病请描述：小明还能长高吗？ 今天爸爸妈妈带着小明又来孙医生这边复查了，妈妈说：“孙医生，我家孩子用了半年生长激素治疗了，半年就长了2.5cm，发现最近基本不长了，带过来您看看孩子还能长不？” 那今天孙医生带大家来看看小明还能再长个子吗？ 小明是孙医生的老患者，已经使用生长激素治疗半年了，半年前家长带着小明初次在孙医生这边就诊，小明刚进门孙医生就看到这孩子已经有小胡须了，经过与家长沟通：小明今年14岁，身高161cm，体重45kg，小明已经有小胡须，面部可见青春痘，头发油腻，再看了一下小明生殖器，发现睾丸和阴茎已与成年人相差不大，然后孙医生给查了一下骨龄，发现孩子骨骺生长空间已然不是很大，自然生长可能就再长一两厘米。孙医生就问了爸爸妈妈的发育年龄，结果发现爸爸妈妈的发育年龄是正常的。最后家长问，小明还能不能长？有没有治疗的办法？ 最后孙医生给家长说了生长激素治疗，告知但效果不一定好，只能治疗半年看效果，如果半年治疗下来效果比较好，而且骨骺还未闭合，可以再继续治疗追赶，但是大多数孩子治疗半年效果都不是很好就会选择停药。最后完善检查，家长经过考虑后签署知情同意书果断给孩子选择治疗。 治疗前三个月长高将近2cm，后三个月长了不到1cm，再次复查骨龄已经发现骨骺基本闭合，给家长建议停药，回家生活方式干预：早睡觉，每天坚持跳跃运动，饮食均衡等。 那怎么提前发现性早熟呢？孩子如果近期突然出现身上汗臭味比较大，脾气大，头发爱出油，脸上长痘痘，以及女孩子7.5岁前出现乳房增大，男孩9岁前出现睾丸增大，这些都预示着孩子已经提前进入青春期了。 小明生长激素治疗时间太晚，生长空间有限，生长激素治疗一定要记住三早原则：早发现，早诊断，早治疗，早治疗孩子生长空间大，对孩子终身高获益更大，早治疗治疗费用也相对较低，希望小明在通过生活方式科学干预再多长2cm吧。 那如何避免孩子性早熟呢？在生活中尽量避免孩子接触一些超越年龄的画面及内容，比如电视剧中的一些爱情片以及言情小说类，让孩子少接触一些含防腐剂、色素类食品的摄入，让孩子避免用塑料饭盒及塑料袋装食物......最后一定要养成良好的生活作息，保证孩子的充足睡眠。
生长发育 2024-06-01阅读量2412
病请描述： 娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血BHCG1584mIu/ml，孕酮8ng/ml，给予地屈孕酮10mgbidpo保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心，患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮10mgtidpo无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血BHCG2715mIu/ml，孕酮19ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚 2024-05-08阅读量4491
病请描述：性早熟之你问我答 每个孩子都是家长的心头肉，都希望自己的孩子才华和颜值并存，除了身高不达标，发育提前也是值得担忧的问题，尤其是“早熟”越来越得到家长的认知。性早熟对于孩子成年身高、心理伤害以及有特定疾病导致的可能伴随着肿瘤风险，所以及时诊断和治疗能避免严重后果的发生。 一、什么是性早熟？ 性早熟时根据孩子性发育开始的年龄界定的，女孩7.5岁前和男孩9岁前出现第二性征（乳房发育、睾丸增大、阴毛、腋毛出现、喉结、变声、痤疮、月经来潮和遗精）是性早熟。 二、为什么有的在界定年龄前女孩先出现乳房发育，有的先出现阴毛、腋毛呢？ 这就需要跟家长朋友们科普下性征发育顺序了，女孩发育顺序：乳房发育-大小阴唇发育-色素沉着-阴毛分泌物增多-阴、腋毛出现-月经初潮；男孩发育顺序：睾丸增大-阴茎增大-阴囊皮肤变松、着色-阴、腋貌出现-胡须、喉结、变声，对于不同类型的性早熟，其第二性征发育顺序也是不一样的，对于不按照正常发育次序出现的阴毛、腋毛，如果性激素正常、性腺未发育，可能是肾上腺功能早现。 三、肾上腺功能早现是什么？ 女孩8岁/男孩9岁之前出现阴毛和/或腋毛和大汗腺及体臭味，皮肤和头发的油行增加，以及痤疮，但没有其他第二性征和没有潜在男性化疾病。阴毛早现90%的原因是因为肾上腺皮质功能早现，但仍需要跟多毛症、中枢性性早熟、外源性雄激素暴露、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质增生症、外周性性早熟鉴别。肾上腺功能早现引起的阴毛早现血液中硫酸脱氢表雄酮增高，性腺无发育，性轴未启动，目前研究发现此类患儿有骨龄的提前，但是成年身高不受影响，重要的是对于此类患儿的随访，以了解进展和身高变化，发现潜在疾病。 四、除了性征发育，性早熟还会伴有哪些表现呢？ 1、大多会有生长加速，年生长速度大于同龄儿童，家长会感觉孩子突然食欲大增，身高也较往年增长快，如果这种情况发生在青春期前，一定引起警惕，警惕性早熟发生。2、大多会有骨龄提前，骨龄超过实际年龄1年，骨龄监测也很重要，结合孩子发育情况能及时发现性早熟的存在。 五、性早熟都需要做哪些检查？ 为了明确性早熟的病因和类型，医生会让孩子完善相关的检查：1、骨龄检测：明确是否有骨龄提前，从而判断生长潜力及是否有生长受损情况。2、性激素检测：性激素基础水平和性激素激发试验来判断是否有性轴启动，也帮助判断是中枢性性早熟和外周性性早熟。3、B超检查：主要是完善性腺彩超和肾上腺彩超，来明确有无性腺和肾上腺占位引起的性早熟，进一步寻找原因。4、垂体核磁：对于年龄小于6岁女孩和男性的性早熟要常规完善垂体核磁，6岁以上女孩性发育快速进展或者有神经系统异常表现时也要完善垂体核磁，必要时需要加做颅脑核磁。5、其他内分泌检查：比如甲功、肾上腺轴相关激素等来明确性早熟病因。 六、所有性早熟都需要治疗么？ 并非所有的性早熟都需要治疗，根据性轴是否启动，分为中枢性性早熟和外周性性早熟，分为完全性性早熟和不完全性性早熟，对于有特定疾病引起的中枢性性早熟和外周性性早熟，要根据相应的疾病治疗；对于没有疾病引起的特发性中枢性性早熟，预测终身高不理想的或者因性早熟引发心理问题应及时治疗。而对于预测终身高不受损的缓慢进展型的特发性中枢性性早熟可以密切随访。 七、如何预防性早熟？ 这几点家长朋友们要注意了： 1、 不要吃过度滋补食物：海参、蜂王浆、牛初乳、蚕蛹、鸡胚等营养滋补物品； 2、 避免激素类药物、化妆品使用：家长要选择不含有激素类的洗护用品，另外避免孩子接触成人避孕药或者其他激素药物。 3、 合理饮食：避免高热量、高蛋白食物摄入，比如油炸食物、饮料，这些会造成肥胖出现，而肥胖可以诱发性早熟。 4、 减少感官刺激：监督孩子少接触成人影视和读物。 5、 不要开夜灯睡眠：夜间尽量不要开夜灯，开夜灯会使褪黑素分泌收到抑制，长期会诱发性早熟。
生长发育 2024-05-07阅读量3841
病请描述：如何预防儿童性早熟？ 近几年来，随着青春期的提早出现，一些因青春期过早而引起的心理、生理问题也日益引起人们的关注。根据有关数据，我国性早熟的发生率已经达到0.43%，涉及到约530,000名儿童。那么，孩子的性早熟是怎么回事？ 性早熟的界定 性早熟是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前有第二性征，或女孩在10周岁前有月经初潮。正常的青春期开始时间女生在10到12岁之间，男生在12到14岁之间。 进入青春期以后，受到性激素的影响，儿童会有外生殖器的发育以及第二性征的出现。有的儿童年龄还小，还没有得到很好的性发育知识教育，不能很好的了解自身的细微变化，所以在平时给孩子洗澡洗衣服的时候要多注意。如果女生反映胸部胀痛、内衣过小，男生长胡子、喉结、痤疮等，提示已经进入青春期了。 如果宝宝有上述青春发育迹象，首先要考虑是不是性腺轴启动提前了，还要排除是否由病理或环境因素引起的性发育提前。 性早熟的后果是什么？ 性早熟是否仅仅意味着青春期的提前？这还不算完。性早熟对孩子的身体发育、社会心理健康都有很大的影响，还会导致身材矮小、身体比例失调以及肥胖。 影响1.对成年期身高的影响 性发育提早通常还会导致身高增长高峰提前，有时会比同龄孩子长得更快，这就使得许多父母没有认识到性早熟对成人终生高的影响。事实上，性激素过多，会加速骨骼的成熟，骨龄也会超过实际年龄，从而导致骨骺提前闭合。这样的话，他的生长空间就会大大的缩短。当其他人都在努力长高的时候，早熟的孩子因为骨骺的过早闭合而慢慢变得矮小。 影响2.可能是一种肿瘤的迹象 性早熟与许多因素有关。已有研究表明，6岁以前发生性早熟的女童中，有20%为中枢神经系统异常，并且年龄越小，其发病风险也就越大。尽管男性性早熟发生率不高，但仍有很多的患儿为器质性病因，2/3为神经系统病变，约50%为中枢神经系统肿瘤。所以，对于6岁以下的女童和所有的男孩都应该进行头颅 MRI的常规检查。 影响3.造成心理问题、社会行为异常 如果孩子的身体发育不够成熟，又没有得到很好的性教育，很有可能会由于与同龄人体型、外貌和生理上的差距而产生恐惧、自卑和抗拒。另外，这些儿童虽然身体发育得比较早，但他们的心理发育还没有跟上，他们的自我保护意识也比较差，更有可能会受到社会安全的威胁。 怎样预防性早熟？ 预防1.降低环境因素的影响 不要触碰不合标准的玩具、塑胶制品、一次性餐盒等；在食用之前，要注意将水果和蔬菜上的农药残留物清洗干净；选择符合要求的儿童专用护肤品（润肤、防晒等）；晚上要注意不要开灯。 预防2、平衡饮食、多运动 尽量少吃高热量和油炸食品；要提高食品的品种，改善饮食结构，避免盲目的进补；要想减肥，就要多做运动。 预防3.降低对电子设备的依赖性 不要盯着手机，平板电脑，特别是睡觉之前；适当引导，挑选适合儿童上网浏览的资讯。 预防4.改善家庭和社会环境 在公共卫生教育中，父母要从营养、教育和心理等多个层面进行指导；一个和谐的家庭氛围对儿童的健康成长有很大的帮助。
生长发育 2024-04-06阅读量4165
病请描述：儿童性早熟：早熟的身体与心理挑战 近年来，越来越多的家长开始关注儿童性早熟这一问题。性早熟是指儿童在年龄较小时就出现了早熟的性征和体征，这对孩子的身体和心理发展都带来了一系列的挑战。让我们通过一个真实的案例来了解性早熟对孩子的影响。 案例：小明的性早熟之旅 小明是一个可爱的8岁男孩，他在同龄孩子中身高较高，体格也比较壮实。然而，最近几个月，小明的家长开始注意到他出现了一些异常的变化。小明的声音变得沙哑，他的腋毛和阴毛开始生长，而且他还出现了痘痘。家长对此感到困惑，他们决定咨询医生以了解这些变化的原因。 解释性早熟： 经过医生的检查和评估，小明被诊断为中枢性性早熟。中枢性性早熟是指由于下丘脑-垂体-性腺轴的提前活跃，导致性激素的分泌过早。这会引起孩子早熟的性征和体征，如乳房发育、生长加速和生殖器官的发育。 性早熟的影响： 性早熟对孩子的身体和心理发展都带来了一系列的影响。首先，孩子的身体发育过早可能导致骨龄提前，从而影响到最终的身高。尽管孩子在早期可能比同龄孩子更高，但由于生长时间缩短，他们可能无法达到自己家族的遗传身高范围。其次，孩子可能面临心理困扰，因为他们在同龄人中是少数早熟的孩子，可能会引起自卑和抑郁等情绪问题。 治疗方法： 针对性早熟，医生通常会根据孩子的具体情况制定治疗方案。一种常用的治疗方法是使用抑制剂，这些药物可以抑制性激素的分泌，减缓早熟的进程。通常，抑制剂需要每28天注射一次，治疗周期可能需要持续数年。虽然治疗过程可能会有一些副作用和不适感，但医生会根据孩子的情况进行评估，并确保药物的安全性和必要性。 家长的支持与关注： 在孩子接受治疗的过程中，家长的支持和关注起着重要的作用。家长应积极与医生沟通，了解孩子的治疗计划和随访要求。此外，家长还可以帮助孩子建立积极的心态，鼓励他们与同龄人保持良好的沟通，提供心理上的支持和理解。 预防与注意事项： 尽管儿童性早熟往往是由于生理原因引起的，很难完全预防，但家长可以采取一些措施来降低风险。首先，保持良好的生活习惯对孩子的健康发育非常重要。这包括均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动。其次，避免给孩子使用含有激素的产品，如某些化妆品和洗护用品。此外，定期带孩子进行体检，及早发现和处理任何异常情况。 治疗完成后的随访与注意事项： 一旦孩子完成了性早熟的治疗，医生通常会建议进行随访观察。这是为了确保孩子的身体发育和性征在正常范围内，并排除任何复发的可能性。家长应该按照医生的建议进行定期的随访，并及时报告任何新的症状或问题。此外，家长还应该鼓励孩子保持健康的生活方式，继续坚持良好的饮食、睡眠和运动习惯。 辅助疗法与支持措施： 除了药物治疗，还有其他一些辅助疗法和支持措施可以帮助孩子应对性早熟的问题。例如，心理咨询和支持可以帮助孩子处理可能出现的情绪问题和自尊心受损的困扰。此外，教育机构和社区组织可能提供相关的教育和支持资源，帮助孩子和家长更好地理解和应对性早熟的挑战。 结论： 儿童性早熟是一个复杂的问题，对孩子的身体和心理发展都带来了挑战。家长在面对儿童性早熟时应该及时咨询医生，并积极参与孩子的治疗和支持过程。通过合理的治疗方案、良好的生活习惯和心理支持，大多数孩子可以度过性早熟的阶段，正常地发展成长，并实现他们的潜力。
生长发育 2024-03-19阅读量2788
病请描述：性激素对性发育的作用 大多数父母都很注重孩子的成长，到了青春期就不会有什么问题了，父母也就不管了。这一期是宝宝最有可能出现问题的时期。所以，父母对儿童的青春期发展有一定的了解。 青春期是一个由童年到成人的过程，也是一个从性器官出现第二性征到生殖功能完全成熟，身高增长停止的阶段。此时，儿童的体格将会出现巨大的改变，其中最明显的是第二性征的发育，以及身高的突然增长，而性荷尔蒙则是促使这种改变迅速出现的“根源”。儿童的发展是一个连续的过程，必须时刻监控。我们不仅要注意儿童的青春期的起始，而且要注意其发育的各个阶段，不仅要对儿童的身高、体重、性器官发育情况进行监测，有时还会通过骨龄检查、彩超、激素水平检测等方法对儿童的生长情况进行全面的评价。 1、男孩子的青春期体格特征变化。男孩子的性发育起始平均年龄为10.55岁。几乎每个男生发育的第一个征兆就是睾丸变大。很多家长也许不会意识到这一早期的征兆。之后，阴茎会变大，变粗，阴囊皮肤褶皱增多，颜色加深，而且会陆续出现阴毛、腋毛以及长胡须、喉结变声，最后出现遗精，这是男性性成熟的标志。青春期的其他特征还包括变声、痤疮、身高突增及肌力增加等。男生通常在14岁左右就有了精子及射精能力。 睾丸的发育是男孩性发育开始的重要标志，当男孩睾丸体积到达3~4毫升则提示我们家长是青春期启动。如果没有睾丸测量模具，可以沿着睾丸最长轴测量睾丸长度，若睾丸长度达2.5厘米，所对应睾丸的体积就约为4毫升。如果男孩14岁仍没有出现睾丸增大则提示家长，孩子是性发育落后。性发育落后可以引起身高突增延迟。因此，如果我们发现孩子青春期个子矮或者不长个儿，需要评估其第二性征发育情况。 2、女孩子的青春期体格特征变化。女孩发育的最早的迹象就是胸部的发育，此时她们的乳房开始像小山丘那样渐渐地隆起，所以是比较好发现的。在发育期，乳房会发育到接近成人乳房的大小，子宫和卵巢比童年时期要大7倍，阴道、阴带和阴唇也会慢慢变大。女孩阴毛发育是迟于乳房的，有些女孩子出现阴毛和乳房发育的时间间隔的会很长。腋毛生长通常是在出现阴毛的半年或者一年以后，极少数女生的阴毛早于乳房发育，如果相反，家长也要注意。 女孩第一次来月经，我们称为月经初潮，是女孩性发育成熟的重要的标志之一。研究显示，我国女孩的平均初潮年龄已经下降到12.35岁。一般来说，月经初潮年龄是在12~13岁，但是稍微早一些或者迟一些也属于正常现象。月经初潮年龄主要还与遗传、营养状况和生活环境有关。如果13岁还没有出现乳房增大等第二性征发育，那么就提示性发育落后。
生长发育 2024-03-11阅读量2447
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量6087
病请描述：女儿才8岁，竟然长了阴毛，怎么回事？ 琳霖过完春节就8岁了，妈妈看到育儿群里有人在讨论某某去医院测骨龄，到医院才知道自己女儿已经发育了…虽然也看了不少有关生长发育相关的科普文，知道女孩子发育普遍提早，但是还是有点小小的焦虑，所以趁着给女儿洗澡，摸了摸琳霖的胸部，然而并没有摸到硬结，但是还是有点不放心，一过完年就赶紧挂了儿童内分泌专科的号，决定让医生来诊断一下女儿究竟有没有早熟或者提早发育。医生经过询问病史并详细的查体，确实没有发现琳霖出现乳房发育，但是琳霖却出现了几根很隐蔽阴毛，这一“意外”发现不要紧，更是让妈妈吓住了，女儿乳房都没开始发育，怎么先长起阴毛了，不会是快来月经了吧？医生开出了骨龄单、性腺超声、肾上腺超声及性激素、高雄激素等检查项目，让妈妈带着女儿去检查，等检查结果出来完全后再来复诊。 3天后，琳霖妈妈一早就来到门诊，医生经过读片，分析化验结果告诉琳霖妈，她女儿的骨龄并没有超前，子宫卵巢也没有发育，性激素及其他雄激素水平也是正常的，初步判断她的女儿确实是性早熟，是一种特殊类型的性早熟---单纯性阴毛早现，目前对身高没有影响，更不会马上来月经，只是需要以后门诊定期的复查。 那么什么是单纯性阴毛早现呢？阴毛早现从广义上来说，是指女童＜8岁、男童＜9岁出现阴毛和（或）腋毛发育，可伴或不伴腋毛发育、体味、痤疮。是部分性性早熟的一种，也是性早熟的一种变异，同时也是相对于中枢性性早熟、外周性性早熟而言的。单纯的阴毛早现发育较为独特，不依赖于下丘脑-垂体-卵巢的活跃及分泌物性激素。目前较多的临床研究认为，该类型的性早熟多数是由于肾上腺功能过早启动，少数是体质性阴毛早现（特发性阴毛早现）。虽然该类患儿雄激素水平分泌物正常，但是毛囊对类固醇激素的敏感性较高，雄激素受体基因活性增加故而导致阴毛较早出现。当然确实有一部分是因为内源性或者外源性雄激素过多引起。 是不是这种类型的性早熟就不需要关注了呢？答案当然是：NO！新近的研究已经认识到女童阴毛早先可能是代谢综合征的最早表现，在青春期及青春期后多毛、多囊卵巢的概率显著增加，同时更容易出现高胰岛素血症、血脂异常。而高血脂则更易发生心血管事件。 听了上面的解释，琳霖妈悬着的心才放下来，遵照医生嘱托，半年后再带女儿来复查，赶紧对医生表示感谢放松的离开诊室，同时感觉自己对生长发育的知识又多了一些认识。那么亲爱的家长们，这些知识你get到了吗？
生长发育 2024-02-22阅读量3931
病请描述：了解儿童生长激素过多症：症状和体征科普 儿童生长激素过多症，也被称为儿童肥大症，是一种罕见但严重的内分泌疾病。这种疾病是由于儿童体内产生过多的生长激素，导致身体过快生长和发育的异常情况。本文将介绍儿童生长激素过多症的症状和体征，以便家长和医生们更好地了解和诊断这一疾病。 儿童生长激素过多症患者的体格发育异常是其主要症状之一。他们可能在短时间内身高迅速增长，身材高大异常。相较于同龄人，他们可能更高大，并且体骨骼和肌肉出现过度发育的迹象。此外，他们通常会有较大的手和脚，鼻子和下颌也有可能增大的现象。 除了外貌上的变化，儿童生长激素过多症患者还可能出现其他体征。他们可能出现头痛和视力问题，这是因为过多的生长激素对视神经产生不良影响。他们的皮肤可能更容易出现痤疮，并且有可能出现多汗症的症状。在某些情况下，他们的声音可能变得更为沉哑。 儿童生长激素过多症患者可能在心理和行为方面出现变化。他们可能经历情绪波动、易怒和焦虑。由于难以集中注意力和保持专注，他们的学业成绩可能受到影响。 诊断儿童生长激素过多症的确切方法是通过医学检查和实验室测试来确定。通常，医生会通过测量患儿身高、体重和其他生长参数来进行评估。血液样本也会被采集以测量生长激素的水平和其他相关的激素。医生可能还会进行其他影像学检查，如X射线或磁共振成像（MRI），以评估患儿的骨骼和器官发育情况。 治疗儿童生长激素过多症的方法可以因个体的情况而异。一种常见的治疗方法是通过手术移除或减小产生过多生长激素的肿瘤。肿瘤手术通常由神经外科医生或内分泌学专家执行。手术的主要目标是彻底切除或减小肿瘤，以减少对生长激素的过度分泌。除了手术，其他治疗方法也可以用于管理儿童生长激素过多症。辅助药物治疗是其中的一种选择，可以通过抑制生长激素的分泌或减缓生长速度来控制症状。常用的药物包括生长激素拮抗剂、索马托斯汀和卡卢塞胺。这些药物可以帮助调节生长激素的分泌水平，从而减缓过度生长的速度。 对于儿童生长激素过多症的治疗，个体化的方法是非常重要的。医生会根据患儿的具体情况制定最合适的治疗计划。因此，在进行任何治疗之前，详细的评估和诊断是必需的。医疗团队通常包括内分泌学家、神经外科医生、儿科医生和其他相关专家，他们将共同努力为患儿提供最佳的治疗方案。 儿童生长激素过多症是一种罕见但严重的疾病，需要及早诊断和治疗。家长和医生们应该密切关注儿童的身体发育和任何异常体征，及时就医并寻求专业建议。通过科学的诊断和治疗，可以帮助患儿获得更好的生活质量和健康发展。
生长发育 2024-01-16阅读量2928
病请描述： 鲁索替尼软膏是一种JAK抑制剂，它的治疗逻辑是：在白癜风形成过程中，JAK蛋白负责发送信号告诉免疫系统攻击黑素细胞。而鲁索替尼的研发就是为了阻止JAK蛋白这样做，阻止免疫反应，从而阻挡白癜风的形成。 专业研究揭示鲁索替尼是一种JAK抑制剂，通过抑制Janus激酶的活性，干扰了免疫细胞内的信号传导，抑制了过度活跃的免疫反应。这种抑制作用可以减少自身免疫细胞对黑色素细胞的攻击，从而减缓或逆转白癜风患者的色素减退情况。鲁索替尼治疗白癜风的效果已经在临床研究中得到了证实，且副作用相对较低。 鲁索替尼治疗白癜风的效果在临床研究中得到了证实。一项II期随机、对照试验表明，鲁索替尼乳膏治疗白癜风的有效率为70.4%，且副作用相对较小。 另一项III期临床研究结果显示，TRuE-V1和TRuE-V2研究在北美及欧洲开展，12岁以上非节段（寻常）型白癜风患者参与，患者皮损脱色面积不超过10%。结果表明，鲁索替尼乳膏面部治疗效果更好， 24周时，1.5%/bid，1.5%/qd，0.5%/qd3种治疗模式的患者分别有约10%完全清除； 52周时，1.5%/bid与0.5%/qd治疗模式的患者分别有约20%获得完全清除。 鲁索替尼软膏治疗白癜风的常见副作用包括痤疮和瘙痒。 美国产的鲁索替尼软膏，正在中国海南博鳌医院做中国白癜风志愿者临床观察，按照临床观察方案，提供白癜风志愿者治疗药物、检查和往返交通补助等，有需要的可以联系我。预计该药2024年可能获批在中国上市。
卢涛 2023-08-21阅读量8867