病请描述：感染是影响人类健康的常见疾病之一。在我们的日常生活中很常见，比如， 最近天气转凉，火热的夏天渐渐远去，台风过境，气温骤降，身边有不少朋友感冒了，感冒是生活中最常见的感染，学名：上呼吸道感染；又比如，青春期的少男少女们，脸上长出的青春痘，由皮肤毛囊皮脂腺导管堵塞后细菌感染引起，学名：痤疮。血小板，在我们的印象中，一直与止血有关。然而，近半个多世纪来，科学家们发现，血小板与人体抗感染有着莫大的联系。本文将为大家介绍血小板与抗感染的那些事。 血小板抗感染的机制是个庞大的体系，很复杂，在此归纳为三点：血小板的内吞作用、血小板释放蛋白及分子信号、血小板与白细胞的协同作战。 血小板的内吞作用。通俗的来说，就像吃豆子游戏，血小板抓住致病微生物，把它们吞入体内。由于体内血小板数量众多、分布及其广泛，在致病微生物入侵后，最早发现入侵者并启动防御。所以，血小板是事实意义上的抗感染最前线。血小板释放杀微生物蛋白及分子信号。血小板杀微生物蛋白，顾名思义，就是血小板分泌的，具有杀伤部分微生物的能力的蛋白。近几年来，有研究发现，血小板杀微生物蛋白可以增强抗生素的作用，并且对多种常见的细菌具有抑制作用，但是其作用的差异较大。然而，一根筷子易折断，一把筷子折不断，团结就是力量。因此，血小板在战斗的同时，也会释放信号（多种不同分子），呼叫支援，吸引更多的血小板及白细胞进入战场。 在我们的印象中，血液中的白细胞才是抗感染的主力军。那么，我们在介绍血小板的抗感染作用时，自然也要隆重请出白细胞。白细胞抗感染的机制也可归纳为三点：白细胞的吞噬作用、白细胞释放蛋白及分子信号、中性粒细胞的诱捕网作用。前两者与血小板类似，即白细胞将致病微生物吞入体内并消化，以及呼叫支援。由于血小板不能消化致病微生物。因此，血小板吞入、粘附致病微生物所起到的作用是：逮捕、呼叫支援。白细胞进入战场后，会将 “伟大”的血小板与致病微生物一起吞噬，上演血小板版“向我开炮”。第三点，中性粒细胞的 诱捕网作用，这个名字就非常陌生了。打个比方，就像渔夫撒网，相邻的白细胞（白细胞）共同撒出渔网（诱捕网），捕获水中的致病微生物（鱼）。 此外，血小板还可以参与免疫反应、激活补体系统及抗原递呈等，与免疫系统协调对抗致病微生物。 近年来，富血小板血浆在临床上应用于慢性伤口治疗取得显著疗效，除了血小板释放出的大量促进生长的物质外，其预防和治疗感染的功效也起到重要的作用。 本文由作者已发表综述《血小板抗感染的研究进展》改编。
袁霆 2019-10-21阅读量9823
病请描述：很多女性会有这样的困扰：“大姨妈为什么迟迟不来？我青春期过了，为什么还长痘痘？天天节食、运动，还是不停地长胖?都结婚两年了，怎么就是怀不上？”你们在苦苦地跟痘痘、肥胖、不孕...作斗争时候，有没有考虑过多囊卵巢综合征？ 什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征，是育龄期妇女常见的一种内分泌及代谢异常疾病，主要特征是排卵功能障碍和女性体内男性激素过剩。 多囊常见的5个症状1、月经失调由于排卵功能障碍，周期性孕激素分泌缺乏，常常表现为月经不规律、月经稀少甚至出现闭经。因为不良的生活习惯和生活环境的改变也可以引起月经不调，所以常常被忽视！2、肥胖如果你出现最近几个月内莫名其妙的体重增长，长胖的部位多集中在腹部，而且减肥比较困难。那么就要引起重视了，向心性肥胖（也称腹型肥胖）是多囊的典型症状之一。3、皮肤出油、长痘多囊时，你会发现皮肤出油增多、毛孔粗大，唇周长小胡子，脸上有严重的痘痘，并且顽固难以治愈。当皮肤出现这些问题的时候，不一定是单纯的青春期引起的痤疮，最好去医院就诊，以免延误治疗。4、不孕、易流产排卵功能障碍的影响，女性难以排出成熟的卵子，就算男性伴侣的精子质量再高也难以孕育出健康的受精卵。而且高雄激素水平也会增加流产风险，所以很多女性难以怀孕或者怀孕后反复流产就要注意是不是多囊卵巢综合征在作怪！5、焦虑抑郁多囊卵巢综合征患者焦虑抑郁多发，与体内激素水平变化、担心疾病发展，生活质量下降有关。 多囊卵巢综合征，要怎么办？多囊卵巢综合征的发生与不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等有关。怀疑多囊卵巢的女性应及时发现及早就医治疗，除了治疗，你还应该：1、控制饮食减少高脂肪、高糖食物的摄取，少吃甜食。多囊卵巢综合症患者应选择低血糖指数的食物，避免血糖上升过快，高品质的蛋白质可以帮助保持荷尔蒙正常化。鱼肉、禽，蛋，和瘦肉是比较好的蛋白质源，可适当食用。同时要戒烟、戒酒、戒辛辣油腻。2、改变生活方式，保持良好心态做到劳逸结合、不熬夜，起居有度，合理安排工作和生活，分清主次，从而提高效率。做自己喜欢的事情，增强户外活动，旅游、逛街，看书。3、运动运动锻炼不仅能促进人体血液循环，还能提高免疫力，调整内分泌状况。多囊患者应积极进行体育锻炼，通过行为方式调整，减轻体重，这样可以改善胰岛素抵抗，促进高雄激素水平下降，对恢复排卵有利。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-02阅读量1.2万
病请描述：【背景】随着现代医学发展，临床诊疗分科越来越细，对患者整体的的诊疗却出现了问题，这也导致了看好病难的问题。进入21世纪以来，我国呈现癌症、心脑血管疾病、忧郁症多发的现象，这也促使医务工作者去思考一条新的方法解决问题。上海市第十人民医院呼吸内科李明现代生命科学的探索分为分子生物学和系统生物学两大系统。分子生物学以DNA双螺旋结构模型的建立为标志，探索将基因作为打开生命奥秘之门的钥匙。然而，随着研究的深入，人们慢慢发现，分子生物学这种以单个基因、单个代谢途径为对象的研究方式不足以解释错综复杂的生命现象，生命网络的系统研究亟需一个崭新理念的出现。1968年出自对分子生物学的反思，苏联科学家首次提出了系统生物学的概念。2000年，作为人类基因组计划的发起人之一的美国科学家莱诺伊•胡德（Leroy Hood）创立了世界上第一个系统生物学研究所（Institute for Systems Biology），他认为分子生物学仅关心基因和蛋白质的个案，对一个生命体所有基因、蛋白质、组分间相互关系的整体研究则需要系统生物学。整合医学的提出在当前有必然性，它是基于系统生物学理论发展而来的，将医学由专科化转向专科整体化、可参与方向发展的、可视化、可量化、多维度的学科。【原理】在整合医学的基础上，我们立足于研究人体的能量动力来源——线粒体。“能量整合医学”，这里的能量，是指提供全身的生命活动能量的线粒体，就像汽车的动力来自于发动机一样。线粒体学说来源于德国，能量整合医学是以线粒体能量为核心，借助整合医学特有的整体医学观形成的新的医学体系。人体内每秒钟有将近1014个细胞都要发生能量交换，线粒体在细胞DNA修复、生物能量和寿命方面起着关键作用，因为它们是ATP的最高生产者并调节程序性细胞死亡。因此人体器官的退化变性和衰老死亡，大部分可以归因为线粒体的功能障碍，从而导致DNA的突变和表观基因的改变，最终导致致癌症、心脑血管终极疾病和忧郁症等。影响线粒体功能的因素经国内外及我们的临床与基础研究发现，与环境因素、代谢因素、人体的微生态平衡、内分泌因素、免疫因素密切相关。环境因素：在过去的50多年里，大约75000种新的化学物质已被释放到我们的环境中。工业与科技革命导致辐射，杀虫剂与除草剂等更多、更强劲的有害化学物质对我们赖以生存的环境造成了污染（如空气、水源、土壤、粮食、蔬菜等）。此外大气污染和香烟颗粒也会对人体产生极大的影响，这些都有可能打破生理修复和更新的平衡，引起细胞衰老、基因组不稳定、干细胞衰竭和细胞外基质失调。代谢因素：大量摄入不耐受食物，以及问题食品中附加的化学品添加剂（如着色剂、防腐剂、增味剂）等因素，这些无法被机体代谢的物质会变成人体的垃圾，会导致肠道的屏障吸收及免疫功能的障碍，从而形成“肠漏症”，使肠道中的大分子物质、病原体进入血液，体内的细胞因子和炎症介质水平升高，同时减弱免疫细胞的活性，诱发过敏、自身免疫疾病和其他系统性疾病。此外，人体的微生态平衡也十分重要。人体的微生态平衡：人体肠道内的正常微生物菌群间保持相对平衡并协调生长，对维护机体健康有着重要作用。越来越多的研究证明，肠道微生态参与了人体的免疫应答和肿瘤的发生发展。人体的胃酸分泌不足或不良用药，将导致胃肠道微生物环境紊乱，导致肠道正常菌群间的平衡被打破，生态紊乱的肠道，益生菌大量缺乏、病原菌的大量繁殖，在体内产生大量的氨气，抑制免疫系统的功能。内分泌因素：由于不良食品、工作压力、环境因素或药物的影响，常常导致人体内激素水平的紊乱，在众多的激素中，甲状腺素、肾上腺素、褪黑素、黄体酮十分的重要。肾上腺分泌皮质醇、肾上腺素、脱氢表雄酮（DHEA），这三种激素被称为压力荷尔蒙，不但帮助我们应付许多生活压力，同时还帮助调节机体内许多重要的元素，诸如血糖、肌肉运动、体液及电解质平衡等。DHEA缺乏可见慢性疲乏综合征、抑郁症、老年痴呆症等。褪黑素是最强的内源性自由基清除剂，保护人体免受癌症和帮助机体抗衰老。由环境毒素（双酚A等）引起的异种雌激素的增高，是强烈的致癌物质，并会引起抗癌物黄体酮的缺失。甲状腺素降低，也会引起机体免疫功能下降，导致癌症易感性升高。总之，甲状腺激素水平不足、肾上腺素损耗过多，褪黑素不足，异种雌激素过多，都会导致癌症以及不孕不育的产生。免疫因素：细胞免疫与体液免疫的平衡，关乎整个人体的健康。细胞免疫是清除细胞内寄生微生物最为有效的防御反应，也是排斥同种移植物或肿瘤抗原的有效手段。细胞免疫占优势时机体将处于良好的抗肿瘤状态，否则机体对外界病原的抵抗力下降，抗肿瘤免疫应答也将受到严重干扰。综上所述，能量整合医学，致力于重建线粒体功能，调节肠道微生态平衡，重构人体内环境稳态，去除体内积聚的环境和代谢毒素，提高机体免疫功能和重整体内的内分泌秩序，以此维护个体的健康，治疗、预防甚至逆转疾病的发生发展。【平台】十院能量整合医学是国家以及高校相关研究所的所长单位，在我们的平台上有同济大学医学院能量代谢与健康研究所、同济大学医学院环境与呼吸疾病研究所、上海交通大学国家健康产业研究院能量医学与健康研究所、中俄友好和平与发展委员会健康生活方式示范研究推广中心等国家及高校研究所。在研究所中，我们有多种在德国已蓬勃发展了70年的生物电磁场仪器，此类设备了结合物理学、计算机学、生物学、医学、工程学、信息学等原理，能捕捉到人体内异常的电磁波。我们运用能量整合医学的原理，帮助患者找到疾病的原因，针对病因进行各种方式的治疗。对于癌前病变或者原位癌，我们采取早发现、早干预的措施，用能量整合医学祛除环境致病因素、代谢致病因素、提高自身体内正性激素水平以及细胞免疫水平，维持机体内环境稳态，达到早期由病态向健康逆转的效果；对于良性疾病，通过能量整合医学的方法，重获年轻时的健康。【最前沿的技术和治疗方案】1、采用线粒体整合医学疗法联合射频治疗肺磨玻璃结节（GGO），取得突破性疗效，早期根治肿瘤，避免手术、放疗、化疗对人体的损伤。2、通过调节肠肺微生态轴辅助治疗晚期肺癌患者，取得显著疗效。一方面降低化放疗不良反应发生率，大大提高患者生活质量；另一方面提高放化疗对肿瘤杀灭作用，显著延长患者无进展生存期。【适应人群】1、肺磨玻璃阴影患者，不用手术方式治疗疾病；2、过敏相关疾病：过敏性鼻炎、哮喘、青春痘、痤疮等；3、早期癌症患者的新型治疗：肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胃癌、肠癌等；4、用靶向治疗药物的肺癌患者：延长靶向治疗的有效时间；5、肿瘤术后人群防止复发和转移；6、炎症性肠病的新型治疗，不用激素及生物制剂治疗疾病；7、内分泌疾病：更年期综合征等、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿；8、慢性病患者减少用药量：高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸；9、衰老相关疾病：失眠健忘、慢性疲劳等。
李明 2019-01-10阅读量1.2万
病请描述：很多年轻男性女性，面部频繁发作痤疮，也就是粉刺，用了很多药膏，也是治标不治本！还有一部分女性，已经不是"青春期"了，脸上也是频繁冒痘，尤其是下巴这里为主，不容易好，而且反复发作，甚至化脓演变成脓包型粉刺！ 这里我要说的是，中药治疗粉刺，有奇效！一般不太严重的，容易反复发作的，以粉刺方外敷即可，稍微严重一点的，配合内服草药调理一下体质，基本上都能解决~过敏性的问题，需要调理得久一点~ 为什么这么有效？主要发病原因，不能简单地用内分泌失调来概括~大多数还是湿热毒瘀，积在体内，郁而发之，粉刺实际上是机体的一种自我调节控制能力的体现~通过外敷草药，一般即可解决这个问题，只要体内环境改善了，就不易发作，如果体内环境不改善，那得配合草药内服一下，也就不容易反复发作了！
张平 2018-10-22阅读量1.1万
病请描述：近日，有位朱小姐因为经常吃火锅肠子长出“痘痘”，大便时火辣辣的难受，以为是痔疮，接连几天都没有好转，只好到医院就诊，结果经检查诊断为肛周脓肿火锅三大“罪” 美食掉陷阱春节将近，火锅店的生意愈发红火起来，在寒冷的冬天，三五朋友聚在一起吃火锅，不仅气氛热闹，吃得也热火、暖和。可是，有些人一吃火锅脸上就会发痘痘，还有些人吃了火锅后肠子也发出“痘痘”来，这是怎么回事呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任王振宜副教授介绍说，肛瘘是常见的肛肠疾病，是肛管、直肠周围脓肿溃破或切开引流后形成。肛瘘常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘。而像朱小姐这样的情况，往往是火锅经常吃辣引起，因为直肠和肛门交接部位有6-8个形状类似朝天小水沟的肛窦，平时会分泌少量粘液来润滑肛门，以此保护肛门不被粗硬的大便擦破，正常情况下会肛窦会在排便时候关闭，但当受到辛辣刺激时，会导致局部充血而关闭不全，由此引起粪便和细菌掉入肛窦，导致感染，就是发生脓肿，形成所谓的的“痘痘”，一旦破溃就会流出“渍水”。热气腾腾的火锅是冬季最受欢迎的进餐方式之一，但是一些不健康的吃法，让火锅成为很多疾病的诱因，这也是不争的事实。锅底、蘸酱太过辛辣现在很多人到店里吃火锅，喜欢点辛的锅底、辣的蘸酱，简直无辣不欢，有些锅底里还有八角、桂皮、泡椒、葱、姜、蒜等香辛料，这些东西吃多了都容易上火。对口腔、咽喉、食管、胃肠道等都是一种不良刺激，肛肠部位也不例外。王主任指出，辛辣刺激的食物，除了会诱发肛周脓肿，肛瘘之外，痔疮、便秘或腹泻等也都容易发病。所以，经常吃火锅的人要注意，不要经常吃辛辣的锅底、用辛辣的蘸酱，尤其是容易上火的人，不能耐受辛辣，就尽量不要吃太辣。进食太烫火锅吃的就是暖和，但是有些人本着趁热吃的原则，不管多烫都往嘴里送，有些人甚至烫得没感觉了还认为吃得舒畅。后果就是导致很多口腔、咽喉、食管和胃肠道的疾病多发，长期刺激，甚至还会诱发癌症。俗话说，心急吃不了热豆腐，其实吃火锅也一样。烫熟后的食物应该先放在碗盘里，稍微凉一会儿，待食物的温度不烫嘴了再吃。肉食太多对大多数爱吃火锅的人来说，最喜欢的就是涮羊肉、涮牛肉，以及一些大肉骨，肉食过多，蔬菜、主食太少，是吃火锅的一大弊端。营养不均衡，高热量、高蛋白、高脂肪食物进食过多，心脑血管疾病危险系数增加；蔬菜、主食（包括杂粮）进食太少，肠癌等疾病的发病率也会上升；此外，痛风、便秘等疾病也常因肉食吃太多而诱发。所以，吃火锅时也要注意蔬菜、粮食和肉食的合理搭配，注意饮食营养的均衡。其实，作为一种饮食方式，火锅是相对健康的，将食物煮熟了吃，少了油炒、油煎的过程，营养保留得也比较完整，比如清水锅之类，添加的调料也少。所以，只要吃法科学，经常吃火锅也无妨。但是，一些不良的进食方法，却将火锅推向了“批判桌”，蒙受“冤屈”。我们应该正确认识其中的利弊，将美味变得更加健康。专家简介王振宜（本报特约专家） 医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.1万
病请描述：痔疮：定义痔疮是位于直肠肛门粘膜下的自然血管结构，动脉多于静脉需要分辨痔疮属于自然解剖结构，而痔病则属于该结构的病理性改变痔疮：解剖肛门正常血管结构 需要鉴别：内痔：肛管上段粘膜下的部分，起源于直肠上动脉的三个分支外痔：肛门皮下，起源于直肠下动脉环绕在肛门出口的血管解剖三个痔核功能性解剖参与精细控便：闭合肛管：占15-20%静息压 具有区分感觉和温度的直肠受体痔病的定义“痔疮”一词来源于希腊语“Hemorhein”, 表示出血，《痔病是动静脉感染伴随血液流变和内皮结构改变》流行病学发病率在4%到86% (!)，高发于45-65岁之间（根据已知的文献显示）大约1/2年龄大于50岁的患者至少经历过一次痔疮急性发作占到肛肠科就诊的2/3的病人病生理学最初出现变化 :内痔肿胀,嵌入肛管,括约肌的挤压,感染和肿大,出现的症状:出血伴随或不伴随疼痛.病生理学多重机械和血管因素组织下胶原变性疾病 :伴随动脉侧枝压力增高伴随鲜血外渗.破坏了牵系组织的系统，并损伤了肛管粘膜诱发因素痔核中有雌激素受体.排便障碍: 传输型便秘, 出口梗阻型便秘, 腹泻其他：家庭遗传，久坐，运动，饮酒，吸烟，辛辣食物：没有确定的验证病生理学: 怀孕的作用激素改变：在怀孕和生产时候具有重要影响血管高压 在怀孕期间：有导致痔疮肿胀的倾向病生理 : 怀孕的因素便秘，怀孕时期极常见症状：上厕所时候反复努责腹泻时排便次数增加且呈酸性（例如：不耐补铁）生产时用力过度：痔疮屏出，伴有肿胀和血栓并发症根据出现的频率痔病有以下三种情况 :. 1 出血. 2 血栓形成. 3 脱垂1、便血 : 内痔并发症鲜红色血液在排便后点滴而下，或收纸沾血，通常无疼痛发生的情况多样，有时是无意识的储蓄额，有时是用力解便以后可能导致慢性贫血鉴别诊断：低位结直肠溃疡内痔便血和怀孕通常无疼痛的感觉，极少是严重的当出现症状会引起过度焦虑（往往严重性被患者高估）.如果出血很多，会以为是溃疡性出血很少会导致缺铁性贫血2 、血栓性痔 : 主要是外痔诊断 :持续3-8天程度各异的持续性疼痛蓝色肿大包块，单发或多发，有时伴有水肿血栓痔 (suite)转归 :3-8天疼痛消失血栓经过一段时间（2-3周）被吸收有时，在肛门周围形成一个皮丘样隆起，被称为“皮赘”鉴别诊断：肛周脓肿血栓痔和怀孕是产后前往肛肠科就诊占第一位的病重.产后发病率达12%临床表现极其多样:从无痛到极度敏感.血栓痔和怀孕: 诱发因素便秘: 解便困难，又称为出口梗阻型便秘.难产：产后闭经四十周巨大儿血栓内痔有时，血块在肛门内内痔血栓和外翻.这类血栓疼痛剧烈.该病症演变类似于血栓外痔，外痔血栓和怀孕：诱发因素(suite)怀孕初期长时间工作剖腹产可以降低发生率: 4% de 仅4%剖腹产后发生血栓外痔而顺产妇女发生率为20%血栓内痔：临床表现 - 疼痛明显，肛门有物局部或环状脱出无法回纳伴随渗出液体 - 脱出物呈暗黑色伴水肿 - 数天后疼痛和水肿随血栓吸收而消除血栓痔的鉴别诊断：肛裂问诊发现肛裂症状解便时候有撕裂样疼痛解便后疼痛暂时缓解短暂缓解后出现第二波疼痛诊断：肛管张力增加和裂口3、脱垂痔核脱出肛门局部或环状发展：可以自行回纳，继而需要手托回纳，无法回纳伴渗液排出直肠脱垂或产后肛门撕裂伤内痔脱垂脱垂分期- I期：内痔没有脱出，仅在肛门镜检查有力排时可见- II期：排便时痔核脱出，便后自行回纳.- III期：排便时痔核自行脱出肛门外，便后需要手托才能回纳- IV期：脱垂性痔疮，可以看到痔疮粘膜，无法自行回纳痔病的其它并发症剧烈疼痛的环状多发血栓痔（抗炎性非甾醇类药物治疗，继而即刻手术治疗）粘膜脱垂性痔（外科手术：痔疮切除术）痔疮和怀孕的病生理：治疗方法介绍治疗原则治疗是为了去除症状采取局部治疗的方法并且消除症状药物治疗为首选如果药物治疗无效，则选择器械治疗仅10%的患者需要手术治疗可供选择的治疗方法药物治疗 局部：栓剂，药膏成分：激素局麻抗凝药如肝素维生素 P黄酮类化合物…可供选择的治疗方法没有一种文献比较这多种的治疗方法自我治疗非常重要哺乳期间照样可以使用局部治疗通常在法国使用，除非是《vidal》医疗手册中的禁忌证治疗方法人们总是认为头痛需要口服止痛片,却常常忘记肛肠科疾病也是需要的！！孕期和产后对乙酰氨基酚类止痛药是首选其他治疗方法消炎药是孕妇产生急性疼痛时候的禁忌药物吗啡类药物使用需要在医生指导下可选择的治疗方法静脉增强剂:使血栓吸收,可以在怀孕期止痛在严重水肿的情况下,可的松可以局部或口服使用如果是环状混合痔伴血栓疼痛剧烈可以静脉滴注激素或止痛药根据症状程度来选择治疗 <小>血栓外痔局部用药:含止痛和促愈合的乳胶,如太宁®每次便后使用,连续两周生活习惯改善(注意饮水,饮食调整,等...)大便软化药(FORLAX, LAXAMALT)口服静脉增强剂,但并非必须针对症状的治疗内痔局部用药（栓剂）口服大剂量静脉增强剂（或联合使用扑热息痛药，对乙酰氨基酚 ）如果疼痛剧烈可以考虑使用激素治疗AINS (anti inflammatoires non stéroïdiens) : 非甾体抗炎药：只能用于产后极度疼痛的产后血栓：非甾体类消炎药AINS禁忌症：进行性消化道溃疡- 非哺乳的产妇：PROFENID® (Kétoprofène) （酮洛酚）口服每50mg一枚的胶囊2粒一次，饭后服，2次/天，持续3-5天，同时服用保护消化道的药物- 哺乳的产妇：NIFLURIL® (acide niflumique) （氟尼酸 ）口服250mg/胶囊，每天3次，饭后服，持续5天，建议最好是在母乳分泌减少时候药物治疗失败后如果血栓外痔药物治疗失败，有时可以采取手术治疗如果仅仅是单纯性血栓，没有水肿，可以采用血栓切除术：可以在局麻下将血栓彻底切除，（不能使用肾上腺素）如果是血栓伴水肿则治疗并不彻底血栓切除术在局麻下行血栓切除术最好是在血栓产生三天以后，抗炎药和局部用药无效的情况下：体位:- 采取跪式，1%利多卡因（如果是产后可以加肾上腺素）注入血栓-“T”形切开- 用剪刀剥离血栓切除术做部分皮瓣切除，避免过早开口闭合- 止血. 凝胶海绵. 用3个0的缝线在肛管粘膜和内括约肌处缝合一针器械治疗由肛肠科医生操作很少用于产后出现的血栓痔（是器械治疗的禁忌症）非常常用于内痔脱垂并不严重的患者（否则采取根治手术）器械治疗方法种类红外线照射胶圈套扎冷冻疗法手术产后尽量避免因为，荷尔蒙改变使创面愈合非常困难痔疮症状会随着产后而逐渐减轻总之，仅有30%的妇女在产后六周仍旧被痔病困扰痔切除术A proposer en cas de :适应症échec du traitement médical ou : 药物治疗无效PROLAPSUS HEMORROIDAIRE ou :脱垂性痔THROMBOSE CIRCULAIRE环状痔伴血栓=根治手术 = intervention radicalePrincipe de l’hémorroïdectomie : 痔切除术原则dissection de l‘ensemble du coussinet hémorroïdaire, 切除痔核libération du sphincter anal interne,松解内括约肌ligature de l‘artère hémorroïdaire. Il reste alors une plaie ouverte que l’on peut suturer (chirurgie de Ferguson) ou laisser ouverte.结扎痔动脉，留下一个可以缝合的创面（闭合式）或（开放式）痔切除术总之，这种外科手术要在数天后才能缓解疼痛，当肛管创面完全恢复以后总结：痔核脱出：是孕妇和产妇的常见症状局部治疗是首先方法采用适合的剂型和剂量起到缓解症状的目的如果是剧烈疼痛的患者：激素用于怀孕期，而非抗炎性非甾醇类药物用于产后如果失败......找肛肠科医师 感谢王振宜医生全力组织和联系促成这次会议和旅行的成行波尔多的肛肠科François PIGOT教授提供宝贵的经验和指导助产士 Florence ROUANET夫人，认为我会不虚此行
王振宜 2018-07-24阅读量1.1万
病请描述： 鸡蛋人们生活中再寻常不过的食物，但你知道它的妙用吗？ 《本草便读》认为："生吃性凉，熟吃性温”。平日里大家都是煮熟了吃、炒熟了吃，脾胃虚弱的人吃熟的温养脾胃自不在话下。但生吃或者开水冲服的优点却大大大的被忽略了。 先看看古代医家对其凉性的应用吧： 《本经》："主除热火疮……" 《食疗本草》："治大人及小儿发热，可取卵三颗，白蜜一合，相和服之。" 《日华子本草》："治怀妊天行热疾狂走，男子阴囊湿痒，及开声喉。" 《日用本草》："治汤火疼痛。" 《随息居饮食谱》："补血安胎，濡燥除烦" 此外，鸡蛋还是许多清热润燥方的重要组成，例如：《补缺肘后方》治外感高热烦躁不安组方里加鸡蛋三个；《经验后方》治产后口干舌缩、渴不止，使用一个鸡蛋冲水喝来治疗； 总结一下：正如《本草便读》："鸡子内黄外白，入心肺，宁神定魄；和合熟食，亦能补益脾胃；生冲服之，可以养心营，可以退虚热。" 因此，重点来了，生鸡蛋开水冲服，正是炎炎夏热，口渴心烦时的良品。还记得小时候妈妈给我冲的蛋花汤，其实许多智慧的结晶，来自民间。
甄晓敏 2018-06-26阅读量1.1万
病请描述：夏天来了，顶着火辣辣的太阳不少怕晒黑的女性早已用起了防晒霜。可是遇到阴雨天就有点犹豫了，防晒霜涂还是不涂？没有太阳也需要涂防晒霜吗？说到防晒，更准确点的说法应该是防紫外线，而对人体皮肤会造成伤害的主要是UVA和UVB两种。这里简单帮大家区分一下两者的差别：从上面的对比中我们可以了解到紫外线对人体皮肤的伤害，并且有UVA这种即便是阴雨天也可穿透的紫外线存在，建议大家一年四季，不论晴天、阴天、雨天都应该涂抹防晒霜，做好防晒工作。夏季如何挑选合适的防晒霜？在挑选防晒霜时，大家一定都注意到了两个数值：SPF值和PA值，它们分别代表什么意义呢？SPF值=涂敷MED/未涂敷MED（其中MED表示引起皮肤最小红斑的紫外线能量）。简单来说，SPF是用来阻隔阳光中UVB段的紫外线，是防止你晒红晒伤的，后面的数值越大防御能力越强。PA值=涂敷MPPD/未涂敷MPPD（其中MPPD表示辐照后2~4 小时在整个照射部位皮肤上产生轻微黑化所需要的最小紫外线辐照剂量或最短辐照时间。）简单来说，PA值体现的是产品防御阳光中UVA段紫外线的能力，是防止你晒黑的，一般后面的“＋”越多，防御能力越强。但是，这并不表示选择防晒霜时指数越大就越好，还是应该根据个人活动场景和需要来进行选择。●阴天或在室内，可选择SPF15，PA＋的产品●上下班或短时间户外运动，可选择SPF30，PA++的产品●高原地区或长时间户外运动，可选择SPF30+（或以上），PA+++的产品此外，为了使防晒霜发挥它真正的功效，请大家注意以下几点：1.出门前20分钟涂抹防晒霜；2.涂抹厚度达到2 mg/cm²（差不多相当于1~2张A4纸的厚度）；3.每隔2小时补涂，尤其是长时间在室外活动的人。防晒霜可以用洗面奶洗掉吗？有些女性贪图方便，涂过防晒霜后只是用洗面奶清洗，这对皮肤其实是非常不好的。防晒霜内含有防晒剂以及其它化学成分，已经属于化妆品而非护肤品了，单用洗面奶是无法完全清洗干净的。长期清洁不到位，就可能造成以下两种皮肤问题：1.毛孔堵塞、长痘：当防晒霜中的一些化学成分未被彻底清除，就会一直残留在皮肤中，堵塞毛孔。而一旦毛孔堵塞，皮肤就容易出油，痘痘问题也随之而来了。2.皮肤衰老、暗沉：防晒霜中的化学成分逐渐被皮肤吸收，会加速皮肤老化，而且影响整体肤色，令皮肤变得暗沉发黄。因此，建议大家还是选购专门的卸妆产品（卸妆水/乳/膏/油皆可）来进行卸妆，并后续用洗面奶进行二次清洁。清洁后皮肤可能会比较干燥，注意补水、涂抹乳霜等护肤品。*本文为微医原创，未经授权不得转载，图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-15阅读量1.2万
病请描述：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病， 临床常表现为月经异常、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，但为什么说多囊卵巢和多囊卵巢综合征不一样呢？PCO与PCOS的区别先看几个在医生的病历中出现频率极高的英文简写：1、PCOS=polycystic ovary syndrome，翻译过来是“多囊卵巢综合征”，是一种育龄期妇女常见的疾病。2、PCO=polycystic ovary，PCOM=polycystic ovarian morphology，PCO和PCOM都可以翻译成“多囊卵巢”，是超声检查对卵巢形态的一种描述，诊断标准是：一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml[卵巢体积按0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)计算]。超声检查前应停用口服避孕药、促排卵药物以及其他可能增加或减少卵泡的药物至少1个月。在月经周期规律女性中一般在月经周期第2-4天检查；月经不规律、稀发排卵女性可在月经任意时间检查，但若有卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在下个周期进行复查，直径＞10mm的卵泡或黄体会影响卵巢内卵泡的数量，使卵泡数检查不准。无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查。随着超声设备的更新发展，分辨率越来越高，已有文献建议将诊断PCO的卵泡数定为20多个了。 PCO与PCOS之间到底是什么关系呢？1、PCO并非PCOS所特有。正常育龄妇女中20％-30％可有PCO。PCO也可见于下丘脑性闭经、高PRL血症及分泌生长激素的肿瘤等。如果月经正常，排卵正常，没有血雄激素升高或多毛、痤疮等临床高雄症状，仅仅B超发现PCO，一般不认为是异常的。就像姚明很高，不耽误他成为球星；潘长江很矮，不影响他成为笑星。 2、PCOS也不一定有PCO。按照中国的标准，PCOS的诊断需要具有月经稀发或闭经或不规则子宫出血（简称月经异常）的情况，同时具备下列2项中的至少1项：（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症（简称高雄）；（2）超声下表现为 PCO。然后再排除其他可能导致月经异常或高雄的疾病。 如图所示，类型2的PCOS可以没有PCO。所以，划重点：1、PCO≠PCOS。2、PCOS肯定是患疾病了。3、仅有PCO，月经正常，排卵正常，没有高雄，算是正常的。
叶臻 2018-04-17阅读量2.1万
病请描述：上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科-皮肤外科团队 邓丹 张雪 祁怀山 姚志荣 自从笔者向医护和患友抛出此问题征集，亲们踊跃发言，已有先期问题获得入选和回复，特记录如下，存在少量重复。不当之处欢迎补充和指正，并恳请大家继续支持，以便我们后续总结推广，帮助广大需要帮助的朋友！ 医护篇（案例）： Q1：护士手指被安瓿割伤，缝了七针，靠近指关节处，已快半年，至今还有很长疤痕，还有办法吗？增生和挛缩没有，目前给予疤痕迪贴。 A1： 没有功能影响的话，激光就可以淡化和平复。疤痕敌这类的硅酮贴片是一线用药，可以用，但最好配合压力治疗。效果慢或者不佳则尽早激光。激光是微创、基本不痛的。 Q2：瘢痕的分类？ A2：瘢痕的分类根据病理性质可以分为生理性和病理性（瘢痕疙瘩、增生性瘢痕）。根据成熟度则分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕，根据形态又分为线性、蹼状、凹陷瘢痕等，根据病因还可分为外伤性、烧烫伤、感染后、术后瘢痕等。 Q3：为什么会形成瘢痕？ A3：瘢痕其实是正常机体对创伤的修复反应，达到皮肤缺损的愈合。但是过度的反应会造成病理性瘢痕。 Q4：如何减轻外伤疤痕？ A4：减轻外伤疤痕最重要的手段就是预防，比如消毒止血、及时清创、减少感染、适当缝合、有效换药，必要时辅助使用促进伤口愈合的药物、敷料，伤口愈合后及时抗疤痕干预。 Q5：如何减轻手术疤痕？ A5：手术疤痕属于因素性疤痕，预防主要在于选择最合适的缝合（美容缝合），原则除了皮纹方向切口、尽量选择隐蔽处之外，最重要的就是减张，分层无张力缝合、消灭死腔，并辅助减张措施。术后可以应用抗瘢痕药物、减张、激光等辅助治疗，及时干预。 Q6：如何防治烧烫伤疤痕？ A6：及时处理，严格按照（冲脱泡盖送）口诀进行就地处理，及时送到烧伤专科治疗，创面愈合后早期进行疤痕预防，比如术后可以应用抗瘢痕药物、压力、激光等。需要注意的是冲泡降温一定要达到20-30分钟，才能有效降低皮肤温度，防止进一步热损伤。而衣物粘住了伤口时，千万不要强行撕扯，导致皮肤撕脱。 Q7：抗疤药物有哪些？ A7：根据疤痕分类不同，选择使用不同的抗疤痕药物，比如生理性疤痕可以常规使用硅酮凝胶类涂剂、贴片、喷剂等，壳聚糖类、洋葱提取物等，而病理性疤痕常常需要糖皮质激素、抗肿瘤药物（如氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素）的使用，以及抗过敏药、肉毒毒素、生物和免疫抑制剂（如碱性成纤维细胞生长因子、咪喹莫特）、中药等，或者上述复合制剂。 Q8：抗疤药物何时用？怎么用？ A8：一般建议及早使用。预防性抗疤药以外用为主，根据创面修复与否有所不同。而病理性疤痕的治疗常需局部封闭，如疤痕内药物注射、透皮给药，辅助外用药。建议严格遵守医嘱。 Q9：外伤后和手术后的祛疤过程是一样的吗 A9：对，差不太多。所不同的是外伤的伤口差异较大，有时候对合不好或组织挫裂伤后条件差。外伤伴感染的话则首要清创抗感染，才能少留疤。 Q10：手术后什么时候可以开始祛疤？ A10：其实最专业的疤痕预防是始于术前的，比如扩张或按摩让皮肤松弛减小张力。而关于手术刀口的疤痕，以前的理念是待疤痕成熟，比如6-18个月后再处理，现在的国际指南推荐早期干预，比如术后2-4周。有的会提早到拆线即刻甚至缝合时。 Q11：胸外科手术后切口什么时候开始预防瘢痕治疗效果最佳？ A11：关于手术刀口的疤痕，以前的理念是待疤痕成熟，比如6-18个月后再处理，现在的国际指南推荐早期干预。有的甚至早到拆线即刻甚至缝合时。胸外的手术刀口大小和张力一般属于中等偏大，所以还是要综合早防。 Q12：临床上我们口腔颌面外伤清创后会遗留瘢痕，一般患者会问有没有除疤的膏药，求推荐药品名称，我们拆线后就可以让病人开始用吗？ A12：实际上去疤药只占疤痕治疗中很小的部分。我们更建议早期减张（比如贴胶带、减张器）。术后常规预防可以用的疤痕药以硅酮为主，还有洋葱提取物、壳聚糖、多磺酸粘多糖、中药等。新华医院的药房有涂的倍舒痕、疤痕平、疤痕快康、欣奕、康瑞保、喜辽妥等，有贴的好皮护、诺月疤痕贴等，还有有喷的疤复新、优创硅酮等… 市面上的芭克、疤痕敌等也都可以。建议伤口完全愈合再用，比如拆线后一周。 Q13：疤痕能否再次手术切除？ A13：可以的，比如挛缩的疤痕松解术，比如太宽的疤痕修整地细小，比如严重增生的或者瘤样瘢痕，常需切除，后者一般还要辅助放疗等。 Q14：瘢痕手术切除后多长时间开始放疗？ A14：严重增生的疤痕、疤痕疙瘩、疤痕体质的建议配合放疗，术后即刻，24h内开始。 Q15：什么样的瘢痕手术加放疗？什么样的瘢痕局部注射？局部注射多久一次？一般多少次？ A15：增生不严重的疤痕，或小一点的疤痕疙瘩，可以局封，次数根据具体情况。一般来说6-12个月要的，一个月一次，激素（曲安奈德、得宝松）为主，常常配合抗肿瘤药（如氟尿嘧啶、平阳霉素）、麻药（利多卡因）。一定要告知患者风险和坚持。 群众演员篇： Q1：酱油能吃吗，这是病人怕留疤，最多问的问题。 A1：可以吃，酱油吃不出色素沉着。倒是伤口早期应该注意防晒，减少色沉。并少食辛辣，减少疤痕充血。 Q2：我是瘢痕体质吗？ A2：所谓的瘢痕体质，一般是指个体对创伤反应高出常人的状态，比如家族多发、遗传倾向，或者同一患者在不同部位、不同时期、不同原因发生损伤均造成疤痕过度增生，甚至不经意的轻微损伤也形成瘤样增生。 Q3： 疤痕体质的增生疤痕还能补救吗？ A3：可以的，我们有综合手段处理，比如手术切除、局部放疗、激光、药物、压力等等，十分严重的还可以长期口服曲尼斯特抗瘢痕。 Q4：激光真的可以淡疤吗？ A4：激光淡疤近年来在疤痕防治领域发挥着越来越重要的作用，常用的有点阵激光、脉冲燃料激光、强脉冲光等等，对于除瘢痕疙瘩以外的各类瘢痕均有较为肯定的疗效。 Q5：激光淡疤要做几次？什么时间开始激光最佳？ A5：一般而言需要多次治疗，间隔1-3月，视情而定。目前推荐早期干预，比如伤口缝合后早期、拆线后2-4周、甚至拆线即刻即使用点阵激光促进伤口愈合和瘢痕重塑。 Q6：为什么我的疤痕又痛又痒？ A6：这种情况多为疤痕增生，由于疤痕组织增生、充血，出现痛、痒、发红等症状，比如刀口的增生，这时候需要就医治疗了。 Q7：身上这些大疙瘩是什么？ A7：通常是指疤痕体质患者身上出现的疤痕疙瘩，有时候是自发，有时候由痤疮、外伤等引起，又称蟹足肿。 Q8：瘢痕疙瘩能切除吗？ A8：手术切除是瘢痕疙瘩重要的治疗手段之一，但常规需要配合术后放疗、激素使用、减张等，否则极易复发。 Q9：讨厌的痘痘不要留下月球表面脸？ A9：俗称痘坑，同样是防重于治，一定要及时控制好痤疮的发展，尽量不要出现感染、色沉、疤痕凹陷、疤痕增生等。痘坑一旦留下，需要尽早治疗，比如激光、磨削、小针刀等，均有很好的疗效。 Q10：重度痤疮遗留瘢痕色沉能不能消除？ A10：一般来说以激光为主的综合治疗可以至少淡化。 Q11：为什么我的疤痕必须要手术改型呢？ A11：这种情况通常是因为你的疤痕出现了挛缩，或者疤痕的形态与正常皮纹正好不一致，影响了功能或外观，通过手术改型达到挛缩松解、尽量接近皮纹而淡化。 Q12：外伤所致留疤8年，12岁的孩子，有办法吗？ A12：照片显示是凹陷性的陈旧疤痕，最好是手术修复，也可以先尝试磨削加点阵激光予以淡化和平复。 问题主要来自同事或患者，回答部分摘自《国际瘢痕管理推荐》、《皮肤外科学》等。
邓丹 2017-08-22阅读量1.3万