病请描述：同济大学附属第十人民医院党委书记范理宏表示：多发结节一般医生的处理方式就是手术，如果多发结节在同一侧就手术切除，如果多发结节在两侧，就选择观察，不能同时将两边的肺叶都切除。肺是人体的呼吸器官，没有它，人无法生存。上海市第十人民医院呼吸内科李明因为肺朝百脉，多发结节手术对自身也是不利的。现在的能量整合医学是无创治疗。不开刀就能够解决学肺癌的问题。不单是解决早期肺癌，也能给不能手术的这些患者带来福音，还有是早期的磨玻璃结节也可以不手术，且能够治愈。对于晚期肺癌、多发的结节（肺部两侧），这一类病人，尽量的使其生命延长，提高生活质量。
李明 2019-01-10阅读量1.0万
病请描述：这是一位50多岁的阿姨，我记得来的时候特别焦虑。她3年多前，右肺结节，手术病理是原位腺癌。术后一直随访，可是3年时间就发现手术对侧，左肺出现了磨玻璃影。她非常担心，晚上觉也睡不好。事实上这种情况非常常见，一方面，肺癌手术只是解决了局部的问题，全身引起肺癌的原因并没有得到重视和治疗。另一方面，肺多发结节的情况越来越多，手术不可能把所有结节全部切除，常规的做法就是长大一个切除一个，结节不停长大，手术也有可能一次又一次。 这位阿姨问我，李医生怎么办，到底是不是癌，难道我还要再开一次刀吗？当然不需要！我们有射频消融和线粒体系统疗法啊！阿姨这样的情况，采用这样的治疗方案最适合不过了！左肺上叶磨玻璃影，有毛刺和血管影。我们做了PETCT精准定位下穿刺活检，又是一个原位癌。同时给予射频消融治疗。总共30min，几乎无创的射频消融手术解决了阿姨的心头大患。磨玻璃影消失了，残留条索影。术后我们再用线粒体系统疗法治疗，阿姨回复的非常好。不仅早期肺癌治愈了。同时还把失眠乏力的老毛病一起解决，身体越来越好。每次来门诊都是精神抖擞，满面红光！ 最后提醒所有肺癌手术后的患者朋友，肺癌并不是切掉了就万事大吉了，一定要定期随访复查。如果发现新发的肺结节需要高度重视，选择合适的治疗方案！
李明 2019-01-10阅读量1.1万
病请描述： 现在大家健康意识提高了，老百姓对肺结节都很重视，会找各种专家读片，判断良恶性。一旦肺结节怀疑恶性了，大多数医生都会推荐外科手术。 那么怀疑恶性的肺结节，尤其是1cm左右的小结节、磨玻璃结节，是不是一定就要手术呢？ 我们先来看下，1cm磨玻璃结节手术后5年的生存率最高达到85%，就是说手术后，85%的人可以生存5年，15%的人活不到5年，那么复发率更是高于15%。所以说，手术也并不是像很多人说的那样完美，可以达到根治而无复发。事实上，临床上碰到术后复发，或者术后转移的患者并不在少数。具体的原因，并不是十分清楚，但是可以肯定的一点是，手术只是切除了局部的肺结节或者肺癌，但是引起肺结节或者肺癌的全身因素并没有得到根治。 那么有没有替代手术的方案，当然有！既往10年，大家公认的有放疗和射频消融。我们先来看看放疗。 美国安德森癌症中心张玉蛟教授于2015年5月，《柳叶刀-肿瘤学》发表的一项RCT发现，对于大小不到4cm的肺癌患者，立体定向放疗（SABR）与手术相比，预估的3年总生存（OS）SABR组高于手术组（95%对79%，P＝0.037）,3年无复发生存率类似（86%对80%，P＝0.54）。 什么意思呢，就是说早期肺癌患者，用放疗可能比手术效果更好！当然这个不能一概而论，如果肺结节已经比较大了，或者患者年龄比较轻，那么可能选择手术更好。如果肺结节比较小，患者年龄比较大，当然要考虑放疗。 除了疗效好，前瞻性研究证明，放疗副作用小于手术。而且不可手术的和可手术的早期肺癌，SBRT放疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美，甚至有资料显示，SBRT后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者（原因目前解释为SBRT后激活了机体免疫反应）；SBRT后病人的生活质量高于手术组。 说了这么多都是放疗相对手术的优势，事实上，射频消融治疗早期肺癌的优势也是十分明显。我们回顾了美国最大的癌症数据库，分析了早期肺癌射频消融和放疗的数据，结果发现两者在患者的生存期上，获益是一致的。换句话说，早期肺癌患者使用射频和放疗，疗效差不多，在某些程度上并不弱于手术。 但是为什么现在那么多肺结节的患者都采用手术治疗呢？一个是传统理念，一个是思维惯性和定势。相信经过更多的实践和临床研究的证明，会有越来越多的患者通过射频消融获益。那么为什么选择射频消融，当然是射频消融的方便快捷、并发症少、费用低。这一点可以参考之前的科普内容。那么是不是所有的患者都适合射频消融手术呢，当然不是。后面我们会进一步告诉大家，哪些人更适合射频消融治疗。 好了，今天我们就聊到这里吧。 传可靠医学知识，递健康管理理念。我是李明，上海市第十人民医院呼吸内科、整合医学中心，副主任医师。
李明 2019-01-10阅读量1.1万
病请描述：之前做了很多射频消融的患者。上周一个肺结节的患者，刚做好射频手术，从CT的躺床上坐起来就问我，李医生，你做的这么好，我一点感觉都没有，为什么不在网上宣传下，让更多的患者了解，从而获益呢？我当时回答说，太忙了，没有时间。事实上了解李医生的人都知道，我是比较传统内敛的人，说的直白点就是喜欢埋头做事，不好意思大声宣扬。可是这位患者朋友的话提醒了我，我有能力帮助更多的人，也有义务去帮助更多的人。所以，虽然我每天已经忙的飞起来了，还是挤出一点时间发一些科普内容，今天我把以前一些做过的射频的病例也发出来，让更多的患者朋友知道，消除顾虑，积极面对肺结节或者早期肺癌，接受几乎无创的射频消融手术来治疗肺结节或者早期肺癌。希望大家能够尽早治愈早期肺癌，远离肿瘤的魔爪。上海市第十人民医院呼吸内科李明这是一位40岁的男性，发现肺磨玻璃结节3年，结节从5mm逐渐长大至7mm。我们给予穿刺针活检，穿刺病理为不典型腺瘤样增生增生（AAH），给予射频消融治疗。定位15min，手术15min，一共30min结束。术中术后无出血和气胸。观察一晚后，第二天出院。术后同时给予线粒体能量治疗，随访2年，肺结节消失，残留纤维条索影。这是一例常规的射频消融治疗肺结节（不典型腺瘤样增生，AAH）的病例。整个治疗经过体现了，随访、穿刺、诊断、射频局部治疗，线粒体系统全身治疗的整体治疗理念。可以为肺结节患者的诊治提供很好的借鉴经验。
李明 2019-01-10阅读量1.3万
病请描述：肺癌—人类癌症的首要死因2018年，全球和中国癌症报告均指出，肺癌的发病率和死亡率高居榜首，不管是男性还是女性。既往的研究表明，肺癌1A期5年生存率大概在70%左右，IB期在58%左右，II期III期IV期，更低。所有的肺癌，五年生存率差不多在15%~17%。在美国，全年的肺癌医疗支出高达1000亿美元。所以，不管在发达国家还是欠发达国家，整个肺癌的状况都是令人担忧的。因此亟需更加精准和有效的方法来进一步提高肺癌的治疗效果。上海市第十人民医院呼吸内科李明能量整合医学的原理能量整合医学起源于德国，是建立在线粒体能量代谢基础上的学科。用能量整合医学的方法，将人体外部环境和内环境的致病因素全部去除，重建人体的内环境稳态，从而恢复线粒体的功能。线粒体恢复之后，就可以恢复人体的自身免疫、内分泌和正性机体功能系统。因此，改变内环境和恢复线粒体功能，癌细胞自然会无处遁形。那么能量整合学的具体原理是什么呢，我们先要了解细胞内线粒体的工作模式。线粒体是细胞里面的一个细胞器，它是我们人体能量的来源。蛋白质、脂肪以及碳水化合物产生出来的ATP能量都需要供应给线粒体细胞器，没有它，人体就没有活力。当然，线粒体不单单在人体中很重要，同时也是所有真核细胞动物的能量提供者。在人体中更是对我们的健康的维系及疾病的发生发展产生重要作用。当细胞和细胞间质进行交换时，氧气和有氧物质会从间质到细胞里，而细胞就会把代谢垃圾和二氧化碳移到间质，这样细胞才会有能量。但如果间质有问题，充满代谢垃圾，细胞就会出现问题，进而导致疾病的发生。哪些因素预示人体内环境变差咳嗽是一个人的免疫功能下降的标志上呼吸道反复感染常常午后乏力经常便秘经常失眠灰指甲要关注身体的各个方面才能真正做到预防。已经患有肺结节的人群，要定期随访。哪些因素会导致细胞间质垃圾1. 环境垃圾，例如：房子装修的二甲苯、蔬菜上的杀虫剂、罐头中的防腐剂、空气中的污染、香烟、花粉、螨虫等。2. 代谢垃圾，例如：急性过敏、腹泻等3. 微生态的不平衡，例如：抗生素、致病菌等4. 主要生命物质的缺乏。这四方面出现问题后，间质就会出现对细胞的供养不良，导致细胞受损，线粒体功能就会下降。这些受损的细胞就会从有氧代谢到无氧代谢，这就是癌症的开始。了解以上这些基础知识之后，能量整合学如何作用于早期肺癌呢？首先，用介入—射频消融的方法把已经癌变、不能逆转的局部细胞解决。用能量整合医学的原理，系统性针对线粒体进行靶向治疗—赋能治疗。患者接受治疗以后，不仅仅肺局部问题得到解决，全身性问题都可以得到解决。例如：睡眠问题、便秘问题等等。判断肺部结节是良性还是恶性首先，看年龄和免疫状况两个方面。年龄小，机体各方面环境都比较好，免疫力也还不错的，基本这一类人的结节是良性。如果年龄大，免疫力也不行，那就要怀疑是不是恶性结节了。当然，最重要的还是要及时到医院就诊，做一些相关的检查，由医生确认。其次，结节的大小很重要。结节在6mm以上的都需要到医院里评估。如果是恶性结节就需要手术，如果使用能量整合医学的无创方法，当然也可以不手术。能量整合医学—无创治愈早期肺癌新利器使用能量整合医学方法，它的局部治疗效果几乎和手术一样。当肺癌发生时，你的全身各个部分都会发生问题，这是因为全身的内环境状态变差，所以才会产生癌细胞。这个时候就需要系统性的治疗，全身性的治疗。而能量整合医学就是系统性的净化人体中的致癌因素。再加上局部治疗，治愈率可想而知是非常高的。经过对几千个病例的诊疗，我们成立了同济大学能量代谢与健康研究所。在肺癌的治疗与研究中我们发现，通过能量整合医学治疗，早期肺癌可以做到不手术治愈的效果；中晚期肺癌患者配合化疗，可以提高疗效并降低毒副反应；对外科无法手术的多发肺结节，能量整合医学也可以提供延长生存期的治疗方法。目前这些都正在进行多中心、前瞻性的临床研究。
李明 2019-01-10阅读量1.2万
病请描述：之前做了很多射频消融的患者。上周一个肺结节的患者，刚做好射频手术，从CT的躺床上坐起来就问我，李医生，你做的这么好，我一点感觉都没有，为什么不在网上宣传下，让更多的患者了解，从而获益呢？我当时回答说，太忙了，没有时间。事实上了解李医生的人都知道，我是比较传统内敛的人，说的直白点就是喜欢埋头做事，不好意思大声宣扬。可是这位患者朋友的话提醒了我，我有能力帮助更多的人，也有义务去帮助更多的人。所以，虽然我每天已经忙的飞起来了，还是挤出一点时间发一些科普内容，今天我把以前一些做过的射频的病例也发出来，让更多的患者朋友知道，消除顾虑，积极面对肺结节或者早期肺癌，接受几乎无创的射频消融手术来治疗肺结节或者早期肺癌。希望大家能够尽早治愈早期肺癌，远离肿瘤的魔爪。上海市第十人民医院呼吸内科李明这是一位40岁的男性，发现肺磨玻璃结节3年，结节从5mm逐渐长大至7mm。我们给予穿刺针活检，穿刺病理为不典型腺瘤样增生增生（AAH），给予射频消融治疗。定位15min，手术15min，一共30min结束。术中术后无出血和气胸。观察一晚后，第二天出院。术后同时给予线粒体能量治疗，随访2年，肺结节消失，残留纤维条索影。这是一例常规的射频消融治疗肺结节（不典型腺瘤样增生，AAH）的病例。整个治疗经过体现了，随访、穿刺、诊断、射频局部治疗，线粒体系统全身治疗的整体治疗理念。可以为肺结节患者的诊治提供很好的借鉴经验。
李明 2019-01-10阅读量9528
病请描述：10.前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA、F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。 11.前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 12.β2微球蛋白(β2-MG) β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 13.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。 14.细胞角蛋白19（Cyfra21-1) Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 15.鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。 16.核基质蛋白-22（NMP-22） NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100% 。 17.α-L-岩藻糖苷酶（AFU） AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 如何看待肿瘤标志物检测结果? 1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。 2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。 3、当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。 因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。 5种人需定期做肿瘤标志物筛查 1、40岁以上人群； 2、身体出现了“癌症信号”者； 3、严重污染厂矿企业的从业者； 4、长期接触致癌物质人群； 5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。
叶臻 2018-12-06阅读量1.3万
病请描述：世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微小灶肿瘤的重要途径。 常见的肿瘤标志物有哪些，具有什么检测意义呢？ 肿瘤标志物组合筛查 没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。 肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG 肿瘤三项：AFP、CEA、CA199 妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 卵巢癌二项：CA125、CEA 乳腺癌二项：CA153、CA199 消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50 肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50 胃癌三项：CEA CA724 CA199 肺癌三项：CEA NSE CYFRA211 前列腺癌三项：PSA FPSA PAP 前列腺癌两项：PSA FPSA 1.癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。 一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 2.甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。 如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。 除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。 病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。 3.糖类抗原125（CA125） 糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。 同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。 CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。 4.糖类抗原19-9(CA19-9) 糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。 需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。 5.糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。 对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。 6.糖类抗原50(CA50) 糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 7.糖类抗原242（CA242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 8.胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 9.铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
叶臻 2018-12-06阅读量1.5万
病请描述：近日，门诊来了一个病人，男，57岁，肺癌开胸左上肺叶术后3个多月，切口部位剧痛，呈线条状走向，日夜不止，无法入睡，手术前无任何疼痛，在外地医院吃奥斯康定120mgbid，疼痛无改善，偶尔还被打吗啡针和度冷丁针！。辗转全国大医院到处求医，有的医生责怪他熬不住痛，有的医生说他有精神病，给他手术的主刀医生说“我开了那么多病人都不痛，咋就你痛？”。奥斯康定120mgbid,每天的止痛药费就2000多元，有多少人能承担？ 手术前一点都不疼，手术后剧痛，肯定是手术引起的。线条状剧痛说明是沿着肋间神经走向的。这是一个教科书上查不到的疾病——“肋间神经结扎痛”。属神经病理性疼痛，是手术医生缝合伤口时，结扎肋骨，结扎线扎在肋间神经上导致的。诊断一旦明确治疗迎刃而解。每天只用几毛钱的药，奥斯康定逐渐减量。病人满意回家了。 看来传说中的庸医还真不少，手术医生开刀导致疼痛可以原谅，毕竟是并发症，无法绝对避免，但是他绝对不能说“我开了那么多病人都不痛，咋就你痛？”，至于有医生说他有精神病、熬不住痛就更加不应该了，你不会治疗的疾病一定要找专科医生诊治，口服奥斯康定和打吗啡、度冷丁针是大错特错的！ 真可谓庸医杀人不用刀！
陈志扬 2018-11-25阅读量1.0万
病请描述： 非孤立性多发性肺结节应注意如下方面。 1．评估中发现有1个占主导地位的结节和（或）多个小结节者，建议单独评估每个结节。 2．除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗（2C级）。 3．对于多发性pGGN，至少1个病变直径>5mm，但<10mm，又没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月再行CT随访；如无变化，其后至少3年内每年1次CT随访，其后也应长期随访，但间隔期可以适当放宽。如果发现病灶变化，应调整随访周期；如果结节增多、增大、增浓,应缩短随访周期,或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。 4．尽管PET-CT较难鉴别直径≤8mm结节的性质，但是PET-CT扫描仍有助于诊断转移性肺癌，指导进一步评估。 5．对有1个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时，建议多学科讨论。 6．可考虑新技术，如EBUS、VBN和ENB，可在一次检查操作中对多个较小的周边病灶进行活检和组织病理学评估。 7．一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要进行仔细鉴别诊断。
王智刚 2018-11-21阅读量1.0万