病请描述： 娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血BHCG1584mIu/ml，孕酮8ng/ml，给予地屈孕酮10mgbidpo保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心，患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮10mgtidpo无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血BHCG2715mIu/ml，孕酮19ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚 2024-05-08阅读量3987
病请描述：1.脊髓栓系综合征是一种什么样的疾病？ 脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），实际上相当于脊髓在脊柱椎管内被牵拉所产生一系列临床症状，脊髓尾端被非弹性组织牵拉而造成的功能障碍，这种障碍会因为脊髓牵张力增加而恶化。“tether”的意思就是栓系，例如一个被用绳子拴住的动物活动范围受限。这个定义也意味着拉绳子的力量越大，绳子就越紧张。 脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。 2. 脊髓栓系综合征是怎么形成的？ 人类的脊髓，呈前后稍扁的圆柱体，全长粗细不等，位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端尖削呈圆锥状，称脊髓圆锥，圆锥尖端延续为一细丝，称终丝，终丝向下经骶管终于第2尾椎的背面，成人脊髓全长约42～45厘米。 脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高，骨头长得快，而神经长得慢，神经被越拉越紧，产生症状。 3. 脊髓栓系综合征是良性还是恶性疾病？ 脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS）是良性疾病，不像恶性肿瘤存在转移复发等情况，也不存在恶变情况。 4. 哪些因素可能加重脊髓栓系综合征？ （1）儿童的生长发育，会加重脊髓栓系； （2）成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲； （3）椎管狭窄，椎管容积减小会加重脊髓和神经根压迫； （4）脊髓脊柱外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。 5. 脊髓栓系综合征有哪些临床表现？ （1）疼痛。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。 （2）运动障碍。下肢进行性无力和行走困难。 （3）感觉障碍。皮肤感觉麻木或感觉减退，主要是会阴区及下肢皮肤感觉麻木或感觉减退。 （4）括约肌功能障碍。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。 （5）皮肤肿块。腰骶部皮肤异常，儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。1/3患儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。个别患儿骶部可有皮赘，形成尾巴。上述皮肤改变在成人不到半数。 6. 脊髓栓系综合征如何确诊？ 脊髓拴系综合征的诊断依据应结合患者临床表现和影像学检查：和其他脊柱脊髓疾病诊断一样，以临床表现为主，结合脊柱CT和MRI扫描综合诊断。单纯靠临床表现或单纯靠影像学表现都不能诊断为脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），必须是临床症状体征与影像学表现相符合才能明确诊断。 （1）临床表现：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史； （2）影像学检查：核磁共振是诊断脊髓拴系综合征最佳和首选的检查手段，可以说是金标准。MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。它不仅能发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓拴系综合征的病因。超声：对年龄＜1岁的患者因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再拴系。 7. 脊髓栓系综合征到底如何治疗？ 治疗方式无非为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。 （1）保守治疗：对于无临床症状或临床症状非常轻微，不影响生活者，可观察保守治疗。定期随访观察也是治疗，对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI增强扫描等。对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗，如口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊、盐酸乙哌立松等，针灸、理疗等也可以尝试。 （2）微创手术：对于有明显症状，或出现神经功能损害患者，本病治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。脊髓拴系综合征的患者，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。手术将拴系松解后，脊髓局部的血运明显改善。 8 我不想做手术，能保守治疗吗？ 对于无症状者是否应行手术治疗暂无统一认识，部分医生认为脊髓拴系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。神经外科戴大伟副主任医师认为，对于无临床症状或临床症状非常轻微，不影响生活者，可观察保守治疗。 对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗。患者不需要焦虑，正确面对脊髓空洞，完全能够监测疾病情况和发展趋势。对于病情较为严重和进行性进展的患者，不应该惧怕手术治疗而延误治疗，手术较为安全和微创，手术总体上肯定是利大于弊，挽救患者神经功能，给患者带来真正的获益。 9. 脊髓栓系综合征手术以后康复需要注意什么问题？多久复查？ （1）饮食方面 术后应注意补充营养促进伤口愈合。不要偏爱食物和挑食。也不能够吃太过辛辣刺激的食物，不能抽烟喝酒。 （2）并发症方面 康复期间要注意伤口生长情况，适当活动，不过度活动，短期内可能有肢体肿胀、疼痛等，对于有肢体功能障碍患者，要预防褥疮、肢体深静脉血栓等后遗症的情况。低头和弯腰要在医生建议下进行，必要时戴腰围等护具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五点支撑锻炼肌肉力量。 （3）手术以后标准化复查应该这样的：手术后一个月、三个月、六个月、一年分别复查一次，以后病情稳定是每年复查一次。戴大伟副主任医师提醒，复查时带好出院小结和之前的影像学片子等资料，方便医生及时了解病情，并将最新的情况与之前病情表现进行对比。
戴大伟 2024-05-07阅读量3502
病请描述：性早熟之你问我答 每个孩子都是家长的心头肉，都希望自己的孩子才华和颜值并存，除了身高不达标，发育提前也是值得担忧的问题，尤其是“早熟”越来越得到家长的认知。性早熟对于孩子成年身高、心理伤害以及有特定疾病导致的可能伴随着肿瘤风险，所以及时诊断和治疗能避免严重后果的发生。 一、什么是性早熟？ 性早熟时根据孩子性发育开始的年龄界定的，女孩7.5岁前和男孩9岁前出现第二性征（乳房发育、睾丸增大、阴毛、腋毛出现、喉结、变声、痤疮、月经来潮和遗精）是性早熟。 二、为什么有的在界定年龄前女孩先出现乳房发育，有的先出现阴毛、腋毛呢？ 这就需要跟家长朋友们科普下性征发育顺序了，女孩发育顺序：乳房发育-大小阴唇发育-色素沉着-阴毛分泌物增多-阴、腋毛出现-月经初潮；男孩发育顺序：睾丸增大-阴茎增大-阴囊皮肤变松、着色-阴、腋貌出现-胡须、喉结、变声，对于不同类型的性早熟，其第二性征发育顺序也是不一样的，对于不按照正常发育次序出现的阴毛、腋毛，如果性激素正常、性腺未发育，可能是肾上腺功能早现。 三、肾上腺功能早现是什么？ 女孩8岁/男孩9岁之前出现阴毛和/或腋毛和大汗腺及体臭味，皮肤和头发的油行增加，以及痤疮，但没有其他第二性征和没有潜在男性化疾病。阴毛早现90%的原因是因为肾上腺皮质功能早现，但仍需要跟多毛症、中枢性性早熟、外源性雄激素暴露、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质增生症、外周性性早熟鉴别。肾上腺功能早现引起的阴毛早现血液中硫酸脱氢表雄酮增高，性腺无发育，性轴未启动，目前研究发现此类患儿有骨龄的提前，但是成年身高不受影响，重要的是对于此类患儿的随访，以了解进展和身高变化，发现潜在疾病。 四、除了性征发育，性早熟还会伴有哪些表现呢？ 1、大多会有生长加速，年生长速度大于同龄儿童，家长会感觉孩子突然食欲大增，身高也较往年增长快，如果这种情况发生在青春期前，一定引起警惕，警惕性早熟发生。2、大多会有骨龄提前，骨龄超过实际年龄1年，骨龄监测也很重要，结合孩子发育情况能及时发现性早熟的存在。 五、性早熟都需要做哪些检查？ 为了明确性早熟的病因和类型，医生会让孩子完善相关的检查：1、骨龄检测：明确是否有骨龄提前，从而判断生长潜力及是否有生长受损情况。2、性激素检测：性激素基础水平和性激素激发试验来判断是否有性轴启动，也帮助判断是中枢性性早熟和外周性性早熟。3、B超检查：主要是完善性腺彩超和肾上腺彩超，来明确有无性腺和肾上腺占位引起的性早熟，进一步寻找原因。4、垂体核磁：对于年龄小于6岁女孩和男性的性早熟要常规完善垂体核磁，6岁以上女孩性发育快速进展或者有神经系统异常表现时也要完善垂体核磁，必要时需要加做颅脑核磁。5、其他内分泌检查：比如甲功、肾上腺轴相关激素等来明确性早熟病因。 六、所有性早熟都需要治疗么？ 并非所有的性早熟都需要治疗，根据性轴是否启动，分为中枢性性早熟和外周性性早熟，分为完全性性早熟和不完全性性早熟，对于有特定疾病引起的中枢性性早熟和外周性性早熟，要根据相应的疾病治疗；对于没有疾病引起的特发性中枢性性早熟，预测终身高不理想的或者因性早熟引发心理问题应及时治疗。而对于预测终身高不受损的缓慢进展型的特发性中枢性性早熟可以密切随访。 七、如何预防性早熟？ 这几点家长朋友们要注意了： 1、 不要吃过度滋补食物：海参、蜂王浆、牛初乳、蚕蛹、鸡胚等营养滋补物品； 2、 避免激素类药物、化妆品使用：家长要选择不含有激素类的洗护用品，另外避免孩子接触成人避孕药或者其他激素药物。 3、 合理饮食：避免高热量、高蛋白食物摄入，比如油炸食物、饮料，这些会造成肥胖出现，而肥胖可以诱发性早熟。 4、 减少感官刺激：监督孩子少接触成人影视和读物。 5、 不要开夜灯睡眠：夜间尽量不要开夜灯，开夜灯会使褪黑素分泌收到抑制，长期会诱发性早熟。
生长发育 2024-05-07阅读量3514
病请描述：让孩子昂首挺胸：关注儿童圆肩，培养健康生活习惯 作为一名儿科医生，我经常在临床实践中遇到儿童圆肩的问题。圆肩，又称为驼背，是指肩膀向前旋转，导致上背部拱起，头部前倾的一种不良姿势。这种姿势不仅影响儿童的体态美观，还可能导致肌肉不平衡、关节疼痛甚至呼吸问题。在这篇文章中，我将分享我的专业知识和个人真实案例，探讨儿童圆肩的原因、影响以及预防和治疗方法。 儿童圆肩的形成可能与多种因素有关，包括： 1.长时间的久坐：现代儿童经常需要长时间坐在书桌前学习，这可能导致背部和颈部肌肉的紧张和缩短。 2.不良的坐姿：不正确的坐姿，如低头弯腰，会增加颈部和上背部肌肉的压力。 3.缺乏运动：缺乏足够的体育活动会导致肌肉力量下降，尤其是背部肌肉。 4.过度使用电子设备：长时间低头使用手机、平板电脑等电子设备，会使颈部肌肉过度拉伸，导致圆肩。 小明是一个13岁的男孩，他的父母最近带他来到我的诊所，因为他们注意到小明的肩膀总是向前弯曲，头部也向前倾。这种情况在他们看来已经持续了一段时间，而且似乎有逐渐恶化的趋势。小明的父母告诉我，小明经常长时间坐在电脑前玩游戏，而且在学校上课时也常常低头弯腰，这可能是导致他圆肩问题的原因之一。 在小明的父母详细描述了他的日常生活习惯后，我为小明进行了一系列的体态评估和肌肉功能测试。这些测试包括观察他的站立和坐姿，以及评估他的肌肉柔韧性和力量。结果显示，小明的胸大肌和颈部肌肉非常紧张，而他的上背部肌肉则非常薄弱。这些因素共同导致了他的圆肩问题。 基于评估结果，我与小明及其父母讨论了他的情况，并提出了以下建议： 1.定期休息和活动：我建议小明每学习45分钟就站起来活动5分钟。这可以通过设置定时器来实现，以确保他不会连续坐着太久。短暂的活动可以帮助减少肌肉紧张，并促进血液循环。 2.正确的坐姿：我教给小明正确的坐姿，包括保持背部挺直、肩膀放松、双脚平放在地面上。我还建议他使用有助于保持正确坐姿的家具，如有一个良好支撑的椅子和适当高度的桌子。 3.肌肉拉伸和加强：我为小明设计了一系列的拉伸和加强练习，旨在改善他的肌肉不平衡。这些练习包括胸大肌拉伸、颈部肌肉拉伸和上背部肌肉加强。我鼓励他每天进行这些练习，并在开始时监控他的姿势，以确保他正确地执行每一个动作。 4.减少电子设备使用：我鼓励小明减少玩游戏的时间，并在必要时使用电子设备时，保持头部和屏幕的合理距离。我还建议他在使用电子设备时，每隔一段时间就休息一下，以避免长时间保持同一姿势。 5.参与体育活动：我鼓励小明参与一些体育活动，如游泳、篮球或瑜伽，这些活动可以帮助增强他的背部肌肉，同时提供一种从久坐生活方式中解脱出来的方式。 6.营养和睡眠：我还与小明及其父母讨论了健康饮食和充足睡眠的重要性，强调了营养和休息对于肌肉恢复和整体健康的作用。 经过几个月的干预和持续的跟进，小明的圆肩问题有了明显的改善。他的肩膀能够更好地保持在正确的位置，头部前倾的情况也有所减少。小明和他的父母都对这一进展感到非常满意，他们感谢我提供的指导和支持。 这个案例强调了早期识别和干预儿童圆肩问题的重要性。通过教育、适当的锻炼和生活方式的调整，我们可以帮助孩子克服这一问题，促进他们的整体健康和福祉。 针对儿童圆肩问题的预防、诊断与治疗，以下是一些相关建议： 1.定期监测：家长应定期监测孩子的体态，及时发现圆肩的迹象。 2.正确的坐姿：教育孩子保持正确的坐姿，避免长时间低头弯腰。 3.增加体育活动：鼓励孩子参与体育活动，增强肌肉力量和灵活性。 4.减少电子设备使用：限制孩子使用电子设备的时间，并教育他们保持正确的使用姿势。 5.肌肉拉伸和加强：为孩子设计一套肌肉拉伸和加强练习，帮助他们改善圆肩问题。 6.使用合适的家具：为孩子提供适合他们身高的书桌和椅子，帮助他们保持正确的坐姿。 7.疼痛管理：如果孩子出现背痛或其他疼痛，及时采取措施进行缓解，并寻求专业医生的帮助。 儿童圆肩是一个常见的问题，它可能与多种因素有关，包括长时间的久坐、不良的坐姿、缺乏运动和过度使用电子设备。通过定期监测、正确的坐姿、增加体育活动、减少电子设备使用、肌肉拉伸和加强、使用合适的家具和疼痛管理等措施，可以有效预防和治疗儿童圆肩。作为医生，我们应该继续关注儿童的体态健康，为他们提供科学的指导和支持。同时，家长和学校也应该共同努力，为孩子创造一个有利于他们身心健康成长的环境。
生长发育 2024-05-07阅读量2241
病请描述：脊柱小秘密 引言 亲爱的孩子们和家长们，你们有没有想过，我们的身体就像一座山峰，承载着我们的成长和梦想，而这座山峰就是我们的脊柱。然而，有时候这座山峰可能会“歪斜”，这就是我们要探讨的儿童脊柱侧弯。今天，我们就通过两个真实的小故事，来揭开这个“小秘密”。 案例一：小明的成长烦恼 小明今年10岁，是个活泼可爱的小男孩。但最近，妈妈发现他的肩膀总是一高一低，背部也似乎有些弯曲。经过我们检查，小明被诊断为脊柱侧弯。原来，小明平时写作业总是歪着身子，长时间下来，脊柱就慢慢“歪”了。 干预措施：来院就诊后，我们为小明量身定制了一套康复计划，包括定期的物理治疗和正确的坐姿指导。小明也开始注意自己的坐姿，不再随意歪斜。几个月后，小明的脊柱逐渐恢复了正常。 案例二：小红的舞蹈梦 小红是个热爱舞蹈的女孩，她的梦想是成为一名优秀的舞蹈家。但在练习舞蹈的过程中，小红发现自己的动作总是不到位，甚至有些失衡。经过检查，我们发现小红的脊柱存在轻微的侧弯。 干预措施：来院就诊后，我们建议小红在舞蹈练习中更加注重身体的平衡，并定期进行专业的脊柱检查和矫正。同时，小红也加强了核心肌肉的训练，以提高身体的稳定性。经过一段时间的努力，小红的舞蹈动作越来越标准，脊柱也变得更加挺拔。 儿童脊柱侧弯的发生原因有很多，包括遗传、生长发育异常、长期不良姿势等。脊柱侧弯不仅影响孩子的外观，还可能对心肺功能、神经系统等造成损害。因此，及早发现、干预和治疗非常重要。 预防脊柱侧弯的小贴士 1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头弯腰。 2.定期进行体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。 3.家长要密切关注孩子的身体变化，如发现异常，及时就医。 4.孩子们要学会自我调节，养成良好的生活习惯。 总结分析 通过小明和小红的故事，我们可以看到，儿童脊柱侧弯并不是一个遥远的概念，而是与我们日常生活息息相关的健康问题。正确的坐姿、适当的运动和定期的体检，都是预防脊柱侧弯的关键。家长们也要时刻关注孩子的身体变化，一旦发现异常，要及时就医。而对于孩子们来说，了解自己的身体，学会正确的姿势和运动方式，也是健康成长的重要一环。 所以，小朋友们，让我们从小养成良好的习惯，保护我们的脊柱，让它像山峰一样直挺挺地支撑起我们的梦想吧！
生长发育 2024-05-07阅读量2402
病请描述：从侏儒症到正常身高：生长激素治疗的显著成果 在儿科内分泌专科门诊，我们经常接待一些因孩子生长迟缓而忧心忡忡的家长。其中，侏儒症是一种较为常见的儿童内分泌问题，它会导致孩子的身高明显低于其同龄人。然而，随着医学科技的进步，生长激素疗法已经成为一种有效的方法，帮助许多受侏儒症影响的孩子实现了与同龄人相似的身高。本文将通过一个真实的门诊案例，展示生长激素疗法的显著效果。 门诊案例分享： 小明，一位10岁的男孩，因为身高明显低于同龄儿童而被家长带到门诊。家长反映，小明自幼就比同龄人矮小，并且生长速度缓慢。经过详细的病史询问、体格检查和实验室检测，医生诊断小明为生长激素缺乏症，即俗称的侏儒症。医生建议进行生长激素治疗，并详细解释了治疗的可能成效和风险。经过一年的治疗，小明的身高得到了显著的提升，甚至达到了同龄人的平均水平。 生长激素的作用与效果： 1. 促进骨骼生长：生长激素能够刺激骨骼的生长板，促进骨骼的生长和再生。 2. 增加肌肉质量：生长激素还能促进肌肉细胞的增殖和分化，从而增加肌肉质量。 3. 提高身体机能：生长激素对脂肪代谢和身体机能也有积极作用，能够提高身体的机能水平。 4. 改善心理状态：随着身高的增长，孩子的自信心也会得到提升，从而改善其心理状态。 治疗方案及注意事项： 1. 个性化治疗方案：根据孩子的年龄、身高、体重和家族遗传等因素，医生会制定个性化的生长激素治疗方案。剂量会根据孩子的具体情况进行调整。 2. 注射方式：生长激素通常以注射的方式给予，需要家长或医护人员进行皮下注射。 3. 定期监测：在治疗过程中，医生会定期监测孩子的生长进度和身体状况，以确保治疗的安全性和有效性。 4. 配合其他治疗：除了生长激素治疗外，还需要配合合理的饮食和运动计划，以支持孩子的健康成长。 通过上述综合治疗方案的实施，小明的身高得到了显著的提升。他的身体健康状况良好，没有出现任何副作用或并发症。这证明了生长激素疗法对于受侏儒症影响的患者的有效性和安全性。 预防与建议： 1. 科学认知：家长们应该通过正规渠道获取关于生长激素的科学信息，避免被误导。 2. 及时就医：如果孩子的生长速度异常，应及时就医进行评估和治疗。早期诊断和治疗能够提高治疗效果。 3. 配合治疗：家长应积极配合医生的治疗方案，按时进行复查和调整。同时，家长还应该注意观察孩子的身体变化和情绪状态，及时向医生反馈情况。 总结而言，生长激素疗法是一种有效的方法，能够帮助受侏儒症影响的患者实现正常身高的梦想。在专业医生的指导下进行治疗，可以确保治疗的安全性和有效性。家长们应该科学认知生长激素的作用和效果，为孩子的健康生长发育提供支持。
生长发育 2024-05-06阅读量8148
病请描述：性早熟是儿童在生理和性发育上提前进入青春期的一种情况。除了个体因素外，环境因素也可能对性早熟的发生产生影响。本文将探讨一些可能的环境因素，包括化学物质、饮食、肥胖、心理压力等，对性早熟的影响，并提供一些相关的研究和建议。 首先，化学物质是可能导致性早熟的环境因素之一。现代社会中，我们面临着大量的化学物质，如激素类物质、农药、塑料中的化学物质等。这些化学物质被称为内分泌干扰物，因为它们可以干扰内分泌系统的正常功能，从而影响性激素的平衡。研究表明，暴露在内分泌干扰物中的儿童可能更容易发生性早熟。例如，某些塑料中的化学物质被认为具有雌激素样活性，可能干扰雌激素的正常功能，导致性早熟的发生。 其次，饮食也被认为与性早熟有关。高糖饮食和高脂肪饮食可能会导致肥胖，而肥胖是性早熟的一个重要因素。肥胖会导致脂肪细胞产生更多的雌激素，从而干扰内分泌系统的平衡，促进性早熟的发生。此外，一些研究还发现，饮食中的激素残留物，如激素使用动物产品中的激素，也可能与性早熟相关。 除了化学物质和饮食，心理压力也可能对性早熟产生影响。长期暴露在高强度的心理压力下，如家庭不稳定、学业压力、社交困难等，可能导致儿童的内分泌系统紊乱，从而促进性早熟的发生。研究表明，儿童在早期生活中经历的负面事件和心理压力与性早熟之间存在关联。因此，提供良好的心理支持和稳定的环境对于预防性早熟可能起到积极的作用。 此外，一些研究还发现，环境中的其他因素，如光照、气候和地理位置，也可能与性早熟相关。例如，一些研究表明，较高的纬度和较短的日照时间与性早熟的发生率增加有关。然而，这些因素的具体作用机制仍需要进一步研究来加深我们的理解。 针对这些环境因素对性早熟的影响，我们可以采取一些措施来减少风险： 1. 减少暴露于化学物质：尽量避免使用含有内分泌干扰物的产品，如塑料容器、个人护理产品等。选择有机食品，减少暴露于农药和激素残留物。 2. 健康饮食：提供营养均衡的饮食，减少高糖和高脂肪食物的摄入，以预防肥胖和性早熟。 3. 心理支持：为儿童提供稳定的家庭环境和心理支持，帮助他们应对压力和负面事件。 4. 提供良好的生活习惯：保持适度的运动和睡眠，有助于维持内分泌系统的平衡。 总之，环境因素可能对性早熟的发生产生影响。化学物质、饮食、心理压力等因素都可能与性早熟相关。了解这些因素对性早熟的影响有助于我们采取相应的预防措施，减少风险。此外，进一步的研究还需要加深我们对这些因素的了解，以促进儿童的健康成长。
生长发育 2024-05-06阅读量2196
病请描述：如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，健康成长 亲爱的家长们，您是否担忧孩子日益增长的体重？是否在寻找让孩子远离肥胖、迈向健康的有效途径？儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的当下生活质量，更关乎其一生的健康轨迹。今天，我们就来一同探讨如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，走上健康成长之路。 一、认识儿童肥胖 儿童肥胖并非简单的“长得壮”，而是一种疾病状态。当孩子的体重超过同性别、同年龄、同身高儿童正常范围的一定比例时，即被视为肥胖。 二、肥胖带来的健康隐患 肥胖对孩子的影响远不止于外观体态的变化，其深层次的健康隐患不容忽视。 1.引发慢性病 长期处于肥胖状态的孩子，其心血管系统的负担显著加重，易导致高血压、高血脂等病症，为将来罹患冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等严重心血管疾病埋下隐患。肥胖与胰岛素抵抗还密切相关，是儿童2型糖尿病的重要风险因素，过早出现的血糖异常将对孩子的生活质量乃至生命预期产生长远影响。 2.影响骨骼发育 肥胖可能对孩子的骨骼发育产生负面影响。过重的体重会使骨骼承受额外压力，易引发关节疼痛、骨质疏松等问题，甚至影响身高增长。 3.影响心理健康 肥胖儿童常遭受同伴排斥、社会歧视，可能导致自卑、焦虑、抑郁等心理行为问题，影响其社交能力与人格发展。 三、逃离肥胖魔咒的四大策略 1. 科学饮食，营养均衡 合理饮食是预防和控制肥胖的首要环节。应遵循“少糖、少盐、少油、多蔬果、适量主食、足量蛋白”的原则。减少高糖饮料、快餐、零食等高能量食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼虾、蛋奶等营养均衡的食物。培养孩子定时定量、细嚼慢咽的就餐习惯，避免暴饮暴食。 2. 积极运动，增加消耗 鼓励孩子养成规律运动的习惯，每天至少保证60分钟的中高强度身体活动，如跑步、骑车、游泳、球类运动等。周末和假期可安排户外亲子活动，让孩子在玩耍中锻炼身体。此外，限制电子产品使用时间，减少久坐不动，鼓励孩子多走路、多爬楼梯，增加日常活动量。 3. 规律作息，保证睡眠 充足的睡眠对于儿童生长发育和体重管理至关重要。建议学龄前儿童每日睡眠时间不少于10-13小时，学龄儿童不少于9-11小时。保持规律的作息，避免熬夜，有助于调节内分泌，维持正常的食欲和能量代谢。 4. 营造氛围，培养习惯 家庭是孩子养成健康生活习惯的第一课堂。家长应以身作则，树立良好的饮食和运动榜样，与孩子共同参与烹饪、运动等活动，让健康生活方式成为家庭文化的一部分。定期监测孩子的体重和身高，及时调整干预措施，给予孩子积极的鼓励和支持，培养其自我健康管理意识。 让我们共同帮助孩子逃离肥胖魔咒，营造有利于健康生活方式的环境，让孩子在快乐中学会自我管理，养成受益终生的良好习惯。每个孩子都有权利享受健康、快乐的童年，让我们携手为他们铺就一条通往健康未来的光明之路。
生长发育 2024-05-06阅读量2776
病请描述：肥胖对孩子的危害 春节一过，门诊里多了几位“小胖墩”，就比如这个男孩，明明（化名），就诊时9周岁整，春节前1个月体重测量是35kg,这次来门诊测量的时候整整胖了5kg,小肚子上多了一圈小肥肉，而身高在过年期间只长高了0.4cm，妈妈赶紧送来了专科门诊检查，立马先给小朋友测了骨龄，对照标准的骨龄图谱，明明的骨龄已经到达了10.5岁，骨龄进展的飞速。询问妈妈春节期间给小朋友投喂了什么好吃的，让他一下子体重长了这么多，妈妈回答：过年亲戚搞来了一瓶野蜂蜜，每天早上给孩子泡了一杯，孩子奶奶每天给他吃好几块肥肉，吃完饭就在吃零食，有的时候姐姐中午店炸鸡外卖，属他吃的最多，特别是碳酸饮料，每天都有喝。我想这就是他变胖的罪魁祸首，没有节制的饮食，春节期间又缺乏一定的运动，导致小朋友变成了小胖墩，那为什么骨龄会走的那么快呢？ 肥胖对骨龄可能会产生一些危害和影响：一、提前骨龄闭合，肥胖可能导致儿童和青少年骨龄的提前闭合。这意味着骨骺提前停止增长，从而导致身高停止增长的时间提前。这可能导致个体在青春期后期就已经达到成年身高，而且可能较矮。二、骨密度减少，肥胖可能与骨密度减少相关。尽管肥胖个体的体重可能较大，但他们的骨骼质量可能较低。这可能增加骨折和骨质疏松的风险。三、骨骼力量下降，肥胖个体的骨骼可能承受较大的负荷，因为他们的体重较重。然而，由于骨密度可能较低，骨骼的强度可能会下降，增加骨折的风险。四、内分泌紊乱：肥胖与内分泌系统的紊乱有关，这可能对骨龄产生影响。例如，肥胖可能导致胰岛素抵抗，这可能干扰骨骼的正常发育和代谢。五、营养不良，肥胖个体往往有不良的饮食习惯，摄入过多的高热量、高脂肪和高糖的食物。这可能导致营养不良，包括缺乏维生素D、钙等对骨骼健康至关重要的营养物质。 要注意的是，肥胖对骨龄的影响是复杂的，并且可能受到其他因素的干扰。每个个体的情况都是独特的，因此如果家长们对肥胖和骨龄的关系有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业医疗团队的意见。他们可以根据具体情况为您提供个性化的建议和治疗方案。 此外，肥胖最严重的两个危害是：造成一定的心血管疾病，肥胖是心血管疾病的主要危险因素之一。过多的脂肪组织会增加心脏负担，导致高血压、冠心病、心脏病发作和中风等心血管问题的风险增加。严重的小朋友会患上2型糖尿病：肥胖是2型糖尿病的主要风险因素。过多的脂肪组织干扰胰岛素的正常功能，导致血糖调节紊乱，可能导致胰岛素抵抗和糖尿病的发展。这些只是肥胖可能引发的一些健康问题，肥胖还与其他许多疾病和健康风险相关。因此，保持健康的体重和采取健康的生活方式对于预防这些问题至关重要。
生长发育 2024-05-06阅读量2657
病请描述：儿童肥胖已成为全球范围内一项严重的公共卫生问题。随着生活方式的改变和社会发展，越来越多的儿童受到肥胖的困扰，这不仅影响了他们的身体健康，还可能导致一系列的长期健康问题。因此，我们有必要深入了解儿童肥胖的原因、影响以及预防与管理方法。 1.什么是儿童肥胖？ 儿童肥胖是指儿童体重超过正常范围的一种情况，通常以体质指数（BMI）来评估。根据世界卫生组织（WHO）的定义，BMI超过正常范围的儿童被认为是肥胖的。而在儿童中，肥胖的定义通常与年龄和性别有关，需要根据相应的生长发育曲线来评估。 2.儿童肥胖的原因 儿童肥胖的发生涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。遗传因素可能影响儿童的新陈代谢、食欲调控等方面，使其更容易发生肥胖。环境因素包括家庭环境、社会环境、学校环境等，如家庭中不良的饮食习惯、缺乏运动、过度依赖电子产品等，都可能增加儿童肥胖的风险。 3.儿童肥胖可能带来的影响 儿童肥胖不仅影响外表，还可能对儿童的身体健康和心理健康产生长期影响。身体方面，肥胖可能增加儿童患心血管疾病、糖尿病、高 血压等慢性疾病的风险，同时也可能影响其骨骼发育和生长发育。心理方面，肥胖可能导致儿童自尊心下降、社交能力受损、心理压力增加等问题，甚至引发抑郁、焦虑等心理健康问题。 4.如何预防儿童肥胖？ 预防儿童肥胖是一项长期而持续的工作，需要家庭、学校、社区以及政府等多方合作。首先，家庭应该树立健康饮食和生活方式的意识，为孩子提供均衡营养的饮食，鼓励他们多参加户外活动，减少电子产品的使用时间。其次，学校应该加强健康教育，提高学生的健康意识，为他们提供健康的餐饮和运动环境。此外，政府应该加强对食品安全、环境卫生等方面的监管，制定相关政策和措施，促进儿童健康成长。 5.如何管理已经发生肥胖的儿童？ 对于已经发生肥胖的儿童，应该采取综合性的管理措施，包括饮食控制、适量运动、心理辅导等。首先，家长应该与孩子共同制定健康饮食计划，控制摄入高热量、高糖分、高脂肪的食物，增加蔬菜水果和蛋白质的摄入。其次，鼓励孩子参加适量的体育锻炼，如游泳、跑步、球类运动等，帮助他们消耗多余的能量，保持健康的体重和身体状态。同时，家长还应该关注孩子的心理健康，给予他们足够的支持和理解，帮助他们树立正确的自我认知和价值观。 6.社会对儿童肥胖的关注与支持 儿童肥胖是一个涉及多个领域的复杂问题，需要家庭、学校、社会各界的共同关注和努力。政府应该加强对食品安全、环境卫生等方面的监管，制定相关政策和措施，保障儿童的健康权益。学校应该加强健康教育，提高学生的健康意识，为他们提供健康的饮食和运动环境。家庭应该关注孩子的饮食和生活习惯，及时发现并处理可能存在的问题，给予孩子足够的支持和关爱。 7.结语 儿童肥胖是一个严重的公共卫生问题，需要我们共同关注和努力。通过加强对儿童肥胖的认识，采取有效的预防和管理措施，我们可以更好地保护孩子的健康，为他们创造一个良好的成长环境。家庭、学校、社会各界以及政府都应该发挥积极的作用，共同努力，为儿童的健康成长贡献力量。 在预防和管理儿童肥胖的过程中，关键是培养健康的生活习惯和良好的饮食习惯。孩子们应该学会选择健康的食物，控制食物摄入量，增加体育锻炼的时间，保持良好的心理状态。同时，家长应该起到榜样作用，为孩子树立正确的生活观念和价值观，帮助他们树立正确的健康意识，自觉抵制肥胖的诱惑。 在未来，我们希望能够加强对儿童肥胖的监测和研究，不断改进相关的预防和管理策略，为每一个孩子提供一个健康成长的机会。通过全社会的共同努力，相信我们能够战胜儿童肥胖这一挑战，让每一个孩子都能够健康快乐地成长。
生长发育 2024-05-06阅读量2217