病请描述：导语：二甲双胍在临床应用已超60余年，长久以来一直是2型糖尿病（T2DM）管理的基石用药。近年来，有关二甲双胍作用机制的研究层出不穷；其中腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路在二甲双胍的作用机制中扮演至关重要的角色。本期，我们将带您了解二甲双胍与AMPK通路的故事AMPK通路：二甲双胍调节糖代谢的核心机制 二甲双胍自问世以来，其良好的降糖效果和安全性已获得长时间的临床验证，是国内外指南推荐的降糖基石用药1,2。二甲双胍的作用机制也一直备受临床关注，但至今尚未完全阐明。经典理论认为二甲双胍的降糖作用主要是通过抑制肝糖异生、减少肝糖输出实现3。在这一过程中，AMPK信号通路激活起关键作用。二甲双胍通过肝AMPK途径抑制肝糖异生21世纪初，二甲双胍作用机制的漫漫探索之路迎来一个里程碑式的发现：Zhou等首次提出二甲双胍可通过AMPK依赖的机制抑制肝脏糖异生4。随后的研究主要集中在二甲双胍如何激活 AMPK 以及如何通过激活 AMPK 降低血糖。AMPK是一种丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶，由催化亚基α和调节亚基β、γ组成5。既往普遍认为二甲双胍通过抑制肝细胞中线粒体电子传递链的复合物I（图1），导致三磷酸腺苷（ATP）降低和单磷酸腺苷（AMP）/ ATP和二磷酸腺苷（ADP）/ ATP比率增加，进而激活AMPK6。 图1.二甲双胍的作用机制：复合体I抑制肝激酶 B1(LKB1)被认为是二甲双胍的一个主要作用靶点，当AMP增多时，LKB1被激活，它可以直接磷酸化 α 亚基苏氨酸 172（Thr172 位点）激活 AMPK5。然而，有学者指出服用标准临床剂量的患者的血浆二甲双胍浓度仅为5-30μM，该血药浓度可能不足以增加AMP/ ATP和ADP / ATP比率而激活AMPK6。因此，临床剂量的二甲双胍如何激活AMPK成为重要的研究方向。2022年国内一项研究证实，临床相关浓度的二甲双胍可结合γ分泌酶复合物中的早老素增强因子2（PEN2）蛋白，再结合ATP6AP1蛋白募集到溶酶体空泡型 ATP 酶复合物上，导致空泡型 ATP 酶变构，便于LKB1募集到溶酶体，接触并激活AMPK6。那么，二甲双胍如何通过激活 AMPK 降低血糖呢？现有研究表明，二甲双胍可以通过多种AMPK依赖的途径减少肝脏糖异生，抑制肝糖输出7,8，例如:二甲双胍通过AMPK信号通路激活非典型蛋白激酶C，进而引起CBP分子436丝氨酸磷酸化，导致CREB-CBP-CRTC2转录复合体解离，从而使下游糖异生基因的表达降低7。二甲双胍通过AMPK信号通路上调小异二聚体伴侣（SHP），SHP进而与转录因子CREB直接作用，阻止CREB对CRTC2的招募，从而下调糖异生基因的表达8。 二甲双胍通过肠道AMPK途径抑制肝糖异生Duca等9的研究发现二甲双胍在吸收前可通过激活肠道的AMPK信号通路发挥抑制肝脏糖异生的作用(图2)：经肠道给药后的短时间内，二甲双胍迅速激活肠道AMPK及其下游信号通路，进而通过分布于肠道的迷走神经传入纤维将局部信号传递至中枢，再通过迷走神经传出纤维支配肝脏，最终抑制肝脏的葡萄糖输出。抑制肠道AMPK信号通路或阻断肠-脑-肝之间的神经传导，均能够显著降低二甲双胍对肝糖输出的抑制作用。提示肠道AMPK的激活以及神经信号介导的肠-脑-肝等器官之间的对话，在二甲双胍起效早期发挥重要作用9,10。 图2.十二指肠内二甲双胍激活十二指肠 AMPK通路示意图 二甲双胍激活AMPK通路的相关争议有实验发现，肝脏中缺乏 AMPK 小鼠的血糖与野生型小鼠无明显差距，且应用二甲双胍仍有良好降糖作用，缺乏AMPK 的肝细胞与野生肝细胞相比，在血糖生成以及胶质基因表达方面表现相同11，这一发现使得二甲双胍通过 AMPK 途径降低血糖这一机制受到挑战。有学者指出，这些研究之间的差异可能是由于二甲双胍剂量、给药途径(腹腔或胃内)以及饮食结构(常规饮食或高脂饮食)的差异所导致3，有待未来进一步探索。二甲双胍依赖AMPK通路发挥降糖以外的作用值得一提的是，近年研究发现，二甲双胍还可能以AMPK依赖的方式在糖尿病并发症、抗炎、抗骨质疏松、抗衰老以及抗肿瘤等治疗中发挥作用。糖尿病并发症基础研究证实，在T2DM小鼠模型中，二甲双胍、运动单独或联合可激活 AMPK 并减少核转录因子-kB（NF-κB）介导的免疫反应，从而改善心肌纤维化12。另有研究表明，二甲双胍可能通过激活AMPK促进白色脂肪棕色化，发挥改善代谢异常和抗动脉粥样硬化的作用13。此外，二甲双胍可以通过血脑屏障，作用于特定的神经元和神经胶质细胞，激活 AMPK 通路，调节神经能量代谢减轻上述症状，保护外周神经和中央神经5,14,15。抗炎研究发现，二甲双胍可通过激活AMPK进而抑制NF-κB的活化来减少炎症因子白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等的释放（图3）16。此外，二甲双胍可以增加 H9c2 细胞的活性，降低活性氧水平，促使 AMPK 信号通路的激活，抑制细胞内的氧化应激反应，减轻氧自由基对血管内皮的损伤17。 图3.二甲双胍以浓度依赖性方式抑制 IL-1β 诱导的（1 ng/mL）平滑肌细胞（SMC）、内皮细胞（EC）或巨噬细胞（Mφs）的 IL-6（A）和 IL-8（B）表达抗骨质疏松既往研究表明，在成骨细胞中，二甲双胍激活AMPK 通路，激活自噬，上调去乙酰酶 3（SIRT3）、激活抗氧化酶、保护线粒体，减轻成骨细胞凋亡、保护成骨分化能力5,18。在破骨细胞中，二甲双胍则抑制活性AMPK、NF-κB、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶的激活，并抑制参与破骨细胞生成基因的上调5,19。抗衰老细胞衰老是以细胞生长、增殖能力不可逆的丧失为主要特征的一个过程，主要表现为细胞停止复制与细胞周期停滞在 G0 期及衰老的基因表达上调上。而 AMPK是存在于大数细胞中的保守的蛋白激酶，其参与细胞的各种代谢活动中，维持细胞能量供求平衡。研究发现，二甲双胍可通过激活 AMPK 信号，抑制下游相关分子，以此来实现延缓衰老、延长寿命的作用17。对秀丽隐杆线虫的研究显示，二甲双胍与 PEN2 结合后，靶向激活溶酶体 AMPK 也是其抗衰老作用的重要通路6。抗肿瘤 雷帕霉素靶蛋白复合物 1（mTORC1）在肿瘤细胞内过度激活，抑制肿瘤细胞发生凋亡20。二甲双胍激活 AMPK 后可通过抑制 mTORC1 的活性促进肿瘤细胞凋亡21。Survivin 属于凋亡抑制蛋白家族（IAP），在恶性肿瘤中过表达，抑制肿瘤细胞发生凋亡20。研究表明，二甲双胍通过AMPK/PKA/GSK-3β通路抑制survivin蛋白表达，并诱导其降解促进肺癌细胞发生凋亡22。除了促进肿瘤细胞凋亡以外，二甲双胍还可通过激活AMPK通路诱导肿瘤细胞周期停滞20。例如在膀胱癌中，二甲双胍使AMPK发生磷酸化激活,靶向YAP1/TEAD4复合物使 CCNE1/2 的表达下降，肿瘤细胞周期阻滞在 G1期23。在结直肠癌中，二甲双胍激活 AMPK 并抑制 mTOR，通过mTOR-4EBP-eIF4E信号通路减少结直肠肿瘤中周期相关蛋白MYC的表达，肿瘤细胞周期阻滞在G1期24。结语 综上所述，二甲双胍是T2DM患者的降糖基石用药，其作用靶点和分子机制目前尚未完全阐明，激活AMPK通路是其被研究较多的作用机制之一，仍有待未来更深入的挖掘，以助力临床更好地理解其在T2DM治疗及其他疾病领域的临床获益。 参考文献：1. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.2. Qaseem A, et al. Ann Intern Med. 2024 May;177(5):658-666.3. LaMoia TE, Shulman GI. Endocr Rev. 2021 Jan 28;42(1):77-96.4. Zhou G,Myers R,Li Y,et al. J Clin Invest. 2001 Oct;108(8):1167-74.5. 肖建中.二甲双胍的作用机制新进展 [J].中华糖尿病杂志, 2024,16(7):735-739.6. Ma T, Tian X, Zhang B, et al.Nature, 2022,603(7899):159-165.7. He L, et al. Cell. 2009 May 15;137(4):635-46.8. Kim YD, et al. Diabetes. 2008 Feb;57(2):306-14.9. Duca FA, et al. Nature Medicine,2015,21:506-511.10. 焦阳,李小英. 二甲双胍降糖作用机制研究进展[J]. 中华糖尿病杂志,2016,8(11):696-698.11. Foretz M, et al. Journal of Clinical Investigation,2010 Jul;120(7):2355-69.12. Liu J, et al. Biomed Pharmacother. 2023 Jan;157:114080.13. Su M, et al. Clin Sci (Lond). 2020 Jun 26;134(12):1537-1553.14. Xu C, et al. Neuroreport. 2023 Feb 1;34(3):190-197.15. Ismail TR, et al. Biology (Basel). 2023 Mar 21;12(3):480.16. Isoda K, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Mar;26(3):611-7.17. 苗婷,刘子艳,刘玉媛,等.二甲双胍药理作用及其机制研究[J].医学信息,2019,32(14):53-56.18. Guo X, et al. Exp Cell Res. 2022 Jun 1;415(1):113120.19. Guo H, et al. PLoS One. 2021 Dec 16;16(12):e0261127.20. 赵维,王国栋.二甲双胍抗肿瘤机制研究进展[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2022,29(04):374-379.21. Howell JJ, et al. Cell Metab, 2017, 25(2):463-471.22. Luo Z, et al. J Cell Biochem. 2019 Jul;120(7):11890-11899.23. Wu Y, et al. J Exp Clin Cancer Res. 2019 Aug 27;38(1):376.24. Shen P, et al. Mol Oncol. 2018 Nov;12(11):1856-1870.
微医药 2025-11-11阅读量1479
病请描述：桥本甲状腺炎患者必看：硒补充疗法到底该不该用？ 文章出处本文内容综合自2025年发表于《Biochemistry and Biophysics Reports》的系统综述《当前文献对自体免疫性甲状腺疾病中硒补充疗法的使用支持和反对意见》，结合近年多项临床研究，对硒在甲状腺健康中的作用进行了深入分析。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在甲状腺疾病的诊疗一线工作，既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我也致力于医学科普，在全网积累了超过100万粉丝，希望通过通俗易懂的方式，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人守护健康。推荐理由近年来，越来越多的人开始关注“硒”这个微量元素，尤其是它在甲状腺疾病中的作用。你是否也曾听说过“补硒能治甲状腺病”？今天，我们就来聊聊硒到底是不是甲状腺的“救星”，又有哪些人真的需要补？文章将用最生活化的语言，带你轻松读懂复杂的医学知识！硒：甲状腺的“守护者”还是“过客”？大家好！我是费医生。最近在门诊，经常有患者问我：“医生，我查出桥本甲状腺炎，能不能吃点硒补剂？”、“听说硒对甲状腺好，是真的吗？”今天，我就带大家一起来扒一扒“硒”这个热门元素，看看它在甲状腺健康中到底扮演什么角色。我们先来做个小小的比喻：如果把甲状腺比作一个“工厂”，那硒就像是工厂里的“保安队长”——它不仅参与生产甲状腺激素，还要负责抵抗氧化应激、调节免疫反应。一旦缺硒，工厂可能就会“秩序混乱”，甚至引发自身免疫性甲状腺疾病（AITD），比如桥本甲状腺炎（HT）和格雷夫斯病（GD）。硒到底有没有用？看研究怎么说！根据2025年的一篇系统综述，科学家分析了14项研究，发现缺硒和自身免疫性甲状腺疾病的严重程度确实有密切关系。尤其对于桥本甲状腺炎的患者，补硒后不少人出现了以下改善：√ 甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）下降√ 甲状腺炎症反应减轻√ 部分人症状如疲劳、情绪波动有所缓解比如，2021年Hu等人的研究发现，补硒能显著降低TPOAb抗体水平（p=0.001）。而Wang等人的研究也显示，补硒3-6个月后，抗体下降效果更明显。但是——别急着下单买补剂！并不是所有人都适合补硒。有些研究（如Mahmoudi等人）发现，对于亚临床甲减患者，补硒并没有显著效果。这说明：硒的效果因人而异，取决于你的病情阶段、身体硒水平，甚至你住在哪里（土壤中硒含量低的地区人群更容易缺硒）。关键知识点：硒与甲状腺的关系清单为了让大家一目了然，我整理了以下几个重点：硒参与甲状腺激素合成：没有硒，T4向T3的转化会受影响，你可能更容易感到疲劳、怕冷。抗氧化“护盾”：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的成分，能保护甲状腺细胞不受氧化损伤。地域影响摄入：中国部分区域（如克山病区）土壤缺硒，当地人群甲状腺疾病风险更高。补硒要看时机：短期补硒（如3个月）可能效果不明显，长期坚持才可能看到抗体下降。先检测再补充：盲目补硒可能无效甚至有害，最好在医生指导下进行血清硒水平检测。那么，到底该不该补硒？我的建议是：别盲目跟风，要科学补充。如果你属于以下人群，可以考虑在医生指导下适量补硒：确诊为桥本甲状腺炎，且抗体持续偏高；生活在低硒地区，日常饮食中硒摄入不足；经常感觉疲劳、免疫力低下，经检查排除其他原因。不过，如果你甲状腺功能正常，也没有自身免疫问题，那么通过均衡饮食（如多吃巴西坚果、鸡蛋、海产品）摄取硒就足够了。写在最后：健康是自己的，科学是底线作为一名外科医生，我每天都能看到患者因为“听信偏方”而延误治疗。医学是严谨的，但也可以是温暖、贴近生活的。我希望通过今天的分享，让大家对硒有一个更全面的认识——它既不是“神药”，也不是“无用元素”，而是需要我们理性看待的辅助手段。如果你有甲状腺方面的困惑，欢迎在评论区留言，也可以来我的线上平台咨询。记住：任何健康决策，都应在专业医生的指导下进行。我们一起，做自己健康的第一责任人！——费健 医生上海瑞金医院普外科全心守护你的甲状腺健康温馨提示：本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有具体病情，请及时就医。
费健 2025-11-06阅读量1315
病请描述：经常有患者问我开的药管什么，这涉及到个人经验和不同知识背景，不同的医生会有不同的考虑和用药；中医药是整体的治疗，可以全方位考虑，治疗、预防、康复、调理都可以涉及，既重视局部的肿瘤，也可以兼顾全身情况，我开的中药一般会涉及以下疗效： 1、抗癌、抗转移复发：是否手术、放化疗、靶向/免疫治疗，细胞类型，恶性程度，肿瘤分期，是否容易复发、转移，是否已转移或复发，不同情况会对应用药； 2、改善症状、提高生活质量：针对当前的症状/不舒服，精神、饮食、体力、睡眠、大小便情况，不同情况也会对症用药； 3、减毒增效：如果同时有放化疗、免疫/靶向治疗等西医治疗，不同情况会有不同的作用机制和毒副作用，中药用药也不一样； 4、调节免疫功能：免疫功能很重要，是机体自身抗肿瘤的重要机能，中药也会适当用药； 5、康复身体功能：针对既往治疗出现的后遗症，改善机体与脏器功能，如机体功能、肝肾功能、胃肠功能、骨髓功能、涎腺与神经功能等身体功能异常； 6、综合调理：协调阴阳气血，调和脏腑功能，调理肿瘤微环境，调节机体和细胞代谢，恢复机体稳态，增强机体抗病、康复能力； 7、满足患者特殊要求：中医药博大精深，包罗万象，所有的要求都可以尽量满足； 8、合理配伍：根据中医药理论和个人经验，权衡各方面用药，科学配伍以求最大疗效； 9、其他作用：上述未及的其他个体化针对性治疗与调理。 医学是发展中的科学，随着研究进展和知识更新，遣方用药也会与时俱进，力求患者活得久、活得好。 （个人经验，版权所有）
胡兵 2025-11-06阅读量9863
病请描述：告别空腹服药烦恼！医生揭秘：左旋甲状腺素这样吃，效果不打折！ 医学科普文章 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，见过太多甲状腺疾病患者的困扰。今天，我想和大家聊聊一个很多甲减患者都关心的问题：“能不能在早餐时吃左旋甲状腺素（LT4），而不用空腹等待？” 最近一项来自美国甲状腺协会2025年会议的研究给出了令人惊喜的答案——通过适当增加剂量，早餐时服药完全可以实现，而且效果稳定！ 作为长期致力于线上科普的医生，我希望能用最通俗的语言，帮大家解开这个疑惑，让治疗更贴合我们的生活。 为什么传统上要求空腹服药？ 左旋甲状腺素（LT4）是甲减患者常用的替代治疗药物，它就像给身体“补甲状腺激素”，帮助维持新陈代谢的平衡。但它的吸收很容易受食物影响——吃饭可能会让药物吸收率降低15%左右，导致药效打折扣。所以，国内外指南都推荐两种方式： 晨起空腹服药，等1小时后再吃早餐； 或者睡前服药，但要求晚餐后禁食3-4小时。 听起来简单，但对很多人来说，这成了每天的“小折磨”。想象一下：早晨起床饿着肚子等1小时才能吃饭，或者晚上想吃点夜宵都没机会——不仅影响生活节奏，还可能让人忘记吃药。研究显示，近一半患者觉得空腹服药是负担，甚至有人因此不吃早餐或漏服药物。长此以往，甲状腺功能可能失控，那才真叫得不偿失！ 新研究带来好消息：剂量加一点，早餐吃药也行！ 这项名为“INFINITY试验”的研究，由荷兰专家主持，发表在权威的Medscape医学新闻上。他们招募了88名甲状腺控制良好的成年患者，分成两组： 一组按老方法：空腹吃标准剂量LT4； 另一组创新尝试：随早餐吃增加15%剂量的LT4。 结果怎么样？经过24周的跟踪，两组患者的促甲状腺激素（TSH）水平都保持稳定，没有显著差异。更让人高兴的是，近90%的患者在研究结束后，选择继续早餐时服药！为什么呢？因为这种方式更符合生活节奏，大家觉得更方便、更自在，甚至生活质量也有改善。 关键知识要点：快速了解早餐服药的“窍门” 为了让大家一目了然，我总结了几个核心点： 剂量如何调整？ 研究中使用的方法是：每周额外加服1片LT4，来补偿食物对吸收的影响。因为这种药半衰期长约7天，小幅增量不会造成波动。 效果可靠吗？ 是的，TSH稳定性与空腹服药相当，但前提是患者原本甲状腺控制良好，且饮食相对规律。 谁更适合？ 如果你经常因空腹要求而漏服、或者生活不规律，这或许是个好选择。 需要注意什么？ 早餐内容尽量稳定——如果某天吃得太少或太多，可能影响吸收；高纤维、高钙食物或补充剂最好与服药时间错开4小时。 为什么这很重要？提高依从性，生活更轻松 作为医生，我常对患者说：治疗不仅要有效，更要可持续。如果一种方法让每天的生活都变得紧张，那它很可能不是最优解。这项研究正体现了“个性化医疗”的理念——根据你的生活方式调整方案，才能坚持得更久。数据显示，随早餐服药的患者中，76%的人更倾向这种方式，因为他们不用再为“等待1小时”而焦虑，早餐可以正常吃，夜生活也不受影响。 当然，任何调整都应在医生指导下进行。如果你正在服用LT4，可以主动和医生讨论：“我的饮食习惯比较固定，能不能试试早餐时增量服药？” 这样既能确保安全，又能让治疗融入生活。 作者介绍与推荐理由 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺疾病诊疗上积累了丰富经验，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时，我长期做线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次——我深知大家对于健康知识的渴望，也希望能用专业又亲切的方式，帮大家少走弯路。 推荐大家关注这个研究的原因：它不仅提供了科学依据，更给了我们一个“变通”的思路。医学在进步，治疗方式也应当更人性化。如果你或家人正为甲减服药烦恼，不妨把这篇文章分享出去，或者收藏起来，下次复诊时和医生聊聊。记住，好的治疗是让你活得更舒服，而不是更累。 希望这篇文章能帮到你！如果有更多问题，欢迎在评论区留言——健康路上，我们一起前行。
费健 2025-10-29阅读量1562
病请描述： 58 岁的李叔叔确诊 2 型糖尿病 3 年，最近总困惑：“每天都按时吃药、傍晚散步，怎么空腹血糖总在 7.5mmol/L 上下，午餐后还常飙到 11mmol/L？” 健管师查看他的饮食记录后发现问题 —— 李叔叔的早餐要么是 “油条 + 甜豆浆”，要么是 “白粥 + 咸菜”，偶尔赶时间就只吃 1 个包子。正是这顿 “没吃对” 的早餐，让他全天血糖都陷入了 “波动怪圈”。 对糖尿病患者而言，早餐不只是 “填肚子”，更是全天血糖的 “稳压器”。 有研究显示：夜间 8-12 小时禁食后，人体胰岛素敏感性会暂时下降，此时早餐的选择与吃法，直接决定了血糖能否平稳度过一天。今天就和糖友聊聊，早餐如何影响血糖，以及正确的吃早餐方式。 为什么早餐能管全天血糖 很多糖友觉得 “早餐只影响上午血糖”，其实背后藏着两个关键代谢逻辑： 1.夜间禁食后，身体对血糖更 “敏感” 夜间长时间不进食，身体会进入 “低代谢状态”，细胞对胰岛素的吸收利用能力（胰岛素敏感性）会暂时降低。 此时若吃高碳水、精细食物（如白粥、油条），葡萄糖会快速进入血液，而胰岛素 “反应跟不上”，很容易导致早餐后血糖飙升；更麻烦的是，这种飙升还可能引发午餐前 “反应性低血糖”—— 血糖先高后低，让糖友午餐时因饥饿吃更多，形成 “血糖波动恶性循环”。 2.早餐决定全天胰岛素 “工作节奏” 临床研究发现，早餐摄入的营养会影响全天胰岛素分泌节律。 若早餐是 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的组合，能缓慢释放葡萄糖，让胰岛素平稳工作，后续午餐、晚餐的血糖峰值也会明显降低；反之，若早餐高糖、高油，会让胰岛素 “过度工作” 产生疲劳，后续对血糖的调控能力会越来越弱，甚至加重胰岛素抵抗。 这 6 种早餐 正在毁掉您全天的血糖 很多糖友担心 “不让边吃边喝，会噎得慌”，其实只要掌握 “喝的时间” 和 “喝的种类”，完全能在喝稀的同时稳住血糖： 1. 核心原则：“干湿分离”，错开进食时间 “干湿分离” 不是不让喝汤、喝粥，而是让固体食物（米饭、肉类、蔬菜）和液体（汤、粥、水）分开进入胃部，避免相互干扰加速排空。具体怎么做： 喝稀的时间：餐前 15-30 分钟喝汤或粥，此时液体能提前滋润肠胃，还不会和后续的主食 “抢时间”；餐后 1 小时内避免大量饮水（如超过 200 毫升），让主食在胃里充分消化，减缓葡萄糖吸收。 配合进食顺序：遵循 “先喝汤→再吃菜→再吃蛋白质（肉、蛋、豆腐）→最后吃主食” 的顺序。比如餐前喝小半碗杂蔬汤，再吃几口拌菠菜，接着吃 1 块清蒸鱼，最后吃小半碗杂粮饭 —— 这样蔬菜和蛋白质能在胃里形成 “缓冲层”，进一步延缓主食消化，让血糖上升更平缓。 王阿姨调整后，每天早餐前 20 分钟喝小半碗无糖豆浆，吃饭时不喝水，餐后 1 小时再少量补水，1 周后餐后 2 小时血糖就从 10.5mmol/L 降到了 8.2mmol/L。 2. 选汤：优先 “浓稠带颗粒”，避开 “顺滑糊糊汤” 不是所有汤都对血糖友好。2013 年《欧洲临床营养杂志》的研究发现：喝 “顺滑汤”（如南瓜糊汤、玉米糊汤，食材打成泥）的人，餐后血糖比喝 “浓稠带颗粒汤” 的人高 25%。因为食材打得越碎，淀粉糊化越充分，消化吸收速度越快。 控糖选汤指南： ✅推荐喝：杂蔬豆腐汤（有豆腐块、蔬菜段）、番茄金针菇肥牛汤（金针菇、肥牛片完整）、冬瓜丸子汤（冬瓜块 + 丸子）—— 这类汤里固体食材多，颗粒感明显，消化慢，升糖稳。 ❌避开喝：南瓜糊、玉米糊、土豆泥汤，以及市售的速溶汤（如紫菜蛋花汤料包，可能含添加糖）。如果想喝南瓜汤，建议切块煮，别打成泥，同时减少半碗主食量。 3. 喝粥：选 “杂粮豆类粥”，别煮太烂 很多糖友爱喝粥，但纯白米粥、小米粥煮得越久越烂，升糖速度比白米饭还快（白米粥 GI 值约 87，接近白糖）。其实粥能喝，关键在 “食材选择” 和 “煮法”： 选对食材：用杂粮、豆类替代部分细粮，比如红豆燕麦粥（红豆 + 燕麦 + 少量大米）、绿豆荞麦粥（绿豆 + 荞麦 + 少量小米）、紫薯玉米粥（紫薯块 + 玉米粒 + 少量大米）—— 杂粮和豆类富含膳食纤维，GI 值低（如燕麦 GI 约 55，红豆 GI 约 45），能减缓血糖上升。 煮法技巧：别煮到 “开花糜烂”，保持食材颗粒感。比如煮红豆燕麦粥时，红豆煮到能嚼出豆粒感，燕麦煮到微软但不烂，避免熬成 “糊糊”；同时绝对不加糖，若觉得没味道，可加少量盐或葱花调味。 比如 60 岁的李叔叔，之前喝纯白米粥餐后血糖 11.3mmol/L，换成红豆燕麦粥（红豆：燕麦：大米 = 2:2:1），煮 25 分钟保持颗粒感，餐后血糖降到了 8.1mmol/L，效果很明显。 糖友的「黄金早餐」 4 类食物不能少 《中国居民膳食指南（2022）》明确建议，早餐应包含 “谷薯类、肉蛋类、奶豆坚果类、蔬菜水果类” 四类食物，遵循 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的原则。具体怎么搭？给糖友 3 个具体搭配示例（简单易操作） 方案 1（快捷版）：1 杯无糖豆浆（200ml）+1 个水煮蛋 + 1 小碟拌黄瓜（150 克）+1 小段蒸玉米（100 克） 方案 2（家常版）：1 碗杂粮粥（小米 + 燕麦，200ml）+1 份蒸蛋羹（1 个蛋）+1 小碟凉拌豆腐丝（50 克）+1 个小苹果（100 克） 方案 3（便携版）：1 盒低脂牛奶（200ml）+1 个全麦三明治（夹生菜、鸡胸肉、无酱）+1 小把圣女果（100 克） 吃早餐的 2 个 细节要求 除了 “吃什么”，“什么时候吃”“怎么吃” 也会影响血糖： 1. 时间：固定在 6:30-8:30，别熬夜别晚起 建议糖友每天在固定时间吃早餐，最好是早上 6:30-8:30 之间。这个时间段既能避免隔夜空腹过久（超过 12 小时），又能契合身体早晨的代谢节律，让胰岛素平稳启动工作；若前一晚熬夜，第二天也尽量别晚于 9 点吃早餐，避免打乱血糖调节节奏。 2. 速度：15-20 分钟吃完，每口多嚼几下 吃得太快是空腹血糖升高的重要诱因 —— 研究发现，每口饭咀嚼 30 下，能帮助减缓食物消化吸收速度，让血糖上升更平缓。糖友吃早餐时不用刻意数次数，只需保证用餐时间在 15-20 分钟，别狼吞虎咽，比如吃玉米时慢慢啃，吃蔬菜时细嚼，给身体足够的时间感知 “饱腹感”，也给胰岛素足够的反应时间。 最后提醒：把早餐 “交给” 健管师，效果更精准 很多糖友知道 “要吃对早餐”，却不知道 “怎么吃才适合自己”—— 比如有的糖友有肾病，需要控制蛋白质摄入；有的糖友消化差，不能吃太多粗粮。这时候，及时和健管师沟通就很重要： 可以记录 3 天的早餐饮食（包括种类、分量、餐后 2 小时血糖），带给健管师分析； 告诉健管师自己的生活习惯（如是否需要早起、是否方便做饭），让健管师定制 “个性化早餐方案”； 定期反馈早餐后的血糖变化，让健管师及时调整主食分量或食物种类。 早餐就像全天血糖的 “第一块多米诺骨牌”，吃对了，后续血糖控制会更轻松；吃错了，再努力运动、吃药也可能事倍功半。糖友们不妨从明天的早餐开始，按 “四类食物搭配、先吃菜再吃主食” 的方法试试，再配合健管师的专业指导，相信血糖会越来越稳。
微医健管君 2025-10-24阅读量496
病请描述：桥本患者必看：3步找出让你发炎的“隐藏食物”为什么桥本甲状腺炎患者需要关注“慢性食物不耐受”？——来自瑞金医院费健主任的暖心科普大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从事甲状腺疾病诊疗工作30多年，既做传统手术，也做微创消融，一直在努力用更科学、更人性化的方式帮助患者恢复健康。今天想和大家聊一个很多桥本患者关心的话题——“慢性食物不耐受”。你是不是经常感到疲劳、肠胃不适、皮肤反复过敏，甚至情绪波动大？这些看似不相关的症状，可能都和你每天吃的食物有关。而如果你恰好是桥本甲状腺炎患者，那更要重视这个问题了。一、什么是桥本甲状腺炎？它不仅仅是甲状腺的问题桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，免疫系统“误攻击”自身的甲状腺组织，导致发炎、功能减退。但很多人不知道的是，桥本其实是一种全身性慢性炎症的局部表现。也就是说，你身体里可能早就有一个“慢性发炎”的环境，只是最先在甲状腺上“爆雷”了。二、为什么桥本患者要做“慢性食物不耐受检测”？很多患者问我：“费医生，我甲状腺问题吃药控制就好了，为什么还要查食物不耐受？”其实，慢性食物不耐受是隐藏在日常饮食中的“炎症推手”。如果你经常吃的某些食物身体并不耐受（比如牛奶、鸡蛋、麸质等），它们就会：持续刺激免疫系统，加重自身免疫反应；破坏肠道屏障，导致“肠漏”，让更多炎症物质进入血液；引发全身多系统症状：疲劳、头痛、皮肤问题、消化不良等。也就是说，你每天吃的“健康食物”，可能正在悄悄加重你的炎症。三、哪些人尤其应该做这项检测？如果你除了桥本，还经常出现以下症状，就要高度警惕慢性食物不耐受：神经系统：头痛、失眠、脑雾、情绪低落；消化系统：腹胀、便秘、腹泻、胃痛；肌肉关节：肌肉酸痛、关节不适；皮肤：湿疹、荨麻疹、痤疮；其他：水肿、疲劳、体重难控制。四、怎么做？两种常用方法告诉你慢性食物敏感检测（IgG抗体检测）通过抽血或指尖血检测，分析你对上百种常见食物的不耐受程度。结果会给出一个“红黄绿”清单，告诉你哪些食物要避免、哪些要少吃。排除饮食法这是国际公认的“金标准”，但操作较复杂：第一步：严格避开常见不耐受食物（如奶、蛋、麸质、大豆等）2–6周；第二步：一种一种重新引入，观察身体反应；第三步：制定长期饮食计划，避免“触发食物”。推荐大家先做检测，再有针对性地调整饮食，更高效、更科学。五、典型案例介绍我的“老”病人，现年22岁，初中时便在我这边就诊，通过药物控制了甲亢，做了消融治疗后粗大的脖子已经肉眼看不出异常，就是每次复查甲状腺相关抗体（TgAb\TPOAb）特别高，想了各种办法，效果都不明显。近期我帮他查了一下敏感食物，天啊！大家看看报告：这两种食物他几乎天天在吃！六、费主任的小提醒桥本是一个需要整体管理的疾病，不只是吃药就够了；饮食管理 + 肠道修复 + 抗炎生活方式，才是根本之道；不要盲目跟风“超级食物”，别人适合的，你未必能吃；如果你正在困扰中，不妨记录饮食日记，或咨询专业医生或营养师。作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺结节、甲状腺癌的手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。致力于线上科普，全网粉丝超100万，始终坚持“让医学更有温度，让健康更简单”。我是费健，关注我，陪你一起走好健康每一步。如果你有甲状腺相关的问题，欢迎在评论区讨论或点击我的头像线上咨询
费健 2025-10-22阅读量3136
病请描述：体重每增加5点，甲状腺癌风险增加30%？全球204国数据揭秘真相！ 文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，致力于提供专业、易懂的医学科普与精准诊疗建议。推荐理由：本文基于2025年最新发布的全球甲状腺癌疾病负担研究，用通俗的语言解读高体重指数（BMI）与甲状腺癌之间的关联，带你科学理解体重管理对预防癌症的重要性。你知道吗？体重超标，正在悄悄增加你的甲状腺癌风险！大家好，我是费健医生。最近是不是总听身边朋友说体检发现了“甲状腺结节”？甚至有人被诊断出“甲状腺癌”？别慌，这不是你一个人的问题。近年来，甲状腺癌已经成为全球最常见的内分泌肿瘤，尤其是在中青年女性中，发病率明显上升。今天我想和大家分享一项刚刚发表在《Thyroid Research》上的重磅研究。这项研究覆盖了全球204个国家和地区，时间跨度从1990年到2021年，揭示了高体重指数（High BMI，简称HBMI） 与甲状腺癌之间的密切关系。 什么是高体重指数（HBMI）？体重指数（BMI）是我们常用的健康指标，计算公式是：BMI = 体重（kg）/ 身高（米）的平方通常，BMI ≥ 25就被定义为“高体重指数”（HBMI），也就是我们常说的“超重”或“肥胖”。 研究发现了什么？全球甲状腺癌疾病负担在上升：从1990到2021年，因甲状腺癌导致的“伤残调整寿命年（DALYs）”从1.49上升至1.68，每年平均增长0.38%。女性风险显著高于男性：在所有年龄层中，女性的发病和死亡风险都更高，尤其是在20–49岁和85岁以上年龄段。地区差异明显：南亚、中东、拉美等中低社会发展水平地区发病率上升最快，而西欧、中欧等高福利国家反而在下降。127个国家呈上升趋势：尤其是像印度、伊朗、越南等国，甲状腺癌负担增长迅猛。 为什么体重会影响甲状腺？你可能想问：“体重和甲状腺有什么关系？”其实，肥胖不仅影响心血管和代谢，还会通过多种机制促进甲状腺癌的发生：胰岛素抵抗：肥胖导致胰岛素水平升高，进而刺激细胞增生。炎症因子：脂肪组织会释放多种炎性物质，如TNF-α、IL-6等，促进癌细胞生长。激素影响：尤其是雌激素，在女性中较高，可能与甲状腺癌的发生有关。脂联素与 leptin：这些脂肪因子也会干扰正常的甲状腺细胞调控。 费医生小贴士：如何降低风险？既然知道了体重和甲状腺健康相关，我们可以做些什么？控制体重：尽量将BMI保持在18.5–24.9之间；健康饮食：少吃高糖、高脂食物，多吃蔬菜水果和优质蛋白；定期运动：每周至少150分钟中等强度运动；年度体检：尤其女性20岁后建议每年做一次甲状腺B超；不盲目减肥：科学减重，避免极端节食或药物滥用。 研究的启示与局限这项研究虽然数据庞大，但也存在一些局限。比如部分低收入国家缺乏完善的癌症登记系统，可能低估实际负担。此外，未来癌症的发生还受到环境、医疗可及性、生活方式等多种因素影响。但无论如何，它再次提醒我们：体重管理不仅是形象问题，更是健康问题。💬 写在最后作为一名工作了30多年的外科医生，我深知健康不是一朝一夕的事。每一次选择吃什么、是否运动、是否熬夜，都在默默影响你的身体。如果你正在为体重困扰，或者担心甲状腺问题，别焦虑。可以从今天开始，做一个小小的改变。也欢迎你在评论区留言，或者通过我的线上平台咨询（已累计回复超10万条问题），我会尽力为大家提供专业的建议。健康是一种习惯，愿我们都能温柔对待自己的身体。文章出处：Zhang et al. Thyroid Research (2025) 18:43研究名称：Global burden of thyroid cancer attributed to high body mass index and predictive trends: estimated results from the global health data study, 1990–2021作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30年，擅长手术与微创消融，致力于推动科学普及与早期预防。如有疑问或想进一步咨询，欢迎在评论区讨论或专业平台咨询我。我们下期再见！ 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2000
病请描述：胰腺悄悄报警？瑞金医院费健主任：早期发现这几点，远离慢性胰腺炎！” 文章正文 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名医生。从医30多年来，我每天都会遇到很多朋友关心自己的健康问题，尤其是甲状腺、胰腺这些“沉默的器官”。今天呢，我想和大家分享一篇特别有价值的文章——来自《消化医声》对胡良峰教授的专访，主题是慢性胰腺炎的早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验。胡教授是长海医院的专家，他们的团队在胰腺疾病领域积累了20多年的实战心得，内容非常干货，而且很多方法咱们普通人也容易理解。我平时既做手术也做微创，深知“防大于治”的重要性，所以特别想把这篇内容用通俗的方式讲给大家，希望能帮你们更好地守护自己和家人的健康！ 这篇文章最打动我的地方是，它打破了“慢性病只能靠吃药手术”的旧观念，提出了很多贴近生活、可操作性强的策略。下面我就结合胡教授的观点，用几个小清单来梳理关键知识点，方便大家快速抓住重点～ 一、早期诊断：不靠“高大上”影像，而是功能+基因双管齐下 很多人以为查胰腺就得做CT或磁共振，但胡教授指出，早期慢性胰腺炎的病变很细微，影像很难发现。他们的策略更聪明： 功能筛查先行：通过检测粪弹性蛋白酶（简单无痛）评估胰腺消化功能，再结合血糖监测看内分泌是否正常。这就像先检查“发动机”的工作状态，而不是急着拆机器。 基因检测辅助：中国70%的慢性胰腺炎找不到明确原因，但基因突变可能是隐藏推手。长海团队研发了试剂盒，检测5个关键基因，成本仅300元左右，特别适合有家族史或反复腹痛的人群。 小贴士：如果你有长期消化不良、莫名腹痛或血糖波动，别忽略胰腺功能检查哦！ 二、疼痛管理：中外策略大不同，中国人更适合“碎石术” 慢性胰腺炎最折磨人的就是疼痛，但胡教授团队发现，中外患者疼痛类型不同： 中国患者95%是急性发作型：疼痛来得猛但能缓解，适合用“胰腺体外震波碎石”（P-ESWL）——像用超声波打碎结石，再通过内镜取出，创伤小、恢复快。 西方患者60%是持续疼痛型：更常建议手术切除。但国内专家更推崇阶梯治疗：先碎石或内镜，严重并发症才手术。 关键提醒：疼痛反复别硬忍！及时就医评估，避免长期用药成瘾。 三、癌变防治：风险高但别恐慌，戒烟+定期监测是核心 胰腺癌是“癌中之王”，慢性胰腺炎患者风险比普通人高22倍，但绝对发生率低（10年内约1%）。胡教授强调： 戒烟是头等大事：吸烟会极大加速癌变，他们的研究显示，督导戒烟能让成功率从9%提升到20%。 每年一次增强CT或MRI：普通检查容易漏诊，必须选增强版才能看清微小病变。 高龄人群要更警惕：年龄越大，风险越高，监测需加密。 暖心建议：健康生活方式比过度焦虑更重要，戒烟限酒、均衡饮食就是最好的防癌药！ 四、全程管理：“MESS模式”让患者活得更优 长海医院提出“MESS”综合管理，涵盖药物、碎石、内镜和手术： M（药物管理）：维护胰腺功能，强化戒烟戒酒干预。 E（体外震波碎石）：年治疗超千例，技术不断优化，比如用吲哚美辛栓剂降低并发症。 E（ERCP内镜技术）：子母镜可直视胰管，提前发现癌变。 S（手术）：手术率从20年前的90%降至5%，仅用于复杂病例，技术更安全。 费健主任推荐理由：作为外科医生，我深知慢性病管理需要“标本兼治”。这篇文章不仅科学严谨，还充满了人文关怀——比如强调医患沟通、个性化治疗。尤其适合关注健康的女性朋友，因为胰腺问题早期症状易被误认为胃病或压力过大。通过这篇科普，我希望大家能更主动地关注身体信号，把小病扼杀在摇篮里！ 健康是最大的财富，如果你觉得有用，欢迎转发给身边人。想了解更多甲状腺或胰腺知识，也可以在我的科普平台留言哦～我们一起做自己健康的第一责任人！ 文章出处：本文内容整理自《消化医声》对胡良峰教授的专访《慢性胰腺炎早期诊断、疼痛管理和癌变防治的“长海”经验》，原载于《中华胰腺病杂志》。作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融，获多项医学科技奖，致力于大众科普，全网粉丝超百万。推荐理由：专业内容生活化解读，涵盖早期预警、疼痛解决方案及防癌实操指南，适合健康意识强的读者收藏实践。
费健 2025-10-22阅读量1934
病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量1989
病请描述：每5个成年人就有4个中招！代谢综合征如何悄悄“养大”甲状腺结节作者介绍大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。平时我特别喜欢通过线上平台做科普，全网有超过100万朋友关注，也回答了10万多次咨询。今天想和大家聊一个体检中特别常见的问题——甲状腺结节，以及它和“代谢综合征”之间那些你可能不知道的联系。推荐理由最近我读到一篇发表在《中国卫生统计》上的研究，分析了9000多人的体检数据，结果发现：代谢综合征人群患甲状腺结节的风险比普通人高出36%！这个数字让我觉得很有必要和大家科普一下——毕竟甲状腺结节现在太常见了，而代谢问题又是很多现代人的“健康隐形杀手”。如果你或家人常熬夜、爱吃外卖、久坐少动，这篇文章或许能帮你提前避开健康隐患。甲状腺结节为啥找上你？可能是“代谢综合征”在作怪！最近有没有朋友和你说：“我体检查出甲状腺结节了”？或者你自己也在超声报告上见过这个词？别紧张，今天我们就来轻松聊聊这件事。先说说我门诊的情况：越来越多二三十岁的年轻人，一拿到体检报告就慌慌张张来问我：“费医生，这个结节严不严重？会不会变癌啊？” 其实，绝大多数甲状腺结节是良性的，但为什么现在这么多人会长结节？最新的研究发现，可能和一个叫“代谢综合征”的健康问题密切相关。什么是代谢综合征？它就像身体的“警报器”！你可以把代谢综合征理解为身体发出的一组“健康警报信号”。当一个人同时出现以下5个问题中的3个，就要警惕了：肚子变大（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）血压偏高（≥130/85mmHg）血糖升高（空腹血糖≥6.1mmol/L）甘油三酯超标（≥1.70mmol/L）好胆固醇偏低（高密度脂蛋白<1.04mmol/L）是不是每条都看起来很眼熟？没错，这些都是现代人最常见的健康问题。那它们和甲状腺结节有什么关系呢？我们来听听研究数据怎么说。一项针对9000多人的研究发现了什么？甘肃省人民医院的研究团队分析了9040位体检者的数据，得出几个值得关注的结论：甲状腺结节非常普遍：78.44%的体检者查出结节，尤其是40岁以上人群，检出率随年龄上升，70岁以上人群中高达93.98%！代谢综合征人群更易中招：有代谢综合征的人，87.31%都查出了甲状腺结节，比没有代谢问题的人高出不少。风险明确增高：即使考虑了年龄、性别等因素后，有代谢综合征的人患甲状腺结节的风险仍然是普通人的1.36倍。为什么代谢问题会“牵连”甲状腺？你可能好奇：血压、血糖怎么还和脖子上的甲状腺扯上关系了？目前的研究认为，这可能和胰岛素抵抗有关。当身体长期处于高血糖、高血脂状态时，细胞对胰岛素变得“迟钝”，胰腺只好分泌更多胰岛素来维持血糖平衡。而过多的胰岛素会像“生长激素”一样，刺激甲状腺细胞增生，久而久之就形成了结节。这就解释了为什么研究中发现：肥胖、高血压、高尿酸、血脂异常的人，往往也是甲状腺结节的高危人群。如果你有这些特征，要特别关注甲状腺健康**根据研究结果，我建议大家对照看看自己是否属于以下人群：年龄40岁以上（尤其是女性）BMI超过24（超重或肥胖）腰围粗（男性≥90cm，女性≥85cm）有高血压或高血糖尿酸或甘油三酯偏高长期精神压力大、作息不规律如果你符合其中多项，下次体检时记得重点关注甲状腺超声和代谢指标。给读者的实用建议**作为医生，我给大家三个实在的建议：体检要“搭配着看”：不要只看甲状腺超声报告，还要结合血压、血糖、血脂、尿酸等指标，全面评估健康状况。生活方式干预最有效：研究发现，减轻体重、规律运动、低糖饮食不仅能改善代谢问题，还可能降低结节发生风险。定期随访很重要：如果已经查出结节，记得每6-12个月复查超声。除非结节有恶性特征（比如TI-RADS 4类以上），否则不必过度焦虑。最后想说作为外科医生，我每天都能看到健康问题给家庭带来的影响。甲状腺结节虽然常见，但它就像身体的一个“提醒”，告诉我们可能需要调整生活方式了。希望通过今天的科普，能让大家更了解自己的身体，学会主动管理健康。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给关心的人。健康路上，我们一起同行！（本文基于《体检人群代谢综合征与甲状腺结节的相关性》研究整理，核心结论来自9040例体检者数据分析）费健医生温馨提示：本文旨在科普医学知识，不能替代专业诊疗建议。具体个人健康问题，请及时咨询专科医生。
费健 2025-10-22阅读量1787