病请描述： 神经源性膀胱一般无法治愈，该病主要由中枢神经损伤引起，属于神经性病变，目前临床没有治疗方式可以将疾病治愈。但是患者可遵医嘱通过病情管理、药物治疗、手术治疗等方式，使排尿状态恢复正常。 神经源性膀胱的治疗原则做到四点： （1）首先要积极治疗原发病，在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。 （2）选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创、再到有创的原则。 （3）单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确尿路功能状态，影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、潜在的治疗风险与收益比，结合患者个体情况制定治疗方案。 （4）神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此对神经源性膀胱患者治疗后应定期随访，随访应伴随终生，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。 门诊就诊需要提供的资料 1、病史（是否有神经损伤）、并列出自己曾服用过的药物，既往的检查资料，需要咨询医生问题等。 2、血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超 3、影像学：双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影响尿动力、肾动态显像 4、盆底电生理检查。 提示：因首次就诊需明确诊断，建议住院治疗 复诊：确诊为神经源性膀胱后，需每1-3月复诊一次 1、排尿日记 2、之前检查病例及资料（影像尿动力学、膀胱镜、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像学检查） 3、治疗后情况及用药情况 4、准备咨询医生相关问题等 神经源性膀胱的治疗是个性化的治疗，需根据膀胱的类型，选择精准的治疗方案。我们曾救治过的神经源性膀胱患者，没有治疗方案完全相同的患者。 神经源性膀胱引起排尿困难的治疗相对要难一些，但是临床也是有许多的办法可以缓解患者的一些症状： 第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。首先需进行膀胱分类，膀胱力量过大，就要松解膀胱，比如M受体阻断剂，β3受体激动剂；膀胱力量过小，溴吡斯的明药物。 第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能； 第三，括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿。 第四：骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善急迫性尿失禁及尿急的症状，减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。 骶神经调控手术治疗，是通过一个神经电极和刺激器，植入到腰骶部，来调节这种神经的功能，来改善排尿功能障碍，所以对于神经源性膀胱来讲，骶神经调节能够起到，很好治疗的效果，但是并非时候所有的患者，这个就需要尿控的专科大夫，来进行评估才能够决定。
李旭东 2024-07-25阅读量1185
病请描述： 泌尿系统结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病，患者会出现腰部绞痛，并向下腹及会阴部放射，还伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿等症状，严重危害患者健康，那么苏州哪里治疗泌尿系统结石好，泌尿系统结石该怎样治疗，不要急，下面就来为大家介绍。 1、温热蕴结型 表现：患者常见腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，涩滞不畅，或排尿时突然中断，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 治疗：宜清热利湿，化石通林。 2、肝郁气滞型 表现：患者常见胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。 治疗：宜疏肝理气，排石通淋。 3、瘀血内阻型 表现：患者常见腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。 治疗：宜活血化瘀，化石通淋。 4、脾肾不足型 表现：患者常见腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力，舌红少苦，脉沉细。 治疗：宜健脾益肾，化石通淋。 自我介绍： 苏州哪里治疗泌尿系统结石好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-16阅读量2529
病请描述： 泌尿系结石是常见的泌尿系统内部出现的结石的情况，严重的话可能会堵塞泌尿系统，造成排尿困难，给人们的身体造成严重伤害，所以每个患者都需要积极的进行治疗，那么苏州哪里治疗泌尿系统结石好，泌尿系统结石是怎么回事呢，下面让我们来了解一下吧。 中医对泌尿系统结石的认识 中医把泌尿系统结石归属于沙淋、石淋等范畴。泌尿结石的症状主要包括疼痛、血尿、尿频、尿急、恶心呕吐等。 中医认为泌尿系统结石是由于湿热蓄积导致的，或者是气火郁于下焦有关。湿热蓄积是由于外感湿热或者外感湿热导致的，外感湿热多见于下阴不洁，秽浊入侵。湿热内生多因恣食肥甘酒热，致湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。而情志抑郁或恼怒伤肝，使肝经气滞，郁而化火，气火郁于下焦；久则熬液灼津结而成石。 中医治疗泌尿系统结石的优势 中医治疗泌尿系统结石讲究一人一方，辨证论治，会根据患者的症状表现选择药物，通过服用具有排石通淋作用的药物，促进结石排出，不仅可以为患者免除手术的创伤，解除手术的痛苦，而且安全性高，副作用小，不易复发。 自我介绍： 苏州哪里治疗泌尿系统结石好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-08阅读量1617
病请描述：儿童肾病会导致身高矮小吗 小王今年7岁，身高从出生开始一直落后同龄儿童。小王父母的身高比较高，遗传身高达到了1.78m，但是按照目前的发育情况来看是达不到遗传的最底线。对此，父母也很是着急，由于小时候小王经历过几次肾病手术，家长也比较担心是否有关联。在今年寒假期间带着小朋友到当地生长发育专科门诊就诊，经过一系列检查后发现，小王生长激素水平和IGF-1水平都处于正常范围，但是明显肌酸激酶水平及血尿肌酐水平异常，于是家长表示小朋友曾经有过肾病史。医生表示儿童肾病是指影响儿童肾脏功能的一类疾病，包括肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性肾病等。这些疾病可能对儿童的身体发育产生一定的影响，其中之一就是导致身高矮小。本文将重点讨论儿童肾病是否会导致身高矮小以及其相关机制。 1. 儿童肾病与身高矮小的关系 儿童肾病可以导致身高矮小的原因有多个方面： - 肾小球损伤：某些肾小球疾病，如肾小球肾炎，会导致肾小球滤过功能受损。当肾小球滤过功能下降时，身体无法有效排除废物和多余的液体，导致体内水肿和电解质紊乱。这些因素可能影响儿童的营养吸收和代谢，从而影响身体的正常生长发育。 - 骨代谢紊乱：儿童肾病患者可能出现骨代谢紊乱，包括骨质疏松和骨骺发育延迟。肾脏在维持骨骼健康方面起着重要作用，包括骨形成和骨吸收的平衡调节。当肾脏功能受损时，骨骼的发育和骨密度可能受到影响，从而导致身高矮小。 - 营养不良：儿童肾病患者常常伴随营养不良，这可能是由于食欲不振、限制蛋白质摄入、电解质紊乱等因素引起的。营养不良会影响儿童的生长发育，导致身高矮小。 2. 影响儿童肾病导致身高矮小的因素 除了肾病本身的影响外，还有其他一些因素可能进一步加重儿童肾病导致身高矮小的风险： - 疾病持续时间：如果儿童肾病持续时间较长，未经及时有效的治疗，可能会对身高发育造成更大的影响。 - 治疗方法：不同的治疗方法对儿童肾病导致身高矮小的影响也不同。例如，长期应用糖皮质激素可能会抑制生长激素的分泌，从而影响身高发育。 - 遗传因素：一些遗传性肾病本身就与身高矮小相关。如果儿童肾病是由遗传因素引起的，那么身高矮小的风险可能更高。 3. 预防和治疗 对于儿童肾病导致的身高矮小问题，预防和治疗非常重要： - 及早诊断和治疗：儿童肾病应尽早进行诊断和治疗，以减少对身体发育的不良影响。定期进行肾功能检查和相关检查，及时发现和处理问题。 - 营养支持：为儿童肾病患者提供充足的营养支持是非常重要的。根据患者的具体情况，可能需要调整饮食结构、增加蛋白质和热量的摄入，以满足生长发育的需求。 - 生长激素治疗：对于存在生长激素缺乏或生长激素抵抗的儿童肾病患者，可能需要进行生长激素替代治疗。生长激素治疗可以促进骨骼生长，改善身高发育。 - 心理支持：儿童肾病患者可能面临身高矮小带来的心理压力。提供良好的心理支持和教育，帮助他们树立积极的自我形象和自尊心。
生长发育 2024-07-04阅读量4511
病请描述：家长紧急注意！ 近期全国多地多名小孩中招！ 当心！！！ 近期天气依旧炎热 游泳这项既好玩又能锻炼身体的运动 就成为许多小朋友最爱的解暑方式 但近期多名孩子游泳后 却出现发高烧症状 基本每天都会发生感染 夏日游泳 谨防“游泳池热” 什么是“游泳池热”？ “游泳池热”即腺病毒感染引起的咽结膜热 ，是一种上呼吸道疾病，因为多在泳池感染，所以被称为“泳池热”。 “泳池热”的病菌主要隐藏在眼睛和喉咙的黏膜上，通过唾液、粪便传播。因此，在消毒工作做得不够的泳池里，一些集体游泳，尤其是儿童集体游泳，最易感染腺病毒，引发“泳池热”。除了泳池，患者接触过的地方，或是咳嗽飞沫等，也都有可能传播这种疾病。 “游泳池热”病菌潜伏期为5天左右，多见于4～9岁的儿童及青少年，可出现高热、咽部充血、单侧或双侧眼睑红肿及结膜充血的症状，多数在四五天后能自然痊愈，但也有抵抗力弱的幼儿发展成肺炎、肠炎等疾病，甚至危及生命。如果游泳池水被病毒污染，消毒不达标，易引起该病暴发流行。每年6-8月份易出现该病的局部暴发流行。 怎样防止感染腺病毒？ 平时怎么区分普通感冒和腺病毒？ 现在科普 家长赶紧功课做起来！ 1、什么是腺病毒 1954年，有医生在患呼吸道感染者扁桃腺中发现该种病原体，并将之命名为腺病毒。紧接着世界各地、各个年龄层次人群中，均发现该病毒的传播和致病。 腺病毒（Adenovirus，AdV）在自然界分布很广，宿主涉及哺乳类、禽类、两栖类、爬行类和鱼类等多个物种。而在人类身上感染的是人腺病毒（Human adenovirus，HAdV），属于DNA病毒。 腺病毒血清学型别众多，我国流行的呼吸道腺病毒包括1-7型、11型、14型和55型，其中以7型和3型为主。 据对近22年（1995-2016）世界范围的流行病毒株统计，腺病毒呈现以下特征： 1. 儿童时期高发，6岁以内的患儿占九成，其中一半为2岁以内的婴幼儿（6个月到2岁之间的孩子尤其容易感染）。 2. 除了呼吸道，还会影响泌尿道、淋巴结、眼结膜、消化道黏膜等。 腺病毒感染可常年流行，冬春季节更容易暴发流行。但在夏季，腺病毒可污染游泳池的水，引起游泳者咽结膜热，所以也被称为“游泳池热”。 腺病毒的可怕之处就在于强传染性，虽然人人都有传染的可能，但腺病毒感染多见于儿童身上。多发生在学校、托幼机构、军营等人群密集场所。 免疫低下人群，如艾滋病患者、器官移植患者对腺病毒更为敏感。 2、腺病毒感染有何症状？ 普通感冒就是流鼻涕、鼻塞，症状较轻。而腺病毒感染一般伴随发热、咳嗽、咽痛、咽部充血等症状。 如果出现以下症状，就应该警惕腺病毒感染： 1、发热：突然高热，可持续7-10天。 2、咽痛：咽喉部溃疡、咽部充血等。 3、咳嗽：常为刺激性干咳，严重者可出现呼吸急促、鼻翼煽动等重症体征。 4、胃肠道表现：出现腹痛、腹泻、呕吐、食欲下降。婴幼儿感染后容易与普通胃肠炎相混淆，如果家长发现孩子出现异常哭闹行为，应及时就医。 5、泌尿系统症状：血尿、尿频尿急、排尿困难等。 6、眼部症状：眼刺激症状和分泌物增多，眼部充血明显，可引发滤泡性结膜炎或急性结膜炎。 但婴幼儿免疫系统发育尚不成熟，缺乏相应的腺病毒保护性抗体，一旦感染更容易导致重症感染甚至死亡，所以应尽快就医。 3、腺病毒感染后怎么办？ 目前尚无特效抗腺病毒药物，也没有腺病毒疫苗可以接种。所以治疗办法一般是： 1、临床上主要采用对症处理，比如退热、止咳化痰等，以减少患者的不适。 2、防治继发感染，对于重症者应用干扰素治疗，鼓励病患者多喝水。 3、密切观察病情。一旦孩子出现高烧不退、咳嗽不止的情况，一定要及时去医院就诊。 4、如出现群体发病，应及时向当地疾控部门报告，及时采取防控措施，避免扩散。 但是，腺病毒感染后，人体可获得对同型病毒的持久免疫力，也就是说一般不会再感染同型病毒。 不过，不同血清型的病毒之间并无交叉免疫力，还是要保持警惕。 4、如何预防腺病毒感染？ 腺病毒可通过人与人的接触传播，也可经过呼吸道、粪口途径及水体传播。所以应该进行以下预防： 1、养成勤洗手、不共用洗漱用品的生活习惯。 2、平常宜清淡饮食，睡眠充足，多饮水，注意锻炼身体。 3、冬春季节加强室内通风，尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩。 孩子如果出现眼睛红、发热等症状，要及时就医。 任何病毒面前 提前认识它、了解它 做好预防最为重要 为了孩子，请扩散！
陈伟昌 2024-07-01阅读量3068
病请描述：门诊上经常碰到患者问我这个问题：“洪医生，取卵手术到底痛还是不痛啊？为什么有的病友说没什么感觉、有些酸胀？有的病友说稍微有些痛、能忍受？而少数病友却说非常痛、痛地死去活来……”那么取卵手术到底痛？还是不痛呢？ 取卵手术是怎么完成的？疼痛度到底如何？下面，让我们一起来了解和认识一下取卵手术。上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科洪岭 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）对大家来说并不陌生，就是通常所说的试管婴儿，简单说就是把卵子取到体外，与精子放在一起进行体外授精，胚胎体外培养2～6天后，把胚胎移植到子宫腔内的过程。IVF-ET主要包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等过程，所有过程均在门诊完成，无需住院，移植后可以正常活动和工作，基本上没什么痛苦，最难忍或稍微有些疼痛的过程，那就是—取卵手术。 IVF-ET初期，取卵手术是在腹腔镜下完成的，取卵需要在腹腔镜直视下对卵巢进行卵泡抽吸术，腹腔镜是需要全麻和住院的一种手术，手术时可能会遇到盆腔粘连、出血等风险，目前已成为过时的一种方法。随着超声技术的迅速发展，1981年，Lenz等人开始了经腹部超声引导下经膀胱取卵术（经皮-腹腔-膀胱），这种方法避免了腹腔镜要求的全身麻醉及可能引起的手术并发症，但这种方法必须穿过膀胱，不但容易引起血尿，很多患者也会感到相当疼痛，尤其是针尖穿过膀胱壁时。后续又出现了在腹超引导下经阴道取卵、经尿道取卵的方法。随着阴道超声探头的发现，取卵术有了重大突破，1985年Wikland等开始了经阴道超声引导下取卵术，这种方式最简单、最准确、最易被患者接受，这种方法一直延续使用到今天。 经阴道超声引导下取卵术的主要步骤：患者取膀胱截石位，外阴消毒后以窥阴器暴露子宫颈及阴道弯窿，用碘尔康、37℃生理盐水冲洗、擦净。把穿刺针架固定在阴道探头上，阴道探头置于阴道弯窿处。转动阴道探头直到卵泡位于穿刺线上，选择最近的卵泡，找到它的最大直径，轻柔果断进针。穿刺针接着负压，针边吸边快速旋转至卵泡壁完全塌陷，将卵泡液全部抽吸干净，吸净一个卵泡后，依次再穿刺下一个。所获得的卵泡液立即进行觅卵、培养、受精等操作。 取卵手术损伤小，操作比较简单，在门诊完成，疼痛度不大。至于，是否需要麻醉？采用何种麻醉？每家医院的观点和方法也不大相同。常用的方法：1.静脉麻醉：静脉推入异丙酚等药物，使患者处于无意识的睡眠状态，达到无痛麻醉效果。这种麻醉方法虽然可以达到无痛，但静脉麻醉对呼吸、循环有抑制作用，大剂量快速注药可引起血压降低、呼吸变浅甚至呼吸暂停等风险。2.肌注杜冷丁：取卵前肌肉注射1支杜冷丁，患者仍然是清醒的，但可以起到减轻疼痛的作用。杜冷丁属于阿片类药物，作用于中枢神经系统产生镇痛作用，但常有恶心、头晕、呕吐等副作用，偶见皮肤瘙痒、呼吸抑制等情况。3.局部麻醉：经阴道将局麻药利多卡因注射在宫颈旁。局麻药渗透性强、弥散起效快、对心脏毒性较小、副作用少，利多卡因没有与卵泡及卵子直接接触，因而对卵子质量及后期的受精、胚胎发育等没有影响，不影响IVF-ET成功率。很多医院目前都是采用这种方法进行镇痛。4.无麻醉：有些医院取卵时未使用任何麻醉镇痛药物，患者也都能忍受和坚持下来。 我院生殖医学中心取卵术，是采用上述局部麻醉的方法。绝大多数患者反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的，主要感觉是下腹部酸胀和轻微胀痛、刺痛等。有些人卵泡数目比较多或卵巢位置不好（比如：卵巢被子宫、膀胱遮盖，穿刺针需要穿过子宫或膀胱才能进入卵巢），还因为每个人对疼痛忍受程度不一样，或体质弱对疼痛敏感，可能就会觉着比较痛！反之，许多人觉着并不很痛！还有些患者反映取卵手术本身并不痛，而在用窥器进行阴道消毒和冲洗的过程中，因为窥器要把阴道撑开并左右转动，所以，许多人感觉阴道消毒冲洗的过程却比取卵时痛。 总之，取卵手术没有那么痛，我们不要做“小马过河”故事中的那个小马，取过卵之后，许多人才发现原来取卵没有传说中的那么可怕！ （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量9404
病请描述：怎样知道自己患了子宫内膜异位症？ 有个患友咨询我，她得了不死的癌症怎么办？吓了我一跳，后来经过询问，我知道她是指子宫内膜异位症。 为什么他会说，内异症是不死的癌症呢？这和内异症的发病机理有关。 但是不死的癌症这句话太恐怖太极端，咱就事论事。 由于子宫内膜异位症和不孕有非常密切的联系。研究表明大约3%~10%的生育期女性有内异症，而其中约有一半的内异症患者合并不孕，另外内异症还可以引起自然流产胚胎停育的不良的妊娠结局。在不明原因的不孕病人使用大约有1/3的患者并不是真的原因不明，而可能与内异症有关。因为这个病和怀孕直接有关，容易引起生育期女性恐惧。 早发现早干预，针对患者的求治诉求进行相应的治疗，这是每一位患者都希望的。但是子宫内膜异位症并不是一个容易诊断的疾病，没有一项抽血指标可以作为敏感的诊断依据，除非当它出现巧克力囊肿的时候，B超可以做出诊断提示。 怎样才能发现自己患有这个疾病呢？在最新的子宫内膜异位症的治疗指南上，专家指出具有以下1种或多种症状时可以临床诊断内异症。 1痛经，影响日常活动和生活2慢性盆腔痛，有人曾当做盆腔炎治疗数年之久。 3性生活或性生活后疼痛 4与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛，月经时有便秘和腹泻的症状；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛 5有以上至少1种症状并且有不孕的情况。 根据以上证据做出临床诊断以后，就可以对子宫内膜异位症进行早期的干预，避免疾病的发展和复发，减轻和消除疼痛，改善和促进生育。 如果你有以上情况可以来诊咨询，我会为你做出生育计划。
高芹 2024-06-25阅读量4699
病请描述：儿童身高发育：了解身高增长和促进方法 青少年儿童作为祖国的未来，我们都希望孩子能够健康地成长，其中身高发育是一个重要的指标。本文将介绍儿童身高增长的正常曲线，讨论影响身高发育的因素，并提供一些日常生活中促进身高发育的方法和营养建议。 一、儿童的正常身高增长 儿童的身高增长是一个渐进的过程，通常在出生后的前几年迅速增长，然后逐渐放缓。在男孩和女孩中，身高增长曲线略有差异。一般来说，儿童身高在出生后第一年是身高快速增长期，可达25厘米，随后身高增长平均每年5到7厘米，至青春期前达到最慢速。男孩和女孩在青春期后身高出现第二个增长高峰，一般女孩身高青春期身高增长可达7到8厘米每年，男孩可达9到11厘米每年。 二、影响儿童身高发育的因素 1. 遗传因素：身高具有遗传性，孩子的身高往往受到父母身高的影响。然而，遗传只是身高发育的一个方面，其他环境因素也起着重要作用。 2. 营养摄入：孩子需要获得充足的蛋白质、钙、维生素D和其他营养素。例如，蛋白质是身体生长和修复组织所必需的，而钙和维生素D有助于骨骼的健康发育。 3. 环境因素：社会与大自然环境，包括经济发展水平，环境卫生等，都会影响儿童生长发育。 4.疾病因素：母亲孕期疾病，例如风疹带状疱疹等，会影响胎儿发育不良；围生期疾病以及药物因素，会影响儿童生长发育。 5.教育因素：早期母婴的接触和情感交流，父母的言行等，均会对儿童生长产生或多或少的影响。 三、案例分析：小明的身高发育问题 小明是一个8岁的男孩，他的父母注意到他的身高增长相对较慢，开始担心他的身高发育是否正常。他们决定咨询儿科医生以获取专业建议。在医生的诊断下，小明目前8周岁整，身高122cm,体重29kg，与正常平均身高差距8cm，在医生的建议下，小明进行了一系列的身体检查和血液检验。结果显示，小明的血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，均在正常范围内，IGF-1的值是91ng/ml，低于正常范围，身高增长速度稍低于同龄男孩的平均水平。医生进一步询问了小明的饮食习惯、运动情况和睡眠质量。 通过分析，医生发现小明的饮食中缺乏一些重要的营养素，如蛋白质和钙。此外，小明的睡眠时间也不够充足。基于这些发现，医生提供了以下建议： 1. 营养补充：建议小明增加蛋白质和钙的摄入量，可以通过增加鱼类、家禽、豆类、奶制品等食物来实现。 2. 运动和体育活动：鼓励小明参与适合他年龄的运动和体育活动，如游泳、篮球、足球等，这些运动有助于骨骼生长和身高发育。 3. 睡眠质量：建议小明每晚保证充足的睡眠时间，根据他的年龄推荐睡眠时间为10至12小时。 小明的父母根据医生的建议，调整了他的饮食习惯，增加了运动时间，并改善了他的睡眠质量。经过一段时间的努力，一年后小明至门诊复查，身高与正常平均值差距5cm，小明的身高增长开始逐渐恢复正常水平。 结语：儿童身高发育是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。了解正常的身高增长曲线，注意营养摄入和睡眠质量，以及鼓励适当的运动，都是促进儿童健康身高发育的重要因素。 通过以上案例，我们可以看到，家长的关注和正确的指导可以帮助孩子解决一些身高发育问题，并促进他们健康成长。
生长发育 2024-06-21阅读量3055
病请描述： 前列腺增生是泌尿外科的常见病之一，由于生活中没有做好日常护理,有许多男性的前列腺患上了疾病,很多男性不重视，给患者朋友的身体健康以及生活造成很大的影响,本人苏州看男科的老中医，建议大家了解一下前列腺增生的危害，多加预防。 前列腺增生有以下几方面的危害： 1、影响排尿 很多前列腺增生患者会明显感觉膀胱受到挤压，影响患者排尿，引起尿频、尿急等不适症状。 2、疼痛不适 前列腺增生导致尿潴留时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌功能受损，小便后总有一些尿液残留在膀胱中，即残余尿。此时患者容易有局部胀痛、刺痛等不适出现。 3、导致并发症 前列腺增生患者如果没有及时进行治疗，可能会导致多种并发症，如细菌感染、尿道炎、血尿、尿路梗阻、尿毒症等，严重影响患者的身体健康。 自我介绍： 本人苏州看男科的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-06-17阅读量4019
病请描述：性早熟孩子促身高增长 10岁女孩，因“月经初潮半年伴生长缓慢3个月”就诊。妈妈说孩子9岁半月经初潮，前2年个子长得挺快，比班里好多孩子都高，自从来月经后，就长得慢了，最近这3个月大概长了 1 厘米都不到。 个人史：第一胎第1产，足月顺产，出生体重3.6kg，出生身长 50cm。出生时正常，生后母乳喂养，无特殊疾病史， 家族史：父亲身高174 cm，母亲身高165 cm，遗传靶身高163±5cm。 体格检查：身高145cm（P75），中上水平；体重:40Kg（P90）；BMI 19.02 kg/m2，超重，体型匀称，体脂较丰满；无特殊面容，心肺腹查体无异常，乳房B 4 期，阴毛 PH3期。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺、肾上腺功能、空腹胰岛素及C肽、糖化血红蛋白均正常；胰岛素样生长因子IGF-1：395.6ng/ml，平均水平；垂体核磁共振：青春期垂体；染色体：46，XX，正常女性；基础性激素：黄体生成素LH 6.21mmIU/ml（＞5），卵泡刺激素FSH 5.98mIU/ml，LH /FSH=1.03（＞0.6），雌二醇E2：22.96 pg/ml；盆腔B超：卵巢体积左侧2.3ml,右侧 2.5ml，可见多个直径大于 4mm 的卵泡，性激素及性腺均已达青春期发育状态；骨龄：12.5 岁。 患儿10岁前月经初潮，有线性生长加速，目前身高处于中上水平，性激素及性腺均已发育至青春期水平，骨龄比实际年龄大2.5岁，LH /FSH比值大于1，临床诊断：中枢性性早熟，且为快进展型。 女孩来月经后，已进入青春中后期，身高增长减速，骨龄14岁左右基本闭合，生长空间及生长速率都明显下降，通常月经后身高增长约2-5厘米左右，按照目前骨龄预测成年终身高为152厘米甚至更矮。 家长和孩子对身高期望值较高，希望成年身高能达165厘米以上。依照目前生长趋势，可能达不到遗传靶身高，医生建议给予抑制性发育治疗延缓骨龄进展，争取更多的时间；同时联合生长激素在有限的时间里加速骨骼长高；配合科学运动，均衡营养，保障睡眠，心理健康等环境因素共同促进身高增长。 充分沟通后，家长同意两药联和治疗。治疗3个月复诊，性发育被抑制，身高增长2.3厘米，无不良反应发生，血糖，甲功均正常，IGF-1增高在+2SD之内；第二个3个月后复诊，身高增长2.1厘米，骨龄没有明显进展，生长速率8.8厘米/年，较用药前4厘米/年有明显改善。 后期继续用药观察随访，监测生长发育情况及药物不良反应，生长激素成剂量依赖性，剂量越大效果越好，可根据身高增长情况及IGF-1水平，在安全范围内调整生长激素药物剂量，在有限的时间内最大程度的使身高获益更多。
生长发育 2024-06-16阅读量2323