病请描述：胃癌的筛查是一种早期发现和治疗该疾病的重要手段。在亚洲国家，尤其是日本和韩国，胃癌的发病率相对较高，因此这些国家在胃癌筛查方面积累了丰富的经验。下面首先介绍一些日本和韩国在胃癌筛查方面的经验。 1.日本的胃癌筛查经验： 日本是胃癌高发国家之一，早期胃癌的发现和治疗在该国得到了广泛的重视。以下是日本的一些胃癌筛查经验： -大规模筛查项目：日本政府实施了大规模的胃癌筛查项目，包括X线钡餐检查、胃镜检查和血清胃癌相关标志物检测等。这些筛查项目覆盖了广大人群，特别是高风险人群。 -胃镜检查的普及：胃镜检查是目前最准确的胃癌筛查方法之一。日本积极推广胃镜检查，提高了人们对胃癌筛查的接受度和参与率。 -高风险人群的关注：日本将一些高风险人群，如家族性胃癌患者、胃溃疡患者等，纳入定期筛查范围，并提供相应的指导和建议。 2.韩国的胃癌筛查经验： 韩国也是一个胃癌高发国家，以下是韩国的一些胃癌筛查经验： -大规模筛查项目：韩国政府实施了全国性的胃癌筛查项目，包括胃镜检查、血清胃癌相关标志物检测和呼气测试等。这些筛查项目覆盖了广大人群，特别是中老年人群。 -社区筛查中心：韩国在社区建立了专门的胃癌筛查中心，提供便捷的筛查服务。这些中心通常配备先进的胃镜设备和专业的医疗团队，方便居民进行胃癌筛查。 -教育宣传活动：韩国积极开展胃癌筛查的教育宣传活动，提高公众对胃癌筛查的认识和意识。通过宣传活动，韩国鼓励人们主动参与胃癌筛查，提高早期发现率。 总的来说，日本和韩国在胃癌筛查方面都积累了丰富的经验，并取得了一定的成效。这些经验包括大规模筛查项目的实施、胃镜检查的普及、高风险人群的关注、社区筛查中心的建立以及教育宣传活动的开展。这些经验对其他国家和地区在胃癌筛查方面提供了一定的借鉴和参考价值。然而，筛查方案的具体实施需要根据不同地区的医疗资源和人口特点进行调整和优化。 中国在胃癌筛查工作方面已经取得了一定的进展，以下是目前中国胃癌筛查工作的情况： 1.筛查对象和范围：中国的胃癌筛查主要针对中老年人群，特别是高风险人群，如胃炎、胃溃疡患者、家族性胃癌患者等。筛查的范围包括城市和农村地区，重点关注边远地区和经济欠发达地区的筛查需求。 2.筛查方法：中国采用多种筛查方法进行胃癌筛查，包括非侵入性方法和侵入性方法。非侵入性方法主要包括胃癌相关标志物检测、呼气测试、影像学检查（如超声波、CT等）等。侵入性方法主要包括胃镜检查。 3.筛查项目和机构：中国政府和医疗机构积极推动胃癌筛查项目的实施。一些地区设立了专门的胃癌筛查中心或胃癌早期诊治中心，提供胃癌筛查和诊治的综合服务。同时，一些医院和社区卫生服务机构也提供胃癌筛查服务。 4.教育宣传和意识提高：中国开展了一系列的胃癌筛查教育宣传活动，旨在提高公众对胃癌筛查的认识和意识。通过媒体宣传、健康教育讲座、宣传册等形式，向公众普及胃癌的相关知识，鼓励人们主动参与胃癌筛查。 5.指南和规范：中国胃癌筛查工作得到了相关指南和规范的支持和指导。例如，中国抗癌协会和中国医师协会等专业组织发布了胃癌筛查的指南，对筛查方法、筛查对象、筛查频率等进行了规范。 值得注意的是，中国的胃癌筛查工作仍面临一些挑战，包括筛查覆盖率不均衡、筛查方法选择和技术水平不一致、筛查结果的解读和处理等问题。为了进一步推进胃癌筛查工作，中国需要加强筛查能力建设，提高筛查的质量和效果。 总体而言，中国在胃癌筛查工作方面已经取得了一定的进展，但仍需要进一步完善和加强。通过政府的支持、医疗机构的合作以及公众的参与，中国有望进一步提高胃癌的早期发现率，降低胃癌的发病和死亡率。
陈静贵 2023-07-13阅读量2202
病请描述： 四逆散—疏肝理脾，还有11种用法你需要知道，专注顽疾 四逆散，方出《伤寒论》。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦;肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 四逆散方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述佐证验之。 解郁泄热 表证一：又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草，木香、菖蒲、郁金、合欢皮、青蒿。待热退人安，加用补肾杜仲、补骨脂、台乌、内金，而精神渐起 解答：表证一口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝而作热作痛”。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在内实不 敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可以四逆散疏通阴阳。 《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明*的气无处不到，但分化为阴阳、营卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。 疏肝和血 表证二：双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草、泽泻、牡蛎、香附、猪茯苓。七剂肿消，腹胀减。 解答：表证二经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得之功。 疏肝和胃 表证三：慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无效。 方用：四逆散加保和汤，炒麦芽、炒山楂、莱菔子、神曲、陈皮、茯苓、炙甘草、连翘、加半夏、炒内金，纳谷而舒。 解答：表证三火郁宜散之，且正如《素问•五常政大论》说‘土疏泄，苍气达’。苍气者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木 之气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞误为实火，故不效。本案口 苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。 条达冲任 表证四：月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质暗，脉细弦。 方用：四逆散加味，加内金、香附、元胡、党参、坤草、桃仁、菟丝子、丹皮、焦栀子。诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。 解答：表证四经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云‘气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗‘火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏肝之法。”该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。 和解泻下 表证五：慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。 方用：四逆散加味，加台乌、公英、制木黄。 解答：表证五少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。 平肝健脾 表证六：因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、川楝子、台乌、川朴、白叩仁。 解答：表证六肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由胃下输”。治疗用四逆散疏 肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降复，脾胃不受其制，生化有权。本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用， 据张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解 神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。 疏肝宽胸 表证七：左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁 背部胀痛，近日因情志不畅诱发，食后中脘胀闷，门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。 方用：四逆散加味，加砂仁、广木香、台乌、丹参、远志、鸡内金、炒枣仁。 解答：表证七足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋 出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安宁。 胆胃不和 表证八：右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右脉弦，左脉弱。治拟疏泄胆火，和胃降腻。 方用：四逆散加味，加苍术、川朴、陈皮、藿香、法半夏、砂仁、焦三仙、炒鸡内金。 解答：表证八“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参 西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得舒。 解郁疏通 表证九：胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡红，脉弦。 方用：四逆散加味，加党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、广木香、白叩仁。 解答：表证九“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问•六微旨大论》所说，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”四逆散擅 开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢位，其有条 通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需慎之又慎。 疏肝止泻 表证十：结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。 方用：四逆散痛泻要方加味，加干姜、薤白、当归、广木香。 解答：表证十辨证为肝胆气郁，疏泄不利，雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便调畅。 疏肝理气 表证十一：因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌淡红暗，脉沉细弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、砂仁、台乌。 解答：表证十一因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止痛，二诊后疼痛消失。 凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈。
杨磊 2023-06-05阅读量1.2万
病请描述：1、我国饮酒现状 酒精有增加积极情绪、减少负面情绪的作用，广泛的应用于各种社交场合，人们的经济活动、社会活动甚至日常生活同样离不开酒精制品。酒精制品有成瘾倾向，长期高水平的酒精摄入会造成多器官、系统的损害，带来严重的公共卫生问题。饮酒同样会严重的影响认知水平和反应能力，造成酒后驾车、酒后暴力行为、甚至自残、自杀等。饮酒相关问题已是全世界范围内的重大问题，西方国家已有多项有关酒精摄入和酒精相关问题的流行病学调查研究。我国一项涉及5地区有关酒精消费状况的调查结果表明我国我国男性人群年饮酒率为74.9%、女性人群年饮酒率为18.3%、整体人群年饮酒率为43.8%，随着年龄的增加，饮酒率也逐渐上升，并在40~50岁时达到高峰。虽然我国酒精消费量逐渐增加，但是仍未达到西方发达国家水平。酒精消费水平与该地区的经济发展水平密切相关。经济欠发达地区，酒精饮品的价格限制着酒精消费水平。随着经济发展，酒精制品的消费和生产无疑也随之增加。目前世界范围内的酒精饮品消费趋势有很大的不同：西方国家人均年饮酒量逐渐下降，而发展中国家人均年饮酒量出现快速大幅上升。我国自改革开放以来，随着国民经济水平迅速增长，对外交流日益紧密，酒精制品的消费水平也迅速增加。 2、饮酒与健康相关问题 研究认为酒精的对身体健康的影响可分为急性作用和慢性作用。急性作用指一次性的高水平酒精摄入造成的意外伤害。慢性作用指长期酒精摄入对人群健康的影响。事实上，在长期高水平的酒精摄入情况之下，几乎任何一个器官或系统都会造成损伤。另一方面，持续的低水平(5~10克/天)的酒精摄入能降低心脑血管事件的发病。 2.1饮酒与胃炎 相关研究已表明，长期高水平的酒精摄入人群与不饮酒人群相比，胃炎、胃溃疡的发病率明显增高。动物实验模型证实40%的酒精摄入能使大鼠胃粘膜血流量明显减少，产生胃粘膜损伤，饮酒亦能降低胃酸分泌。以上均可能是饮酒与胃炎、胃溃疡存在相关性的机制。另有一项前瞻性队列研究的结果发现，在男性人群中饮酒与肝癌、食道癌和胃癌的发病存在相关性，在女性人群中饮酒与肝癌关系密切。 2.2饮酒与心血管疾病 很早就有研究发现长期低剂量规律饮酒的人群，冠心病的发生率明显低于不饮酒者。多项基于社区人群及特殊人群的流行病学调查结果表明：与不饮酒者相比，长期高水平的酒精摄入人群的冠心病的发病风险降低30%左右；在糖尿病人群效果更佳明显，能降低34-55%的发病风险。有研究发现饮酒与心脑血管疾病(冠心病、心肌梗塞、脑出血和脑梗塞)的发病风险呈U型相关。但是年饮酒水平与心脑血管事件发生情况的趋势性检验并未证实二者之间的直接相关关系，这提示该种作用是多种因素共同导致的结果。 本文选自：刘通等，酒精摄入水平与胆石症发病风险的关系。
赵刚 2023-04-23阅读量2062
病请描述：微医君经常听身边的人说“胃不好”，这也不敢吃那也不敢吃，可叹世间美食那么多，可惜你胃不好！世界上最遥远的距离莫过于美食就在眼前，可你却无福消受。 是什么伤害了你的胃？ 引起胃病的原因其实像大多数疾病一样，错综复杂，但主要跟以下几点有关： 遗传：一部分胃病有着遗传的倾向，例如胃息肉、胃癌等，但遗传因素在胃病的发病原因方面只占很少一部分。 饮食：胃病一般指的是胃及十二指肠的一些疾病，主要发病原因多跟饮食相关，饮食的不规律、不干净及暴饮暴食都会导致胃病的发生。 病毒：与胃病相关的发病因素多为幽门螺杆菌，该菌的感染往往会导致胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌的发生相关。 不良生活习惯：不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等 药物因素：某些药物会对胃黏膜有刺激性，长期服用可能会引起胃病的发生，如去痛片、阿司匹林等药物。 精神因素：情绪刺激、生活及工作当中的压力都会是胃病发病诱因。 出现什么症状提示有胃病？ 常说的胃病一般包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、功能性胃病，以及胃神经官能症等。 胃痛 上面说到的几个疾病都有出现胃痛的可能性，只是疼痛的性质上面可能会有一些差异，比如胃炎，特别是急性胃炎会出现饭后的疼痛，而胃溃疡一般是餐后半小时到1小时疼痛，慢性胃炎、胃溃疡等一般会伴有胃胀的感觉。 如果胃痛突然转变成剧烈的腹痛要考虑是否是胃穿孔引起的急腹症。 反酸烧心 反酸、烧心一般是指胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼的感觉，造成这种疾病的原因有很多，比如有些人吃完饭后立即平躺或者立即工作，晚上吃完东西马上睡觉，吃得过于油腻，短时间内吃得太多等等。 恶心呕吐 一般的胃病都可能会引起恶心呕吐，但是呕吐剧烈的话要注意是不是幽门梗阻或者肠梗阻等，需要立即入院检查。 吐血黑便 如若出现吐血、黑便等情况要注意是否是胃溃疡或胃底静脉破裂出血，也需要紧急入院。 其他 胃病的其他症状往往还会有食欲不振、打嗝、嗳气等。 另外，胃部的不适需要排除其他疾病，比如有人胆囊炎会表现为胃痛的症状，有人心绞痛或心梗也会表现为胃痛的症状，这就需要专业的检查来判断了。 当然，偶尔的胃部不适通过调整饮食或休息之后能够得到缓解大可不必过于紧张，若反复出现胃部不适，需要入院进行相关检查以及时进行治疗。 如何养胃？ 实际上，胃根本不用养，想要拥有健康的胃，培养良好的饮食习惯是关键。 ●三餐规律 只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常。 ●避烟酒，少吃刺激性食物 戒烟酒是最好，如果实在做不到也要做到适量。而那些吃完会让你感到肠胃不舒服的食物，也不要继续食用了。这些食物没有严格限定，哪些东西你吃了胃会不舒服，就少吃点吧。 ●注意卫生，少吃腌制类食物 饮食卫生是非常重要的，应该重视。其次，剩饭菜、烤制或腌制的食品（如火腿、烤肠、各种咸菜），亚硝酸盐含量较其他食物更高，吃得太多不但对肠胃不好，还有致癌风险。 ●放松情绪 你没有看错，有时候焦虑、紧张、抑郁等情绪也会诱发的胃部不适，通过情绪疏导可以有效缓解。 ●胃有不适，及时就医 胃病种类多、成因复杂，有些胃病光靠养是不够的。胃肠道疾病，从功能性消化不良到胃癌，在症状轻重上，是分不出来上下的。就连有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查来分辨，所以胃有不适，及时就医。
健康资讯 2023-03-03阅读量2783
病请描述： 这两周你会明显地发现，周围“阳”的人越来越多，药品的使用问题层出不穷，近日很多人反映明明吃了“布洛芬”，怎么烧就是不退？是我的毒株比较强？微医君周围也有很多这样的情况，好心的朋友会相互提醒，布洛芬片、布洛芬缓释胶囊一定要注意区分啊，因为作用真的不一样！ 布洛芬片与缓释胶囊 到底有什么区别？ 认清这两种药物，关键在于有没有“缓释”两字，不带“缓释”二字的布洛芬胶囊/片主要作用是退烧，而布洛芬缓释胶囊/片主要用于缓解疼痛，特别是运动产生的肌肉疼痛。 感染新冠后出现身体疼痛可以服用布洛芬缓释胶囊/片，但里面的退烧成分很少，若是想靠它来退烧而加大服用剂量，可能会造成胃肠道刺激或胃溃疡。若是真的想要退烧，还是必须服用布洛芬胶囊/片。 2个月以下婴儿发烧 务必及时就医 2个月以下的婴儿不能口服退烧药，且体温调节中枢发育不完全，出现发烧情况应及时就医，让医护人员帮助孩子。 不建议使用捂汗的方式给婴儿退热，容易使婴儿的体温越来越高，发生严重的捂热综合征，引发呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等并发症，甚至出现生命危险。应该给发烧的婴儿创造凉爽通风的环境，适量减少衣物，增加孩子舒适感，帮助物理降温。 儿童药美林成人可以吃吗？ 美林的有效成分也是布洛芬，成年人也能吃，但要加大剂量，一个小瓶（15mL）的美林成人只够吃一天。同样的一瓶药（15mL），小孩可以使用6天，哪怕最大剂量服用也可以吃3天，因而非必要不建议和小孩抢药。
健康资讯 2023-01-06阅读量8620
病请描述：过年大吃大喝，吃坏了肠胃？ 胃病反反复复总不好，要怎么办？ 胆囊炎恶化，要做手术吗？ ...... 关于消化科的健康问题有很多，如何才能找到专业的消化科医生呢？全国十大消化科医院推荐了解一下~ 注：以下排名根据复旦大学医院管理研究所2017年医院排行榜(专科声誉)而来 1、空军军医大学西京医院 西京医院消化内科成立于1954 年，是硕士研究生点、博士学科、博士后流动站、国家临床药理基地、长江学者奖励计划特聘教授岗位学科。 ●地址：陕西省西安市长乐西路15号 ●治疗特色：擅长胃癌的治疗以及消化道内镜的诊治等。 ●相关专家：消化科 2、中国医学科学院北京协和医院 北京协和医院消化内科有着悠久、辉煌的历史，是教育部重点专科、卫生部重点学科。 ●地址：北京市东城区帅府园1号(东院)；北京市西城区大木仓胡同41号(西院) ●治疗特色：擅长胃肠道疾病、肝胆胰腺疾病以及消化内镜的诊治。 ●相关专家：消化科 3、上海交通大学医学院附属仁济医院 上海交通大学医学院仁济医院消化学科是国家重点学科牵头单位(1989年起至今)、国家临床重点专科(消化内科，卫生部评审非部队医院排名第一)、国家临床重点专科(卫生部重点实验室)、国家211工程重点学科。 ●地址：上海市浦建路160号(东院)；上海市黄浦区山东中路145号(西院) ●治疗特色：擅长胃食管疾病、肝脏疾病、肠道疾病、胰腺疾病的诊治以及消化道疾病的内镜下治疗等等。 ●相关专家：消化科 4、海军军医大学长海医院 海军军医大学长海医院消化内科成立于1976年，是国家临床重点专科、军队“2110”工程重点建设学科、上海市医学重点学科。 ●地址：上海市杨浦区长海路168号 ●治疗特色：擅长消化疾病的内镜诊治、胃肠动力障碍疾病的诊治、胰腺疾病的诊治。 ●相关专家：消化科 5、中国人民解放军总医院 中国人民解放军总医院消化内科是中国人民解放军全军消化内科中心，北京市重点学科，亚太消化内镜培训中心等。 ●地址：北京市海淀区复兴路28号 ●治疗特色：擅长消化科疑难病、急性重症胰腺炎、消化道肿瘤、胃食管反流病等的治疗以及超声内镜诊治。 ●相关专家：消化科 6、首都医科大学附属北京友谊医院 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗为特色，是国家重点(培育)学科、北京市重点学科。 ●地址：北京市西城区永安路95号 ●治疗特色：擅长食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗。 ●相关专家：消化科 7、四川大学华西医院 华西医院消化内科以诊治胃肠、肝病及胆胰疾病著称，是西南地区消化疑难重症诊治中心，是国家重点学科及卫生部临床重点专科。 ●地址：四川省成都市武侯区国学巷37号 ●治疗特色：擅长炎症性肠病、肝病及胆胰疾病的治疗以及消化道内镜的诊治。 ●相关专家：消化科 8、中山大学附属第一医院 中山大学附属第一医院消化内科是集医疗、教学、科研于一体的消化系统疾病防治中心，是国家教育部博士学位授予单位、卫生部消化专科医生培训基地、消化内镜医生培训基地、国家临床药物试验基地，是卫计委首批“国家临床重点专科”建设单位。 ●地址：广东省广州市中山二路58号 ●治疗特色：擅长炎症性肠病、功能性胃肠病、胃肠胰神经内分泌肿瘤、幽门螺杆菌相关性疾病、NSAID相关性胃肠粘膜病变的治疗及超声内镜诊治。 ●相关专家：消化科 9、北京大学第三医院 北京大学第三医院消化科自建科至今，已形成一个完整、独立的诊疗和科研体系，其胃肠道诊断技术、早期胃癌诊断等都达国际先进水平。 ●地址：北京海淀区花园北路49号 ●治疗特色：擅长消化道肿瘤、胃癌、胃溃疡的治疗以及各种内镜治疗。 ●相关专家：消化科 10、南方医科大学南方医院 南方医院消化内科是集国家重点学科、全军“重中之重”消化病研究所(转制前)、广东省“五个一科教兴医工程”重点学科、广东省医学重点学科、国家药品临床研究基地专业科室于一身的广东省乃至国内消化界的优势学科和医、教、研基地。 ●地址：广东省广州市广州大道北1838号 ●治疗特色：擅长各种内镜治疗，如结肠镜、双囊电子小肠镜、小儿肠镜检查、早期大肠癌内镜下治疗、胆胰疾病的微创治疗等。 ●相关专家：消化科 除此之外，还有很多医院也获得了提名： 复旦大学附属中山医院 山东大学齐鲁医院 华中科技大学同济医学院附属协和医院 南京鼓楼医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陆军军医大学新桥医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 浙江大学医学院附属第一医院 中国医科大学附属盛京医院 南昌大学第一附属医院 陆军军医大学西南医院 武汉大学人民医院 ...... 更多医院推荐，请戳下方链接： 全国优质「皮肤性病科」医院推荐 全国优质「呼吸科」医院推荐 全国优质「妇科」医院推荐 全国优质「心血管内科」医院推荐
微医药 2023-01-05阅读量1.7万
病请描述：我国胃肠道肿瘤发病率高.早期检出率低，大部分胃肠癌发现时已是中晚期.给患者造成无法挽回的后果，所以早发现.早治疗是关键。 内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力物力，且广大民众接受度较低。 胃肠超声充盈检查的开展.用于胃肠疾病的早期筛查，填补了胃肠不便于体检的空白。2018年末.囯家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》中.已将胃肠超声列入胃癌病人的常规影像学检查之一，充分体现了胃肠超声检查的作用。 胃肠超声检查能查哪些疾病？ 1.胃器质性病变：胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃粘膜下病变（如胃间质瘤.胃淋巴瘤.异位胰腺.胃平滑肌瘤.胃神经鞘瘤.胃转移瘤等）、胃底静脉曲张、食道裂孔疝、贲门失弛缓症等疾病。 2.胃功能性病变：胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等。
童仙君 2022-09-03阅读量5701
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 肠漏综合征，也称肠漏症，或肠道通透性过高。肠道粘膜屏障受损时，粘膜上皮细胞连接处变得松散，形成裂纹或孔洞，导致未消化的微小食物颗粒、肠道代谢废物和微生物毒素穿透肠道粘膜下组织进入血液。在引发肠道炎症和肠道菌群失调的同时，也可诱发湿疹皮炎、痤疮、自身免疫异常等问题。 什么是肠漏综合征？ 现代医学之父希波克拉底曾经说过，所有疾病源于肠道（“All disease begins in the gut.”）。 在希波克拉底去世两千多年之后，他所说的话似乎已得到证实。近30年来，随着人们对肠道相关免疫功能的研究和了解不断加深，人们愈来愈关注饮食习惯和生活方式对消化系统的破坏作用给身体健康带来的负面影响。 肠漏综合征就是指肠道通透性过高（intestinal hyperpermeability）给人体健康带来的各种不良影响。人体肠道粘膜表面有一层通过连接蛋白为介质而紧密连接的上皮细胞构成的保护膜，并构成肠道和血流之间的一道屏障。这些链接蛋白精细控制肠道内各种营养成分吸收入血，也防止肠道内有害物质吸收入血。当这些链接蛋白遭受破坏时，肠道通透性增加，从而允许肠道内各种外源性有害物质，如毒素、抗原、细菌等，进入血液和身体其它部位，从而引起一系列不良后果。 可能由肠漏引发的症状或疾病，包括： ● 胃溃疡 ● 关节痛 ● 感染性腹泻 ● 肠道激惹 ● 炎症性肠病（Crohn病、溃疡性结肠炎） ● 慢性腹泻 ● 食道和结肠直肠癌 ● 各种过敏症 ● 呼吸道感染 ● 急性炎症性疾病（败血症、全身性炎症反应综合征、急性多器官衰竭等） ● 慢性炎症性疾病（关节炎等） ● 甲状腺疾病 ● 肥胖相关的代谢性疾病（脂肪肝、二型糖尿病和冠心病等） ● 自身免疫性疾病（红斑狼疮、多发性硬化、一型糖尿病、桥本病等） ● 帕金森病 ● 慢性疲劳综合征 ● 肥胖 肠漏可能不会直接导致上述症状或疾病，但有肠道疾病的人确实容易同时出现其它一些健康问题，包括： 1、食物过敏 肠道高通透性可引起免疫系统过度产生一些抗体，从而对谷胶和乳制品等食物中的抗原更为敏感。食物过敏是最常见的肠漏症状。 2、炎症性肠病 有研究表明，在肠道激惹综合征和溃疡性结肠炎患者中，肠道高通透性的部位在结肠。肠漏者发生Crohn病的危险性增大。补充锌元素，有助于修复这类病人的肠道粘膜上皮细胞连接蛋白功能。 3、自身免疫性疾病 对肠漏能够引起自身免疫性疾病的认识源于对一种肠道粘膜上皮细胞连接蛋白——连蛋白的研究发现。迄今为止，连蛋白是细胞紧密连接蛋白中第一个被认定的参与大分子转运的生理性调节蛋白，参与免疫耐受-免疫反应的相互平衡。在遗传性敏感体质的个体中，连蛋白转运通道下调，从而容易发生肠道和肠道外自身免疫反应、炎症反应和肿瘤性增生。摄入某些食物过敏原，如谷胶蛋白等可以触发这种连蛋白通道下调过程，诱发肠道对大分子的通透性。不过，值得欣慰的是，这种自身免疫反应看起来是可逆的。 4、甲状腺疾病 桥本病，也称慢性甲状腺炎，是与肠漏相关的一种自身免疫性疾病，表现为甲状腺功能减退、代谢异常、疲劳、抑郁、肥胖等。 5、营养吸收障碍 与肠漏相关的营养性缺陷，包括维生素B12缺乏、缺镁和消化酶不足。这类营养缺乏病人，服用益生菌和天然食物来源多种维生素，可能会有帮助。 6、炎症性皮肤病 在过去数年，肠道-皮肤关联论一直强调，肠道高通透性可引起一系列皮肤疾病，尤其是痤疮和银屑病。这类疾病非常顽固，病人常常使用大量有明显不良反应外用或口服药物。但是迄今为止，尚无可靠证据证实这些疾病的根源在于肠漏。 7、情绪抑郁和孤独症 新近神经内分泌研究表明，肠道高通透性与多种神经认知性疾病相关。例如，肠道高通透性带来的炎症反应，可触发促炎症细胞因子和其它一些化学介质的释放，从而诱发抑郁情绪。也有营养神经学研究发现，免疫系统损伤和肠道菌群失调之间的恶性循环，可导致肠漏、神经化学介质和神经毒性外源物质的产生和吸收。这些研究发现提示，孤独症与肠道微生物组异常有关联，出生后第一年发生的肠道微生物组异常与孤独症的关联尤其紧密。 肠漏的病因 肠漏是在肠道粘膜屏障受损后，一些本不该吸收入血的微小颗粒或毒素就此进入了血流。肠漏时，肠道粘膜部位抗微生物分子、免疫球蛋白和细胞因子活性出现异常，这意味着人体免疫系统重要组成部分的肠道微生物组出现了大问题。这些免疫异常可扰乱急性炎症反应，甚至引发自身免疫反应，最终导致慢性炎症性疾病。 引起肠漏的可能原因，包括： ● 遗传易感体质 — 部分人天生对触发自身免疫反应的环境因素敏感。 ● 饮食因素 — 进食富含过敏原和致炎症反应食物，如谷物类、高糖类、精炼油类、合成食物添加剂、传统乳制品、饮酒。 ● 慢性紧张 — 长期处于紧张状态。 ● 毒素摄入 — 过多摄入某些药物（抗生素、杀虫剂、非甾体类镇痛消炎药）、酗酒、饮用含氯含氟自来水等。 ● 肠道菌群失平衡 — 也称菌群失调，肠道有益细菌和有害细菌之间的平衡被破坏，损害了粘膜屏障，影响人体代谢功能，也削弱人体对自身免疫反应的防御功能。 肠漏的医学迷雾和争议 肠漏在医学界是一个充满迷雾和争议的话题。至今肠漏还不是一个列入教科书的医学诊断，仍然属于医学中的灰色地带。许多医生可能也还不知道肠道是人体最大的免疫器官。 2014年欧洲学者就肠漏达成以下共识： 在遗传或后天表型构建的基础上，在各种刺激因素影响下，肠道屏障受损或肠漏可带来多重不良后果，促进一系列疾病的发生。随着对肠道屏障和细菌易位（translocation）的重要意义认识的加深，也对如何改善肠道屏障功能和肠道菌群再平衡提出了新挑战。 随着基础医学和临床研究的发展，人们已经认识到肠漏综合征是真实存在的，迫切需要合适的实验室检测手段、临床诊断准和治疗方案来解决这一医学问题。目前临床医生只能对可能是肠漏综合征的病例，做经验性对症治疗。例如，医生会采用质子泵抑制剂或抗酸药来对抗胃酸反流。这种治疗可能有助于缓解症状，但无法解决根本问题。随着科学家和临床医生对肠漏认识的加深，这种临床迷雾会得到澄清。 肠漏的诊断和治疗 目前有一些实验室检测手段可用于肠漏综合征的诊断，为临床合理用药提供正确方向。这些检测有助于确定个体对食物敏感性，识别引起相应症状的肠道毒素或缺陷。 肠漏相关检测手段，包括： ● 连蛋白检测或乳果糖试验 ● 食物耐受IgG试验 ● 大便常规检测 ● 有机酸、维生素和矿物质缺乏检测 ● 乳果糖甘露醇试验 肠漏的治疗尚在探索中，没有推荐治疗方案。肠漏治疗基本步骤如下： 1、避免肠道损伤的饮食和刺激因素。 2、替换为抗炎饮食。 3、服用丁酸等可修复肠漏的特定食物补充剂。 4、口服益生菌以再平衡肠道菌群。 肠道菌群是肠道屏障的主要组成部分之一。肠道有益菌可以通过竞争营养成分来阻止有害细菌在肠道定植，也有助于肠道上皮细胞的能量供给。 那么，对于有肠漏或胃肠道问题的人而言，什么食物可以吃，什么食物不能吃呢？ 首先需要将未发芽谷物、加糖甜食、精炼油、人工合成添加剂、传统乳制品等深加工食物从食谱或烹饪配方中剔除，然后代之以抗炎或治疗性饮食，例如： ● 骨头汤 ● 生培乳制品（Raw cultured dairy），如酸乳酒、酸奶、发酵乳、黄油、生奶酪 ● 发酵的蔬菜和其它含有益生菌的食物 ● 椰子食品 ● 发芽的种子类食物，如奇亚籽、亚麻籽、火麻仁 ● 含Omega-3或不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼和其它野生鱼类 ● 天然调味香草和香料 ● 其它高营养抗炎食物，如草料喂养的牛羊肉、新鲜蔬菜水果、苹果醋、海草（海带、紫菜）等 结语 肠漏综合征，也称肠道高通透性，是指肠道上皮紧密连接处出现功能障碍，诱发机体炎症性免疫反应增强，从而导致各种健康问题。尚无肠漏导致各种症状的直接证据，但研究表明，肠漏与消化道疾病、抑郁、孤独症、慢性腹泻、关节痛、皮炎湿疹、自身免疫性疾病等健康问题有关联。 治疗肠漏的最快捷办法是，去除损伤肠道的饮食因素，改善饮食结构。口服丁酸等特定食物补充剂、口服益生菌促进肠道菌群再平衡，有助于肠道屏障修复。
赖伟红 2022-07-28阅读量1.8万
病请描述：号外号外——最近美食界发生了一件大事，许多水果君、饮品君被传言捆绑，从而被收押入狱。 近来，收到民间多人举报，称多数水果君、饮品君涉嫌欺诈，损害他人人身安全。顿时流言四起，人心惶惶。 为了美食界的安定，只得先把这些被举报的水果君、饮品君以疑似“空腹绝对不能吃”、“空腹吃了会致命”、“空腹吃了等于慢性自杀”等罪名抓起来，然后坐等开庭审理。 而这个时候作为正义的化身——微医君就出现了！（讲真的，这不是自恋，你信不信？）这一次微医君担任着审理此案的重要使命。那么到底他们之中谁是含冤入狱？谁又是罪有应得呢？ 请听下回分......啊...不不不...各位观众老爷，请看下去..... 案件一 空腹吃香蕉对心脏不利？真没这能耐 传言香蕉含有较多镁元素，空腹吃时可使人体中的镁元素骤然升高，破坏人体血液中的钙、镁平衡，对心血管产生抑制作用。 真相讲真，前两年还有很多人传香蕉中含有大量的钾，吃了对心脏不利，现如今又从就钾变成镁……角色转换如此之快！好吧…微医君跟不上传言的步伐了… 香蕉确实是镁含量较高的一种食物。 食物中的镁主要在肠道中被吸收，吸收率一般保持在30%左右，每100克香蕉中含有43mg镁，按一根香蕉100克计，摄入的镁约为12.9mg。 而《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据显示，成年人每天的镁摄入量为350mg，所以考虑吃香蕉会不会影响心脏健康，还不如先考虑会不会被香蕉撑死。 此外，食物中含镁量最多的是绿叶蔬菜，包括粗粮、坚果等食物含有的镁也远远超过香蕉，怎么没看到有人说空腹吃黄豆会摄入过量镁进而影响心脏？ 所以关于空腹吃香蕉会摄入过量镁而对心血管产生抑制作用的说法不成立。 案件二 空腹喝牛奶，蛋白质易浪费？并非如此！ 传言空腹喝牛奶会使肠蠕动增加，易被快速排出体外，其中的营养不能被充分吸收利用。同时，牛奶含有优质蛋白质，如空腹喝，蛋白质将被当作能量燃烧掉，很可惜。 真相牛奶中含有蛋白质、乳糖、脂肪等营养素。乳糖是碳水化合物，会优先被分解供能，此外，脂肪也能提供能量，所以空腹喝牛奶会造成蛋白质流失浪费这种说法是不准确的。 另外，还是有一部分人空腹喝牛奶后，会出现腹胀、腹泻等现象，究其原因主要是乳糖不耐受的问题。 乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻。 对于这一部分人，确实不建议空腹喝牛奶，可以先吃一些其他的食物再少量饮用牛奶，或者直接饮用酸奶。 案件三 空腹吃番茄易形成胃结石？这锅不背！ 传言空腹不能吃番茄，因为番茄含有较多的果胶、单宁酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。 真相这仿佛就是一场冤案，其实是柿子的锅，这一次居然让西红柿来背！ 说到这单宁酸，其实大家应该不会很陌生，我们日常生活中常吃的一些水果味道会有点涩，多数都与这单宁酸有关。 单宁酸其实就鞣酸，对胃黏膜有刺激性，可引起恶心、呕吐等现象。 鞣酸广泛存在于很多食物中，大量食用富含鞣酸的食物，鞣酸会与胃酸接触后形成鞣酸蛋白，很难溶于水，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，形成胃石。 而在这条传言里，西红柿冤就冤在鞣酸和果胶含量并不高，所以真的不是写这条传言的朋友把“柿子”错当成“西红柿”了吗？ 有含冤入狱的，当然也有罪有应得的，那么下面就来看看到底哪些食物空腹时要慎吃呢？ 水果：柿子、山楂 柿子、山楂这类水果的鞣酸含量很高，大量食用易诱发胃石症。 胃石症是一种较为常见的胃部突发疾病，其症状表现为上腹部不适、饱胀、隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等。 目前，大多数胃石症为植物性胃石，多因空腹进食大量的柿子、黑枣或山楂引起。 这类果实内含收敛性很强的鞣酸，尤以未成熟的果实含量高，大量食用会引发胃石症。 如果有些人特别喜欢空腹吃这类水果，微医君建议一定要适量，不要多吃，尽量不要吃皮，因为鞣酸绝大多数集中在皮中。饮品：浓茶、咖啡、酒 茶叶中保留了很多天然物质，空腹时饮用浓茶容易使这些物质被过量吸收，比如咖啡碱和氟。 咖啡碱使部分人群出现心慌、头晕、手脚无力、心神恍惚等症状，医学上称之为“茶醉”现象。 假如氟在体内蓄积过多，则可能引发肠道疾病，影响肾功能。 咖啡会刺激胃酸分泌，即便是在不空腹状态下饮用，也会对胃有刺激性，而胃溃疡患者更应该注意不要空腹喝咖啡。 空腹饮酒时，不仅容易刺激胃黏膜，引起胃炎和胃溃疡等多种病变，还更容易喝醉。 空腹大量饮酒后，严重者还易引发酒精中毒。 刺激性食物：过冷、过辣、过酸食物 许多人喜欢在运动后或空腹时，大量饮用各种冷冻饮料，这会对胃黏膜产生刺激，会因黏膜受冷使血管收缩，长期这样就会使胃黏膜缺血而导致胃炎。 同样过辣过酸的食物会对胃黏膜、肠壁造成强烈的刺激，产生胃肠痉挛、绞痛的症状，影响消化功能。 如果说本身就有胃溃疡等肠胃问题的患者，就更应该注意不在空腹的状态下食用刺激性食物。 需要注意的是，上面提到的这些空腹慎吃的食物，都建立在“大量”这个基础上。所以，如果此前曾空腹吃过这些食物，但并未感觉有任何不适，大可以不必如此恐慌。 最后微医君要提醒大家，任何食物空腹吃太多都不好，只要适量食用，身体没有出现不适，对健康就不会造成过大的伤害。每个人的体质都不一样，建议大家留意一下自己身体对不同食物的反应，这比单纯去网上搜“空腹不能吃什么”更加可靠。 *本文为微医健康原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2022-07-12阅读量1.2万