病请描述： 有很多静脉曲张病友，比较关心治疗静脉曲张要花多少钱的问题，今天就来跟大家聊聊这个。 首先静脉曲张它分为6个层级，病情的轻重也不尽相同。一般来说治疗费肯定也不一样了，一般症状越轻，治疗起来肯定越简单，花费也相对少一点。 比如一到二级的静脉曲张，腿上仅仅有一些蜘蛛网状的红血丝，或者一些轻微的血管凸起，这个时候采取保守治疗是OK的。 我一般会告诉大家，平时避免久站久坐，控制好体重，多参加运动，白天如果工作确实需要久站，可以穿上二级的医用弹力袜进行防护，这种医用弹力袜一般在一百到几百元之间。 当静脉曲张发展到三四级的时候，腿部出现了一个明显的血管扩张，此外还有一些主观的症状，比如说肿胀酸胀、色素沉着、瘙痒，这个时候如果要治疗的话，就必须做一个手术治疗了。 如果选择了微创，它的创面很小安全很高，恢复也很快，术后的复发率也会低一些。 虽然采取这一套方案比保守治疗穿弹力袜费用会高些，从我们院的这种参照来看，这个报销的比例还是很高的，大家其实不用担心这个费用的问题，报销后一般治疗费用在数千到1万元左右。 但如果拖到了五六级，腿部出现了溃疡、老烂腿的情况，患者的生活质量是大大的降低了，甚至会反复的这种清创换药、买药，身体上和心理上，包括经济上都承受着有比较大的压力。 这个时候只能通过手术解决静脉曲张了，在这种情况下往往也只能去改善你的症状，这个皮肤的这种色沉，只能得到明显的减退，很难完全的消失，所以建议这些情况还是需要及时的、早期的治疗。 #静脉曲张钟若雷##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-10-17阅读量3950
病请描述：有一位家住天津的女士给我留言，说自己最近有一侧出现了手脚麻木的症状，不知道和吃靶向药有没有关系？这位女士前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌。做了基因检测，发现有ALK敏感基因突变。根据她的病情，我给安排口服洛拉替尼靶向治疗，到现在口服已经三个月了。 洛拉替尼是针对ALK敏感基因突变作用最强的一类靶向药，口服这个靶向药会引起这位女士这样的手脚麻木吗？ 口服洛拉替尼会引起周围神经病变，典型症状就是四肢刺痛、麻木和疼痛。中国人群出现周围神经病变的概率要低于总体人群，大概有16.5%的患者会出现这种情况。周围神经病变根据症状严重程度分为不同的级别，洛拉替尼引起的程度比较轻，严重的不多。如果症状不重，可以先观察一下。 当然，如果一侧肢体麻木很严重，除了要考虑是不是洛拉替尼的副作用外，还要考虑有没有脑血管的问题。必要时可以到神经内科就诊，听听专业医生的意见。
刘懿 2024-10-17阅读量2590
病请描述： 我们亲戚朋友中好多人都有静脉曲张，比起他们有的腿都快烂了，我这个血管鼓包不算严重，但一到下午腿都是肿胀酸疼也让我很恼火。 哪个女同志不爱美？其实我一直都有手术的想法，一则为了减轻症状，再则也不想拖成老烂腿，但一直也苦于没找到好一点的办法。 以前我父亲做过静脉曲张开刀手术，为了抽血管把腿都切开了，恢复期特别痛苦，看他那个样子，所以不到万不得已我也不敢做。 这次放长假，我们亲戚聚在一起玩，一个亲戚说他找钟主任做的微创，手术很轻松，一点也不疼，腿上也没有刀口，而且第二天早上就出院了，听完后我挺心动的。 听他说像内蒙、新疆、广西、云南......天南海北那么远的人都过来了，本地的我为什么不去看看呢？于是我就预约了钟主任的门诊。 钟主任介绍联合微创，采用的是局麻+定点神经阻滞，手术前后可以吃饭，不需要饿肚子。这对我这种胃不太好的人很合适，我之前做无痛肠胃镜检查，全麻之后干呕好几天。 于是，我毫不犹豫地决定下午就做手术。整个过程很顺利，大概一个多小时吧，双腿就做完了。而且术中看的见也听得钟主任讲话，人很放松，聊着天就把手术做了。直到护士送我回病房都还有点懵，真不敢相信还能这么轻松。（以上为患者自述） #女性静脉曲张不全麻##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-10-17阅读量1835
病请描述： 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。 但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。 那么，是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？ 虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。 那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢? 1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察; 2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术; 3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术; 4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术; 5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术; 6、脑膜尾征不典型; 7、肿瘤位于非重要功能区。 当然，脑膜瘤患者是不是需要手术主要还需要医生根据患者的病情具体判定，只是希望患者在患上脑膜瘤后不要太过焦急、担心，并不是所有的患者都严重到需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。
赵天智 2024-10-17阅读量2516
病请描述： 尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，表现为尿道疼痛、尿频、尿急等症状，那么尿道炎是怎么回事，是怎样引起的呢，本人苏州看男科的中医专家，下面来一起看看吧。 中医认为，尿道炎属于"淋证"范畴，其发病与"湿热下注"有关。根据中医的五行学说，肾属水，与生殖系统和泌尿系统密切相关。因此，尿道炎的治疗往往与调理肾气、清热利湿相结合。 病因病机 在中医看来，尿道炎的病因主要有以下几点： 1.外感湿热：如居住环境潮湿、气候湿热等，导致湿热之邪侵入人体。 2.饮食不节：过多食用辛辣、油腻等食物，损伤脾胃，导致湿热内生。 3.情志内伤：情绪波动，如怒、忧、思等，影响肝气疏泄，导致气滞血瘀。 4.房劳过度：性生活不节制，损伤肾精，导致肾气不足。 中医治疗男性尿道炎的优势 中医治疗尿道炎不仅仅针对症状，而是从整体出发，通过调整人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力和自愈能力。与某些西药相比，中药的副作用通常较小，更适合长期服用，尤其对于慢性尿道炎患者。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-10-17阅读量5113
病请描述： 第一位患者，家住新疆伊犁，手术后说道：“我体检查出脑膜瘤，需要手术，自己也是一位外科医生，知道脑膜瘤手术赵天智主任技术已是天花板级别。慕名从新疆到西安唐都医院找他手术，赵主任给我微创做的，肿瘤切除彻底，非常成功。我的感受也没有那么痛苦，恢复很快，没有异常情况发生，非常顺利。赵主任团队所有同仁敬业负责，我也学到了赵主任科学管理团队好的方法，更好的为病人排忧解难，解除赵天智主任后，他崇高的医德，高超的技术让我更敬佩，感谢感恩！” 第二位患者，家属宁夏银川，家属在患者手术后，说道：“我老婆头疼，检查长了脑膜瘤，看了几个大医院，后来在网上查找到全国脑膜瘤顶级专家赵天智主任，慕名找到他做了手术。手术非常成功顺利，我老婆身体恢复比较快，术后第3天几乎和正常人一样，全家人惊喜，比我们想象的效果好很多，惊叹赵天智主任真是现在版华佗，不知如何表达感恩知情，在此真言简述，望这样的好医生让更多的人知晓，为他点赞！再次感恩感谢！” 第三位患者，家住甘肃庆阳，家属在患者手术后，说道：“我父亲左腋窝疼，左胳膊抬不起来，检查出脑膜瘤压迫运动神经，找到唐都医院赵天智主任手术，成功切除肿瘤，保留了正常的运动功能。术后胳膊活动慢慢好了起来，一天比一天好，左腿活动也感觉灵活了，感谢医术高明的赵天智主任，及团队所有医护工作者，这次看病最大的感受是唐都医院不仅医术好，服务也一流，让我们感觉放心又温暖！再次感谢！” 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-10-17阅读量4250
病请描述： 有很多老年静脉曲张患者，由于信息的不对称，容易错信一些偏方。比如前不久碰到的一位阿姨，她因为静脉曲张腿部出现了瘙痒，连觉都睡不好。 不知道哪里打听到药水泡脚，泡了很长一段时间，泡着泡着脚底板出现了很多水泡，踩了一个大坑脚趾甲的颜色也慢慢变黑了，并且双腿出现红肿、疼痛日渐加重。 在这里我要特别的提醒大家，静脉曲张患者不建议用热水去烫脚，尤其是水中加入一些中草药之后，它有很强的一个刺激性。 静脉曲张究其原因是静脉瓣膜的损坏，静脉的本职工作是让血液安安全全、顺顺当当的送回心脏。由于阻止血液反流的瓣膜被破坏，导致血液回流淤积在下肢，最终导致的静脉曲张皮肤也出现了炎症。 而当病情发展到3级，或者以上的时候容易出现的下肢肿胀感、疼痛感或者色素沉着、瘙痒，甚至破溃严重的并发症。 像上面这种情况，可是中草药的染色的沉积产生的，导致脚趾甲发黑。但是双腿的红肿热痛走路不适症状加重了，还是因为热水加中草药刺激产生的。 因为这种长时间的刺激，导致血管的扩张加速足部和小腿局部的一个血液循环，处于不正常的血流状态，更多的动脉血进入了下肢。 但是静脉血的回流又跟不上，因此进一步加重了局部的淤血，再加上中草药独特的刺激性，导致代谢产物不断地沉积在皮肤下，脚趾就慢慢发黑了。 这种已经不能单纯用静脉曲张去解释了，已经延伸为静脉反流性疾病，再发展下去势必形成老烂腿，所以还是要尽快的解决。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量1484
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量1974
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量3232
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替父亲咨询的。他父亲今年78岁，前段时间咳嗽非常频繁，痰里边还有血丝，在当地医院就诊发现肺里有肿块，取了病理证实为小细胞肺癌，当地医生建议他父亲先化疗看一看。他想让我看看父亲的病历资料，后续应该怎么样治疗。他也谈到患者现在已经快80岁了，是不是就应该放弃治疗了？毕竟那么大年纪，不想折腾了。 我仔细阅读家属提交过来的资料，他父亲的病情还是比较晚的，小细胞肺癌诊断比较明确。对于高龄患者诊断为小细胞肺癌，是否要进行积极的治疗，不能光看年龄一个因素，要看患者的体质。如果现在患者体质很好，活动自如，生活自理，脏器基本功能都正常，那还是建议进行积极的标准治疗。这样可以达到延长生存期，改善症状，提高生活质量的目的。如果患者体质很差，生活都不能自理，那可能更为积极的方案也没法给予。
刘懿 2024-10-17阅读量758