病请描述：孩子最近总是打喷嚏、流清鼻涕；老师说孩子最近有些多动，在课堂上总搓鼻子、揉眼睛；孩子咳嗽，以为是感冒，吃了消炎药也不见好……这些看似感冒的症状，其实很有可能是过敏性鼻炎的表现。 变应性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病，导致变应性鼻炎的变应原多为吸入性抗原。变应性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，严重影响患儿注意力、活动能力及睡眠质量，影响其在学校及日常生活中的表现，亦有可能增加哮喘发病风险。 儿童过敏性鼻炎的发病多由过敏原诱发，常见的过敏原主要有： ●霉菌室内外空气中或环境（尤其是室内潮湿环境）中的霉菌孢子。 ●尘螨粉尘螨（59.0%）、屋尘螨（57.6%）为中国常年性/持续性过敏性鼻炎患者的主要气源性过敏原；致敏率总体呈现从东南到西北递减的趋势。 ●动物皮屑狗（14.0%）、猫（10.3%）等宠物的皮屑或毛发。 ●蟑螂美洲大蠊、德国小蠊的致敏率分别为16.1%与11.5%。 不同年龄段的儿童过敏原也不相同。2岁以下幼儿对室内过敏原更敏感，如尘螨、宠物皮屑、蟑螂等，同时，由食物引起的过敏也较常见。2岁以上儿童多由室外过敏原引起，特别是4-6岁的儿童中更常见，如花粉、霉菌等。 儿童过敏性鼻炎有四大典型症状：喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞。典型体征有双侧鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔有水样分泌物、眼部结膜充血和水肿。但不同年龄段的儿童，过敏性鼻炎的主要症状和体征不同： ●婴幼儿鼻塞、张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉眼揉鼻，常伴有湿疹，可伴有哮喘。 ●学龄前儿童以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。 ●学龄期儿童以清水样鼻涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血，口腔或喉痒、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障碍、长期或频繁的呼吸道感染等。 那么孩子得了过敏性鼻炎该怎么治疗？ 变应性鼻炎不及时进行治疗，发生并发症的风险就会大大增加，如支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、特应性皮炎等。 一般治疗分为： ●药物治疗鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药物、抗胆碱能药、口服减充血剂、白三烯受体拮抗剂等 ●免疫治疗免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少并发症、预防过敏原种类增加的优点。主要包括注射的皮下免疫治疗和舌下服用的片剂或滴剂的舌下免疫治疗。 温馨提醒，平日可注意家庭护理，陪孩子一起走出过敏性鼻炎阴霾。 ●冲洗鼻腔：随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1~2次，缓解鼻黏膜充血，清洁鼻腔分泌物，清除花粉、灰尘等进入鼻腔的过敏原。 ●多晒太阳：由于紫外线照射有脱敏作用，因此，过敏性鼻炎患者在冬天常晒太阳有助病情缓解。晒太阳的时间最好选择上午8~10时和下午4~5时。 ●做鼻操：经常给孩子按摩鼻子，按压迎香穴在一定程度上能促进鼻腔血液循环，有助鼻部血管收缩，减少局部淤血，有助于缓解变应性鼻炎症状。 ●锻炼身体：规律锻炼、增强体质，减少感冒；平衡膳食，多吃水果蔬菜；冷水洗脸，通过冷水刺激增加孩子局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。
张勋 2022-04-29阅读量8332
病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
钟建文 2021-11-28阅读量8965
病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
程超 2021-11-28阅读量9027
病请描述：儿童鼻窦炎常用药物（注意：以下为个人观点，仅供参考）儿童鼻窦炎根据病程分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10 d以上，12周内完全缓解。慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。由于临床门诊时间有限，很难对临床用药做出全面的解释，主要靠家长对药品说明书进行研究，随着目前生活节奏的加快、患儿家长来自各方面压力的增加，很少有人有时间和兴趣来研究每种药物的说明书。但是经过对长期大量的患者的随访发现，各种药物的使用方法、疗程及注意事项是经常困扰儿童鼻炎、鼻窦炎患儿家长的问题，甚至直接影响到了控制鼻炎、鼻窦炎的疗效或者发生各种副作用。因此，笔者对临床儿童耳鼻喉科常用的控制过敏性鼻炎的药物的用药方法、疗程及注意事项做出如下比较全面、通俗的解释：一、抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾（安奇或铿锵）头孢克洛（希克劳或熙蒙）、头孢呋辛（库欣）头孢克肟（世福素）阿奇霉素（用3天停4天）、罗红霉素、克拉霉素等疗程：一般使用2周，或者在浓鼻涕消退后继续用药1周。用法：请参照药品说明书，按体重或年龄决定用药量。注意事项：请注意监测抗菌药物副作用，比如过敏反应（皮疹、皮肤瘙痒等，如有此反应必须马上停药，更换抗菌药物）、消化道反应（一般无需停药，会自然缓解）。在没有确定完全无效的前提下不能随意更换抗菌药物。抗菌药物一定要按疗程足量应用，不该停的时候停了，也属于滥用抗生素。因个人体质不同，为了防止出现白细胞过低的情况，可以在用药7-10天复查一次血常规了解白细胞情况。二、鼻用糖皮质激素糠酸莫米松（内舒拿）：适用于2岁以上患者丙酸氟替卡松（辅舒良）：适用于6岁以上患者1、疗程：（1）急性鼻窦炎：4-8周（2）慢性鼻窦炎：3-6个月2、用药方法及注意事项：每天早晨每侧鼻孔喷一次（早晨用副作用最小）。喷药之前要先把鼻腔鼻涕擤干净，年龄较小患者可以用生理性海水冲洗鼻腔后喷药。喷时喷头要完全进入鼻腔，朝同侧外眼角方向喷。喷药同时可以嘱咐患儿适当用鼻腔吸气（不要太用力）。如果每天晚上症状比早晨严重，可以把用药时间改在每天晚上用。一定要连续用药，用药大致10天起效，不能随意停药。此类鼻用激素只在鼻腔局部发挥作用，全身基本不吸收，很少有副作用。不能“谈激素色变”，因为担心副作用而不敢用药。三、鼻腔冲洗可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，应作为常规治疗方法。生理性海水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）高渗盐水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）（适用于鼻塞较重的患者）1、疗程：2-4周或者按“需”用药2、用药防范及注意事项：（1）此类治疗不属于药物，所以基本没有副作用，可以放心使用。（2）此方法起作用主要是靠机械的冲洗作用、清除鼻腔分泌物、病原微生物、鼻黏膜产生的有害化学物质。所以冲洗时一定要有一定力度（有的患儿家长因心疼孩子，不敢喷或者轻轻的在表面喷，都达不到最佳效果；当然这个力度需要自己摸索，记住、只要患儿没有呛咳反应就不会有什么问题，你越利索，孩子受得痛苦越小，还能达到最佳治疗效果，所以千万别畏手畏脚，要胆大心细，也不能简单粗暴呛到孩子）（3）冲洗频率一般一天可以5-6次，要把喷头完全放入鼻腔再喷，多余的液体会随着分泌物一起流出鼻腔，用纸清理即可；有时会从后鼻孔流入口腔，可嘱咐患儿经口吐出，若不配合咽下去也没关系。（4）较小的婴幼儿不配合用药，稍加约束即可，轻柔地、迅速的完成可减少孩子哭闹的时间。（5）每次冲洗后应大致检查鼻腔，鼻腔内清洁没有分泌物了目的就达到了，但是如果还能看到分泌物就还得继续喷直至分泌物完全排出。（6）较大的孩子在冲洗之前可嘱咐其先将鼻涕擤干净再冲洗，效果会更好。（7）用了几周以后，如果孩子鼻腔通畅、没有分泌物了就可以停用；当再次出现症状时可随时开始下一轮冲洗。洗鼻器+洗鼻盐（各种品牌型号）（1）从正规药店和网店都能买到。买从一侧鼻孔进水，另一侧鼻腔出水那种。（2）洗鼻盐要买等渗的（0.9%），高渗的并不适合儿童。（3）此种性质鼻腔冲洗一定不能强行进行，否则易导致中耳炎。（4）家长给孩子做示范，一定要放松，寓教于乐，孩子有兴趣了才会配合。四、抗组胺药主要应用于伴有过敏性鼻炎的鼻窦炎患者。氯雷他定糖浆盐酸左西替利嗪1、疗程：疗程不少于2周，需要时可以用到4周2、用药方法及注意事项：氯雷他定糖浆，每晚睡前用一次，一次5-10毫升；盐酸左西替利嗪，每晚睡前用一次，一次半片-1片。（根据年龄、体重，药盒及说明书上有详细用量）盐酸左西替利嗪片可以用温水化开喝。五、黏液溶解促排剂吉诺通（标准桃金娘油）儿童型切诺（桉宁蒎肠溶软胶囊）儿童型欧龙马滴剂氨溴索或羧甲司坦口服液等1、疗程：2-4周，慢性鼻窦炎可以用到3个月。2、用药方法及注意事项：（1）吉诺通和切诺不能掰开用，不能嚼碎，只能整粒吞服。都是1次1粒，一天2-3次。（2）较小患儿往往很难配合直接吞服，应循序渐进、慢慢诱导，不可强迫孩子，以免发生呛咳危险。（3）如不能应用吉诺通或者切诺，可以用欧龙马滴剂来代替。（4）欧龙马滴剂的应用，大约就按成人用量减半即可。（5）若购买吉诺通、切诺、欧龙马有困难，可以暂时用氨溴索或羧甲司坦口服液在代替，此类药只有粘液化解作用，没有促进纤毛摆动的功能，因此尽量配合鼻腔冲洗应用。（6）此类药物副作用极小，但如果长期应用时（超过4周）请一定参照说明书监测药品副作用，一旦发现有因果关系的副作用，应立即停药。六、鼻用减充血剂小儿盐酸麻黄碱滴鼻液达芬霖（儿童型）1、疗程：不超过7天。2、用药方法及注意事项：（1）此类药物主要靠收缩鼻黏膜血管来达到减少鼻甲粘膜的肿胀程度来发挥作用，因此不能长期应用。（2）十分必要时，经过一定时间间隔，可以再用7天。（3）此类药物中有一种叫萘甲唑啉的，又称“滴鼻净”，严禁用于儿童，请一定注意！不管是自己买或者有医生给开，一定不能用于儿童。（4）在用药前，最好先擤干净鼻腔再喷（或者滴），患儿不会擤鼻子时，可以先行鼻腔冲洗，然后再用本类药物，能达到最佳效果。（5）用滴鼻液时，标准姿势为：患儿平躺到床上，头伸出床外，把头后仰尽量压低，使鼻孔完全冲着天花板，然后顺着鼻孔边缘滴药，让药物沿鼻黏膜自然流下，能达到最佳效果。七、辅助用药：（用法：请参照药品说明书，按体重或年龄决定用药量。）因鼻炎、鼻窦炎反复发作与反复上呼吸道感染有关，根本上讲是与身体免疫系统相关的，儿童是免疫力比较低下的一个群体。故国内外有各种各种免疫调节药物以及中草药等应用于儿童鼻炎、鼻窦炎的文献报道，但疗效因人而异。有的效果很好，有的效果欠佳，但是基本没有副作用，大家可以放心应用，用后疗效自己评估。临床常用药物有：鼻渊通窍颗粒苍耳丸另外，对于反复上呼吸道感染的患儿，也可以尝试应用泛福舒（细菌溶解产物）、复可托（脾安肽口服冻干粉）、槐杞黄颗粒等免疫调节药同时应用，临床疗效还需要进一步评估和总结。上述药物副作用也都很轻微，对症者可以放心应用。治疗鼻炎、鼻窦炎的相关中药有很多，比如鼻渊舒口服液、鼻炎宁颗粒、小儿鼻炎片、香菊胶囊等，都可酌情选用。因鼻炎、鼻窦炎反复发作与反复上呼吸道感染有关，临床上也可以应用一些治疗上呼吸道感染的中成药来协助治疗鼻炎、鼻窦炎。常用药物有：金莲清热泡腾片、山腊梅叶、黄栀花口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿葫芦散等。八、总的用药原则和注意事项口服药，中药西药分开用，中间间隔半小时，每种药具体用法用量请参照药房打印的白色处方或者药品说明书。部分患儿可能会对抗生素等药物出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、出现皮疹等，这时应停用该抗生素（换用其它抗生素），一般在半天左右会自然缓解，如果不能缓解或者伴有呼吸困难等全身症状时应及时就医。所有中成药都有泻火通便的作用，在患儿出现腹泻时应注意停药或者减半使用。若对药品用法用量存在疑议，请及时与医生沟通。各位患友在治疗时不要自购药物治疗，一定要在医生的指导下使用药物。
李亮 2021-10-18阅读量1.7万
病请描述：慢性咽炎是一种病程发展比较缓慢的慢性炎症，常常会与邻近的器官或者是全身性疾病并存。本病的临床中 常见，病程时间长，症状也是比较容易反复发作。很多患者不知道咽炎是什么原因引起的？1.咽部邻近的上呼吸道病变如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜：慢性鼻炎、鼻中隔 偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期 张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎。2.气候及地域环境变化温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性 咽炎的原因。3.职业因素长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。4.全身因素如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病(因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血)，慢性支气 管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。5.过敏因素吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原)，药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应 性咽炎。以上是我们介绍的引起慢性咽炎的主要原因，希望患者在了解原因能够根据病因对症去治疗，还要我们在治 疗的过程中，日常护理也是很重要的，良好的日常生活能给尽快的摆脱疾病，最后，祝您早日康复！
刘海云 2021-09-09阅读量8247
病请描述：专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。儿童鼻窦炎是临床常见、多发疾病，主要症状是鼻塞、流脓鼻涕，也有部分患儿有头痛、慢性咳嗽等症状。父母们往往误把这个当做是小小的感冒，并不将其放在心上，却不知鼻窦炎对孩子危害比较严重。什么是儿童鼻窦炎？鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔，左右共有四对，即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜的化脓性炎症就称之为鼻窦炎，当孩子感冒时鼻腔黏膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。鼻窦炎的相关表现包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，头痛，头晕，夜间睡眠打鼾，张口呼吸等等。儿童鼻窦炎的危害长期鼻窦炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起听力下降。鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角，长期可影响眼睛，严重者可导致眶尖周炎并影响视力。常年鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍，影响面容。孩子疑似鼻窦炎，怎么办？如果孩子鼻塞、流涕已经超过1周，口服“感冒药”效果不好，家长应尽早带孩子来耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生熟练掌握鼻窦炎的治疗方案，能够提供专业的诊疗服务。于此同时，家长需要多了解一些儿童鼻窦炎的知识，有助于更好地了解这个疾病，协助医生治疗和护理好孩子，有助于孩子尽快恢复健康。儿童鼻窦炎应当怎么治？清洁鼻腔：鼻腔冲洗、正确擤鼻。全身治疗：适当休息，清淡饮食；有细菌感染者要足量使用细菌敏感的抗生素，或首选青霉素、头孢菌素类等广谱抗生素；还有要根据病情选择抗变态反应药物、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物等。局部治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等）改善局部炎症状态，鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂（如呋麻滴鼻液）收缩鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排剂：使用黏液促排剂改善分泌物性状以易于排出，并促进鼻黏膜功能恢复。其他治疗：中医中药疗法。鼻窦炎需要手术吗？成人慢性鼻窦炎保守治疗不佳的话可考虑手术治疗，在鼻内镜手术内镜引导下开放窦口、清除病变、局部引流。但是儿童鼻窦炎一般采取保守的药物等治疗，就能有很好的效果，少部分难治性鼻窦炎或上颌窦后鼻孔息肉才需要考虑微创手术，例如鼻窦球囊扩张手术等。而药物治疗要想取得最大的效果，最重要的就是规范用药并坚持治疗。家长不能因为症状缓解就提前停药，也不能因为误解药物的副作用就拒绝给孩子用。生活中如何预防小儿鼻窦炎？不要经常抠鼻，如果鼻腔长期干燥可在医生指导下使用一些滋润保护黏膜的药膏，例如清鱼油软膏或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。如果出现感冒、腺样体肥大、扁桃体肥大，孩子要及时治疗。教会孩子正确的擤鼻方法：按压一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加强体育锻炼，提高免疫力，平时多晒太阳，避风寒重保暖，保持良好的生活习惯。
钟建文 2021-04-16阅读量8629
病请描述：我们在日常生活中发现，过敏性鼻炎常常和过敏性哮喘伴随存在，实际上现在的专家一致认为过敏性哮喘是同一气道中的同一种疾病。过敏性哮喘患儿中有约70%-80%同时伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患儿中有40%-50%伴有过敏性哮喘，如果家长发现宝宝有过敏性鼻炎，就要严格控制，如果宝宝的过敏性鼻炎不复发，就能防止过敏性鼻炎发展为哮喘，明显减少哮喘发生几率。一般宝宝多大会出现哮喘首发症状？孩子第一次出现哮喘症状一般在3岁之前，其中发生在1岁之前的尤其多。很多孩子在6-9个月的时候会发生毛细管或者喘息性肺炎，这很可能就是哮喘的先兆。支气管哮喘的特点就是反复，如果孩子3岁之前得气管炎超过两次或者不发烧的肺炎超过两次，就要考虑孩子是否患有支气管哮喘。护理哮喘宝宝日常生活中要注意哪些问题？1.我们不厌其烦地告诉家长要给宝宝创造一个良好的生活环境，正是因为哮喘这种疾病除了用药物治疗之外，宝宝接触到的各种物体，吃的各种食物，都和哮喘有些微妙而又紧密的关系。2.那么我们就再来重复一遍适宜哮喘儿童成长的环境。宝宝的房间最好向阳，爸爸妈妈要勤做清洁。要常通风，保持房屋内干燥。有孩子的家庭最好不要有烟民，这对宝宝是非常大的伤害。装修时选择环保的装修材料，在布置上要简单，最好不要在孩子的房间放花草，勤晒被褥，防尘满。3.关于孩子的饮食，首先要做到清淡、易消化，不要给孩子吃具有刺激性的食物及饮料。如果孩子吃了某种食物引发哮喘，要尽快找出过敏原，避免孩子再次接触到这种食物。最好能带孩子去医院检查过敏原。4.如果孩子出现连续打喷嚏、不断咳嗽、呼吸加快、烦躁不安、精神不振等症状，就有可能是过敏的先兆。当家长发现这些情况时，要及时给宝宝用平喘药，以防哮喘的发作。只要宝宝感冒，就会引发哮喘，怎么办？过敏性鼻炎控制住了，哮喘也就缓解了。许多家长看到宝宝流鼻涕，就以为宝宝是感冒了，其实不然，宝宝也有可能得的是过敏性鼻炎。如果宝宝得的是过敏性鼻炎，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒等症状，而如果在此基础上还有嗓子疼、咳嗽甚至发烧的现象，那就是典型的急性鼻咽炎，是鼻子和嗓子的急性感染。过敏性鼻炎和急性鼻咽炎互相影响，前者是基础，后者反复发作可以导致前者的病情加重。我们知道，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是一对难兄难弟，所以我们要把这两种病结合起来治疗。另外，有的孩子的确是感冒引发的哮喘，一般来说，这些孩子都患有慢性鼻窦炎。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
许鹏飞 2021-02-22阅读量8479
病请描述：一、过敏和过敏体质的区别 大多数人的一生都或多或少地会碰到过敏现象。过敏是人体对正常物质的超常反应，不一定就是过敏体质。过敏体质是容易过敏，并且对多种过敏原过敏。 过敏体质和遗传有关，父母一方有过敏，孩子发生的过敏可能为40%，如果父母双方都容易过敏，孩子是过敏体质的可能性就是60%。父母的过敏症状越明显，孩子出现症状的时间越早。过敏体质和环境有关，环境的过敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显，时间也就越早。虽然是过敏体质，但没有环境足够的过敏原刺激，一般也不会发生过敏反应。过敏源包括哪些？正常物质在特定的条件下都可能成为过敏原，但儿童最常见的过敏原有吸入过敏原和食入过敏原。吸入性过敏源包括螨虫、花粉、霉菌、灰尘（包括香烟）、蟑螂。食入组过敏源就更多，但常见的是各种蛋白，特别是鸡蛋、牛奶、坚果和海鲜。更容易被大家忽视的是浆果类的水果，最常见的是橘橙类、西红柿、瓜果类。环境中过敏原含量越少，越不容易引起过敏，很多人是需要多年过敏原不断刺激，积累到一定程度才会出现明显的过敏现象。二、如何认识过敏体质： 1、皮肤的表现：主要是湿疹和脂溢性皮炎。皮肤上的过敏表现通常在孩子出生后不久就出现了，一般是最早的过敏症状。湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹，有明显渗出，如果用手挠抓，会使皮肤表面溃烂，皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部，比如额部、双颊、头顶部等，也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒，因而会焦躁不安、哭闹不止，影响到孩子的睡眠。如果护理不当，极有可能使患处皮肤感染化脓，形成脓疱疹。脂溢性皮炎主要表现在婴儿的时候头顶一直有结痂。稍微大一点，就会出现头油比较多，容易脱发。成人后容易出头皮屑和脱发。脂溢性皮炎最明显的是发生在6个月左右，特别是孩子添加辅食以后，表现为孩子抓耳朵、蹭脑袋。皮肤过度角化、干燥，特别是三岁以上，很多蛋白过敏的孩子就是出现皮肤过度角化变粗，毛囊角化，皮肤棘皮样改变，特别是天气变冷以后就更加明显。皮肤变黑，特别是双手、膝盖、脖子，特别是日光暴晒以后更显著。 2、消化系统的表现主要是过敏性肠炎和肠绞痛过敏性肠炎的主要表现是孩子会出现腹泻，一天大便超过三次，为稀便，更为严重的会出现血丝、血便甚至粘液脓血便。经常被误诊为细菌性痢疾，给与抗菌素治疗。还有一个最大的特点就是一边吃一边拉或者吃后半个小时就拉肚子。轻症的过敏主要表现是放屁多，并且声音响亮，还经常容易打嗝、溢奶。一般孩子吃奶急，会吞下多余的空气，造成打嗝，拍完嗝就会消失或者减少。但过敏的孩子打嗝不会明显减少。婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。这种绞痛很有特点，每次发作哭闹大约三个小时，每周发作三次，大约3个月左右缓解，所以称之为三个三。还有一个就是过敏性口腔炎，也就是我们所说的厌奶期，经常发生在换奶或者添加辅食期间，所持的奶或者食物过敏，导致口腔不舒服，孩子不愿意吃奶后者不愿意吃辅食。 3、黏膜眼睛：最早出现的黏膜表现是过敏性结膜炎，孩子大约在1~3个月的时候就会出现揉眼睛或者用额头在大人的身上或衣服上蹭，经常眼泪汪汪，一出门、一刮风就会流眼泪，严重者会造成鼻泪管堵塞。4岁左右，孩子会出现弱视或者近视，严重者也会出现频繁眨眼睛，检查会发现孩子眼睑充血明显，有卵石样突起，严重者有结石形成。鼻子：第二出现的是鼻黏膜的过敏，主要表现就是揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6个月以前孩子因为鼻子堵塞，吃奶的时候常哭闹、不爱吃奶，晚上睡觉不好，爱翻滚（注意！这个症状很容易和缺钙相混淆，但补钙没有效果）。如果反复不好，合并感染，就会出现鼻窦炎和腺样体肥大，此时孩子会出现睡觉咬牙、说梦话、流口水甚至打呼噜，早上起来嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。外耳道：外耳道最脂溢性皮炎常见的部位之一，很多孩子会有较多耳屎，或者液体渗出，但最多的是用手挖耳朵。气管：支气管哮喘，主要表现是反复发作的咳嗽和喘息，喘息的声音就像猫喘气，有“嘶嘶”的声音；反复气管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特别是运动以后或者吃巧克力以后咳嗽。多发性抽动：是长期过敏对粘膜的刺激会导致孩子，过敏性结膜炎可以导致频繁眨眼睛、过敏性鼻炎会导致耸鼻子，鼻后滴漏可以导致孩子张嘴。甚至出现耸肩和抽肚子的症状。严重的孩子还会出现眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪声。心脏出现的是过敏性心肌损害，首先表现就是孩子不爱睡觉，入睡困难，晚上睡觉的时候容易出汗，特别是刚入睡的半小时到2小时。其次是孩子不爱走路，经常要人抱，如果家长不抱，孩子就会自然蹲下来，我们称之为蹲踞现象。对于自己感兴趣的事情，精力充沛，不感兴趣的东西，就耍赖，没有精神。1~2岁的孩子心肌损伤会导致频繁的咬人或者其它攻击行为，更严重的就是孩子高兴或者生气的时候打自己的脑袋。2~5岁的孩子会出现说话结巴。6岁以上的孩子会出现注意力不集中、多动、马虎、驼背。辨识途径之二：年龄表现在不同年龄段，孩子的过敏性损伤表现不同。●6个月以内，主要是表现为打嗝多、放屁多、溢奶多的三多现象，3-5个月个别孩子会出现频发哭闹的肠绞痛。除了消化道症状以外主要是揉眼睛、揉鼻子、抓耳朵、蹭脑袋，晚上睡觉不踏实。过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子厌奶，突然不吃奶，或者奶量明显减少。●6-9个月，如果孩子合并病毒感染，就容易罹患喘息性肺炎或毛细支气管炎，孩子以后患哮喘的机会就很大。●9-12个月，的孩子如果过敏严重，还会出现撒尿或者拉屎前的下颌抖动、明显的咬人或者孩子打脑袋现象。●3-5岁，这个年龄段是过敏的高发期，由于孩子已经能够外出，接触外界的过敏源越来越多，所以过敏主要在这个时期发作明显，特别是孩子上幼儿园，集中和长期接触另外的环境，交叉感染。这个期间主要发病是，反复发烧或者高烧不退，经常伴有头疼、头晕，嘴里有臭味，这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。如果鼻窦炎反复发作，孩子就会打呼噜，出现腺样体肥大。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段，绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗，不爱走路。半年不长体重，或者体重变化不大。●5-8岁，孩子消瘦，挑食明显，喜欢吃黄瓜、土豆，不爱吃叶子菜和排骨。爱动、爱出汗，话多、很聪明，但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。我们还可以总结两句话：一是没有长骨头：站不直，坐不正，老是靠着人。二是没有长耳朵，别人说话像没有听见一样，就能听见好吃的、好玩的，还有就是做事情比较磨蹭、爱生气。●8-12岁，孩子体力不好，喜欢趴着、躺着，有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明，就是不听话或者不用功，丢三落四。还有就是生长发育落后于同龄人，特别是个子矮小。●12-16岁，孩子学习马虎或者学习成绩下降，或者学习成绩不稳定，忽高忽低。老师会发现孩子上课老想睡觉，注意力不集中。比较逆反。辨识途径之三：性格特点过敏体质的孩子，在性格上往往有非常明显的几个特点：◆ 聪明；◆ 好动；◆ 急躁，爱发脾气；◆ 话特别多；◆ 精力旺盛，好象有使不完的劲儿；◆ 入睡困难，不爱睡觉。 特别解读 ：1 口吃、咬人与过敏：12-24个月左右的孩子经常口吃或咬人，有可能是过敏造成的。当过敏损伤心脏的时候，孩子第一个表现就是心率增快，甚至心动过速。当孩子突然兴奋，活动量较大的时候，就会出现心动过速，孩子不会用语言表达这种心慌的感觉，就会出现烦躁、爱哭，甚至咬人、打人。如果孩子有过敏性心肌损伤，心率就会比正常的孩子快，就容易激动，话语就比较多，语速也比较快。过敏对于气道的影响会表现为气道高反应，也就是气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与，气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道高反应和孩子的语速增加相矛盾的时候，孩子就会出现口吃。2 夜惊、尿床、打呼噜和过敏：打呼噜，小孩打呼噜主要是由于腺样体肥大，鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大三者关系密切，最先出现的是鼻炎，大约在孩子6个月的左右的时候就有症状出现，就是孩子打喷嚏、揉鼻子、晚上睡觉不安稳。由于鼻炎的孩子经常会有鼻粘膜分泌物的的存在，细菌就很容易在上面滋生和繁殖，让孩子感冒。当孩子有细菌和病毒入侵的时候，腺样体和扁桃体作为淋巴样组织，充当抵挡敌人的急先锋，最先工作，代偿性增大，好产生更多的免疫球蛋白，来保护孩子不生病。这样的增大是积极作用。但这种情况反复出现，增大的腺样体就会生理性肥大，造成鼻道的堵塞，让鼻窦的分泌物不容易流出，鼻窦的分泌物越多，越有利于细菌的生长繁殖，造成鼻窦炎。所以，鼻炎是基础，鼻窦炎和腺样体肥大是反复感染的结果。鼻窦由于位置比较深，开口较小，不容易完全治愈，所以鼻窦炎的孩子的腺样体更容易代偿性增大，增大的腺样体反过来又影响鼻窦炎的治疗。 腺样体肥大的治疗，首先要控制鼻窦炎，然后再治疗过敏性鼻炎、预防反复呼吸道感染。也就是分为三步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用药，治疗鼻窦炎。然后使用抗过敏药物或者其他局部激素治疗鼻炎，腺样体就会萎缩。尿床，如果孩子3岁后夜间还有规律遗尿。或者5岁以后每周至少有一次遗尿者，就要考虑是否有其他问题。引起尿床的疾病有：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿道口局部炎症、脊柱裂等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度，这些情况只是偶尔发生。环境因素有：突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。以上两种情况都不能认为有问题，这些因素去除以后如果还尿床，就要进一步检查。不良卫生习惯有：有些家长没有给孩子进行及时的排尿训练，孩子对排尿的行为没有敏感的反应；孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。其实，孩子睡眠过沉是孩子尿床最主要的原因，最常见的原因就是腺样体肥大造成的孩子睡觉缺氧，甚至睡眠呼吸暂停综合症。家长能发现的症状就是打呼噜！有些孩子还有咬牙、说梦话、睡觉流口水。夜惊的主要原因还是和鼻窦炎、腺样体肥大导致的脑缺氧有关系，还有就是食物过敏对闹的损害，食物过敏部分是IgG介导的，抗原抗体形成免疫复合物，通过血脑屏障进入大脑，使得大脑兴奋性增高，当孩子刚入睡的时候就会不由自主的蹬一下腿，或者夜间突然做起来口中念念有词，或者默不作声，一会就会再次入睡，甚至出现梦游。这样的孩子除了这些症状以外，还有脾气大，容易激惹，性格偏激。很小年纪，大约3-5岁，就会经常莫名其妙的说，我杀了你、我烧死你、我踩死你，甚至孩子会说，妈妈，你杀了我吧，我不活了。
许鹏飞 2021-02-19阅读量1.6万
病请描述：http://www.cnr.cn/shanghai/tt/20201210/t20201210_525359178.shtml 2020-12-10 19:29:00来源：央广网原创版权禁止商业转载 授权>> 央广网上海12月10日消息（记者杨静）“雾化器买到了吗？”“记得每天要做两次盐水雾化。”“记得再买一个吸鼻器，然后好好学习如何清洗鼻子。”返沪已一周多，复旦大学附属儿科医院的陈伟呈医生仍牵挂着远在云南的一个小病人小杰（化名），12月9日，放心不下的他还是给小杰的家长打了个电话，叮嘱他们要认真做好孩子的卫生管理。 作为医疗帮扶云南绿春的对口单位，复旦大学附属儿科医院在绿春县先天性心脏病筛查中，发现一名7岁的哈尼族男孩小杰，心、肝、胃肠等脏器位置呈180度反转，似正常人的镜面像，即所谓的“镜面人”。 通过心超检查排除心脏畸形后，复旦儿科第九批援滇队员陈伟呈医生注意到，小杰有严重鼻塞、大量脓涕的症状，且两年前因为鼻窦炎曾住院，考虑他可能患有一种罕见的遗传病——原发性纤毛运动障碍（Primary Ciliary Dyskinesia, PCD）。 该疾病的确诊目前还没有单一的“金标准”，需结合纤毛动态视频、鼻窦一氧化氮、基因检测以及纤毛电镜及荧光等多种手段的综合判断。复旦大学附属儿科医院是国内为数不多的能够进行全套检测的医院。于是，陈伟呈医生采集了小杰的鼻粘膜及其一家人的血样，寄回上海，最终通过基因检测和纤毛电镜确诊小杰所患的是原发性纤毛运动障碍。 小杰是云南绿春首个被成功诊断的纤毛运动障碍患者，因为同时存在内脏反位、鼻窦炎和支气管扩张，所以他又是一名Kartagener综合征患者。陈医生介绍，小杰的基因缺陷分别遗传自父母双方，属于常染色体隐性遗传，他出现不育的几率较高，但如能生育，下一代患纤毛运动障碍的几率极低。 小杰患有全鼻窦炎，两肺多处炎症病变，并有轻度支气管扩张。考虑到七岁的他一直以来并没有进行良好的呼吸道护理，陈医生联系了上海大后方请求多学科协作支持，与复旦儿科呼吸科、耳鼻喉科的专家进行了远程会诊。针对小杰的情况，儿科医院呼吸科钱莉玲、郭卓瑶医生提出了日常如何进行物理排痰、定期复诊及接种流感、肺炎链球菌疫苗等建议；耳鼻喉科陈超医生建议定期鼻腔清洗、雾化、排涕以保持气道通畅，并建议进行听力筛查，注意有无睡眠呼吸障碍等。 尽管人们对原发性纤毛运动障碍的认识已超过一个世纪，但至今尚无可使纤毛清除能力恢复的有效药物。陈伟呈医生表示，早期诊断、早期科学的呼吸道管理是目前最为有效的手段，能减缓相关并发症的发生，提高生活质量。针对小杰的病情，陈医生表示将长期跟踪随访，提供指导。 纤毛是类似毛刷样的细胞器，通过协调地摆动推送液体、颗粒物等。原发性纤毛运动障碍是一种罕见的常染色体隐性或X-连锁遗传病，发病率约为1/20000，由于基因突变致使纤毛动力结构或数量缺陷，导致纤毛运动障碍，可表现出多系统的临床症状：可导致慢性鼻窦炎、中耳炎、反复支气管炎、肺炎，终致肺不张及支气管扩张，肺功能进行性恶化。 编辑： 韩晓余
陈伟呈 2020-12-12阅读量8285
病请描述：https://web.shobserver.com/wxShare/html/320555.htm 医声医事2020-12-10 18:38 来源：上观新闻 作者：顾泳 王炬亮 早期诊断、早期科学的呼吸道管理是最为有效的手段。 文学和影视作品里常有类似情节：主角左胸心脏位置遭受重创却能死里逃生，最后惊奇地发现居然是右位心“镜面人”！其实“镜面人”属于一种罕见的遗传病。 作为医疗帮扶云南绿春的对口单位，复旦大学附属儿科医院近日便在绿春县先天性心脏病筛查中发现一名7岁的哈尼族男孩小杰，心、肝、胃肠等脏器位置呈180度反转，犹如正常人的镜面像，即所谓“镜面人”。在队员的精心诊治下，而今小杰情况已相对稳定。 此次先天性心脏病筛查中，复旦儿科第九批援滇队员陈伟呈医生注意到，小杰有严重鼻塞、大量脓涕的症状，且两年前因为鼻窦炎曾住院，考虑他可能患有一种罕见的遗传病——原发性纤毛运动障碍（Primary Ciliary Dyskinesia, PCD）。 专家表示，PCD确诊目前还没有单一“金标准”，需结合纤毛动态视频、鼻窦一氧化氮、基因检测以及纤毛电镜及荧光等多种手段的综合判断。复旦儿科是国内为数不多的能进行全套检测的医疗机构，陈伟呈医生采集了小杰的鼻粘膜及其一家人的血样，寄回上海，最终通过基因检测和纤毛电镜确诊小杰所患的确是PCD。 记者获悉，小杰是云南绿春首个被成功诊断的纤毛运动障碍患者，因为同时存在内脏反位、鼻窦炎和支气管扩张，所以他又是一名Kartagener综合征患者。陈医生介绍：小杰的基因缺陷分别遗传自父母双方，属于常染色体隐性遗传，他出现不育的几率较高，但如能生育，下一代患纤毛运动障碍的几率极低。 小杰患有全鼻窦炎，两肺多处炎症病变，并有轻度支气管扩张。考虑到孩子已经7岁，一直以来并没有进行良好呼吸道护理，陈医生联系了上海“大后方”请求多学科协作支持，与复旦儿科呼吸科、耳鼻喉科专家远程会诊。 针对小杰的情况，儿科医院呼吸科钱莉玲、郭卓瑶医生提出了日常进行物理排痰、定期复诊及接种流感、肺炎链球菌疫苗等建议；耳鼻喉科陈超医生建议定期鼻腔清洗、雾化、排涕以保持气道通畅，并建议进行听力筛查，注意有无睡眠呼吸障碍等。 据悉，PCD至今尚无可使纤毛清除能力恢复的有效药物。陈伟呈医生说，早期诊断、早期科学的呼吸道管理是最为有效的手段，可减缓相关并发症的发生，提高生活质量。针对小杰的病情，陈医生表示将长期跟踪随访，提供指导。 【小链接】 纤毛是类似毛刷样的细胞器，通过协调地摆动推送液体、颗粒物等。原发性纤毛运动障碍是一种罕见的常染色体隐性或X-连锁遗传病，发病率约为1/20000，由于基因突变致使纤毛动力结构或数量缺陷，导致纤毛运动障碍，可表现出多系统的临床症状：可导致慢性鼻窦炎、中耳炎、反复支气管炎、肺炎，终致肺不张及支气管扩张，肺功能进行性恶化。 栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳未经正式授权严禁转载本文，侵权必究
陈伟呈 2020-12-12阅读量8234