病请描述：当AI“医生”悄悄走进诊室：它能取代你的外科医生吗？文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 朋友们好！我是费健，在瑞金医院普外科工作了30多年，拿过些医学科技奖，也喜欢在线上和大家聊聊健康（全网100多万粉丝啦，感谢支持！）。这些年，我既拿手术刀，也做微创消融，深知看病不仅是技术活，更是心与心的交流。最近几篇关于“AI看病”的研究刷屏了（后面会告诉大家出处），很多朋友，尤其是关注甲状腺健康的女性朋友们（后台咨询甲状腺问题的真不少！），都好奇地问：人工智能真比人类医生厉害了吗？以后看病还找医生吗？ 今天咱们就来唠唠这个既前沿又接地气的话题，像朋友一样聊聊心里话。 第一幕：甲状腺问答比赛，ChatGPT意外“夺冠”？ 最近《临床内分泌与代谢杂志》（2025年）发表了一项挺有意思的研究（文章原题：《ChatGPT优于外科医生？》来源：岭南普外快讯）。研究人员让ChatGPT 4.0和不同年资的甲状腺外科医生，同时回答患者常问的28个甲状腺问题（比如结节要不要紧？甲亢怎么治？）。结果让人有点意外： 评分全面领先： 无论是患者还是医生评委，在准确性、回答全面性、人文关怀（共情）和患者满意度四个维度上，都给ChatGPT打了更高的分！（平均分都在4分以上/满分5分，比医生高出不少）。 效率更高： ChatGPT回答速度更快，内容也更详尽（字数几乎是医生的好几倍）。 但是！关键“翻车”： 研究人员混入了2个“陷阱题”（包含错误假设）。虽然两位外科医生都成功识别并指出了错误，ChatGPT却在一个陷阱题上给出了错误答案！更值得警惕的是，只有不到8%的患者发现了这个错误，而超过90%的医生评委识别出来了。 费医生划重点：这项研究说明什么？ AI在信息整合和表达清晰度上优势明显： 它能快速提供海量信息，且表达更“温柔体贴”。 AI存在“一本正经胡说八道”的风险： 特别是面对错误或复杂前提时。 患者识别AI错误的能力有限： 没有专业背景，很难判断AI回答的真伪。 医生的核心价值仍在： 专业判断力、纠错能力、对复杂情境的把握，目前AI难以替代。研究作者也强调，AI尚未准备好独立用于患者护理。 第二幕：看图识病，谷歌AI“火眼金睛”超人类？ 无独有偶，谷歌在2025年也抛出一个“重磅炸弹”（文章原题：《AI vs 人类医生：谁更会看病？》来源：华誉学术）。他们开发了一款叫AMIE (Articulate Medical Intelligence Explorer) 的AI系统，特别擅长通过智能手机拍摄的皮疹照片来诊断皮肤病。 “多模态”是王牌： AMIE不仅能看文字描述，还能同时分析图片、临床数据，更像真实医生的综合思维。 “自我对话”练绝技： 它通过模拟病人、医生、评委三种角色自己跟自己“辩论”学习，效率超高。 稳定性有优势： 在光线不好等模糊照片的判断上，AI表现比人类医生更稳定，因为它不会“看花眼”或有先入为主的偏见。 但是！理想很丰满，现实有挑战： 模拟 ≠ 现实： 斯坦福专家指出，真实诊室里有触诊、患者情绪、时间压力等复杂因素，AI难以模拟。比如面对一个焦虑得语无伦次的病人，人类医生的共情和引导能力至关重要。 “黑箱”难题： AI怎么得出诊断的？过程不透明（缺乏可解释性）。万一误诊（比如把湿疹当成自身免疫病），责任算谁的？特拉维夫大学的专家对此提出质疑。 潜在的“偏见”： 如果训练数据主要是浅肤色人群的皮疹照片，AI可能对深肤色人群误诊，加剧医疗不平等。 费医生谈展望：谷歌的研究者们描绘了AI作为“超级助手”的未来： 赋能基层医生： 帮助资源匮乏地区的医生快速筛查皮肤病、心电图。 智能分诊： 通过患者上传的照片优先处理危急病例。 医学教育好帮手： 为医学生提供实时参考。但落地三大关：法规认证、人机协作流程优化、患者接受度，仍需跨越。 正如评论所言：“最好的医疗AI，应该让医生更像医生，而非更像计算机。” 第三幕：患者的心声：我们信任AI吗？ 技术再炫酷，最终是为患者服务。患者怎么看？《JAMA Network Open》(2025年2月)发表了一项针对美国成年人的全国性调查（文章原题：《患者对于医疗系统中应用人工智能的信任》来源：BLOODSCREEN），结果值得深思： 信任度普遍较低： 超过65%的受访者不信任医疗系统能负责任地使用AI；超过57%不信任系统能确保AI不伤害自己。 什么影响信任？ 对医疗系统本身的信任是关键： 信任整体医疗系统的人，更可能信任其使用AI（信任度高的患者，信任AI的几率是其他人的约4倍！）。 歧视经历是“减分项”： 曾在医疗过程中遭遇歧视的患者，对AI的信任度显著降低。 知识≠信任： 对AI的了解程度或健康素养高低，与是否信任医疗系统使用AI没有直接关联。女性在“负责任使用”方面的信任度低于男性。 费医生谈信任：这项调查像一面镜子，照见了患者最真实的担忧： 信任是基础： 患者对AI的信任，深深扎根于对整个医疗系统的信任之上。系统可靠，AI才容易被接受。 体验至关重要： 负面的就医体验（如遭遇歧视）会严重削弱对新技术（包括AI）的信任。 沟通是桥梁： 仅仅普及AI知识不够，医疗机构需要更透明、更负责地与患者沟通如何安全、公正、负责任地使用AI，重建和巩固信任。 费医生的心里话：未来已来，携手同行 看了这些最新研究，作为一位在临床一线奋战了三十多年的外科医生，我的感受很复杂，但也充满希望： AI是强大的工具，不是替代者： 它在信息整合、效率提升、模式识别（如图片分析）方面展现的巨大潜力令人惊叹。它能解放医生的部分精力，让我们更专注于需要人类智慧和情感投入的核心环节——比如做出关键的临床决策、与患者进行深度沟通、提供温暖的共情和支持。 警惕“黑箱”与偏见： AI的局限性（潜在错误、缺乏透明度、可能的偏见）不容忽视。它不能替代医生基于全面信息、临床经验和伦理考量的最终判断。 尤其在甲状腺疾病这样需要个体化精准诊疗的领域，医生的综合判断无可替代。 “信任”需要共同浇灌： 患者对AI的疑虑是合理的。这要求我们医生、医疗机构、开发者和监管机构共同努力： 医生： 学习驾驭AI工具，坚守专业判断，做好患者沟通的桥梁。 机构与开发者： 确保AI系统安全、透明、公平、可解释，并主动与患者沟通。 监管机构： 建立完善的评估和认证体系。 我们患者朋友： 保持开放心态，了解AI的辅助角色，同时务必以专业医生的诊断和治疗方案为准，不要轻信单一AI结果。 医学的本质，是科学与人性的交融。 最好的未来，不是AI取代医生，而是像听诊器、显微镜一样，让AI成为医生延伸的“感官”和“智囊”，帮助我们更敏锐地感知疾病，更精准地解除病痛，有更多时间握住患者的手，传递信心与温暖。 在守护甲状腺健康、乃至全身健康的路上，让我们拥抱变化，携手同行！ 推荐阅读来源： Guo S, et al. 研究原文 (J Clin Endocrinol Metab 2025) - 编译自《岭南普外快讯》文章《ChatGpt优于外科医生》。 Saab K, et al. AMIE 预印本 (arXiv 2025) - 报道自《华誉学术》文章《AI vs 人类医生：谁更会看病？》。 Nong P, Platt J. 调查研究 (JAMA Netw Open 2025) - 编译自《BLOODSCREEN》文章《[JAMA Network Open] 患者对于医疗系统中应用人工智能的信任》。 我是费健，关注我，一起学习靠谱的健康知识！ (全网同名：@费健医生)线上已解答超10万咨询，你的健康困惑，我愿耐心倾听，专业解答。
费健 2025-07-15阅读量2772
病请描述：甲状腺手术后，顺利回归职场的关键是什么？最新研究揭示6大“加速器”！大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名和甲状腺疾病打了30多年交道的外科医生，既做传统手术也做微创消融，我深知大家术后的担忧不仅仅是疾病本身，还有“我还能像以前一样工作吗？” 这个问题，尤其在甲状腺癌（目前最常见的头颈部肿瘤）高发于20-45岁中青年群体的当下，能否顺利重返工作岗位（Return-to-Work, RTW），直接关系到大家的社会角色重建和生活质量。最近，一项发表在《BMC Surgery》上的中国研究（基于229位甲状腺癌术后患者的数据）引起了我的注意。它用了一种很“聪明”的算法（随机森林模型），像给各种影响因素打分一样，精准排出了影响术后复工成败的关键预测因子。结果有点意思，也印证了我们临床观察到的很多现象。今天，就和大家聊聊这项研究的主要发现，希望能为正在康复或即将手术的朋友们点亮一盏灯。研究核心发现速览：复工率： 研究中，79.9%的患者成功复工，但仍有20.1% 的患者未能回归职场（这个比例高于法国类似研究的12.3%）。复工时间： 患者们复工的中位时间是术后30天（平均约54天），这比国外报道的14天要长不少，可能反映了我们社会对癌症患者复工的支持体系还有提升空间。关键预测因子排名（由强到弱）： 这个排名是研究的最大亮点，揭示了哪些因素对复工影响最大！研究通过智能算法评估了各个因素的重要性：1. 复工自我效能感 (RTW-SE)： 荣登榜首！ 这是指你对自己有能力成功返回工作岗位的信心有多强。研究发现，这种“信心值”越高，复工成功的可能性就越大！可惜的是，研究中患者的平均信心分（4.37分/6分）处于偏低水平。这说明，心理建设、克服对复工的恐惧和不确定感，是复工路上最关键的“发动机”！2. 术后时间： 这个很好理解，术后时间越长，身体恢复通常越好，有更多时间调整心态、学习疾病管理知识，复工准备也更充分。它是复工的“时间基石”。3. 颈部疤痕 (NS)： 别小看这条疤！研究显示，疤痕越明显（用温哥华疤痕量表评估得分越高），对复工的负面影响越大。它带来的不仅是美观问题，还可能有生理不适（如牵拉感）和心理负担（羞耻感、怕被关注），阻碍患者回归社会角色。疤痕管理，尤其是美观需求，值得重视！4. 医疗保险类型： 拥有职工医疗保险的患者复工情况更好。这可能反映了更好的医疗保障减轻了经济压力，或者拥有职工医保的人群本身的工作稳定性、社会支持网络更强。经济保障是安心复工的“安全网”。5. 术后并发症： 如低钙血症（手脚麻木、抽筋）、声音嘶哑等。研究发现，同时出现低钙和声音嘶哑的患者，复工难度显著增加。并发症无疑增加了身体负担和康复难度。平稳康复是复工的“硬指标”。6. 康复锻炼： 研究明确显示，坚持进行康复锻炼的患者，复工成功率更高！这强调了术后主动进行功能恢复（如颈部活动度练习、嗓音训练等）的重要性。主动康复是加速回归的“助推器”。费健主任的解读与建议：这项研究用科学数据告诉我们，术后复工不是单靠“身体好了就行”，它是一个涉及身心社灵（身体、心理、社会、精神） 多方面的综合过程。结合我多年的临床和科普经验（线上咨询超10万，深知大家的困惑），我想强调几点：重视“心”的力量（针对排名No.1）：别把担忧憋心里： 对复工的焦虑、怕胜任不了、担心复发等情绪非常正常。主动和医生、家人、朋友或心理咨询师聊聊。获取可靠信息： 了解自己病情、预后和复工可能面临的挑战（瑞金医院和我的科普平台都有丰富资源）。知识是战胜恐惧的武器。设定小目标： 不要一开始就追求“满血复活”。尝试短时间工作、灵活办公，逐步找回节奏和信心。信心是慢慢重建的。疤痕管理要趁早（针对排名No.3）：术前沟通很重要： 手术前就可以和主刀医生（比如像我这样既做开放手术也做微创消融的医生）充分沟通疤痕顾虑。根据病情和个人意愿，微创手术（腔镜/消融）可能是更优选择，它们能显著减少或隐藏颈部疤痕。术后护理别马虎： 遵循医嘱进行伤口护理，使用减张胶布、疤痕膏/贴，必要时咨询整形科医生。防晒也很关键！心态调整： 如果疤痕确实存在，尝试接纳它作为生命历程的一部分。必要时寻求心理支持。积极康复是王道（贯穿始终）：遵医嘱复查： 按时复查甲状腺功能（TSH等），调整药物（如优甲乐），这是维持身体状态的基础。主动锻炼： 在医生或康复师指导下，进行颈部功能锻炼（改善活动度）、嗓音训练（如有声音变化）。研究证明了康复锻炼的明确益处！管理疲劳： 癌因性疲劳很常见。保证充足睡眠、均衡营养、适度活动，学习应对疲劳的技巧。善用支持系统：与雇主沟通： 坦诚沟通身体状况和可能的暂时性工作调整需求（如减少工时、弹性工作）。了解政策： 了解劳动法关于医疗期的规定以及相关的医疗保障、社会福利政策。家庭支持： 家人的理解和分担能极大减轻身心压力。文章出处与作者推荐理由：本文核心研究来源： Tang X, Yi X, Mao H, et al. Predictors of return-to-work after thyroid cancer surgery based on random forest model: a cross-sectional study. BMC Surg 25, 253 (2025). 这是一篇2025年发表在专业外科期刊上的最新研究，采用了先进的数据分析方法（随机森林模型），聚焦中国甲状腺癌患者术后复工这一重要但研究相对较少的领域，结果具有重要的临床参考价值。为什么值得您关注我（费健）的科普？双重经验，更懂你： 30余年普外科经验（中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者），深耕甲状腺领域，精通传统手术与微创消融技术，深刻理解不同治疗方式对患者生活和工作的影响。科普接地气： 全网粉丝超百万，线上解答咨询超10万次，我深知大家最关心什么、最困惑什么。致力于把复杂的医学知识，用您听得懂、用得上的方式讲清楚。聚焦“全人”关怀： 不仅关注如何治好病，更关注您如何更好地生活、回归社会、重返职场。这篇关于复工的研究解读，正是这种关怀的体现。瑞金品质，值得信赖： 背靠上海交通大学医学院附属瑞金医院这样顶尖的医疗平台，提供的建议基于最新科研和临床实践，权威可靠。结语：甲状腺癌并不可怕，预后通常很好。术后能否顺利复工，是衡量真正全面康复的重要指标。这项研究清晰地指出了影响复工的6大关键因素，特别是心理信心（复工自我效能感）和颈部疤痕管理的重要性。希望这篇文章能带给您力量和方向。记住，您不是一个人在战斗！作为医生，我们不仅在手术台上尽力，更希望在您回归正常生活、重返职场的路上，提供最专业的支持和建议。复工顺利小贴士（费主任总结）：✔ 信心是金： 积极心态是复工成功的第一要素。✔ 时间朋友： 给身体和心理足够的恢复时间。✔ 疤痕管理： 重视美观需求，微创手术是优选，术后护理要精细。✔ 医保保障： 了解并善用自己的医疗保障。✔ 严防并发症： 积极配合治疗，平稳度过恢复期。✔ 坚持康复练： 主动进行颈部、嗓音等功能锻炼，加速回归。如果您有更多关于甲状腺疾病或术后康复的疑问，欢迎关注我的科普平台。祝您健康，工作生活都顺利！
费健 2025-07-15阅读量2197
病请描述： 在邓娟主任的诊室里，一位年轻妈妈抱着宝宝焦急询问：“大夫，这几天都是阴天，我家宝宝的血管瘤治疗会不会受影响？”邓娟医生微笑着回答：“阴天不仅不是阻碍，反而是治疗的理想时机。” 阳光中的紫外线是血管瘤治疗的“隐形干扰素”。特别是婴幼儿患者皮肤薄、抵抗力弱，强紫外线照射会刺激治疗区域，引发色素沉着、皮肤萎缩或粗糙等不良反应。即使不在夏季，紫外线依然可能悄悄阻碍皮肤修复进程。 阴天柔和的光线环境为血管瘤治疗创造了独特优势： 紫外线强度显著降低，减少色素沉着风险，尤其对采用激光或外用药物治疗的患者更好 温度适宜（20-25℃），避免患儿因高温烦躁或冬季厚重衣物摩擦瘤体 稳定舒适的环境，宝宝配合度更高，治疗过程更顺利 湿度适中，有助于保持治疗部位皮肤滋润 邓娟主任强调：“血管瘤治疗时机比天气更重要。”她临床中发现，许多家长因瘤体冬季看似“稳定”而暂停治疗，实际上这种“休眠”只是假象——病变仍在皮下悄然进展。尤其是婴幼儿血管瘤，延迟治疗可能导致不可逆的皮肤畸形或心理影响。早干预是防止瘤体溃破、器官功能损伤的核心策略。 阴天治疗后科学护理能让疗效倍增： 48小时内避免淋湿创面，洗澡时用防水敷料保护 保湿修复：使用医用级无刺激保湿剂（含透明质酸或神经酰胺成分） 衣着选择：穿纯棉宽松衣物，减少摩擦，特别避免领口、袖口紧绷的款式 观察预警：若出现红肿加剧或渗液，立即复诊 邓娟医生特别提醒，感冒发热患儿需暂缓治疗。天气转凉时血管瘤宝宝更易呼吸道感染，而免疫力低下可能影响治疗反应。应先控制感染，待痊愈后再继续血管瘤治疗，期间可通过拍照记录瘤体变化以便医生评估。 皮肤上的红点不是命运的句号，而是身体发出的一个逗号——及时治疗就是为它写下完美的后续篇章。 现代血管瘤治疗已发展出激光、微创注射等精准技术。邓娟医生团队临床数据显示，在适宜环境配合规范治疗下，90%的浅表血管瘤患儿经2-3个疗程可显著改善。下次当您看到多云天气预报时，不妨将它视为宝宝血管瘤治疗的“天时”，及时把握这段治疗黄金期。
邓娟 2025-07-15阅读量2926
病请描述：肛门瘙痒是肛门周围皮肤出现瘙痒或刺激的常见症状。它有许多可能的原因引起，包括（但不仅限于）痔疮、肛瘘和某些皮肤状况，如湿疹等，还有比较常见的原因是肛门的轻微漏液也会刺激肛周脆弱的皮肤。不管是以上哪种原因引起的，除了积极治疗原发病外，平时的饮食、护理非常重要—有时可能决定着治疗效果的成败。 1. 饮食宜忌：在发病期间，建议避免摄入海鲜、辛辣食物，不要喝酒，否则会使瘙痒等症状加重。 2. 个人卫生：要注意个人卫生，每天洗屁屁一至两次后，用干毛巾或柔软的卫生纸轻轻地拭干，但也不能过于注重清洁。有些患者说“我每天要洗好几次，为什么还是痒呢？”因为过于频繁的清洁，对于皮肤也是不利的。清洁时的水温越热，屁屁洗的越舒服，但洗完后肛周皮肤更痒，因为水温太高，刺激了本来就敏感的皮肤，如果把热水换成凉一些的水，皮肤相对会更顺滑些。有些患者说“我很爱干净，每次大完便都会用湿纸巾擦干净，为什么还是痒？”不建议用含有化学物质的湿纸巾擦拭屁屁，可能会越擦越糟，也不要用带有浓烈香味的香皂、沐浴露或含任何防腐剂的东西去擦洗换处。 3. 如果肛门有渗液或少许粪便（无此症状者请忽略本条），手指顶着一小撮干棉絮进肛门，进行轻柔的清洁，并确定没有残留。如果你擦拭后继续渗液或粪便，肛门里放一小撮棉花可以阻止大便出来刺激肛周皮肤。 4. 用软毛巾或纸巾拭干局部，避免摩擦。如果皮肤红肿疼痛，可以用低温档的电吹风吹干，这是最舒服的方法来干燥局部皮肤。 5. 尽量避免抓挠，即使在很痒的时候抓挠会很过瘾。如果痒的难以忍受，用手指在衣服外面轻捏瘙痒处。如果担心睡着了手会去抓挠的话，可以带棉手套睡觉。 6. 穿宽松的棉质内裤，并每天更换。避免穿人造面料内裤，尽量不穿紧身裤或牛仔裤，也应避免长时间坐在塑料椅子上，因为那样会导致不透气、出汗。 7. 内裤的清洗，应使用非生物洗涤剂，并确保漂洗干净。
李盈 2025-07-02阅读量3240
病请描述： 色素痣切除是皮肤科常见手术，术后拆线时间直接影响伤口愈合与瘢痕形成。不同身体部位因皮肤张力、血供及活动度差异，拆线时间也各不相同。 一、不同部位拆线时间详解 1. 面部：血供丰富、愈合快，术后7天左右可拆线。拆线后建议尽早暴露伤口，保持清洁干燥。 2. 躯干（胸、腹、背部）：皮肤张力较大，需10天左右拆线，避免过早拆线导致伤口裂开。 3. 四肢关节与小腿：活动频繁、张力大，需12-14天。如右小腿色素痣切除后，医生明确要求两周拆线。 4. 手足易摩擦部位（脚底、手掌）：因日常承压及摩擦，需延长至12-14天。脚底切除缝合后若愈合延迟，可适当延至14天。 二、为何拆线时间如此关键？ 拆线过早（早于建议时间）：切口抗牵拉强度不足，可能造成伤口裂开或瘢痕增宽。 拆线过晚（超过14天未拆）：易遗留缝线压痕或瘢痕，尤其关节处。 对于张力较大部位（如膝、肘），若担心拆线后裂开，可提前1-2天拆线，但需立即外用减张器固定，并限制活动。 三、拆线后护理：瘢痕管理是关键 拆线仅是愈合第一步，后续护理决定瘢痕最终状态： 1. 减张护理：拆线后立刻使用减张器或减张贴，持续3-6个月，对抗皮肤张力，防止瘢痕变宽。 2. 抗瘢痕药物：硅酮凝胶类产品（如倍舒痕）需坚持涂抹6个月，抑制增生。 3. 伤口保护：拆线后3天可淋浴，避免浸泡；足底等部位需穿宽松鞋袜，减少摩擦。 四、特别提示：哪些痣建议切除？ 手足、外阴等易摩擦部位的色素痣恶变风险较高，建议择期切除；若痣出现ABCDE特征（不对称、边缘不规则、颜色不均、直径>6mm、隆起）需尽快手术并送病理检查。 邓娟主任提醒：“减张器比祛疤药更重要！贴得牢才能缝得窄”。 拆线时间虽依部位有章可循，但具体仍需主刀医生根据术中情况、患者年龄及愈合能力调整。严格遵循护理要求，方能实现伤口愈合并最大程度隐匿痕迹。
邓娟 2025-06-25阅读量2891
病请描述： 一、关节血管瘤：不只是皮肤上的“红胎记” 血管瘤是先天性血管发育异常引起的良性肿瘤，关节处因活动频繁成为高发部位之一。其特点显著区别于其他部位。 颜色与形态：初期呈鲜红或紫红色斑点，逐渐发展为隆起的柔软肿块，按压短暂褪色（松手后复原） 活动性影响：位于肘、膝关节的瘤体随运动增大，休息后缩小，可能伴随**皮温升高或搏动感 破裂高风险：关节频繁屈伸导致表面皮肤反复摩擦，血管壁变薄后易破损出血，甚至引发感染 二、延误治疗，关节可能面临不可逆伤害 邓娟主任强调，血管瘤不宜“等待观察”，尤其是关节部位： 1. 功能障碍：瘤体压迫肌腱或韧带，限制关节活动，长期可导致肌肉萎缩或发育畸形（如膝关节僵直） 2. 心理创伤：学龄期儿童因外观异常或被限制运动，易产生自卑心理 3. 治疗复杂度增加：增殖期血管瘤若侵入关节腔，需多学科联合手术，风险显著升高 三、个体化治疗：关节部位的特殊应对策略 邓娟主任针对关节血管瘤提出阶梯式方案： 早期浅表病灶（直径<3mm）：585nm脉冲染料激光精准封闭血管，避免损伤周围组织 深部或混合型瘤体：注射硬化剂收缩血管核心，联合冷冻治疗控制表面增生 巨大病灶伴功能障碍：介入栓塞营养血管后手术切除，最大限度保留关节功能 四、日常防护：减少摩擦是关键 关节处护理需格外精细： 1. 衣着选择：避免粗糙面料，优先纯棉柔软衣物；冬季保暖时防止紧束带压迫瘤体 2. 清洁保护：温水轻柔清洁，破损时即刻用无菌敷料覆盖并就医 3. 活动管理：幼儿避免爬行摩擦硬质地板；学童运动时使用硅胶护膝/肘垫缓冲 就医信号：这些症状需立即就诊 当关节处红点出现以下变化，应尽快到皮肤科排查： 1.1个月内面积增大超20% 2.表面破溃渗液或形成痂皮 3.关节屈伸时孩子哭闹抗拒 4.患侧肢体活动幅度明显减小 邓娟主任提醒：“血管瘤治疗黄金期在增殖初期（出生后3-6个月），此时病灶较浅、响应快，关节功能恢复更理想。”
邓娟 2025-06-24阅读量2651
病请描述： 湿漉漉的雨季，悄悄影响着皮肤治疗与恢复的每一个细节 六月雨季来临，空气湿度攀升，紫外线强度在云层后悄然变化。这一特殊时期，色素痣的治疗与护理也需因时而变。皮肤科主任邓娟医生指出：雨季的高湿度与紫外线隐患，可能增加色素痣治疗后的感染与色素沉着风险，科学应对是关键。 雨季祛痣的“三要三不要”原则 邓娟医生结合临床经验，提出雨季护理核心建议： “三要” 要严格防水：术后7-14天内避免淋雨或大量出汗，清洁时用无菌纱布轻压吸干； 要坚持防晒：阴雨天也需使用遮阳帽、伞具； 要定期观察：用手机拍摄记录痣体变化，发现红肿、渗液立即就医。 “三不要” 不要自行处理：勿用药水点痣或抠抓痂皮，不当刺激可能诱发恶变； 不要迷信“快速祛痣”：激光并非万能，摩擦部位（如脚踝）或形态异常的痣需手术彻底切除； 不要忽视复诊：雨季湿度变化可能影响恢复，术后1周需复查评估。 科学治疗：雨季如何安全祛痣？ 邓娟医生团队强调：治疗前专业评估比祛除更重要！ 1. 精准诊断先行 通过皮肤镜鉴别痣的类型（交界痣、皮内痣等），约30%色素性皮损需病理检查明确性质； 若痣体符合 “ABCDE法则”（不对称、边界模糊、颜色斑驳、直径＞6mm、短期变化），需优先排除恶变。 2. 分层选择治疗方案 1.小型稳定痣，暂缓治疗或药物淡化 ，避免激光，防潮湿刺激增生 2.摩擦部位痣，手术切除（如脚踝、腰带区）， 彻底清除+病理检测 3.疑似恶变痣，立即手术并送病理，延误可能进展为黑色素瘤 3. 术后强化护理 创面涂抹医用硅酮凝胶防疤痕，搭配透气型敷料隔离湿气； 口服维生素C/E减少色素沉着风险。 邓娟医生特别提醒： “雨季不是祛痣的禁区，而是需要更精细管理的时期。若色素痣位于易摩擦部位（如脚踝、内衣边缘），或近期颜色加深、隆起，无论天气如何都应及时就诊。早一期干预，少一分风险！” 潮湿雨季，皮肤健康晴雨皆安！ 雨季的氤氲水汽中，科学治疗与防护，能让祛痣安全无忧。若您发现色素痣异常变化，请务必选择正规医疗机构，让专业皮肤科医生为您护航！
邓娟 2025-06-23阅读量2817
病请描述： 防晒和防潮，是雨季护理的双重关键 六月的雨绵延不绝，空气里弥漫着潮湿的气息。在邓娟皮肤科，带着孩子前来复诊鲜红斑痣的家长排起了队。“医生，这段时间老下雨，孩子的红斑痣治疗部位要不要特别护理？”一位年轻妈妈轻抚孩子面颊那片绯红的印记，语气中透露出担忧。 鲜红斑痣是一种常见的血管畸形，属于血管瘤的一种类型，表现为出生时或出生后不久出现的红色斑片。它本质上是真皮浅层微静脉血管的畸形扩张，使得皮肤呈现红色至紫红色的斑块，常见于头面部、颈部。 与普通血管瘤不同，它不会自行消退，反而可能随年龄增长增厚、结节化，甚至引发心理负担或合并青光眼、肢体肥大等综合征。 雨季对鲜红斑痣治疗的“隐形挑战” 当前主流的鲜红斑痣治疗方法包括脉冲染料激光和光动力疗法。这些治疗通过选择性破坏畸形血管来淡化红斑，但术后会形成暂时性创面或敏感皮肤。雨季的到来，为术后护理带来特殊挑战： 1.感染风险上升：潮湿环境利于细菌滋生。激光或光动力治疗后皮肤屏障暂时受损，若接触雨水或不洁物品，可能引发感染。临床上曾出现患儿因误涂含激素药膏导致鲜红斑痣区域严重红肿的案例。 2. 紫外线穿透不减：许多人误以为雨季紫外线弱。实际上，云层仅阻挡部分UVB，高达80%的UVA能穿透云层，而UVA正是诱发血管扩张和色素沉着的元凶。未做好防晒可能刺激治疗区反黑。 3. 护理难度加大：保持创面干燥是术后关键要求，但雨季空气湿度常超80%，不利于伤口结痂和修复。湿热还可能加剧瘙痒感，增加孩子抓挠风险。 雨季治疗与护理的科学策略 治疗时机选择： 若需多次治疗（通常需3-8次），可优先安排在雨季前开始疗程，利用春季稳定气候完成主体治疗。 若雨季中需治疗，建议留院观察1-2小时，确保创面初步收敛再离院。 防护三要素： 1. 物理隔绝防潮：治疗后7天内避免沾生水，洗脸改用无菌生理盐水棉片轻柔擦拭，淋浴时用防水敷贴保护（但不超过1小时以防闷湿）。空调除湿模式维持室内湿度在50%-60%为宜。 2.严格防晒执行：即使阴雨天，外出也需“硬防晒+软防晒”双重防护：戴宽檐帽+防紫外线伞，并在痂皮脱落后涂抹SPF30+、PA+++的物理防晒霜。 3. 抗感染管理：出现轻微渗液时，在医生指导下使用药物，但忌用刺激性药膏如地奈德等。若红斑区异常肿胀、流脓或发热，需立即就医。 生活强化护理： 衣着：穿纯棉透气衣物，减少摩擦患处； 饮食：多补充维生素C（猕猴桃、橙子）及维生素E（坚果），抑制血管内皮过度增生； 行为：为婴幼儿佩戴软质手套，避免无意识抓挠。 75%的鲜红斑痣患者在35岁后会出现皮肤增厚和结节。雨季不是治疗的“禁区”，而是需要更精细的防护。在邓娟医生的诊室，经过规范治疗的孩子，面部的红斑已褪成淡粉色。“按时复诊，雨季做好防潮防晒，下一次治疗时恢复基础会更好。”邓医生对候诊的家长们说。 窗外雨声淅沥，诊室里的家长们纷纷点头——潮湿的季节里，科学的护理比担忧更有力量。
邓娟 2025-06-22阅读量3587
病请描述： 雨丝绵密，空气湿润，雨季的潮湿环境让许多血管瘤患者忧心忡忡：患处会否感染？治疗是否受影响？今天，邓娟皮肤科带您解析雨季血管瘤治疗的关键要点。 雨季对血管瘤的三大影响： 1. 皮肤屏障脆弱，感染风险上升 潮湿环境易使皮肤抵抗力下降，而血管瘤区域表皮通常较薄。当瘤体长时间浸渍在汗液或雨水中，极易出现溃疡和感染，特别是浅表型血管瘤（如草莓状血管瘤）风险更高。雨季一旦瘤体破溃，创面更难保持干燥，可能延缓愈合。 2. 汗液刺激增加，引发瘙痒不适 高温潮湿促使汗液分泌增多，若积聚在血管瘤表面，可能刺激皮肤产生刺痒感。患儿无意识搔抓易导致瘤体破溃出血，处理不当可能继发感染。 3. 温差波动大，可能加重病症 雨季常伴随气温骤降，患者易受凉感冒。免疫力降低可能打破血管瘤的相对稳定状态，潜在加速其发展。尤其婴幼儿或老年患者需格外警惕。 雨季治疗有优势：代谢旺盛助力恢复 尽管存在挑战，雨季（夏季）治疗也有独特优势： 新陈代谢加速：夏季人体血流顺畅、细胞再生活性高，治疗后皮肤修复更快，药物吸收效果更佳； 穿着单薄护理易：轻便衣物减少对瘤体的摩擦，方便观察和护理患处； 学生假期治疗时机佳：漫长暑假为儿童患者提供充裕康复期，不耽误学业。 雨季血管瘤护理四大要点： 1. 保持患处干爽清洁 出汗或淋雨后立即用柔软毛巾轻蘸干（勿来回摩擦），避免汗液长期刺激。未破溃者可正常洗澡，但避免使用过热的水。 2. 穿着宽松，避免摩擦 选择棉质透气衣物，特别注意肢体、躯干部位血管瘤避免被缝线标签或腰带摩擦。头颈部血管瘤需选用软领衣物。 3. 防抓防挠，勤剪指甲 尤其婴幼儿患者，家长需勤为其修剪指甲，睡眠时可使用棉质护套覆盖瘤体，避免无意识抓破。 4. 雨天出行，双重防护 外出携带雨具避免淋湿，适时增添衣物防感冒。若血管瘤在易受压部位（如足部），建议穿宽松防水鞋并缩短雨天外出时间。 早诊早治是关键：雨季不拖延 邓娟主任特别强调：血管瘤不可“等待观察”！潮湿天气可能掩盖溃烂早期症状（如轻微渗出易被误认为雨水），延误诊治。以下情况需立即就医： - 瘤体突然增大、颜色加深 - 表面渗液、出血或结痂不愈 - 周围皮肤红肿、孩子哭闹拒碰 邓娟医生提醒：“雨季高湿环境不是暂停治疗的理由。现代激光、电凝或药物治疗均可安全开展，精准清除瘤体的同时，配合科学护理，康复效果一样理想。” 雨季虽给血管瘤护理带来挑战，但科学防护结合及时治疗仍能有效控制病情。请勿因天气延误就诊——血管瘤的消退不会因雨季加速，规范医疗干预才是康复的核心保障。
邓娟 2025-06-21阅读量2525
病请描述： 关节血管瘤——隐藏在活动部位的“定时炸弹”。关节血管瘤并非真正的癌症，而是一种先天性的良性肿瘤或血管畸形，多出现在出生时或婴幼儿期。在膝关节、肘关节、踝关节等频繁活动的部位，血管瘤尤其值得警惕。 邓娟主任指出，拖延不治，小心关节与心理的双重创伤！ “等等看，说不定能自己消？”面对这类疑问，邓娟主任斩钉截铁地指出：关节血管瘤等待观察风险极高！临床中她见过太多因延误治疗导致不可逆损伤的病例。 关节功能损伤： 当血管瘤侵入膝关节滑膜，会导致关节反复肿胀、积液。如压迫神经或脊髓（如脊柱血管瘤），甚至可能引发肌肉萎缩或瘫痪。 日常摩擦诱发恶变： 关节处血管瘤长期受鞋袜、衣物摩擦，极易破溃感染。若伤口迁延不愈，可能留下瘢痕或诱发细胞异常增生。 漫长消退期的心理阴影： 即便少数血管瘤可能消退，过程也长达6-12年。学龄期儿童可能因手部、膝部的明显瘤体遭受嘲笑，产生自卑、社交恐惧等心理创伤。 一、精准诊断，为关节穿上“防护甲” 关节血管瘤的诊断需借助专业设备： 超声检查：显示为内部血流丰富的可压缩包块 MRI（磁共振）：清晰呈现血管瘤侵犯肌肉、滑膜的范围 止血带试验：抬高患肢肿块消失，扎止血带后站立肿块不出现——简单操作即可初步判断 二、护关节行动指南：早治+科学护理 1. 治疗要趁早 婴幼儿血管瘤增长迅速，邓主任强调：“发现即干预”。早期治疗不仅瘤体易控制，且关节功能恢复更快。 2. 减少摩擦伤害 穿宽松柔软衣物，避免紧束的袖口、裤脚 在脚踝、膝部血管瘤处垫软布或硅胶垫 运动时使用护膝、护踝器械防护 3. 定期记录变化 每月拍摄患处照片，关注： 是否增大、颜色加深 表面是否破溃 关节活动度是否降低 若发现瘤体短期增大、疼痛加剧或破溃出血，务必立即就医！
邓娟 2025-06-20阅读量2901