病请描述： 12月7日上午，由上海市中医药学会生殖医学分会、上海市中医药学会妇科分会等联合举办的中西医结合诊治生殖内分泌疾病的临床对策和基础研究进展研讨会在上海中医药大学附属龙华医院召开。此次论坛将围绕妇科生殖内分泌疾病诊治、不孕不育的治疗，男性疾病诊治、生殖遗传、避孕节育及辅助生殖技术等领域热点问题及新进展，邀请国内妇产科、生殖中心、男科、遗传、计划生育等领域权威专家到会并作专题报告。 上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部孙建明主任受邀担任主持嘉宾，主持中国中医科学院西苑医院马堃教授、北京中医药大学东直门医院肖承悰教授及上海市中医院胡国华教授的专题讲座，泌尿及生殖医学部刘鹏主任助理也积极参会学习。 孙建明教授在会议上感谢授课专家对本领域的前言及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨，同时给各位同道提供博采学术、增进交流、开拓视野的机会，收获颇丰！ 下午，上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部孙建明主任马不停蹄前往参加由中国民族医药学会主办，中国民族医药学会男科分会、上海中医药大学附属岳阳医院承办的并进行题为“互因互果理论在阳痿、早泄中的应用”专题汇报。泌尿及生殖医学部毛剑敏医师担任此次学习班的主持嘉宾。 12月7日对孙建明主任来说是充实而忙碌的一天，孙主任在休息日仍坚持外出学习参会，目的是增强上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部的学术影响力。七院男科必将跟紧孙主任步伐，以科室发展为己任，服务好人民群众的生殖健康！
孙建明 2019-12-08阅读量1.1万
病请描述：今天简单讲,以下几种情况最为普遍 1、监测排卵试孕3-6个月，未怀孕，查输卵管发现双侧输卵管不通或通而欠畅，此时可做输卵管通液继续试孕6个月（但之后仅有2-3成人怀孕），此时医生会劝导做试管，试管方法最为高效。 2、男方密度小于10，活力小于15，且各药物调养效果不佳，或更加极端的梗阻性或非梗阻性无精症，需要赶紧试管干预，因为很多先天性或器质性的问题，会导致男方精液量越来越少，甚至手术都拿不到，此时需要尽快进入试管相关流程。 3、女方年纪大于37岁，高龄是生育永远的痛，早点拿到孩子，外地卡在35岁，上海卡在37岁。 4、什么都正常，但是不明原因监测排卵1年未避孕未孕。 5、三次人工授精（不建议做，成功率很低）未孕。 6、染色体异常。 7、男方勃起功能障碍或双方不能完成性生活。 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-12阅读量9892
病请描述：勃起功能障碍比早泄的确普遍的多 病人对于此疾病的确可以不靠医生诊断 进诊室门就讲一定是ED 原因有四个 1、对于ED的自己感觉得到 2、妻子嫌弃 3、被一些民营医院无良医生骗取大量钱财 4、多方求医用药无效 以下是正确的建议： 1、ED现在的检查非常正规 A/性激素检查B/泌尿超声检查C/金标准：rigisgan（性功能测评仪器）评估 简单的讲，男人自己可以感觉到的，可能是心理反应，如果真的有问题，需要我们医院正规检查评估 2、女性对于男性的鼓励非常重要 女性不可以DISS男性，在夫妻生活方面，女性其实占优势 如何讲呢：因为女性不需要功能性勃起，躺在那里只要分泌润滑液的功能在就好，相对简单 男人可是要提枪上战场的，所以，女性一定要好好配合，男性帮女性做好前戏， 女性更要帮助男性做前戏去充分勃起，特别年纪大的男性 3、名营医院对于阴茎背神经的手术开展非常过分，也针对ED，说是能增加敏感度 千万不要上当，阴茎背神经的手术指征非常窄，绝不是一个感觉时间段就可以去做的 4、男性勃起障碍原因？ A、肥胖！ B、年龄 C、缺乏运动 D、外伤 E、心理作用 F、激素分泌异常 G、睾丸及泌尿系统发育异常 H、夫妻配合问题 总结，正规医院生殖中心评估，心因性的夫妻一起治疗 器质性的正规金标准评估治疗 就算有问题，正规检查有的放矢治疗治疗仍然都没有问题 请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午曙光东院贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-02阅读量9226
病请描述：很多人认为，“更年期”是女人的专利。事实上，男性也有更年期。因为不管男性还是女性，随着年龄的增长，都将经历从生殖旺盛期过渡到后生殖岁月，从这个意义上来说，男性与女性都要渡过更年期后才进入老年阶段。 随着我国人口老龄化问题日益突出，男性更年期备受人们关注。一般来说，大多数男性更年期从40～55岁以后开始，但也有早自35岁或迟自65岁，甚至70岁的。但并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状，据统计30%～40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。本文将从男性更年期的定义、症状、治疗上面作出详细的介绍。1、男性更年期定义它指的是男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态由盛至衰的突变为基础的过渡期。如果该变化过程过于激烈，对多器官系统的功能造成不良影响，并降低生活质量，将会表现出一定的身心异常症状或(和)体征，同时可伴有或无血清睾酮水平减低，此时称为男性更年期综合征。 男性更年期是由多方面因素引起的。除了年龄因素以外，常有下列几种情况：工作生活压力大；患有慢性疾病，如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等；有不良生活方式，如抽烟、酗酒等；生活环境恶劣；缺乏体育运动；腹部肥胖等。2、男性更年期有哪些症状呢？（1）自主神经和血管舒缩异常的症状潮热、阵汗、失眠、神经质等。（2）情绪和认知功能症状焦虑、嗜睡、自我感觉欠佳、缺乏生活动力、智力减退、脑力下降、记忆力减退、思维和反应变慢、抑郁、缺乏自信心和产生无原因的恐惧感等。（3）体能和精力下降肌量减少、肌力下降、乏力、食欲减退、骨关节疼痛、脂肪增加、腹式肥胖、性毛脱落等男性化减退的症状；容易疲劳，日常活动能力下降，容易跌倒和损伤。（4）性功能下降性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、性欲高潮质量下降、射精无力、精液量减少、晨间无自发性勃起等。（5）骨骼系统在骨质疏松引起骨折的患者中，7%~30%存在雄激素缺乏。老年男子股骨颈骨折的死亡率可达30%，是绝经妇女的2倍。（6）其他老年男子较常见轻度贫血，原因之一是血清睾酮水平降低，补充雄激素有利于纠正贫血。 男性更年期综合征症状十分复杂，所有这些症状可分为三大类。一是精神神经系统症状，二是循环系统和全身症状，三是性功能和生殖器官等方面的症状。其中第三类症状最重要，应看做是核心症状，表现为性功能减弱、自感有勃起功能障碍、性欲降低与淡漠、勃起硬度减弱或不能勃起、性交次数明显减少、射精强度减弱或不射精。上述症状与睾丸功能减退和T水平进行性下降之间的关系仍不能肯定，所以不能单纯依据血T、LH和FSH水平来诊断。3、男性更年期综合征如何治疗呢？治疗上应该遵循个体化的原则。在调理上应该采取以心理调节为主，并配合合理营养、体育锻炼、适度性生活及药物等综合方法。注意合理饮食和均衡营养，要做到粗与细、荤与素和主副食的合理搭配，应多吃富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，比如一些粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。在烹调方法上宜多蒸煮少煎炸。户外运动不可缺少。每天坚持适当锻炼，并注意量力而行。
叶臻 2019-10-31阅读量1.1万
病请描述： 洞房花烛夜乃人生一大喜事，但是最近不断有患者出现结婚数年了仍然没有能够圆房的情况。面对这一尴尬的局面自己无法解决又难以启齿，所以才会拖很长时间。虽然大家很难受，但是其实我要先恭喜一下你们，这种情况至少说明你们夫妻双方都是性经验比较少，比较专一的人。尤其是要恭喜男方，多年没有同房，你爱人还能对你不离不弃也说明了她对你的深情。北京大学第三医院男科赵连明那么摆正心态之后我们要来分析一下，到底是什么原因导致这种情况发生的呢？根据数十对夫妻的情况，我总结出以下几类情况：1、勃起正常，就是无法插入；2、开始勃起正常，一旦准备插入就疲软，无法完成；3、没人时勃起良好，同房时勃起硬度不够，无法插入；4、本身勃起硬度差；5、还没有开始性生活就已经射精了。我们对这几种情况来一一讲解。1、勃起正常，就是无法插入。这一类患者如果处理不好其实是最可惜的。这类患者的特点就是大部分双方结婚后性生活都是头一次，又没有良好的性知识，害羞、内向。刚开始的时候他们尝试很久没能找到阴道口，逐渐男方就软下来了，女方心里有怨言但是又不好意思直接说，男方也摸不着头绪，多次性生活的失败就会逐渐造成心理阴影，让男方出现“阳痿”的症状。还有些夫妻找到阴道口了，但是干涩、女方疼痛未能成功，一来二去也会造成双方的性关系越来越僵。对于他们，首先要学习相关的性知识，另外要双方充分的沟通，相互鼓励，逐渐磨合。房事前多使用手指尝试，寻找位置，同房时使用体液、润滑剂等辅助润滑非常重要。2、开始勃起正常，一旦准备插入就疲软。这类患者的特点就是既往手淫时间长，比较频繁。开始刺激时能够勃起，在准备插入，尤其是先戴套再插入时一分心就疲软了，之后就无法勃起了。主要原因是性刺激不够，勃起维持时间差。这类患者由于过去长期频繁的手淫使其对于普通的性刺激已经没有反应，所以寻找刺激方式很重要，有了良好的刺激还是能够正常“奋战”的。也可以同时使用一些药物，比如“伟哥”等，来辅助。3、没人时勃起良好，同房时勃起硬度不够。这类患者的特点主要就是传说中的“闷骚”，极度内向，一旦把自己的行为暴露在别人的视线下就会心里发慌。应对方法主要是需要不断鼓励，让男方能够主动尝试，同时需要女方配合，完全不能责备男方，在房事的过程中尽量不说话不主动。当男方逐渐把你们当成一个人了，那问题就解决了。4、本身硬度差无法性生活。当然也会有些患者本身患有“阳痿”，新婚无法完成性生活。那么要根据患者的病因、病情程度进行相应的治疗。5、还有一类患者还没有开始性生活就已经射精了。这类病人不是我们常说的“阳痿”，而是“早泄”。他们通常都是性生活比较少的“新手”，在新婚的时候过于兴奋和紧张而导致还没插入就射精。这时需要女方的耐心，可以选择休息1～2小时再战，或者安慰一下，下次再进行。那么随着兴奋性的下降，通常是能逐渐好转的。最怕的是女方不断的责备或者闷头生气，会逐渐导致男方惧怕性生活，从而无法正常完成。其实，大部分婚后无法完成性生活的朋友都是心理问题，通过不断的性知识的学习，双方的耐心沟通是可以逐渐完成性生活的。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
赵连明 2019-09-05阅读量1.0万
病请描述： 垂体是人体内分泌调节的司令部，垂体肿瘤除了会引起相应内分泌症状外，还会因压迫引起头痛、视物模糊等。严重影响患者生活及生命，给家庭和社会造成沉重负担，经鼻微创手术切除垂体肿瘤，切除彻底、创伤小、恢复快、美观保留。该患者因头痛伴视物模糊半年前来就诊。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，垂体肿瘤。临床诊断初步考虑：垂体肿瘤，囊肿不能排除。并于我院接受经鼻微创手术治疗，术中发现肿瘤呈灰白色，血供一般，容易刮除，肿瘤切除干净后探查可见鞍隔塌陷，无脑脊液鼻漏。术后激素恢复到正常，无感染及发热。患者术后5天出院。垂体瘤为代表的鞍区肿瘤，发病检出率呈逐年升高趋势。具有内分泌功能的垂体瘤可引起各种各样的临床症状，比如闭经、泌乳、不孕、不育、阳痿、四肢粗大、肥胖无力等；无分泌功能的垂体瘤发病隐匿，通常肿瘤体积较大压迫视交叉、视神经等周围神经结构导致视物模糊或者失明时才引起患者高度重视。除PRL型垂体瘤可首选药物治疗外，大多数垂体瘤以手术治疗为主，放化疗及内分泌治疗为辅，部分残余肿瘤、恶性或侵袭性垂体瘤甚至需要化疗药物（替莫唑胺等）加放射治（脑立体定向放射治疗或伽马刀治疗）疗来控制病情。因此，早发现早诊断早治疗，结合微创手术进行治疗，往往效果较好，并且保留美观。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.0万
病请描述： 一个20岁的女大学生，正直青春年华，可最近几个月发现月经推迟甚至不来。在父母的一再督促下才去医院妇产科就诊，未果。辗转到上海求医，他们慕名来到复旦大学附属肿瘤医院神经外科就诊，当她诉说自己的病情和痛苦后，我们已初步断定是垂体问题，完善鞍区增强磁共振、视力视野及激素检查，果然是“垂体瘤”惹的祸！复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳鞍区磁共振检查示：鞍区占位性病变，大小约2cm，强化明显，肿瘤由鞍内向鞍上生长，视交叉有受压，垂体瘤可能。术前激素检查示：PRL＞2000↑（108-557mIU/L）我们采用经蝶微创手术入路切除肿瘤，术后病理提示：PRL型垂体腺瘤。术后激素：PRL 122（108-557mIU/L）恢复正常术后患者月经恢复正常，复查头颅MRI检查示肿瘤切除满意。通过该病例，我们可以得出经验：1.当眼睛看东西不好时，男子阳痿毛发少，女子月经紊乱不孕时，不要忽略垂体瘤这一隐形杀手；2.内镜辅助下经鼻蝶手术，视野清晰，微创安全，保留患者美观，大大提高舒适度；3.沿假包膜完整切除肿瘤，最大限度降低肿瘤的复发；4.内镜垂体瘤微创手术让患者免受长期口服药物的痛苦，尽快回到正常的生活当中去，不会有任何歧视，更不会影响婚育。内镜技术的进步为广大垂体瘤患者带来了福音，神经内镜在垂体瘤并发症如尿崩发生率、垂体功能减退、鼻腔鼻窦炎症控制等方面具有明显的优势。另外神经内镜具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点，降低了其他治疗（放射治疗、药物治疗或者开颅手术治疗）的可能性。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量8837
病请描述：肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。引起该疾病常见的原因是GH型垂体瘤。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳该疾病多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁。一般起病较缓，病程较长，可达30余年。主要表现为占位效应和内分泌紊乱，如面容改变、肢端肥大、心功能减退、呼吸困难、头痛乏力、多汗、腰酸背痛等；内分泌症状：性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、不孕、两性生殖器萎缩，还可出现糖尿病、高血压、甲亢的症状体征等。患者的平均寿命缩短，积极治疗该疾病显得尤为重要！该患者是一青年男性患者，3年前开始逐渐出现面容改变，主要为眼裂增宽，鼻子增大，嘴唇增厚，手脚粗大，鞋子大了两码，睡眠时打鼾严重并伴有呼吸暂停表现。患者自诉曾经可以弹钢琴的纤纤细手，现在像棒槌一样难看。潇洒帅气的面容，变得有些异常。进一步查磁共振检查示：鞍区囊性占位性病变，T1低信号，T2高信号，增强后周边环形强化。遂就诊于我院神经外科。正常人的手 患者的手进一步检查激素提示：GH及IGF-1明显升高，OGTT试验不能明显抑制GH水平。根据患者临床表现、影像学及激素检查，初步诊断为：肢端肥大症，GH型垂体瘤患者于我院接受经鼻微创手术治疗，手术顺利，术中发现鞍底打开后后，见微黄清亮液体流出，挂圈进一步探查发现灰白色肿瘤组织，肿瘤完整切除。患者术后恢复顺利，生长激素水平逐渐将至正常。肢端肥大症患者的常见死因为心脑血管病、呼吸困难、糖尿病和结肠肿瘤等，病死率与GH水平有关（GH>10ng/ml）。因此早期有效诊断及积极治疗对改善患者生活质量，提高患者生存期至关重要！
高阳 2019-07-15阅读量9459
病请描述： 垂体是人体内分泌调节的司令部，垂体肿瘤除了会引起相应内分泌症状外，还会因压迫引起头痛、视物模糊等。严重影响患者生活及生命，给家庭和社会造成沉重负担，经鼻微创手术切除垂体肿瘤，切除彻底、创伤小、恢复快、美观保留。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳该患者因视物模糊伴头痛1年余前来就诊。头颅MRI检查提示：鞍区巨大占位性病变，垂体肿瘤。临床诊断初步考虑：巨大侵袭性垂体瘤。并于我院接受经鼻微创手术治疗，术中发现肿瘤呈灰白色，血供一般，容易刮除，肿瘤切除后探查可见鞍隔塌陷，无脑脊液鼻漏。患者术后5天出院，自主行走。垂体瘤为代表的鞍区肿瘤，发病检出率呈逐年升高趋势。具有内分泌功能的垂体瘤可引起各种各样的临床症状，比如闭经、泌乳、不孕、不育、阳痿、四肢粗大、肥胖无力等；无分泌功能的垂体瘤发病隐匿，通常肿瘤体积较大压迫视交叉、视神经等周围神经结构导致视物模糊或者失明时才引起患者高度重视。除PRL型垂体瘤可首选药物治疗外，大多数垂体瘤以手术治疗为主，放化疗及内分泌治疗为辅，部分残余肿瘤、恶性或侵袭性垂体瘤甚至需要化疗药物（替莫唑胺等）加放射治（脑立体定向放射治疗或伽马刀治疗）疗来控制病情。因此，早发现早诊断早治疗，结合微创手术进行治疗，往往效果较好，并且保留美观。 复旦大学附属肿瘤医院 高阳主治医师 垂体瘤专病门诊 周一下午 406诊室（以主页门诊信息发布为准） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9946
病请描述：1. 何为肢端肥大症肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2. 肢端肥大症的分类① 非GHRH依赖型占绝大多数，升高的GH通过负反馈机制抑制下丘脑GHRH释放；95%以上为垂体GH腺瘤，极少数为异位GH肿瘤分泌（肺癌和胰腺癌等）。② GHRH依赖型主要由于下丘脑原位肿瘤或其他内脏的肿瘤异位产生GHRH，刺激垂体前叶增生并分泌过多的GH。3. 肢端肥大症的病理生理机制GH进入循环后可刺激肝脏合成胰岛素样生长因子（IGF，生长介素），引起指端肥大、骨关节增生、心肌肥厚、内脏肥大增生、胰岛素抵抗、结肠息肉和肿瘤发生等。4. 临床表现① 本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁。一般起病较缓，病程较长，可达30余年。② 儿童期发病的GH腺瘤表现为巨人症③ 成人发病者主要表现为占位效应和内分泌紊乱，如面容改变、肢端肥大、心功能减退、呼吸困难、头痛乏力、多汗、腰酸背痛等；内分泌症状：性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、不孕、两性生殖器萎缩，还可出现糖尿病、高血压、甲亢的症状体征等。5. 该疾病的诊断方法有哪些① 根据患者的病史、典型的临床表现；② 影像学检查（鞍区增强磁共振、胸腹部CT检查等）③ GH和IGH-1：人体的生长激素（GH）在一天中的不同时间会有所不同，时高时低，而胰岛素样生长因子1（IGF-1）的含量较恒定，能对病情和治后的疗效作正确的评估；④ 葡萄糖耐量实验（OGTT），正常口服100g葡萄糖后2小时GH值应下降，3～4小时后回升，而GH细胞腺瘤患者呈不抑制状态；⑤ 奥曲肽和二乙烯三胺五醋酸盐（DTPA）结合111In闪烁成像可通过标记生长激素受体而显示垂体腺瘤；⑥ 其他检查（视力视野改变、头痛、血液尿常规、超声等）。6. 肢端肥大症的治疗a) 手术治疗：确定垂体瘤者，通过手术切除，必要时辅助放射治疗和药物治疗；b) 放射治疗：适用于术后残留辅助放疗，高龄患者无法手术或者部分复发肿瘤的治疗，注意放射性垂体功能减退和视神经损伤；c) 药物治疗：①多巴胺兴奋剂：溴隐亭，卡麦角林可改善肢端肥大症患者的症状，但不能使血清GH和IGF-1的水平恢复正常。②生长抑素：奥曲肽。国外有生长激素受体拮抗剂。一月约用两针或一针，但据病人反映随着用药时间的推移疗效可能逐渐减弱。7. 预后如何？肢端肥大症患者的常见死因为心脑血管病、呼吸困难、糖尿病和结肠肿瘤等，病死率与GH水平有关（GH>10ng/ml）。
高阳 2019-07-15阅读量1.0万