病请描述：你可能听过身边人说起肾结石，但你知道吗？这些“小石头”不仅疼痛难忍，还可能对肾脏造成严重损害！今天我们来聊聊肾结石对肾脏的危害，以及为什么肾结石必须及时治疗。肾结石：“隐形杀手”悄悄损害肾脏肾结石，顾名思义，就是形成在肾脏内的结石，它们可以是单个或多个，有的像小沙粒，有的却大如拳头，甚至充满整个肾脏。随着结石的堆积和移动，它们会对肾脏和整个泌尿系统产生负面影响。1.肾结石可以导致肾功能损伤，甚至尿毒症！ 编辑肾结石如果长期未得到有效治疗，会导致尿路梗阻。尿液无法正常排出时，肾脏会发生积水，时间一长，肾功能就会受到影响。如果梗阻问题不解决，肾脏的功能可能逐渐丧失，最严重的结果就是尿毒症——肾脏几乎无法工作，需要透析或肾移植来维持生命。2.肾组织萎缩，逐渐被脂肪替代编辑肾结石不仅可能导致感染，还会让肾组织逐渐萎缩，最终被脂肪组织替代。这个过程会导致肾脏缩小、变硬，甚至失去大部分功能，严重时，健康的肾组织几乎全部消失，危害不容小觑。3.结石不处理，肾功能衰竭在等着你编辑肾结石如果堵塞了输尿管，尿液排不出，肾脏内积水加剧，再加上细菌感染，可能发展为肾功能衰竭。这时候，尿毒症也可能随之而来，严重威胁生命。因此，肾结石拖不得，早发现早处理才能保住肾功能。4.肾钙质沉积症——“钙”住了肾脏编辑肾结石的形成与体内矿物质失调密切相关，尤其是钙质沉积。如果体内钙质代谢出现问题，比如原发性甲状旁腺功能亢进或慢性肾炎，钙质会沉积在肾组织中，造成肾小球硬化、纤维化，最终导致肾功能受损。5.肾功能不全的早期信号编辑肾结石合并尿路梗阻时，患者可能出现肾功能不全的症状，特别是在双侧尿路受阻的情况下。幸运的是，如果及时解除梗阻或控制感染，有些病人的肾功能可以逐渐恢复，但前提是要尽早干预。Tips:肾功能不全的早期信号包括：疲劳乏力、食欲减退、尿量变化（如尿频、尿量减少或尿液泡沫增多）、脸部和脚踝浮肿、皮肤瘙痒等。如果出现以上症状，建议尽早就医检查肾功能，及时干预。保护肾脏健康，关注身体的每一个小变化！肾结石如何防治？肾结石的危害不仅仅在于眼前的疼痛，它对肾脏的长期伤害才是最可怕的。因此，及时处理结石、预防复发是关键。医生建议：编辑多喝水，保持尿液稀释，预防结石形成。适当调整饮食，减少钙和草酸盐的过量摄入。进行结石成分分析，了解成因，避免再次复发。编辑编辑肾结石绝不仅仅是单纯的泌尿系统问题，它对肾脏的影响深远，严重时可能导致肾衰竭甚至尿毒症。无论你是否有明显症状，都应该定期检查，确保结石问题得到早期干预。不要让小小的结石变成肾脏的“大麻烦”！健康从预防开始，为了自己的肾脏，喝水、多运动吧！保持肾脏健康远离肾结石别让“小石头”威胁您的生活！（本文图片由AI生成）作者介绍 黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量5331
病请描述：在尿路结石的复杂世界里，有一种结石虽然少见，却常让患者和医生倍感头疼——它就是胱氨酸结石（Cystine Stone,以下简称“CS”）。胱氨酸结石患者，不仅面临疾病本身的挑战，还需要应对长期管理和治疗的艰难之路。今天，让我们通过一篇有趣又严谨的文章，一起了解这位“结石界的异类”。什么是胱氨酸结石？胱氨酸结石是由于遗传性疾病——胱氨酸尿引起的尿路结石。胱氨酸尿是一种代谢缺陷，患者肾小管无法有效地重吸收胱氨酸，导致胱氨酸在尿液中过度排泄并形成结晶，最终发展为结石。从患病率来看，胱氨酸尿被定义为罕见疾病。全球范围内，这一疾病的患病率因种族和地区而异，例如，利比亚犹太人的患病率为1/2500，而瑞典的这一数字仅为1/100000。临床急需进步或重视发病率虽低，但复发率高，治疗棘手…诊断问题，早期易误诊/漏诊，基层医院缺乏检测手段，基因检测推广受限…诊断标准不统一：认知和应用存在差异，尿胱氨酸定性定量检测方法及结果判读不统一…药物治疗差异：种类、剂量、疗程不统一，副作用管理不同，影响治疗效果和患者依从性。手术治疗水平不均：不同地区医院手术设备和技术有差距，并发症发生率和术后恢复情况不同，影响患者预后。调查研究，约90%CS患者的诊断年龄＜30岁，中位诊断年龄12~14 （尤其婴儿或青春期出现鹿角形结石累及肾盏或双侧肾结石、具阳性肾结石家族史，或患有阻塞性急性肾损伤的幼儿，临床应高度怀疑CS）。胱氨酸结石“罕见”，但“难缠”尽管胱氨酸结石仅占所有尿路结石的1%-2%（部分研究认为这一数字被低估），它却常常伴随着频繁发病、复发难以控制的特点。数据表明：1在儿童结石中，胱氨酸结石的占比达到6%-8%。2男性患者的首次发病中位年龄为12岁，女性为15岁。3男性每年平均结石发作次数为0.42次，女性为0.21次。尤其令人关注的是，部分患者在3岁时便开始发病，而多数患者的症状会伴随终生。这种复杂的疾病特性让胱氨酸结石成为泌尿外科医生的重要研究课题。遗传学：胱氨酸结石的根源胱氨酸结石背后的基因缺陷已经被明确——它是由SLC3A1和SLC7A9基因的突变引起的。虽然携带这些突变的个体在尿液中的胱氨酸水平较高，但发病风险仍然受到环境和其他基因的影响。比如，研究发现，带有相同基因突变的兄弟姐妹中，可能因为性别差异、饮食习惯、生活环境而有截然不同的症状。“三步走”治疗策略：预防、清除、依从胱氨酸结石的治疗不仅复杂，还需要患者和医生共同努力。主要分为以下三步：预防结石的形成通过大量饮水稀释尿液，控制尿液酸碱度（使用碱化剂）。清除现有结石包括体外震波碎石术（ESWL）、内镜取石术甚至开放手术。由于胱氨酸结石硬度较高，常对碎石治疗反应不佳，这增加了治疗难度。长期管理依从性患者需要长期遵医嘱进行随访和用药，但依从性较差一直是治疗的主要障碍。教育患者并开发更便利、更安全的药物是未来的方向。随访要点个性化治疗及终身随访对于预防CU患者的CKD和肾衰竭至关重要，基于一个分步策略，通过增加尿量和尿碱化增加胱氨酸的溶解度，提高患者接受度及其HRQoL，可将手术干预率降低一半！1水化保持充足尿量保证尿液＞3.0L/d（儿童2L/1.73m2），目标是保持尿液胱氨酸浓度<250 mg/L和特异性尿比重≤1.005。2尿液碱化维持pH在7.5~8.0，首选柠檬酸钾（60-80mEg/d）或碳酸氢钠，保证24小时尿液碱化。3低钠和低蛋氨酸饮食钠摄入量成人<100mEq/d，儿童1-1.5mEq/kg/d，蛋白质≤1 g/kg/d。未来之光：基因治疗近年来，基因治疗为胱氨酸尿的根治带来了希望。科学家已经开始尝试将基因转导入肾脏近曲小管的技术。这一研究虽然尚处于早期阶段，但为未来治愈这种遗传病打开了一扇窗。同时，国际胱氨酸尿基金会（ICC）正在积极推动公众和医药界对这一疾病的关注。更多的基础研究和国际协作，或许能为胱氨酸结石患者带来更加个性化的治疗方案。与“罕见”疾病共舞胱氨酸结石虽然罕见，但它带来的挑战却无比真实。作为一种复杂的结石病，它需要医生、患者和科研界的紧密合作。未来，我们期待更高效的治疗、更便捷的管理方式，以及有朝一日从根本上治愈这一疾病的突破。（本文图片由AI生成，部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量2355
病请描述：糖友“年检”，必要项目提醒2.肾脏检查包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾功能检查。这些检查项目有助于早期发现肾脏的损伤情况，同时还能鉴别其他非糖尿病性肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，如果在早期发现并进行干预，可有效延缓肾脏疾病的进展，降低肾衰竭的风险。通过定期的肾脏检查，医生可根据检查结果及时调整 治疗方案，保护患者的肾脏功能。
赵欢欢 2025-01-10阅读量3024
病请描述： 骶神经调控（SNM）是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性。通过对骶神经的电刺激，屏蔽不恰当的传入感觉信号，让膀胱处于天然的保护反射下。可以人为地激活兴奋或抑制神经通路；干扰异常的骶神经反射弧；进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为；起到“神经调节”的作用，用于治疗下尿路及盆底功能障碍疾病。 骶神经调节的适应症及成功率 SNM治疗膀胱过度活动症的有效率80% 膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）是以尿急为核心的一组症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿。是一种以尿急症状为特征的征候群；常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动；也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍；其无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。 非梗阻性尿潴留治疗成功率77% 尿潴留（Urinary Retention,UR）：由于膀胱自主排空能力下降导致的尿液积聚在膀胱内，膀胱内充满尿液而不能正常排出。临床特征包括排尿费力、淋漓不尽，尿等待，排尿中断，伴不同程度排便困难、尿频等。 骶神经调控患者选择：无下尿路机械性梗阻因素或者已经成功解除下尿路机械性梗阻但仍无法自行排尿者；下肢及会阴区运动及感觉功能大致正常，骶反射弧基本正常；能部分自主排尿，伴或不伴残余尿增多。 SNM治疗大便失禁治疗成功率85% 直肠内容物（粪便、气体）无意识的通过肛管排出或者不能有效地延迟排泄的症状。常见的分类是：被动性失禁（无意识排便）；急迫性失禁（主观意识尝试延迟排泄，但失败）；粪便泄露（非正常排便）。 SNM是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法，对于诊断为慢性大便失禁>6个月(阴道分娩后>12个月)，平均便失禁>2次/周；保守治疗失败或不耐受的患者，可以进行评估。 间质性膀胱炎治疗成功率70% 同膀胱充盈相关的耻骨上、膀胱区的疼痛，同时伴有其他症状：日间或夜间排尿次数增多同时除外泌尿道感染及其他明显病理改变，又称为膀胱疼痛综合征（BPS）。主要特点是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少。膀胱充盈时耻骨上疼痛、骨盆各处疼痛、包括尿道、外阴、阴道和直肠，以及其他生殖器部位，如下腹和背部疼痛。患者主观感觉排尿次数过于频繁，日间排尿≥8次，每次排尿少于200ml；更持久的想要排尿的冲动。对于非溃疡性的患者，治疗效果显著。 神经源性膀胱成功率50% 控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，常有尿不畅或尿潴留最常见，尿频、尿急、尿失禁、勃起功能障碍、便秘，性功能异常等症状，治疗不及时或者治疗不规范，可能会导致尿路感染、肾积水甚至肾衰竭等并发症。 患者接受SNM治疗前必须经过规范的神经源性膀胱筛选与评估。 患者选择：不完全性神经损伤、非进展性神经系统病变等引起的下尿路功能障碍。如：隐性骶裂、不完全脊髓损伤、多发性硬化等导致的。 完全截瘫、进展性神经系统病变、低顺应性膀胱、膀胱输尿管反流(Ⅳ~Ⅴ级)、泌尿系恶性肿瘤等患者不推荐SNM治疗。 慢性便秘治疗成功率50%~70% 便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和/或排便困难；排便次数少：＜3次/周；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便；慢性便秘患者常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少。 SNM可将神经冲动传至初级排便中枢骶神经丛，使该脊髓节段传入神经去极化，刺激骶神经促进骶反射平衡和协调的恢复，进而调节肠道内压，改善肠道、肛门顺应性，增加胃肠道蠕动尤其是顺行性结肠波的频率，促进胃肠道排空。 总之，骶神经调控治疗已经是尿便功能障碍患者们的利器，对于改善下尿路症状的效果显著。当然其成功率与适应症的选择紧密关联，术前需要进行严格的把控及评估。
李旭东 2024-12-27阅读量4349
病请描述： 骶神经调控术是通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经（S2~S4），作用于神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。神经源性膀胱患者长期高压排尿，肾脏得不到保护，可能会造成严重的肾脏及膀胱损伤，严重的导致尿毒症。 骶神经调控手术对于神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等，常年饱受这样的困扰，保守治疗效果又差等患者，是最佳的选择。 骶神经调控能够有效地保护膀胱、肾脏 1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱； 2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。 3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。 4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便问题，可以使70-80%的患者大便问题改善。 如果有排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗（口服药物，行为治疗）无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状等患者，可以进行手术评估。 对于如何提高术后的效果，一般术前除了详细的病史和体格检查（尤其是神经系统的评估），还需要量表和问卷（如排尿日记、OABSS和IPSS等），目的是动态评估疗效；解剖和功能性检查，如骶尾椎和骶神经MRI、尿流动力学检查、泌尿系统超声检查等。再一个就是适应症的选择，以及术中精准定位，电极精确植入。
李旭东 2024-12-25阅读量3198
病请描述：社区获得性肺炎（CAP）的治疗药物选择取决于多种因素，包括患者的年龄、基础疾病、耐药性情况等，用药前做血常规，呼吸九联检，痰菌检查，有条件做支气管镜肺泡灌洗病原学基因检测（NGS），可以获得更精准的信息指导用药。以下是一些推荐的治疗方案： 1.轻症门诊治疗：对于年轻且无基础疾病的患者，推荐使用青霉素类、大环内酯类、强力霉素、一代或二代头孢菌素或呼吸喹诺酮类药物。具体药物包括阿莫西林或阿莫西林克拉维酸。 2.青年无基础疾病患者或考虑支原体、衣原体感染患者：可口服多西环素或米诺环素。今年支原体衣原体感染对阿奇霉素耐药率极高，支原体衣原体感染如果多西环素/米诺环素也效果不好，建议用奥马环素。 3.需要住院治疗的患者：推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类 4.有误吸风险的患者：应优先选择氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑等 5.年龄≥65岁或有基础疾病（如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等）的住院患者：要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，此类患者应进一步评估产ESBL菌感染风险，高风险患者经验性治疗可选择头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦等。 6.WHO基药清单：阿莫西林（或苯氧甲基青霉素）被作为轻中度社区获得性肺炎的首选药物，阿莫西林-克拉维酸和多西环素被作为次要选择。 7.抗病毒治疗：在流感流行季节，对怀疑流感病毒感染的CAP患者，可应用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗。 请注意，这些推荐是基于一般情况，具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况和当地的耐药性情况来决定。患者应在医生的指导下使用药物。
李田 2024-11-18阅读量3909
病请描述： 慢性肾功能衰竭是肾脏的损伤，而且治疗不及时会演化成尿毒症。在治疗的同时患者在日常生活也要做好一些相关的护理方面的工作，才能够有效降低慢性肾衰竭疾病的发病几率，有效减轻肾衰竭疾病对于患者身体所造成的各种伤害。 1、患者应该注意情绪的护理 肾衰竭患者的一般病情比较重，病程较长，极容易产生产生抑郁悲观情绪。所以对于患者应该积极开导、引导患者正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态，积极放松的心理有注意病情的恢复。 2、患者日常饮食的护理 肾病患者应当要进食比较容易消化的食物，一般慢性肾衰竭患者经常都有一些胃肠道不适的症状，比如恶心、呕吐以及胃痛和胃胀等表现，因此患者在饮食上主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担。 3、患有要多休息、避免劳累 患者应当卧床休息，可适当的活动，避免过度的劳累，这点应该重视。同时严密观察病情的变化，监测患者的心率，血压，瞳孔，意识等等，尤其应该注意观察有没有神经精神方面的异常。 患上肾衰竭疾病一定不要害怕和惊慌，在治疗的基础上，多多注意日常护理，肾衰竭疾病一定会得到治疗的。 自我介绍： 本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-11-15阅读量3563
病请描述： 肾是人体最重要的器官之一，肾衰竭在肾脏疾病中也比较常见，肾衰竭给患者的日常所带来的影响还是非常的多的。如果治疗不及时，会导致肾脏受到严重损害。所以如果您在生活中在发现自己有肾衰竭的早期症状，请尽早治疗，以避免下面的肾衰竭的危害。 一、肾衰竭影响心血管系统。心血管病变是慢性肾衰竭，最常见的也是最为严重的并发症之一 。一般会出现高血压、心力衰竭、心包炎等症状，这些风险都会比较大。 二、肾衰竭影响消化系统。患者会出现厌食、恶心呕吐、胃炎、腹泻等症状。 三、肾衰竭影响神经系统。就会出现精神不振、疲乏、头昏、记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现焦虑，惊厥，最后的嗜睡和昏迷。 除此之外，严重的并发症还有尿毒症脑病、周围神经病变、肺部感染等等，所以在此建议患者朋友，一定要谨记肾衰治疗时，得根据自身的病因对症治疗，这样才能得到良好的医治效果。 自我介绍： 本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-11-09阅读量5703
病请描述： 肾功能衰竭并不是一种独立的疾病，而是由多种病因引起的肾脏损害并发生恶化的结果，是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部门或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭最怕的就是“拖”，不严重的肾病久拖也会变得非常严重，肾功能衰竭发展到末期的话，治疗起来是非常的困难，接下来看一下肾功能衰竭如何治疗。 肾衰竭分为急性和慢性两种。 急性肾衰竭的治疗：首先要及早的诊断，积极的纠正导致急性肾功能衰竭的原因和诱因。维持内环境的稳定，体液平衡，后面也要防治各种并发症的产生，促进肾功能尽快恢复。 慢性肾衰竭的治疗：慢性肾衰竭可以通过饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定等对症治疗，也可以根据病情早期开始预防透析。如果是终末期，可以通过换肾来治疗。 如果肾脏衰竭了之后，肾脏的功能就会出现衰竭了，严重的话还要进行肾移植。希望以上的治疗方法对患者在理解上有所帮助。一旦大家有肾衰竭疾病的症状表现，一定要到医院接受正规的治疗，防止肾衰竭疾病引发更为严重的后果。 自我介绍： 本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-11-01阅读量3186
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量6871