病请描述：导致女孩子性早熟的原因有多种，包括特发性因素、生活方式和环境因素等。 特发性因素：这类原因占女孩性早熟的绝大多数比例，具体机制尚不明确，可能与遗传有一定关系。通常这部分女孩的生长发育轨迹与正常人群大致相同，只是速度相对较快，但身高最终不会特别高，且不会对正常的社交行为、学习能力造成不良影响。 生活方式和环境因素：这些也可能导致女孩出现性早熟。例如，长时间光照、环境污染、含激素的食物或药物等都可能成为诱因。此外，如果女孩的颅脑存在器质性病变，如脑积水、下丘脑囊肿等，也可能引发性早熟。 为了预防女孩子性早熟，建议保持健康的生活方式，避免接触有害的环境和化学物品，同时避免使用含有性激素的化妆品。若有疑虑，建议及时就医检查以排除病理性原因。一旦被确诊为性早熟，应在医生指导下进行治疗和干预，以避免影响孩子的身心健康。 女孩子更容易性早熟的原因涉及多个方面，以下是对这些原因的清晰归纳： 遗传因素：性早熟与家族遗传有一定的关联性。如果父母或近亲中有人患有性早熟，孩子患上性早熟的风险就会相应增加。这种遗传倾向可能在女孩子中更为显著。 饮食因素：女孩子的性早熟可能与日常饮食习惯有关。经常摄入含有激素类的食物，如大豆、蜂王浆、蜂蜜等，可能会导致体内的激素水平升高，从而刺激性器官发育，引发性早熟。此外，摄入过多的动物性脂肪、蛋白质或高热量食物也可能增加性早熟的风险。 环境因素：一些外界环境因素对女孩子的激素水平产生影响，可能导致性早熟。例如，长期暴露在辐射环境中、接触环境污染物（如工业污染物、洗涤用品中的双酚A等）都可能干扰女孩子的内分泌系统，诱发性早熟。 社会与心理因素：社会压力和心理状态也可能对女孩子的性发育产生影响。精神压力过大或情绪波动频繁的女孩可能更容易提早进入青春期。 内分泌与中枢神经系统异常：女孩子的性腺轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）是调节性发育的关键。若这个轴出现问题，如大脑提前发育、颅内感染等中枢神经系统异常，就可能导致性早熟。 综上所述，女孩子更容易性早熟的原因是多方面的，包括遗传、饮食、环境、社会心理以及内分泌和中枢神经系统的异常等。这些因素可能单独或共同作用，导致女孩子提前进入青春期。因此，家长和医生应密切关注女孩子的身体发育情况，一旦发现异常，及时就医并采取相应的干预措施。
生长发育 2024-06-25阅读量3631
病请描述：儿童性早熟科普 随着生活水平的提高，近几年，越来越多的孩子出现“早长”的情况，殊不知，有些“早长”有可能是性早熟。10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观，要警惕孩子性早熟！ 性早熟是性成熟提前出现为特征的性发育异常，性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟是下丘脑-垂体-性腺轴提早激活，一般女性8岁前，男性10岁前启动性腺轴。真性性早熟包括家族性性早熟（男童与父亲性早熟密切相关，属于染色体显性遗传）和继发性性早熟，常常发生中枢神经系统肿瘤、炎症或损伤等等病变。 假性性早熟是非促性腺激素依赖性性早熟，可能来源于外源性睾酮补充或者其他各种原因导致内分泌激素紊乱有关。性早熟的表现： 女孩在8岁前，男孩在9岁前呈现第二性征发育或女孩10岁前来初潮称为性早熟。女：男＝4～5：1，女孩具体表现为乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮等；男孩表现为睾丸容积增大，阴茎增长增粗，胡须、阴毛出现等。由于男孩第二性征的首发表现为睾丸容积增大，相对于女孩来说更加的隐匿，不容易被察觉，往往容易被忽视和耽误。男孩女孩均会出现身高和体重过快增长。 诱导性早熟的相关因素：1.饮食不均衡：高脂、高蛋白、高热量饮食摄取过多，维生素B及钙、铁、锌等缺乏；2.下丘脑-垂体-性腺轴过早启动；3.中枢神经系统病变，如肿瘤、囊肿、感染、外伤、放化疗等；4.其他疾病：如原发性甲状腺功能减退，先天性肾上腺皮质增生。5.家族性性早熟。 性早熟有哪些危害：1.内分泌絮乱：首先就是早发育，其次就是增加肥胖、糖尿病等患病几率；2.心理问题：性早熟患儿萌发心理意识，自尊心强，情绪变化大，易激动、烦躁、焦虑、逆反等；可能因为自己在体型、外观、生理等现象与同龄人不同，而产生自卑和恐惧感，从而影响孩子心理健康；3.身高：性早熟的孩子骨龄一般大于实际年龄，骨骺提前闭合，生长周期会缩短，在未到达正常成人身高以前就停止生长，所以成人终身高常常较低。 儿童性早熟的预防：一、生活控制：1、控制饮食：避免食用高热量、高脂肪的食物，保证膳食结构的均衡，多摄入维生素及优质蛋白质，例如果蔬、鱼虾、瘦肉、牛肉等。避免食用补品等，避免过多外源性激素的摄入，如炸鸡、炸薯条等，否则可能会加重性早熟的症状；2、控制体重：日常生活中应该加强锻炼，多进行户外体育运动，例如跑步、跳绳等，消耗体内的脂肪和热量，降低体重。但要根据个人情况选择合适的体育锻炼，避免过度运动，循序渐进；3、控制激素：有些化妆品、洗涤剂、塑料制品等中含有大量的激素，尽量避免接触。若要使用，使用产品前应当注意成分，以免导致性早熟症状加重。二、药物控制：此情况可在医生指导下根据病因及诊断选择服用，同时需要注意严格遵医嘱服用，不可自行用药。 很显然由于每个孩子的情况不同，因此可能出现性早熟的年龄也不同，但是身为家长在日常生活中应该留心观察，一旦发现异常要及时带孩子到医院进行检查，以免出现不良损害。
生长发育 2024-04-23阅读量3494
病请描述：面部皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤表面良性病变，通常出现在青春期男女的面部。这些囊肿形成的原因是毛囊根部的皮脂腺管堵塞，导致分泌物排出不畅，逐渐积聚在皮下，形成包块。虽然这些囊肿一般不会对健康造成太大影响，但它们可能影响美观。依据病史及 临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊。手术是治疗皮脂腺囊肿的唯一方式。在无感染的情况下，手术需要将整个囊肿内部的囊壁剥离干净，以降低复发的可能性。如果囊肿已感染，需要先控制炎症，然后再进行手术治疗。由于面部皮脂腺囊肿多发生在面部，手术切除时应考虑到美容效果。CO2激光、电离子微创法、注射器抽吸法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法。这些方法操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。 对于较大的囊肿可以采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，以达到美观效果。术前和术后都要适当使用抗生素类药物，以预防控制感染。 最后对于面部皮脂腺囊肿的预防，要加强面部清洁，忌频繁的高油高盐饮食，适量运动。
蒋通辉 2024-03-11阅读量6008
病请描述：一个老年女性渔民，接近80岁，星期五挂我号。老人家一辈子大部分时间生活在湖泊上，工作生活在船上面。年过半百以后开始吸烟，每天两包烟。最近因为咳嗽，痰非常多，在当地医院呼吸内科住院，进行抗炎化痰等治疗。老太太被迫戒烟了。住院一周，痰液少了一些。在当地医院CT检查，发现有一个前纵隔肿瘤。肿瘤比较大，当地医院说开不了。我在门诊问老太太大概每天有多少痰。老太太说大概每天有30口粘痰。 我在门诊通过江苏云影像系统看了看，前纵隔囊性肿物，是良性病变。我测量了一下，这个囊性肿物，最大上下径80毫米，最大左右径64毫米，最大前后径30毫米。我考虑胸腺囊肿可能大。 把病人收住院。每天化痰和雾化治疗。一周后每天痰液10口左右。 上图，可见这个囊肿的最大径97毫米，接近10厘米。比我在门诊测量的上下径要长17毫米。 我进行了经剑突下胸腔镜手术。术中囊肿较大。切除时遮挡视野。只能分离肿瘤左边时，把肿瘤推向右侧；分离肿瘤右边时，把肿瘤推向左侧；左侧右侧反复进行。一点点游离，把囊肿从心包前完整切除了。病理是囊肿。手术不太好做。切除后就治愈了。 术后患者痰液再次增多。好在患者咳嗽力量比较强，每天痰液全部咳出来了。痰液逐步减少。出院时患者居然没有痰了。患者的子孙辈都很高兴，从住院时每天30口痰，减少到出院时一口痰也没有了，说明陆主任的呼吸道管理水平不错。 手术后，我让老太太不要吃坚果等油脂含量多的食物，我让家属监督。出院前，儿孙辈送了一些核桃粉，和板栗饼，老太太吃了，当天胸水增加到550毫升。估计是乳糜胸。核桃的脂肪含量在60%左右，板栗也是坚果，熟板栗的脂肪含量约为1.5%，所以，罪魁祸首应该是核桃粉。只好再次进行饮食教育，一定要严格进行低脂饮食。我用一些治疗乳糜胸的药。胸水很快减少了。 老太太高高兴兴出院了。出院时，老太太左右手各拎一个行李包，昂首阔步出院了。子孙辈要替老太太拎行李，老太太不同意，说自己身体很好。 你可以点击参考下面的文章： 胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术 剑突下胸腔镜手术切除前纵隔9厘米胸腺肿瘤 纵隔是什么？前纵隔是什么意思？纵隔的解剖分区图
陆欣欣 2024-01-26阅读量5879
病请描述：中医药保健养生观念逐步深入人心，很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾，它需要四季小心对待，脾容易发“脾气”、“出情况”，变虚、生湿、痰瘀、成瘤，中医认为：脾虚生百病，虚到最后就是瘤。 现代医学的脾，是淋巴器官，可制造免疫物质，贮存和调节血液，吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾，是“消化系统总成”，通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦，和胃腑互为表里，只要说到脾，就要联系胃，脾胃密不可分，好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用，通常概括为“三大功能、三大联系”： 功能之一：主运化，包括运化水液和水分，运化水谷精微，没有脾的吸收、消化和运输，进食的物质无法生成气、血、津液；没有水液运化，则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二：主统血，固摄血液，循血脉运行，否则就会有气虚问题，如纳少、便溏、腹胀等，以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三：主升清，是运化功能的延伸，不仅将生化的气血水液布输全身，还保持五脏六腑不乱动、不下坠，否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一：脾与心理活动和情志相关，在志为“思”，不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二：脾与生长情况相关，在体合“肉”，不正常会肌肉干枯、四肢无力，减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三：脾与脸色相关，其华在“唇”，开窍于“口”，不正常会口感甜腻或淡薄，嘴唇发白，脱皮。 有意思的是，脾与胃是同进退的密切关系，它们的生性刚好相反： 脾是“喜燥恶湿”，一旦脾虚，很快就会有湿气，慢慢有痰浊，形成内湿，出现“湿困脾”，或者体外环境潮湿，外湿入体，也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”，没有水液帮助磨碎食物，很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题，基本的常见病，不是脾虚引起，就是脾虚打底，或脾虚参与，或诱发脾虚，或脾虚为助推，所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”，有良性和恶性两种，良性肿瘤会引起不适，要重视和处理，恶性肿瘤会威胁生命，早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同： 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发；颈部、咽部肿瘤，是气郁痰阻引起；乳腺、卵巢等肿瘤，与肝郁湿阻有关；肝脏、肺部肿瘤，与湿热火郁有关；肠胃、肾脏、膀胱肿瘤，与湿热痰阻有关。这些病症里，都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生，都是从轻到重的，脾虚也是一样，它有6个发展阶段，最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气，原因是思虑太多，劳累太过，饮食不节，症见精神不振、四肢懒动、面色不好，舌象可见舌淡苔白，脉象缓而无力。 这是脾气虚，可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了，就会伤阳，导致脾阳虚，症见腹痛腹胀，四肢发冷，大便清稀，小便频繁，而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻，脉象沉迟乏力。 脾阳虚，用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡，接着脾阴虚来了，症见咽干咽痛、虚火旺盛，胸胁胀满等问题，舌象可见舌质红、苔黄腻，脉细。 脾阴虚，可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调，气血不断蒸耗，会出现眩晕、气短、盗汗等问题，症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等，舌象可见舌红、舌中间干，少苔，脉象细数。 这是中气下陷，可用补中益气丸。 5、病情进一步发展，脾不统血，干扰运化，出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了，不过在本阶段突飞猛进，症见头重身困，厌食，大便沾马桶，舌象可见舌苔厚腻、有齿痕，脉沉。此时体内湿阻成瘀，比较重了。 这是脾虚湿蕴，可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞，再下去就是瘀堵，痰瘀互结，堵塞脉络，这个过程时间比较长，但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块，从舌象看，舌暗，有瘀斑，脉象弱。 脾虚或瘀滞早期，可用血府逐瘀丸调理，已经确诊肿瘤的，要判定肿瘤的性质，综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”，就要重视了，及时介入和阻断脾虚紧张，要遵医嘱用药和调理，防止小问题变成大问题。
李仁廷 2023-07-10阅读量8613
病请描述：一、扩张器置入手术 1.术前准备 1）一般需要全麻，须提前1周到院做全麻评估。 2）术前2周停用含活血成分的食物或药物。 3） 注意保持术区清洁，预防痘、疖、囊肿等感染灶。 4） 如果术区有毛发，需提前刮除。 5） 如需定制扩张器，需提前1个月以上来院测量。 2.术后早期 1）遵医嘱饮食、护理，配合抗感染、止血药物治疗。 2）采用合适的坐卧姿势，必要时制动，以免切口开裂或压迫术区扩张器及引流管。 3）注意观察引流液颜色、通畅情况，以及术区肿胀、疼痛情况。 4）拔除引流管后，可办理出院手续，出院后遵医嘱护理，按时到门诊拆线。 二、扩张器注水期间（一般3~6个月） 1.建议戒烟忌酒，以免影响术区血供，其余忌口事项同常规手术（见《术后早期常规注意事项》）。 2.避免不当活动或剧烈运动，防止扩张器移位。 3.避免扩张器置入区受暴力撞击、压迫，防止扩张器移位、破裂。 4.保持扩张器置入区皮肤清洁，手法轻柔。 5.因扩张区皮肤相对敏感、干燥，建议接触衣物选择柔软纯棉材质，可以外用保湿、抗过敏护肤品。 6.遵医嘱定期到院注水扩张。如不方便来院，须按宣教要求操作，避免过量、过于频繁注水。 7.每次注水前后严格消毒注射壶周边，6小时内避免针孔进水，以免感染。 8.待注水充分后，停止注水，保持3~4周，以免扩张皮肤回缩。 9.发现扩张皮肤出现血丝、湿疹、成角、肿胀、变软、破溃等异常，须第一时间联系医生处理。 10.遵医嘱定期随诊，及时复诊。 三、扩张器取出手术 术后早期须留意术区肿胀、引流、及皮瓣血供情况，其余手术前后注意事项同常规手术。
魏娴 2023-06-17阅读量6912
病请描述： 痤疮俗称“青春痘、粉刺、痘痘”等，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性的皮肤病。好发于油脂分泌较多、皮肤油腻的部位，比如面部、前胸、后背，甚至臀部、头皮以及腋下也容易被累及。 痤疮人数众多，超过95%的人都会在人生不同时期被不同程度的痤疮困扰。轻者仅表现为散在数个丘疹，数天消退，持续数月后缓解。重者表现为弥漫的囊肿、结节、窦道、流脓，伴有疼痛肿胀，反复数年甚至数十年，留下点状凹陷性疤痕，甚至条索状疤痕乃至毁容。 最常见的发病年龄是青少年，并且青春期的人群多多少少会有痤疮的发生，因此又被称为青春痘，“青春痘”似乎很“洋气”，这可是青春的标志啊，但其对美观的影响以及损容性，却是青春年华挥之不去的烦恼。其实，痤疮并不只是青春期的“专利”，还有很多超过25岁以后发生的晚发型痤疮，往往跟内分泌等相关，皮疹也往往更重。 发生了痤疮/青春痘，应该积极在生活、饮食等方面进行调整并寻求专业的治疗。反复持续的痤疮也会给患者带来了焦虑自卑等的情绪，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。尤其是重型痤疮，不早期干预和及时治疗容易留下永久性的疤痕。因此虽然貌似成了青春期常见甚至被忽略的正常表现的痤疮应该引起足够的重视，及时进行干预。
李慧 2023-04-26阅读量4949
病请描述：（1）内分泌因素：青春期或生活压力熬夜等因素，导致人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，这也促进皮脂腺活跃起来，大量分泌油脂。 （2）毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出，形成白头粉刺，我们又称为闭合性粉刺。白头粉刺里的堆积物被空气氧化而发黑，变成了黑头粉刺，又称为开放性粉刺。导致导管堵塞的原因可能跟遗传的肤质、饮食、日晒、化妆品堵塞刺激以及清洁不到位等有关系。 （3）微生物感染：在上述堆积物的滋养下，以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖，导致炎症反应，于是形成了大家深恶痛绝的一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积，皮脂腺破裂导致炎症反应加重，并破坏真皮组织，则会形成结节、囊肿。愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕，也就是大家说的痘印和痘坑。 （4）炎症因素：痤疮早期即有炎症参与，炎症在痤疮的发生发展中扮演了重要角色。痤疮丙酸杆菌可刺激角质形成细胞上调TLR2基因的表达，激活NF-κB信号通路，增加细胞中炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达；此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类，加重炎症。 （5）遗传因素：遗传与痤疮发生密切相关，特别是在伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮中更为显著。我国痤疮研究团队发现两个易感基因SELL及DDB2分别与雄激素代谢通路、炎症过程及瘢痕形成有关，很可能是中国汉族重型痤疮的易感基因。 除此之外，饮食刺激、不规律作息、环境污染、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痘痘。
李慧 2023-04-26阅读量5160
病请描述：一、认识痤疮 痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性、炎症性皮肤病，是皮肤科最常见的疾病之一。 病因复杂：遗传、内分泌、生理周期，睡眠、神经精神因素等；饮食、护肤不当、药物，吸烟、职业及环境污染等诸多因素均参与痤疮的发病。 皮损多形：从微粉刺、粉刺到丘疹，脓疱、结节、囊肿，最终遗留痘印/炎性红斑/炎症后色素沉着和瘢痕/痘坑，皮损类型越多，意味着痤疮程度越重。 病程迁延：几乎每个人在一生中的某个阶段都会患不同程度的痤疮，一般青春期到达顶峰，30～40岁的人群中依然有20%～35%患有不同程度的痤疮。随着年龄增长，皮脂腺萎缩，痤疮才会逐渐自愈，但此时青春已不再。 二、为什么要积极治疗？ 痤疮具有损容性特点，应该积极、科学治疗，缩短疗程，减轻痘印、避免瘢痕形成。如果早期没有得到及时恰当的治疗，后期可能承受更多的经济负担和时间成本。 三、如何快速治疗痤疮？ 治疗原则：先治痘，再治痘印/痘坑（序贯治疗） 综合治疗：药物治疗（内服外用，内外兼治）+物理治疗（有的放矢，直达病所）+自我管理（慢病管理） 痤疮四阶段治疗方案：根据痤疮皮损类型（粉刺型、丘疹脓疱型、结节囊肿型、痘印/痘坑/痤疮瘢痕）制定更有针对性的治疗方案。
张玲琳 2023-01-29阅读量3997
病请描述： 骶前多发囊肿病例 张**，女，19岁，经常感觉屁股的后方有些钝痛伴有大便排出困难3年多，2个月前骶尾部出现肿胀伴有局部的疼痛加重，到当地的医院B超检查提示直肠与骶骨之间有巨大囊肿，部分已经从尾骨的下方到皮下。医生考虑为骶前囊肿，在没有进一步进行盆腔磁共振或盆腔CT检查，明确囊肿的范围和大小的情况下，经肛门的后方骶尾部切开囊腔，吸出大量黄色液体，但探查囊腔深不至底，术中B超考虑与腹盆腔相通且距直肠肠壁较近，不敢冒然进一步手术，只得将切口缝合，术后切口长期不愈合，一直有分泌物流出。 术后两个月张**来到东方医院肛肠外科，入院后盆腔磁共振和直肠指诊提示：直肠后方肠壁与骶骨之间巨大的多囊性肿物，将直肠向前方明显挤压，上方达到盆腔的上端，下方沿骶前向远端延伸，在尾骨尖水平形成疤痕，延伸至骶尾部皮下。考虑到张**年纪小，骶前肿物巨大，又经骶尾部做过手术，再次经骶虽然创伤比较小，但肿物位置高，难以彻底切除；如果采用传统开腹手术，创伤大，肿物位于盆腔深处，解剖困难，术中可能损伤输尿管和盆腔神经，给病人术后的大小便带来不利影响。经过与脊柱外科、妇科、泌尿外科多学科专家讨论，决定通过3D腹腔镜经腹对肿物进行切除，必要时再次经骶将原来的手术疤痕一起切除。 术前影像 在张**的父母充分知情并且签字同意、完善各项术前准备后，为张**通过3D腹腔镜进行了骶前多发囊肿整体完整切除。术中探见肿物位于直肠左后侧，与直肠壁、阴道侧壁及骶骨前粘连严重，远端向盆底延伸至肛提肌深处，局部疤痕化，操作空间狭小，术中剥离时稍有不慎就会导致直肠、阴道破裂，进而引起切口感染甚至直肠阴道瘘。 略 3D腹腔镜视野下完整剥离肿瘤 经过3个半小时的精细精准的解剖分离，成功将肿物完整切除，在盆腔内将囊肿内的液体通过负压吸引清除后，将囊壁经腹腔镜穿刺孔取出。 傅传刚教授团队手术中 传统开腹 3D腹腔镜手术 然腹腔内手术做的很大，但病人的腹部只有几个腹腔镜穿刺孔，没有传统手术采用的长长的切口；由于采用超声刀和电铲的分离，术中几乎没有出血，关键的直肠壁、阴道壁和盆腔神经得到良好的保护，没有损伤。真正体现了3D腹腔镜立体视觉，精细精准，极致微创的手术优势。 张**术后几乎没有疼痛，第二天下床走动，开始半流质饮食。没有腹痛、腹胀等症状，大便逐渐恢复正常，小没有出现尿储留，也没有发生其它并发症。术后第9天顺利出院，张**及家属对手术效果非常满意。 术后查房 傅教授语录 骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤，也称直肠后肿瘤，本病例为19岁女性患者，骶前肿块多发且较大，较深，手术空间小，二次手术难度相当大。患者能顺利进行第二次手术且术后快速康复主要得益于以肛肠外科为中心的多学科联合规范治疗。3D腹腔镜微创手术的优势也非常突出，即完整切除了肿瘤，同时也满足了年轻女性患者对美容切口的要求。 尽管骶前肿瘤的发病率低，但大多数结直肠专科医生在日常诊疗中都会遇到，因此必须对盆腔相关的解剖了如指掌及对骶前肿瘤恶变潜能有充分认识，以便为患者提供最合适的治疗。傅教授强调，我们不要怕难，要敢于挑战、敢于探索，真正为病人解决难题，要做病人的最后一根救命稻草。 总结 骶前囊肿多由先天发育不良造成，年轻人要重视体检，不要去小诊所敷衍了事，胃肠镜检查和CT检查非常重要，早发现早诊断才能把疾病扼杀在萌芽状态，即能少遭罪，也降低了治疗成本。
傅传刚 2022-08-17阅读量1.2万