病请描述： 家住陕西西安45岁的刘女士，是一位老师，患有面肌痉挛8-9年了，开始只是单纯的右侧眼皮跳，后发展到右侧眼角、嘴角抽动，时间长了，眼睛都没有办法睁开，不停的面部抽动，让她晚上睡觉也很心烦，也尝试了贴膏药、中药、西药及针灸等方法，都没有任何效果，影响到日常的生活和工作，后来了解到显微血管减压术可以治疗，也发现该手术是开颅手术，就感到很害怕，始终没有下定决心手术，直到今年春天，在网络上发现唐都医院神经外科王景教授在治疗面肌痉挛领域特别擅长、专业，就预约门诊会诊。 通过门诊评估、会诊，王景教授介绍：“面肌痉挛表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部，引起面肌痉挛的“元凶”是面神经根附近的动脉血管或静脉血管，压迫了面神经根。药物、针灸、肉毒素只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状，不能根治，所以，治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因，只有显微血管减压术是解除血管对面神经的压迫，终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法，治愈率达98%，且手术成熟微创安全。” 门诊中，细心、耐心的解答，让患者感觉很亲切、很信任，同时在术前检查期间，当患者有疑问或不解，王教授总会抽出时间为患者详细、耐心的解答问题，让患者打消了对于手术的恐惧，很坦诚的接受了手术治疗，术后面部抽搐就消失了，患者脸上重新露出灿烂笑容。 提醒：出现一侧眼皮跳经过一段时间，数周或数月，发展到同侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉跟着一起抽动，这个时候一定要引起重视，及时到正规医院检查治疗，避免危害加重。
王景 2024-11-01阅读量3830
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我左脸疼痛的情况已经持续两年多了，偶有一段时间轻微疼痛，感觉牙齿发凉，严重时无法张口说话及进食，期间也看过很多医生，说是三叉神经痛引起的，也去过了检查，明确是三叉神经痛，打针，吃药以及面部打封闭针都效果甚微，现在该如何治疗？是否必须要手术治疗？手术效果如何？” 王景教授介绍：对于三叉神经痛，初期治疗以药物为主，如药物治疗无效时，经过严格的术前评估，可通过显微血管减压手术治疗，是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，该手术最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。术后三叉神经痛急性期的有效率95%以上，并发症发生率将至2%以下。 影响三叉神经痛手术成功率的因素 1、术前的明确诊断 三叉神经痛分为原发性与继发性，初期确诊时一般建议患者先进行CT/MRI检查，排查占位性病变，常见的听神经瘤常见的初期症状就是三叉神经痛，这部分患者就需要进行切除手术治疗了，针对原发性患者，显微血管减压术是目前最佳的手术方法。 2、术中病灶明确 术前的核磁共振薄层扫描、电生理监测、术中导航及高倍显微镜，明确责任血管位置，直达病灶，缩短手术时间，降低手术风险。 那么，诊断三叉神经痛需要做哪些检查？ 常规检测内容 1、运动检查 主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。 2、感觉检查 颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。 3、颅神经检查 继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。 影像学检查 1、磁共振(MRI)检查 可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。 2、CT检查 CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。
王景 2024-11-01阅读量3244
病请描述： 许多人出现颈肩酸痛、胳膊疼等症状时，第一反应都是颈椎病。而且他们常年有这些不适，甚至已经习以为常，根本不当回事，但殊不知能引起类似症状的疾病有很多，如果我们一直没有找到真正的病因，终有一天隐藏在背后的问题就会大爆发，而此时病情可能已经严重了。颈椎管肿瘤就和颈椎病的症状非常类似，这种病虽然没有颈椎病发病率高，但也不算少见，但大家对它却知之甚少。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。她今年56岁，在十多年前就经常出现了颈肩疼痛、胳膊疼痛，当时她就去了当地医院检查了，拍了X光片后，确诊她是颈椎病，并建议保守治疗。由于她工作需要长时间伏案，她就没多想，一直以为自己就是颈椎病，也一直在当颈椎病治疗。可效果一直不太好，但常年的颈肩、胳膊的疼痛不适也让她习以为常，并不觉得是大事。 但就在近几个礼拜，她的疼痛加重，非常剧烈，晚上睡觉也疼得睡不了，还有胳膊麻木，把她折磨的几天就瘦了好几斤。她这次再去医院检查，拍了颈椎的核磁共振后发现，原来她不是颈椎病，而是在颈椎管里长了一个肿瘤。这是她万万没有想到的，但病还是要治的，于是为了进一步治疗，她请假来到了北京，找到王主任寻求医治。 术前影像学资料： 出现颈肩疼、胳膊疼等症状时，怎么知道是颈椎病还是椎管肿瘤呢? 其实，从上面这位患者的情况中可以知道有几点是非常重要的。 1、出现脖子疼、胳膊疼、手麻等症状时，一定要引起重视，尽快去正规医院检查。 2、出现这类症状去看病，找对科室很重要。大家可以去正规医院挂神经外科或者专门的脊柱门诊。 3、检查时做核磁共振就能非常清楚地区分颈椎病和椎管肿瘤。核磁共振是诊断椎管肿瘤的金标准，这种片子拍出来后，不管患者是颈椎病，还是肿瘤，都能非常清楚地辨别了。 4、如果您的这些症状在进行理疗等保守治疗后并没有明显缓解，或者症状加重了，这时一定要再去医院进行检查，排查下其他疾病，或者调整治疗方案。 椎管肿瘤的治疗方法和颈椎病一样吗? 当然不一样!颈椎病多是保守治疗，保守治疗效果不好，症状严重影响生活才考虑手术。而椎管肿瘤的治疗首选就是手术治疗，尤其是像这位患者的情况，她的肿瘤较大，对周围的神经、脊髓压迫严重，而且她的肿瘤是神经鞘瘤，在椎管肿瘤中很常见，也是良性肿瘤，手术全切后，效果非常好。 这位患者同意手术后，由王主任亲自操刀，将肿瘤进行了全切。术后，她的疼痛症状得到了极大的缓解，而且从术后片子上看，她的肿瘤切除得非常干净，就像之前从来没长过一样。 术后影像学资料： 其实像这位患者的情况还真不少见，如果大家出现颈椎病类似症状时一定不要大意，尤其是治疗许久不见效，之前没做过核磁检查的，最好再去医院拍个核磁看看。
王作伟 2024-11-01阅读量2691
病请描述： 肾功能衰竭并不是一种独立的疾病，而是由多种病因引起的肾脏损害并发生恶化的结果，是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部门或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭最怕的就是“拖”，不严重的肾病久拖也会变得非常严重，肾功能衰竭发展到末期的话，治疗起来是非常的困难，接下来看一下肾功能衰竭如何治疗。 肾衰竭分为急性和慢性两种。 急性肾衰竭的治疗：首先要及早的诊断，积极的纠正导致急性肾功能衰竭的原因和诱因。维持内环境的稳定，体液平衡，后面也要防治各种并发症的产生，促进肾功能尽快恢复。 慢性肾衰竭的治疗：慢性肾衰竭可以通过饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定等对症治疗，也可以根据病情早期开始预防透析。如果是终末期，可以通过换肾来治疗。 如果肾脏衰竭了之后，肾脏的功能就会出现衰竭了，严重的话还要进行肾移植。希望以上的治疗方法对患者在理解上有所帮助。一旦大家有肾衰竭疾病的症状表现，一定要到医院接受正规的治疗，防止肾衰竭疾病引发更为严重的后果。 自我介绍： 本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-11-01阅读量2890
病请描述：玫瑰痤疮，一个浪漫的名字却给人不怎么浪漫的体验她作为损容性疾病，难以治愈那么，玫瑰痤疮怎样规范治疗呢？今天，我们就根据《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》来解读一下吧 1. 定义及病因玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部反复潮红、红斑。她的发病机制涉及遗传、神经血管调节因素、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱等。 2. 临床特点主要表现：（1）阵发性潮红：可在温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等的刺激下发生。（2）持续性红斑：可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。（3）丘疹、脓疱：圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。（4）毛细血管扩张：浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。（5）增生肥大：主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。次要表现（1）皮肤敏感症状：如灼热感或刺痛感等自觉症状。（2）水肿：面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红。（3）皮肤干燥：大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。（4）眼部表现：眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。 根据“中国玫瑰痤疮诊疗指南”，认为玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修复皮肤屏障护肤保湿。玫瑰痤疮和皮肤屏障损伤之间互相影响，一方面，皮肤屏障损伤是玫瑰痤疮的重要发病原因之一；而另一方面，玫瑰痤疮也容易加重皮肤屏障损伤，因此二者可谓是荣辱相生。 3.玫瑰痤疮患者皮肤屏障损伤的主要原因：（1）自身特点：玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能相比较正常人要差一些，皮肤屏障更容易损伤；（2）炎症反应：玫瑰痤疮的炎症反应会破坏皮肤屏障；蛋生鸡-鸡生蛋（互为因果）玫瑰痤疮伤到皮肤屏障皮肤屏障被损伤后又表现为玫瑰痤疮的加重（3）不当治疗：玫瑰痤疮的一些不正确的治疗，比如外用药的刺激、不适宜的光电治疗或者使用不适合的护肤品，也可能破坏皮肤屏障。 4.如何进行玫瑰痤疮的治疗与护理呢，来看看“中国玫瑰痤疮诊疗指南”吧！(1)修复和维持皮肤屏障功能：含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。(2)外用药物治疗：抗炎类外用制剂：包括甲硝唑、克林霉素或红霉素、伊维菌素、壬二酸（推荐）；过氧化苯甲酰（谨慎推荐)。外用缩血管药物：0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶，1％盐酸羟甲唑啉乳膏。(谨慎推荐）水杨酸（谨慎推荐)。(3) 系统口服治疗：抗微生物炎症：多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素如克拉霉素或阿奇霉素等；异维A酸：推荐用于增生肥大、丘疹、脓疱。 羟氯喹：推荐用于红斑、丘疹、脓疱。卡维地洛：推荐用于红斑。抗焦虑类药物：谨慎推荐(4) 光电等物理治疗：强脉冲光、脉冲燃料激光、CO2激光或铒激光、1064nmNd、可见光、射频、光动力等。 6.对于不同程度的玫瑰痤疮，怎样选择合适的治疗方案呢？（1）轻度的红斑、丘疹：以修复皮肤屏障，做好防晒等基本护理，稳定情绪等为主。（2）中重度玫瑰痤疮：-口服及外用抗微生物炎症类药物（见上）、口服调节神经血管类药物；-配合使用修复皮肤屏障的保湿类护肤品（白凡士林及含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等的护肤品）；-辅以物理治疗。-此外，日常生活中应注意：科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素。（注意：以上方案的选择需在专业医生指导下进行!） 那么，在治疗前后，如何客观、动态的评估皮肤屏障功能是否受损以及受损的严重程度呢？7.评估方案（1）皮肤镜：红色或者紫红色背景上的多角形血管是皮肤镜下玫瑰痤疮的诊断线索。（2）反射式共聚焦显微镜：可表现为表皮萎缩变平及程度不一的海绵水肿。（3）组织病理检查：有创性检查，缺乏特异性，但可给临床医师以提示。（4）计算机辅助成像系统：如八光谱皮肤图像仪、无创性皮肤屏障功能检测仪。 什么？没必要检测？肉眼就看的出来？看来对于“照妖镜”还是欠缺一些了解呀真是不测不知道，一测吓一跳。有的皮肤表面看着白白净净没啥问题，检测结果却惨不忍睹，治疗上也可能会走弯路。先来浅看一下高科技检测吧！ Eg1:八光谱皮肤图像仪（M8-3D）原理：采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析及高清摄像综合测试，对皮肤表层的斑点、纹理、毛孔、血管，以及深层的紫外线色斑、棕色斑、红色区和紫质（卟啉）等方面进行精准分析。Eg2:无创性皮肤屏障功能检测仪（目前国际权威认证的皮肤屏障功能检测仪器）原理：是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪、经皮水分丢失测量仪、角质层含水量测量仪、皮肤PH值测量仪等,评估皮肤生理功能（皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等），帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。检测注意事项：（1）检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁；（2）检测时保持面部表情足够自然放松。 经过权威的《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》解读，大家对于玫瑰痤疮的规范治疗是不是有了更深的了解呢？
吴佳纹 2024-11-01阅读量5991
病请描述： 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-10-30阅读量2836
病请描述： 得了尿道炎怎么办？尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿痛和尿液异常等。在现代医学中，尿道炎通常通过抗生素治疗，但长期使用抗生素可能导致耐药性问题和副作用。中医治疗尿道炎则提供了一种不同的视角和方法，其优势主要体现在以下几个方面： 一、整体治疗理念 中医治疗尿道炎不是仅仅针对症状，而是着眼于调整和恢复整个人体的平衡状态。中医认为，疾病的发生与人体内外环境的失衡有关，通过调整人体的气血、阴阳平衡，可以达到治疗疾病的目的。 二、辨证论治 中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状、体质、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。这种个性化的治疗可以更精确地针对病因，提高治疗效果。 三、天然药物疗法 中医使用的药物大多来源于自然界，具有副作用小、疗效稳定的特点。中草药可以根据患者的不同症状进行配伍，以达到最佳的治疗效果。 四、注重预防和复发 中医治疗尿道炎注重预防复发，通过调整生活方式、饮食习惯等，增强机体抵抗力，减少尿道炎的复发机会。 五、心理调适的重要性 中医认为情绪波动也会影响身体健康，因此在治疗过程中，中医还会指导患者进行心理调适，以达到身心和谐，促进疾病康复。 自我介绍： 得了尿道炎怎么办？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-10-30阅读量5446
病请描述： 大家看病的时候去看医生，可能会给你开很多的检查，有很多不明情况的人，往往会说现在的医生，离开了仪器就不会看病，就想多收费。 这其实是一种误会，通过医生的询问病史、查体，根据医生的专业经验来讲，完全可以判断出，是哪一种类型的病，以及一个大方向。 但是疾病的诊断的严重程度和分析，它是要通过仪器来客观判断的。同样医生开出来的检查，也是针对疾病进行检查的。 而且像我们静脉曲张患者手术的检查也会比较简单，除了门诊我亲自做的USG血液动力学检查，只需要血常规、胸片、肝肾功能、心电图这几项检查，也不会乱开多开。 下肢静脉曲张最典型的症状就是血管迂曲的扩张，在这种情况下单从肉眼查起虽然也可以诊断，但光从这一个层面，还不能确定静脉曲张血管的来源。 那么放到手术上来讲，不知道哪根血管是重点要手术的对象，那通过门诊免费彩超的精确的评估，这个病因就可以确定了。 毕竟我们的血管它是隐藏在我们皮肤之下，甚至有的脂肪稍微厚一点，肉眼可能还看不清楚。 那么具体是大隐的问题还是小隐，或者有病理性穿通支的问题，这时候通过肉眼和查体，是完全无法判断的，以这个时候需要用彩超来做补充。 从上到下精细的扫描，可以确定医生的手术的细节，并且现场医生可以做一些标记，那样加速手术的进程，并且提高手术的这个准确性。 在这么一个立体的操作下，可以避免出现这种漏诊和误诊，这一切的诊断，相当于多重的保险，缩短确诊的时间，达到更好的治疗效果。 #静脉曲张钟若雷门诊##静脉曲张钟若雷预约挂号#
钟若雷 2024-10-30阅读量2342
病请描述： 许多家里有老人的家庭都为这样一件事苦恼，那就是老年人的长期腰腿痛，怎么治都不见好。每次一发作，天天疼得只能躺床上，买药吃、买膏药贴、热敷、理疗一个都没少，可这病就是一直不见好。尤其是许多老年人每次疼得难受，就吃止痛药，过了一段时间后发现吃药也没效果了，这不仅折磨着老人，也让家属们很头疼。 最近，一位68岁的女性患者就在家属的陪同下来到了宣武医院王作伟主任门诊，她在7、8年前就出现了腰腿疼的症状。当时，她去了当地医院检查出来有多个节段的腰椎间盘突出，告知这种情况很常见，建议她进行保守治疗。在进行理疗，服用了止痛药物后，她的症状确实有了一定缓解。后面，她又多次发作，疼得受不了了又去医院就诊，但得到的治疗建议都差不多，最后索性懒得去医院，自己买点止痛药吃，可谁知道最近两年吃药也不管用，症状还在不断加重，甚至有时候疼的走不了远路。 “去医院也治不好，还是那一套。”家里人经常劝她去医院，她总是拒绝。直到最近，她又是腰疼，又是腿疼，下床走路走不了100m 就难受得走不下去了。最后，家里人打算带她去北京找权威专家看看，不然再发展下去，今后出行、自理都有问题了，这才找到了王主任。 止痛药为啥没用了?老年人的腰腿疼久治不愈咋办? 我们先来看看这位患者的片子，她的腰椎老化得厉害，有腰椎滑脱，在腰2-5之间的椎间盘均出现了突出，还有腰椎管狭窄。目前，她有多个腰神经都受到了比较严重的压迫，症状也比较严重。 术前影像学资料： 一般来说，一些抑制神经性疼痛的药物确实可以缓解腰椎间盘突出等导致的疼痛，但是这类药物也不能长期服用或滥用。当病情发展到一定程度时，神经受压严重，止痛药也就无法再有效地缓解疼痛了。其实止痛药并不能从根本上治疗腰椎间盘突出症，如果长期服用，反而掩盖了真正的病情，并且有一定的副作用，等到最后没效果了，病情也进展得很严重了。那这个时候该怎么办呢? 患者的腰腿痛久治不愈，症状严重影响生活，存在腰椎不稳，多节段的腰椎间盘突出和椎管狭窄，王主任建议她进行手术治疗。 老年人做腰椎手术效果如何?恢复得慢吗? 为了老人今后的生活质量，家属和患者均接受手术治疗方案，最后由王主任为她成功进行了手术。手术中，将突出椎间盘切除，并将滑脱的椎体复位，进行内固定融合，重建了腰椎稳定性。术后，患者的疼痛很快就得到了极大缓解，在术后第三天就可以自己下地在病房、走廊转一转了，恢复得很快。 术后影像学资料： 许多患者的情况和这位老人很像，这个时候一定不要自己忍或盲目地吃止痛药，请尽快去正规医院查明病因，并进行相关治疗。若久治不愈，可能就需要更改治疗方案，甚至是手术介入了。
王作伟 2024-10-30阅读量3296
病请描述： 日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年33岁，患有面肌痉挛3-4年了，以前打过肉毒素，紧张、注意力集中的时候都会跳动，现在发现嘴角抽动，有时候感觉眼睛睁不大，现在不想打肉毒素了，还有哪些治疗方法？” 王景博士介绍：目前临床中对于面肌痉挛的治疗方法有三种： 1、药物治疗，分抗癫痫和B族维生素两类药物： 抗癫痫药物，卡马西平、奥卡西平，它们的作用是降低中枢的反应性，降低面神经的反应性，从而减轻和缓解面部抽动症状，吃药后患者容易出现昏昏沉沉、晕晕乎乎、想睡觉，这些是正常治疗作用，不是副作用。 B族维生素，包括甲钴胺、谷维素，维生素B1、B6、B12这类药物有一定营养神经的作用，药物治疗，只能减轻、缓解面部抽搐症状，药物在面肌痉挛的治疗上效果整体不好。 2、针灸、肉毒素治疗： 针灸就是直接在面部操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫，控制时间1个月或半个月； 肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，控制时间2-3个月时间。 3、显微血管减压手术治疗： 术中在神经、血管中间放入神经垫片，95%以上的患者，通过手术治疗后完全不抽不跳。 显微血管减压手术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于显微血管减压手术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。 除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合显微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。
王景 2024-10-30阅读量2473