知识库 > 眼科 > 眼底病科 > 获得性免疫缺陷综合征视网膜病变 > 内容
病请描述： 作为一名眼科医生，在我的门诊常常有一些眼睛基本双目失明的HIV阳性（艾滋病）患者挂号，他们一开始来的时候，与普通患者滔滔不绝的就医经历不同，都是默默的进来，小心翼翼，他只会轻轻坐下来告诉你，我是HIV阳性患者，眼睛看不清了，别的医生或我的朋友老乡让我找你看看，小陈就是其中一个。 现在的小陈一脸阳光，左眼视力0.15，右眼已经恢复到0.3，已经找到了一份工作。 三个月前的小陈，却是一个左眼光感，右眼只有0.02视力的一名23岁的年轻人，我记得他来到我着，是她妈妈扶着他进来的。现在的小陈，却可以自己一个人来我的诊室复查了。 小陈去年毕业体检筛查出自己为hiv阳性，还算乐观开朗的他，除了积极的进行抗艾治疗之外，并没有过多的关注眼部情况？直到三个月前视力极速下降，左眼降至光感，右眼只有0.02之后，当地感染科医生让他去眼科门诊看看，由于当地眼科医生治疗艾滋病眼病患者很少，建议他来北京找大医院看看，经过我的一个老病人介绍，让他来到了我的门诊。 经过眼部b超和Oct及裂隙灯检查，基本判断为巨细胞病毒性视网膜炎，房水送实验室检测，cmv(巨细胞病毒抗原)检测结果为强阳性，需要马上进行抗病毒药物眼内注射。就这样开始了双眼每周一次，共计六次一个疗程的治疗，每周双眼眼内注射抗病毒药物及抽房水，检测病毒载量的变化，从两次强阳性到一次中阳性到三次弱阳性到病毒转阴，按照小陈的话说，如果没有陶医生的自信和鼓励，我可能很难坚持。因为没有收入来源，全靠家里给，很想放弃左眼治疗。 可喜的是，今年四月初复查的小陈，右眼恢复很快，现在是0.3，左眼因为视网膜脱离，病毒转阴后，上周进行了玻璃体切除术，术后恢复到0.15。这对于治疗过于晚的患者是非常不错的效果了。 每当面对青年人放弃治疗的时候 ，我都会跟病人这样讲，如果你现在独眼了，以后再出现一点问题，你将永远在黑暗之中了。这就太可惜了，给你的家里人也增加了负担，也无法去实现自己更多的人生梦想。 每个人都有自己的梦想，我希望很多的艾滋病患者做到早筛查，早预防，乐观对待疾病，积极锻炼身体，提高免疫力。
陶勇 2016-05-05阅读量4537
病请描述： 什么是艾滋病眼病，顾名思义，艾滋病眼病是艾滋病患者眼部疾病的总称。 随着我国艾滋病患者的逐年递增，不仅延长生命，改善生活质量也是艾滋病患者的诉求，艾滋病患者并发眼病的人数日益增加。很多医院在恐艾的同时，作为一名眼科医生，有义务和责任来多关注艾滋病眼病群体。欢迎艾滋病患者来我门诊咨询眼部健康知识，筛查眼部情况，做到早预防早治疗。也请艾滋病眼病患者积极就医，不要讳疾忌医。 艾滋病眼病患者的眼部表现 1、艾滋病患者的脉络膜、视网膜和玻璃体疾病常见的是视网膜炎，发生率可高达75%。可能与CMV、HIV和弓形体等感染有关，是艾滋病病人失明的主要原因。在高危人群或HIV感染者中。若有原因不明的视力模糊，应警惕本病。 (1)巨细胞病毒(CMV)视网膜炎：cMv视网膜炎是艾滋病病人中最常见的危及视力的机会性感染，常见于艾滋病晚期。主诉为眼内漂浮物感，单侧视野消失及视力下降。典型的表现是白色干酪样视网膜渗出伴出血，常在视网膜大血管附近。组织切片见视网膜全层坏死及肿胀的视网膜细胞核内、胞浆内有包涵体。 CMV视网膜炎病人常诉有无痛性视觉障碍，视力模糊下降或视野缺损，多见于单眼。CMV视网膜炎主要通过典型的临床表现来诊断。 (2)弓形体性脉络膜视网膜炎：弓形体性脉络膜视网膜炎比cMV视网膜炎少见，但可并发于20%艾滋病相关弓形体性脑炎。与眼外疾患中病原体的播散有关。表现为双侧、多灶性、坏死性视网膜病变。可导致视网膜剥离。玻璃体炎及前葡萄膜炎较常见，但相关出血比CMV视网膜炎少。 (3)急性视网膜坏死综合征：主要由单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒引起广泛性、双侧性、坏死性视网膜炎，但较少见，是已经明确特征的艾滋病相关疾病。该病常有眼病，伴发角膜炎或虹膜炎，许多病例近期曾患或同时患有三叉神经痛或口唇单纯疱疹及同时有病毒性脑膜脑炎的证据。眼底镜可见广泛的灰白色视网膜周边损害。 (4)脉络膜炎和玻璃体炎的其他病因：在艾滋病及HIV感染人群中有梅毒性视网膜炎的病例报道，没有特征性眼科表现，但几乎所有报道的病例均有活动性梅毒的阳性血清学改变及二期梅毒的皮肤和中枢神经系统表现。一般静脉用青霉素反应良好。 2、视神经病变机会性感染性疾病影响到AR(：或AIDS病人的视神经时，可导致视觉障碍或失明。视神经病变的常见病因是CMV感染。当CMV视网膜炎波及视盘、视神经乳头时，可有视力下降。此时可有其他区域的视网膜炎，或可引起眶内视神经及球后视神经的炎症。由单纯疱疹病毒或水痘一带状疱疹病毒引起的急性视网膜坏死综合征，可致视乳头炎、视神经炎。梅毒可在各期艾滋病病人中引起视乳头炎、视神经炎或球后视神经炎。珠网膜炎压迫球后视神经导致的失明是隐球菌性脑膜炎最严重的眼科并发症。视神经病变的病因可通过寻找特异性感染的其他特点来确定。但是一旦发生严重的视觉丧失，针对病因进行特异性治疗亦难以改善视力。 3、结膜及其他眼部疾病在10%的艾滋病病人中有非特异性、非化脓性结膜炎，多是白限性，局部外用皮质激素、磺胺药有效。结膜炎其他少见的病因有梅毒和传染性软疣感染。KS肉瘤侵及眼部后，结膜表现为充血的红色结节，小的病变易误认为是结膜下出血，淋巴管的KS肉瘤可引起眶周水肿。眼眶：KS肉瘤可伴有上睑下垂和复视。 在HIV感染者中，梅毒或水痘一带状疱疹病毒感染可引起严重的前葡萄膜炎，该病例较少见。cMV视网膜炎病人中，通常可见轻度、无症状的葡萄膜炎。
陶勇 2016-05-05阅读量5872
病请描述： A A-V综合征 阿克森费尔德-里格尔综合征 B 白内障 Behcet病 白血病视网膜病变 瘢痕性类天疱疮 伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼 包涵体性结膜炎 鲍恩病 暴露性角膜炎 爆裂性眼眶骨折 鼻孢子虫病 鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变 鼻咽癌的眼部病变 变态反应性结膜炎 变性近视的脉络膜萎缩 变性性近视的眼底损害 表层巩膜炎 并发症白内障 玻璃体出血 玻璃体混浊 玻璃体积血 玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼 玻璃体猪囊虫病 剥脱综合征 搏动性眼球突出症 彼得异常 C 蚕蚀性角膜溃疡 蚕食性角膜溃疡 苍白球黑质红核色素变性 成人类风湿性关节炎性巩膜炎 穿透性角膜移植术所致青光眼 春季结膜炎 春季卡他性结膜炎 春季性结膜炎 D 大泡性角膜病变 代谢性白内障 带状角膜病变 带状疱疹病毒性巩膜炎 带状疱疹性角膜炎 单纯疱疹病毒性巩膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 单纯疱疹性葡萄膜炎 单眼双上转肌麻痹 单眼双下转肌麻痹 低眼压性青光眼 点状内层脉络膜病变 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变 动脉阻塞或狭窄视网膜病变 钝挫伤 多发性一过性白点综合征 多发性硬化伴发的葡萄膜炎 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 E 恶性高血压视网膜病变 恶性黑色素瘤 恶性青光眼 二氧化硫中毒 F Fuchs角膜内皮营养不良 反向斜视 放射性视网膜病变 非典型分枝杆菌性巩膜炎 非结核分枝杆菌性角膜炎 非炎性单纯性突眼 分离性垂直偏斜 分泌过多性青光眼 酚类中毒 伏格特-小柳-原田综合征 匐行性脉络膜炎 辐射性白内障 复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎 复发性多软骨炎性巩膜炎 副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛 匐行性角膜溃疡 匐行性脉络膜萎缩 G 巩膜炎 干眼症 干燥性角结膜炎 高血压病视网膜病变 高眼压症 革兰阳性球菌革兰阴性杆菌性巩膜炎 格子状角膜营养不良 弓形体病性巩膜炎 共同性外斜视 共同性斜视 固定性斜视 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 H 海绵窦血栓 汉德-许勒尔-克思斯琴病 恒定性外斜视 红外线伤 红细胞增多症视网膜病变 红细胞增多症眼底 红眼病 虹膜黑色素瘤 虹膜角膜内皮综合征 虹膜睫状体炎 虹膜色素痣 虹膜新生血管 后部多形性角膜营养不良 后发性白内障 后葡萄膜炎 后天性视网膜劈裂 化脓性葡萄膜炎 化脓性眼内炎 化学性眼外伤 黄斑裂孔性视网膜脱离 黄斑囊样水肿 回旋状脉络膜视网膜萎缩 获得性免疫缺陷综合征视网膜病变 获得性视网膜大动脉瘤 获得性视网膜劈裂 J 近视眼 角膜炎 结膜炎 基质性角膜炎 急性闭角性青光眼 急性出血性结膜炎 急性共同性斜视 急性海绵窦栓塞性静脉炎 急性虹膜睫状体炎 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 急性卡他性结膜炎 急性泪囊炎 急性泪腺炎 急性视网膜坏死综合征 急性视网膜色素上皮炎 急性眼眶蜂窝织炎 棘阿米巴性巩膜炎 棘阿米巴性角膜炎 继发于无晶状体人工晶状体青光眼 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 甲状腺相关眼病 间歇性外斜视 间歇性眼球突出症 睑板腺癌 睑球粘连 睑外翻 交感性眼炎 角膜擦伤 角膜基质炎 角膜鳞状细胞癌 角膜软化症 接合菌病 结核性巩膜炎 结核性角膜病变 结核性葡萄膜炎 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 结节性多动脉炎性巩膜炎 结膜干燥症 结膜结核病 睫状环阻滞性青光眼 睫状体黑色素瘤 金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎 晶体脱位 晶体异位和脱位 晶状体蛋白过敏性青光眼 晶状体膨胀所致青光眼 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位所致青光眼 晶状体相关葡萄膜炎 晶状体异位 颈动脉海绵窦瘘 酒精性弱视 巨大裂孔性视网膜脱离 巨乳头性结膜炎 巨细胞病毒性葡萄膜炎 巨细胞动脉炎性巩膜炎 基底细胞瘤 K Kimura病 开角型青光眼 眶底骨折 眶蜂窝织炎 眶骨膜下脓肿 眶骨髓炎 眶假瘤 眶内海绵状血管瘤 眶内纤维组织细胞瘤 眶脑膜瘤 眶上神经痛 L 老花 泪器病 Leber遗传性视神经病变 莱姆病性巩膜炎 莱特雷尔-西韦病 老年性黄斑变性 老视 泪囊炎 泪囊肿瘤 泪腺多形性腺癌 泪腺多形性腺瘤 泪腺分泌功能减退 泪腺混合瘤 泪腺肉样瘤病 泪腺炎 泪液分泌过多 镰状细胞贫血眼部病变 良性淋巴上皮病 裂头蚴病 淋菌性结膜炎 淋球菌性结膜炎 流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 流行性角膜结膜炎 绿脓杆菌性角膜溃疡 绿色瘤 卵黄状黄斑营养不良 罗阿丝虫病 赖特综合征性巩膜炎 M 麻痹性斜视 麻风性角膜病变 麻风性葡萄膜炎 麦粒肿 脉络膜出血 脉络膜骨瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜裂伤 脉络膜缺血 脉络膜脱离 脉络膜脱离型视网膜脱离 脉络膜新生血管 脉络膜血管瘤 脉络膜炎 脉络膜转移癌 慢性闭角型青光眼 慢性进行性眼外肌麻痹 慢性卡他性结膜炎 慢性泪囊炎 慢性泪腺炎 梅毒性巩膜炎 梅毒性角膜病变 梅毒性葡萄膜炎 N 诺卡菌性巩膜炎 内分泌性眼球突出 内隐斜 年龄相关性白内障 黏多糖贮积症Ⅰ型 黏脂贮积症Ⅳ型 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 p 葡萄膜病 泡性角结膜炎 泡性眼炎 葡萄膜恶性黑色素瘤 Q 青光眼 前房积血 前房积血与青光眼 前葡萄膜炎 前庭神经炎 浅层点状角膜炎 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎 强直性脊柱炎性巩膜炎 青光眼睫状体炎综合征 球后视神经炎 屈光不正 屈光参差 缺血性视盘病变 缺血性视神经病变 R Reis-Bucklers角膜营养不良 人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎 妊娠高血压综合征眼底病变 弱视 S 霰粒肿 沙眼 色盲色弱 视疲劳 视神经炎 Stargardt病 散光 色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩 色素性青光眼 沙眼衣原体肺炎 上巩膜静脉压升高所致青光眼 上睑下垂 上斜肌腱鞘综合征 上隐斜 少年儿童葡萄膜炎 神经源性角膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 史-约综合征 视交叉病变 视盘水肿 视盘炎 视神经胶质瘤 视神经乳头水肿及视盘水肿 视神经萎缩 视束病变 视网膜病变 视网膜动脉阻塞 视网膜后膜 视网膜静脉周围炎 视网膜静脉阻塞 视网膜毛细血管血管瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜色素变性 视网膜色素上皮炎 视网膜脱离 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 视网膜下新生血管膜 视网膜血管炎 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞 嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎 双眼上斜肌麻痹 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎 水痘性角膜炎 丝状角膜病变 斯特奇-韦伯综合征 霜样树枝状视网膜血管炎 T Terrien角膜边缘性变性 Terson综合征 Theodore上方角膜缘角结膜炎 Thygeson浅层点状角膜病变 糖尿病伴发的葡萄膜炎 特发性黄斑部前膜 特发性黄斑裂孔 特发性葡萄膜大脑炎 特发性息肉样脉络膜血管病变 疼痛性眼肌麻痹 锑末沉着症 铜绿假单胞菌性角膜炎 W Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 外层渗出性视网膜病变 外伤相关性青光眼 外伤性白内障 外阴白化病 外隐斜 微小度数斜视 微小核糖核酸病毒性角膜炎 韦格纳肉芽肿性巩膜炎 维生素A缺乏病 沃纳综合征 无脉络膜症 斜视弱视 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎 细菌性角膜溃疡 细菌性角膜炎 先天性白内障 先天性青光眼 先天性视网膜劈裂 先天性视网膜劈裂症 先天性无虹膜 先天性小眼球合并眼眶囊肿 先天性血管萎缩性皮肤异色症 先天性眼球震颤 线粒体病 小儿阿姆斯特丹型侏儒 小儿脆性X染色体 小儿弹性假黄瘤 小儿短指-球状晶体异位综合征 小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征 小儿共济失调毛细血管扩张综合征 小儿家族性自主神经失调综合征 小儿结膜吸吮线虫病 小儿颈交感神经麻痹综合征 小儿赖特综合征 小儿马方综合征 小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病 小儿疱疹性角膜结膜炎 小儿色素失调症 小儿视网膜母细胞瘤 小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征 小儿双唇综合征 小儿先天性外胚层发育不良综合征 小儿先天性侏儒痴呆综合征 小儿眼外肌麻痹综合征 小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征 新生儿泪囊炎 新生儿衣原体感染 新生血管性青光眼 旋转隐斜 雪盲 血影细胞性青光眼 Y 眼底病 眼外伤 眼眶病 幼年型关节强硬性脊椎炎 压迫性视神经病变 炎性肠病性关节炎相关巩膜炎 炎症相关性青光眼 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 眼部带状疱疹 眼部毛细血管瘤 眼部神经纤维瘤病 眼部猪囊尾蚴病 眼底血管样条纹 眼弓蛔虫病 眼弓形体病 眼肌麻痹性偏头痛 眼假组织胞质菌病综合征 眼睑带状疱疹 眼睑恶性黑色素细胞肿瘤 眼睑基底细胞癌 眼睑皮肤弛缓症 眼睑皮脂腺癌 眼睑湿疹 眼科重症肌无力 眼眶淀粉样变性 眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 眼眶蜂窝织炎 眼眶骨化纤维瘤 眼眶骨瘤 眼眶骨膜炎 眼眶骨肉瘤 眼眶骨纤维异常增殖症 眼眶骨折 眼眶横纹肌肉瘤 眼眶击出性骨折 眼眶肌炎 眼眶畸胎瘤 眼眶寄生虫囊肿 眼眶假瘤 眼眶静脉性血管瘤 眼眶淋巴管瘤 眼眶内海绵状血管瘤 眼眶内静脉曲张 眼眶脑膜-脑膨出 眼眶黏液囊肿 眼眶脓肿 眼眶皮样囊肿 眼眶平滑肌瘤 眼眶肉瘤 眼眶神经鞘瘤 眼眶神经纤维瘤 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶纤维肉瘤 眼眶血管外皮瘤 眼眶血肿 眼眶炎性假瘤 眼眶真菌病 眼眶脂肪瘤 眼眶脂肪肉瘤 眼类肉瘤病 眼内异物 眼内转移性肿瘤 眼球穿通伤 眼球后退综合征 眼球内陷 眼球内炎 眼球破裂伤 眼球突出 眼球震颤 眼球震颤阻滞综合征 眼烧伤 眼酸硷化学伤 眼外肌病及弱视 眼外肌发育不全 眼外肌广泛纤维化综合征 眼外肌外伤 眼外肌猪囊尾蚴病 眼异物伤 药物相关性青光眼 遗传性良性上皮内角化不良 异色性虹膜睫状体炎 异物伤 溢泪症 翼状胬肉 银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎 银屑病关节炎性巩膜炎 隐斜 隐斜视 婴儿肉毒中毒综合征 婴幼儿型内斜视 永存原始玻璃体增生症 有机氯杀虫剂中毒 幼年型慢性关节炎及其伴发葡萄膜炎 幼年性黄色肉芽肿 原发性非调节性内斜视 原发性共同性内斜视 原发性急性闭角型青光眼 原发性开角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 原发性青少年型青光眼 原发性视网膜色素变性 原发性视网膜脱离 原发性婴幼儿型青光眼 圆锥角膜 远视 远视眼 Z 早产儿视网膜病变 增龄性黄斑变性 增生性玻璃体视网膜病变 真菌性巩膜炎 真菌性角膜溃疡 真菌性角膜炎 真性小眼球 正常眼压性青光眼 职业性哮喘 中毒性白内障 中毒性弱视 中间葡萄膜炎 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 中心性渗出性脉络膜视网膜炎 中央晕轮状脉络膜萎缩 周边葡萄膜炎 周期性动眼神经麻痹 周期性内斜视 珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变 主动脉弓综合征视网膜病变 紫外线伤
袁建树 2015-06-03阅读量1.6万