病请描述： 前列腺炎是一种常见的男性疾病，近年来，发生在年轻人群中越来越多，主要与人们的不健康的生活习惯有关，那么苏州哪里治疗前列腺炎好？前列腺炎的危害有哪些呢，大家一定要有所了解，下面我们就针对这个问题来进行简单的了解和认识。 前列腺炎的危害主要有以下几种： 1、影响性功能 主要表现为阳萎、早泄。如果不能及时治疗，将直接影响夫妻之间的性生活，长期未能治愈导致，症状以及不适会在性交后加重，形成恶性刺激。如果这种情况持续很长时间，则会使男性产生性厌恶感，从而引起性功能障碍。 2、传染配偶引起妇科炎症 一些由特殊病菌感染导致的前列腺炎，如滴虫性前列腺炎、霉菌性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性前列腺炎等，在进行性生活的时候该细菌会通过阴道传播到女性体内，最终导致女性也被感染。 3、导致内分泌失调 正常的前列腺可以分泌多种活性物质，而前列腺发生炎症，会导致内分泌失调，可引起患者出现神经衰弱，也会导致患者出现头晕头痛，疲劳，健忘，失眠失眠多梦思维迟钝、记忆力减退等症状。 4、引起其他疾病 如果前列腺炎不能及时治疗，很可能会导致男性膀胱受压，排尿时无法排空，积聚在膀胱中，最终导致肾炎和尿毒症。而且男性前列腺液中有一种抗癌物质，通常对癌细胞有效，如果不能及时治疗，还会增加男性患肿瘤的机会。 5、影响生活 发炎会导致感染，人体的生殖器官和泌尿区则会感到瘙痒和疼痛，有时还会伴有尿频，尿急和尿失禁，严重影响男性的生活。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量4379
病请描述：自然流产必须是死胎。活胎不能自然流产。我做的是死胎，不做活胎。如果你是活胎自然流产了，你也不要问我是怎么回事，我也不知道。我只做死胎。活胎就算能，我也做不了，活胎不想要如果不愿意清宫可以找当地药流。至于药流会有什么问题和药流之后的事，还是和你就诊的医生沟通吧。 不用问我死胎能不能自然流产。死胎只能说都有机会自然流产。需要一个等待尝试的过程。你不用问我能不能，能不能是试出来的。我也说不准。 写这篇文章主要是，有人说我面诊的不管，网络购买咨询的才管。那你见过面诊挂15块钱的号，还要留我的联系方式的人吗。我不开网络咨询的时候，从美团找个跑腿跑医院挂号然后和我通电话的不止一个了。坐着飞机来问我自然流产的。过去，的确有人花15块钱的挂号费。我给留了联系方式。但是我现在不想这样了。因为有的病人也不是那么讲道德。有一个病人，花15挂号费，我给留了联系方式，看了两个月，没有花1分钱。最后复查还是去了离我们医院的不远的一个医院做了超声拿来找我看结果，看了结果以后还问我再孕怎么办，然后人走了。我才发现没有挂号，连个15块钱的号都没有挂。因为我一看脸熟也没有看挂号没挂号就看了。 还有说我脾气不好，是，我这里面诊给你看的，你不停的跑到别的医院做检查让我解读？一个面诊自然流产的，我说观察一周，之前在别的医院做的检查，我什么也没有说，问我要不要复查。我说不用。一周后过来复查。三天后又去之前的医院做了个检查又让我再看看，我不看，我说你把号退了，按之前计划走。病人说。要不我今天在这里在复查一下。我说我们没有这么不屑。也有人问过我，我要不要微医挂你个号，我说不用。我没有那么不屑，但是我也不是说你来找我了，我就得让你免费用微医吧。还有一个前期在市六院做的检查，来问我流产，出血了。挂号非得挂下班前最后一个，然后人来了就等到最后。人家怕会有问题，所以挂最后一个。6点下班挂5点55的。我就想问你就看5分钟是吧。后来我就让她免费用微医了。给她说了复查的时间，然后又提前跑到市六院做了个检查微医发结果让我看。你们不觉得这是不讲道德吗？这是要拔鸡毛吗。 还有一个在北京工作的石家庄人，怀孕了让她爸挂号然后和我通话保胎。我开始还以为是来治阳痿的。后来才知道是替人咨询保胎的，我整个人都蒙圈了。我说你不要这样，北京医疗条件不错。你就在北京看吧，你要相信北京的大夫。北京的医疗咨询要比河北好的多。然后我也给了用药建议。我说你后边要是非愿意在这里看你就回来。要不就在北京看。她回来了，原因是北京没有给她开黄体酮注射液，问我要不要复查。我说不用，7天还是9天再复查，你现在复查确定不了。她要三天后复查，我说也确定不了，你要找我看就9天。结果9天来了。8天又去石家庄的市人民医院做了个超声说不行了。问我流产。我说你可以流产，但是流不出来我不管。那不是流产流不出来我都能管的。我们医院一天的水电费就10万，超声费肝胆胰脾肾100，妇科腔内超声120，检查费也不给我，而是医院扣除至少60%后给科里统一支配。别的医院那么好。你去做检查那么方便。为什么就不在那里看呢。不在那里治呢。她问我要不要微医挂我个号，我说，不用，你挂我也不接。这是她第二次和我说要不要微医挂我号，我一直说不用。并且我给她推荐了北京协和医院一个也有自然流产方面经验的大夫。 有的人说面诊我不接，微医挂号我才接，那我告诉你，你错了。面诊我不接处理不了的。微医挂号我也不接。 这个世界有很多好的大夫，好的医院。你们怀孕了，去找他们，不找我，为了方便。认为他们好。我没有意见。你不能死胎了，都来找我吧。石家庄市四院是专门看生育的医院。你们在那里看死胎了。没有保住。找我自然流产？这种专科医院都解决不了的问题，我一个普普通通的主治，我上哪就能给你治了。我建议去这种专业的医院就诊疗。不要人家说诊疗不了，找我我也诊疗不了的时候，说是因为网上没有付费。自然流产的经验都是自己摸索的。你之前就诊的医生不那你摸索你没有意见，我都没有见过你，都不了解你的情况，我更摸索不了你了。那不能只让我一个人摸索吧。 我比喻看病就是摸着石头过河，河水凶险，我帮我保胎失败胎停的病人过河也就算了。你找别人保胎失败也让我带你过河。没什么她们给你保胎失败了，不帮你自然流产你不说他们没有医德，我能不了就是我没有医德？ 自然流产我只能说个大概时间，有人早，有人晚，有人到了时间不一定能启动，我只能走一步说一步。难度大的我不接。尤其是面诊，因为我没有办法实时了解你的情况。你也不要说，之前有流产成功的，为什么你不行。你行不行你自己去试，我难度大的不接。之前有个大出血的和我们超声大夫打官司打了三年了不知道现在能清没有。因为超声要会诊，不敢出报告，患者中午回家吃饭的时候大出血了。和超声打官司，要是当时超声大夫出了报告，我让她回去观察大出血了，那和打官司的就是我。 前几天有个11周发现胎停了，来找我自然流产，我直接退号让她去找妇科了。她嫌我不给她看。你都11周了还没有流产你让我怎么治。回来你去妇科清宫了，妇科又说我给耽误了时间，所以清不干净，粘连了，导致了大出血。你别管多少周你愿意等那是你的事你别问我。对了。妇科的有个叫李洁的大夫，也常年出门诊。我看有网友推荐。网评不错，你们可以去咨询她啊，她还会清宫，她指导你自然流产不行还可以清宫。你可以问她你适合自然流产还是清宫。这样都是她一个人从头到尾，这样不会因为清宫晚了耽误你，我们李洁医生出生妇产科专业。也会保胎的。在别的医院没有保住的可以去找她分析一下原因。这是网友推荐的。 食君之禄分君之忧。来我们医院挂15一个号，你来我们医院就诊。我可以让你免费用微医，流产解决了，复查都不来，再孕更不来。非得再孕又胎停了又再来。大孕周胎停过过了12周就不来了，我还想说说之后的注意事项呢，我跟谁说去？那合着你去别的医院看病，我让你免费用着我们医院的免费网络咨询才叫有医德。 我在这里也强调一点。你愿意尝试自然流产，就自己承担大出血风险，这个人人挂在嘴上的大出血，的确是有。出现大出血请及时医院就诊。你想吃东西，就别怕噎着。 你以为我微医问诊的都会接诊吗。不是，接不过来。为了避免患者说我接诊后说两句就不回复了。我都是处理完老患者才接诊新患者。因为治疗中的人太多。所以导致了很多患者购买问诊没有接诊自动退费的。自然流产找我的，你记住是你难的没有办法了，我才接。不是我忽悠你自然流产。如果有别的医生能帮你自然流产。你先别问我。 自然流产是我提出的吗。是我吗？我也不停的问自己，是我吗？不是我干嘛非得问我，是我的话你们应该怎样的膜拜我？而却是就这样说我嫌你网上没有买问诊？不是我，天底下这么多大夫你非在别人那里治一半了跨着医院来找我。我现在就告诉你，我管不了那么多的病人。你想流产你就和之前给你诊疗的大夫说呗，干嘛非得找我，还得要我的联系方式？干嘛问完我还得找别的医院再复查了再找我。 你想面诊问我自然流产的过程是吧，不用了。我现在就可以告诉你。自然流产的过程就是等待，出血，排出来。那排不出来我也没有办法。你还想让我怎么管你？你自己去网上看病友的分享。科普不就行了。自然流产又不是我提出来的，又不是我的专利。人家找我保胎，我给人家保胎失败了。我管人家自然流产。你做个人流清宫2000-3000吧，你们不说贵，你们觉得值。300块钱，一个还给你延期的问诊你嫌贵，是你非要我的联系方式。我只管我自己没有保住的患者自然流产。你之前在哪查的，你找谁自然流产。天底下哪个大夫不懂呢。我不想管自然流产。就是这么回事。你知道接诊一个自然流产的患者，在诊疗过程中。患者要转嫁多大的压力。 有人嫌面诊我说自然流产不行，说类似的情况网络问诊就流产了。那你见过那几个面诊或者网络问诊半年都没有流产出来的吗。你要能等那你就等。不用经过我的同意，我同意之后没有流产成功不代表我就能帮你成功，有的等了很久排出来了。后来又发现宫腔粘连了说不清是哪次导致的。你别管面诊，还是网络问诊。我就给你说可能的时间。行不行不用问，行不行是试出来的。后边不行了你别找我。非得让我给你能出来。我要能不出来呢。粘连了呢？我之前有个病人没有排出来后来宫腔镜清宫大出血差点死了住的ICU，她后来活过来拿着录音笔去找我，不知道为什么最后没有告我。后来我经常买水果给她吃。 我不建议同时找几个大夫看。面诊我经常会建议患者最好还找之前的大夫。你吃着之前大夫的药，做着人家的检查，用着人家的方案。难道你来面诊让我喊停吗？我喊停然后再也不去之前的医院了，就开始用我的方案了。那我再治不了我怎么办？他们更熟悉你的情况。不同段位的大夫同时看病会拉低高手的段位。我怕拉低别的大夫的段位。 治病，是治好过一些人，有容易的，但是大多数没有那么容易。有些治好了回头看看很容易，把我说的很神，其实那都是如履薄冰，举步维艰，一步步走过来的。 面诊者必须有长期就诊的意愿。如果在使用别的医生的方案的时候不建议就诊。一个医生是没有资格更改另一个医生的方案的。只有你不找别人看了，并且不再游走在各个医院之间了。你再考虑找我面诊吧。面诊当时也给不了方案，只能看情况。走一步说一步。自然流产最好别找我。我没那么大的本事
张宁 2023-04-10阅读量2.3万
病请描述： 大家好：本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师、副教授，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师、副教授，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。 本人曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 主攻肿瘤早期及放化疗后疑难杂症的诊治，擅长呼吸、消化、生殖及泌尿系统肿瘤诊治，用穴位注射调理阴阳，攻补兼施，扶正固本法增强机体免疫力，减少转移复发而达到康复。 同时，对中医的疑难杂症如前列腺炎，不育症，阳痿（勃而不举、举而不坚），早泄，泌尿肾结石，慢性支气管炎，哮喘，中医穴位疗法治疗各种过敏性疾病，抗衰老，中医美白等医治颇有心得。 我的坐诊时间： 苏州国医堂相城店：每周日全天 我会尽我最大的能力帮助大家！
沈利华 2023-04-04阅读量3826
病请描述：一秒钟带你了解一个男科药！ 今天来讲他达拉非，它呢，是治疗阳痿的一线用药，男性朋友出现硬不起来、容易中途疲软，医生啊就常开这个药，具体怎么使用呢？ 事前半小时-1小时服用，有效时间可以达到24-36小时，这个持续时间是比较长，他达拉非，解决硬度差，您记住了吗？
夏烨 2023-03-14阅读量3637
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量6810
病请描述：北京大学博生殖所毕业1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊医院进门左转过桥 直接贵宾楼1楼挂号无需去一号楼贵宾楼（2号楼）挂号直接上4楼3诊室听叫号即可
夏烨 2023-02-15阅读量2822
病请描述：首先 会阳痿么？ 开门见山地说，如果感染COVID-19，会对男性健康有负面的影响，包括精液参数下降、睾丸激素水平可能降低以及，勃起功能障碍的风险增加[1]。 有研究发现，在COVID-19大流行期间，磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i，也就是西地那非、他达拉非这样治疗葧起功能障碍的药）的销售显著增加。这个数据怎么解读呢，有可能是因为在这段时间大家的杏活动水平增加了，也可能表明葧起功能障碍的患病率增加了[2]。有学者比较了「有」（N=25）和「无」（N=75）COVID-19感染史的男性，发现有感染史的男性葧起功能障碍的患病率显著增加（OR 5.66）[3]。另一项研究则发现COVID-19患者发生ED（羊尾）的相对风险是没有感染患者的2.64倍[4]。也就是说，从数据上来看，COVID-19确实增加了ED的风险。根据一篇系统综述的结果，2021年发表的关于COVID-19与ED的文章中，ED的患病率为50%，这个数据高于2022年发表的文章（17%）。为什么这两年ED的患病率会差这么多呢？文章认为，一方面可能是由于2022年发表的文章样本量远远大于2021年（250,338对268），另一方面可能就是这两年COVID-19不同变异毒株的影响[4]。另外，感染COVID-19后疾病的程度也对ED存在影响，中度和重度病例发生ED的概率分别是轻度病例的28.402倍和47.793倍[5]。 根据目前的研究观点，COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种： 01 内皮功能障碍 我们知道，COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能，与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤，导致内皮功能障碍，而血管内皮功能障碍是ED的标志[6]。一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复，随后发展为重度ED，并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织，通过研究其组织病理学特征，在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒，而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低[7]。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小（只有两例患者）。 02 糕丸直接损伤 感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒[8]。尸检报告显示，患者糕丸水肿，轻度淋巴细胞浸润，显著的白细胞减少，生精小管损伤[9]。 03 性腺功能减退[10] 一项大型研究发现，COVID-19与睾酮下降有关，85%的患者出现继发性性腺功能减退[11]。不过，COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明，但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、杏欲和杏糕潮功能受损。 04 炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关[12]。在COVID-19患者中，IL-6可作为ED的标志物，当其临界值为14.2 ng/ml时，检测ED风险的敏感性为0.78，特异性为0.72[13]。 05 肺血流动力学受损[10] 如果肺功能受损，可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮（NO）所需的底物之一，NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶，导致环鸟苷单磷酸浓度增加，进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。 06 心理障碍 对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌，从而引起消极的心理反应，包括适应障碍和抑郁，这些反应与杏欲下降直接相关。一项研究显示，对感染和/或传播COVID-19的恐惧对杏功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播[15]，而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播[16]。因此，许多人认为他们杏欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。由于无症状感染者容易将病毒传播给他人，一些参与者表示，他们拒绝发生杏行为主要是因为他们不知道伴侣是否生病。 已经有大量的研究发现心理因素对ED存在负面影响[17-19]，包括焦虑、抑郁等。尤其是在COVID-19大流行期间，不仅心理障碍总体增加了，治疗这些疾病的药物（如选择性血清素再摄取抑制剂-SSRIs）的使用也增加了。还有一点，在实施社交限制后，由于COVID-19对人们产生的心理影响，参与调查的人员饮酒倾向有所增加[23]。恐惧和错误信息导致他们相信饮酒可以杀死病毒，因而一些人开始求助于酒精[24]。酒精摄入是导致杏功能障碍的诱因之一。随着大流行的控制和对COVID-19的更多了解，在没有详细的病毒感染临床信息的情况下，康复近半年的患者葧起功能受损和心理困扰的情况都有所改善[17]。至于感染目前的流行株后会有什么样的反应，未来还需要更多研究进一步评估。不过话又说回来，男同志们想保障生育能力，除了枪支好使，弹药也要备足！有研究证实：精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。 据统计，我国城市居民的饮食结构中，成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围，离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此，对备孕期男性而言，除了注重多样化饮食，补充锌硒强化营养剂也非常重要。推荐：凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片，选用富锌富硒全蛋质粉，锌硒同补，强力助孕。从鸡蛋中提取的天然活性蛋白锌和蛋白硒吸收效果更好，非常适合备孕期男性和缺乏微量元素者服用。新的一年就要来了，养好精子、调整好心理状态，才能“一击即中”得兔宝哦！ 1356上午门诊
夏烨 2023-01-13阅读量2902
病请描述：(一)前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌的治愈性治疗通常指根治性的前列腺切除术和放射治疗，包括外照射或近距离照射治疗，或者这些治疗方法的联合应用。 1、治愈性治疗后随访的指标： (1)、血清PSA水平的变化：监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。 1)、根治性前列腺切除术后PSA的监测：在根治性前列腺切除术后，连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后第一次PSA检查应该在术后6周至3个月之间，发现PSA升高时应该再次检查以排除实验室检查的误差。 2)、放射治疗后PSA的监测：放疗后腺体仍然存在，PSA水平下降缓慢。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志，也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越低治愈率越高，一般认为在3-5年之内PSA水平最低值达到1ng/ml者的预后较好。不论是否同时应用了内分泌治疗，放疗后PSA水平升高超过PSA最低值2ng/mL或2ng/mL以上时被认为有生化复发。 (2)、直肠指检（DRE）：DRE被用于判断是否存在前列腺癌局部复发，在治愈性治疗后如果前列腺区域有新出现的结节时应该怀疑局部复发。在根治性前列腺切除术和根治性放射治疗后不必进行常规DRE，只需规律检测血清PSA判断有无复发。如血清PSA升高需要进一步检查，包括DRE。Gleason评分8~10分的肿瘤有时不分泌PSA，这样的病人应该常规进行DRE，另外，对于不分泌PSA的肿瘤病人也应该进行DRE。 (3)、经直肠超声和活检：检查的目的是发现局部复发的组织学证据，前列腺活检不作为常规的随访手段。根治术后如果PSA大于0.5ng/ml、DRE发现局部结节或经直肠超声检查发现局部低回声病变时建议进行前列腺窝活检。 (4)、骨扫描与腹部CT/MRI及PET-CT扫描：这些检查的目的是发现前列腺癌的转移灶，对于没有症状和无生化复发证据的病人不推荐作为常规的随访手段。PET/CT扫描在前列腺癌复发病灶的检测中的作用越来越受到重视。 2．随访方案： (1)、治愈性治疗之后就是随访的开始，第一次随访主要检查与治疗相关的并发症，如有无尿失禁、肠道症状以及性功能状态等。可以根据肿瘤或病人的特点对随访方法做出相应修改，例如与高分化、局限在包膜内的前列腺癌病人相比，对于低分化、局部进展的肿瘤或手术切缘阳性的病人应该随访更加严密。 (2)、对于无症状的病人监测：前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平的检测或及DRE为常规随访方法，在治疗后前2年之内随访应该每3个月进行一次，2年后每6个月随访一次，5年后每年随访一次。必要是缩短随访间隔时间。若DRE阳性，血清PSA持续升高，行骨盆CT/MRI以及骨扫描；存在骨痛，不论PSA水平如何，应行骨扫描。放疗后如行补救性根治术者应用经直肠超声和活检。 (二)前列腺癌内分泌治疗后的随访 1．内分泌治疗后随访项目 (1)PSA检查：根据治疗前PSA水平和治疗初期3～6个月PSA水平下降情况，判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间。内分泌治疗后3个月和6个月的PSA水平可能与预后相关。治疗后3个月和6个月的PSA水平越低，可能对治疗反应性持续时间更长。然而患病个体不同，这个标准并没有绝对价值。对于无症状患者进行规律的PSA监控可以更早发现生化复发，如PSA水平升高通常早于临床症状数月。然而必须强调PSA水平并非一个可靠的逃逸标记物，不可以单独作为随访检查。约15%～34%的患者发生临床进展，其PSA水平可正常。 (2)肌酐、血红蛋白、肝功的监测：在进展肿瘤中监测肌酐是有价值的，因为可以发现上尿路梗阻。血红蛋白、肝功的监测也可以显示疾病进展和内分泌治疗的毒性。碱性磷酸酶及其骨特异性同工异构酶可以用于监测骨转移患者。 (3)骨扫描、超声和胸片：PSA正常的无症状患者不需要行骨扫描。对内分泌治疗过程中出现PSA升高，骨痛等症状者应行骨扫描检查。必要时行B超和胸片检查。 (4)血清睾酮水平监测：有文献报道，少数患者应用LHRH类似物不能使血中睾酮降至手术趋势水平。因此，接受药物趋势的患者，有必要进行定期的血液睾酮水平监测。 (5)代谢并发症监测：去雄激素治疗可以因为血中睾酮水平的显著降低而引发一系列相应并发症，包括：潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育和骨骼矿物质密度丢失。除此之外，血中睾酮水平降低还可以引起胰岛素抵抗、动脉僵硬（Arterialstiffness）、糖尿病和代谢综合症等发生率升高。因此，建议对既往有心血管病史的年龄大于65岁的患者接受去雄激素治疗前请心血管内科医生给予评估；所有患者都应该在接受去雄激素治疗开始、治疗后每三个月进行糖尿病筛查，可疑患者应进行糖耐量试验，必要时请内分泌科医师会诊；对所有接受去雄激素治疗的患者都应该进行生活及行为方式指导，比如：饮食、锻炼、戒烟等。 2．随访方案推荐在内分泌治疗开始后每第3个月和第6个月进行初步随访评估。对于治疗反应良好者，心理状况良好，治疗依从性好，可每3-6个月随访一次。病进展时，随访间期应缩短。对于内分泌治疗抵抗的患者，发生疾病进展、按标准治疗无反应，可行个体化随访方案。若血清PSA持续升高，或者出现骨痛，需要行骨扫描及CT等影像学检查。
吴玉伟 2022-12-30阅读量3261
病请描述：IUI又称宫腔内人工授精，指在排卵前后将处理后的精子，使用注射器及导管送入女性子宫腔内。IUI通过分层离心、上游等精子优化的方法，去除了精浆中的杂质、免疫物质、细胞碎片，筛选出高活力的精子送入“捷径”，避免精子被挡在宫颈大门之外。IUI是最接近自然受孕的助孕手段，相对于“试管婴儿”来说，不需要繁琐的促排卵步骤，费用低，耗时短。 男性因素： （1）轻度或中度少精子症：精子总数<38*106个或精子浓度<15*106/ml。 （2）弱精子症：前向运动精子的绝对值<20*106，但>10*106。 （3）精液液化时间长或不液化。 （4）非严重畸形精子症：正常形态精子比例>2%，但<4%。 （5）存在性交困难，精子不能进入阴道的解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精等。 （6）精神、心理或神经因素导致的性交不能、阳痿、不射精或逆向射精等。 （7）免疫性不育如感染、创伤或阻塞导致血睾屏障损伤，诱发自身免疫抗体产生。 女性因素： （1）宫颈因素包括子宫颈管狭窄、粘连、炎症，宫颈粘液少而粘稠。 （2）免疫性不孕，如抗精子抗体引起的精子凝集、抑制精子活动等。 （3）排卵障碍，如多囊卵巢综合征患者经过至少3-4个周期诱导排卵+指导试孕未果。 （4）轻、中度子宫内膜异位症，双侧输卵管通畅，经药物治疗或手术后。 （5）不明原因不孕、年龄小于35岁、卵巢功能正常、有2年以上不孕病史的女性，可以考虑进行诱导排卵+IUI 3-6个周期。 上午门诊1356
夏烨 2022-11-01阅读量5659
病请描述：1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-10-24阅读量3630