病请描述：荨麻疹，俗称“风疹块”，其最令人困扰的特征莫过于皮肤上突然出现、又迅速消退却反复发作的剧烈瘙痒风团，那么荨麻疹为何越抓越痒，其反复发作的常见因素有哪些？ 为什么“越抓越痒”? 荨麻疹的本质是皮肤黏膜的小血管暂时性扩张和通透性增加，导致局部组织液渗出，形成我们看到的风团(凸起的红色或肤色斑块)，并伴有剧烈瘙痒。其“越抓越痒”的恶性循环主要由以下两点驱动： 物理刺激加重“组胺”释放：荨麻疹发作的核心是皮肤中的肥大细胞被激活，释放出大量的组胺等炎症介质。组胺是引起瘙痒和血管扩张的“元凶”。当你搔抓时，这种物理刺激本身就会进一步刺激皮肤内的神经末梢和肥大细胞，导致更多组胺被释放，从而产生“抓了更痒，更痒更抓”的恶性循环。 搔抓引发“皮肤划痕症”：很多荨麻疹患者本身就存在 “皮肤划痕症” ，即皮肤受到轻微划压后，会在局部隆起，形成条状风团。搔抓就是一种强烈的划痕刺激，会直接在抓过的地方“画”出新的风团，使皮疹范围扩大、融合，瘙痒感也随之加剧。 引起荨麻疹的常见因素 1. 感染因素 病毒：如感冒病毒、肝炎病毒、肠道病毒等。 细菌：如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、幽门螺杆菌感染等。 寄生虫：如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫。 2. 食物与食品添加剂 常见致敏食物：鱼、虾、蟹、贝类等海鲜;鸡蛋、牛奶;花生、坚果;芒果、桃子等水果。 含组胺或促组胺释放的食物：不新鲜的鱼类(组胺含量高)、酒精、发酵食品(如奶酪、酱油)。 食品添加剂：人工色素(如柠檬黄)、防腐剂(如苯甲酸盐)、甜味剂等。 3. 药物 许多药物可能诱发，常见如：青霉素等抗生素、阿司匹林等非甾体抗炎药、镇静安眠药、血清制剂、疫苗等。 4. 物理性刺激(导致物理性荨麻疹) 皮肤划痕症：搔抓、紧身衣物摩擦后出现。 压力性荨麻疹：皮肤受压后(如手提重物、久坐)数小时出现。 寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水后出现。 胆碱能性荨麻疹：由体温升高诱发，如运动、出汗、热水澡、情绪激动时，出现细小而极痒的点状风团。 日光性荨麻疹：日光照射后出现。 5. 吸入物或接触物 吸入：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、甲醛等。 接触：某些植物(如荨麻)、乳胶、化妆品、护肤品中的香料或防腐剂。 6. 系统性疾病(多见于慢性荨麻疹) 作为其他疾病的伴随症状，如：甲状腺疾病(甲亢或甲减)、系统性红斑狼疮、风湿热、淋巴瘤等。 7. 精神与内分泌因素 精神紧张、压力过大、情绪波动。月经期、妊娠期等内分泌变化期。 8. 特发性 临床上仍有相当一部分慢性荨麻疹(约50%)找不到明确诱因，称为“特发性荨麻疹”，目前认为其中不少与自身免疫机制有关。 荨麻疹反反复复，对患者的生活质量影响较大，荨麻疹发作期间建议科学护理，切勿搔抓切勿盲目用药，如荨麻疹反复且持续加重建议及时就医。
微医健康 2026-01-04阅读量289
病请描述：过敏性结膜炎是指结膜对过敏原刺激产生超敏反应而引起的一类疾病。简单来说，就是眼睛接触到了会导致过敏的东西所产生的一种过敏反应。 我们的眼球表面覆盖有一层透明的结膜，结膜组织里有一种叫肥大细胞的免疫细胞，它们受到外界过敏原的刺激后，就会吐出各种小的炎性因子，正是这些炎性因子对抗过敏原的过程中会导致我们出现眼红、眼肿和眼痒。 过敏性结膜炎分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、特应性角结膜炎。其中，季节性过敏性结膜炎是以Ⅰ型超敏反应为主，也是最为常见的一种过敏性结膜炎。 过敏性结膜炎是由于接触过敏源而引起的结膜炎症，不具有传染性，导致过敏性结膜炎的过敏原有很多，一般季节性过敏性结膜炎主要与空气里传播的花粉、草粉、柳絮、霉菌等有关，而常年过敏性结膜炎，主要与螨虫，霉菌、动物的毛发皮屑、化妆品、棉麻制品等有关。另外，曾患有湿疹、过敏性鼻炎、免疫力低下等患者，常常更容易患过敏性结膜炎。 秋冬也是过敏性结膜炎的高发时段,如眼睛接触到尘螨、草屑粉尘就会出现季节性的结膜过敏性炎症。过敏性结膜炎的典型症状为眼干、眼红、眼痒。 基本所有的过敏性结膜炎患者都会眼睛痒，但眼睛痒不一定就是过敏性结膜炎，大部分结膜炎，以及干眼症、视疲劳、用眼过度同样也会出现眼睛痒的症状。通常来说，普通结膜炎眼痒揉眼后会症状减轻，而眼睛奇痒无比，越揉越痒是过敏性结膜炎的主要症状，此外还会出现结膜红肿、浆液性或黏液性拉丝状分泌物增加等。
微医健康 2026-01-04阅读量185
病请描述：当我们摄入的糖分过多，身体一时难以消耗，胰岛素的分泌就会增加，促进糖分的吸收。若血液中的糖分长期偏高，胰腺负担过重会导致其功能衰退，最终影响胰岛素的分泌而引起糖尿病。图片来源：freepik.com我国的糖尿病患者数量位居世界第一，跨越青年、中年、老年三个年龄阶段，其中又以25岁~80岁的男性居多。高血糖的“毒性”会逐渐造成各种代谢紊乱，引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍、皮肤感染等。《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。如果你出现以下的皮肤问题，注意甄别细节，警惕是否血糖过高，甚至已患上糖尿病。皮肤瘙痒皮肤瘙痒可能是糖尿病进展过程中的第一迹象，约30%的患者因皮肤问题就医而确诊糖尿病。血糖升高会刺激皮肤末梢神经及植物神经，导致其功能紊乱，引起皮肤瘙痒。长期血糖过高还会导致慢性脱水，皮肤因出汗减少而异常干燥，造成皮肤瘙痒。图片来源：freepik.com不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，往往痛痒难耐。血糖值越高，皮肤越痒，严重的情况会出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤感染血液中长期维持高浓度的葡萄糖及其代谢产物，会使局部皮肤脱水、皮肤细小血管受损、神经受累，白细胞数目下降、中性粒细胞趋化性减弱，导致人体吞噬与杀灭病原体的防御能力降低，最终引发皮肤感染。国内一项队列研究显示，2型糖尿病患者的皮肤病变中感染所占比例最大(45.9％)，其中真菌感染81.44％，病毒感染为14.09％，细菌感染为4.47％。细菌感染血糖＞13.8mmol / L的患者，发生皮肤和软组织感染的危险性明显增加，如蜂窝组织炎、周围血管炎等（化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌为主）。真菌感染念珠菌感染在临床上最为常见，尿糖的刺激导致瘙痒，合并细菌感染可能形成脓疱，多见于男性龟头和女性阴部。白色念珠菌感染女性外阴及阴道的症状通常比较明显，阴道中的豆渣样式分泌物增加，外阴部位出现瘙痒和红斑。图片来源：freepik.com皮肤褶皱处变黑黑棘病是糖尿病患者的常见症状，表现为对称性疣状天鹅绒样过度角化的斑片伴色素沉着。高血糖和胰岛素的刺激，导致色素沉着或角化过度，皮肤变黑并伴有皮肤粗糙，好发于腋窝、颈侧及其它部位的皮肤褶皱处。皮肤变黄糖尿病伴高血脂症的患者可能出现胡萝卜素代谢功能障碍，使其沉着于皮脂较多的部位，例如鼻翼、额、耳后等，导致皮肤变成橘黄色。皮肤及面色潮红血糖过高导致微血管功能改变，静脉扩张，微循环流速迟缓，面部、手、足、小腿等出现皮肤潮红或边界清楚的玫瑰红色斑。如果并发黄变病，可能出现桃红色或奶油色。暗红色丘疹约半数的糖尿病患者会出现胫前萎缩性色素沉着斑，胫前部位最为多见，前臂、股下部前方、脚部也可能会有。初期一般是边界清晰的暗红色丘疹样色素沉着，小且平，没有疼痛感，群集或散发于胫前、前臂及股部等。数周后出现不规则的萎缩性色素沉着斑，常分布在胫前两侧，形态、数目没有规律。出现水泡或大疱相对比较少见的一种皮肤损伤，大多发生在严重的糖尿病患者身上。四肢及四肢末端出现烫伤样的水泡或大疱，直径在1.5cm~10cm之间，边界清晰，疱液清亮，易破溃。糖尿病性水疱病通常与糖、钙、镁等新陈代谢紊乱有关，也可能是神经和微血管病变、免疫力低下、营养不良等因素导致。若没有进行及时合理的治疗，严重时可能导致代谢失调，诱发坏疽甚至死亡。皮肤出现异常表现时务必警惕，日常饮食还是要注意控糖啊！参考文献[1]虞晔. 血糖高,皮肤也"受罪"[J]. 家庭科学·新健康,2023(6):29.[2]徐娟. 皮肤经常瘙痒别忽略检查血糖[J]. 家庭医药,2019(9):20.[3]田康爱. 糖尿病皮肤病变研究进展[J]. 天津医科大学学报,2011,17(3):431-434. DOI:10.3969/j.issn.1006-8147.2011.03.047.[4]刘培,徐素兰. 糖尿病皮肤病变临床分析[J]. 医学信息,2014(22):654-654. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.22.810.[5]李柏英,仲照辉,谢忠艳,等. 糖尿病皮肤病变的表现特点[J]. 黑龙江医学,2011,35(7):504-506. DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2011.07.009.
健康资讯 2025-12-31阅读量181
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。图片来源：freepik.com自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。图片来源：freepik.com多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。图片来源：freepik.com多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！图片来源：freepik.com这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。图片来源：freepik.com2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
健康资讯 2025-12-31阅读量232
病请描述：女生洗澡时，会不会观察自己的乳房呢？不管有意还是无意，有没有发现一些异样？图片来源：freepik.com比如说怎么乳晕颜色不一样了？乳头上长了个小疙瘩？或是搓洗时摸到了硬块？这些变化意味着什么？不会是乳腺癌吧？先别慌，我们一起来看看乳房的常见“异样”。乳晕颜色变深小心患上这3种疾病乳晕颜色的变化，可能是特殊时期的正常现象，也可能与某些疾病有关。增生性病变：乳晕颜色加深，提示你体内的雌激素水平增高，同时乳头和乳晕周围还很痒，检查时大概率会发现乳房增生情况。肝病：肝脏病变会导致肝功能下降，使雌激素无法在肝脏内被正常分解，引起乳晕颜色加深。通常表现为单纯性的颜色加深，变成深褐色或黑褐色，检查时未发现乳房其它问题，乳晕周围可能还会出现小结节的突起。卵巢肿瘤：卵巢出现肿瘤会使雌激素分泌量增加，导致乳晕颜色加深，乳晕周围还会出现许多小结节。一般来说，乳晕和周围皮肤会存在明显的分界，若是出现乳晕变大、边界不清晰等情况，需当心慢性皮炎的可能。乳房出现这5个变化可能是乳腺癌！乳腺癌的早期并无明显症状，但也可以从一些异常变化中发现问题。比如胸部明明没发现肿块，乳晕却很痒，还破皮、渗液结痂，反反复复一直好不了，可能是乳房湿疹样乳腺癌。图片来源：freepik.com乳腺肿块：乳腺癌最常见的症状，单侧乳腺相比双侧乳腺更为多见。乳头溢液：乳腺癌导致乳头溢液的几率较小，多见于湿疹样癌或管内状瘤恶变的早期症状，此时一般不会发现明显的乳房肿块。溢液可能是自动，也可能随挤压而被动溢出，一旦发现乳头血性溢液，患乳腺癌的几率约为20%，50岁以上女性可达60%左右。乳腺疼痛：并不是乳腺癌的特有症状，很多乳腺疾病都可能引起疼痛，绝经后出现乳腺疼痛且乳腺增厚，乳腺癌的可能性会更大。局部皮肤改变：乳腺癌会导致乳房皮肤出现浅表性静脉曲张、皮肤发红、皮肤粘连、皮肤水肿、皮肤溃疡等。乳头回缩：乳腺癌可能导致乳腺的导管系统或纤维组织出现挛缩，使乳头不在同一水平线上，乳头出现凹陷，甚至完全塌入乳晕。常见的4个谣言与误区你是不是出现一些身体异常时，往往会先上网搜索，再对症入座？千万别自己吓自己，网络谣言更是不可信！很多疾病都存在相似的症状，哪怕是医生也要结合检查来进行综合诊断，陷入误区可能会耽误病情！胸小不会患乳腺癌？胸大的女性因乳腺细胞更多，从概率学上来讲，患乳腺癌的风险确实会更大，但乳腺癌细胞的发展与乳腺导管、小叶有关，女性之间的基本没有差异。乳房的大小与脂肪组织关系密切，但脂肪组织与乳腺癌之间却没有太大影响。图片来源：freepik.com西方女性胸大主要是由于脂肪较多，而亚洲女性天生腺体多、脂肪少，这种“致密性乳腺”恰恰是乳腺癌的危险因素。研究表明，致密性乳腺发生癌变的概率要比非致密性的高出4~6倍。至于丰胸手术，其不会直接伤及乳腺组织，不会增加乳腺癌风险，对哺乳也不会产生影响。喝豆浆会导致乳腺癌？豆制品中的大豆异黄酮属于“植物雌激素”，化学结构和功能与雌激素相似，而雌激素水平过高确实是乳腺癌的危险因素之一，但大豆异黄酮对人而言活性非常弱，只有雌激素的1/100~1/1000。与此同时，大豆黄体酮对于人体雌激素的调节呈现双向性，当人体雌激素不足时可以稍微弥补；当雌激素水平过高时，其又会限制雌激素与雌激素受体结合，从而降低雌激素水平。正常食用豆制品无需过多担心，不过有研究发现乳腺癌患者食用豆制品会促进癌细胞增殖基因的表达，因而乳腺癌患者建议还是少吃豆制品为好。乳房出现肿块就是乳腺癌？绝大多数的乳房肿块都是良性乳腺增生，真正的乳腺癌肿块按压时大多无痛感、质硬、边界不清、活动欠佳。若是发现自己的乳房有肿块，建议直接去医院检查，明确原因，以免自己瞎担心。“自摸”能发现乳腺癌?首先，乳房肿块只是乳腺癌的症状之一，初期肿块很小，自摸一般很难发现，需要经验丰富的专科医生才能摸出。“自摸”能发现的肿块一般都得超过2厘米，大多已是中晚期乳腺癌，因而发现异常还是尽早去医院结合各种影像学检查来诊断，避免耽误病情。乳腺自检方法查看乳房：脱去内衣，观察乳头、文胸上是否有溢液，然后面对镜子双手下垂，再高举手臂，观察乳房形状、大小，乳头是否被牵拉或凹陷，乳房表面青筋是否突然增加增粗。触摸乳房：躺在床上，左侧肩膀下垫小软枕，左手垫于脑后，右手从手臂侧向胸内侧、从锁骨向肋弓侧从上到下、从外到内逐步检查。再将右手中间三指并拢，沿乳房从上往下以轻、中、重三种力度旋转触摸三圈，用力均匀稳定，力度从轻及重，手指不要离开乳房皮肤，避免遗漏。右侧乳腺的检查方法同上。绝大数自检异常并不是乳腺癌引起，不必太多担心，乳房内部有压痛的结节一般是良性病变，发现乳房皮肤局部凹陷、隆起、溃疡、肿块、乳头溢液等情况，建议尽快就医。乳房自检对于病情诊断是完全不够的，发现变化要去医院就诊，结合情况进行乳腺B超、X线(钼靶)等检查，不管是何种原因，早发现、早治疗。参考文献[1]陈巧玉,韩嘉嘉,李娜. 浅谈乳腺癌的临床表现及预防措施[J]. 饮食保健,2019,6(12):108-109. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2019.12.135.[2]谢霞. 乳腺癌的临床表现及早期筛查方法[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(21):4347-4348.[3]何蒲. 女性乳头颜色变化是病吗[J]. 解放军健康,2010(2):28.
健康资讯 2025-12-31阅读量208
病请描述：甲状腺癌不是“懒癌”，别让它悄悄升级！——从明星案例看甲状腺健康管理 作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于做有温度的专业科普 推荐理由最近，一则“台湾男星立威廉患甲状腺癌”的新闻引发广泛关注。很多人在问：甲状腺癌不是“懒癌”吗？为什么他的病情发展这么快？作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想借此机会和大家聊聊甲状腺癌的真实面貌，希望能帮助更多人正确认识它、科学应对它。 大家好，我是费健医生。最近不少朋友在后台留言，提到演员立威廉确诊甲状腺癌的消息，很多人感到意外甚至恐慌。今天，我就结合这个案例，和大家轻松聊聊甲状腺癌的那些事儿。 立威廉今年49岁，被诊断出甲状腺癌二期，已经做了手术和放射性碘治疗。他提到“切除了99%的肿瘤”，但肺部发现结节，仍需持续治疗。很多人疑惑：甲状腺癌不是进展很慢吗？为什么他的情况似乎不那么“温和”？ 其实，这正是甲状腺癌容易被误解的地方。它早期通常没有症状，不痛不痒，很多人是在体检中偶然发现的。但“无症状”不代表“没风险”，尤其是某些类型或特定人群，病情可能比我们想象中更复杂。 为什么立威廉的甲状腺癌“来势汹汹”？ 从公开信息中，我们可以梳理出几个关键点： 分期已是“二期”对于55岁以下患者，甲状腺癌分期很简单：没有远处转移就是一期，有远处转移就是二期。立威廉肺部发现结节，很可能属于“远处转移”，因此分期进入二期。这说明癌细胞可能已通过血液或淋巴跑到其他部位，需要更积极的综合治疗。 手术切除“99%”的意味这个数字往往暗示肿瘤可能已经侵犯到甲状腺周围的紧要结构，比如喉返神经、气管等。医生为了保留重要功能，有时无法100%切除干净。这也说明肿瘤局部侵袭性较强。 男性患者更需警惕虽然女性甲状腺癌发病率更高，但男性一旦患病，往往肿瘤侵袭性更强，淋巴结转移和局部侵犯比例更高。立威廉作为男性患者，病情进展较快也符合这一临床观察。 甲状腺癌，真的是“懒癌”吗？ 很多人把甲状腺癌称为“懒癌”，认为它发展慢、预后好，不需要太担心。这种说法有一定道理，因为大多数甲状腺癌（尤其是乳头状癌）进展缓慢，治愈率高。但“懒癌”不等于“不用管”，更不等于“不会恶化”。 就像立威廉的情况，如果不重视、不干预，它也可能发展到二期甚至更晚。因此，科学的态度是：既不过度恐慌，也不掉以轻心。 如何早期发现甲状腺问题？ 关键在于主动筛查。甲状腺超声是一项无痛、无创、价格不高的检查，能清晰看到甲状腺内小至几毫米的结节，并根据形态、边界、血流等特征评估风险。 建议以下人群定期做甲状腺超声： 有甲状腺癌家族史者 颈部触摸到无痛性肿块 声音嘶哑、吞咽不适且原因不明 长期情绪波动大、压力较大的人群 女性（尤其是育龄期及更年期女性） 很多常规体检套餐不含甲状腺超声，大家可以主动要求“加项”，这是对自己健康最划算的投资。 如果不幸确诊，该怎么办？ 立威廉的态度值得学习：“该治疗就治疗，该生活就生活。”现代医学对甲状腺癌的治疗已经非常成熟，包括： 精细手术：切除肿瘤，尽可能保留功能 放射性碘治疗：清除残留或转移的癌细胞 内分泌抑制治疗：通过药物控制TSH，降低复发风险 靶向药物：用于晚期或难治性病例 即使分期较晚，通过规范治疗，很多患者也能长期生存，把甲状腺癌变成一种“可管理的慢性病”。 暖心小结 身体是我们最忠诚的朋友，它会用细微的方式提醒我们注意健康。花几分钟做一个甲状腺超声，换来的可能是长久的安心。如果不幸需要面对疾病，请记住： 科学是最好的武器——规范诊疗，积极配合医生 心态是重要的支撑——乐观面对，生活继续 预防是最好的治疗——主动筛查，早发现早干预 我是费健医生，在瑞金医院普外科工作了30多年，每天都会遇到各种各样的甲状腺疾病患者。我深深理解大家对健康的担忧，也希望通过科普，让更多人掌握正确的疾病知识，不再恐惧，不再迷茫。 如果你或身边人有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规医疗平台咨询。健康路上，我们陪你一起走。 文章来源参考：本文部分案例信息参考自《重大附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科》2025年12月11日发布的文章《又一明星立威廉患癌，为何他的甲状腺癌如此迅猛？》，结合临床医学知识进行科普解读。
费健 2025-12-29阅读量376
病请描述：“甲状腺结节？别慌！看完这篇科普，你就知道该怎么办”【科普文章正文】文章出处本文内容综合整理自2025年《中国医学创新》与《实用预防医学》的两项研究，分别聚焦“西北地区体检人群甲状腺结节检出情况”与“育龄期女性甲状腺结节影响因素”，由权威医学期刊发布，数据真实可信。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，也在线上坚持做科普，全网粉丝超100万，累计解答咨询超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人科学应对甲状腺问题。推荐理由很多朋友体检时查出“甲状腺结节”，第一反应往往是：“我是不是得了癌？”“要不要开刀？”其实，结节没那么可怕，但也不能掉以轻心。今天我就结合最新研究，带大家科学认识甲状腺结节——它为什么会出现？哪些人容易中招？我们又该如何应对？一、甲状腺结节，其实很常见你知道吗？在体检中，甲状腺结节的检出率越来越高。一项西北地区的研究显示，体检人群中结节的检出率达19.5%，而另一项针对育龄期女性的调查更是发现，每3位女性中就有1位有甲状腺结节（检出率34.69%）！不过别紧张，绝大多数结节（超过93%）都是良性的，只需定期观察即可。为什么现在结节这么多？一方面是因为超声技术越来越精准，以前发现不了的小结节现在无所遁形；另一方面，也确实和现代人的生活方式、压力环境有关。二、哪些人容易长甲状腺结节？（看看你在不在列）综合两项研究，以下几类人群需要格外关注甲状腺健康： 高危因素清单女性：女性发病率明显高于男性，尤其是育龄期女性。雌激素波动、孕期激素变化都可能影响甲状腺。年龄增长：年龄越大，风险越高。55岁以上女性尤其要注意。有甲状腺疾病家族史：如果家人有甲状腺问题，你的风险也会升高。代谢异常：肥胖、高血糖、糖尿病、血脂异常（尤其高LDL-C、低HDL-C）的人群。情绪问题：长期焦虑、抑郁情绪也会影响内分泌，增加结节风险。有乳腺结节：研究显示，乳腺结节和甲状腺结节常有“伴生”现象，可能与共同的内分泌机制有关。碘摄入不当：长期缺碘可能增加结节风险，但过量补碘也可能刺激结节生长。西北地区研究发现，食用加碘盐是保护因素，但关键是要“适量”。三、体检发现结节，我该怎么办？第一步：别慌，看懂报告结节大多为良性，超声报告上会有一个 “TI-RADS分级” ，一般1-3级多为良性，4级以上需要进一步检查（如穿刺活检）。记得把报告拿给专科医生解读。第二步：定期随访如果结节小而良性，医生通常会建议 “定期复查” ，比如每6-12个月做一次甲状腺超声，观察变化。第三步：调整生活方式饮食均衡：适量碘盐，多吃蔬菜水果，控制高糖高脂食物。管理情绪：放松心情，适当运动，避免长期焦虑。控制体重：保持BMI在正常范围，预防代谢综合征。第四步：必要时干预如果结节持续长大、有恶性特征、或引起压迫症状（如吞咽不适、声音嘶哑），医生可能会建议微创消融或手术治疗。四、写给每一位关注健康的你甲状腺是身体的“发动机”，它悄悄影响着我们的情绪、代谢和精力。当你拿到体检报告，看到“结节”二字时，请先深呼吸——它不是你健康的“判决书”，而是一个提醒：该多关心自己一点了。作为医生，我常常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”了解它、面对它、管理它，才是对自己最负责的态度。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎随时通过正规平台咨询专业医生，别自己上网乱查，越看越心慌。健康是一条长路，我们慢慢走、稳稳走。愿你拥有清晰的认知、平和的心态，和一颗永远善待自己的心。我是费健，关注甲状腺健康，陪你一起科学应对、安心生活。本文基于权威研究整理，仅供健康科普参考，不能替代专业诊疗意见。如有疑问，请及时就医咨询。
费健 2025-12-29阅读量498
病请描述：一.激光治疗流程简介1.请先等验光和角膜地形图检查结果出来后将检查报告（一硬封皮16开本）拿给周浩医生，询问有关问题，听取医生的建议决定手术方式：一般角膜厚度低于480微米而大于460微米的可考虑准分子激光LASEK或Trans-PRK（SMART）手术；近视加散光度数小于300度的可考虑LASEK或Trans-PRK（SMART）或全飞秒手术；角膜厚度大于480微米，可考虑小切口全飞秒手术（为目前最先进的近视、散光矫正手术，近视可矫正1000度，散光可矫正450度）；近视度数大于1000度的可考虑半飞秒（常规飞秒）手术。 2.继续完成后续检查（散瞳等检查），如果检查发现视网膜裂孔等情况，请听从检查室主治医生的意见，预约视网膜裂孔封孔的眼底激光。眼底激光做好后2周左右，找周浩医生复查，如果情况好，可和周浩医生预约近视激光时间。 3.宝庆路分部检查的患者在宝庆路4楼或6楼服务台预约手术；浦江分院检查的患者至浦江门诊1楼视光中心检查室门口服务台预约手术；希玛瑞视眼科门诊3楼预约手术。 4.支付手术费用，周浩医生全程亲自主刀手术。宝庆院区、浦江院区和希玛瑞视眼科医院的全飞秒设备都为蔡司Visumax，型号相同。浦东耀华院区：蔡司新全飞（Smile Pro）设备，优点：扫描速度快，时间短：10秒以内（普通全飞秒的扫描时间为30秒以内）。 5.预约宝庆路手术的，按预约时间，到宝庆路6楼手术室服务台报到等候；预约浦江院区手术的，按预约时间，到浦江院区1楼视光中心服务台报到等候。预约希玛瑞视眼科医院手术的，至希玛瑞视眼科医院门诊3楼（周浩医生工作室）。并办理缴费、术前复查等事宜。 6.进手术室，穿手术衣，由护士进行眼部消毒和冲洗眼睛。 7.上手术台，听医生指令，一般10至15分钟可下手术台，手术中不听指令、配合不好的患者手术时间会延长。 8.护士会交代术后注意事项和滴眼药水。大功告成，出手术室，与亲人见面。 9.一般要求次日门诊复查，观察有无感染、角膜层间反应等情况。 10. 激光检查前准备：停戴隐形眼镜。做注视训练。 激光手术前准备：停戴角膜接触接触镜（1周以上），术前1至3天滴左氧氟沙星或妥布霉素眼液，每天4次，做注视训练（重要）等；预约手术时会有一张术前准备和注意事项的清单。 关于激光手术后：按医生要求滴抗生素眼液、氟米龙眼液等。术后请尽量避免饮酒、吸烟和揉眼及眼部外伤，养成良好用眼及生活习惯。 LASEK/Trans-PRK（SMART）手术后约有3天的畏光、流泪和异物感，建议请假在家休息，可要求医生开病假。如果术后第二天出现眼红流泪分泌物多的情况要至医院复诊，以免发生术后感染。LASEK/Trans-PRK/SMART手术后1周需至医院复诊，由医生取掉术中放置的隐形眼镜。并按医生要求滴眼药水和复诊，一般要复诊5次，间隔3周左右。术后视力恢复较慢，2周恢复到预计最佳视力的80%-90%。 半飞秒和全飞秒术后6小时内有异物感和流泪，6小时后症状消失，可以看电视了，会发现已经回到一个清晰的世界了，但离最佳点还有一段距离，仍有雾样感。第二天要复诊，查视力、电脑验光和角膜地形图,半飞秒第二天医生会帮您取下术中放置的隐形眼镜。术后2~3周需来院复查，术后40天、术后3个月复查。关于复查费用：宝庆路/浦江分院：本院手术的患者也需挂号，并交复查项目的检查费用；希玛瑞视眼科：本院手术的患者复查免费。 二.如何预约周主任就医1.挂号网（http://www.guahao.com/）手机App下载“微医”，使用“微医”App预约挂号或当天直接至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周浩医生诊室、工作室申请加号。 2.直接到以下医院院区申请加号：1)宝庆路院区：周三上午（特需门诊），周四全天上午（特需门诊）至上海市徐汇区宝庆路19号2楼门诊（地铁1号线或7号线常熟路站下，4号口出，走10分钟，看到门口“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院”的牌子），如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，现场挂号就诊。 2)浦江院区：周一上午（特约门诊）、周二上午（普通专家门诊），浦瑞路699号门诊；（地铁8号线江月路站转闵行11路、浦江16路公交车至江月路-浦雪路站下）：如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，挂号就诊。诊室地点：门诊二楼, 和门口保安说近视手术要找周浩医生加号，请他放行。 3)希玛瑞视眼科(上海市卫健委备案多点执业点) 周五上午（普通专家门诊）上海市黄埔区西藏南路758号。(上海希玛瑞视眼科医院，由香港著名眼科医生林顺潮创办，隶属于香港希玛眼科医疗集团旗下。如希望深入了解的激光治疗近视，可点击>>向周主任报到后进行咨询。祝手术顺利，一切顺意！
周浩 2025-12-18阅读量756
病请描述：体检发现桥本甲状腺炎，一定终身吃药吗？瑞金医院费健医生：做好这点就不怕！ 文章出处：本文内容参考自内分泌时间发布的《桥本甲状腺炎一定会发展成甲减吗？甲功是否能恢复？看完这篇你就懂了！》，结合相关医学研究及临床实践，为你解读桥本甲状腺炎的转归与治疗。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做外科手术也做微创消融。多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗与科普，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。在线上，我也希望通过通俗易懂的方式，为超过100万粉丝和10万咨询者提供专业的健康建议。今天，我们就来聊聊很多朋友关心的——桥本甲状腺炎。推荐理由：桥本甲状腺炎是体检报告上的“常客”，尤其是女性朋友更容易遇到。它会不会一定变成甲减？甲功能不能恢复？这些问题常常让人焦虑。别担心，今天我们就用轻松的方式，把医学知识说清楚，帮你放下不必要的担忧，学会科学应对！桥本甲状腺炎：你的甲状腺在经历一场“慢性感冒”想象一下，你的免疫系统原本是身体的“卫士”，但它突然有点“迷糊”，开始持续攻击自己的甲状腺——这个负责分泌激素、调节新陈代谢的重要器官。这种“自己人打自己人”的情况，就是桥本甲状腺炎的本质，一种最常见的自身免疫性甲状腺病。很多人一看到体检报告上“TPOAb、TGAb抗体阳性”就慌了神，以为马上就会甲减。其实，这个过程就像一场漫长的“拉锯战”，结局因人而异，并非只有“甲减”一条路。一、桥本一定会变成甲减吗？不一定，但风险确实存在医学观察发现，桥本甲状腺炎的进展非常缓慢，可能持续几年、十几年甚至几十年。它最终的走向，主要和几个因素“博弈”的结果有关：初始的TSH水平：TSH（促甲状腺激素）是大脑派去催促甲状腺工作的“信使”。TSH越高，说明甲状腺“反应”越慢，未来发展为甲减的风险也相应增加。抗体滴度高低：TPO抗体就像免疫系统攻击强度的“指示灯”。滴度越高、越强阳性，甲状腺被破坏的风险就越大。甲状腺的储备能力：你可以把它理解成甲状腺的“抗压能力”和“修复能力”。储备能力越强，病程进展就越慢。关键点总结：并非所有人都会发展为甲减：长期研究显示，并非所有抗体阳性的女性在20年后都会变成甲减。风险与指标相关：TSH水平越高、抗体滴度越强，风险越大。过程漫长：这是一个以“年”为单位的缓慢过程，给了我们充足的时间去观察和干预。所以，拿到报告先别慌，它更像是一个提醒你“需要关注甲状腺健康”的信号，而不是立即执行的“判决书”。二、甲状腺功能像“过山车”？可能经历这三个阶段桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能状态并非一成不变，它可能会经历以下几个阶段，有些人只经历其中一两个：功能正常期：只有抗体阳性，甲功（TSH、FT3、FT4）全部正常。这是最常见的确诊时期。此时通常无需用药，关键是定期复查（如每6-12个月），监测变化。有研究提示，在医生指导下补充维生素D或硒，可能有助于降低抗体水平。一过性甲亢期（桥本甲亢）：大约20%-25%的患者会出现短暂的心慌、怕热、手抖等甲亢症状。这是因为炎症破坏了甲状腺滤泡，里面储存的激素“漏”到了血液里。症状通常较轻、短暂，大多无需抗甲状腺药物，严重时可用点β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌。甲减期：这是大多数患者最终的归宿。但请注意，即使是甲减，也有部分可能是暂时性的，或在甲减与甲亢之间交替出现。当出现临床甲减或亚临床甲减伴以下情况时，才需要左甲状腺素（L-T4）替代治疗：TSH > 10 mU/L伴有高血脂计划怀孕或已怀孕有不孕问题伴有心脏不适或情绪心理问题三、甲功能恢复吗？有机会！这是一个好消息！部分患者在经过L-T4替代治疗后，自身的甲状腺功能可能得到一定程度的恢复，甚至可以尝试减药或停药观察。尤其是那些伴有甲状腺肿大、诊断时TSH较高、有甲状腺疾病家族史的患者，恢复的可能性更大。这告诉我们，桥本导致的甲减不一定是永久性的。积极治疗和定期随访，就是在为甲状腺的自我修复创造机会。四、作为患者，我们该怎么办？——记住一个核心原则桥本甲状腺炎的核心治疗原则是“跟着甲功走，对症处理”，而不是盲目攻击抗体。功能正常期：淡定生活，定期复查。一过性甲亢期：对症缓解症状，以观察为主。甲减期：在医生指导下进行L-T4替代治疗，目标是让TSH恢复到正常范围，身体没有不适。对于甲亢甲减反复交替、不胜其扰的患者：在充分知情同意下，可以考虑碘131治疗，让甲状腺进入稳定的甲减状态，然后单纯进行L-T4替代，一劳永逸地解决功能波动的问题。最后，送上费医生的暖心叮嘱：亲爱的朋友，桥本甲状腺炎并不可怕。它更像一个需要你长期关注的“慢性朋友”。只要坚持定期复查甲状腺功能这个“不二法门”，在医生指导下科学应对，你完全可以把它管理好，享受健康、高质量的生活。不必为遥远的可能性过度焦虑，把握当下，科学管理，才是对自己最好的呵护。
费健 2025-12-15阅读量813
病请描述：心慌手瘦脾气暴？可能是脖子里的“蝴蝶”亢奋了！外科主任教你何时该动刀 脖子里的“蝴蝶”太亢奋？外科手术如何帮它“温柔”关机？ 文章出处：本文内容主要参考《甲状腺功能亢进症的外科治疗》科普文章，结合费健主任30余年临床经验撰写。 作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，致力于用最合适的方式为患者解决甲状腺问题。科普是我热爱的事业，希望用通俗的语言，把专业的医学知识送到你身边。我曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我骄傲的，是能通过线上平台与超过百万的朋友交流，解答了超十万次的咨询。你的健康，我一直放在心上。 推荐理由：甲亢（甲状腺功能亢进症）是门诊中常见却又让人心烦的问题——心慌、手抖、吃得多却瘦、脾气暴躁……这只脖子里的“蝴蝶”（甲状腺）一旦“亢奋”过度，生活节奏全被打乱。很多朋友在吃药和“碘131”治疗之间犹豫时，常常会问：“手术是不是很可怕？我能选吗？”今天，我们就来好好聊聊，外科手术这把“精准的刀”，如何在关键时刻，为亢奋的甲状腺做一个安全的“复位手术”。 大家好，我是费医生。 想象一下，你脖子正中央，有一个像蝴蝶一样的小器官，它就是甲状腺。它的任务是分泌激素，像你身体的“油门踏板”，调节新陈代谢的速度。但如果它“踩油门”太猛，激素分泌过多，就成了“甲状腺功能亢进症”，也就是我们常说的甲亢。你会感觉身体仿佛被强制开启了“倍速模式”：心跳飞快、怕热多汗、吃得多却消瘦、手抖、容易激动焦虑……整个人安静不下来。 甲亢从哪来？主要有三大“常客”： 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，是免疫系统“误攻击”了甲状腺，导致它整体肿大并拼命工作。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺里长出多个“小疙瘩”（结节），其中几个开始“造反”，自主分泌过量激素。 毒性甲状腺腺瘤：甲状腺里单独长了一个“叛逆”的小肿瘤，独自大量生产激素。 吃药和放射性碘治疗是常用的方法，但并非对所有人都完美。那么，什么时候需要考虑请外科医生“出手”呢？ 外科手术的“登场时刻” 如果你的情况符合下面这几条中的一条，手术可能就是一个非常值得考虑的选项： 中重度甲亢，尤其是甲状腺明显肿大的。 吃药效果不好，或者一停药就复发，反反复复很折腾。 做完碘131治疗后又复发了。 脖子有压迫感，感觉呼吸不畅、吞咽不舒服，或者甲状腺都长到胸腔后面去了（胸骨后甲状腺肿）。 眼睛突出（Graves眼病）比较严重，药物治疗改善不明显。 备孕、怀孕（早中期）的准妈妈，为了宝宝和自身安全，需要快速稳定控制甲亢。 怀疑或确诊合并了甲状腺癌。 手术怎么做？并非“一切了之” 别听到手术就紧张，现在的甲亢手术非常精细，目标是“解决问题”并“保留功能”。 针对Graves病和多结节肿：为了最大限度降低复发风险，医生通常推荐 “全甲状腺切除术” 。就像给一间失控的工厂彻底断电。术后需要终身服用甲状腺素片来替代原本的功能，但这就像每天补充维生素一样简单，能让你稳稳地回归正常生活。 针对单个的毒性腺瘤：这就好办了，通常只需做 “一侧腺叶切除术” ，就像摘掉树上唯一一个坏果子，好的部分都完整保留。 安全手术的关键：充分的术前准备 甲亢手术不是说做就做，术前的“铺垫”至关重要，这是安全的最大保障。 先把“火”压下去：必须先用药物（如甲巯咪唑）把甲状腺激素水平降到正常范围。带着“熊熊烈火”上手术台风险极高。 特别的“硬化”处理：对于Graves病的患者，手术前10-14天会加服一种 “复方碘溶液”（卢戈氏液） 。它能让甲状腺变结实、血流减少，术中出血大大降低，让手术更清晰、更安全。这是甲亢手术独有的重要一步。 稳住“心跳”：会用普萘洛尔等药物帮你控制心慌、手抖的症状，让身体以平稳的状态迎接手术。 全面体检：就像长途驾驶前的车辆检查，凝血功能、心肺状况、声带功能等都会仔细评估，确保万无一失。 了解风险，是为了更安心地选择 任何手术都有风险，了解它们，你才能和医生做出最明智的共同决策： 出血与感染：颈部空间小，术后出血形成血肿可能压迫气管，需及时处理。感染发生率很低。 声音改变：控制声带的喉返神经紧贴甲状腺，术中可能受影响，导致声音嘶哑。绝大多数是暂时的，几个月内恢复。术中应用神经监测技术可以像“导航”一样保护它。 手脚发麻：甲状腺旁边有调节血钙的甲状旁腺（通常4个，小如米粒）。手术可能暂时影响它们的血供，导致低钙，引起手脚麻木甚至抽搐。术后会密切监测，及时补充钙剂和维生素D，多数人能恢复。 甲减：全切术后必然会发生，需要终身服药补充甲状腺激素。这就像高血压需要每天服药一样，是可控的、规范的替代治疗。 甲亢危象：非常罕见但严重，多因术前甲亢未控制好诱发。所以，我们强调充分的术前准备就是为了彻底避免它。 总结一下：外科手术是治疗甲亢的一把“利剑”，它能迅速、彻底地解决问题，尤其适合那些药物控制不佳、有压迫症状或有恶变担忧的情况。它不完美，有特定的风险，但在经验丰富的外科医生手中，这些风险是可控的。 是否选择手术，选择哪种方式，没有标准答案。现在还有微创消融作为备选方案。最好的答案，来自于你和你的主治医生基于全面检查结果的深入沟通和共同决策。 当脖子里的那只“亢进蝴蝶”扰乱了你的生活节奏时，现代外科已经可以通过精准、规范的手术，帮助你实现一次安全的“蝶变”，平稳地回归健康、宁静的生活。 希望这篇解读能帮你拨开迷雾。如果有更多疑问，欢迎随时交流。你的健康，是我们共同的关注。
费健 2025-12-15阅读量975