病请描述：惊！甲亢没控制也能动手术？ 30年外科大咖解读争议，这些救命准备必须做！ 正文： 朋友们好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年来，我一直在甲状腺疾病的诊疗一线，既拿手术刀，也做微创消融，深知大家对甲状腺健康的关注，特别是像“甲亢”（甲状腺功能亢进症）这种常见又让人心慌的问题。今天想和大家聊聊一个最近医学界有“争鸣”（也就是有讨论、有不同看法）的热点话题：甲亢如果没控制好，能不能直接做手术？ 这个话题源于我最近看到的一篇发表在权威的《中华内分泌代谢杂志》上的文章（2025年7月），由李嘉姝和单忠艳两位内分泌科医生撰写。文章探讨的就是这个“敏感”问题。作为天天和甲状腺打交道的外科医生，我觉得很有必要结合我的经验，用大家听得懂的话，给大家掰扯掰扯。 传统观念：安全第一，必须“稳住”再开刀！ 咱们先说说公认的“老规矩”。甲状腺就像我们脖子里的一个“小工厂”，生产对身体非常重要的“产品”——甲状腺激素。甲亢呢，就是这个“工厂”疯狂加班，激素生产太多了，导致人怕热、心慌、手抖、吃得多还瘦、脾气急躁等等。 传统的观点认为，做甲状腺手术前，必须先用药物（比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）把甲状腺功能控制到正常范围。 为啥？因为没控制好的甲亢，手术风险确实高！ “甲状腺风暴”（危象）： 这是最吓人的！手术刺激可能让甲亢症状像火山一样猛烈爆发，高烧、大汗、心跳飞快、昏迷，甚至危及生命。 心脏负担重： 激素过多让心脏“超负荷运转”，手术中更容易出心脏问题，比如房颤、心衰。 出血风险增加： 甲亢状态下甲状腺血供丰富，像“海绵”一样，手术时更容易出血。 其他麻烦： 比如术后手脚发麻的低钙血症、声音嘶哑（神经损伤）的风险也可能略高。 所以，国内外权威指南（像美国甲状腺协会ATA、欧洲甲状腺协会ETA，还有咱们中国的指南）都白纸黑字写着：择期手术（非紧急手术），一定要等甲状腺功能正常了再做！ 这就像给高速行驶的汽车先踩刹车，等平稳了再进维修厂，是稳妥的做法。 新研究挑战：严格管理下，未控制甲亢手术也可能安全？ 但是！医学是在不断进步的。2023年发表在《Thyroid》杂志上的一项研究（回顾性分析了275例手术患者）提出了一个有点“颠覆”的观点。他们把病人分成两组： A组： 手术前甲亢控制好了（134人） B组： 手术前甲亢没控制好（141人） 结果发现： B组手术时出血是多一些，术后暂时性低钙血症也多一点，手术时间超过1小时的比例也高点。 BUT！ 两组在更严重的并发症上（比如永久性低钙、永久性声音嘶哑、需要紧急二次手术）没有显著差别。 最关键的！ 两组都没有发生致命的“甲状腺风暴”！ 研究者认为，在极其严格的围手术期管理下，即使是甲亢没控制好的病人，手术也可能是安全的。 费健主任的解读与建议：别急着“抄作业”！ 看到这里，是不是有朋友想：“哇，那以后甲亢手术不用等吃药了？赶紧做掉省事！” 且慢！作为有30多年经验的外科医生，我必须给大家泼点“理性的冷水”，这也是原文作者强调的观点： 证据等级有限： 这个研究是“回顾性”的，不是最高等级的证据。它观察了过去的情况，不能完全代表未来所有情况。指南的推荐目前依然有效，仍是金标准。 “未控制”≠“完全不处理”！ 仔细看研究细节！B组那些“未控制”的病人，89.4% 吃了抗甲药，61%用了控制心率的药（β受体阻滞剂），还有不少人用了激素、碘剂！他们平均用了2.3种药做准备！而且，其中近一半人其实只是轻度升高（亚临床甲亢），不是完全失控状态。这更像是“尽力控制但没完全达标”，而不是“放任不管”。 围手术期管理要求极高！ 研究能取得相对安全的结果，离不开顶级的医疗团队、完善的抢救设施和极其精细的术中术后管理（比如密切监测心电、血压、电解质，随时准备应对突发状况）。这在基层医院或经验不足的团队那里，风险会大大增加。 风险确实存在： 研究自己也承认，未控制组出血多、暂时性低钙发生率高，这本身就增加了手术难度和风险。 那么，什么情况下可能考虑在甲亢未完全控制时手术？需要做哪些万全准备？ 文章和我们临床实践都指出，主要是一些特殊、紧急或不得已的情况： 对药物严重过敏或不耐受： 比如吃了药就粒细胞缺乏（白细胞严重减少，有生命危险）。 药物实在控制不住病情。 合并了必须立刻手术解决的大问题： 比如巨大的甲状腺肿压迫气管快不能呼吸了，或者怀疑是甲状腺癌需要尽快手术。 如果万不得已要在这类情况下手术，医生会竭尽全力做足以下“安全铺垫”（这也是原文提到的关键点）： 💊 药物组合拳出击： 加大抗甲药剂量，或尝试碘化钾（单用或联用抗甲药，有时效果快）。 β受体阻滞剂（如普萘洛尔）： 必须用！控制心率，减轻心脏负担。 糖皮质激素（如地塞米松）： 抑制免疫反应，降低风暴风险。 饱和碘剂（如卢戈氏碘液）： 短期使用能抑制甲状腺激素释放。 “7天快速准备方案”： 碘剂 + β阻滞剂 + 激素联用冲刺准备。 🩺 终极手段 - 血浆置换： 像“洗血”一样，快速把血液里过多的甲状腺激素清除出去，用于极其危急的情况。 🏥 顶级团队+严密监护： 手术必须由经验极其丰富的外科医生操刀，医院要有强大的重症抢救能力。术中术后像守护“瓷娃娃”一样严密监测生命体征。 费健主任的心里话： 朋友们，医学的进步让我们看到更多的可能性，这很鼓舞人心！这项研究给医生们提供了新的思路和信心，特别是在处理那些棘手的、常规方法行不通的病例时。BUT！ 对于绝大多数可以等待的患者，遵循指南，把甲亢控制到正常再手术，依然是风险最小、最稳妥的首选方案！ 不要轻易把这项研究当作“不用吃药就能手术”的借口。 个体化治疗是关键！ 是否手术、何时手术、选择哪种治疗方式（药物、碘131、手术），需要内分泌科医生和外科医生根据你的具体病情（病因、严重程度、有无压迫、药物反应、个人意愿等）和当地的医疗条件，共同评估，为你量身定制方案。 沟通最重要！ 有任何疑问和担忧，一定要和你的主治医生充分沟通，了解清楚利弊。信任是良好治疗的基础。 总结一下关键要点： 传统金标准： 择期甲状腺手术，强烈推荐先将甲亢控制到正常范围（遵医嘱用药）。 新研究提示： 在顶尖医疗团队、极其充分的药物准备和严密监护下，对部分未能完全控制但经过积极处理的甲亢患者手术，可能是相对安全的选项，但风险（出血、暂时性低钙）仍高于控制组。 “未控制手术”非首选： 仅适用于药物无效/不耐受/过敏或有紧急手术指征（如严重压迫、怀疑癌）的特殊情况。 安全基石是“万全准备”： 包括多种药物联用（抗甲药、β阻滞剂、激素、碘剂）、可能的血浆置换，以及经验丰富的外科团队和强大的医院支持。 务必个体化决策： 听专业医生的！充分沟通，了解所有选项的风险与收益。 健康无小事，甲状腺更是牵一发而动全身。希望这篇科普能帮大家更理性地看待这个医学前沿的讨论。记住，稳妥和安全，永远是我们医患共同追求的目标！如果大家有具体的甲状腺问题，也欢迎在正规平台咨询专业医生。祝大家都拥有健康的“小蝴蝶”（甲状腺）！ 我是费健，关注我，为您的健康保驾护航！ #甲状腺 #甲亢 #甲状腺手术 #健康科普 #瑞金医院 #费健医生 #医学新知 #女性健康
费健 2025-07-15阅读量2244
病请描述：甲状腺健康地图曝光！法国研究揭示：这病“嫌富爱贫”，那病“偏爱对角线”，你的城市上榜了吗？科普文章正文：你的“蝴蝶结”还健康吗？法国670万人研究揭秘甲状腺疾病真相！大家好，我是费健，来自上海瑞金医院普外科。做了30多年的外科医生，既开大刀也做微创消融，深知甲状腺这个小小的、像蝴蝶结一样的器官，对咱们的健康有多重要。最近，一篇发表在权威医学期刊上的法国大型研究（原文：Prevalence of treated hyper- and hypothyroidism... in France in 2020, ETJ-25-0041.R1）引起了我的注意。他们分析了近670万法国人的医疗数据，相当于研究了三分之一上海的人口！结果揭示了很多关于甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）的惊人事实，特别是对我们女性朋友，很有参考价值。今天就跟大家聊聊，也给大家提个醒。研究说了啥？核心数字很震撼！这项研究利用了法国覆盖几乎全民的医保数据库，统计的是正在接受治疗的甲亢和甲减患者。2020年初的数据显示：甲减更普遍！ 接受治疗的甲减患者高达 2,986,333人，相当于每100个法国人中就有 4.45人 在吃药！这比例相当高。甲亢也不少！ 接受治疗的甲亢患者有 112,992人，相当于每100人中约有 0.17人。女性风险显著更高！ 这是最值得关注的！甲亢： 女性患者是男性的 3.2倍！甲减： 女性患者是男性的 5.6倍！也就是说，女性患甲减的风险比男性高出好几倍！关键知识点清单（划重点！）：患病率： 甲减 4.45% (近5%) vs 甲亢 0.17% (约千分之二)。性别差异巨大： 女性患甲减风险是男性的 5.6倍，患甲亢风险是男性的 3.2倍。年龄高峰：甲亢： 女性有两个高峰——50-54岁 (第一个小高峰) 和 90岁左右 (最高峰)。男性则随年龄缓慢上升。甲减： 女性在 75-79岁 达到顶峰，每100位这个年龄段的女性中，就有 18.35人 在接受治疗！比例非常高！之后略有下降。男性也是随年龄上升。地域差异明显 (法国地图)：甲亢： 在法国北部、东部、中部山区和科西嘉岛的患病率更高。研究还发现一个关键点：社会经济水平较低的地区，甲亢患病率更高！ 最贫困地区比最富裕地区高出42%！甲减： 患病率呈现一条“东北-西南对角线”高发带。海外省份普遍较低。有趣的是，甲减没有显示出像甲亢那样与社会贫困程度的明显关联。甲减的“前世今生”：只有不到10%的甲减是由甲状腺癌治疗或甲亢治疗后续引起的。绝大多数（60%以上）是原发性的（研究中称为“先前调查过的甲减”）。甲减监测情况：好消息是，73.7% 的甲减患者在过去一年内做了甲状腺功能（主要是TSH促甲状腺激素）检查，说明大部分人的监测是及时的。但也有 5.7% 的患者在过去5年内完全没有做过TSH检查，这就有风险了，药量是否合适无法得知。监测情况也有地域差异：一些地区（如奥弗涅、布列塔尼部分省）监测率超过83%，而巴黎、蓝色海岸、科西嘉及部分海外省（如圭亚那、瓜德罗普、马提尼克）监测率较低（甚至低于50%）。费主任解读与建议：为什么这些发现与你息息相关？女性尤其要关注甲状腺！ 雌激素水平的变化（如青春期、孕期、更年期）可能增加了女性患甲状腺疾病的风险。这项庞大的数据再次印证了女性是甲状腺疾病的高危人群。如果你经常感到疲劳、怕冷、体重莫名增加（甲减），或者心慌、手抖、怕热、消瘦（甲亢），别总以为是“亚健康”或“更年期”，记得查查甲状腺功能（抽血查TSH等）！颈部摸到肿块更要及时就医。年龄增长，风险增加。 特别是女性朋友，步入中年后（50岁左右）和老年期（75岁左右）是甲状腺疾病的高发阶段，定期体检中加入甲状腺功能检查非常有必要。别以为年纪大了“没力气”是正常的，可能是甲减在作祟。甲减比想象中更普遍！ 每100人中近5人需要治疗，这个比例非常高。它起病隐匿，症状（如疲劳、发胖、怕冷、情绪低落）容易被忽视或归咎于其他原因。如果你有上述症状，尤其作为女性，建议主动向医生提出检查甲状腺功能。规律监测至关重要！ 特别是甲减患者，需要长期服用甲状腺激素（如优甲乐）。研究显示大部分法国患者能做到一年查一次TSH，这很好！TSH是调整药量的“金标准”。务必遵医嘱定期复查，确保药量合适，避免药不够（症状控制不佳）或药过量（可能引起骨质疏松、心脏问题）。即使在医疗资源相对紧张的地区（研究中监测率低的地方），也要尽量克服困难定期检查。甲亢与社会经济因素。 研究发现的甲亢与社会贫困程度相关的现象很有趣，可能与环境压力、吸烟等因素有关（这些因素被认为与甲亢的主要病因Graves病相关）。这也提醒我们，保持良好心态、戒烟，对维护甲状腺健康也有潜在好处。“蝴蝶结”健康密码： 甲状腺虽小，却是身体的“发动机”调节器。关注它，就是关注你的活力、代谢和情绪健康。最后的话：这项法国的大型研究，像一面镜子，照见了甲状腺疾病，特别是甲减，在人群中的真实面貌——女性高发、随龄增长、相当普遍。它为我们提供了宝贵的流行病学数据，也再次敲响了警钟。作为深耕甲状腺领域多年的医生，我的建议很明确：了解风险（尤其是女性！），关注身体信号，重视定期体检（别忘了查TSH！），确诊后坚持治疗和规律随访。 别让小小的“蝴蝶结”影响了你的健康和生活质量。希望这篇解读能帮到你！如果你有甲状腺方面的疑问，也欢迎在评论区留言交流。关注健康，从了解开始！我是费健，关注我，一起守护颈间的“蝴蝶”健康！文章出处： 基于发表在《欧洲甲状腺杂志》(European Thyroid Journal) 上的研究论文 "Prevalence of treated hyper- and hypothyroidism and sociodemographic and geographic disparities in France in 2020" (稿件号ETJ-25-0041.R1，接受于2025年6月5日)。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，精通甲状腺外科手术及微创消融技术。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项殊荣。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的医学知识和精准的诊疗建议。推荐理由：权威来源： 解读的是国际权威期刊发布的最新大型人群研究（覆盖670万人），数据可靠，结论具有重要参考价值。聚焦痛点： 精准切入女性高发、隐匿性强、知晓率可能不足的甲状腺疾病（尤其是甲减）问题。通俗实用： 将复杂的科研数据转化为清晰易懂的关键点（列表呈现），并提供具体的、可操作的健康建议（如关注症状、定期查TSH）。情感共鸣： 采用朋友谈心的语气，充满同理心（理解女性健康困扰、解释隐匿症状），强调“别忽视”、“要关注”。专家背书： 由经验丰富、获奖众多、深受患者信赖的瑞金医院专家费健主任解读，增加信息的可信度和吸引力。行动号召： 结尾给出明确的健康行动建议，并引导互动，符合科普传播目的。
费健 2025-07-15阅读量1513
病请描述：5岁就要查基因？这种“家族癌”盯上甲状腺！90%患者中招 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 | 从医30年 | 线上科普超10万粉丝推荐理由：结合国际最新指南，教你用“最小代价”锁定遗传肿瘤风险！ 大家好，我是费健医生。在瑞金医院普外科工作的30年里，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持做科普——因为有些疾病，早一步发现就能改写整个家族的命运。今天要聊的 “多发性内分泌腺瘤病1型”（MEN1） ，就是这样一个“沉默的遗传刺客”。 一、什么是MEN1？身体里的“多米诺骨牌效应” 想象一下：甲状腺、胰腺、垂体（大脑里的内分泌总司令）同时长出肿瘤！这不是电影剧情，而是MEN1患者的真实困境。 核心病因：人体MEN1基因突变（遗传率高达50%！）。 恐怖数据： 90%患者出现甲状旁腺肿瘤（紧贴甲状腺，控制血钙） 80%患者有胰腺/十二指肠肿瘤（可能引发致命低血糖或胃溃疡） 50%患者垂体长瘤（导致不孕、视力骤降、巨人症等） 💡 关键提示：这类肿瘤生长慢、症状隐蔽，很多人拖到转移才发现！ 二、这5类人必须警惕！基因筛查能“救命” 根据2025年国际最新指南，以下人群建议做基因检测（抽血即可）： 年轻肿瘤患者： 30岁以下患甲状旁腺肿瘤 40岁以下患胰腺神经内分泌肿瘤 儿童期出现垂体瘤 家族成员： 父母或兄弟姐妹确诊MEN1 子女5岁起需评估风险（即使无症状！） 多器官肿瘤患者：同时累及甲状腺+胰腺/垂体 ✅ 筛查的意义：若基因阴性 → 解除警报，免去终身频繁检查！若基因阳性 → 精准监控，把肿瘤扼杀在萌芽期！ 三、身体发出这些信号，马上就医！ MEN1的肿瘤像“潜伏特工”，但会留下蛛丝马迹： ⚠️ 特别提醒：儿童生长异常（如8岁突然猛长或停止发育）可能是早期征兆！ 四、确诊后怎么办？最新指南3大“生命防线” 防线一：终身监控计划 儿童：5岁启动临床评估 → 10岁起每1-3年查血钙/泌乳素 → 15岁起做垂体MRI 成人：每年查血钙+胃泌素 → 每2-3年查腹部MRI → 每3-5年查胸部CT 好消息：75岁后无异常可停垂体扫描！ 防线二：手术“黄金时机” 甲状旁腺肿瘤：血钙超标1mg/dL必须手术！ 胰腺肿瘤：≤2cm且生长慢可暂观察，＞2cm考虑切除 关键原则：找年手术量＞40例的专家操刀！ 防线三：全家基因“联防” 患者所有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）必须检测基因 阴性者→回归常规体检 阳性者→立即启动专属筛查表 五、我的临床忠告：别让恐惧耽误生机 曾有一对母女同时确诊MEN1：母亲因胃溃疡查出胰腺瘤，女儿基因筛查发现早期甲状旁腺肿瘤。如今两人定期随访，生活如常。记住3句话： 1️⃣ 家族多人患内分泌肿瘤？快查基因！2️⃣ 孩子5岁就可评估风险，越早越主动！3️⃣ 即使确诊，规范管理下寿命接近常人！ 健康路上，你从不孤单。我是费健，用心守护每个家庭的“生命密码”。 本文依据：2025年《多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）国际指南》科普宣言：每多1人看到，可能挽救1个家族！
费健 2025-07-08阅读量3220
病请描述：怀孕后，身体的每一次变化都牵动着准妈妈的心，尤其是腹痛——这究竟是正常的孕期反应，还是隐藏的健康警报？今天，我们通过一个真实病例，带您了解妊娠期急腹症的那些事。 一、一个惊险案例：腹痛背后的“沉默杀手” 30岁的李女士通过胚胎移植成功怀孕28天，却突然出现腹痛，从上腹蔓延到下腹，还伴有恶心呕吐。起初以为是早孕反应，直到阴道出血多于月经量，才紧急就医。检查发现，她的腹痛并非来自子宫，而是阑尾已经化脓穿孔，腹腔积脓达300ml！最终通过急诊手术切除阑尾，才保住了母婴安全。 为什么孕期阑尾炎如此凶险？ 怀孕后，子宫像吹气球一样逐渐增大，把阑尾“挤”到了更高的位置（孕24周时阑尾可上移至髂嵴水平）。此时若阑尾发炎，典型的“右下腹压痛”可能不明显，加上孕期白细胞生理性升高，很容易被误认为普通炎症，导致延误治疗。一旦阑尾穿孔，细菌感染扩散至腹腔，胎儿丢失率可高达36%，孕产妇也面临生命危险。 二、孕期腹痛：不止是“孕反应”，这些疾病要警惕！ 妊娠期急腹症（AAP）是指孕期出现的急性腹痛综合征，病因复杂，既可能来自产科问题，也可能是外科、内科疾病。以下几种高危情况需重点关注： （一）产科相关急腹症：与怀孕直接相关 •异位妊娠（宫外孕）：受精卵“迷路”跑到子宫外（95%在输卵管），是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。症状可能只有轻微腹痛或阴道出血，容易被误认为先兆流产。辅助生殖技术（如试管婴儿）会增加异位妊娠风险，移植2个以上胚胎时更要警惕。 •胎盘早剥：孕20周后，正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离，表现为腹痛伴阴道出血。高血压、外伤等是高危因素，严重时可引发胎儿缺氧、母体休克。 •妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：罕见但致命的疾病，多发生在孕晚期（35-37周）。孕妇会出现恶心呕吐、乏力腹痛，若不及时处理，可能发展为肝衰竭、凝血功能障碍，危及母胎生命。 （二）外科相关急腹症：非产科因素的“隐形威胁” •急性胆囊炎：孕期激素变化使胆囊收缩能力下降，胆汁淤积易形成结石。典型表现为右上腹疼痛，向右肩背部放射，可能伴随发热、黄疸。 •急性胰腺炎：吃太多油腻食物后突发剧烈腹痛、呕吐，需警惕胰腺炎。妊娠期高脂血症是重要诱因，严重时可能导致多器官功能衰竭。 •肠梗阻：子宫增大挤压肠道，或既往有腹部手术史导致肠粘连，都可能引发肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，孕中期（16-20周）和产褥期尤其高发。 三、孕期腹痛如何辨别？记住这3个“关键信号” 1.看疼痛部位与性质 •下腹痛伴阴道出血：首先排除异位妊娠、先兆流产或胎盘早剥。 •右上腹绞痛：可能是胆囊炎、胆石症。 •转移性右下腹痛：从肚脐周围开始，逐渐固定到右下腹，警惕阑尾炎。 •全腹剧烈疼痛伴发热：可能是腹膜炎（如阑尾穿孔、卵巢囊肿破裂）。 2.关注伴随症状 •呕吐频繁、无法进食：需排查胰腺炎、肠梗阻。 •头晕、心慌、血压下降：可能是内出血（如异位妊娠破裂、肝包膜下血肿）。 •胎动异常或胎心监护异常：提示胎儿可能缺氧，需紧急处理。 3.及时就医检查 •超声检查：首选无创检查，可排查宫内妊娠、附件包块、胆囊/阑尾病变。 •血液检查：血常规（白细胞升高提示感染）、肝肾功能（排查AFLP、HELLP综合征）、血HCG（鉴别异位妊娠）。 •多学科会诊：当诊断不明确时，及时请外科、内科医生共同评估，避免单科局限性。 四、给准妈妈的建议：科学应对，化险为夷 1.重视产检，主动告知病史 孕早期产检时，主动告知医生是否有腹部手术史、慢性疾病（如胆囊结石），帮助医生提前评估风险。 2.出现腹痛，别硬扛！ 孕期任何腹痛都不应被简单归因于“子宫增大”，尤其是持续不缓解或进行性加重的疼痛，需立即就医。记住：孕中期后，阑尾位置上移，可能导致腹痛部位不典型，更不能掉以轻心。 3.合理饮食，预防诱因 ◦少吃高脂、高糖食物，降低胆囊炎、胰腺炎风险。 ◦保持大便通畅，减少肠梗阻发生概率。 4.信任医生，避免过度焦虑 孕期用药和检查需谨慎，但不必因担心“影响胎儿”而拒绝必要的治疗。例如，妊娠期阑尾炎主张早期手术，腹腔镜手术对胎儿风险极低，拖延反而会增加穿孔风险。 结语 妊娠期急腹症就像潜伏在孕期的“隐形杀手”，但只要了解其特点，及时识别危险信号，就能最大程度保障母婴安全。记住：怀孕不是“忍忍就过去”，科学应对、规范诊疗，才是对自己和宝宝最好的保护。如果您或身边的准妈妈有类似困扰，不妨将这些知识分享出去，让更多人远离孕期腹痛的隐患！
李春妍 2025-06-20阅读量4534
病请描述：近期两例翻修病人值得思考学习一下！第一例患者右下肢放射痛外院手术，术前存在明显的L5S1椎间孔狭窄，不知为何外院做了3-5内固定融合手术，术后一年神经症状一直未有缓解，本次手术采用局麻单通道内镜下椎间孔扩大成形减压。第二例右下肢麻木疼痛外院手术，诊断L5S1椎间盘突出，但术前磁共振显示压迫并不明显，术后症状无缓解甚至有所加重，再次内固定翻修还是无果，多次上海就诊未查出病因。通过详细体格检查发现右膝腱发射消失，查胸椎提示T10-11、T12-L1后方黄韧带骨化，今日双通道内镜下骨化物切除减压，术中减压后硬膜囊表面明显压痕，搏动恢复。——-警示思考：术前影像学压迫不明显但症状表现明显的患者一定要详细体格检查，仔细阅片，明确责任节段或者神经根阻滞后再决定手术！！！
赵洪 2025-05-27阅读量4345
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手”数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！二、揪出病因：这些因素你中招了吗？科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。🔍 基因篇：身体里的“程序bug”“信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。🌍 环境篇：看不见的“致癌推手”辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！三、预防指南：5件小事护甲状腺1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！四、费医生暖心总结甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住：大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！（本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量1808
病请描述：甲状腺功能减退症：藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来，我做过上万台手术，也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。它看似温和，却能悄悄影响全身健康，尤其是女性朋友们更需警惕！ 一、甲减：你的身体为何“电力不足”？ 如果把人体比作一台精密仪器，甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单（快看看你中了几条？）： 总觉得累，睡不醒，记忆力像“断片” 怕冷，夏天也要盖厚被子 体重莫名增加，减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发，甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意： 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减：抽一管血就能“破案” 许多患者问我：“费主任，我该做什么检查？”其实关键就两步： 抽血查甲功：重点看TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减（最常见） TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减（需排查脑垂体问题） 病因探究：如抗体检测发现TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病），另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士： 检查前避免剧烈运动，无需空腹 孕期TSH参考值更低，需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素：甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药？记住这10个细节： ⚠️ 警告： 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷（死亡率高达20%！） 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群：孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减： 危害：增加流产、早产风险，影响胎儿智商！ 治疗：孕前TSH需＜2.5mIU/L，发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示：左甲状腺素与人体自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减： 用药原则：起始剂量从12.5μg开始，缓慢加量，警惕心绞痛等副作用。 监测重点：每4~6周查TSH，避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理：这些小习惯让疗效翻倍 饮食：适量补碘（如加碘盐），但避免海带、紫菜过量（反而抑制甲状腺功能）。 运动：选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈消耗。 情绪：甲减易导致抑郁，多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车，及时“加油”才能重新上路。作为医生，我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住： 确诊甲减后，90%患者需终身服药，但规范治疗不影响寿命！ 每3~6个月复查甲功，动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑，务必咨询医生，勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富，愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问，欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病，我们一起努力！ 参考文献： 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会（ATA）治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 （本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2025-04-15阅读量3425
病请描述： 太田痣是一种先天性的皮肤色素异常性疾病，由日本学者太田正雄于1939年首次报道而得名。其典型表现为沿三叉神经眼支和上颌支分布的青褐色或蓝灰色斑片，多发生于单侧面部，部分病例累及巩膜、结膜甚至引发青光眼，严重者可能导致视力损害。 病因：与胚胎期黑色素细胞迁移异常相关，属真皮层黑色素细胞增生性疾病。 症状：皮损无痛痒感，但随年龄增长可能扩大、颜色加深，约半数患者出生时即存在，部分在儿童期或青春期显现。 并发症：约10%的患者可能伴发青光眼，需眼科定期随访。 治疗进展与方案选择 传统疗法的局限性 冷冻、磨削与手：易遗留瘢痕，复发率高，已逐渐被淘汰。 普通激光治疗：虽有一定效果，但对深部色素细胞作用有限，复发率较高。 1.Q开关激光与超皮秒激光 原理：选择性光热作用破坏真皮层黑色素颗粒，通过吞噬细胞代谢排出，具有高精准性和低创伤性。 优势：治疗周期短（需多次，间隔3-6个月），瘢痕风险低，尤其适用于儿童及浅层色素患者。 创新应用：全麻下超皮秒技术可减轻大面积患者术中疼痛，提升治疗舒适度。 2.治疗时机与疗效影响因素 早诊早治：儿童期治疗更优，因皮肤薄、代谢快，所需次数较少；成人色素沉积深，疗程更长。 心理干预：太田痣可能导致患者自卑心理，建议在学龄前启动治疗以减轻社交影响。 患者管理与预后 个体化方案：需根据皮损深度、面积及患者年龄选择激光类型或联合疗法。 术后护理：严格防晒，避免色素沉着；定期复诊评估疗效及并发症。 长期随访：尤其需监测青光眼等眼部病变。 太田痣的治疗已从创伤性手段转向精准化、微创化。激光技术为核心方案，结合新型细胞失活技术可显著提升疗效。
邓娟 2025-04-08阅读量4113
病请描述：请输入正文 发病率飙升14倍，死亡率却不到1%！ ——甲状腺癌的生存真相，越早知越好文 | 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 大家好，我是费健医生，从事甲状腺疾病诊疗30余年，做过上万台手术和微创消融，也通过线上科普帮助了超10万患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌——这个看似“高发”实则“温和”的疾病。 一、甲状腺癌的“两面性”：发病率飙升，但死亡率极低 近年来，甲状腺癌的发病率确实在快速增长。根据《中国肿瘤登记年报》数据，中国甲状腺癌发病率从2005年的3.21/10万升至2015年的9.61/10万，2022年更是高达24.6/10万，成为女性癌症中的“第四大杀手”。但别慌！它的死亡率却稳定在极低水平（2022年约为0.45/10万）。 关键数据对比： 全球数据：2022年甲状腺癌新发病例82万，死亡仅4.7万。 乳腺癌对比：全球乳腺癌年死亡约67万，是甲状腺癌的14倍！ 中国现状：2022年甲状腺癌死亡约1.16万人，仅占癌症总死亡的0.35%。 为什么死亡率这么低？ 早期发现率高：体检普及让更多“小癌”被揪出。 治疗效果好：手术+碘131+药物，治愈率超90%。 恶性程度低：最常见类型（乳头状癌）生长缓慢，极少转移。 二、甲状腺癌的“高危信号”：哪些人要特别当心？ 甲状腺癌的病因复杂，但以下因素可能增加风险： ⚠️ 危险因素清单： 辐射暴露：儿童期头颈部放疗史风险最高。 性别与激素：女性发病率是男性的3倍，可能与雌激素有关。 肥胖与代谢：肥胖人群风险增加，胰岛素抵抗是潜在推手（国家喊你控制体重）。 碘摄入异常：过量或不足均可能扰乱甲状腺功能。 遗传基因：5%的甲状腺癌与家族遗传相关（如RET基因突变）。 🌍 地域差异明显： 城市＞农村：东部沿海地区发病率最高，可能与医疗资源丰富、筛查普及相关。 女性高发年龄段：30-50岁是发病高峰，男性则集中在30-40岁。 三、得了甲状腺癌≠绝症！关键看类型和治疗 甲状腺癌分为4种类型，预后差异巨大： 🔍 甲状腺癌类型与生存率： 💡 治疗方式如何选？ 手术：主流方法，早期患者甚至可保留部分甲状腺。 消融：部分非常早期的患者通过微创治疗可以获益。 碘131：清除残留癌细胞，降低复发风险。 靶向药物：用于晚期或复发患者，如仑伐替尼、索拉非尼。 术后管理：长期服用左甲状腺素钠，定期复查TSH。 🌟 术后生活影响大吗？ 多数患者术后可正常工作、运动、生育。 全切患者需长期服药，但寿命不受影响。 四、破除误区：甲状腺癌的“谣言粉碎机” 1. “甲状腺癌不死人”➡️ 错！甲状腺癌并非不死人的癌症。 2. “甲状腺癌必须立刻手术” ➡️ 错！低危的微小癌可动态观察，部分无需立即干预。 3. “术后一定复发” ➡️ 错！规范治疗后复发率不足5%，即使复发也能控制。 4. “得了癌就不能生孩子” ➡️ 错！病情稳定后，备孕需调整药量即可。 五、预防建议：远离风险，早筛早诊 高危人群：有家族史、辐射暴露史、肥胖者，建议每年做甲状腺超声。 饮食注意：适量补碘（每天6克碘盐足够），少吃烟熏食品。 情绪管理：压力过大可能扰乱内分泌，学会放松很重要！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长开放手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。坚持“精准治疗+心理支持”，帮助患者回归正常生活。 推荐理由本文综合国家癌症中心数据、全球流行病学研究和临床实践，用通俗语言拆解甲状腺癌的真相。如果你或家人正面临甲状腺问题，希望这份“科学指南”能带来信心与方向。 记住：甲状腺癌不可怕，科学应对是关键！ 🌟
费健 2025-04-03阅读量1993
病请描述：神经外科戴大伟教授一直从事神经外科尤其是颅脑和脊柱神经外科工作，持续钻研攻关脊髓脊柱疾病，在国内神经外科界独树一帜，每年诊治数千名全国各地患者，每年为数百名脊柱脊髓疑难复杂疾病患者手术，积累了丰富的临床诊治和手术经验，获得了广大病患的高度信任和众多业内专家一致好评。戴大伟副主任医师就广大患者关心的“脊髓空洞症”的相关问题进行全面细致解答。 1.脊髓空洞症是一种什么样的疾病？ 脊髓空洞症（syringomyelia）可以理解为一种由多种原因引起的、缓慢进展的脊髓内液体异常积聚的为特征的退行性疾病，算是脊髓的“脑积水”。它最常见于颈段脊髓，在一些疾病可以向上延伸到生命中枢脑干（延髓和桥脑）。 因为脊髓的功能十分重要，它是脑控制躯干和四肢之间的连接，大脑接收信号和发出指令全靠脊髓，相当于一颗大树，扎入土壤深部的树根吸收水分和养分要通过树干传递到树枝和叶子，这里树干就相当于脊髓，脊髓空洞症相当于树干空心了，大树的生命就发生威胁。 2.脊髓空洞是怎么形成的？ 有关脊髓空洞的发生机制目前没有统一的推断，最有代表性的发病机制研究为1960年代Gardner提出了水动力学理论。在正常胚胎发育过程中，脉络丛的脑脊液搏动对神经管的扩张起到了重要作用。小脑幕上下脑脊液搏动不均衡会导致后颅窝容积改变从而引起Chiari畸形和脊髓空洞症。 多数学者认为与脊髓局部的脑脊液循环障碍有关，导致脑脊液循环不畅的原因有很多，如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形），该畸形位于颅颈交界区，可以引起明显脑脊液循环障碍，脊髓内的脑脊液与第四脑室脑脊液流动不畅。或者是寰枢椎脱位、颅底凹陷症引起相对的小脑扁桃体下疝，后颅窝容积减小导致脊髓内脑脊液循环障碍。 此外，颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯等疾病都可以引起脊髓中央管扩张，脑脊液进一步在脊髓内部异常积聚，导致脊髓空洞症。 脊髓损伤头尾端空洞 3.脊髓中央管扩张是脊髓空洞症吗？ 脊髓中央管扩张实际上是脊髓空洞的早期表现，它的发展趋势主要有两种，一种是稳定不变，每年复查脊柱核磁共振，中央管扩张无明显扩大，也无明显临床症状，一般不需要手术干预。另一种为脊髓中央管扩张逐渐加重，且有临床症状影像学习、工作或生活，则需要积极治疗。据临床观察，脊髓中央管扩张多数为稳定性。 多发颈段脊髓空洞，形成分隔 4.哪些因素会导致脊髓空洞的发生或加重？ ①先天因素：小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征，脊髓脊膜膨出，脊髓或终丝脂肪瘤，脊柱裂，脊髓纵裂，椎管内先天性肠源性囊肿，畸胎瘤，先天性脊髓血管畸形，先天性脑积水等。 ②后天因素：寰椎枕化畸形，寰枢椎脱位，颅底凹陷症，颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊髓多发性硬化，脑积水等。 ③生活习惯因素，饮食因素：长时间低头看书、看手机或工作，导致的颈椎颈椎生理曲度变直、反弓，加重颈椎病和颈椎管狭窄，屈曲位时脊髓前方受压加重，脊髓中央管脑脊液循环受阻，脊髓中央管逐渐扩张。不正确坐姿或工作负重加重脊柱侧弯也会加重脊髓空洞 目前没有证据表明饮食与脊髓空洞发生发展相关。 5.脊髓空洞是良性病变还是会恶变？ 脊髓空洞症实际上是脊髓的积水，像脑积水一样当然属于良性病变，不是肿瘤性病变，不会恶变成为癌症。只要及时发现，正确对待，听取医生的建议和治疗，会得到很好的疗效和远期预后。 6.脊髓空洞症的分型有哪些？ 根据脊髓空洞腔内脑脊液特点和脊髓形态，以影像学MRI表现为依据可分为：①交通型脊髓空洞；②非交通型脊髓空洞；③萎缩型脊髓空洞。 根据MRI矢状位脊髓空洞特点分为：①单发性脊髓空洞；②多发性脊髓空洞。以及①单节段型脊髓空洞；②多节段型脊髓空洞。 根据MRI横断面脊髓空洞程度分为：①轻型； ②中型； ③重型。 根据MRI横断面脊髓空洞位置分为：①中央型； ②偏中央型。 7.脊髓空洞症患者会有哪些表现呢？ 脊髓空洞症患者主要有以下临床表现： 手内在肌萎缩，畸形，手灵活性降低 鱼际肌萎缩，手指无法展开，灵活性下降 ① 空洞内脑脊液张力性压迫症状 脊髓空洞压迫脊髓中央管前方的痛觉神经纤维及脊髓前角运动神经元细胞，导致受累节段的痛温觉丧失、肌肉萎缩、肌力下降，而触觉保留（触觉受双侧神经纤维支配），患者往往表现为上肢肌肉，尤其是手内在肌萎缩（大小鱼际肌），手指麻木、灵活性下降，痛温觉下降后患者容易烫伤，手部畸形，力量下降等。在疾病早期，感觉障碍常位于一侧肢体，并逐渐加重。 ② 脑脊液循环障碍症状 头痛，可位于后枕部或颈部，可放射至顶部、乳突、肩部，常为阵发性。 ③ 其他合并疾病症状 如合并小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位等可有走路不稳、眼球震颤，一过性视物模糊、呼吸困难、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调等症状。 8.脊髓空洞症如何诊断？ 脊髓空洞症的诊断和其他脊柱脊髓疾病诊断一样，以临床表现为主，结合脊柱CT和MRI扫描综合诊断。单纯靠临床表现或单纯靠影像学表现都不能诊断为“脊髓空洞症”，必须是临床症状体征与影像学表现相符合才能明确诊断，有时候有相关症状，但影像学不支持，不能明确诊断。有时候影像学有相应表现，但无临床症状体征，也不能明确诊断，也不一定需要手术治疗。这里需要经验丰富的神经外科医生来判断。 小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）伴脊髓空洞症 9.脊髓空洞症是良性病变需要治疗吗？ 脊髓空洞症是良性病变，不一定需要手术治疗，但是临床上必要的复查和随访是必须要做的，患者要定期看专门医生，最好是一直看一位医生，长期规律随访复查，对比临床症状体征的变化和影像学脊髓空洞本身的改变。必要时，医生会根据病情本身严重程度选择合适的治疗方式（保守治疗、药物治疗、微创手术治疗） 10.脊髓空洞症如何治疗呢？ 总体来说，脊髓空洞症的治疗可以概括为保守治疗、药物及物理治疗、微创手术治疗。 ① 保守观察 定期随访观察也是治疗，对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。 ② 药物及物理治疗 对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗，如口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊、盐酸乙哌立松等，针灸、理疗等也可以尝试。 ③ 微创手术治疗 对于较为严重或进行性进展的脊髓空洞症，建议行显微镜下的微创手术治疗，手术为脊柱后路小切口微创手术，分离肌肉和一个节段的椎板（部分患者采取半椎板入路），损伤较小，手术方式包括脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术，脊髓空洞-胸腔或腹腔分流术，空洞穿刺造瘘术。而前者手术更加微创，疗效确切，并发症更少。上海长征医院神经外科戴大伟教授团队经过多年潜心研究和临床实践，提出根据脊髓空洞症分型个体化手术治疗。选取脊髓空洞张力最高空洞最明显的区域为手术目标区域（尽量避免高颈段脊髓和上胸段脊髓血供十分薄弱的区域），对于部分患者采取脊髓后正中沟入路，对于病因治疗无效及特发性偏心型脊髓空洞患者，脊髓DREZ入路空洞-蛛网膜下腔分流术是安全且有效的治疗方法。 申请发明专利，改良和优化目前分流管 标准化术式，标准尺寸置入，保证最好疗效 部分患者采取脊髓背根入髓区（DREZ）软脊膜切开，极其微创，避免后正中沟切开损伤薄束和楔束纤维，避免下肢深感觉障碍 软脊膜切开长度极小2.5-3mm 分流管远端务必要置入蛛网膜下腔，保证引流通畅，通则不堵。 11. 我不想做手术，能保守治疗吗？ 对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。定期随访观察也是一种治疗方式，对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗。患者不需要焦虑，正确面对脊髓空洞，完全能够监测疾病情况和发展趋势。对于病情较为严重和进行性进展的患者，不应该惧怕手术治疗而延误治疗，手术较为安全和微创，手术总体上肯定是利大于弊，挽救患者神经功能，给患者带来真正的获益。 12. 脊髓空洞症手术以后康复需要注意什么问题？多久复查？ ① 饮食方面 术后应注意补充营养促进伤口愈合。不要偏爱食物和挑食。也不能够吃太过辛辣刺激的食物，不能抽烟喝酒。 ② 并发症方面 康复期间要注意伤口生长情况，适当活动，不过度活动，短期内可能有肢体肿胀、疼痛等，对于有肢体功能障碍患者，要预防褥疮、肢体深静脉血栓等后遗症的情况。低头和弯腰要在医生建议下进行，必要时戴颈托、腰围等护具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五点支撑锻炼肌肉力量。 ③ 脊髓空洞症手术以后标准化复查应该这样的：手术后一个月、三个月、六个月、一年分别复查一次，以后病情稳定是每年复查一次。戴大伟副主任医师提醒，复查时带好出院小结和之前的影像学片子等资料，方便医生及时了解病情，并将最新的情况与之前病情表现进行对比。
戴大伟 2025-03-30阅读量7790