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狂犬病治疗

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正确认识狂犬病

病请描述: 狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病,多见于犬、猫、野生或流浪的哺乳类肉食动物,如狼、狐狸、獾、蝙蝠等,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。我国狂犬病例主要由犬伤所致,约占90%左右;其次为猫,占5%左右;其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。  2023年9月16日,国家疾控局、国家卫生健康委发布《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。临床表现:狂犬病潜伏期无任何征兆,高风险动物暴露后,立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散,患者出现典型的狂犬病临床症状,即狂躁型与麻痹型,最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。潜伏期症状。从感染到发病前无症状的时期,多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆,该时期目前尚无可靠的诊断办法。前驱期症状。狂犬病患者的发作,通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始,50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等),可能是由于病毒在背根神经节复制或导致神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为2~10天(通常2~4天)。急性神经期症状。患者出现典型的狂犬病临床症状,一般持续1~3天。有两种表现,即狂躁型与麻痹型。狂躁型患者。出现发热并伴随明显的神经系统体征,包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊典型症状,典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时,均可引起严重的咽肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽,常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛,严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。麻痹型患者。无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林-巴利综合征(GBS)表现。其病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。麻痹期症状。患者晚期逐渐进入安静状态,此时痉挛停止,患者渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的,以被咬肢体侧更为严重。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。狂犬病发病后的整个自然病程一般为7~10天。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。预防措施:1.管理传染源。对家庭饲养动物进行免疫接种,管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物,应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋,切不可剥皮或食用。2.正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后,应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口,伤口较深者需用导管伸入,以肥皂水持续灌注清洗,力求去除狗涎,挤出污血。一般不缝合包扎伤口,必要时使用抗菌药物,伤口深时还要使用破伤风抗毒素。3.接种狂犬病疫苗。预防接种对防止发病有肯定价值,包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤,疫苗注射至关重要,严重者还需注射狂犬病血清。(1)主动免疫①暴露后免疫接种一般被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针,共5针,成人和儿童剂量相同。②暴露前预防接种对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3针,一年后加强一次,然后每隔1~3年再加强一次。(2)被动免疫  创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射狂犬病血清,该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,应及早应用,伤后即用,伤后一周再用几乎无效。

张建刚 2024-01-04阅读量747

新冠病毒会侵犯到心肌,导致心...

病请描述:        众所周知,新冠病毒(COVID-19)是一种高度传染性病毒,通过呼吸道接触传播。虽然这种病毒最初被认为只会引起轻微的呼吸道疾病,但研究人员后来发现该病毒可能会影响多个器官,包括心脏。有报道表明,新冠病毒可能会导致心肌受损并引发心肌炎,心肌炎是心肌的一种炎症,可能会导致心肌功能异常,并严重影响心脏的健康,症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、疲劳和脱水等。         据报道,新冠患者中有5%-10%可能出现心肌损伤,其中一些患者可能会发展为心肌炎。当新冠病毒进入人体时,通常首先攻击上呼吸道,但病毒也可能通过感染其他器官或通过引起全身性炎症反应来影响心脏。病毒通过进入细胞并不断复制来进行感染,然后破坏细胞并引起炎症反应,这些炎症反应可能会对心脏功能产生消极影响,引起心肌炎等严重并发症。         值得注意的是,心肌炎不仅仅是新冠病毒感染的并发症,其他病毒(如狂犬病、巨细胞病毒等)和细菌感染也可能引起心肌炎。此外,心肌炎也可能是一些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)的伴随症状。         尽管新冠感染可能引起心肌炎,但并非所有感染都会发展到这种程度。大多数新冠患者只会出现轻微的病毒症状,如干咳、嗓子痛和发热等。但是,如果您出现了心悸、呼吸困难或其他心脏症状,请立即咨询医生以进一步评估和治疗。尤其是那些患有心脏疾病或其他慢性疾病的人,更容易受到新冠病毒感染的影响,需要采取相应的预防措施以保持身体健康。

胡嘉禄 2023-10-26阅读量322

信使核糖核酸(mRNA)疫苗

病请描述:信使核糖核酸(mRNA)疫苗 诺贝尔医学奖授予了两名科学家,他们的工作使针对COVID-19的mRNA疫苗成为可能 什么是mRNA疫苗? 信使核糖核酸(mRNA)疫苗是一种通过一系列注射给人体的生物物质,旨在保护人体免受疾病的发展。目前用于预防COVID-19感染(冠状病毒病)的两种疫苗是mRNA疫苗。这些是辉瑞和莫德纳的疫苗。 mRNA疫苗通过触发人体的免疫系统产生抗体来发挥作用。抗体是体内的蛋白质。它们能对抗引起疾病的细菌和病毒。 新型冠状病毒mRNA疫苗安全有效,可预防严重并发症的发生。它们帮助身体产生抗体,就像感染了COVID-19一样。疫苗可以在没有危及生命的疾病风险的情况下提供保护。 mRNA疫苗有哪些类型? 在米国,医疗保健提供者目前提供两种mRNA疫苗。Comirnaty®(以前被称为辉瑞- Biontech疫苗)被批准用于12岁以上的人。莫德纳(Moderna)疫苗被批准用于18岁以上的人。 30多年来,科学家们一直在研究mRNA疫苗,以预防以下疾病: 巨细胞病毒(CMV)。 流行性感冒(流感)。 狂犬病。 Zika病毒。 科学家们也在研究用于治疗多发性硬化症(MS)和癌症等疾病的mRNA疫苗。这些治疗方法使用相同的mRNA技术来触发免疫系统产生抗体。虽然这些疗法尚未获得批准,但目前正处于临床试验阶段。 过程的细节 mRNA疫苗能预防什么 现有的两种mRNA疫苗均用于帮助预防COVID-19感染引起的重症。虽然COVID-19 mRNA疫苗是新的,但这些疫苗背后的技术并不是新的。多年来,研究人员和科学家一直在研究这些类型的疫苗来对抗其他疾病。在COVID-19大流行期间,科学家利用这一技术开发了针对SARS-CoV-2的疫苗。SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。 两种mRNA疫苗均已在米国获得紧急使用授权(EUA)。这意味着米国食品和药物管理局(FDA)已经允许这些疫苗在通过FDA的全部批准程序之前使用。然而,其中一种之前称为辉瑞- Biontech Covid-19疫苗(Pfizer-BioNTech Covid-19 Vaccine)已获得全面批准。它现在将以Comirnaty®的形式提供。 mRNA疫苗在预防COVID-19方面非常有效。但是没有一种疫苗是100%有效的。虽很罕见,但完全接种疫苗的人仍然可能感染COVID-19。然而,疫苗可预防COVID-19导致的严重并发症、住院和死亡。 mRNA疫苗如何起作用 所有的疫苗都是通过刺激人体的免疫系统来保护人体免受病菌的侵害。大多数疫苗给人体的是少量受损或“被杀死”的病毒。身体会产生抗体来对抗疾病。如果人体以后接触到这些病菌,它们可以保护人不生病。 mRNA疫苗也刺激人体的免疫系统,但它们的工作方式与其他疫苗不同。mRNA疫苗不含致病病毒。相反,它们含有“信使分子”(mRNA),它给你的身体发出指令,有点像一个特殊的食谱。该说明书告诉人体的细胞如何从病毒(比如导致COVID-19的病毒)中合成蛋白质。 人体的细胞利用这个配方来制造蛋白质,而蛋白质对人体是完全无害的。人体的免疫系统识别出这种蛋白质,并知道它不属于自己的身体。所以,它会产生抗体来摧毁它。如果人体接触到病毒,人体的抗体会再次识别它们,攻击并消灭它们。 提供者如何提供mRNA疫苗 可以在上臂注射mRNA疫苗。两种已获批准的mRNA COVID-19疫苗均需要接种两次,间隔3周(Moderna)或4周(Comirnaty®)。按照医生的指示,什么时候注射。这样做将使疫苗更有效,并为人体提供预防冠状病毒疾病的最佳保护。免疫功能低下的人可能需要额外接种第三剂疫苗才能充分获益。 风险/收益 谁应该接种mRNA疫苗 如果有资格接种疫苗就应该接种。疫苗可以保护接种者和其他人免受COVID-19的感染。 谁不应该接种mRNA疫苗 mRNA疫苗对免疫系统弱、患癌症或有癌症病史的人可能没有那么有效。如果患有癌症或其他健康状况,在接种任何疫苗之前,要咨询医务人员,包括针对COVID-19的mRNA疫苗。 对mRNA疫苗中任何成分过敏者都不应接种。这种情况很少见,但有些人在接种疫苗后会有严重的过敏反应。 mRNA疫苗的效果如何 目前使用的mRNA疫苗非常有效地保护人们免受COVID-19感染和传播。一些研究表明,这些疫苗对全程接种(已接种两剂疫苗)的人至少有90%的效力。 接种mRNA疫苗有什么好处 疫苗为人们提供疾病保护。已经感染了导致COVID-19感染的病毒的人会产生相同类型的免疫力。但COVID-19 mRNA疫苗可以保护人们免受病毒感染,而不必因感染而生病。该疫苗大大降低了患重症的风险和COVID-19的长期影响(长COVID-19)。 接种mRNA疫苗有什么风险 COVID-19 mRNA疫苗非常安全。数百万人接种了疫苗,几乎没有副作用。 虽然罕见,但对mRNA疫苗的过敏反应已经发生。反应通常发生在注射后一小时内。因此,医生会要求接种者在用药后待在该区域约15分钟,检查是否有问题。对mRNA疫苗的过敏反应体征包括: 头晕。 呼吸急促 (呼吸困难)。 脸或喉咙肿胀,这可能是过敏反应的迹象。 皮疹、荨麻疹或瘙痒。 在极少数情况下,一些人在注射COVID-19 mRNA后会出现心肌炎 (心肌炎症) 或心包炎 (心脏内膜炎症)。这对年轻人和青少年的影响大于对成年人的影响。心肌炎和心包炎的体征包括: 胸部疼痛。 呼吸困难或呼吸短促。 心悸(心跳过快或剧烈)。 mRNA疫苗有什么副作用 在接种后可能会感到疲惫不堪。身体正在努力启动免疫反应,产生抗体来保护身体。mRNA疫苗的副作用与COVID-19症状相似。 第二剂的副作用可能比第一剂更严重。大多数副作用会持续一到三天。可能会经历: 注射部位疼痛、肿胀或发红。 发冷。 乏力。 发热。 头疼。 肌肉疼痛和关节疼痛。 恶心、呕吐或腹泻。 淋巴结肿大。 如果肌肉疼痛、寒战和发烧等副作用很严重或持续几天以上,请就医。如果在接种疫苗后出现心跳、心跳加速或呼吸急促,应立即就医。 如果有过敏反应的迹象,包括面部或喉咙肿胀,呼吸困难或皮疹,应紧急送医。 其他常见问题 强生疫苗与mRNA疫苗相同吗 不同。强生公司的疫苗只注射一次。而且,它的作用与mRNA疫苗不同。强生公司的疫苗也帮助人体将COVID-19感染识别为入侵者,但它使用一种称为腺病毒的东西传递信息,以摧毁COVID-19背后的病毒。疫苗中的腺病毒不能在体内繁殖。 阿斯利康(Astra Zeneca)疫苗与mRNA疫苗相同吗? 阿斯利康抗COVID-19疫苗应接种两针。它不是mRNA疫苗。它还使用一种腺病毒来告诉身体抗击COVID-19。阿斯利康疫苗在米国未获批准。

吕平 2023-10-12阅读量593

勿以“辨证论治&...

病请描述:摘要:辨证论治是中医药的特色之一,但是也存在不足之处,本文予以指出。辨病论治在中医学的发展史中地位举足轻重,但以没有考虑辨证的西医病名为研究方案常被否决。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程中病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用作为研究方案常常也有可取之处,对现代疾病诊断加以中医药干预的研究方案不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。 关键词:辨证论治;辨病论治;研究方案      中医辨证即是认证、识证的过程。“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质[1]。辨证论治是中医药非常重要的特色[2]。目前临床上倾向于把病证结合理解为以西医诊病与中医辨证的结合,并以之作为病证结合的基本模式[3]。随着中西医的交融,对中医证型的研究已经成为中医诊断学发展的一个重要研究领域,甚至可以将辨证论证与精准医学融会贯通[4]。      显然,一种西医诊断的疾病可以存在多个证型、一个中医证型可以作为数种至数百种疾病的证型之一。在目前与中药方剂的临床或动物疾病疗效研究方案中,课题设计者首先考虑的是一个感兴趣的西医病种或者动物模型而不是辨证类型;研究者常常把辨证作为所感兴趣疾病的分层方法[5]。如果考虑到这种分层方法,研究方案似乎是符合了中医药的特色;但是这种强扭的中医药特色真的能反映辨证的本质么?有的研究方案单以现代疾病为研究目标,没有考虑辨证论证,又常成为“中医老牌评审专家”的抨击点。似乎辨证论治是中医药临床研究的必要因素。那么这个必要因素是否具有不合理之处?单纯辨病论治是否在某些疾病中具有可取之处呢?如果单纯的研究某一证型,以证为病,是否可以作为一种新思路? 1 在某个疾病人群以辨证分型作为分层因素存在的不足        当前现代医学是主流医学、包括中医学等自然医学是替代医学范畴。中医学在中国的历史上曾经是主流医学,当前沦落为非主流[6]。如果假设中医学在未来返回主流医学的地位,可能当前绝大多数专家都觉得是天方夜谭。在一次论坛讨论中,诺贝尔奖2006年物理学得主Geroge F. Smoot提出观点:中医学才是主流医学,而现代医学是辅助[7]。事实上,如果综合考虑当前众多现代治疗手段的无效性[8](卫生部副部长黄洁夫曾在会议上推荐《无效的医疗:手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗》一书[9],引起业内外人士广泛关注)。把人的生存、存在看作自然界的一部分,自然疗法协助人体回归自然本源[10];以及哲学的变化发展观(西医与中医作为阴阳的两个方面,在不同的历史时期,存在地位的相互转变)[11, 12]等因素,当前认为是主流医学的西医学可能在未来会成为解决健康问题的辅助手段。而综合考虑了人体情志、饮食、运动、植物/矿物药或动物药、经络气血、气候、地理环境等综合因素的中医学将结合现代医学进一步提高,才是维护健康的主要手段。       在当前的医疗体系中,临床分科是以结合解剖学的疾病分类为主,例如头颈部外科、消化内科、骨质疏松专科、眼科、肿瘤科等。那么中医药临床课题申报常常就形成了在关注某一个西医诊断疾病下为研究对象的标书,例如:“长链非编码RNA Hotair参与威灵仙总皂苷治疗类风湿关节炎的机制研究”、四妙丸调控肠道LPS多样性结构阻断类风湿关节炎慢性炎”、自拟方‘甘草养阴汤’对干燥综合症患者的临床疗效观察”等。此类研究因为没有考虑到辨证论治,可被抨击为未能反映中医药特色而成为评审时致命一击。因此,中药或方剂的研究就会形成疾病结合辨证分型的模式,这样显得无懈可击。例如:“龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效观察[13]”、参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT(糖耐量降低)患者的影响[14]”等。此类研究无论是研究方案、还是研究结果都显得合理,成为方剂研究的经典套路,此为优点。其缺点在于:一、罔顾临床事实。二、浪费临床信息资源。三、形成的结果未具有科学性。中医临床科室收入一个病种的真实情况是多个辨证类型都会存在。那么为什么只选择其中一个证型呢?因为如果设立的证型多,每个证型都用对应的药物,那么导致病人的分组多,研究内容不专一,成为评审专家的抨击点。选择单一证型作为研究后,宝贵的临床信息被浪费。研究者在纳入研究对象时,但凡乳腺增生都是肝气郁结、但凡痛风都是湿热下注、但凡心绞痛都是气滞血瘀。申请者采取削足适履的方法让研究计划通过;研究过程中辨证论治名存实亡;评审者是明知部分疾病中某些证型为主,也要求在标书申请时病、证同现,形成逼良为娼的要求。针对这一缺点也有解决方案,例如对某一疾病的辨证论治疗效观察,可以采用临床真实世界研究[15]。        那么为什么采用了辨证的研究也可能都不具备科学性呢?因为在“证的现代医学研究”这一领域目前常常还不具有分子生物学水平的特异性。例如类风湿关节炎(RA)患者存在肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)水平的升高[16],而TNF-ɑ水平在RA的不同证型如果不具备差异,“某药物对风寒湿热型RA患者TNF-ɑ水平影响”的研究计划即不具备科学性,因为证型是多余的。另外,既然辨证可能反映某种疾病的不同时期病理阶段的表型,那对某一疾病特定证型的研究又如何体现疾病的连续性?例如,研究者采用某药物干预风寒型感冒,那么风寒型感冒真能被完全治愈,就不用经历风热型感冒了么?如果经历,后续的研究又如何体现在研究设计中?更可笑的是,在癌症研究中,人参成分可以导致TNF-ɑ水平升高[17];而在肾炎模型中,人参成分可以导致TNF-ɑ水平降低[18]。为了迎合阳性结果,同一种中药成分在不同的疾病中竟然可以体现出不同的作用机制或药性。 2 辨病论治的价值应在研究方案中受到足够的尊重       张仲景在《伤寒杂病论》中对狐惑病(白塞病)[19]没有辨证[20],采用甘草泻心汤治疗,该方沿用至今,疗效确切[21]。中医针灸学治疗狂犬病没有辨证,医家在长期的临床经验中积累出“凡猘犬所啮,未尽其恶血毒者……若不血出,刺出其血(见于《备急千金要方》)”、用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾去酒,即按在破伤创口,拔除乌黑血水,满则自落,再以次壶仍按创口,轮流提拔以尽为度(见于《医宗金鉴》)”、灸疮中十壮,明日以去,日灸一壮,满百日乃止(见于《肘后备急方》)”;相当于伤口引流、酒精消毒、拔罐引起负压吸引伤口以及观察到艾灸需要“满百日乃止”的一个足疗程方案[22]。可见狂犬病的治疗并没有在针灸学中体现出辨证论治或者辨证取穴。虽然冠心病被分了数个(不同的研究中医证型并未能统一)中医证型[23, 24],但复方丹参滴丸为美国FDA批准治疗冠心病的首个中成药,并未考虑辨证分型[25]。        综观中医学术发展史,辨病早于辨证。中医学对疾病本质的认识,最早是确定病种并赋予病名。《黄帝内经》中多处提及“病名”一词,如《素问·疏五过论》“诊之而疑,不知病名”,《素问·方盛衰论》“逆从以得,复知病名”。《黄帝内经》所记述的病名达100余种。《内经》中,有以“病”的形式进行讨论的专篇,如“疟论”、“痹论”、“痿论”、“咳论”、“寒热病”、“水肿”、“热病”等,对所论疾病产生的原因、致病因素作用于人体后所引起的病理变化、病变部位、特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后等均进行了较为详尽的阐述。《黄帝内经》中仅有的13个方剂就是针对疾病而设,初具专病专方的特点[3]。医学的发展在于不断认识人体的本质。中医西医在诊断上各有特色,这就像男性与女性的生理区别,但更多的是共性。例如中医的“胃脘痛”可能是胃溃疡,也可能是心绞痛。而这种鉴别诊断在现代医学中也是必须。例如西医的水肿,也分肾源性、心源性水肿等类型,在承认解剖学的发展也是中医学认识人体的前提下[26],它们可能与肾气亏虚、心气亏虚相对应。 3 小结与展望       中医临床研究的关键问题是如何在临床试验设计中应用中医辨证分型。作为一种患者分层方法,中医辨证分型可以改变临床试验策略,有助于设计更好的临床试验。这可以包括在临床试验中,因为中医辨证分型可以帮助选择最适合干预的患者。中医辨证分型和基于生物医学疾病的功效评估背后的概念可以通过识别可能归因于某种中医辨证分型的响应病例来优化临床试验设计[5]。辨病论治在中医学中的地位举足轻重。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用,不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。        证体现了中医特色的病理机制,一种中医证型可见于多种疾病;这是治疗上异病同治的基础;这与基础医学研究疾病的发病机制如细胞信号通路的变化、细胞的自噬、凋亡、肠道菌群的变化等一样:一种机制、学说可以体现在多种疾病当中。朱丹溪认为疾病的发生常表现为“阴常不足、阳常有余”,这能重要学术思想够与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、癌症等存在的共同基因突变、代谢变化、炎症因子变化趋势形成融会贯通[27]。笔者通过对白塞病(一种以口腔-生殖器溃疡、眼炎“三联征”的自身免疫病[28])的研究,结合对炎症性肠病、红斑狼疮、肿瘤的认识,认为现代医学的Treg/Th17轴的失衡是中医病证“上火”的现代医学机制[29]得到国内风湿圈许多学者的认同。      近来,包括中医药在内的多种传统医学正在被对世界卫生组织(WHO)纳入第11版国际疾病分类系统(ICD)中,ICD-11以中医药为基础,兼顾日韩传统医学的病证分类体系,推动了传统医学150条疾病和196条证候纳入条目[30]。这说明中医病证分类系统逐渐被世界认可。以证型为出发点,也可能是中医学研究的一个新切入点。 参考文献 [1] 陈志强,吕立国. 整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考[J]. 中国中西医结合杂志,2006,26(12):1126-1127. 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Journal of Integrative Medicine,2011,09(1):113-115.

陈永 2023-09-20阅读量911

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擅长通过抗病毒药物使乙肝患者清除乙肝表面抗原,达到临床治愈。擅长丙肝抗病毒治疗、eb病毒感染的诊断和治疗、破伤风及狂犬病预防、高危性行为后艾滋病阻断治疗及其它感染性疾病诊治。
评分:10
问诊量:21205
治疗小儿疱疹性咽峡炎、感冒、咳嗽、发热、急慢性肝炎(包括乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、腹水等)、狂犬病、艾滋病、新冠肺炎、新冠疫苗、动物咬伤或抓伤等疾病诊治。
评分:10
问诊量:1780
各类病毒性肝炎、肝硬化、药物性及中毒性肝病、脂肪肝等的治疗,对慢性乙肝及丙肝的抗病毒治疗有独到的见解,对发热不明、黄疸待查、艾滋病、狂犬病及其他感染性疾病有自己临床经验,长期从事感染科临床及教学工作,有丰富的临床经验。
评分:10
问诊量:4613
内科的常见疾病的诊断和治疗。

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三级甲等 预约量:6.6万

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复旦大学附属华山医院

三级甲等 预约量:505.0万

感染发热

南京市第二医院

三级甲等 预约量:3230

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三级甲等 预约量:2.6万