病请描述：坊间流传着这么一句话：根管不做冠，疗效少一半。那么什么情况下需要做牙冠？为什么要做牙冠？牙冠的差价在哪里？做牙冠要多久呢？ 什么是牙冠： 牙冠修复简单的说就是在你牙齿表面套上一个与牙齿色泽完全相同的“头盔”，也就是给不好的牙齿穿了一件华丽的外套，这个冠起到保护的作用，不影响平常的生活和工作。 什么情况下需要做牙冠： 1. 根管治疗术后的牙：牙齿的外形发生破坏，失去牙髓组织的滋养，牙体组织会变的脆弱，容易缺损和折裂 2. 隐裂牙：由于牙齿先天发育的缺陷或是后天局部咬合的原因，有些牙齿会出现表面过度损耗或是隐裂的情况。特别是在吃硬物或是喝冷饮时牙齿会产生敏感疼痛。 3. 牙齿排列不齐：牙齿拥挤、扭转、牙缝大，但又不想费时费钱通过正畸的方式改善 4. 牙齿外形和颜色不佳：外形不佳（扭转牙、畸形牙等）、牙齿颜色不佳（氟斑牙、四环素牙等） 5. 牙齿缺失：局部牙齿缺失，又不愿意通过活动义齿或种植修复 牙冠怎么选： 材料： 1. 金属冠：在临床上多用于后牙，恢复牙体的咀嚼功能。金属牙冠的美观性较差，长时间使用后可能出现边缘发灰黑的现象，俗称“牙龈黑线”，适用于更注重功能的后牙，与牙龈软组织相容性也较差，会影响做磁共振，因此在修复治疗中已经不太常见了。 2. 金属烤瓷冠：顾名思义，由金属和瓷两部分构成，外形颜色近似于天然牙，内层是金属基底，外层覆盖一层瓷。美观度较高，但是内层金属对牙龈有一定刺激，金属过敏者不宜使用，时间长了烤瓷冠会释放金属离子，出现牙龈黑线；也会影响做磁共振；可能出现表面瓷层崩脱现象。 3. 全瓷冠：是目前国内外生物相容性和美观度集于一身的牙冠，全部由瓷材料制作的牙冠，接近天然牙外观，美观性最好；结实耐用，不易崩瓷，使用寿命长；不会出现牙龈黑线等问题。对磁共振、CT检查也是不会造成影响的。 一般而言，全瓷冠优势明显，前后牙均适合，若经济方面考虑多，后牙可适当选择烤瓷冠。 价格： 全瓷冠>烤瓷冠>金属冠 同样材料下，不同的品牌，自然是贵有贵的道理，就比如说全瓷冠中比较有代表性的三个，价格国产爱尔创<德国的泽康<美国的LAVA，相应的全瓷冠的强度、硬度及美观性依次增加。 牙冠怎么做： 1. 面诊：这点极为重要，需不需要，适不适合，有没有其他方案，不同方案各有什么优缺点等。专业的口腔医生会根据每一位患者的实际情况进行分析后提供相应的修复方案，患者再根据医生提供不同方案的特点进行综合考量后决定。 2. 制作：一般而言，牙冠的治疗大体可分两次进行，第一次将牙齿磨小一圈后取模型，根据情况可能现场制作一个临时牙冠进行保护，第二次待正式牙冠完成后替换即可。 若设计的牙齿数量较多或美观要求较高，就诊次数可能相应增加，以达到满意的治疗效果。 后期维护： 少吃粘性较大的食物，如年糕、糯米制品等，特别是大白兔奶糖！！！ 尽量少咬硬物，注意保持口腔清洁。
赵守卫 2024-02-19阅读量246
病请描述：一、什么是贴面修复? 是采用粘接技术对缺损、变色等牙齿，在保存活髓，少磨牙或不磨牙情况下，用全瓷或树脂的修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体正常形态和色泽的一种修复方法。二、哪些情况可以用贴面修复呢? 1、牙面的小缺损 外伤，龋坏，磨耗等原因造成的牙体缺损，可以通过牙贴面恢复牙齿正常的外形2、变色牙 四环素牙，氟斑牙，牙釉质发育不全等引起的牙齿着色，可以通过贴面恢复牙齿的正常颜色3、形态过小牙 由于发育异常导致的牙齿形态过小影响美观，也可用贴面来改善牙齿形态，恢复美观4、牙缝过大的牙齿 牙间隙过大或者牙齿中线轻度偏移，但是不想正畸治疗也可通过贴面关闭牙缝隙
叶丽娟 2023-07-31阅读量319
病请描述：一、什么是贴面修复? 是采用粘接技术对缺损、变色等牙齿，在保存活髓，少磨牙或不磨牙情况下，用全瓷或树脂的修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体正常形态和色泽的一种修复方法。二、哪些情况可以用贴面修复呢? 1、牙面的小缺损 外伤，龋坏，磨耗等原因造成的牙体缺损，可以通过牙贴面恢复牙齿正常的外形2、变色牙 四环素牙，氟斑牙，牙釉质发育不全等引起的牙齿着色，可以通过贴面恢复牙齿的正常颜色3、形态过小牙 由于发育异常导致的牙齿形态过小影响美观，也可用贴面来改善牙齿形态，恢复美观4、牙缝过大的牙齿 牙间隙过大或者牙齿中线轻度偏移，但是不想正畸治疗也可通过贴面关闭牙缝隙 三、贴面修复用什么材料呢? 贴面根据材料可分为瓷贴面和树脂贴面。但瓷贴面因为其强度高，色泽逼真等优点成为使用最广泛的贴面。 四、贴面的修复效果 贴面修复过程中很少磨牙或者不磨牙，能最大程度的保存自然牙体组织，同时又能较好的修复牙齿的形态，颜色等异常，达到微创修复的目的。 修复前修复后 五、贴面的维护在完成贴面修复之后，建议定期复查，维持口腔清洁等，这样不仅可以保持牙贴面最佳状态，而且可适当延长牙贴面的使用寿命
叶丽娟 2023-07-31阅读量485
病请描述： 2020年在知乎上有人提问“有什么办法可以让牙齿白一点” ，获得1.7w关注。点赞第一的回答里介绍了长效美白牙齿的方法——“冷光美白”。不过随着牙齿美白技术不断精进，“冷光美白”因为治疗后“过于酸爽”已逐渐退出主流。 在某书上搜索“牙齿美白”，扑面而来的都是使用某些牙膏后牙齿成功变白的经历，作为医生我想说：正确刷牙、用牙线是重要的牙齿保健，但美白效果应该还是达不到大多数人的理想。 牙齿颜色不美观的原因可以简单分为外源性和内源性两种，外源性指的是食物色素和增龄性变化导致的牙齿黄染，内源性则有四环素牙、釉质矿化不全、氟斑牙，死髓牙等等。图1 四环素牙图2 外源性黄牙+右上前牙死髓牙 图3 矿化不全 图4 四环素牙+色素染色 长效美白的原理就是通过氧化还原反应，将牙齿内的色素氧化，黄色嘌呤转化成无色嘌呤，美白剂分解成水和氧气。 需要注意的是：美白产品应当在医生检查确认牙齿的健康状况后使用，以免因为龋齿、牙体缺损，隐裂等问题导致不适和损伤。 我将几个常见的牙齿美白技术做个简单的比较： 常见Q&A： ● 家庭美白会不会损伤牙齿？ 低浓度过氧化物会和牙齿表层的色素分子反应，分解成水和氧气，对牙齿最外层的牙釉质是没有侵蚀或伤害的 ● 使用后牙齿产生微微的酸痛感，是正常现象吗？ 是由于过氧化物接触到暴露的牙本质，或透过外层过于薄的牙釉质，进入牙本质小管内，会有牙齿受到刺激的感觉。由于美白剂会先从薄弱渗透，所以有龋病、牙釉质缺损、隐裂缝的牙齿会有较明显不适，应当先完善治疗，在医生指导下美白牙齿。 ● 什么食物易染色牙齿？ 红酒，绿茶，有色的含糖的饮料，咖啡、部分有色液体药物等 家庭美白案例展示： ● 四环素牙+色素染色 图5 四环素牙+色素染色图6 美白后● 外源性黄牙 图7 外源性黄牙图8 美白后 好啦，牙齿美白先介绍到这里，祝大家笑容灿烂。
黄丹青 2023-03-16阅读量1017
病请描述： 对一些非常早期的蛀牙，特指哪些还未形成龋洞的蛀牙，“补”还是“不补”，一直是医生和患者十分纠结的一个问题。“补”的话，则需为了补牙材料得到合适的固位形态以及增大粘接面积而磨除一部分健康的牙体，“不补”的话，一些口腔卫生做不到位的患者难免发生龋坏进一步发展的可能。 我们来看一下这位正畸治疗后的小患者牙齿有哪些牙齿的问题呢？ 针对这种两难的问题，有没有什么比较好的解决方法吗？答案就是我们的渗透树脂。渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，它能够有效地架起龋病预防和治疗之间的桥梁，为龋病光滑面和邻面的非洞病损，提供了微创治疗的方法。早期的龋齿在临床上表现为牙齿表面的白垩色的斑块，其典型的病理损害是釉质表层相对完整但是表层下脱矿严重，而渗透树脂有着极高的渗透系数，它可以进入表层下龋齿的微小孔道，在不破坏牙齿完整性的情况下，完全阻止龋病的扩散和进展，阻塞和充填在病损微孔道的树脂也替代了因为脱矿所导致的牙体硬组织丢失，可以再次加强牙釉质的结构，组织牙釉质崩解，形成龋洞。 最后我们来总结一下 哪些情况下，我们可以选择渗透树脂来进行治疗呢？ 大概有一下种情况我们是可以使用渗透树脂。1、早期釉质龋。2、正畸后牙齿脱矿。3、轻度的氟斑牙。4、轻度的牙釉质矿化不全。 渗透树脂治疗的优点是什么呢？ 在最早期就能终止龋病的进展，而且不需要磨除龋坏的牙体组织，一方面可以尽可能地保持自己的牙齿，另一方对于哪些害怕磨牙的患者，渗透树脂治疗就变得十分友好。 渗透树脂治疗后我们还需要注意些什么呢？ 由于渗透树脂治疗过程中，为了打开牙齿上的微孔道帮助树脂渗透需要对牙齿进行酸蚀，一部分患者在治疗后牙齿会出现轻微的敏感，一般随着时间推移，敏感症状都会自行缓解。此外有一点需要注意的是，由于渗透树脂阻断了牙釉质表面的孔道，它同时也阻断了其他物质进入牙齿的通道，所以如果有牙齿美白治疗计划的患者，建议在牙齿美白治疗后，再进行渗透树脂的治疗。 最后的最后我们来看下之前那位小患者在渗透树脂治疗后达到的效果吧。
谢俊良 2023-02-27阅读量1224
病请描述：最近有患者问我，牙齿贴面会不会导致嘴凸?我想说，这个大家大可放心，做牙齿贴面不会导致嘴凸的，首先牙齿贴面本身非常的薄，其次，为了重塑牙齿的颜色与形态，做贴面时需要磨掉部分牙釉质，再贴上贴面。 [ 因此，不会造成牙齿突出或是嘴变凸。] 牙齿贴面可以完成一颗牙齿从颜色到表面形状的改变， 对于牙齿颜色不匀称、有轻微裂痕等问题，牙贴面都可以成功对牙齿进行修复。 形状颜色自己选是牙齿贴面最大的优势，让牙齿变白，其实最终目的是让牙齿看起来更加美观。但只对颜色进行改变的话，也许效果并不尽如人意，而牙贴面，不仅可以选择颜色，还可以选择形状，在磨损最小的范围内，最大程度地改善你的牙齿状况! [牙贴面适合哪些人] ①过小牙:牙体明显过小，呈锥状形态,邻牙与邻牙之间有角度间隙。 ②氟斑牙:牙面失去正常光泽，出现白色斑块、牙齿变黄或黄褐色。 ③切断缺损:因外伤、磨耗而导致的牙齿边缘缺损。 ④四环素牙:因使用四环素族药物引发的牙齿发黄、变暗为褐色或深灰色。
张水龙 2022-12-09阅读量1114
病请描述：时代在发展，人们对牙齿的保养也越来越重视，美丽健康的牙齿不仅为你的笑容加分，也使得你更加自信，而牙齿缺失是一个很常见的事儿，不能忽视了牙齿修复。 金属烤瓷牙修复牙齿，在外观和性能上更优越于普通的烤瓷牙，由于生物形容性格好，很少发生副作用，烤瓷牙可以根据自己的牙色泽、层次、形态来选择材料，更接近真牙的，外观逼真，美观，咀嚼功能好。 烤瓷牙是牙体缺损的一种修复方式，适应范围较广： 1、可以修复根管治疗后牙体缺损又无法充填的牙齿，即牙冠缺损较大，又无法补牙，可以做烤瓷冠恢复； 2、变色牙齿，比如重度四环素牙、氟斑牙，改变颜色，牙齿也伴有缺损，这个时候可以考虑烤瓷牙，恢复正常形态、美观； 3、无法进行正畸治疗的扭转牙或错位牙齿，又不想做正畸或做不了正畸，想要一个正常牙齿形态，也可以考虑烤瓷牙； 4、过小牙或者锥形牙齿，美观性不好，也可以包烤瓷牙，恢复正常形态。烤瓷牙兼有金属牙的强度，全瓷牙的美观性，色泽相对比较逼真，比较鲜艳，生物相容性也比较好，患者反响不错。 烤瓷牙修复优势: 1、光泽柔和:与真牙一样的光泽，灯光下也自然、柔和； 2、白皙晶莹:颜色、形状完全接近真牙，有效不色； 3、活髓全瓷:全瓷材料无金属底冠阻透性，有效避免发青现象； 4、浑然天成:具备真牙的正常状态，大小对称与其它牙浑然天成。
张水龙 2022-12-08阅读量750
病请描述：答案：大多不健康。我们能看到的口腔里的牙齿，实际上是牙冠，外壳是白色牙釉质，包绕着棕色牙本质，内部是红色牙髓，实际上这些结构的颜色是渐变的，分界一般不会很明显。简单来讲，牙釉质矿化程度越高，看上去越透明，越能透出牙本质的颜色，所以正常情况下牙齿颜色并不会是纯白的，矿化程度越高釉质也会越硬，所以是有利于健康的。当矿化程度低时，釉质颜色越白，这就要小心了，这种情况多见于常喝酸性饮料、胃酸、菌斑多、先天发育等，这种情况下牙釉质也会比较脆，是不利于健康的。当然，氟斑牙、四环素牙等属于牙齿发育的异常，颜色往往很深；乳牙因为矿化低，所以偏乳白色。所以，市面上的美白牙贴等往往是图一时之快乐，后遗症不在少数，三思。
金福荣 2021-11-21阅读量9375
病请描述：又是一年双十一，在各种广告短信的轰炸下，小张医生已经麻了。什么衣服包包鞋子，口红粉底面膜，都已经不能满足精致的猪猪男孩女孩们了。各种电动牙刷、冲牙器铺天盖地的营销内容，也说明大家越来越重视并且已经开始武装自己的牙齿了。这其中，有类产品引起了小张医生的好奇，那就是美白牙贴。（省流助手：总结在文章末尾）一 什么是美白牙贴？ 图1 从销量较高的大牌公司销售的美白牙贴来看，它的主要有效成分是过氧化氢，也就是双氧水。 过氧化氢是通过氧化还原反应达到漂白牙齿的效果，漂白初始过程中，深色的碳环复合物被打开，转化为浅色的链式结构。 复式连接的碳复合物通常呈黄色，被打开后转化为无色的羟基组，牙齿就逐渐变得又白又亮了。 乍一看，是不是觉得美白牙贴还挺靠谱的？其实，里面可能存在的问题还不少。 二 盲目使用有危害！ 市面上有很多不同品牌的美白牙贴，有些甚至是三无产品，如果盲目跟风使用，可能会造成很多危害。在我们选用之前，以下几个问题要先搞清楚： （一）过氧化氢的浓度 既然是最主要的有效成分，美白牙贴中过氧化氢的浓度是很关键的。但是很多产品并不会说明具体的浓度，甚至产品实际浓度远高于标出的浓度。 一般认为，1.5-3%的过氧化氢的牙齿漂白产品是安全有效的。如果超过这个浓度，是一定需要专业人士参与操作的，因为高浓度的过氧化氢会对口腔黏膜产生刺激，甚至灼伤。网络上很多使用过美白牙贴的网友就有这种牙龈不适的反馈，很有可能是因为过氧化氢的浓度过高。另外，也有过氧化氢引起过敏的病例。 图2 （二）是否是美白牙贴的适应证 其实，牙齿变色的原因很多，不同的变色原因适应的美白方法是不同的。如果是1.5-3%的过氧化氢，能够解决的美白问题，一般是比较轻度的着色问题。 我们来了解一下牙齿变色的原因： 1、外源性着色： 包括因为菌斑、漱口水、饮料、食物、疾病、药物导致的牙齿表面着色。 最常见的就是因为牙结石和食物色素导致的牙齿不白，这时，我们首先应该去正规医疗机构洗牙，也就是接受洁治和喷砂，能够大部分去除这种牙石和色素，美白牙贴对牙结石是没有作用的。如果追求更好的美白效果，可以在此基础上再咨询牙医有关美白的治疗。 图3（a,b）牙结石和色素去除前后对比 2、内源性着色： 牙齿萌出前：疾病、用药。 牙齿萌出后：外伤、疾病、牙科治疗材料、增龄变化、吸烟、化学物质、食物、药物、功能性改变。 最常见的有： ❶牙体牙髓疾病导致牙髓坏死的牙体变色。 首先是需要完善的根管治疗。治疗结束后，由医生评估是否需要冠修复。若牙体缺损较小，又有美白需求，再行美白治疗。美白牙贴对这种变色牙的作用是微乎其微的。 图4 ❷四环素牙 母亲妊娠期3-6个月或者8岁前的儿童服用四环素，导致牙齿发育过程受到影响，不仅会牙齿变色，而且会引起牙釉质发育不全。牙齿矿化期间，四环素深入牙本质，形成正磷酸盐导致牙齿变色，而且当牙齿暴露于阳光下时，变色更加严重。 对于轻度到中度的四环素牙，没有牙体缺损的，可以尝试漂白的方法美白牙齿。正规的美白牙贴对这种轻度的情况也许能够有一些帮助。 图5 ❸氟斑牙 在牙齿发育形成时期，从饮水、食物、空气中摄入过量的氟所引起的牙釉质发育不全。轻度的氟斑牙也可以尝试漂白的方法，正规的美白牙贴能起到的作用也是很小的。另外，有条带状和点状白斑以及缺损的患牙，单纯的漂白并不能达到很好的效果。 图6 （三）美白有度 在适应证前提下，用安全浓度的漂白产品，牙齿能够逐渐变白，但是过氧化氢的反应会达到一个饱和点，当达到饱和点后牙齿颜色不再改变，此时若不停止，过度漂白可能会影响牙齿结构，损伤牙釉质，导致牙齿变脆和孔隙增加。所以，没有口腔医疗知识基础的大家自己来操作这种美白过程是很难把控的，容易对牙齿造成损伤。 图7 （四）颜色反弹 在短期内改变了牙齿颜色后，如果不掌握正确的口腔保健方法和习惯，颜色反弹只是时间问题。 （五）牙齿本身存在问题 有些牙齿本身存在一些问题，包括：楔状缺损、磨耗、龋坏等，这种情况下，漂白过程可能会导致牙齿敏感等问题的出现。因为上述这些情况下，牙齿的牙釉质本身就有缺损，漂白过程会使外界的刺激通过牙本质小管传递到牙髓，引起敏感不适，严重的可能会引起可复性牙髓炎甚至不可复性牙髓炎。所以，美白之前，最好让口腔医师做好术前检查，需要治疗的牙齿，先治疗后美白，不要盲目使用美白牙贴。 图8 图9 三 牙齿美白的方法？ 在口腔门诊中，想要达到美白牙齿的效果，除了漂白之外，还有一些修复性的治疗。 （一）漂白 漂白的原理： 漂白常用的两种物质是：过氧化脲和过氧化氢。牙齿如同一个半透明性的膜，过氧化脲和过氧化氢等漂白剂渗透至牙齿内部去除色素。10%的过氧化脲可以分解为3.6%的过氧化氢，其本质同样也是氧化反应。 一般，含10-15%的过氧化脲和1.5-3%的过氧化氢的漂白产品是安全有效的口腔用漂白剂。超过该浓度的漂白剂一定需要在专业人士的操作下使用。 在临床上，美白治疗过程有诊间美白和家庭美白，诊间美白使用的就是高浓度的过氧化氢（40%），由口腔医师在口腔门诊内操作进行。家庭美白一般是低浓度的过氧化脲（10%），也是需要在专业的人士指导下进行，是患者可以自己在家使用的。一般建议两种方法同时进行，在诊间美白完成后，配合家庭美白，会达到比较好的效果。 二、全瓷贴面、全冠 对于重度的变色和带有缺损的变色牙齿，单纯的漂白无法达到患者的需求时，可以选择贴面或者全冠修复达到美学要求。 平时很多患者会问的一个问题就是“为什么那些明星的牙可以那么白，我的就是怎么洗牙怎么爱护都是黄的？”，其实，很多明星的牙可能就是做了贴面或者全冠，才能达到荧幕上亮白的效果。因为，健康的牙齿本身是淡黄色的，我们的牙釉质矿化良好时呈现的是半透明状，牙釉质包裹的黄色的牙本质自然就透出了淡黄色的效果。 图10 图11（a,b） 总结一下： ❶天然健康牙本身就是淡黄色的，大家不必过于追求大白牙。如果有美白需求，最好寻求专业口腔医师的帮助。 ❷牙齿本身有健康问题的建议先治疗后漂白。 ❸如果要尝试市面上的美白牙贴，一定要认准正规的产品，三无产品或者虚标浓度的产品对牙齿的损伤是不可逆的。 ❹正规的美白牙贴使用的是低浓度的过氧化氢，漂白效果有一定局限，心理期待值不必过高。 ❺漂白效果的维持与口腔卫生维护有关，要掌握正确的刷牙方法、定期洗牙和口腔检查，避免过多的深色素食物摄入或者每次摄入后及时漱口，都有助于牙齿美白的维持。
张雨菡 2021-11-19阅读量9194
病请描述：抽空写一篇攻略，方便很多患者及其他科室医生。1.牙齿酸痛、龋齿（蛀牙）、缺损、折裂（包括外伤）、变色（包括四环素牙，氟斑牙）、牙龈脓包、牙齿敏感→牙体牙髓科/口腔内科2.牙齿松动、牙龈肿、牙缝变大、色素沉着、牙龈出血、洗牙、口腔异味（口臭）→牙周科/牙周黏膜科/洁牙科/口腔内科3.拔牙、智齿长歪及发炎、颌骨牙槽骨骨折、囊肿、颌面部肿瘤、唇腭裂、颞颌关节问题、颌下腺导管结石、打鼾、正颌手术→口腔颌面外科/口腔外科/牙槽外科/正颌外科4.牙齿不齐、位置不良、天包地地包天等→口腔正畸科5.口腔溃疡、舌部溃疡、舌苔不适、口腔白色条纹→口腔黏膜科/牙周黏膜科/口腔内科6.缺牙、装假牙、装牙套、咬合治疗、贴面、美容修复、种植牙→口腔修复科/种植科7.儿童口腔问题→儿童口腔科（各医院对儿童的年龄区分不同，比如我们医院规定一般14岁以下）术业有专攻，专业细化有很多优点。像大多数科室一样，很多口腔问题其实并不复杂。但另一方面口腔医院分科细化及挂号困难麻烦其实对患者造成一定困扰。民营医院也在崛起，相对来说，患者的选择更多了。
金福荣 2021-09-23阅读量9435