病请描述：得了甲状腺结节只能开刀吗？上海瑞金医院专家：多学科联手，微创也能“烫”掉它！ 作者：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从业30余年，深耕甲状腺疾病诊疗，既精于外科手术，也擅长微创消融。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超10万例，愿用最专业的知识，为你提供最安心的健康建议。 大家好，我是瑞金医院普外科的费健医生。最近在《美国外科杂志》上看到一篇很有意思的文章，讲的是美国医生如何通过多学科协作来开展甲状腺射频消融（RFA）治疗。这篇文章让我很有共鸣，因为在我们瑞金医院，这样的协作模式也一直在默默运行，并且让成千上万的患者受益。 今天，我就想和大家聊聊这个话题：当你查出甲状腺结节，是不是只有“开刀”和“随它去”两条路？其实，还有第三条路——微创消融，而这条路走得好不好，关键往往在于医生之间是否“结伴同行”。 一、什么是甲状腺射频消融？简单说，就是“精准烫掉结节” 甲状腺射频消融（RFA）是一种微创治疗技术。医生在超声的实时引导下，将一根细针精准插入结节内部，通过针尖产生的高温，让结节细胞“凝固坏死”，随后慢慢被身体吸收、缩小甚至消失。 它特别适合以下几种情况： 良性结节，但已经引起不适：比如压迫气管导致咳嗽、吞咽有异物感、影响美观等。 患者恐惧手术：不想在脖子上留疤，或者担心手术风险。 身体条件不适合手术：比如高龄、有严重基础疾病等。 二、为什么医生也需要“找搭档”？单打独斗不如团队协作 文章的作者——美国加州大学的外科医生Graves教授——分享了她启动RFA项目的核心心得：一定要找一个靠谱的“搭档”。这个搭档，在她的案例中是放射科医生。这和我们国内的很多顶尖中心的理念不谋而合。 为什么要协作？三大理由说得特别实在： 为了可持续：医生也会生病、休假。有搭档在，治疗项目就不会因为一个人缺席而停摆，患者的治疗计划能稳稳推进。 为了更安全：两个人四只眼睛，看问题更全面。从判断患者适不适合做，到操作中的每一步，都能互相审核、把关，最大程度保障质量与安全。 为了更创新：和不同专业的同事碰撞，能激发出更好的治疗方案和工作流程，最终让患者享受到更优质、便捷的医疗服务。 在我们瑞金医院，这样的协作是常态，我们早就成立了甲状腺多学科诊疗中心。外科医生（比如我）更熟悉甲状腺的解剖、疾病的发展和手术指征；而放射科、超声科医生则是“超声下的眼睛”，对影像引导和精准穿刺有着炉火纯青的技术。我们联手，就能为患者制定出最个体化、最优化的治疗方案。 在我们卢湾分院，每一例甲状腺消融治疗，都离不开超声科“神探”们的鼎力支持。比如我们的周伟主任领衔的超声团队，每年要做数千例穿刺，在超声引导下那根针可谓“指哪打哪”，为消融的精准性提供了坚实保障。而像詹维伟教授这样的超声界大咖，则为我们的技术规范和质量控制掌舵。我要根据我30多年的临床经验和消融及手术的跨界体会给到病人最适合选择，而术后的疤痕美化则是我们医美科黄晓琴主任的擅长。 所以，我想告诉各位朋友：选择一个有成熟多学科协作团队的医院，往往比单纯追求某一位“名医”更重要。 因为甲状腺疾病的诊疗，已经从“单兵作战”进入了“集团军协同”的时代。 三、多学科协作，患者能获得哪些实实在在的好处？ 文章里详细描述了他们的协作流程，我觉得非常值得借鉴，也和我们实践中的很多环节很像： 就诊起点更科学：患者先由外科医生全面评估，确保消融是最佳选择，而不是“该手术的做了消融，该观察的过度治疗”。 流程衔接更顺畅：从预约、检查到手术安排，有专人的团队（包括病历管理、预约、授权专员）负责协调，患者不用自己来回跑、反复问。 手术环境更优化：他们利用了“放射科手术室”，既具备手术室的设备和安全标准，又像门诊一样方便、成本更低。这其实是未来微创治疗发展的一个理想场所。 学习曲线更平缓：文章提到，前25例手术他们两位医生都是一起操作、互相指导。这大大提升了初期手术的安全性。研究表明，大约需要20-60例操作，医生才能熟练掌握RFA。团队作战，能让这个“新手期”过得更稳、更快。 随访跟踪更系统：术后1个月、3个月、6个月、12个月都有规范的超声复查安排，长期有年度监测建议，形成闭环管理，让患者真正安心。 在临床上，很多我的病友会问：“费医生，您既做手术又做消融，到底推荐哪个？”我的答案是：没有最好的，只有最适合的。 这个选择必须基于结节的性质、大小、位置，以及您的年龄、意愿和对美观的要求，由外科、超声科、内分泌科医生一起讨论决定。这也正是我们医院成立“甲状腺多学科诊疗中心（MDT）”的初衷——每个周一和周五上午，相关科室的专家坐在一起，为病情复杂的患者进行“一站式”会诊，制定最个体化的方案，免去患者在不同科室间奔波之苦。 四、给患者的暖心建议：如何判断你接受的是否是高质量的消融治疗？ 看了这篇国际同行分享的经验，我也想给大家几个实用的“贴士”，当你考虑接受甲状腺消融治疗时，可以留心： 看团队是否协作：一个成熟可靠的消融中心，往往不是某个医生“单干”，而是有外科、超声科/放射科，甚至内分泌科共同参与评估和治疗的团队。 问清楚流程：从怎么评估、谁来做、在哪做，到术后怎么复查，一套清晰、专业的流程是安全的基础。 了解医生的经验：可以委婉询问医生开展此项技术的例数和经验。医生的学习曲线与患者的治疗安全直接相关。 重视术后随访：消融不是一“烫”永逸，定期的超声复查至关重要，是为了确认结节顺利缩小，没有异常变化。 推荐理由： 我之所以选择解读这篇文章，是因为它用非常真实的笔触，揭示了现代医学发展的一个核心趋势——打破学科壁垒，以患者为中心组建团队。这不仅仅是美国的经验，更是全球顶尖医疗中心的共识。它让我们看到，医疗技术的进步，不仅是设备的升级，更是诊疗理念和服务模式的进化。对于广大甲状腺结节患者来说，了解这些背后的故事，能帮助你们更明智地选择治疗路径，更安心地把自己交给医生。 医学的世界，每一天都在进步。而最好的进步，永远是让患者以更小的代价，获得更优的健康。这条路，我们医生结伴同行；这份信任，我们必将全力以赴。 文章出处：基于《美国外科杂志》（The American Journal of Surgery）在线文章《Better with a buddy: A multidisciplinary approach to starting a thyroid radiofrequency ablation (RFA) program》的解读与科普延伸。
费健 2025-12-04阅读量644
病请描述：一‘针’搞定复发结节？上海瑞金医院专家解读甲状腺微创新选择 文章出处与作者介绍 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名专注甲状腺疾病诊疗30余年的外科医生。平时既做传统手术，也做微创消融，还喜欢通过线上平台和大家聊聊健康知识，全网有超过100万朋友关注，也回答了十几万次的咨询。 今天想和大家聊的这篇研究，来自同济大学附属第十人民医院孙丽萍教授团队，发表在2025年10月的国际权威期刊《Radiology: Imaging Cancer》上。我关注这项研究，是因为它回答了很多患者——尤其是曾经做过甲状腺手术、又面临结节复发的朋友——心中一个非常实际的困惑：“难道我只能再次开刀吗？” 推荐理由：这项研究用扎实的数据告诉我们，对于复发性甲状腺结节，超声引导下的热消融技术，是一种安全有效、且不亚于初次治疗的微创选择。它可能正在成为复发结节治疗的“新一线”方案。 科普正文：当甲状腺结节“卷土重来”，我们有了更轻松的选择 朋友们，不知道你们身边有没有这样的人：体检发现甲状腺结节，做了手术，以为就此“一劳永逸”了。结果几年后复查，超声医生又说：“咦，这里好像又长出新的（或复发的）结节了。”那一刻的心情，是不是既焦虑又无奈？仿佛一场本以为打赢的仗，又要重头再来。 首先，我们必须正视一个事实：甲状腺结节术后复发，并不少见。研究数据显示，在手术后的几十年里，高达20%-59%的患者可能面临结节再生或复发的问题。而传统的处理方式——二次手术，对医生和患者来说，都是一场更严峻的挑战： 手术区域因为第一次手术已经粘连、疤痕化，像一团理不清的线，分离起来非常困难。 最重要的“邻居们”（喉返神经控制声音、甲状旁腺管理钙代谢）在疤痕中难以辨认，损伤风险大幅增加，可能导致声音永久嘶哑或需要终身补钙。 即使手术成功，也可能需要长期服用甲状腺素，并担忧对骨骼和心脏的潜在影响。 正因为这些风险，很多复发结节的患者对“再挨一刀”充满了恐惧和犹豫。那么，有没有一种方法，既能消除结节，又不用经历这些呢？ 答案是：有。微创热消融技术正带来新的曙光。 最近，同济大学附属第十人民医院孙丽萍主任团队的研究，给了我们一个非常积极的信号。他们系统比较了热消融治疗 “初次发现” 和 “术后复发” 的良性甲状腺结节的效果。 他们的核心发现，我用几个关键点列出来，大家一看就懂： 安全性相当：无论之前有没有做过手术，热消融的并发症发生率都很低，且两组没有显著差别。研究中没有出现危及生命的严重并发症。 有效性一致：在消融后的随访中，两组患者的结节体积都显著缩小，缩小的程度同样没有明显差异。复发的结节并不会更难“烧”。 功能保护好：治疗前后，患者的甲状腺功能（通过抽血查甲状腺激素）保持稳定，治疗本身不影响甲状腺的正常工作。 生活品质高：治疗后，患者因为结节引起的颈部不适、压迫感或美观问题，都得到了显著改善。 这就像什么呢？ 好比除草。第一次除草，你可以选择用铲子连根挖起（传统手术），也可以选择用精准的除草剂点射（热消融）。如果草又长出来了，第二次你可能不敢再大面积挖土了，怕伤到埋在地下的水管电缆（神经、血管）。而这项研究告诉我们，用“精准点射”的方式对付复生的草，效果和第一次用时一样好，且同样安全。 那么，热消融到底是怎样一个过程？简单来说，就是在超声的实时监控下（像开车时的倒车影像），将一根细小的消融针（微波或射频）精准穿刺到结节内部。然后针尖发出热能，让结节细胞在高温下发生凝固性坏死。随后，这些坏死的组织会被人体的免疫系统慢慢吸收、清除，结节也就逐渐萎缩甚至消失了。 它的优势非常突出： 微创：只有一个针眼，不留疤痕。 精准：超声看着做，避开重要结构。 恢复快：通常当天或第二天就能恢复正常生活。 保功能：只灭活结节，最大限度保留正常甲状腺组织。 当然，作为一名严谨的医生，我必须强调：并非所有结节都适合热消融。 它主要针对良性、有症状（压迫、影响美观）或持续增大的结节。是否需要治疗、选择手术还是消融，一定要经过经验丰富的甲状腺专科医生全面评估（包括超声检查、必要时穿刺活检）。 给您的暖心建议 如果你是那位正为复发结节而纠结的朋友，我想对你说：别怕，现代医学给了我们更多的选择。你不必在“忍受”和“冒险二次手术”之间做单选。可以带着你的资料，去咨询同时精通外科手术和微创消融的甲状腺中心，让医生根据你结节的具体情况、位置和你的个人意愿，共同制定最合适你的“个体化方案”。 医学的进步，就是为了让治疗变得更精准、更轻松、更有尊严。希望这篇解读，能为你拨开一些迷雾，带去多一点安心和选择权。 健康路上，我们一同前行。 作者：费健 主任医师单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科专长：甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗
费健 2025-12-04阅读量640
病请描述：甲状腺不好，心脏很受伤！医生提醒：出现这几种症状，体检一定要加这一项你的“蝴蝶”飞得好吗？——甲状腺功能异常全知道，心脑健康不忽视大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，做过很多甲状腺外科手术和微创消融治疗，也一直致力于做大家身边的健康科普官。今天，我想和大家聊聊我们脖子上这只小小的“蝴蝶”——甲状腺。它虽不起眼，却是身体新陈代谢的“总开关”，一旦功能失常，全身都可能“警报”四起。这篇科普，就是基于最新的医学文献《甲状腺功能异常的流行病学、诊断、治疗及与心血管疾病的关系》，希望能用最易懂的方式，带大家认识它、重视它。一、甲状腺异常：比你想象得更常见很多人觉得甲状腺疾病离自己很远，其实不然。根据最新的全球研究数据：甲亢（甲状腺功能亢进）：好比身体的“油门”踩过了。全球大约 2%的女性和0.5%的男性 受其困扰。其中，最常见的原因是“格雷夫斯病”（Graves病），常伴有心慌、手抖、怕热、消瘦、情绪急躁等症状。甲减（甲状腺功能减退）：则是身体的“发动机”动力不足。它更为隐匿，早期可能只是感觉乏力、怕冷、情绪低落、体重增加，容易被忽视。更值得关注的是“亚临床状态”——即甲状腺激素水平还在正常范围，但调节激素（TSH）已经异常。这就像是“暴风雨前的宁静”，如果不加干预，很可能发展为明显的甲亢或甲减，并悄然损害心血管健康。二、如何发现这只“捣乱的蝴蝶”？——精准诊断是关键当出现上述可疑症状时，及时就医检查很重要。现代医学的诊断已经非常精准：血液检查是基石：通过检测 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 等指标，可以快速判断功能是“亢”还是“减”。抗体检测找根源：特别是 TRAb（TSH受体抗体） ，如果阳性，基本可以确诊格雷夫斯病。而 TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体） 升高，则提示自身免疫性甲状腺炎的风险，是未来发生甲减的“风向标”。超声检查看形态：B超可以清晰地看到甲状腺有没有肿大、长结节、血流是否异常，是鉴别诊断的重要手段。简单来说，诊断就像破案：血液指标告诉我们“出了什么事”（功能异常），抗体检测指出“谁是嫌疑人”（病因），超声检查则看清“现场情况”（形态改变）。三、万一中招，怎么办？——个体化治疗是核心别担心，无论是甲亢还是甲减，都有成熟有效的治疗方案。医生的选择会像“量体裁衣”一样，为你制定最合适的方案：对于甲亢，主要有“三驾马车”：口服药物：如甲巯咪唑，是大多数患者的首选，尤其适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者。放射性碘治疗：服用一次碘-131，利用射线“精准打击”过度工作的甲状腺细胞，适用于药物过敏、复发或甲状腺明显肿大的患者。手术治疗：切除大部分甲状腺，适用于甲状腺巨大压迫气管、怀疑恶性或药物效果不佳等情况。现在也有很多微创手术和消融技术，创伤更小。特别提醒准妈妈们：孕期甲亢管理需要格外小心。抗甲状腺药物是首选，但需在医生严密监测下使用最小有效剂量，以保障母婴安全。放射性碘和手术在孕期通常是禁忌。对于甲减，治疗相对简单，主要就是 补充甲状腺素（如优甲乐），模拟身体需要的激素，只要剂量调整得当，完全可以像正常人一样生活工作。四、最需警惕的“连锁反应”——甲状腺与心血管健康这是最新研究特别强调的重点！甲状腺激素直接影响着心脏的跳动、血管的弹性和血脂的代谢。甲亢：让心脏“过度劳累”，长期可导致心率失常（如房颤）、心脏扩大甚至心力衰竭。甲减：则让一切“慢下来”，会导致心率减慢、血压升高、血脂异常（尤其坏胆固醇升高），大大加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死的风险。所以，管理好甲状腺，不仅是调节情绪和体重，更是对心脏和血管的一份长远投资！ 即使是亚临床状态，如果TSH指标显著异常（如持续低于0.1或高于10），也应积极咨询医生是否需要干预。结语与作者推荐我之所以推荐大家了解这篇文献的内容，是因为它系统梳理了甲状腺疾病从流行病学到诊疗，再到与心血管关联的最新认知。作为医生，我深知“防大于治，知而后治”的道理。甲状腺疾病高发，但并不可怕。只要我们提高警惕，通过常规体检（尤其是女性）早期发现，在专业医生指导下规范治疗和随访，完全可以将它的影响降到最低。希望这篇科普能像一位朋友的贴心提醒，帮你关注到颈间这只重要的“蝴蝶”。如果觉得有用，欢迎分享给更多你关心的人。健康路上，我们一起同行！—— 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科主任医师
费健 2025-12-04阅读量1098
病请描述：目前，中国有超过 1 亿人正被慢阻肺病困扰，40 岁以上人群每 7个人就有 1 个中招，但很多人到晚期呼吸困难、甚至出现了心血管疾病、骨骼肌功能障碍等并发症才被重视。 这是一种会让肺「漏气」的慢性病。正常肺像饱满的气球（图1），能自由吸气呼气；而慢阻肺病患者的肺泡像被戳破的气球，气体进去容易出来难，最终导致「持续性呼吸困难」 这三个症状出现，肺可能已经堵了一半 慢性进行性呼吸困难：是慢阻肺病的一个主要症状，早期可能只是「爬楼喘」，逐渐加重可能会发展到「日常走路喘」，最后连穿衣吃饭都费劲，甚至休息时也感到呼吸困难。 咳嗽、咳痰：慢性咳嗽通常是慢阻肺病的首发症状。常表现为早上咳嗽最明显，夜间阵咳或咳痰。 喘息和胸闷：喘息和胸闷是慢阻肺病的常见症状。通常在活动后会出现胸闷的症状。 划重点：想确诊慢阻肺病，必须做肺功能检查（吹一口气就能测，比拍胸片更准确） 虽然无法根治，但这 4 件事能让肺轻松点 1. 戒烟！戒烟！戒烟！ 戒烟后2周至12周，循环功能和肺功能都会改善；坚持1个月至9个月，咳喘症状减轻；停止吸烟1年后，肺癌死亡风险较吸烟者直接降低50% 2. 远离污染，给肺「戴口罩」 厨房必开抽油烟机，雾霾天少出门，职业暴露者必须戴专业防尘口罩 3. 规范用药，别等喘了才用药 稳定期需长期用吸入剂（如噻托溴铵）扩张气道，急性加重时及时就医。记住：「不咳嗽就停药」是大忌！停药会让肺功能加速恶化 4. 坚持肺康复训练，每天10分钟就行 腹式呼吸：手放肚子上，吸气时肚子鼓起，呼气时收缩，每天2组，每组10次 缩唇呼吸：像吹口哨一样慢慢呼气，吸气1秒，呼气2秒，可以逐步增加到吸气1秒，呼气3秒或4秒，缓解气短很有效 我们建议40 岁以上、吸烟人群、长期接触油烟或粉尘者，每年花 10 分钟做肺功能检查，就能早发现早控制——别等到「走两步就喘」变成「躺在床上喘」，才想起重视肺的求救信号。
微医健管君 2025-12-01阅读量752
病请描述：肺功能检查系统评估着呼吸系统的两大核心功能：通气功能，检测气体进出气道的顺畅程度，反映气道是否阻塞；换气功能，评估氧气与二氧化碳在肺泡和血液间的交换效率，揭示肺部深层损伤。 1. 一测就知道气道堵没堵 核心指标：FEV₁/FVC比值（支气管扩张剂使用后），这个数值代表第1 秒用力呼气容积(FEV₁)占用力肺活量(FVC)的百分比。 正常：比值≥70% 异常：比值＜70%，提示存在明显的气流受限（慢阻肺病的核心特征）。数值越低，说明「堵车」情况越严重。 2. 精准定位「堵车点」 通过流速-容积曲线，能像「交通监控」一样，发现「堵车」的地点： 小气道（直径＜2mm的细支气管），早期慢阻肺病的「发源地」 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡） 3. 量化病情严重程度 根据气流受限程度进行肺功能评估，即以FEV1占预计值%为分级标准（表1）。把慢阻肺病分为4级 根据对严重程度的精准评级，医生可以更好定制个性化治疗方案。 4. 早期发现潜伏的慢阻肺病 当你出现轻微咳嗽、运动后憋喘时，肺功能检查能捕捉到细微的功能下降，更早发现更早干预。 检查简单，15分钟搞定 过程超简单：像吹气球一样听指令呼吸，不用打针、不用抽血，配合好的话15分钟就能完成。 每年花 15 分钟就能抓住慢阻肺病的干预先机，尤其是吸烟人群、长期咳嗽气短者，别等症状严重了才后悔！ 从今天起，把呼吸健康交给科学，早一步发现，就能多一分底气。
微医健管君 2025-12-01阅读量408
病请描述：还有很多人，因为不了解「慢阻肺」，就觉得它们看起来没有那么触目惊心，不以为然。但，就是因为很多人都有类似的想法，才让慢阻肺病悄悄成为我国各单病种第三大死亡原因！ 跟大多数疾病一样，有些人是特别容易患上慢阻肺病的，我们就来看看究竟是哪3种人需要引起格外的关注！ 1.香烟的「忠实粉丝」和「围观群众」 吸烟，毫无疑问是慢阻肺病发病的「头号杀手」。吸烟时间越久、量越大，慢阻肺病的患病风险也会越高！ 就算你不吸烟，如果身边有人吸烟、长期处于吸烟环境，你会跟吸烟者一样吸入烟草含有的有毒及致癌物质，而且它们会长时间残留在空气里，危害更是源源不断。 如果室内有人吸烟，应该及时制止、开窗通风，尽快换洗穿着的衣物，都能帮助减少二手烟的影响。 尽量戒掉吸烟的坏习惯，一起打造无烟环境，才是让自己和家人远离慢阻肺病的有效方法。 需要提醒的是，一些声称不含尼古丁的电子烟产品也被发现含有尼古丁，已经有充分证据表明，电子烟是不安全的，只要吸入就会对身体产生伤害。烟民们千万不要怀有侥幸心理！ 2.被看不见的「隐形杀手」包围的人 比如： 常年在厨房做饭，经常会被油烟呛到咳咳咳； 工作环境粉尘飞扬，还不爱戴口罩； 房子装修后没有及时通风就着急住进去，感觉嗓子总是痒痒的。 在这其中，大多数人最容易遇到的就是厨房油烟。特别酷爱煎炸爆炒的中国人（在座的各位）！ 已经有研究发现，家庭妇女患慢阻肺病的概率正在不断上升！背后的原因正是女性更容易暴露在厨房油烟之下，而且接触时间越久，慢阻肺病的患病风险也会越大！ 所以，我们在为家人准备美食的时候，一定要牢记： 不要使用生物燃料（也就是秸秆、木屑、柴火、木炭等），选择天然气、煤气烹饪； 炒菜油温不要太高，不要等到冒烟再炒； 尽量选择优质的精炼食用油，不要吃土榨油（可能有黄曲霉毒素等致癌物）； 及时清理锅里和锅外的油垢，避免烟雾产生； 抽油烟机通风一定要顺畅，定期维护。 3.先天「劣势」的人 一个坏消息：如果你家里有长辈或是兄弟姐妹发现患上慢阻肺病，那么你也要格外当心。 虽然慢阻肺病并不是直接遗传病，但研究发现，慢阻肺病是由遗传易感性和环境因素共同作用引起的，遗传因素对于慢阻肺病的发生也起着重要作用。 遗传是个很复杂的话题，但是你只要记住：只要家里有慢阻肺病患者，那你比常人更需要戒烟，更要尽量避免暴露在一些危险的环境中。 如果是高风险人群，建议尽早安排「肺功能检查」（一些社区医院可以做，大医院的呼吸科门诊也可以做）。 慢阻肺病并不可怕，只要早发现，够重视，也能通过科学的手段加以控制；一直忽视它，导致错过慢阻肺病的最佳控制时间，才是最可怕的事情。 积极行动起来，让自己和家人远离慢阻肺病吧！
微医健管君 2025-12-01阅读量274
病请描述：早期慢阻肺病的病变藏在直径<2mm的小气道里（比如气管像树枝，最细的枝丫堵了），胸片分辨率不够，就像「透过毛玻璃看东西」，根本发现不了。 数据很扎心：我国超97%的慢阻肺病患者都处在「不自知」的状态。等到出现明显症状，肺功能可能已损失50%以上。 连胸片也靠不住，那面对可怕的慢阻肺病，就一点办法也没有了吗？ 别担心，在慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）中明确指出，肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准。 肺功能检查，就像给肺部装了一个「呼吸测速仪」，让你用力吸气、快速吹气，通过测量气流速度和流量，直接判断： 气道有没有「堵车」（气流受限） 「堵车」有多严重 「堵车点」在哪里（小气道或肺泡） 这 3 类人建议列入必查清单 1.40 岁以上人群（年龄是慢阻肺病的重要危险因素） 2.高危人群： 长期吸烟/二手烟 长期接触粉尘/油烟 有慢阻肺病家族史 3.有症状人群 稍微活动后就气短（如爬2楼就喘） 咳嗽长期不好（慢性咳嗽、咳痰超过3个月） 特别提醒：肺功能检查也是有禁忌证的，并非人人可做。当医生再询问您健康状况时，请如实回答，以便医生做出准确的判断，选择合适的检查方式~
微医健管君 2025-12-01阅读量365
病请描述：别担心！只要学会捕捉这5个关键预警信号，就能掌握健康主动权，早发现、早干预。 1.活动后气短，爬楼梯像在「高原训练」 明明没有去高原，爬楼、快走缺像被掐住喉咙般喘不上气。从前扛箱上五楼，如今拎菜两楼愁。这可不是简单的「年纪大了」或「体质差了」。 慢阻肺病患者的支气管如同被隐形「限流阀」堵住，气道越来越窄，在运动时限制氧气的供应。供应不上，自然走两步就喘了。 所以，当你发现自己日常活动耐力明显下降，千万别忽视，这可能是慢阻肺病早期的重要警示信号。 2.反复咳嗽，冬天、清晨加重的「顽固闹钟」 普通感冒引起的咳嗽通常1～2 周就能痊愈，但如果咳嗽像个顽固的「钉子户」，尤其在冬天频发，每天清晨还会准时「打卡」，甚至持续3个月以上，就要高度警惕。 这种长期、规律性的咳嗽，是气道结构在慢性炎症刺激下发生变化的表现，千万别当成「老慢支」。及时做肺功能检查，才能揪出背后可能潜伏的慢阻肺病。 3.冬天反复感冒，气道「防盗门」失灵 一到冬天就反复感冒，很可能也与慢阻肺病有关。 慢阻肺病患者的气道就像是年久失修的防盗门，无法有效抵御细菌、病毒入侵；再加上冷空气刺激，让本就狭窄的气道雪上加霜，更容易引发咳嗽、气短等类似感冒的症状。 如果冬季反复出现呼吸道感染，同时伴有活动后气短、长期咳嗽，尽快就医排查才是关键。 4.口唇/指甲发绀，血氧告急的「蓝色警报」 突然发现嘴唇从健康的「樱桃红」变成了类似紫薯的紫色调，指甲也紫得像葡萄。别犹豫，快去医院。这是血氧饱和度下降的信号，说明肺部气体交换功能已经受损。 因此，当口唇、指甲发绀，同时伴有活动后气短、咳嗽等症状，多半是慢阻肺病已经发展到较严重阶段，必须立刻就医！ 5.睡觉打鼾伴呼吸暂停，睡眠中的「隐形杀手」 鼾声如雷且伴有呼吸暂停，不只是睡眠质量差的问题。慢阻肺病患者的气道管壁增厚、弹性变差，当晚上睡觉时咽喉肌肉放松，更容易导致气道塌陷、阻塞，从而引发打鼾甚至呼吸暂停。而每次呼吸暂停都会让身体陷入缺氧状态，不仅影响睡眠，还会加速病情恶化。 若出现此类情况，除排查肺功能外，建议进行睡眠监测，并在医生指导下使用呼吸机辅助通气。 记住：慢阻肺病早期干预就像「给漏气的气球补洞」，虽然不能变回新气球，但能让它漏得慢一些。从今天起，把呼吸健康交给科学，早一步发现，就能多一分底气。
微医健管君 2025-12-01阅读量578
病请描述： 如果你或者家人有以上这些「想当然」，赶！紧！打！住！ 慢阻肺病已经成为我国各单病种第三大死亡原因，治疗真的是一场「持久战」，但很多人却因为这些治疗的误区，硬生生把可控疾病拖成了健康危机。 1. 不咳嗽就停药？相当于给肺埋「炸弹」 有些朋友认为，咳嗽、气喘环节就是「病好了」。可以调整用药频次、甚至停药。但实际上，慢阻肺病的核心是气道慢性炎症和持续气流受限，即使症状减轻，炎症仍然像「暗火」一样潜伏，一旦停药，可能迅速复燃，导致急性加重。 ❌ 错误认知： 不咳不喘就不需药：认为没有咳嗽、气喘等症状，就不需要用药 症状缓解后，就好就收：好转后自行减少用药次数或剂量 擅自调整治疗方案：病情稳定后自行更换药物或者直接停药 ✅ 正确做法： 重视肺功能检查，一旦确诊慢阻肺病，尽快去正规医院做治疗 对于已经确诊的慢阻肺病患者，要按照医生建议，定时定量坚持长期规范使用药物 症状缓解后，定期复查，在医生指导下调整药物或药量 坚持用药能让肺更「耐用」，擅自停药或改量反而可能让肺「罢工」。长期规律的用药，可以有效减缓疾病的进展、缓解症状、预防和治疗急性加重！ 2024年慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD 2024指南）综合数据表明，规范治疗可使：中重度急性加重风险降低40%左右，10年生存率提高60%左右。 2.吸氧会上瘾？这是救命刚需 「吸氧一吸就戒不掉？」——误解堪比「戴眼镜会摘不掉」！ 当你出现嘴唇发紫、爬楼喘不过气时，身体已经在「缺氧报警」。2024年慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD 2024）中也明确建议，重度患者需长期家庭氧疗，且每日≥15 小时。 睡觉、看电视时都能吸，相当于给肺「减负」，否则持续缺氧会导致肺动脉高压、心衰。 ❌ 错误认知： "吸氧会成瘾"：误将医疗需求当作依赖 "只在憋气时吸氧"：把氧气当作"急救药" "睡觉不用吸氧"：忽视夜间更严重的缺氧风险 ✅ 正确做法： 建立长期氧疗意识：日常活动时可辅助吸氧，康复锻炼时合理使用 重视夜间氧疗：保证睡眠期间血氧稳定 吸氧能让肺"喘口气"，避免进一步损伤，改善生活质量同时有效延缓患者生命。 注意：家用制氧机需远离火源，每天换水防感染。 3. 偏方能‘根治’慢阻肺病？比喘不上气更危险！ 「某偏方喝3个月能断根？」——记住：慢阻肺病的肺就像被长年磨损的轮胎，基本无法复原，肺功能损伤不可逆，目前没有任何方法能「根治」。 ❌ 错误认知： 迷信中药偏方能「断根」：慢阻肺病是明确不可逆的慢性疾病 轻信「快速见效」偏方：可能非法添加西药成分 认为「纯天然=安全」：中药成分同样存在毒性、过量风险和药物相互作用 ✅ 正确做法： 正规中医辅助治疗可辅助改善症状，但必须在专业中医师指导下进行。 多数民间偏方缺少临床证据，反而可能耽误治疗，甚至损伤肝肾。 科学治疗才能有效控制病情，慢阻肺病的治疗以规范西医治疗为主，辅以中医调理（如化痰方剂、太极养生等），控制症状、延缓进展才是关键。
微医健管君 2025-12-01阅读量522
病请描述：1.给肺搭个「舒适区」，让呼吸道少受刺激 低湿度或干燥的空气、扫地扬起的灰、炒菜的油烟、经久不散的二手烟……都是肺的「隐形杀手」，会持续刺激受损的呼吸道，喘气更费劲。 做好3件事，让空气变「友好」： 控湿度：使用带湿度计的加湿器，尽量维持50%-60%湿度（太干嗓子痒，太湿容易发霉）记得每周换水清洗，防霉菌； 净空气：选择配备HEPA滤网+活性炭的空气净化器，高效拦截PM2.5、甲醛等有害物质； 巧清洁：打扫时戴口罩，扫地别用扫帚用吸尘器；擦桌子用湿抹布。 控湿度、净空气、巧清洁，三重防护让呼吸更轻松。 2.吃对饭，呼吸都能省点劲 慢阻肺病患者容易缺营养：脂肪储备减少，肌肉悄悄流失，内脏蛋白也在不知不觉中降低，这些变化会让呼吸肌变得力不从心，免疫防御系统效率打折，无形中增加了健康甚至死亡风险。 记住「吃好3样，避开2样」： ✅ 主食换成「慢消化」的：少精米白面，多全谷物（燕麦、糙米、玉米），消化较慢，减轻餐后呼吸负担。 ✅ 多吃「壮呼吸肌」的：鸡蛋、鱼、豆制品，帮助维持呼吸肌力量。 ✅ 增加「抗炎纤维」：苹果（带皮）、西兰花、芹菜等，促消化又抗炎 ❌别碰太咸、太辣的（刺激呼吸道），少吃油炸、难消化的（消化时耗氧多） 喝水也有讲究，心肾功能正常的话，每天喝1.5~2L（少量多次，别一口灌），保持呼吸道湿润，稀释痰液，咳起来更轻松。 3.练对呼吸法，比吸氧还管用 学会节能省电模式的「腹式呼吸」，能让呼吸肌群合理分工，呼吸更「省力」。 腹式呼吸4步骤： 手放好：一手放胸部，一手放腹部（想象腹部是一个气球）； 慢慢吸：缓慢用鼻子吸气，想象把空气「灌入腹部」，腹部鼓起，胸部不动； 停1秒：吸满后憋 1～2 秒； 慢慢呼：用嘴缓慢呼气，肚子瘪下去。（呼气时间是吸气的2倍，比如吸2秒、呼4秒）。 Tips：从 每天1～2 分钟开始，慢慢增加到 10～15 分钟；早晚各1次，坚持 4～8 周见效。 4.心情好，呼吸都能变顺畅 越焦虑越喘，越喘越焦虑——负面情绪会让呼吸更费劲，形成恶性循环。给心情「松绑」，呼吸也能变轻松： 多聊聊：跟家人、病友聊聊天，或者参加社区活动，别一个人憋着； 找乐子：看看书、听听歌、养养花、慢慢散步，既能放松心情，又能改善睡眠； 憋得慌就求助：要是总烦躁、睡不好，找专业的心理辅导人员聊聊，比自己扛着强。 5.「急救装备」备齐，突发状况不慌张 慢阻肺患者最怕遇到突发状况导致的呼吸困难、急性加重等情况。提前备好这3样东西，关键时刻能救命： 急救药：随身携带沙丁胺醇/异丙托溴铵气雾剂，能在急性发作时快速扩气道，定期检查有效期（过期别用）。 制氧机：当血氧饱和度低于90%时，按医生说的流量（一般1-2L/min）吸氧，为肺部提供及时补给。 急救卡：写清楚自己的基础病情、用什么药、紧急联系人电话，随身携带，万一晕倒，急救人员能快速了解情况。 最后划重点：药物是「主力军」，居家护理就是「后勤部队」。把这5件事融入日常，肺就会越来越给力，喘气自然越来越轻松。
微医健管君 2025-12-01阅读量413