病请描述： 近年来，抑郁症患病率逐年升高。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给患者带来极大地痛苦和折磨，约15%-25%的抑郁症患者自杀身亡。抑郁症又称为抑郁障碍，是一种常见的情绪障碍，以持续的心境低落为主要表现，患者表现为整日闷闷不乐，对任何事物无兴趣，甚至悲观厌世。多数病例有反复发作倾向，每次发作大多可缓解，部分可转为慢性。抑郁症确切病因仍不清楚，应激生活事件（比如：自然灾害、经济损失、丧偶、离异、婚姻不和谐、失业、身体疾病、亲人患病或者离世等）以及生物因素（包括遗传因素、生物化学因素、神经内分泌因素）可能是造成抑郁症发病的主要因素。 抑郁症的平均发病年龄为27岁，近年来20岁以下人群中抑郁症患者有所上升。抑郁症主要临床表现为： 1.抑郁心境：以持续的心境低落为核心症状，包括活动减少，对所有事物缺乏兴趣，常感到全身疲乏无力，思维迟缓，注意力很难集中，遇事悲观且犹豫不决，自我评价过低，认为自己无用，常常自责，反复出现轻生念头，甚至出现自杀行为，食欲常常减退，体重减轻，失眠。以上症状有昼重夜轻的特点。 2.思维迟缓：思维缓慢、联想困难，平时言语减少，说话时语音低微、缓慢，与人交流反应迟钝，有时数问才作一次回答。 3.精神运动性抑制：患者动作和语言均普遍减少。也有部分患者伴有焦虑、紧张、坐立不安、冲动，甚至出现自杀意向。 4.思维内容障碍：患者自我评价低，对生活、工作、未来无信心，以至悲观厌世。也有患者因反省过去一些事情而自责，认为自己是家庭和亲人的累赘，甚至因强烈的自责产生自杀观念及行为。值得注意地是，抑郁症自杀行为常常发生在病情缓解期，而非抑郁症发作期，此点要引起患者家属的重视。 5.躯体化症状：抑郁发作时多数患者存在失眠，主要以早醒和再次入睡困难为主，因此抑郁症患者自杀主要发生在清晨3-4点钟。躯体化症状包括：头晕、头昏沉不清醒感、头痛、胸闷、心慌或心跳加速、气促、食欲减退、胃部不适、恶心、便秘、尿频等。有时可伴例如阳痿、早泄、月经紊乱或闭经、性欲减退等其他症状。 6.还有一部分患者可出现幻觉等精神症状。 以上便是抑郁症发作的主要临床表现，如果日常生活中自己活着亲人朋友出现以上症状，同时积极就诊排除了其他器质性疾病（切记这一点），就需要考虑患有抑郁症的可能。此时需要积极心理科就诊寻求帮助治疗。切记不可自行购买抗抑郁药物服用，以免加重病情及发生危险。
尹延伟 2020-02-27阅读量1.1万
病请描述： 经常有患者跟我咨询："尹医生，我觉得自己得了不好的病，全身上下不舒服的地方特别多，但做了很多检查都正常，现在整天很担心、紧张，觉得自己肯定是有病，只是还没有查到而已，吃饭也没胃口了，晚上睡觉也睡不着"。如果你或者身边的亲人、朋友出现以上情况，考虑是存在情绪问题导致的"植物神经功能紊乱"了，也称为"躯体化症状"。 "植物神经功能紊乱"都有哪些表现？ 现在社会生活节奏快，来自于工作、生活、家庭、自身健康状况、子女、亲人等各方面的压力和担心越来越多，很多人在各方面压力甚至工作生活中突发事件的影响下，出现了身体很多地方的不舒服，比如"头晕、头发紧及沉重感、头昏沉不清醒感、头痛、心慌或心跳加快、气促、气短、胸闷、憋气、窒息感、耳鸣、多汗、面部发红或发白、口干、吞咽困难感、食欲减退、胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、便秘、尿频等。有时可伴有例如阳痿、早泄、月经紊乱、性欲减退和尿频等其他症状。此外，一部分患者还可出现肌肉紧张，颈部发硬及肩背部僵硬、疼痛和不适感，全身位置不确定的跳动感，感觉身上肉跳，头部、双手及肢体轻微抖动，或表现措手顿足、来回走动等"。 以上这些症状都是"植物神经功能紊乱"的一些常见表现。导致"植物神经功能紊乱"症状出现的主要原因是情绪问题，这里所提到的情绪问题主要是指"焦虑抑郁情绪"。"焦虑抑郁情绪"可能源于上面提到的压力，也可能源于生活工作中的突发事件，比如：自然灾害、经济损失、丧偶、离异、婚姻不和谐、失恋、身体疾病、车祸、外伤、亲人患病或者离世、失业等。当出现"焦虑抑郁情绪"后，患者可表现为：①.总是心烦、紧张、多虑；总是担心害怕；总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态。②.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣；思维迟缓：思考问题困难，自觉"脑子好像冻住了"、"脑子像涂了一层糨糊一样"；什么都不想做，不愿和人接触交往；记忆力下降、注意力不集中；失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退；自我评价过低，认为自己无用，常常自责，反复出现轻生念头，甚至出现自杀想法及自杀行为。 如果自己或亲人、朋友出现以上症状，同时积极就诊排除了其他器质性疾病(切记这一点)，就需要考虑患者存在"焦虑抑郁情绪"导致的"植物神经功能紊乱"。 "植物神经功能紊乱"这个疾病严重吗？ "植物神经功能紊乱"本身不是器质性疾病，身体器官并没有实质性疾病，说白了就是情绪不好导致了身体的各种不舒服，也有人称之为"神经官能症"，它的病情严重程度跟"焦虑抑郁情绪"的严重程度相关，毕竟情绪问题严重的有可能出现幻觉，甚至有自杀的倾向。但一般只要情绪问题解决了，情绪好了，"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了。所以出现以上不适后，要积极就诊诊疗，在"心理科"进行心理咨询辅导治疗，如病情需要积极配合抗情绪药物治疗。 那具体该如何改善和治疗呢？ 如果出现情绪问题导致"植物神经功能紊乱"，主要是改善治疗情绪问题，前面也提到："情绪好了，"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了"。一般治疗改善的方法大体可分为3部分：①.自我积极调解；②.心理科心理咨询辅导；③.抗情绪药物治疗。 1.自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。①.注意生活行为调节，调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。②.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，跳跳舞，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。（推荐一本自我调节，自我减压的书，可以看看《正念，此刻是一枝花》） 2.心理科心理咨询辅导：积极的心理科就诊，做心理测评，做心理咨询辅导治疗。 3.具体的抗情绪药物治疗，需要根据每个病人的具体情况决定，现在用的比较广泛的是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR）。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。药物治疗方案需要由专业医生决定，切记不可私自购买药物自行服药治疗，以免发生危险。
尹延伟 2020-02-27阅读量1.3万
病请描述： 引言 男科门诊就诊的人群中，很大一部分都是有“难言之隐”。堂堂正正的七尺男儿在面对阳痿或早泄这样疾病时，认为会有损自己气血方刚的男子形象，难以启齿，甚至讳疾忌医，这样只会不断加重病情。 关于早泄，包括原发性早泄、继发性早泄、早泄样射精障碍等分类，引起心理性早泄的原因很多，比如夫妻感情不和，性交时焦虑恐惧、紧张等都可导致大脑皮层中枢神经兴奋增强，从而引起早泄。器质性早泄可能由于患慢性前列腺炎，精囊炎，尿道炎等引发的。其他原因引起的早泄比如包皮过长、过度手淫等也可能引发早泄。 常见引起早泄的原因 前列腺炎 前列腺作为男性独有的器官，在整个性交过程中起了重要的作用。前列腺的内膜比较薄，患有炎症的前列腺分泌前列腺液受到影响。所以患有前列腺炎的人会出现勃起无力并伴有早泄，就是这个原因。 包皮过长 过长的包皮使得龟头粘膜隐藏于其中，平常受到的摩擦、刺激较少，神经感觉过于敏感。但当性生活时，勃起后龟头外露，与阴道直接进行摩擦、刺激时，就可能因其敏感而造成早泄。 过度手淫 适度手淫本身对人体没有伤害，但过频、过快、过多的手淫可能使得性反射时间缩短，引起习惯性早泄。出现这种情况，患者一定要及时戒除手淫。 精神紧张 因为焦虑和早泄同为交感神经所调节，所以精神紧张也可能因影响交感神经而导致早泄。患者应减轻压力，放松精神，加强运动，锻炼身体。 性经验不足 新婚夫妇的刚开始的做性生活也会出现过早射精的现象，这不能称之为早泄，只能说是对夫妻生活没有经验所致，加之神经系统过于兴奋，遇到性刺激就迫不及待地射精，等有了经验之后这类现象就会慢慢的消失。 因为引起早泄的原因不同，所以治疗方法也不同，想要治疗早泄就必须先检查确诊病因，再针对性的治疗。
孙建明 2019-12-18阅读量1.0万
病请描述：7.早泄的治疗措施有哪些?( 1 )心理治疗性事是男女两人之间需要密切配合的心身行为，因此需要纠正错误的性观念，学习性和谐知识是基础；加深夫妻感情，争取妻子配合是关键；减少焦虑，担忧、期望值过高等心理暗示是前提；性事中贯彻平心静气、和风细雨的心态是成功的要诀，任何过于激动、兴奋、担忧、焦虑只能加快射精速度。(2 )药物治疗：包括表面局部麻醉药、5-羟色胺抑制剂等。(3)手术治疗：阴茎背神经离断术，因其具有不可逆的特点，应慎重选择。需要提醒的是，目前，国内外各个专业学会和治疗指南均不推荐手术治疗早泄；网络上宣传的“阴茎背神经阻断术”在国内开展时间不是太长，对重度、顽固性早泄有一定治疗效果，也有一些副作用，需要有严格的手术适应证和科学标准，一般是在正规医院保守治疗无效的情况下才考虑使用。 8.治疗早泄的行为训练方法有哪些?具体如何操作？（1）催眠疗法，主要目的是克服对失败的预期焦虑，通过幻想增强性唤起，每周一次，共八周。（2）停-动-停训练，主要是降低敏感性，从而延缓射精。停–动技术（间歇刺激阴茎法）是由Kaplan在二十世纪70年代最先提出的，通过对阴茎的不断刺激降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。 具体方法：男方仰卧，把注意力完全集中到体验由女方刺激阴茎而出现的感觉上，女方坐在男方旁边或两腿之间，用手慢慢地抚摸阴茎使其勃起，男方表示即将达到射精高潮时，即停止抚摸阴茎，让情欲消退。几分钟后，女方再继续抚摸阴茎，使男方再次兴奋。如此反复进行，使患者逐渐能耐受大量刺激而又不射精。间歇的次数逐渐减少，最后不需要中途休息，也能够经受长时间的连续刺激而仍不会过早射精。（3）阴茎头捏挤法，也叫耐受训练，即女方对阴茎不断施加刺激，时间约4秒，施加压力的方向是前后，用指腹，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部，食指和中指放在阴茎另一面，恰好位于冠状缘的上、下方，每天坚持训练15-30次，可明显加强抑制射精的能力， 延长潜伏期。一般2周有效，3-6个月巩固疗效。具体可以分3阶段进行第一阶段:在无性交情况下进行。男方取仰卧姿势，女方坐于侧。 女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起后，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。第二阶段:在性交情况下进行。取男下女上式，阴茎插入阴道前，女方用手捏挤阴茎3-6次，时间方法同上。阴荃插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留4-5分钟时 ，即可加快磨擦速度让其射精。此阶段约需2周时间。第三阶段:为阴茎根部捏挤术。在性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一方面间断捏挤阴茎根部，一方面主动进行磨擦，直到阴荃可在阴道内停留10- 15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久。 （4）会阴部位肌肉操练疗法。通俗得说，就像小时学习控制排尿一样，学习射精。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。（5）性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。治疗早泄，常用方法是药物治疗结合行为训练和心理辅导，在治疗原发病因、延长射精前阴道内潜伏时间、提高患者射精控制力的同时，注重对患者及伴侣的心理疏导和治疗。日常生活中，可以通过以下两个小方法改善和治疗。 （6）一些技巧与方法A.“先戏后入”： 即夫妻先进行性前嬉戏。性前嬉戏也是性活动的一项具体内容，是双方感情交流、示爱、被爱的重要手段，是精神享受的一种方式，就像一首歌的引子，一场戏的开场锣鼓一样，不是可有可无的，而是必须的程序。不能一有性欲要求便直奔“主题”，马上插入，三下五去二，一阵急风暴雨，匆忙之间便云散雨收了。温馨指导：比如早上起床前就可以有所暗示或者下午调情暗示，晚餐一次准备、喝点儿小酒（一点点）、调暗灯光、拥抱、接吻……太多啦，别说你连浪漫都不舍得主动给对方。当然彼此要确定对方当天没有任何影响心情的事情，否则将影响前戏的质量哦~~注意：性前嬉戏阶段不应该有生殖器官的直接接触，可降低男性阴茎的过分兴奋。保持一定的性前戏时间，预期效果也会更好。当然如果前戏中双方已经很兴奋了，即刻进入性爱也是不错的选择。前提是充分调动起女性的性兴奋！（非常湿润）B.“先慢后快”：这是指“活塞运动”的速度。即速度应先慢后快，缓进慢退，以延缓男方性兴奋的提前出现。因为慢——才能降低男人丁丁兴奋性、提高自我控制意识！那“急吼吼”暴风式的“活塞运动”，只能引起“骤雨”提前降落，留下遗憾。C.“先弱后强”：这是指男性使用的力度。 一开始用力要平和，力度要小而弱，逐渐过渡加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“猛打猛冲”，以免“三板斧”过后后劲不足，败下阵来。先慢后快，先弱后强，符合性反应中性刺激的逐渐积累的过程，不到最后冲刺阶段就该惜力缓劲，悠着点儿，直到女方出现高潮的征兆，再冲刺发力，达到性乐的顶点。D.“先浅后深”：这是指进入的深度。先浅刺激阴道的外口，即Y道外1/3处（女子性的敏感部位）G点附近，刺激此处易引起女方的性兴奋，达到性快感，同时利于男方有意识地控制进入深度，待双方都有快到高潮的愿望和先兆时再加强深度和力度。这样做能有效延长射精发生的时间，累积足够性刺激强度，达到性高潮而做最后的冲刺。E “先间后连”：是指性活动中先间断，后连续的原则。即动动停停，而非连续不断，相当“动—停”技术。动-停期间可以穿插任何愉快的话题或轶闻趣事和笑话，配合间断性地运动，使性兴奋波浪式地积累不致过于快速递增。好处：可使男方的性兴奋有意识地得到控制，且多次间断有利于防止亢奋难抑，以延长性爱时间，这对女方也是非常有益的。(7）二次排精法有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60%。行为心理治疗联合药物的价值更大。
叶臻 2019-12-15阅读量1.1万
病请描述：1.什么是早泄（premature ejaculation ，PE）?早泄的定义目前尚存在争议。以往早泄通常是以射精潜伏期或以女性是否能达到性高潮为判断标准。但是这一标准并不令人满意。2008年国际性医学学会第-次采用循证医学定义早泄，指出早泄是一种性功能障碍， 有如下特点: ①射精往往或总是在插人阴道1分钟左右发生; ②多次或每次插人阴道后，没有延长射精的能力; ③有消极的后果，如烦恼、痛苦沮丧和(或)避免性的亲密接触等。 考虑到个体化的差异，这一标准仍然不能鉴别有无早泄。还要综合考虑患者对射精的控制能力和夫妻双方是否能够达到性满足。 2.早泄的发病率如何？NHSLS （美国）研究显示，按不同年龄分组，早泄患病率分别为30%（18 -29岁），32%（30 -39 岁），28%（40 -49 岁）和55%（50 -59 岁）。 3.早泄的病因有哪些？病因不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5 - HT 受体功能障碍。目前支持上述理论的资料也有限。有些观点认为，早泄的原因大都是心理性的，如因不正当的性意识或性行为遭受的性心理创伤，产生自罪感、缺乏对性生活的自信感等。除了精神心理性异常，有些人还可能会存在神经病理性器质性病变，如阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，以至于射精功能调节障碍而导致早泄。此外，一些外生殖器或尿道疾病如包皮龟头炎、前列腺炎等也可能会影响射精时间。 4.早泄有哪些危险因素？（1）勃起功能障碍（ED）中伴随焦虑较多，PE的比例也较高。但和ED不同，PE发生率与年龄不相关。（2）种族 在黑人、西班牙裔男子和伊斯兰人更常见。（3）教育 在教育程度低发病偏高。（4）其他 遗传、全身健康不佳、肥胖、慢性前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等。 5.早泄有哪些类型?早泄分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、早泄样射精功能障碍。(1)原发性早泄:是指从第一一次性生活 开始时就发生早泄，并且在以后的性生活中持续发生。这种早泄多见，射精潜伏期常<1-2分钟。(2)继发性早泄:指过去曾有过段时间正常射精功能的男性，以后突然出现或逐渐出现早泄。(3)自然变异性早泄:反复不规律出现的过早射精，是一种性行为的正常变异。(4)早泄样射精功能障碍:性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为其主要表现。 6.早泄如何诊断？根据病史和性生活史即可判断。若考虑PE，再以原发性或继发性归类。留意是为情境性（特定环境或特定伴侣）还是持续出现。注意其射精潜伏期，性刺激强弱，对生活质量影响，以及有无不当使用药物和毒品。
叶臻 2019-12-15阅读量1.1万
病请描述： 12月7日上午，由上海市中医药学会生殖医学分会、上海市中医药学会妇科分会等联合举办的中西医结合诊治生殖内分泌疾病的临床对策和基础研究进展研讨会在上海中医药大学附属龙华医院召开。此次论坛将围绕妇科生殖内分泌疾病诊治、不孕不育的治疗，男性疾病诊治、生殖遗传、避孕节育及辅助生殖技术等领域热点问题及新进展，邀请国内妇产科、生殖中心、男科、遗传、计划生育等领域权威专家到会并作专题报告。 上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部孙建明主任受邀担任主持嘉宾，主持中国中医科学院西苑医院马堃教授、北京中医药大学东直门医院肖承悰教授及上海市中医院胡国华教授的专题讲座，泌尿及生殖医学部刘鹏主任助理也积极参会学习。 孙建明教授在会议上感谢授课专家对本领域的前言及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨，同时给各位同道提供博采学术、增进交流、开拓视野的机会，收获颇丰！ 下午，上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部孙建明主任马不停蹄前往参加由中国民族医药学会主办，中国民族医药学会男科分会、上海中医药大学附属岳阳医院承办的并进行题为“互因互果理论在阳痿、早泄中的应用”专题汇报。泌尿及生殖医学部毛剑敏医师担任此次学习班的主持嘉宾。 12月7日对孙建明主任来说是充实而忙碌的一天，孙主任在休息日仍坚持外出学习参会，目的是增强上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部的学术影响力。七院男科必将跟紧孙主任步伐，以科室发展为己任，服务好人民群众的生殖健康！
孙建明 2019-12-08阅读量1.1万
病请描述：勃起功能障碍比早泄的确普遍的多 病人对于此疾病的确可以不靠医生诊断 进诊室门就讲一定是ED 原因有四个 1、对于ED的自己感觉得到 2、妻子嫌弃 3、被一些民营医院无良医生骗取大量钱财 4、多方求医用药无效 以下是正确的建议： 1、ED现在的检查非常正规 A/性激素检查B/泌尿超声检查C/金标准：rigisgan（性功能测评仪器）评估 简单的讲，男人自己可以感觉到的，可能是心理反应，如果真的有问题，需要我们医院正规检查评估 2、女性对于男性的鼓励非常重要 女性不可以DISS男性，在夫妻生活方面，女性其实占优势 如何讲呢：因为女性不需要功能性勃起，躺在那里只要分泌润滑液的功能在就好，相对简单 男人可是要提枪上战场的，所以，女性一定要好好配合，男性帮女性做好前戏， 女性更要帮助男性做前戏去充分勃起，特别年纪大的男性 3、名营医院对于阴茎背神经的手术开展非常过分，也针对ED，说是能增加敏感度 千万不要上当，阴茎背神经的手术指征非常窄，绝不是一个感觉时间段就可以去做的 4、男性勃起障碍原因？ A、肥胖！ B、年龄 C、缺乏运动 D、外伤 E、心理作用 F、激素分泌异常 G、睾丸及泌尿系统发育异常 H、夫妻配合问题 总结，正规医院生殖中心评估，心因性的夫妻一起治疗 器质性的正规金标准评估治疗 就算有问题，正规检查有的放矢治疗治疗仍然都没有问题 请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午曙光东院贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-11-02阅读量9285
病请描述：早泄是一个被名营医院用烂的词语 病人从来不靠医生诊断的 进诊室门就讲一定是早泄 原因有两个 1、对于早泄的定义不明确 2、妻子嫌弃 3、被一些民营医院无良医生忽悠 以下是正确的建议： 1、早泄现在国际指征有两个 1分钟 和1分半 简单的讲，男人过了一分钟，别轻易说自己“太快” 2、女性对于性高潮反应千差万别 很多人还在和前男友对比 其实只要过了一分钟，什么时候不算事，夫妻之前是否可以多一些交流和前期的东西 具体去看岛国动作片，夏医生一般不开车（^_^） 3、名营医院对于阴茎背神经的手术开展非常过分，说是能延迟时间 千万不要上当，阴茎背神经的手术指征非常窄，绝不是一个感觉时间段就可以去做的 总结，正规医院生殖中心评估，很多医生讲讲话，大家的所谓早泄就迎刃而解了 就算有问题，正规检查有的放矢治疗指导都没有问题 请听下回分解 上海中医药大学附属曙光医院 生殖中心 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午东苑门诊
夏烨 2019-10-30阅读量8616
病请描述：很多门诊羞于提及这个问题，只能微信偷偷摸摸的问，其实很多药物对性功能还是有影响的，我查询了说明书，在这普及一下，有两个药提及到性欲减退：帕罗西汀，度洛西汀，有几个药提及到射精障碍，主要是延迟，舍曲林，氟伏沙明，氟西汀，度洛西汀；有两个药未提及到这个影响，艾司西酞普兰，文拉法辛，如果有，各位病患可以反馈给我，其中提到一个药，舍曲林，适应症特别提到治疗早泄
王兴 2019-09-25阅读量9183
病请描述： 洞房花烛夜乃人生一大喜事，但是最近不断有患者出现结婚数年了仍然没有能够圆房的情况。面对这一尴尬的局面自己无法解决又难以启齿，所以才会拖很长时间。虽然大家很难受，但是其实我要先恭喜一下你们，这种情况至少说明你们夫妻双方都是性经验比较少，比较专一的人。尤其是要恭喜男方，多年没有同房，你爱人还能对你不离不弃也说明了她对你的深情。北京大学第三医院男科赵连明那么摆正心态之后我们要来分析一下，到底是什么原因导致这种情况发生的呢？根据数十对夫妻的情况，我总结出以下几类情况：1、勃起正常，就是无法插入；2、开始勃起正常，一旦准备插入就疲软，无法完成；3、没人时勃起良好，同房时勃起硬度不够，无法插入；4、本身勃起硬度差；5、还没有开始性生活就已经射精了。我们对这几种情况来一一讲解。1、勃起正常，就是无法插入。这一类患者如果处理不好其实是最可惜的。这类患者的特点就是大部分双方结婚后性生活都是头一次，又没有良好的性知识，害羞、内向。刚开始的时候他们尝试很久没能找到阴道口，逐渐男方就软下来了，女方心里有怨言但是又不好意思直接说，男方也摸不着头绪，多次性生活的失败就会逐渐造成心理阴影，让男方出现“阳痿”的症状。还有些夫妻找到阴道口了，但是干涩、女方疼痛未能成功，一来二去也会造成双方的性关系越来越僵。对于他们，首先要学习相关的性知识，另外要双方充分的沟通，相互鼓励，逐渐磨合。房事前多使用手指尝试，寻找位置，同房时使用体液、润滑剂等辅助润滑非常重要。2、开始勃起正常，一旦准备插入就疲软。这类患者的特点就是既往手淫时间长，比较频繁。开始刺激时能够勃起，在准备插入，尤其是先戴套再插入时一分心就疲软了，之后就无法勃起了。主要原因是性刺激不够，勃起维持时间差。这类患者由于过去长期频繁的手淫使其对于普通的性刺激已经没有反应，所以寻找刺激方式很重要，有了良好的刺激还是能够正常“奋战”的。也可以同时使用一些药物，比如“伟哥”等，来辅助。3、没人时勃起良好，同房时勃起硬度不够。这类患者的特点主要就是传说中的“闷骚”，极度内向，一旦把自己的行为暴露在别人的视线下就会心里发慌。应对方法主要是需要不断鼓励，让男方能够主动尝试，同时需要女方配合，完全不能责备男方，在房事的过程中尽量不说话不主动。当男方逐渐把你们当成一个人了，那问题就解决了。4、本身硬度差无法性生活。当然也会有些患者本身患有“阳痿”，新婚无法完成性生活。那么要根据患者的病因、病情程度进行相应的治疗。5、还有一类患者还没有开始性生活就已经射精了。这类病人不是我们常说的“阳痿”，而是“早泄”。他们通常都是性生活比较少的“新手”，在新婚的时候过于兴奋和紧张而导致还没插入就射精。这时需要女方的耐心，可以选择休息1～2小时再战，或者安慰一下，下次再进行。那么随着兴奋性的下降，通常是能逐渐好转的。最怕的是女方不断的责备或者闷头生气，会逐渐导致男方惧怕性生活，从而无法正常完成。其实，大部分婚后无法完成性生活的朋友都是心理问题，通过不断的性知识的学习，双方的耐心沟通是可以逐渐完成性生活的。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
赵连明 2019-09-05阅读量1.1万