病请描述：认识鼻咽癌：早发现早治疗 在我国，鼻咽癌发病率不算低，尤其在广东、广西、福建等地，被称为“广东瘤”。今天，咱们就来好好认识一下这个疾病。 一、什么是鼻咽癌 人的鼻子和喉咙中间有个部位叫鼻咽部，鼻咽癌就是长在这个地方的恶性肿瘤。它的发病原因目前还不完全清楚，但和这几个因素有关： - EB病毒感染：大部分鼻咽癌患者的血液里都能检测到EB病毒抗体。不过，感染了EB病毒也别太担心，只有极少数人会发展成鼻咽癌。 - 遗传因素：如果家族里有人得过鼻咽癌，那其他人得这个病的风险就会比一般人高。 - 生活习惯：经常吃咸鱼、腌肉这些腌制食品，也可能增加患鼻咽癌的风险，因为这些食物里有较多的亚硝胺类化合物，是致癌的“小帮手”。 二、鼻咽癌有哪些症状 鼻咽癌早期症状不明显，很容易被忽略。随着病情发展，会出现下面这些症状： - 鼻部症状：最常见的是回吸性涕血，就是早上起床后，从鼻腔后面吸到嘴里的痰中带有血丝。另外，还可能有鼻塞，开始可能是单侧鼻塞，慢慢发展成双侧。 - 耳部症状：肿瘤如果堵塞了咽鼓管咽口，会引起耳鸣、听力下降，就像耳朵里塞了棉花一样，有的人还会感觉耳朵闷胀。 - 颈部症状：很多患者是因为摸到脖子上有肿块才去看病的。这个肿块一般不疼，质地比较硬，活动度差，一开始可能是单侧，慢慢也会发展到双侧。 - 其他症状：肿瘤侵犯到脑神经时，会出现头痛、面部麻木、复视等症状。 三、如何诊断鼻咽癌 如果出现了上面这些症状，一定要及时去医院检查。医生一般会通过下面这些方法来诊断： - 鼻咽镜检查：这是最常用的检查方法，通过鼻咽镜，医生能直接看到鼻咽部的情况，看看有没有肿物。 - 病理活检：在鼻咽镜下取一小块组织做病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。只有通过病理检查，才能确定是不是癌症，以及是哪种类型的癌症。 - 影像学检查：比如CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围，以及有没有转移。 四、鼻咽癌的治疗 鼻咽癌大多是低分化鳞癌，对放疗比较敏感，所以放疗是主要的治疗方法。早期鼻咽癌，单纯放疗就能取得很好的效果。中晚期的话，一般会采用放化疗联合的治疗方案，化疗可以提高放疗的敏感性，杀死可能已经转移的癌细胞。另外，对于一些复发或者晚期转移的患者，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法。 五、如何预防鼻咽癌 虽然鼻咽癌的发病原因还不完全清楚，但我们可以从生活中的一些小事做起，降低发病风险： - 健康饮食：少吃腌制食品，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。 - 避免EB病毒感染：EB病毒主要通过唾液传播，所以要注意个人卫生，比如不随便和别人共用餐具、水杯等。 - 定期体检：尤其是有家族史的人，建议定期做鼻咽镜检查，做到早发现、早治疗。 鼻咽癌虽然可怕，但只要我们了解它，做好预防和早筛，积极治疗，就有很大的希望战胜它。希望大家都能重视自己的健康，远离疾病。
吴大平 2025-02-07阅读量5153
病请描述：肩袖损伤：肩膀疼痛的常见原因 肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动受限的常见原因，影响着各个年龄段的人群。了解肩袖损伤的症状、原因和治疗方法，可以帮助您更好地应对这一问题。 一、什么是肩袖？ 肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，它们像袖套一样包裹着肩关节，负责肩关节的稳定和活动。这四块肌肉分别是： *冈上肌 *冈下肌 *小圆肌 *肩胛下肌 二、肩袖损伤的类型 肩袖损伤主要分为以下几种类型： 肩袖肌腱炎：肩袖肌腱发生炎症，通常是由于过度使用或重复性动作引起的。 肩袖撕裂：肩袖肌腱部分或完全撕裂，可能是急性损伤或慢性磨损的结果。 三、肩袖损伤的症状 肩袖损伤的常见症状包括： 肩部疼痛：**疼痛可能位于肩部前侧、外侧或后侧，夜间疼痛加重，影响睡眠。肩部无力：**抬起手臂、旋转肩关节或进行过头动作时感到无力。肩关节活动受限：**肩关节活动范围减小，难以完成梳头、穿衣等日常动作。肩关节弹响或卡顿：**活动肩关节时可能出现弹响或卡顿感。 四、肩袖损伤的原因 肩袖损伤的原因多种多样，包括： 过度使用：重复性的过头动作，例如投掷、游泳、网球等运动，容易导致肩袖损伤。 外伤：跌倒时用手撑地、肩部受到直接撞击等外伤可能导致肩袖撕裂。 年龄因素：随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退行性改变，更容易发生损伤。 其他因素：不良姿势、肩峰形态异常、肩关节不稳等因素也可能增加肩袖损伤的风险。 五、肩袖损伤的诊断 医生会根据您的症状、病史和体格检查来初步判断是否存在肩袖损伤。为了明确诊断，可能需要进行以下检查： X线检查：**可以排除骨折、关节炎等其他疾病。磁共振成像(MRI)：**可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况。 六、肩袖损伤的治疗 肩袖损伤的治疗方法取决于损伤的类型、严重程度以及患者的个体情况。常见的治疗方法包括： 保守治疗： 休息：**避免加重疼痛的活动。 冰敷：**可以缓解疼痛和肿胀。 药物治疗：**非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症。 物理治疗：**通过特定的锻炼来增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度。 手术治疗：**对于保守治疗无效、肩袖完全撕裂或伴有严重功能障碍的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括关节镜下肩袖修复术和开放性肩袖修复术。 七、如何预防肩袖损伤 *加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节稳定性。 *运动前做好热身活动，避免突然的剧烈运动。 *注意运动姿势，避免过度使用肩关节。 *保持良好的姿势，避免长时间低头或含胸驼背。 *如果出现肩部疼痛，及时就医，避免病情加重。 八、总结 肩袖损伤是常见的肩部疾病，早期诊断
周观金 2025-02-07阅读量5317
病请描述：判断肩关节疼痛是否需要手术治疗，通常取决于几个关键因素，包括疼痛的程度、功能受限的严重性、保守治疗的效果、具体的病理条件以及患者的生活需求。以下几种情形可能指示需要考虑手术治疗： 1. **持续性疼痛**：尽管经过了数月的物理治疗、抗炎药物、休息和改变生活习惯，但疼痛依然显著，影响日常生活质量。 2. **功能丧失**：肩关节活动范围显著减少，例如无法举起手臂超过头部，影响到工作、家务或基本生活自理能力。 3. **特异性损伤**：比如，影像学检查（如MRI）证实存在严重的肩袖撕裂、不可逆的关节盂唇损伤或肱骨头骨折等解剖结构问题。 4. **保守治疗失败**：尝试了各种非手术治疗手段，但疼痛和功能障碍没有实质性的改善。 5. **神经症状**：除了疼痛之外，还伴随着麻木、刺痛或无力感，这可能是神经受压的迹象。 6. **年龄和健康状况**：对于年轻的、身体健康的个体来说，他们更有可能从手术中受益，因为他们的康复潜力较大。 7. **职业或生活需求**：如果您的职业或生活品质依赖于良好的肩部功能（如运动员、艺术家、手工艺人等），手术可能成为恢复的最佳选项。 8. **突然恶化的状况**：原本稳定的状况突然恶化，需要紧急评估是否有急性并发症，如脓肿或血栓形成。 在决定是否接受手术时，最重要的是与一位经验丰富的肩关节专科医生进行深入讨论。他们会根据您具体的病史、体检发现、影像学证据和您的个人目标，为您提供专业意见。此外，考虑手术前的风险、收益和替代方案也是至关重要的。每种手术都有其特定的适应症、恢复预期和可能的并发症，因此全面了解所有相关信息对于做出明智的决定至关重要。最后，患者本人的态度和意愿也应在决策过程中占有重要地位，毕竟最终的目标是提高生活质量。
慕宏杰 2025-02-07阅读量1411
病请描述： 一、什么是血管瘤？ 血管瘤，顾名思义，是一种血管组织的异常增生或畸形，通常表现为皮肤或组织内部的红色或紫色斑块。它可出现在人体的任何部位，从皮肤表面到内脏器官，如肝脏、脾脏等。 二、血管瘤的分类 血管瘤的分类有多种，包括海绵状血管瘤、草莓状血管瘤（婴幼儿血管瘤）、毛细血管瘤等。不同类型血管瘤的成因、症状和治疗方法各不相同。 三、血管瘤的危害 1. 生长部位与大小：血管瘤的生长部位和大小是决定其危害程度的重要因素。生长在面部、颈部等暴露部位的血管瘤，不仅影响美观，还可能因摩擦、抓挠等原因导致破溃出血。 2. 功能障碍：如果血管瘤生长在关节、眼球等重要部位，可能会影响这些部位的正常功能。例如，长在眼球附近的血管瘤可能压迫视神经，导致视力受损。 3. 并发症风险：部分血管瘤可能发生感染、溃疡、出血等并发症，严重时可危及生命。此外，少数血管瘤还可能发生恶变，转化为恶性肿瘤。 四、血管瘤的症状 血管瘤的症状因类型和生长部位的不同而有所差异。常见的症状包括皮肤表面的红色或紫色斑块、局部隆起、疼痛、感觉异常等。部分患者可能出现相关部位的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 五、血管瘤的治疗与预防 1. 治疗：血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情、年龄、生长部位等因素制定。 2. 预防：目前尚无确切的预防措施可防止血管瘤的发生。但保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、避免接触有害物质等，有助于降低患上血管瘤的风险。 3. 早期发现与干预：早期发现血管瘤并采取相应的干预措施，有助于减轻病情，提高治疗效果。如发现皮肤表面有异常斑块或疼痛等症状，应及时就医检查。 六、总结 总之，血管瘤是一种常见的血管组织异常增生疾病，其危害程度取决于生长部位、大小及组织成份。了解血管瘤的分类、症状及治疗方法，有助于患者及家属更好地应对这一疾病。同时，保持良好的生活习惯和早期发现、早期干预的原则，对于预防和治疗血管瘤具有重要意义。如有疑虑或发现相关症状，请及时就医检查，以免延误治疗时机。
邓娟 2025-02-06阅读量2544
病请描述：不一定是巨痣，中大痣的分次切除过程中尤其是躯干四肢等非美容区域，比较适合使用皮钉，以避免缝针穿梭导致的痣细胞种植到其他区域。且操作迅速，有利于伤口快速闭合减少感染风险。图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好图2 皮钉拆除后伤口愈合良好图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应。图5 皮钉拆除后，采用隆起的减张器配合超减张缝合的伤口继续护理顺附AI的解读参考：巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指的是比较大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐渐增大的，部分痣由于其体积较大，可能存在变性或癌变的风险。分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：1. 痣的大小与位置巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。在某些情况下，医生可能会先切除痣的核心部分，然后分次处理剩余部分，以避免出现过大的缺损。2. 减少创伤如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的疤痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，疤痕也较容易控制。3. 恶性风险的评估在一些情况下，巨痣可能有恶性黑色素瘤的风险，医生可能会选择分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手术后进行病理检查，确保没有恶性变化。如果发现有恶变，医生会做出相应的调整。4. 术后恢复每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。5. 心理因素对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的疤痕或外形变化。6. 手术方式局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般没有明显的不适。切除方法：通常使用手术刀、激光或者电切技术进行切除。切除后的皮肤会进行缝合，之后进行伤口的护理。7. 术后护理手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。术后疤痕可能会逐渐消退，但也有可能留下不同程度的痕迹，特别是如果痣的切除范围较大。总结巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。邓丹医生门诊安排：上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼特诊部周二上午皮肤外科-特需2号楼2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科诊区上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。
邓丹 2025-02-05阅读量3139
病请描述： 许多患者是体检偶然查出了腰椎间盘膨出，还有不少患者是出现了腰部、腿部的疼痛以及下肢的不适才去就医，然后拍核磁片子检查后，发现了腰椎间盘膨出。这些患者都非常焦虑，匆匆赶去医院然后咨询医生，“您看我的腰间盘出问题了，这要怎么治?”、“腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出，严重吗?”等。今天，我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出? 事实上，大家所熟知的腰椎间盘突出症根据病程的程度可以分为4种：腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘游离。其中，腰椎间盘膨出是最初期的阶段，也是最轻的一种情况，许多人查片子都有这种情况。 椎间盘是由外圈的纤维环和中心的髓核组成，当纤维环层层撕裂但又没有完全破口时，髓核向一侧突，就形成了这样的椎间盘膨出。等到纤维环彻底破裂了，髓核从破口突出了就椎间盘突出;再进一步突出，就是脱出了;再严重一些，就是一部分髓核从破口掉出来，游离在外面了。 那腰椎间膨出会导致腰腿疼吗?要怎么治疗? 其实，腰椎间盘膨出不会出现任何症状。腰椎间盘突出症出现症状的前提是什么?是突出压到或刺激到神经，才会出现症状。而腰椎间盘膨出非常小，一般不会压到神经，而且我们人体对神经有一定的保护机制，中间还有脑脊液，还隔着很多的其他组织，膨出这种程度还不会直接压迫到神经产生症状。甚至许多人查出有腰椎间盘突出，也没有明显症状，这些情况都不算是疾病，完全不用治疗。但如果患者出现神经受压症状了，这时才算是腰椎间盘突出症，需要治疗。 那既然腰椎间盘膨出不会引起症状，那患者出现的腿疼，腰部不适，又是怎么引起呢?这些往往是局部肌肉、韧带、软组织的问题，可能是这些天过度疲劳，缺乏锻炼，久坐或干活导致的肌肉酸痛。这时不是腰椎间盘膨出造成的，需要找找其他原因，等找准病因后再治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量2379
病请描述： 颈椎病和肩周炎这两种都很常见，症状也都会出现颈肩部的疼痛，这让我们普通人经常把这两种疾病搞混淆，甚至有些患者会在搞不清楚的情况下就盲目进行治疗或者吃药，很容易耽误真正的病情。那有什么好方法区分这两种疾病吗?下面，宣武医院王作伟主任就教大家一个简单的检查方法，做2个动作就可以鉴别它们。 第1个动作： 将您的手臂上举，也可以扶着墙往上举，看看您胳臂的活动受不受限。如果您的胳膊抬到一半就抬不上去了，或者出现肩关节的明显疼痛，那您就很可能是肩周炎。 第2个动作： 您坐在椅子上不动，然后向左侧、向右侧摆头，在头部过度屈曲的时候，若您出现了上肢放射性的疼痛，那您应该就是颈椎病。 如果您出现了颈肩痛，做完上面这2个动作后出现了相应的这些情况，就可以帮助您明确诊断了。在大概了解情况后，就要尽快去正规医院就诊了。因为这两种疾病虽然症状类似，但是出现这种情况的颈椎病患者是因为颈神经受压，而肩周炎则是由于肩周的韧带、肌肉慢性劳损、炎症所致，所以它们的病因不同，治疗方法区别很大，还是需要在医生的建议下进行各自的规范治疗。 一般来说，颈椎病的治疗主要是保守治疗和手术治疗。90%的这类患者都可以靠保守治疗缓解症状，而仅有10%左右的患者需要手术才能解决病痛。而对于肩周炎患者来说，通常都是保守治疗，而且还需要患者在医生的指导下进行锻炼。 所以，大家就算通过这样简单的2个动作分辨出来了，也不应该自己私下随意治疗，还是建议大家去正规医院详细检查，确诊疾病后再遵照医生的治疗方案进行正规治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量4516
病请描述：许多患者在查出小脑扁桃体下疝之前就从来没听说过这种病，只听过医生说自己的小脑扁桃体从颅内疝入到椎管了，就以为下移的距离越长就越严重，反之，下疝得比较短就不严重。不少患者也会和别的病友交流，互相询问“你这下疝了多少毫米?”或者“你这比我下疝得还长，我都手术了，你那肯定也要……”那这样的说法正确吗?小脑扁桃体下疝的手术和下移的距离有必然联系吗?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位小脑扁桃体下疝畸形患者。这位患者45岁，他在3年前就出现了头枕部疼痛和双侧上肢的麻木，当时没有引起重视。今年，他发现自己的胳膊肌肉好像萎缩了，也没劲了。上个月，他的症状加重，感觉上肢力量严重下降，影响到他的工作和生活了，这才去当地医院检查，随后被确诊为小脑扁桃体下疝畸形，合并脊髓空洞症。当地医生建议进行手术，他为了进一步治疗来到北京，找到王主任。是不是小脑扁桃体下移得不多，就不严重?不用手术?事实上，小脑扁桃体下疝是否需要手术和许多因素都有关系，但主要根据的是患者的具体症状和病情，比如有的患者可能是偶然发现这种疾病，但他本身并没有出现明显症状，这个时候就可以先观察，不用手术处理。那手术和患者小脑扁桃体下移多少有关系吗?没有必然联系，并不是像大家想的那样，没有规定说下移到多少毫米以上就必须手术。以这位患者的情况为例，从片子上看，他的小脑扁桃体下疝没有那么严重，下移的距离并不多，但是他合并出现了脊髓空洞，并且症状很严重。还有，他的小脑扁桃体下端是尖的，和许多患者的下端是圆形不同，这种情况就算下疝的不多，但已经将脑脊液通路堵住了，就会引起脊髓空洞，导致患者出现症状，这时就需要手术介入了。术前影像学资料：这种情况要是做手术，效果如何?这位患者在得知自己的具体情况后，马上就同意了手术治疗。之后，王主任为他进行成功进行了手术。手术微创，将堵住的脑脊液通路疏通后，患者的症状很快就得到了缓解，上肢麻木、无力明显减轻，效果非常好。术后拍影像学片子显示，他的小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也得到了明显缩小。术后影像学资料：如果您也像这位患者一样，小脑扁桃体下疝的下端是尖尖的，就要注意可能没有下移很多也会引起脊髓空洞等，再加上症状严重，就需要尽快手术处理了。光看下移了多少并不靠谱，手术与否需要结合患者有没有明显症状、有没有引发脊髓空洞等其他疾病、对脑干有没有压迫等众多因素，需要患者去正规医院接受详细检查和评估。
王作伟 2025-02-05阅读量4239
病请描述： 许多患者去医院检查时，发现自己的检查报告上写着“颈5-6椎间盘突出”，这是什么意思?是不是颈椎病?这种情况严重吗?什么治疗方法的效果最好呢? 最近，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位这样的患者，他在大概2年前就出现了颈部酸痛、左侧上肢疼痛麻木的症状，当时没有特别注意，就自己去按摩了一下，略有缓解。之后，症状又反复发作了几次，他就去当地医院就诊，查出了颈5-6椎间盘突出。医生建议他进行包括药物、理疗在内的保守治疗，治疗后症状却缓解不明显，但他当时也没有采取其他措施。直到前两周，他的左胳膊又疼又麻，睡觉的时候都被疼醒了，只能侧着身子睡，十分难受，精神也变得很差，他这才焦急起来。最后，他在家人的建议下飞到北京，找到王主任治疗。 术前影像学资料： 颈5-6椎间盘突出就是颈椎病吗?这种情况严重吗? 其实，我们经常说的颈椎病是一个非常宽泛的总称，其中颈椎间盘突出是比较常见的一种情况。颈椎间盘突出导致刺激和压迫周围的神经、脊髓等组织后，患者就会出现相应的一系列症状。而颈椎有7节椎体，颈5-6椎间盘突出则表示的是第5节椎体到第6节椎体之间的椎间盘发生的突出。这种情况较为常见，许多患者都在这一节段发生突出，这是由于颈5-6是颈椎活动范围很大的一个节段，比较容易出现椎间盘突出。 至于颈5-6椎间盘突出严不严重，要根据患者的具体情况而定，比如患者突出压迫到后方的脊髓并出现明显症状，这时情况就严重了。 颈5-6椎间盘突出的治疗方法哪个好? 颈5-6椎间盘突出的治疗方法和其他节段的突出是一样的，分为保守治疗和手术治疗。大部分患者都可以通过保守治疗得到不错的疗效，但是还有小部分患者需要手术治疗。 需要手术的患者主要包括：脊髓型颈椎病，和正规保守治疗无效、症状严重影响生活质量、神经受压严重的神经根型颈椎病患者。而这位患者的情况恰好如此，这时尽快手术可以帮助他尽快摆脱痛苦。 颈5-6椎间盘突出患者做完手术，一般恢复得好不好? 这位患者决定接受手术治疗后，王主任给他进行了微创的颈前路手术。术中在保护周围神经、血管、肌肉等组织的情况下，将突出的椎间盘切除，给神经进行了彻底减压。术后，他的左上肢疼痛立刻就缓解了，麻木也有所减轻。终于可以舒服地睡一觉，让他十分开心。 术后影像学资料： 一般来说，颈5-6椎间盘突出的治疗方案和效果和患者具体病情有很大关系。有的患者治疗及时，就算压到脊髓，术后效果也很好;而有的患者虽然压到神经，但是保守治疗无效，症状严重影响生活，这时也要靠手术才能达到比较理想的疗效。
王作伟 2025-02-05阅读量4243
病请描述： 腰椎管狭窄症是许多老年人都头疼的问题，因为它的症状是下肢疼痛、麻木、无力等，会严重影响老人走路。有的老年患者还因此不能远距离行走，出不了远门，更有甚者是完全走不了路，这让他们的生活质量大幅度下降，甚至不能自理，这该怎么办呢? 近期，宣武医院王作伟主任收治了一位66岁的男性患者。他得腰椎管狭窄症差不多有3年了，刚开始他就是腿疼得厉害才去当地医院检查，被确诊为腰4-5椎间盘突出、腰椎管狭窄，然后就进行了保守治疗，可症状一直缓解不明显。 随着时间推移，他发现自己走路走不到300米，腿就又疼又麻，不得不停下蹲着休息会儿才能接着再走。这期间，他把各种办法都试了一遍，但效果都不好;医院也去了不少，有的建议他手术，他又不想做。但谁知这个月初，症状再次加重，疼得他不能下地走路了，这才让他一家都慌了，赶紧赶往北京，最后找到王主任寻求治疗。 老年人腰椎管狭窄导致不能行走，还能治好吗? 这种情况算比较严重了，那是不是治晚了?还能治好吗?王主任在门诊时，经常会遇见坐着轮椅进来的老年腰椎管狭窄患者，大部分这样的患者都是可以治好的，或通过治疗得到极大的症状改善。但具体到不同的患者身上，治疗效果存在着个体差异。 这种情况要如何治疗? 腰椎管狭窄多是由于一些其他退行性病变引起的，而腰椎管里是马尾神经，椎管狭窄了，里面的神经就会受到挤压，出现下肢的疼痛、麻木、无力，再严重点还会出现大小便障碍等情况。那这该如何治疗? 以这位患者为例，他的情况也比较多见，是因为腰4-5的椎间盘突出较大，导致后面的腰椎管空间狭窄，神经严重受压;再结合他保守治疗无效，症状对生活质量影响很大，这时就需要尽快手术给神经减压了。 术前影像学资料： 老人做这样的手术，保险吗?效果好不好? 患者能不能做这样的手术，年龄已经不是一个绝对性因素，而是要综合患者的病情以及身体素质。如果患者年龄很大，但是身体各方面都很健康，各项指标都达标了，做这样的手术完全没有问题。 而且这类腰椎管狭窄手术目前都比较微创，对患者的创伤很小。而像这位患者的情况，虽然66岁了，但他不仅身体素质就比较好，腰椎条件也不错，王主任结合他的各项检查结果，建议他进行微创手术。 最后在得到他和家人的同意后，王主任为他成功进行了微创手术。术中在保护周围组织的情况下，将突出的椎间盘突出切除，解除椎管狭窄后，神经得到了充分的减压。术后，患者感到腿疼立刻明显减轻，腿麻也在慢慢缓解，术后第三天已经可以自己下地慢慢行走了，恢复得很快。 术后影像学资料： 如果您家老人也有同样的问题，最好不要等严重到走不了路了才去医院治疗。最好是老人保守治疗效果不好的时候，就去正规医院再次就诊，若症状严重影响生活质量，手术确实是一个不错的选择，而且早做手术效果更好，术后患者的生活会得到质的飞跃。
王作伟 2025-02-05阅读量2428