病请描述：尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常（如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等）、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。 1.病因 （1）泌尿系统感染 患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。多数患者尿培养可能阳性，厌氧菌培养可增加阳性发现。 （2）尿道梗阻 如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。 （3）尿道外口解剖异常 如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。 （4）神经功能异常 损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。 （5）心理因素 如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。 （6）其他 如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。 2.临床表现 （1）症状 有尿频、尿急、尿痛症状，部分患者伴尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区疼痛、腰痛和性交痛等。 （2）体征 于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。 女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。 3.检查 （1）尿常规检查 在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征，仅有少许脓细胞，少于5个/高倍视野。 （2）无真菌性细菌尿 三次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。 （3）衣原体、支原体检查 在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶，合并衣原体、支原体检查阳性。 （4）IVU(静脉尿路造影) IVU可初步排除泌尿系畸形、结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。 （5）膀胱尿道镜检查 了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤、结石，有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。 （6）尿动力学检查+排尿期膀胱尿道造影/影像尿动力学检查：表现为膀胱过度活动、膀胱逼尿肌收缩力减退、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见，而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。 4.诊断 具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等；盆腔检查未发现生殖道尖锐湿疣，萎缩性外阴阴道的改变、宫颈炎、尿道旁腺感染、局部化学物质刺激和罕见的外阴恶性病变等。 5.治疗 （1）一般治疗 休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。 （2）行为治疗 包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。 膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱功能训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。 （3）药物治疗 1）α-受体阻滞药 如阿夫唑嗪、萘哌地尔、特拉唑嗪、多沙唑嗪或坦洛新（哈乐）等口服。 2）解痉镇痛药 抗胆碱类药物如溴丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱（氢溴酸山莨菪碱）；或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵；毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等。 3）镁离子口服液 可以提高细胞外液镁离子的浓度，降低逼尿肌的兴奋性，使之处于舒张状态，提高膀胱的顺应性。 4）镇静及抗抑郁药 如阿普唑仑（佳乐定）或氟西汀（百忧解），有抗焦虑、抗抑郁的协同作用。 5）抗生素 感染仍可能是本症的基本因素，故仍主张在发作时，适当选用抗生素治疗，但应避免长时间应用。 6）局部封闭治疗 常用封闭药物如庆大霉素、地塞米松加入普鲁卡因。可用于膀胱颈及近端尿道封闭，膀胱三角区封闭。 7）雌激素 用于雌激素水平低下者，分全身用药和局部用药。常用尼尔雌醇每半月或1月1次；或己烯雌酚（5mg，1次/日）连用3周，停药1周，酌情重复1疗程；或替勃龙（利维爱）或己烯雌酚霜剂，外阴或阴道局部应用等。 （4）外科治疗 1）尿道扩张 适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻，在尿道黏膜麻醉下施行，每周1次，尿道扩张器号码应逐渐增大直至F36，多数患者症状得到改善。如果治疗中断仍可再次出现排尿梗阻症状。 2）尿道松解术 尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术，待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索，可降低尿道阻力。
吴玉伟 2020-04-18阅读量1.1万
病请描述：附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele)，好发年龄为20～40岁。附睾囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。囊液内常含有精子。 1.发病原因 发病原因尚不十分明了，可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随时间推移和精子不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，亦可发生精液囊肿。 2.临床表现 多有阴囊坠胀感，一般无明显症状，无特殊不适，病变发展缓慢。 3.检查 1）扪诊检查 附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块，透光试验阳性。 2）B超检查 炎症为实质性肿块。 3.诊断 依靠扪诊即可确定大部分囊肿，扪之虽然硬，但实则有波动。 1）一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感。 2）睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。 3）透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动的精子会变得活动起来。 4）B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。 4.鉴别诊断 （1）慢性附睾炎 一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。 （2）精索鞘膜积液 为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。 （3）Yong综合征 双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。 5.治疗 无症状者不需治疗，症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。 手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。
吴玉伟 2020-04-13阅读量1.1万
病请描述：尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症，女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。 1.诊断 尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养，以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治。 2.鉴别诊断 1）急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。 2）急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。 3）急性前列腺炎：也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。 4）淋菌性尿道炎：也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。 5）膀胱结核：也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。 6）滴虫性尿道炎：也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。 3.治疗 （1）抗生素应用：目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。 （2）辅助治疗：急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。 （3）局部治疗：适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。 1）尿道扩张术：有引流及按摩作用，并可预防炎症性尿道狭窄。每周扩张1次，扩张至F24号。 2）尿道内灌注药物：在尿道扩张后，可低压向尿道内灌注5%～10%弱蛋白银5～10ml，有收敛及减轻炎症的功效。 3）内镜电灼术：适用于尿道内有溃疡、肉芽组织时。
吴玉伟 2020-03-20阅读量2.0万
病请描述：最近，很多患者发来图片，疑似口腔长了尖锐湿疣，忧心忡忡，夜不能寐，在这里，给大家简单介绍一下口腔尖锐湿疣的辨别。 首先，尖锐湿疣是一种性传播疾病，是有人乳头瘤病毒(HPV）感染所导致的一种菜花状新生物，好发男女外阴及生殖器部位，但是部分患者由于发生口交行为（指性行为中以口腔、舌、齿或咽喉部位碰触性伴侣生殖器的性刺激方式），如果一方生殖器部位感染人乳头瘤病毒，该病毒就可以通过口交形式，通过另一方性伴的破损的口腔粘膜、唇粘膜、舌、咽喉粘膜而感染上皮细胞，形成病毒播散，最后导致口角一方也感染人乳头瘤病毒，形成尖锐湿疣，虽然口头湿疣占尖锐湿疣一小部分总额，但口腔尖锐湿疣的发病率较高，口腔尖锐湿疣，多见于性活跃的青、中年男女性，发病高峰年龄为20-25岁，在辨识口腔尖锐湿疣以前，我们先看一些正常的口腔、舌的粘膜结构。 上面是正常的组织结构 下面是典型的口腔尖锐湿图片 下唇部可见菜花状新生物 颊粘膜可见菜花状新生物 舌侧面可见菜花状新生物 从以上图片可以看出： 口腔尖锐湿疣皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状或鹅卵石样外观，绿豆至蚕豆大小，边界清楚，数目1~10个不等.皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色，呈乳头瘤样增生外观。 如果通过以上图片还是不能辨别，建议正规医院就诊治疗。 尖锐湿疣预防： 这种疾病的最有效的预防方法，洁身自好，杜绝不洁性行为，也应养成良好的卫生习惯，一旦发现口腔尖锐湿疣的痕迹，早期诊断治疗。
叶文正 2020-03-19阅读量9.0万
病请描述：慢性前列腺炎真的很可怕吗？ 很多病人问我前列腺炎能治好吗？回答是：当然可以。 一半男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的困扰，多少飒爽英姿男人背后有着“男言之隐”。慢性前列腺炎相当于前列腺“感冒”，冬季是个好发季节。对于感冒的治疗以消除症状为目标，最关键的是生活中的预防与调护。慢性前列腺炎更是如此。 慢性前列腺炎要如何治疗？ 首先需要分辨是否有细菌感染。调查发现80%以上的慢性前列腺炎属于非细菌性感染，因此对于大多数前列腺炎患者而言并不需要抗菌药物治疗。找到病因，完整应用一个疗程的药物治疗对症治疗，大多数患者可治愈。 随着冬天的来临，很多患者会出现前列腺炎反反复复的发作，为什么？大多数的发作都是存在诱因的。对于慢性前列腺炎预防发作的意义远大于治疗。 慢性前列腺炎生活中该注意什么？如何预防？ 1.不要受凉，注意前列腺部位的保暖 不仅女人需要下腹部的保暖，对于男性而言也尤为重要。若前列腺感冒了，再受风寒无疑是雪上加霜，受寒的前列腺体收缩，症状会更加严重。 2.戒烟限酒，尽量少食过于油腻及辛辣刺激食物。 3.忌久坐 久坐会造成腹压增大压迫前列腺。尤其是白领、学生和司机，两小时的久坐一定要站起来走走活动10分钟。 4.性生活要有规律 既不要过频，也不要禁欲。短时间内持续多次性交者，会加重前列腺炎。相反，性欲旺盛者因故无法正常排泄，致前列腺分泌大量“囤积”，也会造成症状加重。 5.养成良好、规律的生活习惯 生活中加强锻炼，劳逸结合，少熬夜，不要憋尿。 6.调节情志，正确认识慢性前列腺炎 保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。对于前列腺炎首先要有个正确的认识，他不是性病，更不是治不好的疾病。他只不过是一场前列腺的感冒而已，保持积极乐观的心态，才能更好康复去享受生活。
孙建明 2019-12-23阅读量9605
病请描述：你曾经问过类似问题吗？ 我坐过的凳子艾滋病人3小时前坐过，我会得艾滋吗？感染艾滋的朋友被蚊子咬了，我把蚊子拍死后手上沾了血，会感染艾滋吗？5年前有高危性行为，会感染艾滋吗？胳膊上有几个红点，是艾滋病的症状吗？ 自从1985年国内出现首例HIV感染者者，感染人数已超百万，对艾滋的恐慌也无处不在。 12月1日是第32个世界艾滋病日，今天我们就来聊聊艾滋。这位世纪杀手依旧很可怕吗？ 1.艾滋病毒藏在哪 HIV是引起艾滋病的唯一病原体，感染者是传染源，但不是病原体。严格意义上来讲，只有接触了活的足量的病原体才能被感染。 HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。感染者的衣服上、头发上、皮肤上都很难有活着的HIV。 所以，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播，咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬也不会。 那一个未感染的人在什么情况下会被艾滋病毒入侵呢？ HIV在人与人之间的传播仅有3种途径： 性传播：不安全的同性、异性和双性性接触。其中，同性性接触比异性性接触感染率高；异性接触中，女性感染率比男性高，达2倍多。血液传播：共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作（例如黑诊所洗牙导致感染）、文身、伤口接触感染者血液等。 母婴传播：宫内感染、分娩时和哺乳传播。 2.啪啪啪如何传播艾滋 3条路径中，目前最活跃的就是性传播。根据《中国艾滋病性病》公开发布的数据： 2018年第三季度我国新发现HIV感染者/AIDS病人41351例，异性传播占71.1%，同性传播占22.7%，母婴传播占0.8%，性接触加注射毒品传播占0.3%。那么，你会不会疑惑，啪啪啪是怎么传播艾滋的？ 有疑惑是正常的，因为科学家们也是去年才知道答案。HIV的感染路径是这样的：HIV→T细胞→上皮细胞→巨噬细胞→巨噬细胞基因组→休眠。 流程结束后，巨噬细胞就是个移动的病毒库。 T细胞和巨噬细胞都是人体免疫系统的重要成员，他们都沦陷了，我们的免疫系统也就雄风不再了。 来源：视觉中国 3.预防艾滋你真的会吗 安全套是安全性行为的核心，也是阻断艾滋病毒传播的主要方法，但安全性行为不止这一点，使用安全套也是有讲究。 正确使用安全套需注意7点 （1）在实战之前，一定要选择适合尺寸的TT，太大易脱落，太小易破裂。一般来说，每个包装盒上都注明了尺寸，购买之前一定要注意型号，踏踏实实选择最合适的。 （2）使用前应特别留意出厂日期和有效期，确保安全套不过期；要将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气。 （3）每一次性行为都要使用新的安全套，不重复使用。 （4）全程使用安全套：即在阴茎接触阴道、肛门或口腔之前，就要戴上安全套。 （5）良好的润滑对防止安全套破裂很有效；只能使用水性的润滑剂，油性润滑剂容易造成安全套破裂。 （6）射精后应立即抽出，注意安全套有无破损。如有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。 （7）不要用两个，这样更容易脱落，反而不安全。 72小时服药阻断 不怕一万，就怕万一，万一发生危险行为怎么办？尽快使用暴露后预防用药，即是HIV感染者抗病毒治疗的药物。 危险行为包括职业暴露（如医护人员手指破损后沾染艾滋病人的血液）、与陌生人、性服务者或HIV感染者发生无保护的性行为。 暴露后，应尽快找医生开具艾滋阻断药物和具体用药方案。服用这类药物可预防感染。 服药效果与起始用药时间密切相关，原则上不超过暴露后72小时。时间越早，保护效果越好。 艾滋阻断药物一般要连续服用28天，不得间断，或遵照医生的方案服药。 艾滋病毒检测 不论是否服药阻断，最好在窗口期后进行艾滋病抗体检测。病毒在体内繁殖到一定数量后才可被检测，这段时间称为窗口期，艾滋病毒大约3-4周。 检测方法分为两种：机构检测和自我检测。 机构检测： 国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员，可在各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。 自我检测： 在正规的机构或者药店购买艾滋病检测试纸，在家里自我检测。一般将唾液或者血液（采取指尖血样）滴于试纸上，20分钟左右会有结果。一旦发现感染，立即去医院进行进一步检测和治疗。 来源：视觉中国 4.还是感染了怎么办？ 发现即治疗 艾滋病现在已经不是急性绝症了。北京协和医院感染科主任、清华大学医学院双聘教授李太生表示： 只要坚持好好治疗，艾滋病可以成为如同高血压、糖尿病一样可防可治的慢性病，病人也完全可以实现有尊严有质量的生活。 我国实施免费的艾滋病病毒治疗，而且现在抑制艾滋病毒的药物已有几十种，“鸡尾酒疗法”能够有效地抑制艾滋病毒复制。感染者和未感染者的寿命可以一样长。但感染者要做到早发现、早治疗、高服从。 科研人员发现, 对于感染艾滋病病毒后很晚才开始接受“鸡尾酒疗法”的人, 寿命延长效果远低于整体水平。 另外，擅自停药会让艾滋病毒产生耐药性，反而不利于病毒抑制和疾病治疗。 “鸡尾酒疗法”是指针对艾滋病病毒采用三种或三种以上抗病毒药物的联合治疗方案，又称高效抗逆转录病毒治疗（HAART），抑制HIV扩散，降低感染者体内的病毒载量，延长感染者寿命。 孕期HIV怎么办 已确定HIV感染的孕妇，在询问预防艾滋病母婴传播的知识并进行评估后，在知情同意的基础上，决定终止妊娠或继续妊娠。 如果孕妇选择终止妊娠，医护人员应给予安全的人工终止妊娠服务，应尽早手术，以减少并发症的发生。 如果孕妇选择继续妊娠，应给予优质的孕期保健、产后母乳喂养等问题的咨询，并采取相应的干预措施。 感染HIV能喂奶吗 母乳喂养具有传播HIV的风险，感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养。如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续治疗。 新生儿在6个月龄之后立即停止母乳喂养。 孩子会感染HIV吗 清华大学艾滋病综合研究中心曾在云南开展的母婴阻断项目。结果显示：经过干预的母婴传播的几率仅为1%～2%，而未进行干预的比例是33%。 所以，母亲感染后积极治疗，能减少孩子染上HIV的风险。 另外，HIV感染母亲所生儿童应在出生后尽早（6～12h内）服用抗病毒药物，如齐多夫定（AZT）和奈韦拉平（NVP）。根据母亲孕期抗病毒治疗的时间和效果，决定新生儿服药时长。 为了预防PCP（卡氏肺孢子虫肺炎），所有HIV感染母亲所生的婴儿在完成4～6周HIV预防治疗后应进行PCP预防，除非已排除HIV感染。 来源：视觉中国 艾滋病可防可控却仍然不可治愈，洁身自好，做好预防才是上上策，千万不要在危险的边缘试探！ 参考文献： [1]艾滋病防治宣传教育核心知识（试行）.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.[2]艾滋病防治条例(2019年修订).中国艾滋病性病.2019,4:435-438.[3]中国艾滋病诊疗指南（2018版）[J].新发传染病电子杂志,2019,5:65-82.[4]靳薇.让女性远离艾滋[J].社会观察,2005,11:35.[5]艾滋病毒如何在“啪啪啪”时感染？http://news.medlive.cn/infect/info-progress/show-143691_171.html
健康资讯 2019-11-28阅读量1.3万
病请描述：1. 什么是艾滋病?艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传播疾病。艾滋病之所以可怕，是因为它的病原体只入侵人类免疫系统中最重要的细胞免疫，破坏细胞免疫中最主要、最强大、最具有进攻性的辅助性T细胞(CD4细胞)，使机体免疫系统瘫痪。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。2.艾滋病是如何感染和传播的?（1）性接触传播。（2）血液传播。（3）母婴传播。感染艾滋病病毒的女性生育子女时，可通过血液、阴道分泌物和乳汁在怀孕、分娩和哺乳时将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。 易受HIV感染的高危人群包括女性性工作者、有生殖器皮肤破损或溃疡的性病患者、同性恋者、静脉吸毒者、性乱者、接受输血及血液成分和血液制品者、静脉穿刺或刺破手指取血者。此外，和艾滋病人一起工作、用餐、聊天、握手、礼节性亲吻并不会传播艾滋病。因此社会应该消除对艾滋病人的歧视。3. 艾滋病有哪些症状和体征?发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。艾滋病在早期可以没有任何症状，因此大多数被感染者并不知情。很多人是因为在医院接受其他治疗做检查时或无偿献血时偶然发现。典型的艾滋病症状多出现在中晚期，主要表现为肺部各种机会性感染（以肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒肺炎最为常见）和卡波西肉瘤。约有80%艾滋病病人伴有贫血、血小板减少，导致脾功能亢进，出现脾高度肿大。皮肤损害是许多艾滋病病人极为常见的表现，高达92%，如口腔念珠菌病、慢性疱疹病毒感染、疣病毒感染等。4.如何诊断艾滋病?人类免疫缺陷病毒感染后数周或数月内常不能检出抗体，因此若第一次检查结果 为阴性，需要间隔1-2个月后去复查。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(PA)、免疫荧光检测(IFA)，这三种方法一般做筛查之用。若发现有阳性，医务人员会登记个人信息后上报疾控中心，由疾控中心人员负责下一步的诊治。5.得了艾滋病如何治疗?目前的治疗主要体现在以下几个方面:抗病毒治疗；免疫疗法；针对机会性感染、肿瘤的治疗；全身支持治疗等。抗病毒治疗是病因治疗，通过阻断病毒复制的药物，从而达到让艾滋病不再继续发展的目的。如鼎鼎大名的“三联鸡尾酒式”药物疗法等。 因此，发现艾滋病之后千万不要自暴自弃，甚至去伤害他人，一定要选择积极的治疗。我国对艾滋病病人提供免费的药物，帮助其战胜病魔。6.如何预防艾滋病？目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：（1）坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免高危性行为。（2）严禁吸毒，不与他人共用注射器。（3）不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。（4）不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。（5）使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。（6）要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触，切断其传播途径。
叶臻 2019-11-28阅读量1.1万
病请描述：1.什么是梅毒?梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病， 潜伏期9-90天，平均3周。 梅毒螺旋体是一种很脆弱的病原体，喜冷怕热，离开人体不易生存。但是梅毒病原体可以侵犯人体多个器官，出现全身多处症状和体征。另一方面梅毒又可以多年无症状，称之为潜伏梅毒。妊娠期孕妇患有梅毒可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。梅毒逐年增加，据统计，我国每年均增长13.37%，29~39岁为高发人群。 2.梅毒是如何感染和传播的?（1）性接触传播:这种传播途径约占95%。梅毒螺旋体由轻微的黏膜破损处侵入人体，大量存在于皮肤、黏膜、唾液、乳汁、精液、尿液中，因此无论是性交、肛交或口交均可被感染。未经治疗的病人在感染初期传染性最强，随病期的延长，传染性会降低。（2）母婴传播:患梅毒的孕妇可将病原体通过胎盘传染给胎儿，发生先天梅毒。（3）其他途径:比如血液、接吻、哺乳、接触感染病人的物品等。 3.梅毒有哪些表现?梅毒的临床症状较多，临床上可分为三期，三期的临床表现各有特点。(1)Ⅰ期梅毒:主要表现为硬下疳及其附近淋巴结肿大，一般在不洁性交后2-4周出现。硬下疳最常发生于男性阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上，但也可出现在唇、咽、舌、乳房、手指等处，男性同性恋患者可于肛门、直肠等出现。硬下疳起初为一暗红色斑状皮疹，2-3天扩大及隆起成丘疹，并形成糜烂或1-2cm的浅溃疡，其表面有少量的浆液渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。在硬下疳出现后数天到一周，腹股沟淋巴结会肿大。硬下疳若未经治疗一般可在3-8周内自然消失，不留痕迹或仅留有轻度萎缩和色素沉着，而淋巴结肿大可持续数月之久。 (2)Ⅱ期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6-8周。早期会出现类似感冒的症状，如呕吐、全身淋巴结肿大、发热、头疼等。随着病情的进展，皮肤黏膜损伤，骨骼、神经破坏逐渐出现。梅毒疹是Ⅱ期梅毒的特征，皮疹分布广泛及对称，一般无自觉症状，如果出现肛门、外阳癌痒疼痛，常常提示出现扇平湿疣。其次，约10%的病人可出现脱发。再之，骨痛、眼部炎症、神经损伤症状(如头痛、偏瘫、失语)逐渐出现。 (3)Ⅲ期梅毒:又称晚期梅毒，多数在感染后3-4年出现。Ⅲ期梅毒引起的皮损常形成数目较少但直径较大的硬结，其中树胶样肿是典型晚期梅毒的表现，其他症状与II期梅毒类似。Ⅲ期梅毒是梅毒致残、死亡的主要原因。 4.如何诊断梅毒?①病史:不洁性行为或配偶有梅毒感染史，有间接感染史或母婴传染机会。②上述典型的临床表现。③非梅毒螺旋体试验( 如RPR)、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)等。若RPR或TPHA阳性，表示可能存在梅毒感染，应进一步检查，如在外阴溃疡处取部分渗出液在显微镜下检测梅毒螺旋体。但是，很多疾病都可能出现RPR、TPHA的阳性，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化等。同样RPR、TPHA阴性也不一定能排除梅毒。因为早期的梅毒有时没有任何阳性结果。因此怀疑梅毒者应该在第一次检验4周后再次复查。部分梅毒患者还应进行脑脊液检查，排除神经梅毒，尤其是无症状的神经梅毒。 5.得了梅毒如何治疗?主要是药物治疗。青霉素是治疗梅毒的主要药物。梅毒螺旋体对青霉素十分敏感。如果患者青霉素过敏，可选用四环素、红霉素、强力霉素或第三代头孢菌素等。由于I期梅毒时，往往心血管系统和神经系统受到侵犯，致残及致死率较高，因此，梅毒强调早期诊断、早期治疗、正规治疗非常重要。 6.如何判断预后治疗效果？梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，一般医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断。TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。 凡确诊为梅毒者，治疗前最好做RPR定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，每三个月复查一次RPR，半年后每半年复查一次RPR，随访2～3年，观察比较当前与前几次的RPR滴度变化的情况。在治疗后3～6个月，滴度有4倍以上的下降，说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。 7.如何预防梅毒？首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。（1）需要追踪梅毒患者的性伴侣，进行预防检查，必要时进行治疗，未治愈前禁止性行为。（2）对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。（3）严格检查需要献血的人群，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。（4）梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。（5）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
叶臻 2019-11-28阅读量1.3万
病请描述：1、什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。近年来，逐年呈增加趋势，发生率在性传播疾病中位于第二位。2、尖锐湿疣是如何感染和传播的?(1)性接触传播，约占80%，感染3个月左右的患者传染性最强。（2）间接接触传播。如接触患者的物品。(3)母婴传播，感染的孕妇在分婉时经产道传染给婴儿。3、尖锐湿疣有哪些症状和体征?主要是皮损表现。生殖器或肛门部位出现单个或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状湿润肉质赘生物，表面粗糙不平，有恶臭，触之易出血。4、如何诊断尖锐湿疣?①不洁性生活史。②上述典型的临床表现。③赘生物切除后病理检查和免疫组化检查。值得注意的是尖锐湿疣需与阴茎珍珠状丘疹相鉴别。阴茎珍珠样丘疹通常直径1-3毫米，表面光滑，形状像小珍珠，生长在龟头后缘冠状沟处排列一行或数行，有些可以环绕整个龟头。患者无不洁性交史。5.得了尖锐湿疣如何治疗?尖锐湿疣的治疗方法很多，有药物疗法， 冷冻、微光、高频电疗、手术切除、自体疫苗疗法、微波治疗等。例如冷冻疗法，利用低温作用于病变部位组织，使之火坏死。激光疗法是利用激光产生高温、高压、高磁场、高能量的特点，短时间内破坏疣体和周围的组织，达到治疗的目的。手术则是直接切除赘生物。虽然疣体可以去除，但治愈并不是很容易。因此还需要结合免疫疗法、抗病毒治疗等综合治疗才能降低复发率。6、日常如何护理？（1）治疗期间禁止性生活。经治疗无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染， 控制性生活频度。（2）治疗期间患者要注意休息。特别要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳、避免劳累。（3）要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。7、如何注意饮食调理？注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
叶臻 2019-11-25阅读量9596
病请描述：宫颈癌，世界第三大女性癌症，全球至今唯一明确病因的恶性肿瘤。 目前，我国宫颈癌发病率高居世界第二位。然而，相对于高发病率，人们对于宫颈癌与HPV却是知之甚少。 今天，我们就来说说宫颈癌与HPV的那些事。 一、宫颈癌与HPV 宫颈，子宫的门户，位于子宫的下端，宫颈癌，指的就是发生于宫颈上皮的恶性肿瘤，主要病因是长期、持续性的高危HPV病毒感染。 病因的定论源自于强大的临床数据支撑：在99%以上的宫颈癌组织中，都能检测到高危型HPV。 那到底什么是HPV呢？HPV，全称Human Papillomavirus，即：人乳头瘤病毒。 这是一个庞大的家族，现已发现的HPV亚型超过120种，根据它的致癌性，我们将其分为两大类：低危型和高危型。 高危型如HPV16、18、58、52、31（中国前5大HPV感染型）等十余种。 其中，最具杀伤力的是HPV16和HPV18，它们导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。 低危型如HPV6、11、42、43、44等。其中，约90%的生殖器疣（又称尖锐湿疣）与HPV6和HPV11有关。 二、HPV的感染风险 HPV病毒的主要传播途径是性接触，此外，母婴垂直传播、密切接触污染物、医源性传播都有感染HPV病毒的可能性。 那么，感染HPV的危险因素有哪些呢？ 1.有多个性伴侣或其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣； 2.早孕、多孕、初次性交年龄低 ( ＜16 岁)； 3.免疫力低下，如艾滋病人、肾移植病人等； 4.吸烟，吸烟是HPV感染的一项独立危险因素，女性宫颈癌前病变和宫颈癌的发生也与被动吸烟有关。 当然，还需要明确的是，在性活跃期（一般为22-28岁）的女性中，感染HPV是非常常见的。 超过80%的女性在一生中会感染HPV，但大多数感染都是一过性的（不治疗也会被机体免疫反应消除掉）。大部分女性的感染期在2-3年，平均8-10个月可自行消失。 三、宫颈癌的危险信号 宫颈癌的进展需经历一个漫长的过程，即HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变（CIN）→浸润性宫颈癌。这个过程通常需要10-12年。 如果在这一时间内我们能及时察觉症状，并且识别到癌前病变的状态，那么就能有效的防治宫颈癌发生。所以，一旦出现了以下信号，必须提高警觉。 01.阴道不规则出血 早期多为接触性出血，可发生在性生活后或妇科检查后。 此外，年轻女性还可表现为经期突然延长或经量增多；绝经后女性常表现为无任何原因突然又“来潮”了，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等症状。 这种阴道不规则出血，常是宫颈癌的早期征兆。 02.阴道分泌物增多 临床上约有75%-85%的宫颈癌患者出现不同程度的阴道分泌物增多的现象。 大多表现为白带增多，后多伴有气味和颜色的变化，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。 03.下腹经常疼痛 当女性下腹或腰骶部经常出现疼痛时，就需要提高警惕了，因为疼痛是病灶压迫常见的症状。 四、宫颈癌的预防 据近年的统计资料显示，我国平均每年约有13万例宫颈癌的新发病例，死亡人数超过5万例。 同时，宫颈癌发病年龄出现年轻化趋势，10年间，我国25-39岁女性宫颈癌的发病率平均增加了近5倍，死亡率平均增至2倍。 预防宫颈癌可谓是刻不容缓。主要的预防措施分两种：HPV疫苗、宫颈筛查。 01.HPV疫苗 目前，宫颈癌是首个可通过疫苗得到遏制的恶性肿瘤，即接种HPV疫苗。 HPV疫苗，可有效预防和阻断HPV病毒感染，一旦HPV病毒感染途径被“拦腰折断”，就能减少70%以上宫颈癌病例的发生。 那么，我们常听到的疫苗的“价”是指什么呢？实际上，“价”指的是可免疫的HPV亚型。前面我们提到HPV是一个大家族，所以疫苗也是根据涵盖亚型的数量来命名的。 二价疫苗：含HPV16和18型病毒L1蛋白； 四价疫苗：含有6、11、16和18型病毒L1蛋白； 九价疫苗：含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。 即“价”数越多，可以预防的HPV类型就越多，保护也就越全面。 目前，大陆对接种疫苗的年龄规定是：二价：9-45岁；四价：20-45岁；九价：16-26岁。 一般而言，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，对于有性生活史的女性而言，接种HPV仍然是有效的保护手段。 02.筛查 除注射疫苗外，宫颈癌筛查能有效发现癌变前的萌芽状态，常规进行筛查，可有效降低宫颈癌发生的概率。 目前，宫颈癌的筛查主要使用宫颈细胞学检查（巴氏涂片、TCT检测）和HPV检测。筛查频率如下： 21岁以下的女性免疫力较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性不推荐进行筛查； 21岁-29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查； 30岁-65岁的女性，每5年进行一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查； 大于65岁的女性，若既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。 需要注意的是，HPV疫苗属于预防性疫苗，既无法清除已有HPV感染，也无法治疗宫颈癌。 所以，即使是接种了HPV疫苗，依然需要接受常规的宫颈癌筛查。 宫颈癌虽然可怕，但持续感染却是一个漫长的过程，只要我们在这个过程中做好预防和定期筛查，就可以有效地与它保持安全距离。 希望所有的女性都能拥有健康的身体，安心享受生活的美好~ 参考资料： [1]衣晓峰,HPV疫苗怎样选择最合理,中国医药报,2019. [2]医生说 | 远离宫颈癌,HPV和宫颈癌筛查你不得不知!微医,2018. [3]陈建国,陈乐.正确认识HPV与宫颈癌的关系:不必谈HPV色变[J].国际医药卫生导报,2019.
健康资讯 2019-11-19阅读量1.4万