病请描述： 疼痛是由身体组织损伤引起的的不愉 快的感觉和情感性体验，而组织损伤可为实际存在的或潜在的。疼痛是常见的临床症状，胸痛是其中的“佼佼者”。 对于胸痛需要从多个角度思考。 根据疼痛的特点判断是躯体痛还是内脏痛，初步获得疼痛的可能来源。疼痛特点从很多方面综合总结归纳，如疼痛部位，疼痛范围，性质，发病诱因，持续时间，与活动、呼吸的关系，有无其它伴随症状，疼痛缓解方式，有无压痛、皮疹等等。 从解剖上，自前胸到后背，疼痛可源于皮肤、皮下软组织、肋骨、肋间神经、胸膜、肺组织、肺血管、心包、冠状动脉、心肌、纵隔、食管、胃、脾脏、肝、胆、胰腺、脊柱、神经系统等等。具体疾病如疱疹、软组织损伤、骨痛、胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肺癌、心包炎、冠心病、反流性食管炎、胃溃疡、胆囊结石、急性胰腺炎、椎间盘突出等。 从严重程度上，胸痛分致命性胸痛和非致命性胸痛。前者如急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层，对于急诊胸痛患者，这三个疾病是必须排查的。非致命性胸痛更是数不胜数，如心绞痛、反流性食管炎、肺炎、心包炎、胸膜炎、慢性胃溃疡等等。 “横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，对于同一个问题也可以从不同角度和层次分析。医学是一门复杂的自然科学，它有普遍规律性，更有特殊性和不确定性，严谨全面的医学思维能力的培养不是一蹴而就的，普通医生的成长都是一个不断学习积累甚至试错的过程，这就是为什么在媒体上经常见到误诊漏诊报道的原因之一。同时，所有群体都应该时不时关注一下医学知识，提高对人体发出的“警报”的认识，增加在诊疗过程中的参与度。这是一点个人体会，也是希望医患共同学习，共同地更好地对付疾病，共建和谐的就医氛围。 回到胸痛的话题，如果您或周围亲朋出现胸痛，建议及时地先就近就医筛查，根据具体情况安排合适的检查项目和治疗措施。在自己对某个问题没有认识或还比较肤浅时，请遵医嘱，尤其是急危重症时更要积极配合。非急诊状态，可多咨询有医学背景的专业人员，最简单的是多就诊几个医院，多看几个医生，或者可以咨询我，帮您参谋，或可提供一点有价值的建议。
蒋伟 2022-02-13阅读量1.4万
病请描述： 胃超声造影检查是在检查前喝一杯香香的“芝麻糊”似的胃肠超声助显剂.消除胃肠道内气体的干扰，使声束可以穿透胃壁，透视到胃粘膜层.粘膜下层.肌层及浆膜层，清晰显示胃壁结构及其病变。它是胃肠疾病初诊的不二之选，可以动态观察胃蠕动.评估充盈排空功能.了解胃形态位置，也可以精确观察胃黏膜层次结构.辨别各类良恶性病变.对大部分胃溃疡、胃窦炎有较强的辨认能力，对胃肿瘤的初筛和侵犯层次.范围评估更具优势。操作简便. 禁忌症少. 适用于不敢做胃镜者，和不宜做胃镜者（老人.小孩.孕妇.某些基础疾病禁忌者)声像图对体型偏瘦者显示最佳。胃超声造影检查前准备 1）检查应在上午空腹状态下进行； 2）检查前一日晚餐进流食，不宜食易产气、不易消化的食物，检查前禁食8-10小时，禁饮4小时以上； 3）已在放射科做上消化道钡餐造影的患者.应等钡剂完全排出后，才能进行胃超声造影检查。胃超声造影禁忌证： 急性胃扩张、消化道穿孔、消化道活动性出血、完全性幽门梗阻。胃肠超声造影的优势： 1）无痛.无创.可重复检查。 2）胃超声造影可发现胃肠黏膜的病变，还可区分胃壁内还是壁外的肿物，并能显示胃肠黏膜下肿物.观察肿物的内部结构及病变与周围脏器的关系。 3）对胃周围脏器如肝.胆.胰腺亦有诊断效果，尤其对胰腺疾病诊断更佳。 4）可实时显示胃腔内的充盈.排空及蠕动情况，观察胃功能状态。 5）安全性高：一人一杯显影剂.检查时超声探头放在患者的体表 不伸入胃肠腔内，故无交叉感染之忧。 胃超声造影检查虽较简便，但花费的时间较长，需要医生耐心反复观察.灵巧的扫查手法以及专业准确的判断，还需患者的积极配合，才能达到最佳检查效果。 如发现胃内肿物超声可以初步诊断，但确诊还需在胃镜下取活检做病理检查，病理诊断才是金标准。胃镜能看清胃腔内的病变.但无法判断肿瘤是否浸润到粘膜下.这点超声可以弥补，因此胃超声造影在某种程度上也是胃镜检查的补充，所以超声和胃镜在肿瘤诊断上各有其特点和优势.具有互补的作用。 胃超声造影在无痛.无创.无交叉感染的便捷条件下，能起到如此大的作用.充分体现了它的不同凡响。胃超声是一项便捷与实力并存的检查，是广大群众的福音。
童仙君 2021-07-26阅读量1.4万
病请描述：今天我们介绍一个屡用屡效的治疗口腔溃疡的经典方-甘草泻心汤，简直太好用。甘草泻心汤的组成：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏（洗）12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，人参（或党参）10g。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼-口 -生殖器综合征。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，黄煌教授认为甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。在《经方杂谈》中讲到，临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文印定眼目。胡希恕老中医曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状。与甘草泻心汤1剂，即能进粥，3剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏，或加生地而多取捷效。我最近也治疗了一例口腔溃疡患者，这个患者来门诊时诉说：“最近天气炎热，比较劳累，口腔溃疡就开始反复发作，嘴唇上、舌头上、腮帮子里面长满了泡。去医院检查，好几个医生都说是上火了。医生开的药也不管用，已经好几天都没法吃东西。咬东西的时候，稍一用力，嘴里面就痛得厉害。”我告诉她，口腔溃疡多是心脾积热造成的。说白了，就是胸膛里面有一团火，这团火往上走，走到口腔这个地方的时候，停下了。如果你不把它给熄灭了，嘴里的火就永远消不了，口腔溃疡当然会反复发作。我就给她用了甘草泻心汤原方，重用甘草，加养阴的麦冬、沙参、石斛等。2天后通过反馈说，这个药吃了3包，溃疡面就开始明显收敛了，疼痛也明显减轻。
刘宝君 2021-06-20阅读量1.8万
病请描述：胃病是一类非常常见的疾病，其发病率比感冒还高，而且发作频繁，持续时间长，非常困扰，往往与焦虑、忧郁相互交织在一起，缠绵难愈，最后变成了所谓的“老胃病”。你问患者得这个胃病多长时间？十年、二十年、三十几年，甚至从小到大就没有舒服过。大家有没有觉得奇怪，胃病应该是一个非常简单的病，为什么久治不愈呢？这些年我在临床看胃病非常多，疗效非常好。很多患者朋友拿着胃镜报告给我看，我的直观感受是，慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，上皮内瘤变（异型增生），这些名词越来越多地出现在胃镜的病理报告中。根据流行病学调查结果，慢性萎缩性胃炎胃镜病理检出率高达25.8%，肠化生占23.6%。因为这个病每年有0.5%到1%的癌变率，患者谈“萎缩性胃炎”而色变，惶惶不可终日。临渊羡鱼，不如退而结网，有果必有因，预防胃病必须从源头着手，尽量避免损伤因素，并积极中医药治疗。从现代医学角度来讲，胃病大致分为两大类，一类是功能性的，另一类是器质性的。功能性的包括胃肠功能紊乱、胃神经官能症、胃动力缺乏、胃瘫、胃下垂、胃酸过多、这类胃病，虽然有症状，但是检查不出器质性问题。一般而言，比较容易治愈。器质性的胃病，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉和胃癌等。其实胃病久治不愈的最主要原因，99%都是自己作的！胃病痊愈靠的是三分治七分养，这个道理大家都知道，知道这样不好，但是还是会选择这样做，明知道自己在作死，但是管不住啊，如果恣意妄为，常吃高脂食物（比如坚果、油炸食品、肥肉、动物内脏、奶制品、甜点），高温加工食物（火锅、麻辣烫），辛辣食物，生冷食物，腌制食物的人，萎缩性胃炎发病率显著增高。有焦虑、急躁、抑郁情绪的患者萎缩性胃炎发病率也显著增高，还有长期饮浓茶、喝咖啡、饮酒、吸烟、吃止痛药，都是非常“伤胃”的行为！还有一些是养护不得法，有些患者本来就脾阳虚，还要多吃蔬菜水果、西瓜、去补充维生素、殊不知，生冷瓜果、对于虚寒性胃病绝对是要禁忌的，还有的人听说五谷杂粮好，就把红豆、绿豆、黄豆、黑豆、薏米、小米用豆浆机打在一起喝，而不知道自己属于肝郁气滞型的，这样吃会加重胃的负担，导致胃气更加瘀滞。
刘宝君 2021-06-05阅读量1.1万
病请描述：几乎所有人在一生中多多少少都有一次或几次腹痛，有的痛得厉害，有的只是隐痛，对于明显腹痛者应及时就诊，对于隐痛者，如2～3天未缓解者也应上医院就诊。常见的急腹症（非常疼）有急性胆囊炎，急性胰腺炎，胃十二指肠穿孔，肠梗阻，急性兰尾炎，肾结石，宫外孕，肠系膜血管栓塞，肝脾破裂等。这些经病史，体检及辅助检查一般都能得到及时诊断及处理。.对于反复腹部隐痛者，所涉疾病多，表现常不明显，不典型，需要仔细询问病史并作相应检查，右上腹痛者常考虑肝胆疾病，如胆石症，慢性胆囊炎，肝肿大，肝癌，肝脓肿等。这些病诊断较易，通过B超即可确定，许多常见肝脏疾病如脂肪肝，慢性肝炎及胆囊息肉往往不会导致腹痛。右上腹痛还需考虑结肠肝曲综合征，那时检查可无异常发现，仔细检查皮肤也很重要，以排除带状疱疹。中上腹痛要考虑食管疾病及胃十二指肠胰腺疾病，食管疾病除了上腹隐痛外常有胸痛，胸闷，吞咽困难等症状。胃十二指肠病常伴有烧灼，饥饿，饱胀，恶心，呕吐等症状。胰腺疾病常伴有纳差，背部疼痛等症状。左上腹痛仍需考虑胃，胰腺疾病，还需注意脾脏及左半结肠疾病，除此外还需考虑心绞痛，胸膜病变。右下腹痛常见有阑尾，盲肠，右肾，输尿管及附件等，左下腹对应赃器有乙状结肠，左肾及附件。小肠，肠系膜、腹膜、网膜疾病如肠系膜淋巴结炎，结核性腹膜炎、腹膜间皮瘤，腹膜后肿瘤、腹膜粘连等多表现中腹疼痛。及得提出的是内脏痛是有牵涉痛，痛不一定表现在病变部位。 腹腔内脏器多，疼痛部位不固定等是造成腹痛诊断的困难原因之一，另外腹型恶性淋巴瘤、腹型肺吸虫病、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、内分泌疾病、结缔组织疾病等往往腹痛表现明显但病变不明显，这更使诊断造成了更大困难。不过随着检查技术水平及医生诊断水平的提高，绝大部分腹痛原因能明确诊断，即使有些疑难的，通过仔细分析检查最后也能明确诊断。 检查项目选择及意义。 一，三大常规，血白细胞升高往往提示感染，如胆囊炎，腹膜炎，肠炎，阑尾炎等。贫血常提示慢性失血如胃溃疡，胃癌，肠癌等。血小板高，提示血栓可能。嗜酸性细胞增多提示嗜酸性胃肠炎，过敏性紫癜可能。尿常规如有血尿，蛋白尿，白细胞尿常提示泌尿系统疾病。粪常规有红白细胞提示肠道疾病，潜血阳性提示消化道出血性疾病。 二，血液生化检查。肝功能异常常提示肝胆胰疾病，如有较明显腹痛者，伴转氨酶和／或胆红素明显升高提示胆管结石伴感染，胆囊炎。一般的急性肝炎及慢性肝炎不会有明确的上腹痛。肾功能检查，如有异常考虑肾，输尿管疾病。血淀粉酶升高，提示胰腺炎，另外还需与肠穿孔，肠坏死，肠梗阻进行鉴别，后几种往往为急性腹痛。D二聚体升高提示疑血功能亢进，有肠系膜血栓可能。血糖明显升高，有糖尿病酮症可能，甘油三脂明显升高，考虑胰腺炎。 心电图检查对排除心源性疼痛如心肌梗塞往往有用。 B超及CT是重要的检查手段，可以基本明确腹痛大部分疾病，对检查有异常但不能明确者，应行增强CT或核磁共振以进一步明确诊断。对疑有肿瘤，但性质不能确定者，应行PET／CT。 内镜检查。对疑有上消化道疾病如有中上腹痛伴反酸，嗳气，贫血，纳差，消瘦者应行胃镜检查。疑有大肠病变如腹痛，腹泻，粘液血便，腹块者，应行肠镜检查。疑有小肠疾病如腹痛，腹泻，消瘦，消化道出血，胃肠镜未发现问题者，应行增强CT或小肠增强CT或小肠镜检查。对怀疑小肠粘膜病变者，可行胶囊内镜。疑于乳头病变及胆道疾病，应行十二指肠镜及ERCP。对B超或CT疑膀胱病变者可行膀胱镜检查，对CT提示腹膜病变，但不能明确性质者，可行腹腔镜活检。对子宫膜增厚，疑子宫内膜癌者，可行宫腔镜检查。 检查选择，上面提到的检查很多，但不是所有的腹痛者都要行上述检查，应根据病史，体检，由医生选择决定。
张顺财 2021-06-05阅读量1.3万
病请描述：临床上确诊慢性萎缩性胃炎的患者，很多都会精神上变得焦虑紧张，常常会到处寻医问药，要求反复多次进行胃镜检查。他们的担心是可以理解的，但事实上，已有的研究显示，慢性萎缩性胃炎的年癌变率为0.5%-1%，也就是说绝大多数患者不会出现癌变。在这个前提下，大家应该做的是积极治疗，加强预防，尽可能避免病情进展。同时，根据病情严重程度，规律进行监测，及时发现异常，通过胃镜或手术切除病变。 一、治疗慢性萎缩性胃炎为什么要根除幽门螺杆菌？ 在导致慢性萎缩性胃炎的诸多因素中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染是最主要的病因。我国Hp感染率很高，上海平均感染率为60%，多数HP感染着表现为无症状的慢性胃炎。Hp可通过分泌氨气和毒素导致胃黏膜活动性炎症，长期Hp感染可致部分患者发生胃黏膜萎缩、肠化生，甚至异型增生。而异型增生进一步进展为胃癌的风险就会大大增加，所以Hp感染在胃癌发生中也起到了关键作用。 大量研究显示，肠型胃癌（占胃癌大多数）的发生是Hp感染、环境因素（包括饮食）和遗传因素共同作用的结果。Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp已成为胃癌的一级预防措施。在胃萎缩或肠化生前根除 Hp，几乎可完全消除胃癌发生风险；已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除 Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也可不同程度降低胃癌的发生风险。 二、胃镜组织病理报告中的常见名词 胃镜的病理报告中常出现癌前疾病和癌前病变两个名词。癌前疾病指临床疾病, 如胃癌的癌前疾病为萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃等。癌前病变指组织学上的病变, 如异型增生。异型增生 亦称或不典型增生或上皮内瘤变。异型增生分为轻度和重度（低级别和高级别）两级，轻度异型增生可由炎症引起，需定期观察。重度异型增生则须立即复查内镜和活检病理检查。三、根除幽门螺杆菌一定要服用这么多种药物吗 我国目前推荐根除 Hp 治疗采用四药联合方案：2种抗菌药物+质子泵抑制剂（PPI）+铋剂。其中两种抗菌药物主要起到杀灭 Hp 的作用，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）可以增强抗菌药物的杀菌作用，铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）可以进一步提高根除率。根除Hp的四药联合方案是基于我国Hp对抗菌药物的耐药率升高的现状制定的，而且用药疗程通常为10-14 天，才能确保Hp的根除率＞90%。 根除Hp的最佳年龄为18-40岁。 有些患者在根除治疗中会出现消化道症状，如口苦、恶心、腹痛、腹泻、黑便等，这些通常都是轻微的、短暂的，停药之后可恢复。根除治疗中途停药很可能会导致根除失败，还有可能造成Hp对抗菌药物产生耐药。因此不建议随意停药，出现药物不良反应可咨询医生或药师。 四、针对慢性萎缩性胃炎的症状可采取哪些治疗方法 慢性萎缩性胃炎多数无明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感、嗳气等消化不良，部分还伴焦虑、抑郁等精神心理症状。根据患者的合并症状可采取如下治疗方案： 以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主的患者，可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护药、抗酸药和抑酸药。以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时，可选择促动力药物如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶，如复方消化酶、复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片等。消化酶联合促动力药效果更为明显。伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效和疗效差的患者可给予抗抑郁药物或抗焦虑药物。 五、得了慢性萎缩性胃炎，需多久进行一次胃镜检查 慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中、重度肠化生或异型增生者，要定期行胃镜、病理组织学检查和随访。为了既减少胃癌发生，又方便患者且综合考虑成本－获益等因素，根据胃镜和病理组织活检的结果进行随访： 不伴有肠化生和异型增生的患者，可每1-2年做胃镜和病例随访一次； 有中、重度萎缩并伴有肠化生的患者需1年进行1次胃镜检查； 轻度异型增生者，6个月左右随访1次； 重度异型增生者，证实后行胃镜下治疗或手术治疗。
刘宝君 2021-06-03阅读量1.3万
病请描述： 消化性溃疡是一种全球性的常见病，是胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液中的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或者更深，溃疡病灶常发生于胃和十二指肠。相比于十二指肠溃疡，胃溃疡更常见于中老年人且男性居多。如果你常常出现胃部不适、食欲下降和餐后胃胀的症状，那么就要小心是否患有胃溃疡。胃溃疡作为最常见的消化道疾病之一，常引起出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等四种并发症。相比于其他相关并发症，癌变的发病率虽较低，但由于其预后较差，常会引起严重的后果。接下来就让我们就介绍一下胃溃疡与胃癌的关系。1.胃溃疡的病因胃溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶作用（破外胃黏膜）和黏膜屏障作用（保护胃黏膜）失衡。其中常见的致病因素包括：①幽门螺旋杆菌（Hp）感染：Hp感染是胃溃疡的主要原因，感染率高达80%-90%。约15%Hp阳性患者可发生胃溃疡。根除Hp对加速溃疡愈合，降低溃疡复发率有着重要意义。②胃溃疡家族史:约有25%～60%儿童患者具有家族史。③生活饮食因素:：胃溃疡多见于医生、司机等职业，可能与生活作息不规律有关。饮食方面，长期吸烟、饮酒、饮浓茶患者患胃溃疡几率较高。此外，非甾体类消炎药与皮质类固醇如扑热息痛、保泰松等导致胃黏膜损伤的常用药也会引起胃溃疡。④精神因素：长期处于紧张和焦虑的精神状态会增加胃溃疡的患病概率。2.胃溃疡的典型症状大多数情况下，胃溃疡的患者常仅表现为非特异性的消化道症状，例如上腹部胀气、不适、嗳气、反酸和消化不良。那我们如何意识到自己可能患有胃溃疡，及时到医院进行专业的诊疗呢？其实胃溃疡的症状也有一些规律可循。1胃溃疡是一个慢性过程，病程可达数年甚至十年以上。2胃溃疡的发作具有周期性和季节性，反复发作且发作期可为数周或者数月。季节性体现在其多在季节变化时发生，例如秋冬和春冬交替的时间。3部分病人表现为与进餐相关的节律性上腹痛，多为餐后疼痛。4在服用抑酸剂或抗酸剂后，腹痛有所缓解。如果你长期被上述的症状所困扰，应考虑患有胃溃疡的可能，并及时就医。3.胃溃疡是怎么发展为胃癌的呢？ 有大量研究表明，胃溃疡发展为胃癌是一个长期的进程，约有1%-5%的胃溃疡患者在多因素的刺激下，溃疡病灶周围组织发生糜烂后修复再生，长期反复“破坏-修复-再生”循环的刺激会使其逐步发展为胃癌。4.怎样的胃溃疡更具有发展为胃癌的倾向呢？①Hp感染合并顽固不愈型的胃溃疡：Hp感染引起的胃溃疡最常见。此种溃疡治疗后仍反复发作，病灶顽固不愈，引起溃疡周围黏膜反复糜烂，同时受到Hp分泌毒素的刺激，溃疡发展为萎缩、肠化，进一步发展为胃癌。 合并Hp感染的胃溃疡患者，一旦发现应到正规医院寻求治疗，根除Hp。同时此类患者应高度警惕和预防癌变。②合并慢性炎症刺激的胃溃疡患者：慢性萎缩性胃炎指胃黏膜腺体出现萎缩、失去原有功能的胃炎。萎缩性胃炎本身属于癌前病变，有少部分的患者会发展成胃癌。因此长期合并慢性炎症的胃溃疡患者，由于溃疡旁黏膜因炎症失去原有功能，进而缺乏屏障保护，加快了“破坏-修复-再生”循环频率，促进胃溃疡演变为胃癌。③长期受致癌物质刺激的胃溃疡患者：有研究证明，饮食习惯上偏好腌制、熏制食品的胃溃疡患者更易发展为胃癌。多环芳烃类化合物和亚硝基胺类化合物能够诱发胃癌，此类化学致癌物常见于食品污染（发霉的粮食）、食品加工过程以及我国部分地区的传统饮食过程中，例如：熏鱼、熏肉、烤鱼以及腌制食品。④除去以上病因学之外，一些临床症状也可以给予我们一些提示。若胃溃疡的症状加重，出现经常性上腹疼痛，还有食欲下降、头晕乏力、黑便、贫血等，患者应警惕胃溃疡是否处于癌变过程中，有必要去正规医院进行检查，以免出现严重的后果。总的来说，仅有少数胃溃疡会进展为胃癌，并且需要经历多年甚至十年。只要我们能够保持良好的生活饮食习惯以预防胃溃疡的发生，而在出现症状时给予重视，尽早到正规医院进行专业的诊疗、规律服药、消除原发病、改善生活饮食习惯、远离致癌因素以及定期进行胃镜检查，大多数的胃溃疡是能够痊愈的。专家介绍钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。[1]张嘉会,袁天力,陈可,etal.胃溃疡的病因及防治概述[J].饮食保健,2018,5(15):107-8.[2]许惠.什么样的胃溃疡可能癌变?[J].东方药膳,2020,4):258-9.[3]王云溪.慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析[J].实用癌症杂志,2017,32(4):623-6.[4]谭婷英.胃溃疡严重吗出现什么症状要警惕癌变的可能[J].饮食保健,2020,7(22):248-9
钟芸诗 2020-12-31阅读量1.6万
病请描述：得了胃病，人们常会抱怨自己当初饮食不当，生活无规律。然而，他们往往忽略了一个重要的因素，就是情绪问题，比如一生气就胃痛，不生气啥事没有，还有的心情一郁闷，就想上厕所甚至腹泻，去检查吧，也查不出问题，挺郁闷的。这种情况，偶尔几次还行，如果长期如此，就容易对脾胃系统造成实质性伤害了，有一部分胃十二指肠溃疡溃疡就是从情绪这里得的，吃饭各方面没什么太大问题，就是情绪不太好。 中医认为，所谓思虑伤脾，就是指情志失调，容易导致肝、脾、胃功能失调，引起气血失和，脏腑功能紊乱，这是形成胃病的重要原因之一。如果长期紧张、精神抑郁、愤怒、恐惧，就会诱发胃病乃至癌症的发生。在中医五行中，和情绪关系最大的是肝，肝有一个功能是疏泄的，胃气是下降的，脾气是上升的，这种次序要正常进行，就必须靠肝的疏泄功能，肝如果出了问题，疏泄功能失常，那脾胃也必然受到影响，比如胃气上逆，呕吐，吐酸，在西医里讲就是胆汁食管反流之类。肝性喜疏泄调达而厌恶抑郁，凡是抑郁寡欢，爱发火脾气大，动怒，生闷气之类最伤肝，间接会伤到脾胃。 就拿我最近诊治的一个病例来说。42岁的李女士作为一家上市公司老板和团队领导，年级轻轻就患了胃病，胃镜显示已经是慢性萎缩性胃炎，不仅胃胀，还会经常打嗝（中医称为呃逆），只要发作起来，一整天都会不停的呃呃作响，严重影响日常工作。六年了，看了很多消化科医生，吃了药只是一时的缓解，停药后仍然症状反复。这次经人介绍寻求中医诊治，通过望闻问切，发现她是脾胃虚寒的患者，治疗上以温中散寒、降逆止呃为治疗法则，开了专门针对慢性萎缩性胃炎的“祛萎复胃汤”（经验方）对其治疗。两周后复诊，呃逆止住了，但是胃部不适没有缓解。追问病史，原来李女士事业心强，承担的压力非常大，有时免不了情绪激动，久而久之就患了胃病，我想药力效不佳肯定出在情绪上。在我的提醒下，注意调节情绪，同时加疏肝理气药物，两三个月后，她说胃部不适大大缓解，坚持了半年多中药治疗，复查胃镜，慢性萎缩性胃炎程度由中度变为轻度。拿着报告单，激动不已，面色也慢慢变得红润了。 调心、静神对养胃和预防胃癌有重要意义。保持乐观、舒畅的情绪能使肝气条达、气血流畅、脾胃升降有序，帮助消化，增进食欲。同时养成良好的饮食习惯，比如细嚼慢咽、定时定量、不吃过热过量过凉过辣的饮料和食物。避免浓茶、咖啡、吸烟和白酒。慢性萎缩性胃炎患者易胃胀，转癌的几率较大，故特别强调患者应以米饭为主，不宜食加碱的面食和肥甘之品，慎食海菜、腌菜、酸菜、禁食青椒、韭菜、大蒜、鸡肉以及烈酒，萎缩性胃炎发展到重度期，经过系统治疗并在胃镜监护下需3-5年方可逐渐康复。
刘宝君 2020-09-15阅读量1.4万
病请描述：每年体检时你是不是都很紧张？生怕自己查出什么毛病。 体检报告出来后，看着还算健康的指标，彷佛是通过了一次人生大考~ 但最近钱女士却在体检中发现了一个大麻烦： 她在微医全科中心体检时做乳腺超声检查，意外发现右侧乳头外后有一个肿块，医生考虑可能是恶性肿瘤。这简直是晴天霹雳，钱女士当时就懵掉了，因为自己平常并没有任何的不舒服，这可怎么办？ 钱女士的家庭医生一边安抚她，一边快速联系好了某三甲医院乳腺肿瘤科的主任医生，为钱女士做了精准转诊。在进一步完成了乳腺相关的检查后，结果与微医全科的医生考虑基本一样。家庭医生又迅速帮钱女士安排好了手术，果然术后的病理显示是乳腺癌，但不幸中的万幸是，发现得比较早，整体情况还好。 在微医全科开业的三年时间里，类似钱女士的情况并不少见，万幸的是，大部分人发现时都处于早期阶段，得到了及时的治疗。但也有很大一部分人检查出很多问题，自认为不严重便没有重视。 为此我们统计了2019年杭州市萧山区30余家单位6000多人体检数据，详细梳理体检TOP疾病榜，大家可以对照看看您的健康状况属于哪一个水平。 2019年度体检排名前10位的疾病，百分数是指在总参检人群中的占比，看看，您中了几个？ 最担心 乳腺疾病 乳腺疾病主要包括乳腺小叶增生、乳腺结节、囊肿等，是比较常见的女性疾病。而乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”，发病率在女性的恶性肿瘤里位居榜首，建议女性朋友每年做一次乳腺检查，特别是35岁以后，定期自检和深度的体检很有必要。 最忽视 体重、血压和血脂 体重超重或肥胖、血压、血脂等代谢性问题，是心脑血管病发病的常见原因，但往往却最被忽视。 第一位 血压异常 血压异常与年龄、高盐饮食、长期高温多油烹调饮食造成的血管内胆固醇沉积、斑块形成、钙盐沉积导致的血管硬化等均有关。 从下图分析得出：39%共2318人处于早期高血压，11%共697人已有高血压。而男性群体中，有2296人（占比64.1%）存在血压异常。 早期高血压标准：收缩压/舒张压120~139或80~89mmHg；高血压：收缩压/舒张压≥140或≥90 mmHg 快翻出自己的体检报告或者近期测量的血压值，看看自己属于哪个水平吧。 第二位 超重/肥胖 从下图分析得出中，超重&肥胖已经成为白领人群的首要健康问题，体重超重比例已经达到了34%、肥胖占10%。而男性群体中，有2072人（占比58%）存在体重问题。 BMI（身体质量指数）=体重（kg）/身高（m）的平方，是衡量身材及是否健康的标准之一。快来计算一下自己的BMI是多少吧。 第三位 血脂异常 血脂异常是指包括甘油三酯、总胆固醇、血清高密度脂蛋白的偏高和（或）低密度脂蛋白偏低，常与心血管事件呈正相关。 从下图分析得出：57%共3394人已存在或潜在血脂异常，男性人群中有2285人（占63.8%）已存在或潜在血脂异常。 最温柔 甲状腺结节 近几年我们发现，甲状腺结节的检出率在不断攀升，主要是因为现在的B超技术， 0.1cm的结节都逃不过它的法眼。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了。 而且因为甲状腺结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌，且治疗效果非常好，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，一点不影响生活质量，所以别听见“癌”这个词儿就腿肚子发软，大部分甲状腺结节都是好的，即便做“恶”，也恶得很温柔。 最关注 幽门螺杆菌 近两年来，很多人体检时，会特别要求增加幽门螺杆菌的检测，在去年体检中发现幽门螺杆菌阳性的比例高达28%。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，具有传染性，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，其他许多胃病的发生都与幽门螺杆菌有关。 幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。 建议您每年做一次呼气试验，使用公筷。 健康体检是健康管理的开始，请关注身体状况的变化，改善不良生活习惯，保持良好心态，才能享有高品质生活和健康快乐的人生。 2020年 照顾好自己，照顾好家人 隔离疫情，不隔离爱 我们，一直在您身边！
健康资讯 2020-03-26阅读量1.1万
病请描述： 鲜为人知的辅酶Q10其实有两种，一种是市场上常见的氧化型辅酶Q10 （Ubidecarenone，CoQ10，泛醌），在人的肌体中只含有7%；另一种是还原型辅酶Q10（Ubiquinol，CoQ10H2，泛醇），在肌体中含有93%，它才是与人体自身细胞所生成结构一致的辅酶Q10。它们的结构区别如下： 泛醌（拼音kūn）为脂溶性物质，不溶于水，要在小肠吸收后才转化为泛醇供人体使用；泛醇为脂溶性较弱的物质，但亲水性比泛醌更强，更容易吸收，正是它给人体细胞提供能量和捕捉自由基，比起泛醌的生物利用度增加了8倍，因此，效果远远高于泛醌，而且在血液里的持续时间也超过泛醌。这个事实是在1992年才被人们所了解，在人体内发挥出辅酶Q10作用的并非是氧化型泛醌，而是还原型泛醇。 国外有一个使用泛醌和泛醇的功效比较研究试验，受试者均为40岁以上，包括吸烟者、易疲劳者、服他汀药物者、糖尿病患者、冠心病患者和高血压患者，在使用泛醌100mg/每天，服用10天，结果有59%的人无效，再将这些无效的人停止泛醌，间隔30天，再使用泛醇，结果有效果的达74%。 目前，中国药典记载和经国家药品监督管理局批准上市的辅酶Q10药品有99个。作为临床治疗用药，无论是胶囊剂、片剂或是注射剂都是氧化型辅酶Q10（泛醌），市面上很少有泛醇销售。仅知道全球生产细胞营养产品最高品质，并获得27个以上国际第三方权威认证的美国爱睿希公司在销售活性辅酶（泛醇），其配方中还加入了专利胡椒素，使泛醇的吸收率显著提升。活性辅酶无需体内转化，能直接被人体吸收利用。中国很多消费者是通过爱睿希香港分公司很容易买到。美国爱睿希公司已经于2013年在中国天津自由贸易保税区建立了合法的分公司并开业。 日本是最早开发了辅酶Q10（泛醌和泛醇），并成为世界上最大的生产国。据统计，全球有90%的辅酶Q10产品来自日本。泛醇因其功效更大，其原料价格比泛醌要高四倍。很多国内外企业为了自身的利益，宁愿生产泛醌也不愿生产功效8倍的泛醇产品。正是国内外消费者大多缺乏对于泛醇的认识，以为辅酶Q10就是泛醌一种，并不知道是同名而功效差距巨大的两种产品。只盲目地按便宜的买，却忽略了功效才是使用产品甚至是救命的最重要目的。 世界卫生组织（WHO）发布的2018年版《世界卫生统计》报告显示，日本人均寿命最高为84.2岁，刷新了历史最高记录。中国人均寿命为76.4岁，在全球排名第52位。日本人的平均寿命连续20多年位居世界前列。日本人的长寿还和他们的心脏健康有关。日本是全球心脏最健康的国家。资料显示，全球因心脏病死亡人数占到全世界死亡人数的1/3。而日本的冠心病死亡率仅为0.041％，全球最低。与他们很早就广泛宣传和使用辅酶Q10来保护心脏有关。据资料统计：日本有超过1200万人长期服用辅酶Q10。 辅酶Q10的发现： 辅酶Q10于1957年被发现，1958年，辅酶Q10研究之父——美国德克萨斯大学的卡鲁福鲁卡斯博士认定了其化学结构，并因此获得了美国化学学会的最高荣誉——普利斯特里奖。直到1978年英国爱丁堡大学的生物化学家米切尔博士发现辅酶Q10的确切功效，他因此获得了诺贝尔化学奖。目前，辅酶Q10已经在医学上广泛用于心血管系统疾病的治疗，还广泛将其用于营养补充剂、食品、化妆品添加剂及预防医学领域。 米切尔博士同时发现人体中辅酶Q10的总含量仅为500-1500mg，主要分布在心、肝、肾脏之中，20岁左右时达到高峰，而后随着年龄增大而减少。在心脏中浓度的减少特别明显。50岁的人比20岁的年轻人心肌中的辅酶Q10减少了50%，70岁则减少了57%。专家把辅酶Q10的成功提取称为:“找到了心脏年轻,人类长寿的金钥匙，未来生命医学发展方向的坐标系。” 生命科学家的惊世发现：人体内辅酶Q10含量下降25%时，许多严重的健康问题就开始涌现，特别是心脑血管疾病，还有咽炎、免疫力降低、牙周炎、乏力、肥胖症等等；更可怕的是，当辅酶Q10下降75%时，则会有生命危险！所以，作为生命不可或缺的重要物质之一，人体必须适时补充高品质、高功效的辅酶Q10（泛醇）。 医学报道辅酶Q10的12大功效： 1.心脑血管疾病的预防和治疗：心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、心肌缺血、心绞痛、冠心病、中风、高血压、高血脂、动脉硬化、脑梗塞、脑缺氧。临床研究表明辅酶Q10增加心力衰竭患者的存活率300%。帮助高血压患者降低血压10%。有51%的高血压患者在使用了辅酶Q10后，平均在4.4个月就能停止1－3个降压药。有55.3%的偏头痛降低发作。 2.提高细胞能量、增强细胞活性：增强精力、体力和耐力，减少困倦感，对负重登高楼明显轻松，对60岁以上的老人、多病衰弱者效果非常显著。 3.预防神经退化性疾病：中风、阿尔兹海默症(老年痴呆)、帕金森综合症、亨廷顿舞蹈病、神经遗传病、共济失调。 4.抗衰老、减少皱纹、美容护肤：8倍强抗氧化作用，对抗自由基。很多高档化妆品和护发素中含有辅酶Q10。可防止皮肤胶原蛋白被降解，保护皮肤弹性，减少皱纹，袪斑、增加肌肤明亮度、美白皮肤。修复干枯、发叉的头发和预防脱发、斑秃（专利文献报道）。德国科学家报道持续使用辅酶Q106周眼部深度皱纹改善27%，持续使用10周，鱼尾纹和皱纹显著改善43%。 5.帮助牙龈恢复健康：对50岁以上的人体内辅酶合成大大降低，特别是吸烟者导致的牙龈肿痛、牙龈萎缩有较好效果。 6.抗肿瘤和预防肿瘤：研究表明，辅酶Q10有抗肿瘤作用，临床对于晚期转移性癌症有一定疗效，对化疗和放疗者有帮助减轻不良反应。 7.提高免疫能力：辅酶Q10的超强抗氧化作用，让人体免受氧化应激反应，增强免疫系统，辅助治疗哮喘及呼吸道疾病。免疫系统是对抗各种疾病最好的天然屏障。 8.改善肝脏疾病：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 9.改善糖尿病：降低胆固醇、高血脂、高血糖，减少由血管栓塞引起的糖尿病足的坏疽。 10.对消化道溃疡有修复作用：治疗十二指肠溃疡及胃溃疡。 11.改善男性不育：增强精子活力。 12.对服用他汀类药物降脂患者尤其重要：他汀类药物能降低体内辅酶Q10高达40%，补充辅酶Q10能够迅速缓解服用他汀类药物引起体内辅酶Q10合成减少造成的肌痛、疲劳和肝脏损伤。 体内辅酶Q10流失的自测： 1.心悸；2.心动过速；3.心动过缓；4.心脏肥大；5.心力衰竭；6.心绞痛、冠心病；7.水肿；8.丢三落四，记性差；9.失眠多梦；10.舌面糜烂；11.面部皱纹多；12.牙龈萎缩、牙齿松动不牢固；13.指端暗红；14.困倦乏力；15.面颊赤红；16.胸闷、气短；17.免疫低下，经常感冒；18.头晕头痛；19.高血压；20.高血脂；21.高血糖；22.体格虚弱。 以上选项超过2项，说明您体内的辅酶Q10正在流失，您需要适量补充。超过5项，说明您体内辅酶Q10正在加速流失，超过7项，您体内辅酶Q10严重流失，建议您赶快去作全面身体检查，并尽快补充功效8倍的辅酶Q10（泛醇）。 辅酶Q10的药理毒理（安全性）: 在急性毒性实验中，在小白鼠及大白鼠其LD50均大于4000mg/kg。亚急性毒性实验，给予雌雄大白鼠每日40mg、200mg及1000mg/kg，共用5周，雌雄家兔每日6mg、60mg及600mg/kg，连续应用23天，受试动物的血液、尿液检查。形态观察均无特殊变化。慢性毒性实验，给予雌雄大白鼠每日6mg、60mg及600mg/kg连续26周，受试动物的一般状态、血液和尿检查、形态观察均无特殊改变。 辅酶Q10的致畸实验： 雌性大白鼠受孕前至受孕初期，按每日10mg、100mg及1000mg/kg的剂量经口给予本品，结果表明对受孕及着床无影响，对胎仔的发育也无抑制和致畸现象。在器官形成期，每日给予10mg、100mg及1000mg/kg的剂量，结果显示母体、胎仔及新生仔均未见异常，也未见有致畸现象。在雌性大白鼠的围产期及哺乳期内，每日给予10mg、100mg及1000mg/kg的剂量，结果表明对母体和新生仔的形态、发育、机能、生殖能力以及胎仔均未见有影响。 目前，由于辅酶Q10在美国、日本、欧洲等市场上是OTC产品，即不用医生处方，消费者就可以按说明书服用，具有安全性和确切疗效的产品。辅酶Q10并未发现毒副作用，可以放心使用。欧美、日本等发达国家，已把人体内辅酶Q10含量的高低作为衡量身体健康与否的重要指标之一。 辅酶Q10被全球应用的时间表： 1980年辅酶Q10被美国食品和药物管理局（FDA）接受为治疗心脑血管药物。 1984年辅酶010被美国FDA接受为治疗癌症药物。 1985年辅酶010被日本国家药管局列入治疗心血管药物。 1989年辅酶010被中国卫生部列入临床应用。 2000年辅酶Q10被中国国家药典委员会编入中国药典，第2部。 2002出版的《营养保健食品》中将辅酶010列为33种常见疾病的人群必需营养之一。 2006年9月25日，中国国家食品药品监督管理局出台了《以辅酶Q10为原料生产的保健食品申报与审评规定（征求意见稿）》，辅酶Q10在我国才逐渐开始广泛应用于保健食品。
武薇薇 2020-01-09阅读量2.9万