病请描述：今天我们介绍一个屡用屡效的治疗口腔溃疡的经典方-甘草泻心汤，简直太好用。甘草泻心汤的组成：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼-口 -生殖器综合征。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，黄煌教授认为甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。在《经方杂谈》中讲到，临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文印定眼目。胡希恕老中医曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状。与甘草泻心汤1剂，即能进粥，3剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏，或加生地而多取捷效。我最近也治疗了一例口腔溃疡患者，这个患者来门诊时诉说：“最近天气炎热，比较劳累，口腔溃疡就开始反复发作，嘴唇上、舌头上、腮帮子里面长满了泡。去医院检查，好几个医生都说是上火了。医生开的药也不管用，已经好几天都没法吃东西。咬东西的时候，稍一用力，嘴里面就痛得厉害。”我告诉她，口腔溃疡多是心脾积热造成的。说白了，就是胸膛里面有一团火，这团火往上走，走到口腔这个地方的时候，停下了。如果你不把它给熄灭了，嘴里的火就永远消不了，口腔溃疡当然会反复发作。我就给她用了甘草泻心汤原方，重用甘草，加养阴的麦冬、沙参、石斛等。2天后通过反馈说，这个药吃了3包，溃疡面就开始明显收敛了，疼痛也明显减轻。
刘宝君 2021-06-20阅读量1.7万
病请描述：“烧烤，约吗？”烧烤不健康、烧烤会致癌、吃烧烤会胖种种理由也敌不过滋滋冒油的烤串。美味当前，即使有小小的罪恶感，也忍不住想要大饱口福。然而，越好吃的烧烤可能越不健康。今天，我们就一起来聊聊烧烤这件事。越好吃的烧烤，越不健康？烧烤的灵魂，一是烤，二是蘸料，越好吃的烧烤越是烤得油花遍体，调料满身。但烤制的过程和调味料里往往隐藏着健康的危险因素。1致癌物：杂环胺采用蒸煮方式温度一般不会超过100度，但是烧烤的温度一般在150-300度之间。畜禽肉和鱼类等蛋白质含量丰富的肉类在高温烤制的过程中容易产生一类具有致癌、致突变作用的化学物质：杂环胺。有研究表明，温度达到 200 摄氏度以上时，烤肉里的杂环胺含量会比温度在 150 度时产生的高 10 倍。2致癌物：苯并芘了解苯并芘之前，我们先来了解一下它的家族多环芳烃。多环芳烃是一种芳香化合物，至今已发现200多种，大部分是诱癌因素。苯并芘是其中之一，且致癌性强。日常生活中，容易产生多环芳烃的烹调方式主要有烟熏、煎炸和烧烤。目前烧烤主要用的是炭火，油脂和火直接接触。当温度达到200～250度时，发生热解反应，生成致癌物苯并芘，附着于食物表面。此外，烧烤产生的烟雾中也会含有多环芳烃的，包括但不限于苯并芘，也会沉积在食物表面。总结一下，就是烧烤时温度越高、烟气越多，食物上附着的苯并芘越多，不但烤得彻底还带有果木烟熏味的烧烤也更美味。3调味料孜然粉、辣椒面、椒盐粉、五香粉…烧烤中你最喜欢哪一种呢？还是每种调料来一点，混搭一下？好吃的烤串上面一定通体涂遍了一种或多种调料，这样会让食客在不知不觉中摄入过多的盐分。看到这里，有的人可能会说：“这些我都知道，但实在忍不住，人生没有烧烤怎么行！有没有既能好好吃，又能减少危害的方法啊？”烧烤本命，不吃不行，怎么办？微医君在这里给几个健康吃烧烤的建议，喜欢吃烧烤的记得收藏。1尽量不选明火烤明火火焰温度很高且不易控制，使用电烤会更温和，可控温的烤炉就更好了。将温度控制在160度以下，能有效减少致癌物的产生。如果一定要用明火烤，将火与食材拉开距离，不要让火焰直接接触食材。最后，不论是哪种烤法，都一定要彻底烤熟。2自然香料提前腌制可以选用大蒜汁、柠檬汁等天然调料作为香料提前腌制，烧烤时避免层层刷酱导致盐分、油脂摄入超标。另外用料酒、啤酒、姜汁或姜丝腌制一下，也能给肉类去腥。3给食物加个防护罩用锡纸、竹筒等将肉包裹后再烤，可避免过多含致癌物的烟雾进入食物中，也可以避免食物直接与火接触，还可以减少水分流失，一举多得。4勤翻动温度越高，时间越长，产生的致癌物就越多。多翻动可以使食材两面受热均匀，避免一面温度过高。均匀受热也能缩短食物烤制时间，同时避免烤焦。5烤肉用菜卷着用生的绿叶菜裹着烤肉吃，或用黄瓜、紫甘蓝等拌个凉菜搭配烤肉吃，对于降低烧烤危害有积极的作用，另外荤素搭配也更均衡。6尽量选卫生条件更好的烧烤店如果在外面吃，选择卫生许可证、经营许可证等资质齐全的正规店铺也很重要，味道也不一定就比户外的烧烤摊差。7减少频次再美味的东西也不要太贪心，如果一周5次烧烤摊，3次大排档，那身体很容易亮红灯的。吃完烧烤菊花痛怎么办？有些人吃完烧烤第二天会出现排便不畅、菊花痛的情况。其中原因有：1.胃肠道负担太重，消化不良；2.烤串上的香辛料、辣椒粉等辛辣成分不会因为消化被破坏，经消化道排出时，辛辣食物会刺激肛门粘膜导致菊花疼痛，严重的会引起肛裂；3.便秘是大便干燥，排出时摩擦肛门，会导致疼痛；如果出现以上情况要注意饮食上的调节：1.吃清淡、易消化、少刺激、温热适度、营养丰富的食物；2.适时补充水分，可以适量喝点茶饮，比如绿茶、菊花茶；3.适量吃新鲜蔬菜、水果；4.保持大便通畅；5.可以使用温水进行坐浴，一次20分钟左右，避免久坐久站。患有痔疮、肛裂的患者应尽量少吃烧烤，如果吃过烧烤后引起症状加剧，且无法自行缓解，应该去正规医院肛肠外科就诊。很多朋友喜欢烧烤配冰啤，但实在不建议这样的搭配。海鲜烧烤时，加上啤酒，尿酸升高引发痛风的事件太多了。一切还是得靠大家自觉才行呀！参考文献：[1]吕慧超,彭增起木,刘森轩,MUNEER Jamali,王复龙,惠腾,崔保威,刘世欣.温和条件下模型体系中烧烤风味及杂环胺形成测定[J].食品科学:2015(36)8:150-155.[2]朱小玲.烹饪过程中多环芳烃的产生及控制[J].四川烹饪高等专科学校学报, 2012,5:22-25.*图片来自视觉中国。
健康资讯 2021-06-01阅读量1.1万
病请描述：肛周瘙痒、刺痛、便后草纸擦到血丝，每晚痛痒加重可能是什么病呢？通常出现了上述症状，且持续或反复发生，多半是由于得了肛周湿疹引起。肛周湿疹是个什么”鬼”？肛周湿疹是一种以瘙痒，刺痛、肛周皮肤皲裂等症状的过敏性疾病，通常并非由个人不注意清洁卫生导致，而是由免疫力下降，饮食物过敏，生活护理不当引起。中医认为本病由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫肌肤所致。西医发病机制与各种外因（饮食）、内因（慢性感染病灶，内分泌及代谢改变等）相互作用相关。什么会导致肛周湿疹的发生？导致湿疹发生的原因主要有1，过度食入可能引起过敏的食物，例如：烟酒、浓茶、咖啡、海鲜、辛辣刺激食物、咸菜、榨菜、笋等。2，过度清洁，用肥皂、沐浴露等反复清洁肛周，用温度过高的水冲洗、烫水坐浴、清洁后没有注意肛周干燥，3，经常使用可能会引起过敏的湿巾纸或餐巾纸反复擦拭；3，内裤过度紧身，使用化纤等容易诱发过敏的材料。4，女性经期局部不透气或对卫生巾材料过敏；5，工作压力大，时间长，人体自身免疫力下降。为什么以前没有，现在才有了呢？有些过敏并非一出生就会发生，随着年龄的增长，人体免疫力相应地下降，对某些食物内致敏的因素积累到一定量后，在特别因素（例如：吃辣、喝酒、腹泻等）的刺激下，会导致第一次症状的出现。经过治疗即使症状消除，日后如果再遇到相同的诱发因素，就会导致症状的再次出现。 湿疹和肛周疾病的关系是什么?肛周例如痔疮，肛裂等疾病，由于痔疮内痔部分便后不能完全回纳，肛裂发作期间的裂口会有一些分泌物弄脏裤子的同时也会导致肛门部皮肤潮湿从而诱发湿疹。长期容易腹泻的患者，肛周往往比较潮湿，有些腹泻是因为饮食物过敏导致，同样也会引起肛周湿疹。湿疹可以根治吗？常常会被问道，肛周湿疹可以根治吗？其实这是一个思考的误区，就像没有人会问感冒能根治吗这样的问题，但却会有很多人希望湿疹被根治。要知道，湿疹本身的发生和持续不愈是和自身的免疫力、自我摄入的饮食、排便或生活习惯有关，疾病的第一次发生就是从正常状态进入到发病状态，所以当症状都彻底消除痊愈，那么从这个角度来说是可以治愈的，人体完全可以恢复到之前正常的状态。但如果下次再有相同的诱发条件产生，则有可能会导致湿疹的发生。就像人体在抵抗力低的情况下，接触到感冒病毒，引起感冒，通过药物治疗会完全痊愈，一般不会有人会关心感冒是否下次还会复发，其实两者是一样的道理。为什么入夜后会更痒？人体通常入夜以后迷走神经兴奋性增强，机体分泌激素减少，自身免疫功能降低，会对瘙痒的感觉更加敏感，其次停止了手头工作，打算休息，因为没有外界其他因素的干扰，注意力更容易集中在痒的部位，放大了瘙痒的感觉。我为什么每天都注意清洁，一天清洗多次，仍旧会瘙痒？湿疹的发作并非和清洁卫生完全相关，正常人体肛周有着自身固有的一些菌群和酸碱度，能够起到屏障保护作用，过度清洗会导致局部菌群和酸碱度的改变，反而容易刺激局部粘膜皮肤，引起局部过敏的发生，同样过度对肛门冲洗后，往往又没有完全擦干，导致潮湿而为过敏创造了一个发生和持续的环境。为什么用烫水洗后会更痒？很多患者因为瘙痒，感觉用较烫的水来冲洗或泡洗局部肛周会短暂的感觉症状有所缓解，所以一旦瘙痒难忍就热水浸泡冲洗，殊不知，烫水对皮肤的刺激，产生烫的轻微痛感能够短暂掩盖痒的症状，但对局部皮肤本身也是一种不良的刺激，继而会加重湿疹的症状，所以停止烫水冲泡后瘙痒依旧不减，甚至加重。肛周瘙痒如何自我防护？养成正确的生活习惯，不吃辛辣刺激食物和忌口可能导致发生过敏的饮食物。保持适当的运动，注意休息，保持良好的情绪。养成正确的肛门护理方法，不用烫水冲洗，不过度使用餐巾纸、湿巾纸，沐浴露等反复清洗。积极治疗痔疮、肛裂、腹泻等肛肠疾病。及时就医，对于大多数人来说，去医院肛肠科，医生对症给予抗过敏的药物和治疗肛周湿疹的药物，在不再次接触过敏物的情况下，一周左右就能彻底消除症状，同样局部的皮肤损伤也会恢复。和牙疼一样，肛周湿疹也可以说成“瘙痒不是病，痒起来真要命。”，希望读到这篇文章的读者在了解本病的特征之后，学会自我防治。
王振宜 2021-05-30阅读量1.4万
病请描述：肛裂，指肛管裂伤，同时有出血疼痛。 多见年轻女性或中老年男性 临床医学类型有慢性与急性之分。 急性的肛裂病因：是大便秘结、干燥、粗硬时排便努争，排便动作不轻柔等导致的。 预防治疗： 1、多喝水、多吃青菜水果、多运动，避免久坐久站久行。 2、调理好排便时间，养成每日定时排便习惯，每次大便时间要短，5分钟左右，不要超10分钟。 3、肛管裂伤有深、浅。初期裂伤表浅，大便后及时流水清洁后坐浴、熏洗，擦药膏，可保护创面，促进局部血液循环，促进裂口愈合，裂口可自行愈合。 4、肛裂患者应避免熬夜、戒烟戒酒，忌辛辣宜清淡饮食。因不良的饮食、生活习惯会导致大便秘结干燥粗硬和皮肤水分缺失时脆性增加，更易产生裂伤。 5、慢性陈旧性肛裂，由急性肛裂长期未愈造成，病程多在1个月以上。此时可采用扩肛或最后考虑手术治疗。因药物治疗效果欠佳，需考虑进行手术干预，切除陈旧肛管裂伤病灶，去腐生肌，促进肛管结构，肛门功能的恢复，提高患者生活质量。
张振国 2020-03-10阅读量9631
病请描述：小儿肛裂是肛肠门诊中较为常见的疾病，肛门口疼痛、出血和便秘等是其常见临床症状。现代社会，随着生活水平的提高，人们生活习惯的改变，饮食结构的不合理，造成大便秘结。大便秘结是引起肛裂最常见的病因。由于便秘，患儿排便时常努挣、屏气，以增大腹压，试图排出大便，而此时肛门已经达到最大的扩张度，再加上粪便直径较大，压力促使干结坚硬的粪块强行通过肛门，超过了肛门的约束力，使肛门发生撕裂，从而出血，形成肛裂。又因便时疼痛，患儿惧怕排便，粪便滞留，大便更加秘结，进一步加重肛裂程度，由此形成恶性循环。 儿童肛裂与成人相比，有其自己的特点，病程短、裂口新鲜，且很少伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症，所以家长不必过于担心。 既然引起小儿肛裂的主要原因是便秘——那么是什么原因引起呢？ 饮食因素——儿童处于生长发育的快速阶段，平衡饮食显得尤为重要，避免饮食偏嗜，注意食物搭配，提倡食物多样性。人们从碳水化合物中得到的能量应该占 55%～65%。来自于脂肪的能量应该在 25%～30%。来自于蛋白质的能量应该是 11%～15%，所以并不是肉吃得越多越好。减少垃圾食物的摄入，如油炸、烟熏、膨化食物等，此类食物不仅加重大便秘结的症状，更加影响裂口愈合。 习惯因素——良好的生活习惯对孩童的生长发育大有裨益，若生活没有规律或缺乏定时排便的习惯，未能建立起良好的排便反射，或经常数日不排便都会加重大便秘结的症状。当然还有许多其他因素常引起大便秘结，如外界自然环境的改变、周围环境的变化、情绪的变化等。 膳食纤维摄入不足——小孩饮食习惯比较随性，不爱吃蔬菜，喜欢吃一些高脂肪的食物，而这些食物中膳食纤维含量往往很少，加之孩子的父母缺乏基本的健康营养知识不知如何调控孩子的饮食习惯，这样造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道停滞时间过久，从而引起便秘。 既然小儿肛裂是“吃出来”的——那么如何防治呢？ 饮食调理——调整患儿大便，是治疗肛裂的首要条件，而患儿家长最常用的还是开塞露，开塞露通便效果虽好，但只宜临时缓解症状，不宜长期应用。针对以上诱因，家属应当改变孩子的饮食规律，如多吃些粮食、木耳、香菇、黄豆、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。蜂蜜、芝麻和核桃仁等有润肠作用，都可以减轻便秘症状。保证足够的饮水量以防大便过于干结等等。 药物治疗——小儿肛裂因其自己的特点，及小儿正常的生理特点，并且施行肛裂切除术等手术方法不易被患儿及家长接受，临床多采用非手术疗法，通过局部用药，保持大便通畅，一般能够痊愈。 自制肛裂小药方 对于轻度的肛裂，可以自制蛋黄油外敷，以加速创面愈合。制法：取 1～3 个鸡蛋，水煮熟后，将蛋黄取出；用一口铁锅，内放少量麻油，油锅预热，将蛋黄放入油锅，并碾碎；改小火，不要把蛋黄烧焦;小火将蛋黄油熬出(通常量不多)；用一块纱布将蛋黄渣滤除，蛋黄油冷却后用玻璃小瓶保存。 用法：使用前，洗净肛门口，用棉签蘸取蛋黄油涂至肛裂的伤口上，一日 1~2 次。 这里要提醒一点，对于症状较重、不明原因及反复发作的肛裂，还应及时到正规医院就诊，以排除其他病变继发的肛裂。 崔灿 王振宜 上海中医药大学
王振宜 2018-12-23阅读量1.1万
病请描述：冬季，不少肠炎患者会出现腹泻，特别是着凉或饮食生冷之后，腹痛便溏，还有些人每天凌晨都会腹痛腹泻 冬季腹泻 给肠子“温和”的呵护 本报撰稿 蒋美琴 有些人平时肠胃不好，经常腹痛、腹泻，有时候大便中有黏液，甚至还有脓血便，腹痛的时候感觉肠子在抽筋，腹泻后疼痛就缓解了，经检查被诊断有的只是肠炎，而有的则为较严重的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 还有些人到了秋冬季每天凌晨肠鸣腹痛，比闹钟还准时，大便稀薄，泻后腹痛缓解，中医称之为“五更泻”、“三更泻”、“鸡鸣泻”、“肾泻”等。 对于慢性腹泻，有的时候并不能明确诊断为何种疾病，但是可以通过一些“温和”的方式来呵护我们的肠道，改善和预防腹泻。 注意腹部保暖 很多腹泻的发生往往与着凉有关，尤其是秋冬季的五更泻，多见于体质虚寒之人。这类人平时就比较怕冷，不小心着凉后或者吃了生冷的食物就容易拉肚子，喜欢吃温热的食物、喝温热的饮料。 对于这类人群，平时要注意腹部保暖，年轻人不要赶时髦穿露脐装，即便是夏天也要注意防止空调吹到腹部，尽量不要吃冷饮。冬季可以在腰腹部加强保暖，采用局部热敷等方式改善体寒，或者使用具有温中散寒作用的艾绒和生姜温灸腹部。 适当锻炼常摩腹 慢性腹泻的患者往往体质较弱，但是也不能因此而不参加运动锻炼。平时可以进行一些力所能及的活动，适当锻炼身体，有助于增强体质，不要过度劳累即可，比如打打太极拳、做做保健操。 早晚躺在床上时做逆时针摩腹运动，可以改善腹泻。方法是：先测试腹泻的时候肚脐周围皮肤温度是否比其他部位来得低，然后双手掌搓热后交叠覆于脐周，按逆时针方向，以一定的力推摩腹部。一般持续1-3分钟左右。 避免紧张焦虑 有些工作压力大、精神紧张、情绪焦虑的人，平时也容易出现腹泻。这是因为紧张焦虑的情绪会引起交感神经兴奋，导致胃肠功能紊乱，肠蠕动亢进而出现腹泻，肠易激综合征患者多见此类情况。 适当地放松一下，舒缓情绪，纾解压力，可以改善紧张焦虑引起的腹泻。如果感到工作紧张、精神压力大，要学会自我调节情绪，给自己一点休闲的空间，保证睡眠时间和质量。 选择“温和”有营养的食物 经常腹泻会导致营养吸收障碍，因此很多患者往往比较消瘦，甚至营养不良、贫血等。因此，在饮食方面一定要食用一些富含营养、容易消化吸收、性质“温和”的食物。比如富含蛋白质的鸡蛋、瘦肉、鱼虾等；选择蔬菜尽量避免粗纤维含量高的种类，比如芹菜、韭菜、黄豆芽、竹笋、芦笋、芥菜等；主食尽量选择精细的米、面类，少吃粗杂粮。 忌辛辣刺激、肥腻的食物，体质虚寒者忌性质寒凉的食物，比如柿子、柚子、螃蟹、螺蛳等。在烹饪方面，尽量选择蒸煮的方式，避免油炸、烧烤食物。 总之，对待容易腹泻的肠胃，我们一定要以“温和”的方式来呵护。 指导专家 王振宜 医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等各种肛肠良性疾病，中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎，肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。 专家门诊时间：周四下午、周五上午（总院）；专家特诊时间：周一下午（青海路名医特诊部）。
王振宜 2018-12-23阅读量1.6万
病请描述：年轻的公司职员周小姐近日忧心忡忡，最近她的“屁股”状况不佳，肛门总有坠胀感，同时排便日趋困难，大便周围带有黏液血冻。于是，周小姐来到上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科王振宜主任处寻医求诊。 “王主任，我的这些情况以前也发生过，但是经过我自己作息和饮食的调理，会有改善。这次发作了挺久了，我有点害怕。”周小姐满面愁容地向王主任叙述道，“我网上查过，这是不是传说中的溃疡性结肠炎？听说这种病比较难根治的，也没有特效药物治疗，我该怎么办。” 王主任回答道：“周小姐，您先别着急。我刚刚为您做了肛门指检，感觉直肠粘膜有些增厚和和硬变，同时您也反映那一块有些压痛。并且，您的症状除了黏液血便外，还伴有排便困难、肛门坠胀，这种复杂的情况，不属于溃疡性结肠炎，我考虑为孤立性直肠溃疡综合征，建议你做一个结肠镜，可以更加明确地诊断。” 孤立性直肠溃疡综合症是一种少见但并非罕见的疾病，其发病病因尚不明确，可与直肠脱垂、慢性便秘有关。其临床表现多种多样，几乎任何肛肠疾病的症状都可能出现，可谓肛肠病症状的“全能王”。国外学者Jandra 等曾报道过80例孤立性直肠溃疡综合征患者，26％的病人无症状，最常见的症状是便血，色鲜红、量少，偶有大量便血；另有疼痛及黏液便、用力排便时肛管梗阻感、频繁排便仍不能排净、大便变细等症状。该病部分病人无临床症状，而另一些人伴随的症状和疾病较多，易与溃疡性结肠炎、直肠粘膜脱垂、直肠癌等多种肛肠疾病混淆，故临床上容易误诊，影响疾病的诊断。 由于该病发病率较低，人们对其缺乏足够的认识，但本病借助直肠指检和现代技术如肠镜检查和组织活检等，还是能较快进行诊断的。直肠指检时，一般触及肛管直肠交界处可有增厚而活动的黏膜，部分患者感到压痛，有时硬变区呈结节状或绒毛状，类似息肉或癌。内镜下可见直肠壁黏膜充血、溃疡和息肉状改变等。溃疡下缘一般距肛缘3—5 cm，高位少见，溃疡数目多为单个且较浅表。 孤立性直肠溃疡综合征较为复杂，部分病人还具有精神问题，目前尚无特效的治疗方法，大多数患者选择保守治疗，但疗效也不十分肯定。一般采用对症治疗，可针对患者排便困难应用非比麸等膳食纤维药物，乳果糖口服液软化大便，使便柱增粗，减轻用力排便及肛门疼痛等，而且减少或避免直肠脱垂的发生，必要时可应用糖皮质激素、柳氮磺吡啶等。对于黏液血便，经过辨证论治，祖国医学的中药治疗也具有一定疗效，如芍药汤、白头翁汤、不换金正气散等，对于该症状都有一定的疗效。此外，也可对有盆底功能有障碍的病人应用生物反馈治疗；运用药物灌肠促进溃疡愈合及细胞保护。 专家介绍： 王振宜 医学博⼠，主任医师，教授，硕⼠⽣导师，上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任。擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息⾁，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-12-23阅读量1.2万
病请描述：赵大爷患便秘好几年了，常年吃泻药，大黄、果导、芦荟换了一种又一种，从一粒增加到两粒，最近又买了灌肠器，想要自己灌肠通便灌肠不是解“秘”之道便秘是最常见的病症之一，偶尔的便秘我们往往不以为意，但长期便秘，尤其是顽固性的便秘，却也烦恼了不少人。通常情况下，出现便秘之后，我们首先想到的是借助于泻药来解决，但是，随着泻药的频繁使用，不但效果越来越不理想，副作用也不容小觑，尤其是结肠黑变等这类表面看不到的问题，更需要引起警惕。近年来，随着灌肠排毒疗法的流行，灌肠通便的方法也开始盛行起来，究竟是喜还是忧呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜认为，便秘之后尤其是长期便秘的患者，应该找专科医师进行系统的检查，明确便秘的类型和原因之后，再采取针对性的治疗措施，而不是自己购买泻药或通过灌肠的方式盲目通便。灌肠通便只是权宜之计灌肠作为一种治疗手段，分为清洁灌肠和保留灌肠两种：清洁灌肠即通过灌肠导泻，以清除肠道内食物残渣，或有毒物质,通常在施行肠道手术或做肠镜检查前使用，需要一定量的液体和刺激肠道蠕动和水分增加的药物，起到排空肠道的作用；而保留灌肠多用于治疗各种疾病，使灌入的液体在体内留存一定的时间，以使药物在肠内得以充分吸收而发挥作用，这种灌肠通常药液要少很多。所谓灌肠治疗便秘是将一定量的溶液直接注入直肠、结肠，刺激结肠、直肠蠕动引起排便的方法。王主任表示，灌肠治疗便秘只能是权益之计，最好针对病因治疗，或采取综合性的措施改善便秘，对于功能性便秘，最好的方法还是食疗和运动，建立起健康的排便习惯。有些便秘患者尝试灌肠通便之后，觉得效果很好，就经常灌肠。王主任指出，不管是到医院灌肠还是自行灌肠一旦过于频繁，会让身体造成依赖。特别是自行灌肠如果操作不当，还会造成身体伤害并引发感染。便秘预防重于治疗王主任指出，对于经常便秘的患者，应重视平时的预防，不要等到便秘了再去服用泻药或灌肠，那些都只是不得已而采取的对症治疗的措施。而预防便秘，也应采取综合措施，不能仅靠饮食或者仅靠揉腹。1、养成定时排便的习惯。选择一个适合自己的排便时间（最好的早晨），到时候不管有无便意，都要按时蹲厕所，并集中注意力，试着排便。只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射，这对预防便秘非常重要。2、调整饮食。平时多吃新鲜的蔬菜、水果，经常便秘者可适当增加含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁等有润肠作用，适合肠燥便秘的患者。3、适当多饮水。每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。平时也应多饮水，不要等口渴了再喝水。4、适当参加体育运动。平时应该适当参加体育运动，特别是进行腹肌锻炼，有助于增强腹部肌肉的力量，从而促进肠蠕动，提高排便能力。5、保持乐观情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘，因此经常保持心情愉快，不生气、不上火，也可一定程度上避免便秘的发生。如果上述预防措施都不能阻止便秘的发生，那么就要及时到医院仔细检查，排除器质性疾病的可能。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.2万
病请描述：周先生两周前自觉肛门周围有一肿块，硬块逐渐肿大、变硬，遂来岳阳医院肛肠科就诊，门诊拟“肛瘘”收治入院，并择期手术治疗；当肛肠科王振宜主任告诉他这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时，周先生惊讶不已。回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上，只是后来好像也没有感觉大便后肛门疼痛、出血、便秘什么的了，还以为肛裂早就痊愈了呢。 相信很多人都会有这样的疑问，那么让我们来看看这两种听似井水不犯河水的疾病是如何不期而遇的呢？ 肛裂是什么？ 肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，其方向与肛管纵轴平行。肛裂主要临床表现是排便疼痛，有典型周期性并伴少量肛门出血。肛裂可以发生于任何年龄，但最多见于中青年，男女发病率无显著性差异。 肛裂绝大多数发生于肛管后正中，这与外括约肌结构及该部位的血液灌注较差有关。肛前裂不超过 10%为女性 ，而男性中仅 1% 属肛前裂。肛裂位于肛管侧方时要注意患者有无 Crohn 肠病、结核性肠病、溃疡性结肠炎的可能。 通常认为，肛裂与便秘或大便时损伤有关，也可因为大便次数增多和腹泻引起，与非特异性炎性肠病有关。但近期临床研究证明，只有约 20% 病例在发生肛裂前有便秘史。 肛裂急、缓有区别 急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现，持续几分钟到数小时不等，导致患者恐惧排便，大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，行成一恶性循环。 慢性肛裂有较典型体征，裂口肛缘质地较硬的哨兵痔，为炎性刺激导致，肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带，所以肛裂一旦发展为慢性，一般出血较少或不出血。 肛裂的治疗 1药物治疗 新近发生的肛裂多可采取保守治疗，软化大便、粗纤维饮食、坐浴等。大多数的急性肛裂可行保守治疗，但有约 50% 的急性肛裂患者经过数周的保守治疗后则转变为慢性肛裂。 2外科治疗 保守疗法无法从根本上解除内括约肌痉挛，复发率高。所以当外用药物治疗失败时，外科手术治疗则是主要而有效的方法。手术切断内括约肌，解除内括约肌痉挛，打破缺血与痉挛相互影响这一恶性循环，从而达到治愈目的。 肛瘘是什么？ 肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。国外有学者报道,每十万人口有8.6人罹患肛瘘(非特异性肛瘘占90.4%、结核性肛瘘占0.2%、肛裂发展成的肛瘘占3.3%、溃疡性结肠炎并发的肛瘘占1.5%、克罗恩氏病并发的肛瘘占1.3%)。可见肛裂患者因局部感染而形成肛瘘者大有人在。 肛瘘的治疗 肛瘘是常见的肛肠疾病，多需手术治疗。常见的术试包括瘘管切开术、挂线术、纤维蛋白胶等。目前尚没有一种手术方法可适于治疗所有的肛瘘,具体选择哪一种或哪几种手术方法主要取决于手术者的经验。但肛瘘的治疗所达到目的相同，即:明确肛瘘的解剖结构;排脓;清除瘘管;避免复发;尽量保全肛门括约肌的完整性,避免肛门失禁。 那么在阻止肛裂与肛瘘的不期而遇的路上我们可以做些什么呢？ 岳阳医院肛肠科王振宜主任提醒大家：肛裂不可小觑，积极治疗的同时重在预防，以下5点需注意 1、每天定时排便、保持大便通畅，排便时切忌努挣，若大便干燥硬结难下，可使用开塞露或口服麻油润肠通便。尽量在医生指导下合理用药治疗，切忌盲目服用泻药、番泻叶或市面上其他通便药物。2、饮食以清淡素食为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物；此外，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。3、养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质；局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。 4、肛周湿疹、皮炎、瘙痒等会导致肛周皮肤硬化病，使得肛周皮肤弹性减弱而撕裂肛管皮肤，要积极治疗。 5、注意保持肛门部的清洁卫生，便后及时清洗肛门，避免感染。肛隐窝炎症、肛乳头炎及肛管皮肤损伤因及时治疗，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述：夏季是胃肠道疾病高发的季节，腹泻和便秘是最常见的两大症状，有些人经常拉肚子，有些却长期便秘，还有些人时而便秘时而腹泻，更是不知所措夏季时泻时秘 饮食宜补夏季是腹泻好发的季节，但有些人却时而腹泻时而便秘，好几天没有大便，然后又突然一天腹泻好几次，不知应该止泻呢还是通便，左右为难。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，腹泻与便秘交替也是肠道疾病常见的一个症状，出现这种情况首先应该到医院就诊，查明病因后再因病施治。为何时泻时秘据王主任介绍，临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋，使肠道某些分泌细胞分泌多的粘液，这也是造成腹泻的一重要环节。肠道疾病有时会同时出现，一个良性疾病的症状可能会掩盖恶性疾病的症状，或者两者症状相似，便秘和腹泻如果同时伴有一些诸如有家族性消化道肿瘤病史或者大便带血等“报警”信号，那么排除恶性病变是患者的首选。此外，由于不同个体的体质差异，一些正常的生理变化，生活习惯的改变也会引起一过性的便秘或者腹泻，而自己随意用药反而会加重病情，增加心理负担，使一些功能性的疾病发展成器质性的疾病。如果是确定没有器质性的病变，那么在医生指导用药的同时，也不妨可以尝试以下的自我调理，例如：饮食通便宜补益便秘与腹泻交替进行者，多因便秘日久，或大便不畅，导致几天没有大便后又出现频繁少量的类似腹泻的症状，其症结还是在于便秘，解决了便秘的问题腹泻也迎刃而解。当然，也有长期便秘者纳凉不当，胃肠受寒而突然腹泻。便秘也有虚实之分，根据患者的临床表现，时泻时秘者多为虚证或虚实夹杂，在饮食上不可一味地泻，而应适当地补。补益健脾：使脾肺气足则可增强大肠的传导功能，如山药、扁豆、薏仁、无花果、芋头、南瓜、栗子、糯米、粳米、鸡肉等，无论是便秘时还是腹泻时，都可食用。再比如，将芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的，适合便秘时食用。如腹泻的时候腐臭味重，则多为虚实夹杂证，宜适当食用清补的食物，如鸭肉、莲藕、银耳、苹果等。饮食禁忌：忌食辛辣厚味油腻食物，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结，或阻碍吸收，加重腹泻。如辣椒、五香调料、姜、羊肉、狗肉、酒等均应少用。慎食寒凉食物，以免引起腹泻，如西瓜、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莲子、芡实、石榴等应该少吃。总之，需要在医生的指导下，寻找适合自己体质的食物，适当的食用，也许可以起到事半功倍的效果。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万