病请描述：很多人一听到腰背痛，第一反应就是腰椎间盘突出。殊不知，腰背痛是一个很复杂的症状，所有能够影响腰部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等结构的因素，都可能引起腰背痛。 今天我们就帮大家理一理，有哪些常见的疾病可以引起腰背痛。 总体上，能够引起腰背痛的疾病可以分为五大类：脊柱及周围软组织疾病、神经疾病、内脏疾病、血管疾病和心理疾病。 1. 脊柱及周围软组织疾病 脊柱及周围软组织疾病是引起腰背痛最常见的一类因素，主要是一些能够引起脊椎、肌肉和韧带改变的疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、脊椎骨折、感染性脊柱肿瘤、先天性畸形、腰肌纤维组织炎等。 脊柱及周围软组织疾病所引起的腰背痛往往会持续较长的时间，可达到数天甚至数年，且疼痛通常会在活动后加重，卧床休息后能够减轻，有些患者还会伴有手脚麻木、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。 2. 神经疾病 有一些神经相关的疾病可以影响到腰背部的神经功能，引起腰背痛，如急性脊髓炎、腰神经炎、颈椎炎、神经纤维瘤、神经鞘瘤以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤。 神经疾病所引起的腰背痛常常具有放射性，疼痛可以从腰部沿着腰椎向下延伸至臀部和大腿后侧。与腰椎间盘突出所引起的神经根受压不同，神经疾病患者会为了减轻症状，不得不在夜间起床四处行走。 3. 内脏疾病 部分内脏疾病也可以放射到腰背部，引起疼痛，如肺胸病变等呼吸系统疾病、肾或输尿管尿管结石、腹膜后肿瘤，以及盆腔、直肠、前列腺和子宫附件炎症等。 腰背痛一般不是内脏疾病的唯一和最主要症状，且疼痛不会因活动而加重，也不会因休息而减轻。 4. 血管疾病 一些血管疾病也可以引起腰背疼痛，如腹主动脉瘤、周围血管病变等。 腹主动脉瘤所引起的腰背痛多与活动无关，且疼痛位置较深；而周围血管疾病在引起腰背痛的同时，还可以引起间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄进行鉴别。 5. 心理疾病 单纯的精神心理因素也可以引起腰背痛，只不过在临床上比较少见。 心理疾病所引起的腰背痛没有典型特征，很难直接诊断，通常需要首先排除器质性的因素再去考虑。 总而言之，能够引起腰背痛的原因非常多也非常复杂，当出现腰背痛时，不能想当然地认为一定是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，更不能自己随意吃药、按摩，而是应该及时前往正规医院，由专业医生进行检查和诊断。明确腰背痛的真正原因后再进行针对性的治疗。
许鹏 2023-09-21阅读量9915
病请描述：患者，男性，79岁，既往有腰痛病史，近两个月来右下肢疼痛麻木严重，无法正常下地行走，晚上睡觉时尤为加重，夜不能寐，在当地考虑腰间盘突出给予各种保守治疗不见好转，赶到宁波就诊我门诊后经摄片检查排除了髋关节的疾患，腰椎磁共振检查发现椎间盘轻度突出，腰2-3平面椎管内见一异常阴影，收治入院后再次给予了卧床休息、口服消炎镇痛药、适当理疗等处理，右下肢疼痛仍不见丝毫好转，再次行增强磁共振检查发现：腰2-3平面椎管内肿瘤占位，经术前准备后行肿瘤完整摘除硬膜囊紧密缝合，术程一个小时，出血不到100毫升，术后未出现脑脊液的渗漏，术后第三天拔除引流管，右下肢疼痛麻木症状完全消失，术后病理诊断为神经鞘瘤（良性肿瘤），术后第六天康复出院！ 温馨提示：出现肢体疼痛麻木、影响行走功能，应及时到正规医院就医，当出现马尾综合症大小便的失禁、足下垂等并发症，可能已错过最佳的治疗时机，像上述这位患者及时就医完整去除了病灶，避免了神经长时间受压，一般不会留下任何后遗症，复发的机率也极低。 腰椎增强磁共振矢状位：腰2-3平面椎管内肿瘤占位 腰椎增强磁共振冠状位：腰椎管内肿瘤占位 腰椎增强磁共振轴位片：腰椎管内肿瘤占位，神经受压 分离椎管内与马尾神经粘连的肿瘤 完整摘除的肿瘤组织 紧密缝合硬膜囊，防止术后脑脊液漏 术后第三天美容缝合的切口，无脑脊液漏，引流管已拔除 术后病理诊断神经鞘瘤（良性肿瘤）。术后第六天康复出院，正常行走，右下肢疼痛症状完全消失。
曹峰 2023-07-12阅读量2943
病请描述： 腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后区域的肿瘤，包括腹膜后脂肪瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤等。由于腹膜后区域解剖复杂，且肿瘤生长缓慢，因此早期诊断和治疗十分困难。本文将从腹膜后肿瘤的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。 一、病因 腹膜后肿瘤的病因尚不明确，但与遗传、环境、生活方式等因素有关。遗传因素是腹膜后肿瘤发生的重要原因之一，如神经鞘瘤、淋巴瘤等与遗传有关。环境因素也是腹膜后肿瘤的重要诱因，如长期接触化学物质、放射线等。生活方式也与腹膜后肿瘤的发生有关，如饮食不健康、缺乏运动等。 二、临床表现 腹膜后肿瘤的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹部包块、腹泻、便秘、恶心、呕吐等。其中，腹痛是最常见的症状，多为隐痛或钝痛，常伴有腹部包块。腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状则与肿瘤的位置和大小有关。如肿瘤位于结肠旁边，可引起腹泻、便秘等症状；肿瘤位于胃旁边，可引起恶心、呕吐等症状。 三、诊断 腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。超声检查是最常用的检查方法，可以确定肿瘤的位置、大小、形态等。CT检查可以更清晰地显示肿瘤的内部结构和周围组织的情况。MRI检查则可以更准确地确定肿瘤的性质和范围。此外，还可以进行组织学检查，如穿刺活检、手术切除等，以确定肿瘤的类型和分级。 四、治疗 腹膜后肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗腹膜后肿瘤的主要方法，可以切除肿瘤和周围组织，达到治愈的目的。放疗和化疗则常用于辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。此外，还可以采用中药治疗、免疫治疗等方法，以提高治疗效果。 总之，腹膜后肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。因此，应加强对腹膜后肿瘤的认识和了解，及时进行检查和治疗，以提高患者的生活质量和预后。 备注：该患者多次外地医院手术，本次复发，患者转转多家医院治疗无果，该肿瘤巨大，与周围组织关系密切，肿瘤抱绕右肾，侵犯肝脏，结肠，包绕下腔静脉，腹主动脉等，经过团队协同努力，完整切除肿瘤，目前病人恢复中。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-15阅读量2873
病请描述： 神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。既有表现为惰性、缓慢生长的良性肿瘤，也有低度恶性的肿瘤，或高转移性、显著恶性的肿瘤。欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率大概在2.5～5人/10万人，近30年随着诊断技术的提高，发病率显著增加。我国尚缺乏发病率数据，尤其是椎管内神经内分泌肿瘤少有报道， 临床上也容易误诊为神经鞘瘤、脊膜瘤等。 本例患者，男，52岁，于2023.02.14入院。主诉：腰背部疼痛不适1周，站立时加重，躺下时减轻，无头痛头晕，无腹痛腹泻等不适，遂至当地医院就诊，查腰椎MRI增强示：腰3-4水平椎管内富血供占位，考虑神经源性肿瘤（神经鞘瘤可能大）；腰5椎体血管瘤。为求进一步诊治，至我院门诊就诊。门诊拟“椎管内占位性病变，神经源性肿瘤？”收住入院。术前常规检查胸部CT，血清肿瘤标记物等均无异常。按照椎管内肿瘤常规治疗方案拟行手术治疗，手术情况见下述，术后随访2个月患者无不适症状。 本病例患者于2023.2.17行半椎板开窗显微镜下肿瘤全切除手术，术中见肿瘤位于腰3、4水平脊膜下，肿瘤质地硬，血供丰富，边界清，包膜完整，肿瘤上下两极与同一神经束相连，与脊膜没有相关联，因此术中临床诊断神经鞘瘤。术中快速冰冻病理切片报告为梭形细胞肿瘤，考虑脊膜瘤，待常规和免疫组化，肿瘤性质与临床诊断不相符。
王俊兴 2023-04-18阅读量3448
病请描述：椎管肿瘤的手术治疗是神经外科医疗质量评审中的重要病种，也是公立医院高质量发展评审中的评比指标之一。椎管肿瘤是生长在颈椎、胸椎、腰椎、骶管内的肿瘤，由于侵犯脊髓和神经根，容易导致瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等严重后果，所以一旦发现，应及早治疗。同时由于肿瘤经常和脊髓、神经粘连，手术风险很高，要求外科医生具备很扎实的显微手术基本功。在此报道江宁医院神经外科近期完成的两例椎管肿瘤手术。 病例1：中年男性，因左侧臀部疼痛1年余，加重2月，在当地医院磁共振检查发现椎管肿瘤，经当地医生推荐，来到南京医科大学附属江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。 郑主任阅片发现，肿瘤位于胸10水平，属于髓外硬膜下病变，增强不均匀，边界清晰，位于脊髓的左后，脊髓被推向右前方。 经过术前准备，于2月3日在全麻下行肿瘤切除术，手术非常顺利，肿瘤完整全切，根据神经电生理监测，脊髓和神经根保护良好。 术后磁共振显示肿瘤全切，无任何残留；术后两周拆线出院，行走、大小便功能正常，无神经功能缺损。术后病理提示神经鞘瘤。 病例2：患者老年男性，因记忆力下降、行走不稳、经常跌倒、有时尿失禁来院，从症状来看，非常符合正常颅压脑积水的表现，而且CT上也确实存在脑室增大，因此就诊神经外科郑学胜主任门诊，并收治入院。然而，术前检查常规做腰穿时，发现脑脊液是草黄色的，压力也很低，提示椎管内存在梗阻性病变。于是，郑主任团队予以全脊柱增强磁共振检查，发现腰1-2水平巨大椎管肿瘤，很显然，上述行走不稳、跌倒、尿失禁等症状是椎管肿瘤引起的。 郑主任阅片发现，从横断面来看，肿瘤几乎占据了椎管全径，正常的脊髓圆锥和神经根已不可辨认，很难说是髓外硬膜下病变还是髓内病变。结合病程很长，脑脊液循环已完全阻断，推测肿瘤与脊髓圆锥、马尾神经根之间，以及肿瘤与硬脊膜之间很可能有明显粘连，所以手术难度较大，手术风险高。 经过充分的术前准备，郑学胜团队于2月16日在术中电生理监测下实施椎管肿瘤切除术；结果手术难度比预估的还要更大，因为不仅肿瘤质地很硬、血供丰富，而且肿瘤位于脊髓圆锥和神经根的腹侧，手术只能在圆锥和神经根的间隙里操作，肿瘤的腹侧又与硬脊膜严重粘连；郑学胜团队经过近6小时的手术，终于将肿瘤完整全切，并且脊髓圆锥和神经根保护良好。 同时，我们还为患者做了椎管成形术，即复位固定了患者的椎板、棘突和棘上韧带，有利于术后脊柱稳定性。 形似玉坠的肿瘤标本 术后磁共振显示，肿瘤无任何残留，脊髓圆锥和神经根恢复正常形态，术后大小便功能、下肢运动恢复正常。术后病理提示：神经鞘瘤伴出血。
郑学胜 2023-03-15阅读量2884
病请描述：患者，女性，53岁，胸腰背部疼痛不适有1年了，以为是累的就一直没太重视，近期逐渐出现了胸腹部的捆绑感，双下肢麻木无力，无法正常走路，靠轮椅代步，就诊我门诊时给予了胸椎磁共振检查发现：胸9-11平面椎管内肿瘤占位。患者高度紧张担忧，我向她安慰解释：从图片来看绝大多数都是良性的，只要摘除掉解除它对神经、脊髓的压迫就好了，也不会影响您的寿命。患者回家与家人商量心情平复后选择了住院，再次给予了增强磁共振检查，仍考虑为良性肿瘤占位。完善术前准备后，术中完整取出光滑的巨大肿瘤，解除了对脊髓和神经的压迫，术中出血不多，采用了美容缝合切口，患者术后第二天感觉胸腹部束带感没了，两条腿感觉、力气也明显恢复，病理诊断为：胸椎管内神经鞘瘤（良性肿瘤），术后一周康复出院休养，经过后期的功能锻炼下肢的功能一定能完全恢复正常！术前胸椎磁共振示：胸9-11平面椎管内肿瘤（神经鞘瘤可能性大）术前胸椎增强磁共振检查：仍考虑胸椎管内良性肿瘤占位术前脊柱全长片：未发现脊柱骨骼有破坏性改变这是术中完整剥离取出的肿瘤，脊髓神经完全解除了压迫椎管内完整取出的肿瘤长约4cm术中美容缝合的切口 温馨提示：如运动、感觉功能出现异常，肌力下降、感觉减退等，请及时到正规医院就诊，以免耽误病情、错过最佳的治疗时机，很多的良性肿瘤是完全可以治愈的请不要恐慌，就像这位患者！
曹峰 2023-01-24阅读量2716
病请描述：现代外科学，不仅要考虑到病变彻底切除，还要考虑到手术费用，更要考虑到手术创伤，脑和脊髓中枢神经的肿瘤性疾病的手术能做到安全性高、疗效好、还省钱吗？答案是肯定的。 日前，长征医院戴大伟教授团队成功手术一例高颈段大型颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤的微创全切。患者男，32岁，颈背部疼痛半年入院，颈椎MR增强扫描显示C1-2椎管内外沟通性肿瘤，肿瘤压迫脊髓，从椎管内沿椎间孔向椎管外生长，邻近左侧椎动脉，肿瘤最大径2.8cm 编辑 编辑 手术采取颈1-2（C1-2）左侧半椎板间入路，完全不破坏寰枢椎棘突、椎板、侧方关节结构，极其微创地全切肿瘤。 编辑 显微镜下图片显示结构保留完好 编辑 肿瘤质地中等，血供较为丰富，予以分块全切除 编辑 术后MRI显示肿瘤完全切除 编辑 术后MRI显示肿瘤完全切除 编辑 术后三维CT显示脊柱骨性结构完全保留 总结起来有以下几大突出优点： 1.对颈项部皮肤和肌肉最小程度切开，手术切开完全位于发迹内，头发长出后看不出切口，且完全保留枕颈部肌肉位于枢椎（C2）棘突上的止点，不会引起术后的肌肉萎缩和颈项部疼痛。 2.最大程度地保护了颈椎骨性结构、韧带、关节，完全不影响寰枢椎（C1-2）关节活动及功能（颈椎大约50%的旋转发生在C1-2），极大地保护了正常功能。 3.完全不需要切开椎板、打开椎间孔，不需要置入侧块或椎弓根螺钉/钛合金连接片固定，极大地减少了手术费用。 4.手术切口小，恢复快，术后无需佩戴颈托，更快正常工作和生活，传统手术理念和技术创伤大、术后佩戴2-3个月颈托，生活质量下降，重返工作时间延长。 外科医生对手术的研究、对微创的执着、愿意接受挑战，就是对患者给与医生信任最好的回报！
戴大伟 2022-12-13阅读量2394
病请描述：一个中年女性挂了我的号，在外院体检发现右后纵隔肿物。我在门诊看了看，右后上纵隔一个肿物，大约3厘米。病人体温正常。没有胸痛，没有背痛，没有咳嗽，没有吞咽梗阻。 住院后检查CT如下图： 上图的CT，可见右上纵隔一个肿物，位于后纵隔脊柱旁。椭圆形。最大径36毫米。左右径25毫米。上下径27毫米。肿块边界光滑，清楚，位于脊柱的椎间孔旁。与椎间孔的间隙清晰。看起来像是良性的神经鞘瘤。 上图的核磁共振，可见右上纵隔一个肿物，位于后纵隔脊柱旁。椭圆形。肿块边界光滑，清楚，位于脊柱的椎间孔旁。磁共振的不同参数下，肿物的边界很清楚。与椎间孔的间隙清晰。看起来像是良性的神经鞘瘤。 对于脊柱旁的肿物来说，肿物经椎间孔可能长到脊髓旁，成为哑铃型肿物，压迫脊髓，引起神经症状。这种哑铃型纵隔肿物，手术难度较大，需要胸外科和神经外科的医生联合手术，或者胸外科和脊柱外科的医生联合手术。就我们说的这一例病人来说，没有侵犯椎间孔，手术难度不大。假设肿物增大，达到8厘米左右，那么可能不是良性的神经鞘瘤，很可能是恶性的神经鞘瘤。 后来在全麻下胸腔镜右胸手术，术中探查：右后纵隔脊柱旁见一鸽子蛋大小的肿块，表面有包膜。完整切除肿物，剖检标本见肿物大小和手术前的测量一模一样。 术后常规病理：右后纵隔:倾向神经鞘瘤。 证实了术前的判断。纵隔神经鞘瘤切除宜早不宜迟。将不大的神经鞘瘤切除，术后几天就恢复正常。手术切除，避免了肿瘤越长越大，避免了肿瘤侵犯椎间孔时追加切除椎板，避免了良性肿瘤恶变成为恶性神经鞘瘤。
陆欣欣 2022-11-30阅读量4413
病请描述：我国胃肠道肿瘤发病率高.早期检出率低，大部分胃肠癌发现时已是中晚期.给患者造成无法挽回的后果，所以早发现.早治疗是关键。 内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力物力，且广大民众接受度较低。 胃肠超声充盈检查的开展.用于胃肠疾病的早期筛查，填补了胃肠不便于体检的空白。2018年末.囯家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》中.已将胃肠超声列入胃癌病人的常规影像学检查之一，充分体现了胃肠超声检查的作用。 胃肠超声检查能查哪些疾病？ 1.胃器质性病变：胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃粘膜下病变（如胃间质瘤.胃淋巴瘤.异位胰腺.胃平滑肌瘤.胃神经鞘瘤.胃转移瘤等）、胃底静脉曲张、食道裂孔疝、贲门失弛缓症等疾病。 2.胃功能性病变：胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等。
童仙君 2022-09-03阅读量5701
病请描述： 复旦大学附属中山医院内镜中心的手术室里，一场超级微创的高位颈段食管肿瘤切除手术顺利结束，全场响起热烈的掌声经久不息……“钟教授太厉害了！”“真正的超级微创！”“患者太幸运了！”……这究竟是怎么回事？下面我们来为大家回顾一下这场精彩的手术。1.进食困难，辗转求医 患者是一位68岁的老年女性，间断有进食哽噎感2年多了，症状逐步加重，2月前出现间断进食后呕吐。老人到当地医院行胸部CT检查，发现食管入口处长了个肿瘤，位于食管颈段，胸廓入口处，瘤体有5公分大小。胃镜进一步检查发现食管粘膜下肿瘤就在食管入口下方，部分堵塞管腔。医生建议老奶奶到胸外科开刀做手术。手术需要经胸腔到纵隔里把食管瘤体切除，但肿瘤的位置特殊，位于高位颈段食管，在胸廓入口处，周边的大血管及神经非常丰富，再加上其外围的锁骨、胸骨等比较固定，手术操作空间狭小，手术的难度和风险都大大增加。老人不愿开胸做手术，家人就带着老人跑了武汉、北京多家三甲大医院，但愿望一次次落空，因肿瘤位置困难，医生都推荐老人开胸手术。无奈之下，家属带着老人抱着最后一丝希望，来到了上海。经过多方打听，他们了解到复旦大学中山医院钟芸诗教授有一种特殊的内镜下超级微创技术，可以解决类似问题。老奶奶和家人很快来到中山医院，找到了钟教授。“这趟真的没白来！这么难的手术，您这么轻松给治好了，最最重要的是超级微创，我妈就像没开过刀一样，食管这么大的肿瘤就切掉了，您就是我们全家的救命恩人……”手术后，老奶奶的儿子紧紧握着钟教授的手，久久不愿松开…… 图1 高位颈段食管肿瘤 2.为减小创伤，教授精心设计方案 钟芸诗教授介绍：食管前方与气管相邻，后方为脊柱，其旁与心脏、大血管、神经、组织等伴随。可分为颈部、胸部和腹部。食管粘膜下肿瘤，以良性者居多，病理类型包括平滑肌瘤、胃肠间质瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、囊肿等，但部分良性肿瘤仍然有恶变可能。传统外科手术切除肿瘤，需开胸进行，近几年随着科技进步，可有胸腔镜行食管粘膜下肿瘤切除。但外科手术相对手术创伤较大，风险较高。 目前消化内镜下切除食管粘膜下肿瘤，在我中心、我团队已是常规开展内镜微创手术之一。食管粘膜下肿瘤（固有肌层为主）通过食管入路，采用隧道内镜技术微创切除，相对外科手术，创伤较小，风险较低。食管在纵隔中是肌性管道，术前精准定位肿瘤后，通过隧道内镜技术，可以从食管斜行建立一个隧道通向固有肌层肿瘤，进一步完整剥离瘤体后，顺隧道，从食管取出瘤体，术后金属夹夹闭隧道开口，完成手术。术中即便出现食管肌层缺失，因隧道保护，肌层缺失表面有食管粘膜覆盖，而隧道开口食管粘膜缺失处，其相对应后方食管肌层是完整的，可有效避免消化道瘘的发生，增加内镜手术的安全性。 图2 隧道内镜技术，完整切除食管粘膜下肿瘤 但本例患者手术难度较高，和既往食管粘膜下肿瘤隧道内镜切除不同之处：其一，该例患者肿瘤位置较高，颈段，食管入口下方（距门齿17cm），建立隧道入口有一定难度，且管腔狭窄，隧道空间有限。但我团队手术经验丰富，完全有把握克服。其二，该例患者肿瘤较大，5cm，肿瘤切除后，通过食管从口中取出困难（食管入口相对较窄，无法通过横轴5cm肿物）。为了保证切除后瘤体取出的完整性，钟教授认真考虑后，精心设计出一种超级微创的新方法。 与老人及家属充分沟通后，老奶奶及家人恳请钟教授尽快手术。 3.内镜超级微创“小手术”，解决食管“大问题” 一场精彩的内镜微创手术在中山内镜手术室开始…… 钟教授首先运用超声内镜精准定位，确定肿块位于颈段食管固有肌层，大部分凸向腔外。然后运用内镜电刀在食管入口下方，熟练建立“隧道”入口，打通粘膜下“隧道”，在肿块表面逐层打开至食管固有肌层，即可见一白色肿块暴露，周围血管、组织丰富，钟教授运用电刀，小心翼翼逐步分离，每一刀都是在缝隙中挪移，手术过程层次清晰，行云流水，像在刀尖上起舞，直至完整剥离、切除肿块。 肿块与周围组织、血管分离后，钟教授尝试从隧道经食管、经口取出，但因肿块较大，经口取出困难。这种情况术前已经分析预想到了，钟教授紧接着果断采取另外一种手术方案，即在左颈部做一斜行小切口，逐层切开，沿局部组织解剖走形，逐层深入，探及已在隧道内镜技术下剥离好的肿块，进一步将肿块直接取出。不用进胸，不用在狭小的空间里，将肿块与周边血管、神经、组织等分离操作，这样既大大减少术中术后并发症的发生率，又大大缩短了手术时间。肿块顺利取出后，先逐层缝合好颈部小切口，再通过内镜技术，运用金属夹关闭食管“隧道”入口。 图3 超级微创技术，切除高位颈段食管肿瘤 手术顺利完成，整个手术过程仅仅用时50分钟。经久不息的掌声哗然响起…… 术后病理结果提示为：神经鞘瘤。 术后老奶奶术后经过禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、营养支持等治疗，3天后进食流质饮食无明显不适，未再呕吐。术后逐步增加饮食，也未再呕吐，精神越来越好。就这样，位置困难的高位颈段食管肿瘤，竟然这么简单、这么快就治好了。 据复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗教授介绍，目前我中心该项超级微创手术技术成熟，采用内镜微创技术成功治愈高位颈段食管肿瘤，使原来巨创的胸外科手术，转变成超级微创的内镜手术。 复旦大学附属中山医院内镜中心是世界著名的内镜微创治疗机构，年完成各类复杂内镜手术5000余例，2019年复旦大学附属中山医院内镜中心因为在食管内镜治疗上的巨大成绩，获得了国家科技进步二等奖。 专家温馨提示： 食管粘膜下肿瘤为少见疾病，发病率较低，传统治疗方法为胸外科手术治疗，随着近年来消化内镜技术的快速发展，隧道内镜技术下食管粘膜下肿瘤切除术，作为内镜下治疗的新技术，是一种安全、有效的内镜微创治疗方法。病人无需开胸手术，通过胃镜在无痛状态下进行操作，手术时间短、创伤小，解除了患者的痛苦，改善了其生活质量，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。
钟芸诗 2022-01-21阅读量1.5万