病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量1894
病请描述：甲状腺功能减退，不止是“懒”和“胖”！小心心血管悄悄受伤 文章出处本文内容整理自《中国医学论坛报》2025年8月19日发布的专题文章《甲述前沿丨甲状腺功能减退症对心血管和心脏代谢风险的影响》，结合最新医学研究与临床实践，为你解读甲状腺健康与全身健康的紧密联系。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我一直坚持做线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。我的目标是：用最通俗的语言，带给你最靠谱的医学知识！ 推荐理由很多人以为甲状腺问题就是“脖子粗”或“情绪差”，其实它和心脏、血糖、血脂都息息相关！这篇科普帮你读懂：为什么甲状腺功能减退（简称“甲减”）不只是内分泌问题，更是心血管和代谢健康的“隐形推手”。读完你会更懂身体发出的信号，更早预防风险！ 甲状腺功能减退：你的心脏和代谢正在悄悄“报警”！ 嗨，朋友们！今天我们来聊一个看似“小众”却影响深远的话题——甲状腺功能减退。你可能听说过它会让人变胖、没精神，但你知道吗？它还会悄悄影响你的心脏健康、血糖、血脂甚至腰围！别慌，我来一步步为你拆解，带你读懂身体发出的“警报信号”。 一、甲状腺：身体的“节拍器” 如果把身体比作一支乐队，甲状腺就是那个“指挥家”，它分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢节奏。一旦它“偷懒”（功能减退），整个身体的节奏就会变慢，带来一系列连锁反应。 二、甲减如何影响心脏和代谢？关键点在这里！ 根据最新研究，甲减对心血管和代谢的影响主要体现在以下几个方面： 1. 高血压：血管“压力山大” 甲减会导致全身血管阻力增加，心脏负担加重。 研究发现，部分甲减患者舒张压和收缩压都会升高。 好消息是：左甲状腺素（LT4）治疗可以帮助部分患者降低血压，平均降幅可达-4.0/-2.1 mmHg！ 2. 高脂血症：血脂“悄悄升高” 甲减会减慢胆固醇的代谢，导致总胆固醇和“坏胆固醇”（LDL-C）升高。 数据显示，高达90%的甲减患者可能合并高脂血症。 LT4治疗能显著改善血脂水平，尤其是降低LDL-C和甘油三酯。 3. 高血糖：血糖“失控风险” 甲减常伴随胰岛素抵抗，导致血糖升高，甚至增加2型糖尿病风险。 治疗期间需注意：LT4可能增强降糖药效果，需密切监测血糖，避免低血糖发生。 4. 代谢综合征：五大风险“组团来袭” 代谢综合征包括：高血压、高血糖、高甘油三酯、低HDL-C（好胆固醇）、腹部肥胖。 甲减患者患上代谢综合征的风险更高，这些因素相互作用，进一步加重心血管负担。 5. 肥胖：体重“难以下降” 甲减确实会导致体重增加、腰围变粗，但增加的体重主要是水分和盐分，不是纯脂肪。 LT4治疗能帮助改善体重和体脂分布，但不能单纯作为减肥手段。 三、甲减对心血管的直接影响：心脏“累了” 除了代谢问题，甲减还会直接伤害心血管系统： 内皮功能受损：血管弹性变差，是动脉粥样硬化的早期信号。 心肌功能下降：心脏舒张和收缩能力减弱，严重时可能引发心力衰竭。 死亡风险上升：研究显示，TSH水平较高的亚临床甲减患者，全因死亡和心血管事件风险显著增加。 四、治疗：LT4是“救星”，但需精准使用 左甲状腺素（LT4）是甲减的主要治疗药物，它能： 改善血脂、血压、血糖等多种代谢指标 修复血管功能，提升心脏收缩能力 降低年轻患者（<65岁）的全因死亡和心血管事件风险 但请注意：治疗需在医生指导下进行，TSH水平过高或过低都可能增加冠心病风险。千万别自行调药！ 五、T3治疗：小众但有个性 虽然指南不常规推荐三碘甲腺原氨酸（T3），但它在部分患者（如心脏术后、心力衰竭）中能改善心脏功能。LT3与LT4联合使用，在规范治疗下是安全的。 写在最后朋友们，甲状腺健康绝不是“脖子的事”，它关乎你的心脏、代谢、甚至生命质量。如果你经常感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，建议尽早检查甲状腺功能。早发现、早治疗，是对自己最好的疼爱。 我是费健，愿用30年的临床经验，为你点亮健康的灯。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——我们下次见！ 健康提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2250
病请描述：甲状腺手术怕伤到“钙管家”？瑞金医院费健主任揭秘术中保命技术！ 正文： 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年，我既做外科手术也做微创消融，一直在和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊一个在甲状腺癌手术中特别关键的话题——如何精准识别并保护我们身体里的“钙调节师”：甲状旁腺。 你是不是听说过，有些人做完甲状腺手术后，会出现手脚发麻、抽筋，甚至情绪低落？这很可能是因为手术中不小心损伤了甲状旁腺，导致暂时或永久的低钙血症。别担心，随着医学进步，我们现在有越来越多聪明的技术来保护它！最近，《中华普通外科杂志》发表了一篇题为《甲状腺癌根治术中甲状旁腺辨识和保护技术的研究进展》的文章，系统总结了目前最前沿的术中保护手段，我来带大家划重点。 为什么甲状旁腺这么重要？ 甲状旁腺虽然只有米粒大小，却是我们身体里调节血钙水平的“总指挥”。一旦它在手术中被误切或损伤，就可能引起术后低钙，严重时会影响生活质量。尤其对女性朋友来说，甲状腺癌发病率逐年上升，术后保护功能完整更是重中之重。 目前有哪些“神器”可以帮助医生识别和保护甲状旁腺？ 文章中提到，目前主流的技术可以分为三大类，我给大家用最生活化的方式解释一下： 染色法：给组织“上色”来区分 亚甲蓝染色：就像用荧光笔标记重点，甲状旁腺会更快“吸色”，但也可能引起少数人中枢不适，现在已有喷雾剂等更安全的方式。 纳米碳染色：注射后甲状腺和淋巴结会变黑，而甲状旁腺保持原色，形成鲜明对比，我国最新指南也推荐使用哦！ 术中PTH快速检测法：验血定位，又快又准通过检测组织中的甲状旁腺激素（PTH）水平，就像做“现场快筛”，能迅速判断是不是甲状旁腺。尤其适合没有快速病理检查条件的基层医院。 光学法：无创又智能的“光影魔术” 近红外自体荧光（NIRAF）：甲状旁腺在近红外光下会自己发光，不用打药就能识别，美国已批准上市相关设备。 吲哚菁绿（ICG）荧光：打了ICG药剂后，血运好的甲状旁腺会亮起来，医生还能根据亮度判断它的“健康状态”。 激光散斑对比成像：像给血流“拍视频”，能客观评估血供，决定是否需要移植。 光学相干断层成像（OCT）：相当于“光学活检”，几秒钟就能出结果，未来结合AI可能实现全自动识别！ 动态光学对比成像（DOCI）与拉曼光谱：利用组织自身光学特性，无创又安全，是未来的潜力股。 费健主任的推荐理由： 作为一名长期奋战在临床和科普一线的医生，我特别推荐大家关注这些技术进步。因为它们不仅让手术更精准，也真正把“患者生活质量”放在第一位。尤其对女性而言，甲状腺健康与情绪、骨骼、代谢都息息相关，术中保护好甲状旁腺，就是守护你术后的活力与从容。 写在最后： 医学的本质是不断进步与关怀。尽管现在有了这么多高科技辅助，医生的经验与细心仍然是不可替代的。如果你或家人正面临甲状腺手术，别害怕，多了解、多沟通，选择信任的医生和医院，我们一起来守护你的健康！ 希望这篇科普能让你对甲状腺手术多一点安心，少一点焦虑。我是费健，我们下次再见！ 本文内容参考自《中华普通外科杂志》2024年第39卷第12期《甲状腺癌根治术中甲状旁腺辨识和保护技术的研究进展》，结合临床实践进行通俗化解读。
费健 2025-10-22阅读量803
病请描述：甲状腺结节≠立即开刀！瑞金医院专家揭秘“主动监测”新方案，这类人尤其要看文章出处：本文内容参考2025年发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的《低危型甲状腺微小乳头状癌临床进程的主动监测结果：一项单中心前瞻性队列研究》，结合上海瑞金医院费健主任的临床经验撰写。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直深耕甲状腺疾病的诊疗，既做外科手术也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名热爱科普的医生，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。希望通过这篇文章，带大家科学认识甲状腺微小癌，少走弯路、少点焦虑！推荐理由：随着体检普及，越来越多人在报告上看到“甲状腺结节”或“微小癌”字样，瞬间压力山大。其实，并不是所有甲状腺癌都需要立刻手术！近年来，“主动监测”成为一种国际推荐的低风险处理方式。今天我们就结合最新研究，聊聊哪些人可以选择“观望”、哪些人需要更密切随访——知识就是力量，早了解早安心！正文开始：你是不是也在体检时查出过“甲状腺结节”？或者身边有朋友因为“甲状腺微小癌”而纠结要不要手术？别急，今天咱们就像朋友聊天一样，慢慢说清楚。先来个小知识：甲状腺癌中，超过90%是“乳头状癌”，而其中一半是直径≤1厘米的“微小癌”。听起来吓人，但其实它非常“懒”，进展缓慢，十年生存率超过99%！所以，不是所有微小癌都得“一刀切”。▍什么是“主动监测”？简单说，就是先不手术，而是定期用超声复查，密切观察结节变化。如果它一直“乖乖的”，我们就继续观察；如果它“不老实”长大了或出现转移，再考虑手术也不迟。这个策略最早由日本专家提出，如今已被多个国家写入临床指南。最近一项中国研究跟踪了85位低危型甲状腺微小癌患者，进行了至少2年的主动监测，结果发现：73.94%的患者肿瘤没有进展，大小稳定；只有27.06%出现进展，其中主要是结节长大（≥3mm），极少数出现淋巴结转移；没有一例发生远处转移或出现症状；2年累积进展率仅为9.41%。这说明：对多数低危患者来说，“主动监测”是安全可行的！▍哪些人适合主动监测？不是所有人都能“观望”。研究中提到的“低危型”通常指：① 肿瘤直径≤1cm② 没有侵犯包膜、气管或神经③ 没有淋巴结或远处转移④ 没有家族史⑤ 患者心理能接受，并能配合定期复查▍哪些人要格外小心？研究也发现，有两类人在观察期间更容易出现病情进展：△ 年龄≤45岁：年轻患者的肿瘤活跃度可能更高；△ 超声显示有“微钙化”：微钙化像是肿瘤内部的“小砂砾”，可能与生长潜力有关。这两类人是“进展高风险人群”，不是不能观察，而是需要缩短复查间隔，比如从每年一次改为每6个月一次。▍关键知识点清单：你必须要知道的几点甲状腺微小癌≠生命威胁：它生长慢、转移率低，过度治疗反而可能影响生活质量。主动监测是科学策略：不是“放任不管”，而是“密切监控”，避免不必要的手术。进展定义很明确：结节直径增长≥3mm，或出现新病灶、淋巴结转移。年龄和微钙化是关键信号：年轻人、有微钙化者要更频繁复查。超声检查是核心手段：选择经验丰富的医生和标准化的设备很重要。心态放平很重要：焦虑反而影响内分泌。信任医生、配合随访是关键。▍费主任的心里话我在门诊经常遇到一些年轻女性，一看到“癌”字就崩溃，恨不得第二天就手术。其实，甲状腺癌并不可怕，可怕的是“盲目治疗”。我们现在提倡“个体化决策”——该观察的观察，该手术的手术，该消融的消融。如果你或家人正面临类似选择，不妨：找专业医生全面评估风险；了解自己的结节特征和心理承受力；理性看待“观察”与“手术”的利弊。医学在进步，我们的观念也要更新。希望通过今天的分享，能帮你用更从容的心态面对甲状腺问题。健康路上，我陪你一起走！我是费健，一名爱科普的外科医生。如果你有甲状腺、乳腺或消化道方面的疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力回复。记得转发给身边需要的朋友，科学知识是最好的“定心丸”！
费健 2025-10-22阅读量1006
病请描述：甲状腺手术后会咽不下饭？医生坦白：80%患者会遇到！大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科工作的30多年里，我做过无数台甲状腺手术，也通过微创消融帮助了许多患者。近年来，我在线上也收到了超10万次的咨询，发现大家除了关心手术本身，更担心“术后生活会不会受影响”？尤其是——吞咽困难。今天想和大家聊的，正是这个话题。一篇发表在《Acta Clin Croat》上的权威综述，汇总了全球44项研究，深入探讨了“甲状腺术后吞咽障碍”这个问题。我想结合这篇文献和我的临床经验，带大家科学认识它、应对它。一、为什么甲状腺手术会影响吞咽？很多人以为，甲状腺手术只要不伤到神经就万事大吉。其实不然！文献指出，即便没有神经损伤，50%-80%的患者在术后早期也会出现吞咽不适。常见症状包括：喉咙发紧、有异物感吞咽时感觉有东西“堵着”喝水、吃饭时容易呛咳甚至吞咽时伴有一定疼痛这些症状大多在3个月内自行缓解，但仍有约20%的人可能会长期受影响。主要原因有几点：手术操作：术中牵拉、组织分离，可能暂时影响喉部肌肉协调性。疤痕形成：术后颈部组织愈合过程中，可能形成粘连，影响吞咽顺畅度。神经敏感度下降：即便是轻微的神经牵拉，也可能影响喉部感觉与运动。合并胃食管反流（LPR）：术后喉咙更容易受胃酸刺激，加重不适。二、如何判断自己有没有吞咽障碍？别慌，医生有工具！文献中提到了8种问卷和12种检查方法，我挑几个最实用的给大家介绍： 推荐自测工具：SIS-6问卷这是最常用的吞咽障碍自评表，只有6个问题，比如：你是否感觉食物卡在喉咙？吞咽时需要特别用力吗？是否需要反复吞咽才能清空喉咙？每个问题0-4分，总分越高，说明吞咽困难越明显。这个表简单好用，适合术后随访。 如果症状持续，医生可能会建议：喉镜检查：查看声带活动和喉咙是否有肿胀、反流迹象。吞咽造影（Videofluoroscopy）：像拍小电影一样，看你吞咽时的动态过程，是诊断的“金标准”。食管测压：检测食管肌肉的压力变化，判断是否协调。24小时pH-阻抗监测：如果你常感觉反酸、烧心，这个检查能判断是否存在隐性反流。三、手术方式对吞咽有影响吗？有！文献发现，传统开放手术比微创/机器人手术更容易引起术后吞咽不适。此外，手术范围越大（如合并颈部清扫），症状可能越明显。所以我在手术中会特别注重：精细分离，减少组织创伤合理使用神经监测仪，保护喉部神经根据病情优先选择微创或消融治疗四、如果你或家人正准备做甲状腺手术……请记住这几条建议：术前主动沟通：告诉医生你是否有反流、慢性咽喉炎，或之前是否有过吞咽问题。术后别忍着：如果觉得吞咽不适，别以为是“正常现象”，及时向医生反馈。配合康复训练：部分患者需要言语治疗师指导进行吞咽训练。调整饮食习惯：初期可选择软食、小口进食，避免干硬、黏性强的食物。最后我想说：甲状腺手术本身并不可怕，可怕的是我们对术后问题“视而不见”。作为一名从医30多年的外科医生，我始终相信：医学不仅是治病，更是治人。我们不仅要切除病灶，更要守护你吃饭、说话、呼吸的每一份日常。如果你有甲状腺问题，欢迎在评论区留言或来我的线上平台咨询。我愿意用我的专业，陪你走过每一段康复之路。本文依据文献：Danić Hadžibegović A, et al. Thyroidectomy-related swallowing difficulties: review of the literature. Acta Clin Croat. 2020;59(Suppl 1):38-49.我是费健医生，专注甲状腺疾病诊疗30年。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎点赞、转发，让更多需要的人看到！
费健 2025-10-22阅读量1437
病请描述：骨盆由骶骨、髂骨、坐骨和耻骨共同构成，形成一个坚固的整体，是人体躯干的基石。骶髂关节周围有强韧的韧带维持其稳定性，但在急性或慢性损伤的情况下，这种“稳定性”可能会受到冲击和破坏，导致骨盆移位及相关力学改变，并引发一系列临床症状，这种现象称为“骨盆旋移综合征”。 长期以来，王明杰博士一直致力于普及骨盆旋移综合征的相关知识。大家对骨盆旋移引发的疼痛、不良体态等问题已有一定了解，具体内容详见： 骨盆旋移综合征，产后腰腿痛的元凶！久坐臀腿痛，骨盆旋移综合征惹的祸！骨盆旋移综合征，一个折磨你又被你忽视的病。骨盆影响腿型？原来腿型有这么多秘密塑造优美臀形，从骨盆调整开始！……骨盆是人体中轴的基座，当受到损伤时，骶髂关节周围的肌肉和韧带会被牵拉，超出正常活动范围，导致人体承重力线的偏移，应力失衡。随着腰椎的侧曲，机体会出现代偿性的颈椎和胸椎变化，最终可能引发脊柱相关性疾病。骨盆旋移综合征不仅是脊柱相关疾病的病理基础，还与多系统疾病密切相关，包括： 妇科疾病（如痛经、子宫内膜异位、经期紊乱）泌尿系统疾病（如尿频、前列腺增生）免疫系统疾病（如类风湿性关节炎、红斑狼疮）呼吸系统疾病（如咳嗽、哮喘）心血管疾病（如心律不齐、高血压）五官科疾病（如听觉障碍、美尼尔综合征）消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、溃疡病）以及脑脊液循环的影响（如头痛、头晕）等。 许多表面上无明显病理变化、且通过常规检查无法确诊的症状，实际上可能与脊柱相关性疾病密切相关。 在骨盆旋移综合征的治疗方面，王明杰博士团队强调“治病求本”。消除疼痛和恢复骨盆的正常对位只是治疗的第一步，更重要的是恢复骨骼——肌肉的平衡。基于“筋主骨从，骨正筋柔”理论，以及“结构决定功能，功能影响结构”的相互关系，致力于通过综合疗法实现骨盆旋移综合征的根本治疗。 通过系统性的治疗，我们力求从根本上改善患者的健康状况，帮助他们恢复正常生活。我们希望更多人能够意识到骨盆旋移综合征的广泛影响，从而及时寻求专业帮助，以免造成更大的健康损失。只有深入了解这一疾病，才能更有效地预防和治疗相关症状，改善整体健康水平。
王明杰 2025-10-22阅读量2809
病请描述：超市买的蔬菜水果，正在悄悄伤害你的甲状腺？医生揭秘农药残留的真相大家好，我是费健医生，在上海瑞金医院普外科工作了30多年，每天都会遇到不少因为甲状腺问题来就诊的朋友。尤其是近几年，甲状腺结节、甲亢、甲减、甚至甲状腺癌的患者越来越多，很多人都会问我同一个问题：“费医生，我平时挺注意健康的，为什么甲状腺还是会出问题？”其实啊，甲状腺就像我们身体的“代谢发动机”，它非常敏感，容易受到环境、饮食、生活习惯的影响。最近我读到一篇发表在《环境与健康杂志》上的研究综述，题目是《农药残留暴露与甲状腺相关疾病关系的研究进展》，里面有不少值得我们每个人警惕的内容。今天就用大家听得懂的话，来聊聊农药残留和甲状腺健康之间那些“看不见的联系”。★ 农药残留，其实离我们并不远你以为农药只停留在农田？不对哦。研究指出，农药残留普遍存在于：水果、蔬菜、谷物（尤其是高消费量的日常食材）土壤与水源（通过食物链循环进入人体）甚至空气中（喷洒时随风扩散）全球每年农药使用量超过300万吨，发展中国家仍以化学农药为主。虽然绝大多数样品农残未超标，但检出率仍不低。比如我国稻谷中农药检出率超过50%。也就是说，我们几乎每天都在通过“吃”和“呼吸”接触到微量的农药。★ 农药是怎么影响甲状腺的？甲状腺是一个非常精密的内分泌器官，它负责合成甲状腺激素，调节新陈代谢、体温、情绪甚至大脑发育。农药可以通过下面这些方式“捣乱”：△【干扰激素合成】抑制“碘”进入甲状腺细胞，导致激素原料不足。影响甲状腺过氧化物酶的活性，让激素“生产流水线”瘫痪。△【扰乱激素运输】改变血液中运输甲状腺激素的蛋白质结构，影响激素的“快递配送”。△【干扰代谢与清除】影响肝脏中负责激素代谢的酶，导致激素堆积或过快清除。△【引发自身免疫攻击】某些农药可能刺激免疫系统“误伤”甲状腺，导致桥本甲状腺炎等自身免疫病。△【直接毒害甲状腺细胞】农药可能引发“氧化应激”，损伤细胞，长期甚至增加癌变风险。★ 这些研究结论，值得每个人警惕文中列举了不少国内外研究，我挑几个有代表性的：西班牙一项近80万人的研究发现：农药使用量高的地区，甲状腺疾病风险明显上升，甲减风险增加49%，甲毒症风险增加45%。美国研究发现：有机氯农药（如六氯苯）与女性乳头状甲状腺癌风险上升有关。墨西哥花农研究显示：接触有机磷农药的人，甲状腺激素水平出现异常波动。★ 那我们该怎么办？不必恐慌，但要聪明应对虽然研究指出农药残留与甲状腺疾病有关，但大家也不用过度焦虑。我们可以这样做：★【饮食方面】蔬菜水果流水冲洗+浸泡，能去皮尽量去皮。多样化饮食，避免长期只吃某几种蔬果。选择当季、本地食材，减少长途运输中的防腐处理。★【生活方面】农业工作者务必做好防护：戴口罩、手套、穿长袖。家中使用农药（如杀虫剂）后及时通风，避免残留。★【健康监测】每年做一次甲状腺B超+甲功检查，尤其是有家族史或长期接触农药的人群。如果已有结节或甲功异常，定期随访，不要掉以轻心。★ 费医生小总结：农药残留确实可能通过多种途径干扰我们的甲状腺健康，尤其是有机氯、有机磷类化学农药。虽然目前对生物农药的研究还不够充分，但整体趋势是：化学农药风险 > 生物农药。我们要做的不是拒绝农药，而是科学认识、合理防护。作为医生，我也呼吁更多政策支持农药使用的规范与监测，推动低毒、可降解农药的研发和使用。我是费健，一名在瑞金医院工作了30多年的外科医生。我热爱做手术，也热爱做科普。如果你有甲状腺结节、甲亢甲减、或怀疑自己甲状腺有问题，欢迎在评论区留言，我会尽力为大家解答。健康无小事，甲状腺更是我们身体的“蝴蝶形守护者”。愿我们都能吃得更安心，活得更健康本文内容参考自《环境与健康杂志》2025年8月《农药残留暴露与甲状腺相关疾病关系的研究进展》仅供参考与科普，不能替代医生诊断与治疗建议。
费健 2025-10-22阅读量1286
病请描述：超声报告看不懂？人工智能帮你‘读图’，精准识别甲状腺风险 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都会接触到不少因为甲状腺结节而焦虑的朋友。很多人一看到体检报告上“甲状腺结节”四个字就心里发毛，其实啊，结节没那么可怕，绝大多数都是良性的。今天我想和大家分享一个正在改变甲状腺诊疗的新技术——人工智能（AI）。这不是科幻片，而是已经走进医院的真实应用。 这篇文章的内容，主要参考了2025年1月发表在《国际外科学杂志》上的综述《人工智能在甲状腺结节诊断中的应用与研究进展》。作为一位长期从事甲状腺疾病诊疗和科普的医生，我觉得这篇论文非常有价值，它系统梳理了AI是怎么辅助医生更准、更快地判断结节性质的。下面我就用大白话，带大家看看AI到底有多“聪明”。 一、甲状腺结节：常见但不必过度担心 甲状腺结节在成年人中非常常见，大约65%的人体检时都会发现。但请放心，其中90%以上都是良性的，不需要特殊处理。关键是要把那一小部分有风险的结节找出来，避免漏诊，也避免过度治疗。 目前，医生主要靠两种方式判断结节好坏： 超声检查：无创、无辐射，能看清结节的大小、形状、边缘、钙化等特征。 细针穿刺活检（FNAB）：用细针取一点细胞出来看，是判断良恶性的“金标准”。 不过，这两种方法都依赖医生的经验，不同医生判断可能不一致。这时候，AI就来帮忙了！ 二、AI是什么？机器学习和深度学习了解一下 AI不是机器人，而是一种能模仿人类思维的计算机技术。它主要包括两大类： 机器学习：让计算机通过大量数据自己找规律，不用人一步步教。 深度学习：更像人脑神经网络，能自动从图像中提取特征，越学越准。 在医疗领域，AI就像一位“超级助理”，能帮医生分析海量数据，提高诊断的精准度。 三、AI在甲状腺超声诊断中的神奇应用 超声是甲状腺检查的首选，但图像解读主观性强。AI的出现，让超声诊断变得更客观、更可靠。 具体来说，AI能做这些事： 自动识别结节特征：比如边缘是否清晰、内部有无钙化、形态是否规则等。 风险分级：结合国际通用的TI-RADS系统，自动把结节分为低危、中危、高危。 辅助年轻医生：经验不足的医生在AI帮助下，诊断准确率明显提升。 几个真实研究案例： 有一款叫ThyNet的AI模型，在测试中把医生的诊断准确率从83.7%提升到87.5%，还把不必要的穿刺检查比例从61.9%降到了35.2%。 S-Detect系统能自动给结节分级，住院医生用它之后，诊断特异性从42.9%提高到76.2%。 四、AI在穿刺活检（FNAB）中也大显身手 穿刺是确诊的关键一步，但15%~30%的病例结果属于“不确定”，让患者非常焦虑。AI正在改变这一局面： 自动分析细胞图像：AI能通过数字扫描技术，把整个病理切片变成高清图片，从中找出恶性细胞的特征。 辅助病理医生：尤其是在判断“不确定”病例时，AI能提供第二意见，减少误诊。 区分细微病变：比如区分滤泡腺瘤和滤泡癌，这类在过去很难通过穿刺明确。 一项多中心研究显示，使用名为ThyroPower的AI系统后，初级病理医生的诊断准确率从87.7%提高到94.8%。 五、AI虽好，也有局限 目前AI还面临一些挑战： 数据来源有限，训练模型需要大量高质量图像； 如何把AI更好地融入临床流程，还需要更多探索； 目前主要用于风险分层，还做不到精确区分所有病理类型。 但毫无疑问，AI已经成为医生得力的“智能搭档”，未来一定会更强大、更普及。 为什么我推荐大家了解这个主题？ 因为我每天在门诊和线上咨询中，都能感受到大家对甲状腺健康的关注和焦虑。了解AI在医疗中的应用，不仅能让你更安心，也能让你在就诊时更有底气。医学在进步，我们正在进入一个“人机协作”的时代，诊断更准、创伤更小、心里更踏实。 如果你或家人有甲状腺结节的困扰，别怕，现代医学有很多办法。欢迎关注我的科普内容，也记得定期体检，早发现、早诊断、早安心！ ——END—— 【作者简介】费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用专业知识和温暖文字，为你提供最可靠的医疗建议。 【推荐理由】这篇科普融合了最新科研进展与临床实践，用生活化语言解读AI在甲状腺诊断中的真实应用。既传递知识，也传递安心——让你在健康路上，多一份信心，少一份焦虑。
费健 2025-10-22阅读量781
病请描述：甲状腺结节是良性还是恶性？新型MRI技术让诊断不再靠猜！大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我每天都会遇到不少因为甲状腺结节而焦虑的患者——尤其是女性朋友。很多人一听到“结节”两个字就紧张，担心是不是癌、要不要开刀。其实啊，绝大多数甲状腺结节都是良性的，只有10%-15%可能是恶性。但怎么准确区分它们，一直是医学界的难题。今天我想和大家分享一篇刚发表在《Journal of Magnetic Resonance Imaging》上的前沿研究，它介绍了一项叫“时间依赖性弥散MRI”（简称td-dMRI）的新技术。这项技术可能会在未来，帮助我们更精准地判断结节的良恶性，减少不必要的穿刺和手术。一、为什么我们需要更精准的甲状腺检查？现在，甲状腺结节最常用的检查是超声，医生会根据“TI-RADS”评分系统来评估风险。这个系统很实用，但有个问题：特异性不够高。也就是说，即使结节是良性的，也有不少人因为评分高而被建议做穿刺。结果呢？很多患者白白挨了一针，还增加了心理负担。这时候我们就想：能不能不只是“看形状”，而是直接“测细胞”？就像不仅看一个人的外表，还要了解他的内在性格一样？二、什么是“时间依赖性弥散MRI”？它厉害在哪里？传统的弥散MRI（也就是DWI）只能大致看水分子的活动情况，而这项新技术——td-dMRI，就像一把“显微镜”，能更精细地观察细胞内部的状况。它通过调节扫描时间，来获取更多微观结构的信息，比如：细胞密度：恶性结节通常细胞更密集；细胞内体积比例：反映细胞内部的“拥挤”程度；细胞外扩散能力：看细胞之间的空间是否通畅。更厉害的是，这项技术测出来的结果，和手术后的病理切片结果高度一致！也就是说，它在人体外就能“看到”细胞层面的真相，这简直像是给医生装了一双“透视眼”。三、这项研究发现了什么？研究人员对比了良性结节和甲状腺乳头状癌（PTC），发现：恶性结节的细胞更密集（OR=2.43）；但肿瘤体积反而更小（OR=0.31）；单独用td-dMRI诊断的准确率不错，但还不足以替代超声；而当它和传统的TI-RADS评分结合时，诊断准确率大幅提升到94.1%，比单用超声或常规MRI都高！这说明，未来的甲状腺诊断很可能走向“影像+微观”的双重验证模式，既看宏观形态，也测细胞特征。四、对我们普通人有什么意义？你可能想问：“费医生，这技术什么时候能用到我们身上？”目前它还处于研究阶段，需要在更多医院、更多类型的结节中验证。而且设备要求高，一般要3.0T的MRI机器。但它的出现，代表了一个方向：我们正在从“看形状”走向“测 biology”。未来，我们或许能：更准确判断哪些结节需要穿刺，哪些可以安心观察；减少不必要的穿刺和手术，减轻患者的身体和心理负担；实现更个性化的治疗方案，让医疗更精准、更人性。五、我的推荐理由作为一名长期奋战在临床一线的外科医生，我深知患者对“精准诊断”的渴望。这项研究虽然不是由我参与，但我非常欣赏它背后的理念：用科技推动医疗进步，用数据支撑临床决策。它让我们看到，医学不只是经验的艺术，也是科学的精确。如果你或者家人朋友有甲状腺结节的困扰，别太焦虑。医学在进步，我们一直在努力。也欢迎大家关注我的科普平台，我会持续为大家带来最新、最靠谱的医学知识。记住：结节不等于癌，科学检查才是关键。我们一起，用知识守护健康！——费健 医生上海瑞金医院普外科2025年8月本文内容基于《Journal of Magnetic Resonance Imaging》社论，仅供参考，不能替代专业诊疗意见。如有疑问，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量628
病请描述：低危甲状腺癌，一定要手术吗？瑞金医院专家说：等等看！ 文章正文： 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，一直在探索如何让甲状腺疾病的治疗更精准、更人性化。今天想和大家聊聊一个越来越受关注的话题——低危甲状腺癌的“主动监测”。 你是不是也听说过身边有人查出甲状腺结节或微小癌，第一反应就是“赶紧切掉”？别急，也许有些情况，我们可以换个更温和的方式来应对。 最近我读到一篇发表在《现代肿瘤医学》上的文章，题为《低危甲状腺癌主动监测策略的意义、阻碍及进展》，作者是高明和郝洁医生。这篇文章系统分析了“主动监测”这种策略为什么值得推广、在国内为什么还难普及、以及我们未来该怎么推动它。我觉得内容非常值得和大家分享，尤其是关心甲状腺健康的朋友。 一、什么是“低危甲状腺癌主动监测”？ 简单来说，主动监测，就是对一些风险很低的甲状腺癌（比如微小乳头状癌），不急着做手术，而是定期通过超声等检查来观察它的变化。只有当肿瘤明显长大或出现风险迹象时，才考虑手术。 👉 关键知识点： 低危甲状腺癌通常指：肿瘤直径＜1cm、没有淋巴结转移、没有侵犯周围组织。 主动监测 ≠ 不治疗，而是“动态观察、适时干预”。 国际指南（如美国甲状腺协会ATA）早已推荐对部分低危患者采取主动监测。 二、为什么我们越来越推荐“主动监测”？ 这篇文章指出，我国甲状腺癌发病率年均增长高达18.2%，但其中很多是低危类型。然而，国内超过70%的低危患者仍然选择了手术，而主动监测的比例还不到5%。 相比之下，日本和韩国已经有30%~50%的低危患者选择主动监测，结果呢？手术率下降40%，并发症（如声音嘶哑、甲旁腺功能受损）也大幅减少。这说明：不是所有甲状腺癌都需要“一刀切”。 三、国内推广主动监测，面临哪些困难？ 这篇文章梳理了三大阻碍，我把它整理成一个清单，方便你理解： 🔍 阻碍清单： 诊断不够精准：超声检查容易误判，尤其是淋巴结是否转移；基因检测（如BRAF突变）应用不广，难以准确判断肿瘤风险。 流程不够规范：国内还没有统一的主动监测操作指南，医生和患者都“无据可依”。 管理体系不完善：超声医生资源分布不均，基层医院水平参差；部分医生仍倾向于“做手术更安心”。 四、未来，我们怎么推动主动监测？ 文章提出了三个方向的解决方案，我觉得特别有希望： 🚀 解决方案清单： 技术升级：AI辅助超声诊断、基因芯片技术将提高判断准确性，减少人为误差。 临床研究：中国正在推进“万人级队列研究”，未来8~10年有望建立全球最大的主动监测证据库。 政策与管理优化：推动分级诊疗，让三级医院带基层，同时加强患者教育，减轻心理负担。 五、我的推荐理由 作为一名长期工作在临床一线的医生，我深知患者对“癌症”二字的恐惧。但也正因如此，我们更应该推动科学、分层、个体化的治疗方式。主动监测不是“躺平”，而是在严密监控下的智慧选择。 这篇文章从技术、政策、临床三个维度系统分析了主动监测的现状与未来，既有国际视野，又直面中国问题。如果你或家人正面临甲状腺结节的困扰，不妨收藏这篇文章，在就诊时多问一句：“我的情况适合主动监测吗？” 作者简介：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等，也长期致力于医学科普，希望用专业的知识陪伴你走过每一个健康困惑。 如果你有甲状腺相关问题，欢迎在评论区留言，我会尽力回复。健康路上，我们同行！ 文章出处： 本文内容基于《现代肿瘤医学》2025年06月发表的《低危甲状腺癌主动监测策略的意义、阻碍及进展》（作者：高明、郝洁）。温馨提示： 本文旨在科普，具体诊疗请遵医嘱。
费健 2025-10-22阅读量620