病请描述：当您拿到体检报告，看到“尿蛋白+”或“尿蛋白阳性”时，是否感到困惑又担忧？别慌！这篇文章将带您 一步步看懂尿蛋白报告 ，了解背后的健康信号。 一、尿蛋白是什么？为什么重要？ 想象一下，肾脏就像身体的“净水器”——每天过滤约180升血液，将废物排入尿液，同时把有用的蛋白质留在血液中。 尿蛋白 （尿液中的蛋白质）就是净水器的“滤网”出了问题：- 正常情况 ：尿液只有极微量蛋白质（<150mg/天），试纸检测为“阴性（-）”。- 异常情况 ：蛋白质漏入尿液，提示肾脏滤网（肾小球/肾小管）可能受损。尿蛋白持续阳性需重视 ！它可能是 肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害 的早期信号，不及时干预可能发展为肾衰竭。 二、教您看懂三种常见尿蛋白报告 1.尿常规（试纸法）——最基础的筛查 报告显示 “尿蛋白：±、1+、2+、3+、4+” ，含义如下：|符号|尿蛋白浓度范围|意义||------|----------------|------|| ± |约15-30mg/dL| 可疑阳性 ，需复查|| 1+ |约30mg/dL| 轻度升高 ，建议进一步检查|| 2+ |约100mg/dL| 中度升高 ，可能提示肾脏病|| 3+/4+ |>300mg/dL| 显著升高 ，需立即就医|注意！假阳性常见原因 ：-剧烈运动、发烧、脱水-尿液浓缩（晨起第一次尿）-女性月经期尿液污染 2.24小时尿蛋白定量——诊断“金标准” 收集 24小时全部尿液 测总蛋白量，结果更可靠：- 正常值 ：<150mg/24h（或<0.15g/24h）- 轻度升高 ：0.15-0.5g/24h（需定期监测）- 中度升高 ：0.5-3.5g/24h（提示肾脏损伤）- 重度升高 ：>3.5g/24h（可能为肾病综合征）举个例子 ： 报告显示“24小时尿蛋白定量：1.2g/24h”，意味着每天漏出1.2克蛋白质（约相当于2个鸡蛋清的蛋白量），提示肾脏滤网损伤较严重。 3.尿蛋白/肌酐比值（ACR）——随机尿替代方案 无需收集24小时尿液，用单次尿即可估算：- 正常值 ：<30mg/g（或<3mg/mmol）- 轻度升高 ：30-300mg/g（早期肾损伤）- 显著升高 ：>300mg/g（明确肾脏疾病）优点 ：方便快捷，适合门诊复查。 三、尿蛋白升高的常见原因 1.生理性蛋白尿（无需治疗） - 运动后、发烧、寒冷刺激 - 青少年直立性蛋白尿 ：站立时出现，躺下消失- 妊娠中晚期 （需警惕子痫前期） 2.病理性蛋白尿（需及时就医） |疾病类型 |特点 ||----------------|-----------------------|| 肾小球疾病 |尿蛋白常>1g/24h，可能伴血尿（如肾炎）|| 糖尿病肾病 |早期仅微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿 || 高血压肾损害 |病程>10年，尿蛋白轻度升高 || 肾小管疾病 |尿蛋白通常<1g/24h（如药物损伤）| 四、发现尿蛋白阳性，下一步怎么做？ 第一步：排除干扰因素 -女性避开月经期 -复查晨起第二次尿（避免晨尿过度浓缩） -检查前避免剧烈运动 第二步：根据结果分层处理 |结果 |建议行动||---------------------|----------|| ±或1+，无症状 |1-2周后复查|| 持续1+或≥2+ |查24小时尿蛋白定量或ACR|| 伴水肿/高血压 |立即肾内科就诊|| 合并糖尿病/高血压 |3个月内复查，无论结果如何| 第三步：医生可能安排的检查 1. 血液检查 ：肾功能（肌酐、尿素氮）、白蛋白 2. 影像学检查 ：肾脏超声 3. 免疫学检查 ：抗核抗体（ANA）、补体（如怀疑狼疮肾炎） 4. 必要时肾穿刺 ：明确病理类型 五、如何保护肾脏，减少尿蛋白？ 1.基础疾病控制 - 糖尿病患者 ：血糖达标（糖化血红蛋白<7%），每年查尿微量白蛋白 - 高血压患者 ：血压<130/80mmHg，优选普利/沙坦类降压药（兼具降蛋白作用） 2.生活方式调整 - 低盐饮食 ：每日盐<5g（约1啤酒瓶盖） - 优质低蛋白饮食 ：鸡蛋、牛奶、瘦肉（肾功异常者需医生指导） - 避免肾毒性药物 ：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素 3.定期监测 -普通人群：每年尿常规检查 -糖尿病/高血压患者：每3-6个月查尿ACR 六、关于尿蛋白的常见误区 ❌误区1：“尿蛋白有‘+’就是肾炎” ✅真相：需结合定量结果和临床表现判断，生理性升高很常见。 ❌误区2：“没有水肿就不严重” ✅真相：早期肾病常无症状，水肿仅出现在大量蛋白尿时。 ❌误区3：“吃蛋白粉能补回尿蛋白” ✅真相：过量蛋白质加重肾脏负担，可能加速肾损伤！--- 结语 尿蛋白报告是肾脏健康的“预警信号”，但 不必因一个‘+’而恐慌 。正确做法是： 1. 排除干扰，科学复查 2. 结合定量结果判断严重程度 3. 高风险人群（糖尿病/高血压）定期筛查 4. 持续异常务必找肾内科医生明确病因 记住： 早期干预是保护肾功能的关键 ！即使发现问题，多数慢性肾病也能通过规范治疗得到控制。下次拿到报告时，希望您能从容面对，做自己健康的第一责任人。
黄洪锋 2025-08-19阅读量4230
病请描述：梅花针扣刺头皮：养好头发，也能助眠 在快节奏的现代生活中，脱发、头油、头屑多、睡眠差等问题似乎成了许多人的“日常困扰”。你可能已经试过无数洗发水、按摩梳，甚至进补调理，却始终收效甚微。今天，我们来聊聊一种传统中医的小工具——梅花针，看它如何通过“扣刺头皮”来养护头发、助力睡眠。 什么是梅花针？ 梅花针，又称七星针，是中医外治法“针刺疗法”中的一种，最早可追溯到唐代，成书于《千金要方》中。它由五到七根极细的针组成，排列成梅花状，敲击时仿佛轻拍皮肤，轻微的刺痛可以让人精神放松，属于温和刺激型的针具。 扣刺头皮：小动作，大作用 中医认为“头为诸阳之会”，“百脉之气皆上注于头”。头皮上分布着许多重要经络和穴位，经络如督脉、胆经、三焦经，穴位包括百会、风池、太阳、神庭等，关系着大脑、神志、气血、五脏六腑的运行。梅花针扣刺头皮，轻柔刺激这些穴位与经络，有如下几大益处： 1.活血通络，养发固发 扣刺可促进头部局部血液循环，改善毛囊供血供氧，从而增强毛囊活力，有助于减少脱发、促进新发生长，改善发质。特别适合肝肾不足、气血亏虚型脱发人群。 2.疏通经络，缓解头痛脑胀 对于长期伏案工作、思虑过度导致的头痛、头胀，梅花针可帮助疏解头部气滞、血瘀之状，提升脑部供氧，清神醒脑。 3.宁神安眠，调节自律神经 中医讲“心藏神，肝主疏泄”，很多失眠多梦、浅眠易醒的人其实是“肝火旺”、“心神不宁”。扣刺头皮可刺激百会、神庭、印堂等宁神安神的穴位，在一定程度上调节中枢神经功能，帮助放松入眠。 “头不通，百病生；头一通，夜好梦”头皮不止是头发的土壤，也是一条通往健康的“经络大路 这句话道出了头部气血畅通的重要性。不少中医门诊中，患者在扣刺几次后反映：“最近脱发少了，晚上也睡得踏实了。”虽然这更多是经验性观察，但也显示了梅花针作为传统中医疗法的独特魅力。 梅花针扣刺头皮，是中医外治法中的温和小技巧，看似简单，却蕴含着“通则不痛，活则不脱”的哲理。对于现代人常见的脱发、睡眠障碍、压力大等亚健康状态，或许不妨一试。不过，请谨记：中医讲求辨证论治，个体差异大，切忌盲目操作。如能配合合理作息、饮食调养、情志疏导，效果更佳。
李海英 2025-08-18阅读量3543
病请描述：适量运动+适当的控制饮食+生活方式改变被认为是最理想、最有效的减重方法。甚至有研究通过数学模型告诉你，结合节食与运动，真的可能3个月瘦40斤。节食并配合30、60、90、120分钟运动的减肥效果分析示意图如果你又能少吃、又能动起来，那当然最好。要是你的意志力不允许“既要又要”，到底该选哪个？纯饿瘦和纯运动瘦，有什么区别？哪个见效更快？身体会出现哪些变化？如果要比快，肯定是挨饿，不需要一秒钟的犹豫。身体的能量供应被你一下子大幅减少，体重会飞快地唰唰往下掉，但掉的脂肪其实并不多，大头还是水分和肌肉（占70%左右）。研究显示，单纯挨饿减肥，你掉的体重约有25~30%是肌肉。（肌肉掉起来容易，想要长回去可不简单）肌肉减少了，你的基础代谢率就会下降（约10%~20%），每天的消耗自然也会变少，想变瘦就只能吃得更少，减重变得越来越难，不就陷入了一个恶性循环？只少吃不运动的人，减掉7%的体重后，“最大摄氧量”会下降6%，反应到身体上的表现就是精力变差了（更容易疲劳）。可是，只运动但不少吃的人，“最大摄氧量”反而会上升15%哟！运动瘦，除了速度慢了一点之外，其它的基本都是好处。“运动瘦”掉的更多是脂肪，要是搭配上适当的力量训练，肌肉掉的更少，甚至可能还会长一点。肌肉的“食物”主要是脂肪和碳水化合物，肌肉量增加能提高基础代谢率，从体质上让你更加“易瘦”。每增加1公斤肌肉，每天的静息代谢可多消耗13千卡，相当于少吃半根香蕉。另外，不管是皮下脂肪还是让人头疼的腹部脂肪，“运动瘦”都比“饿瘦”掉的更多。一项针对40岁左右肥胖女性的对比试验发现，同样在3个半月瘦5~6千克，只节食不运动的人，掉的78%是脂肪；只运动但不控制饮食的人，掉的体重110%是脂肪（因为增加了肌肉）！如果你还没搞明白饿瘦、运动瘦到底有啥区别，直接看表↓↓↓饿瘦的反弹风险可比运动瘦大的多瘦下来不是终点，而是新的起点，毕竟减肥可是会反弹的哦！饿瘦的人一旦停止节食，约30%~50%会在1年内复胖。如果是通过极端节食瘦下来的，甚至会胖到原水平的120%以上。从长期来看，饿瘦的反弹率更是高达80%，5年内又变回那个原来的你！相对来说，运动瘦的反弹风险就要低很多了。坚持有氧运动并配合力量训练，1年乃至5年内的复胖风险可以降到20%以下。注意：仅靠有氧运动瘦下去的人，一旦停止运动，1年内反弹率也有30%~50%运动瘦让你瘦得更明显是不是靠节食瘦下来的，看上去其实还蛮明显，特别是体重基数比较大的人。饿瘦的人，皮肤一下子失去了肌肉的支撑，会显得松垮，看上去有点干瘪，像是蔫了的蔬菜、水果。由于内脏脂肪掉的并不多，腰围的变化也不太明显。臀大肌的流失，会让臀部变得塌陷、扁平，大腿根部出现很多赘肉。运动瘦的人，肌肉更紧实，腹部脂肪和内脏脂肪也掉的比较多，加上腹横肌变强壮后的天然“束腰”效果，腰围看上去更显小。同样是减重10kg，相比节食瘦的人，运动瘦的人腰围会多减3~5cm。臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉有很棒的塑形效果，坚持6个月的力量训练，能让臀线上移2~3cm而更翘，腿围减少5cm更显直。饿瘦相比运动瘦痛苦3倍以上饿瘦虽说效果来的快，但体型上却没有运动瘦来着好，同时还要忍受更多的痛苦。节食会产生饥饿素飙升、瘦素下降的双重激素打击，让身体进入“求生模式”，痛苦被放大。“深夜饿到胃抽搐，喝水也压不住”“连续三天只吃苹果后，满脑子都是碳水化合物的幻象”“连最喜欢的游戏都提不起劲，只剩对食物的执念”身体上明明很饿，心理上却要“逼迫”自己别吃！饿瘦会让你的身体很缺营养，结果就是贫血、脱发甚至闭经。低血糖导致的头晕、手抖，基础代谢下降造成的疲惫感，更会让你整天不在状态。长期节食还会造成血清素水平下降，让焦虑、抑郁的风险增加约163%，甚至可能诱发神经性厌食症（死亡率高达20%）。运动瘦就不一样。运动会使内啡肽分泌量提升5倍，跑步30分钟可能会突然“打通任督二脉”，越跑越爽。多巴胺还会激活“努力-奖赏”回路，运动着运动着，说不定会一下子笑出声，身体和心理双重收获。“曾经爬三楼喘如老狗，现在跳绳能连续500下，看到电梯坏了还暗喜”“撸铁后敢吃红烧肉了，加鸡腿也理直气壮”“饿瘦是用痛苦惩罚身体，运动瘦是用快乐投资健康”。饿瘦难以坚持，或许并不是你不够自律，毕竟很多时候，让你吃东西的不是饥饿感，而是无聊、孤独或做不完的工作。比起节食和强度运动，让身体找到安全感可能要重要，那时你的食欲才会稳定，代谢才能听懂你的努力。参考文献[1]李丽云,衣晓峰. 科学解读“饿瘦”方法的科学性[J]. 中国食品,2020(3):138-139. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2020.03.067.[2]党犁铭,蒋福文. 节食和运动对减肥效果影响的数学模型[J]. 曲靖师范学院学报,2013,32(3):68-72. DOI:10.3969/j.issn.1009-8879.2013.03.019.[3]彭海容. 节食有风险，减肥应谨慎[J]. 中国食品,2014(20):79-79. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2014.20.038.[4]张翔,韩新功,孟明亮,等. 运动减肥及营养支持[J]. 中国临床康复,2005,9(12):208. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2005.12.105.[5]刘琴芳. 运动减肥的机制及运动处方[J]. 中国体育科技,2002,38(11):61-64. DOI:10.3969/j.issn.1002-9826.2002.11.022.[6]谢晓云,魏源. 运动减肥与瘦素[J]. 中国康复理论与实践,2006,12(10):883-885. DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2006.10.024.[7]张翔,韩新功,孟明亮,等. 运动减肥及营养支持[J]. 中国临床康复,2005,9(12):208. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2005.12.105.[8]郭吟,陈文鹤. 肥胖症与运动减肥效果的影响因素[J]. 上海体育学院学报,2010,34(3):64-66,94. DOI:10.3969/j.issn.1000-5498.2010.03.016.[9]沈通彦,李军汉,黄雷,等. 运动减肥的生物学机制[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2007,11(17):3415-3418. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2007.17.072.
健康资讯 2025-08-15阅读量4556
病请描述：在心血管疾病这一高发病率、高致死率、高致残率的战场上，心内科医生不仅需要精湛的医术，更需掌握一门核心“能力”——卓越的医患沟通能力。面对冠心病、心力衰竭、心律失常等复杂疾病带来的巨大身心压力，患者与家属常处于高度焦虑与信息渴求状态。如何让每一次沟通成为信任的基石、治疗的助力，而非误解与矛盾的源头？这要求我们的沟通技巧必须超越简单的信息告知，迈向更深层次的理解与协作。 一、 精准与共情：复杂信息的有效传达 心血管疾病诊断与治疗方案的复杂性是沟通的首要难点。“射血分数降低”、“冠状动脉狭窄”、“射频消融风险”等术语对患者如同天书。高效沟通始于“翻译”： 善用比喻与具象化： 将心脏比作“发动机”，血管堵塞比作“水管生锈”，支架植入比作“在堵塞处撑起一个支架保持水流畅通”。讲解心力衰竭时，可描述为“心脏这个‘泵’力量减弱了，导致身体需要的血液供应不足，从而引起乏力、气短”。 分层信息与重点突出： 避免信息轰炸。首次沟通聚焦核心诊断、最紧迫的风险及关键治疗决策。后续沟通再逐步深入细节。例如，急性心梗患者首诊沟通核心是“血管堵了，急需开通（溶栓或PCI），时间就是心肌”。 主动确认理解： 避免简单询问“明白了吗？”。采用“教回”（Teach-Back）技巧：“为了确保我解释清楚了，请您用自己的话告诉我，接下来我们计划怎么做，以及为什么这对您很重要？” 及时发现并纠正误解。 二、 风险告知：在坦诚与希望间寻求平衡 心内科诊疗常伴随显著风险（如介入手术并发症、药物副作用、疾病预后不确定性）。沟通需兼顾坦诚与人文关怀： 量化与情境化风险： 避免模糊的“有风险”、“可能发生”。使用患者可理解的量化或类比（如“发生严重出血的风险大约是1-2%，相当于每100位接受类似手术的患者中，有1到2位会遇到”），并与其熟悉的日常风险（如交通事故风险）对比。 聚焦“为什么”与“怎么办”： 解释风险时，必须同步清晰地说明采取该诊疗措施的必要性（“为什么必须面对这个风险？”）以及为防范风险已采取或可采取的措施（“我们将如何最大程度降低风险？”）。强调获益风险比，而非孤立谈论风险。 接纳情绪，给予支持空间： 面对严重风险告知，患者/家属可能出现震惊、恐惧、愤怒。医生需识别并承认这些情绪的合理性（“我知道这个消息让您感到非常害怕和难以接受，这很正常”），给予安静倾听和表达的时间，避免急于“解决问题”而忽视情感需求。 三、 慢病管理：从依从性到赋能式伙伴关系 高血压、冠心病、心衰等慢性病管理是持久战，患者依从性是关键瓶颈。沟通需从“要求服从”转向“赋能合作”： 探索障碍，理解“不依从”背后的故事： 当患者未能按时服药或改变生活方式时，避免指责。以开放、非评判的态度询问原因：“我注意到您上次开的某某药还有剩余，是服药过程中遇到了什么困难或顾虑吗？” 可能是经济原因、担心副作用、遗忘、或对疗效存疑。 共同决策（Shared Decision Making, SDM）： 尤其在涉及多种可选方案（如药物选择、是否植入ICD、不同强度康复训练）时，摒弃“家长式”作风。清晰解释各选项的利弊、证据强度，了解患者的价值取向（如最看重延长寿命、提高生活质量、还是减少医疗负担？），共同商定最适合个体化需求的方案。 目标设定SMART化： 将笼统的“你要控制饮食、多运动”转化为具体、可衡量、可实现、相关、有时限的目标：“接下来两周，我们能不能尝试每天晚餐增加一份蔬菜，每周有三天晚饭后散步15分钟？下周来复诊时我们看看感觉如何？” 小步前进，及时反馈鼓励，增强患者信心与掌控感。 四、 特殊情境：高压力下的沟通定力 急危重症（如急性心梗、恶性心律失常）： 沟通需极度简洁、清晰、指令明确。重点在于快速获取知情同意进行关键救治，同时安抚家属极度焦虑情绪。清晰告知正在做什么、为什么必须做、预期结果。避免冗长解释延误救治。 预后不良（如终末期心衰、不可逆损伤）： 传递坏消息需在私密、充分时间内进行。铺垫预警（“很遗憾，检查结果比我们预期的要严重…”），清晰传达事实，留出情绪反应时间。聚焦患者目标（是延长生存期还是优化舒适度？），讨论姑息治疗与临终关怀选项，提供持续的支持与随访。 沟通困难患者/家属： 保持专业冷静是第一要务。识别对方情绪（愤怒、怀疑、过度焦虑），尝试理解其深层诉求（常源于恐惧、无助或过往不良经历）。积极倾听，表达共情（“我理解您感到非常着急/不满”），清晰设定沟通边界（“我很想帮助您，但我们需要在相互尊重的基础上交流”），必要时引入上级医生或社工支持。 结语 心内科的医患沟通，绝非单向的信息输出，而是在生命脆弱时刻构建信任与协作关系的艺术。它要求医生在专业知识的磐石之上，叠加精准表达、深度共情、风险共担与赋能合作的能力。每一次真诚、清晰、充满尊重的对话，都在为患者的治疗之路扫除障碍，为医患关系注入信任的养分，最终将冰冷的诊疗方案转化为有温度的生命守护。特鲁多医生的箴言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”在心内科的回响格外悠长——当导管与药物触及边界，唯有沟通所承载的理解与支持能穿透迷雾，成为照亮患者前路的不灭心灯。精进此道，既是职责，更是仁心。
微医药 2025-08-05阅读量6027
病请描述：人类肥胖史可以追溯至3万多年前，被记录于旧石器时代中期的雕像中。1948年，世界卫生组织将“肥胖”列入疾病名单，作为一种多因素引起的代谢障碍疾病，肥胖的根本原因是能量摄入与能量消耗的失衡。早在2008年，全球肥胖症患者便已超过5亿，每年更是有至少340万成年人死于超重或肥胖。“2023中国肥胖地图”发布男性比女性更容易胖2024年8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》发布，绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”， 受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。研究数据显示，男性比女性更容易胖，其中超重男性占比41.1%，女性占比 27.7%；肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。高脂肪、高热量饮食，蔬菜、水果、粗粮吃的太少，甜食、快餐、夜宵等都是肥胖的危险因素。体力劳动的逐渐减少，静态生活时间增加，运动量不足让能量消耗减少，更加促进了肥胖的发生。男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值（女性为70-74岁），超重患病率在50-54岁达到峰值（女性为65至69岁）。肥胖不只是“胖”数十种并发症与它有关我们常常会说，稍微胖点没事，身体健康就好。但肥胖作为十大慢性疾病之一，素来被称为“万病之源”，既是独立疾病，又是多种慢性病的重要诱因。最为常见的4种肥胖并发症包括脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。另外，肥胖也是心脑血管疾病、关节病、多囊卵巢综合征、多种癌症(如子宫内膜癌症、乳腺癌等)的危险因素。肥胖相关疾病的相对危险度见下表：引自《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》*相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍数。脂肪肝肝细胞内脂肪堆积过多，肝脏便发生了“脂肪肝”病变，一旦肝脏受损，便会慢慢向肝纤维化、炎症和肝硬化转变，最终可能发展为肝衰竭、肝癌。糖尿病人体的胰腺会分泌“胰岛素”，促进葡萄糖的吸收。而肥胖会降低组织对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，使血糖不能很好地被组织细胞的线粒体利用，只能以脂肪的形式储存在脂肪组织内，进而再次加重肥胖和胰岛素抵抗，形成恶性循环。为了维持血糖稳定，胰腺只能拼命分泌胰岛素，直到“累倒”！人体一旦缺乏胰岛素，血液中便会到处都是过剩的葡萄糖，Ⅱ型糖尿病就来了。超重和肥胖人群的Ⅱ型糖尿病发病风险明显增高，男性和女性腰围分别≥85CM和≥80CM时，糖尿病患病率是腰围正常者的2-2.5倍。血脂异常大量高脂类、高胆固醇类食物的摄入，运动减少导致脂肪吸收和消耗减少，一起造成了血脂的升高。身体质量指数（BMI）24以上的人，血脂异常的风险是正常人的2.5倍，随BMI的增加而不断递增。高血压高血压是肥胖人群十分常见的并发症，约有80％成年人的高血压源于过度肥胖。肥胖导致高血压的病理较为复杂，可能与遗传、瘦素抵抗、胰岛素抵抗、尿钠排泄障碍等有关。全球约有12.8亿高血压患者，而高血压又是心脑血管疾病、脑卒中、肾衰竭等的重要危险因素。内分泌及代谢紊乱脂肪细胞除了储存脂肪，还具有内分泌功能，腹部脂肪过多的女性容易出现雄激素过多、排卵异常、多囊性卵巢综合征等问题。另外，肥胖者由于自身形体原因等局限性，加之社会歧视，容易产生抑郁、精神性厌食等心理性疾病，同样要引起关注。减肥原理很简单误区却真不少减肥基本原理：摄入的能量小于消耗的能量。但，当你真的想要“减肥”时，却发现这件事并不简单！手术抽脂减肥这类的“捷径”真的不建议，血淋淋的教训都摆在面前。减肥还是要从饮食、运动入手，所谓“七分吃，三分练”。人体大约2/3的能量都被用于维持基本生命活动，运动的能量消耗并不多，一定要控制高热量食物的摄入。运动1小时约消耗400千卡能量，而2个蛋挞的能量可达500千卡，管不住嘴的话，小心一朝回到解放前。减肥的方法相信大家都看过很多，微医君就不多说啦，但其中的一些“坑”，还是想和大家一起探讨下。饮食误区长期节食或戒碳水如果懒惰地把减肥等同于“少吃”，通过节食或不吃碳水化合物来达到减肥目的，虽然短期内确实可以使体重迅速下降，但减少的大多是水分和肌肉，恢复饮食后还非常容易反弹。长期过度节食会造成低血糖、皮肤变差、四肢无力、记忆力下降、低血压、生理功能紊乱等问题，还可能出现酮症酸中毒，甚至患上厌食症。碳水化合物对人体很重要，完全不吃会导致营养不良、心慌、头晕等，还会使免疫力下降，容易感染细菌、病毒。脂肪吃的越少越好糖、脂肪和蛋白质是三大热源物质，能够为人体提供能量，而脂肪又是其中热能最高的一种。减肥时控制脂肪摄入是正确的做法，但又不仅仅是限制脂肪，而是要从饮食总热量出发。减肥要同时控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，占比分别约为55％、25％、20％，重量比大致为4：1：1。脂肪可以抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，促进人体对脂肪的利用，适当摄入对减肥有益。适量的脂肪摄入会让人产生饱腹感，可以让你更从容地接受低热量食物。只吃蔬菜水果蔬菜、水果富含纤维素，脂肪和热量都比较低，确实能够帮助减肥。但只吃这些的话，没办法满足人体所需的营养，容易出现营养不良、体质下降等情况，导致体质性低血压。蛋白质能够帮助保留身体的肌肉，而只吃蔬菜、水果减掉的更多是肌肉，还容易造成基础代谢降低，让减肥变得更加困难。运动误区只关注有氧运动，忽视力量练习40岁以后，人体的静息代谢率(RMR)会逐年下降，其重要原因是年龄导致的瘦体重(LBW)减少，两者都与运动不足有关。科学研究证明：有氧运动能有效改善心血管系统、呼吸系统机能，提高人体最大摄氧能力，但不能提高瘦体重含量；而力量训练虽对心肺功能及最大摄氧能力效果不佳，却可以明显增加瘦体重含量，提高人体的静息代谢率。减肥时应以氧运动为主，消耗更多的能量，同时适当增加力量练习，提高人体的静息代谢率，巩固和增强减肥效果。运动强度越大，减肥效果越佳运动时人体的能量消耗是安静时的10-20倍，运动减肥无疑对所有人都有效。运动中人体的功能主要分成无氧供能（糖元分解成乳酸）、有氧供能（糖元、脂肪的完全分解）两种。实验证明：低强度、长时间的运动能让人体的脂肪氧化增加，消耗体内过多的脂肪，帮助减肥；高强度运动、大量出汗，对减肥并没有太大帮助。短跑、俯卧撑、举重等属于无氧运动，慢跑、跳绳、游泳、交谊舞、骑自行车、爬山、太极拳等属于有氧运动。减哪儿练哪儿腹部有赘肉，自嘲“一块腹肌”，想通过做仰卧起坐来减掉“小肚子”，成为拥有“八块腹肌”的男人？仰卧起坐能收紧腹部肌肉，却不能让腹部脂肪减少，原因是人体脂肪的消耗会调动全身各处的脂类物质，而不是单独使用某一部位，局部减肥不太现实。要想减掉某一些部位的脂肪，需在全身锻炼的基础上，再进行局部运动，同时控制饮食，才能有相对好一些的效果。令人欣喜的是，人体腹部的脂肪细胞代谢活动更强，相比其他地方，腹部脂肪更容易减少。最后，坚持运动，控制饮食，才是减肥的正确方法。参考文献[1]钱文文,辛宝,孙娜,等. 肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述[J]. 科技视界,2016(18):53-54. DOI:10.3969/j.issn.2095-2457.2016.18.034.[2]朱丙连. 肥胖症及其并发症[J]. 开卷有益（求医问药）,2022(5):50-52.[3]汪济祥. 减肥误区与正确减肥[J]. 家庭医学（下）,2012(5):16-17.[4]一叶. 减肥误区知多少[J]. 中国医药指南,2004(7):13-15. DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2004.07.006.[5]减肥误区你中招了吗[J]. 伴侣,2020(12):60.[6]唐大寒. 请远离减肥误区（上）[J]. 糖尿病新世界,2013(9):60-61.[7]熊竹娟. 走出"刘畊宏女孩"的减肥误区[J]. 中国科技财富,2022(5):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1671-461X.2022.05.025.[8]陈东方,陶广凤. 肥胖疾病谱[J]. 医药世界,2007(8):43-45.[9]肥胖危害知多少[J]. 少儿科学周刊（少年版）,2022(10):8-9.
健康资讯 2025-08-01阅读量5473
病请描述：在我国，维生素D缺乏十分普遍。现在很多小孩，从出生时就开始了维生素D的补充摄入。人体内的维生素D经过2次羟化，转变为1,25(OH)2D3（维生素 D的主要生物活性形式），与骨骼健康、情绪、体内钙磷平衡、皮肤病、糖尿病、免疫抑制等均存在关联。维生素D在小肠内的作用主要是刺激钙的吸收，通过调节钙磷的新陈代谢、肠吸收及肾脏的重吸收，提高血清钙磷水平，促进骨骼矿物化。维生素D还能调节脑内血清素的分泌，影响5-羟色胺的水平，1,25(OH)2D3水平的降低与抑郁症、自闭症等多种神经精神性疾病有密切联系。1,25(OH)2D3能够调节免疫细胞的增殖、分化及细胞因子的分泌，发挥其免疫调节作用，影响风湿性关节炎、克罗恩病、1型糖尿病等自身免疫性疾病的发生。此外，维生素D对肿瘤细胞还有抑制生长的作用。大量流行病学资料证实，维生素D缺乏倾向会增加结肠、前列腺、乳腺、卵巢、食道等组织的肿瘤发生几率。这么一看，身体没有维生素D还真不行，但是怎么能知道我缺不缺呢？维生素D不足可能会有这4个表现美国家庭医生大卫·莱曼认为，患有维生素D缺乏症的病人，比我们估计的要多得多。你身体的某些尚未引起注意的表现，或许与维生素D的缺乏有关。1、骨骼与肌肉相关维生素D进入肌肉细胞，增强肌肉收缩以支持肌肉功能。肌肉疼痛往往是维生素D缺乏的首发症状，若是你存在频繁抽筋或肌肉无力，就需要注意了哦！维生素D的产生和吸收减少还会促进甲状旁腺素释放，出现继发性的甲状旁腺功能亢进，造成骨矿含量减少。严重的情况会引发骨软化，导致局部的持续性骨骼疼痛，尤其是腰背、髋部、下肢或肋骨，久坐或久站后加重，活动时关节还会有“酸软感”。2、免疫系统异常维生素D缺乏会造成人体免疫力的下降，容易反复发生感冒、支气管炎等呼吸道疾病。3、情绪与神经系统表现研究表明，维生素D缺乏与焦虑症状有关。维生素D能够调节血清素的平衡状态，一旦缺乏，可能经常出现情绪低落或焦虑、紧张或不耐烦，通过补充维生素D，可以一定程度上缓解症状。4、皮肤变化维生素D能促进皮肤的新陈代谢，缺乏时容易出现溃烂、长癣干燥、长红斑等皮肤问题。人体合成不足！如何有效补充维生素D？正常来讲，人体想获得更多的维生素D，主要还是得多晒太阳，在紫外线的照射下，人体的皮下胆固醇能合成维生素D。现状却是，天刚亮就去上班了，天黑了才下班，有多少人能晒够太阳呢？既然晒太阳的时间不够，就只能通过饮食来补充。然而，富含维生素D的天然食物并不多。①鱼类：富含油脂的三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，但其来源也很重要（研究发现，野生三文鱼的维生素D含量比人工喂养者高75％～90％）。② 蘑菇：每100g蘑菇含约50 IU的维生素D，若是将其经过光照处理，则能大幅增加维生素D2的含量，轻易达到人体每天所需的400 IU以上。另外，动物肝脏和蛋黄等也含有一定量的维生素D，但胆固醇较高的人，不建议多吃哦！如果饮食上没办法保证每天维生素D的摄入量，可以在医生指导下通过维生素D制剂来补充。维生素D重点补充人群缺乏日照人群；老年人：人体合成维生素D的能力下降，且常伴有消化吸收功能减退；骨质疏松患者：维生素D有助于钙的吸收和利用；肠道吸收障碍人群：如肠道手术后、胃酸缺乏、吸收不良综合征等患者；长期用药人群：抗癫痫药、抗结核药、抗真菌药等可能影响维生素D的合成和吸收。不过呢，相较于光照作用合成维生素D，饮食能够补充的量还是差得很远，平时还是要尽可能多晒太阳。参考文献[1]邱艳,赵凌杰. 维生素D分子作用机制的研究进展[J]. 安徽医药,2014(11):2025-2027. DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.11.003.[2]尉全平. 维生素D的生物学作用[J]. 河北医药,2013,35(6):912-914. DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.06.064.[3]邱明才,马中书. 应该高度关注维生素D在人体中的广泛生物学作用[J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(10):825-826. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.10.001.[4]周淑新,李尔曼. 易被忽视的维生素D缺乏症[J]. 中国全科医学,2005,8(8):630-631. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2005.08.013.[5]岳华,张克勤,章振林. 维生素D缺乏及其危险因素[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):34-38. DOI:10.3969/j.issn.1674-2591.2018.01.004.
健康资讯 2025-08-01阅读量4554
病请描述：一、湿气是什么？为什么现代人“湿重”？ 中医认为，湿气是体内水液代谢失衡产生的病理产物，分为外湿（环境潮湿）和内湿（脾胃运化失常）。现代人湿气重的三大原因： 饮食伤脾：冷饮、甜食、油腻食物加重脾胃负担 久坐少动：肌肉活动减少，水湿停滞 空调依赖：汗液排泄减少，湿邪郁闭体内 湿气自测表（符合3条以上需调理）： 舌苔厚腻（白腻为寒湿，黄腻为湿热） 头脸油腻、头发易出油 身体困重，像裹着湿毛巾 大便粘滞，冲不干净 下肢浮肿，下午加重 皮肤湿疹反复发作 二、湿气的五种类型及调理方案 寒湿 怕冷、舌苔白腻、腹泻水样便 温阳化湿（生姜、肉桂） 湿热 口苦口臭、痘痘频发、尿黄 清热利湿（赤小豆、薏米） 痰湿 肥胖、胸闷痰多、打鼾 化痰祛湿（陈皮、茯苓） 暑湿 夏季头晕恶心、食欲差 解暑化湿（藿香、佩兰） 风湿 关节酸痛、阴雨天加重 祛风除湿（羌活、独活） 三、祛湿实战方案 1. 饮食调理 经典祛湿粥：薏米30g + 赤小豆20g + 山药15g（煮粥，忌加糖） 代茶饮： 寒湿：生姜3片 + 红枣2颗（煮水） 湿热：蒲公英5g + 荷叶3g（泡茶） 2. 中成药选择 参苓白术散：适合脾虚湿盛（大便稀溏） 二妙丸：适合湿热下注（阴部潮湿、脚气） 3. 外治法 艾灸祛湿：灸足三里、阴陵泉（每周3次，每次10分钟） 拔罐：膀胱经走罐（背部两侧）帮助排湿 4. 生活习惯调整 避免睡前洗头（湿发入睡易招外湿） 每天快走30分钟（微汗即可，过度出汗反伤气） 穿棉质衣物（化纤材质不透气，加重湿热）
微医健康 2025-07-31阅读量3432
病请描述：疣（俗称“瘊子”）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤或黏膜引起的良性增生性病变。HPV是一种常见病毒，可以引起多种皮肤黏膜的疣以及多种肿瘤疾病。目前已发现200多种HPV亚型，根据致癌风险性分为两类：低危型（可引起寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等良性病变）和高危型（可引起宫颈癌、直肠癌、口咽癌等恶性肿瘤）。HPV高危型和低危型之间不会相互转换，不同亚型的HPV可能导致不同部位的疣。 疣的常见类型 寻常疣（普通疣）：典型皮损为灰褐色表面粗糙、质地坚硬的小丘疹，常见于手指、手背，数量为单个或多个，黄豆大小，孤立存在，多由HPV2型引起。 丝状疣：寻常疣的一个变种，通常表现为细长柔软伴顶端角化的丝状突起，呈肤色或棕灰色，常见于面部、颈部、腋下等皮肤薄嫩或易摩擦部位。不痛不痒，体积较小，数量众多。摩擦容易导致病毒扩散皮损增多。 扁平疣：好发于面部及手背，典型皮损为米粒至黄豆大小扁平丘疹，圆形或椭圆形。当疣体颜色接近于肤色，正面看往往不易察觉，侧面看才发现略高出皮肤，数量多且密集，有时能看到多个疣体成线状排列，这是由于指甲或利器划过皮肤导致的病毒传播，称为自体接种现象。多由HPV3、10、28、41型引起。 跖疣（足底疣）：长在脚底，因受压形成硬结，常因行走时疼痛就诊，表面粗糙，界限清晰，中央有黑点，易误认为“鸡眼”，多由HPV1型引起。 生殖器疣（尖锐湿疣）：表现为菜花状或乳头状赘生物，见于生殖器、肛周。多由HPV6、11型引起。 疣是如何传播的？ 直接接触：皮肤出现微小破损（如倒刺、划伤）时，接触患者疣体或携带病毒的分泌物可引发感染。 间接接触：公共浴室、游泳池、健身房的潮湿地面、拖鞋、毛巾等可能残留HPV病毒。 自体接种：搔抓疣体后，病毒可能扩散到其他部位。 如何预防疣？ 避免接触：避免直接触碰自己或他人的疣体。 注重个人卫生： 不与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、剃须刀等个人物品。在公共浴室、游泳池、更衣室等潮湿环境=穿着拖鞋行走。 保护皮肤屏障： 及时处理皮肤上的微小伤口（如倒刺、擦伤），避免皮肤长时间浸渍。避免咬指甲、撕扯倒刺等行为。 增强免疫力： 保持均衡饮食、规律作息、适度运动、管理压力，维持良好的免疫力是预防病毒感染的天然防线。
微医健康 2025-07-31阅读量5976
病请描述：瑞金医院费健：甲状腺癌术后“喝药水”，吃对护好是关键！效果翻倍，满意96%！ 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在普外科领域工作了30多年，从大刀阔斧的外科手术到精细的微创消融都做过，也拿过一些像中华医学科技奖这样的业内认可。更让我开心的是，能通过网络和大家聊聊健康，解答了超10万次的线上咨询，看到大家越来越关注自身健康，特别是甲状腺问题，真的很欣慰！ 今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个常见的治疗——碘-131治疗（很多朋友形象地叫它“喝药水”）。它对于清除残留的甲状腺组织和癌细胞非常关键，能有效降低复发风险。但不少朋友跟我反映，做完这个治疗，会有恶心、呕吐、脖子或耳朵后面肿痛、吞咽不舒服的感觉，不仅身体难受，心情也跟着变差，甚至有点害怕后续治疗了。 最近正好看到一篇发表在《航空航天医学杂志》上的研究（谭花蕊等，2025年），专门研究了碘-131治疗后如何通过科学的饮食管理和综合护理来减轻这些不适，提高生活质量。结果非常鼓舞人心！我结合自己的临床经验，给大家划划重点。 研究说了啥？简单明了看效果！ 研究者把58位做完甲状腺癌手术并接受碘-131治疗的患者分成两组： 对照组： 接受常规护理。 观察组： 在常规护理基础上，增加了专门的饮食管理 + 综合护理套餐。 结果对比相当明显： 不良反应大降！ 观察组出现恶心呕吐、吞咽困难、颈部耳后肿痛的比例只有6.9%，而对照组高达41.4%！这差距可不是一点点。 生活质量飙升！ 用专业的量表评估后发现，观察组在身体功能、整体健康状态方面的评分都更高，而那些让人难受的症状评分则显著更低。这意味着他们感觉更好，日常生活更轻松。 满意度爆棚！ 观察组对护理的满意度高达96.55%，远高于对照组的72.41%。被照顾得好不好，患者心里最有数！ 秘诀在哪里？饮食管理+综合护理是关键！ 这项研究告诉我们，碘-131治疗后的恢复，光靠“常规操作”还不够。“吃对”和“护好” 能带来质的飞跃。具体怎么做？研究给出了清晰的方案，我也非常认同： 🍽️ 一、 饮食管理：吃得好，恢复快，不适少！ 核心：严格低碘！ 治疗期间及前后一段时间（具体遵医嘱），必须减少碘的摄入，让碘-131能更精准地被目标组织吸收。 绝对避免： 海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、贝类等所有海产品（碘大户！）。 放心选择： 新鲜蔬菜水果、瘦肉（猪牛羊）、禽肉（鸡鸭）、淡水鱼、豆制品、牛奶（普通纯牛奶即可，无需刻意选低脂高钙等特殊类型，除非有其他医嘱）。盐建议使用无碘盐。 小贴士： 养成记录饮食的习惯，方便医生或营养师帮你调整。 营养要均衡给力： 身体修复需要原料！ 优质蛋白不能少： 鸡肉、鱼肉（淡水）、豆制品是修复组织的好帮手。 维生素矿物质要足： 五颜六色的蔬菜水果是增强免疫力的法宝。 能量供应要稳： 选择糙米、全麦面包等低升糖指数（低GI）的主食，提供持久能量，避免血糖大起大落。 吃得舒服有技巧： 少吃多餐： 别一次吃太撑，减轻肠胃负担。 温和清淡： 远离辛辣、油腻、刺激性食物。 喝够水： 多喝水！帮助代谢废物和多余的放射性物质排出。 🛡️ 二、 综合护理：全方位守护，身心都舒坦！ 用药指导要清晰： 何时空腹喝药？喝药后多久不能吃东西？为什么要多喝水多排尿？这些细节都关乎治疗效果和减少副作用（如膀胱受辐射影响），护士会详细告诉你，务必严格遵守。 放射防护很重要： 治疗期间会在专门的隔离病房，有特殊设施处理放射性废水排泄物。病房会有明确标识，保护医护人员和探视家属。遵医嘱做好隔离。 难受症状有办法： 疼痛（颈部/耳后）： 医生可能会开止痛药（如某些消炎药），冷敷/热敷、轻柔按摩也可能缓解。 恶心呕吐： 有专门的止吐药（如5-HT3拮抗剂）很有效，别硬扛。 吞咽困难别焦虑： 从软食、流食开始，小口慢咽。在医生指导下，可以做些简单的吞咽功能训练。 体力恢复慢慢来： 别急着剧烈运动，从短距离散步、轻松家务开始，逐渐增加活动量。保证充足睡眠是恢复的基础。 心情好才是真的好： 治疗有不适很正常，别自己憋着。和家人朋友聊聊，保持积极心态。如果感觉特别焦虑、低落，及时寻求心理支持或专业咨询。 定期复查不能忘： 治疗后要按医生安排定期检查，监测恢复情况和治疗效果，有问题早发现早处理。 费主任为什么推荐？ 这项研究的结果非常有说服力！它清晰地展示了： 科学有效的护理能显著减轻治疗带来的痛苦。 谁不想舒舒服服地完成治疗呢？ 能实实在在地提升患者的生活质量。 治疗期间也能保持相对好的状态，对康复信心是巨大的鼓舞。 体现了现代医学“以患者为中心”的理念。 不仅仅是治病，更要关注患者整体的感受和福祉。 在我的临床实践中，也非常重视对碘-131治疗患者的精细化管理和个体化指导。看到患者在精心护理下不良反应减少、恢复顺利、笑容更多，是作为医生最大的满足。瑞金医院团队也一直致力于为患者提供最专业、最人性化的诊疗和护理服务。 给您的贴心建议： 如果您或家人即将接受或正在接受碘-131治疗，请务必和您的主治医生及护理团队充分沟通： 明确自己的低碘饮食要求和持续时间。 了解可能出现的副作用及应对措施。 主动告知任何不适感，不要忍耐。 积极参与到康复计划中，配合护理指导。 记住，知识就是力量！ 了解这些科学的方法，能帮助您更从容地面对治疗，减少恐惧，加速康复。甲状腺癌并不可怕，规范治疗加上科学细致的护理，绝大多数患者都能获得非常好的疗效和生活质量！ 希望这篇科普对您有帮助！健康路上，我们一起加油！ —— 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科主任医师 （备注：本文核心知识要点提炼自谭花蕊等发表于《航空航天医学杂志》2025年7月第36卷第7期的研究《甲状腺癌患者碘-131治疗后的饮食管理与综合护理效果》，结合费健主任30余年临床经验及科普理念撰写。）
费健 2025-07-29阅读量1908
病请描述：奶茶蛋糕后突发剧痛？小心胰腺炎！费健主任：入院首日血糖这样波动，3个月内易再入院！ 朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。做了三十多年的外科医生，既拿手术刀也做微创消融，深知疾病预防和早期识别的重要性。平时在网上也和大家分享了不少健康知识，看到大家对健康的关注，特别是甲状腺问题，我很欣慰。今天，想和大家聊一个看似“小众”但非常值得关注的健康问题——急性胰腺炎，以及一个容易被忽视的预警信号：入院24小时内的血糖波动。这个发现来源于最近发表在《中华胰腺病杂志》上的一项研究，我觉得很有价值，分享给大家。 一、 急性胰腺炎：不只是“吃坏了”那么简单 想象一下，你身体的“消化酶工厂”——胰腺，突然“造反”了！它生产的强大消化酶没有去消化食物，反而开始“消化”胰腺自己！这就是急性胰腺炎（AP）。暴饮暴食（尤其是高脂大餐）、胆结石、酗酒是常见的诱因。它起病急，上腹部剧痛是典型症状，可能伴有恶心、呕吐。 别小看它！虽然大部分是轻症，但约有1/4的患者可能发展为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率高达20%-30%，非常凶险。即使度过了急性期，后续的恢复和是否会再次入院（短期预后），也是医生和患者非常关心的问题。 二、 研究新发现：血糖“坐过山车”是危险信号！ 最近，南昌大学第一附属医院的研究团队在《中华胰腺病杂志》（2025年3期）上发表了一项重要研究。他们追踪了416名急性胰腺炎患者，观察他们出院后3个月内的恢复情况（是否再次入院），并重点分析了患者入院后头24小时内血糖的变化情况。 研究发现了什么关键点？ 比单纯高血糖更危险的是——血糖剧烈波动！ 研究发现，那些在3个月内因病情反复需要再次入院的患者（预后不良组），他们在入院第一天内的血糖值像坐过山车一样忽高忽低，波动幅度显著大于恢复顺利的患者（预后良好组）。 衡量波动的关键指标： 血糖标准差 (SDBG)：简单理解就是一天内多次测血糖，这些数值偏离平均值的程度。波动越大，SDBG值越高。✅ 研究结果： 预后不良组的SDBG (4.19 mmol/L) 远高于预后良好组 (1.79 mmol/L)。 最大血糖波动幅度 (LAGE)：一天内最高血糖值和最低血糖值之间的差值。这个差值越大，说明血糖“蹦极”跳得越高。✅ 研究结果： 预后不良组的LAGE (5.15 mmol/L) 也显著高于预后良好组(4.05 mmol/L)。 独立危险因素： 通过复杂的统计分析，研究确认了： 初始血糖高 SDBG高 (血糖波动大) LAGE高 (单次波动幅度大) 住院时间长这四项是预测患者出院后3个月内预后不良（易再入院）的独立危险因素。其中，血糖波动指标（SDBG和LAGE）的预测能力甚至比初始高血糖本身还要强！ 三、 为什么血糖“坐过山车”危害这么大？ 看到这里，你可能要问：为什么血糖忽高忽低比一直偏高还“坏”事？ 费主任来给大家解释一下背后的道理（尽量通俗！）： “氧化应激”风暴： 想象一下铁生锈。血糖剧烈波动就像反复用力刮擦铁器表面，会大量产生破坏性的“自由基”（生锈的推手），引发强烈的“氧化应激”反应。这可比持续温和的高血糖造成的“生锈”速度快得多、破坏力大得多！ 血管内皮遭殃： 血管内壁有一层娇嫩的“内皮细胞”，如同河床的保护层。血糖剧烈波动产生的“自由基风暴”会严重损伤这层内皮，就像河床被洪水反复冲刷破坏。 炎症火上浇油： 损伤的内皮会触发并放大炎症反应，让胰腺本身及全身的炎症更加难以控制。 微循环障碍 & 器官损伤： 血管内皮损伤加上炎症因子肆虐，会导致胰腺局部的微小血管循环不畅（微循环障碍），让胰腺组织得不到足够的氧气和营养，伤上加伤。这可能是导致胰腺炎恶化、恢复不良甚至影响其他器官的关键机制。 四、 费健主任的解读与建议：不只是胰腺炎患者要注意！ 这项研究给我们，特别是临床医生，提供了非常重要的预警信息： 早期预警价值： 对于急性胰腺炎患者，入院24小时内的血糖波动情况（看SDBG和LAGE），是预测短期恢复情况（3个月内是否容易再入院）的一个强有力的、早期指标。这比只看一次血糖值或平均血糖值更有意义！ 临床干预新思路： 在治疗急性胰腺炎时，除了控制感染、补充液体等常规治疗，积极平稳血糖，减少血糖的剧烈波动，可能是改善患者预后的一个重要方向。目标是让血糖曲线尽量平缓，避免大起大落的“过山车”。 对普通人的警示： 虽然这项研究直接针对的是已经发生急性胰腺炎的患者，但它揭示的“血糖剧烈波动危害大”这个原理，其实对所有人，尤其是有糖尿病、糖尿病前期、或有代谢问题（如高血脂）的朋友，都有重要启示： ✅ 规律饮食很重要： 避免饥一顿饱一顿，暴饮暴食。 ✅ 选择低升糖指数（GI）食物： 让血糖上升更平缓。少吃 精制碳水（白米饭、白面包、甜点奶茶），多吃全谷物、蔬菜、优质蛋白。 ✅ 餐后适当活动： 有助于平稳餐后血糖。 ✅ 管理压力，保证睡眠： 压力和熬夜也会干扰血糖稳定。 ✅ 定期体检，关注血糖血脂： 了解自己的代谢状况。有胆结石等问题要及时处理。 总结一下关键要点： 急性胰腺炎很凶险，重症死亡率高。 入院头24小时血糖剧烈波动（SDBG高、LAGE高）是预测患者出院后3个月内预后不良（易再入院）的强有力信号，甚至比初始高血糖还重要！ 血糖“坐过山车”（剧烈波动）比持续高血糖危害更大，因为它会： 引发剧烈的“氧化应激”（产生大量破坏性自由基） 严重损伤血管内皮 加剧炎症反应 导致微循环障碍和器官损伤 平稳控制血糖（避免大起大落）对急性胰腺炎患者的恢复至关重要。 普通人也要重视血糖平稳：规律饮食、选低GI食物、餐后活动、管理压力、定期体检。 健康无小事，身体的每一个信号都值得关注。这项关于血糖波动的研究，为我们更早识别风险、更精准地干预提供了新视角。希望今天的分享能让大家对急性胰腺炎和血糖管理有更深的认识。我是费健，关注我，了解更多靠谱的健康科普知识！如果你有甲状腺、胰腺或其他普外科相关的问题，也欢迎在评论区留言交流（线上咨询请走正规平台哦）。 （文章核心依据来源：《中华胰腺病杂志》2025年25卷第3期 206-210页，《入院24 h血糖波动对急性胰腺炎患者短期预后的相关性分析》张云, 夏莹, 马久红, 公悦） 作者介绍与推荐理由： 作者：费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30余年，经验丰富，精通外科手术与微创消融技术 荣誉等身：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者 科普达人：全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用通俗语言传递精准医学知识 推荐理由： 费健主任不仅临床技术精湛，获奖无数，更深知预防和早期识别的重要性。他擅长将复杂的医学知识转化为通俗易懂的语言，结合最新的权威研究（如本篇《中华胰腺病杂志》的论文），为大家提供最专业、最前沿、也最实用的健康科普和诊疗建议。关注费主任，就是为您的健康多添一份权威保障！
费健 2025-07-29阅读量3083