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带状疱疹治疗

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中药药渣善利用

病请描述:吴欢   曙光医院主任医师,上海市杰出专科医生 随着中药材价格的高涨,合理利用中药成了业界中医们的探索方向。传统中药材饮片煎煮的利用率一直很低,有文献报道不足一半,那么这些剩余的药渣扔了不是很可惜吗?是否可以继续利用呢? 中药的药渣其实可以用来外敷,外敷又分为冷敷和热敷。 冷敷适用于热性疾病,如皮肤红肿瘙痒、关节热痛、肛门湿热等。常见疾病如皮肤病湿疹、带状疱疹、银屑病、真菌感染:局部皮肤瘙痒、红肿、灼热、刺痛。冷敷是将医生开嘱的自煎中药煎完两遍以后再煎煮一遍,取冷却的药汁用医用纱布、或者卸妆洗脸用的洗脸巾浸泡,湿敷于病变皮肤表面20-30分钟,当纱布或者洗脸巾干燥时将药汁淋于其上,保持湿润。要注意,皮肤需无破损感染。湿敷后清水清洗,对于湿敷以后出现皮肤干燥的患者,建议使用瓶装蒸馏水喷雾轻轻拍打保湿(同女性护肤保湿一样)。 热敷适用于寒性疾病,如骨节冷痛、形寒恶风、受凉腹痛尿频等。常见疾病如天冷四肢手脚发凉、长冻疮等阳气不通畅,可以用第三遍的药汁用纱布洗脸巾热敷手足20-30分钟,也可以第三遍中药多加水加热到40-摄氏度左右能耐受浸泡手足20-30分钟。对于寒凝筋骨、瘀血阻络,遇冷吹空调颈肩腰背肘膝关节冷痛等疾病,可以将第二遍煎好剩下的药渣待温热的时候用旧棉汗衫包起来,热敷于冷痛部位。 如,颈部、腰部可以在家里地板瑜伽垫上铺上大塑料布放上温热的药渣包,然后对准自己的颈部、腰部仰天躺上去,这样对病变部位起到加热、药物渗透、脊柱矫正三种治疗。膝关节、肩关节、肘关节冷痛患者可以将温热的药渣包直接敷于疼痛部位。肺卫阳虚反复受凉感冒、鼻塞鼻涕过敏性鼻炎、过敏性哮喘、受凉咳嗽时,除了冬病夏治穴位敷贴,也可以将调补的中药药渣包热敷于后背的肺俞穴(肩胛骨中间)。脾阳不足食凉胃痛可以将温胃散寒的药渣包热敷于中脘穴(胃的部位)、遇寒腹泻则热敷于肚脐眼上,肾阳不足的饮水即尿、阳痿早泄、夜尿频多,寒凝包宫的女子痛经、不孕不育等患者可以将温阳补肾、暖胞宫的药渣包热敷于肚脐眼以下膀胱或子宫部位。药渣包热敷至不热后用干毛巾将热敷部位擦干,此时的毛孔处于舒张状态,要避免吹到冷风。希望加大疗效的患者或者对于平时怕冷没有局部冷痛、睡眠不好的患者,则可以将温阳功效的药渣倒入脚盆里加热水等温了,再跑脚20-30分钟,使整个身体暖洋洋,如有汗出及时干毛巾擦干,不要让汗液自然阴干,这会带走皮肤热量而导致表虚不固风寒再次入里。 当医生给患者开嘱的中药适用于风热感冒、外感疫毒、咳嗽咯痰、胸闷心悸、腹胀口臭、便秘便血等疾病时,不适合药渣外用。因此,患者可以在医生开嘱好中药后,如果回家自己煎中药,可以询问医生是否可以将中药药渣运用于外敷或跑脚来增强疗效,减少药材浪费

吴欢 2024-03-28阅读量10

中医治疗带状疱疹后遗神经痛的...

病请描述:带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮损已完全消退,但受侵犯的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛,有如锥子刺入、烧灼、电击等,受到风吹或轻轻接触衣服时都会引起剧烈疼痛。可持续数月或数年,甚至数十年不等,且疼痛白天、黑夜均存在,常彻夜不眠。带状疱疹后遗神经痛几乎都是老年人体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者,据文献报道,带状疱疹后遗神经痛患者60岁以上占近70%,超过3个月的60岁以上患者超过90%。且年龄越大、部位越高,疼痛越剧烈、持续时间越长。目前普遍认为带状疱疹后遗神经痛是一种非常顽固的难治性痛症。 陆××,男,68岁。 就诊日期:6月8日。 主诉:左胸背部疼痛3年多。 病史:患者3年前左侧胸背部起红斑、水疱,疼痛剧烈,经某医院诊断为带状疱疹,经治疗后红斑、水疱消退,但该处疼痛仍然不减,痛如针刺,夜间疼痛更甚,常被痛醒。经多方治疗无明显好转。 检查:左侧胸背部见散在分布的簇集状色素沉着斑,有触痛。 舌苔:苔薄白,舌淡红。 脉象:弦。 诊断:带状疱疹后遗神经痛(蛇串疮)。 中医辨证:肝胆湿热,余毒未清,瘀血阻络。 治法:活血化瘀,通络止痛。 方药:龙胆草、黄芩、焦山栀、柴胡、生地黄、当归、泽泻、延胡索、川楝子、枳实、全蝎、蜈蚣、生甘草等。14剂,每日1剂,水煎,分2次服。 外治:活血止痛软膏外擦后红外线治疗30分钟。每日1次。 二诊:6月22日,上方药后疼痛明显减轻,但阴雨天仍疼痛较甚,夜间有时仍被痛醒,局部有瘙痒。苔薄白,舌淡红,脉弦。 上方加乌梢蛇、白鲜皮、苦参。14剂,每日1剂,水煎,分2次服。 外治:活血止痛软膏外擦后红外线治疗30分钟。每日1次。 三诊:7月11日,上方药后疼痛基本消退,偶有抽痛感,夜寐安。上方加减治疗1个月善其后。 【按语】本案带状疱疹病后3年多,疱疹已消退,但疼痛仍剧烈,为肝胆火毒内炽,湿热内蕴,日久气滞血凝,瘀血阻络,不通则痛,故药用龙胆草、黄芩、山栀泻肝胆之火,去湿热之毒,以除本病之因;生地黄味甘液多质重气清,专长清火凉血滋阴为阴虚血亏平补之品;泽泻性寒清热利湿;柴胡、枳实、延胡索、川楝子行气活血止痛;延胡索、川楝子为金铃子散之成方,川楝子功在疏肝气、泄肝火,延胡索长于行气活血止痛,二药相配,气行血畅,疼痛自止;全蝎具有驱风、熄风、通络、解毒之功,具“走而不守,熄内外表里之风”的特性,且有引诸药直达皮部的作用,为治风止痛之要药;蜈蚣具有熄风定痉、开瘀解毒、通络止痛之功;当归补血和营、活血止痛;生甘草清热解毒、调和诸药为使。诸药除因消证止痛,疗效明显。

吴胜利 2024-03-13阅读量68

腰椎间盘突出症的鉴别诊断1&...

病请描述:周围神经是指除嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节,周围神经病是各种病因引起的周围神经系统结构或者功能损害的疾病总称,导致的下肢症状需要与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经症状相鉴别。 本病病因复杂,可能与营养代谢(糖尿病、甲减)、药物及中毒、血管炎、自身免疫性疾病(干燥综合征、类风湿性关节炎、格林-巴利综合征),感染(带状疱疹、麻风病)、肿瘤(骨髓瘤、淋巴瘤)、遗传(遗传性运动感觉神经病,有家族遗传史,常合并手足畸形)、外伤或机械压迫等原因相关。 下面以糖尿病性周围神经病为例来加以说明。 神经、眼、肾并发症称为糖尿病三大并发症。糖尿病患者中60.8%都有一种或更多形式的神经病变。糖尿病神经病变可以损害多种神经组织:脑、脊髓、周围神经及自主神经。糖尿病性周围神经病变首先为感觉障碍,继而出现运动功能障碍,最终导致肌肉麻痹和肢体瘫痪。 糖尿病性血管病变的基础病理为动脉粥样硬化,造成肢体供血不足,出现一系列肢体缺血症状,下肢较上肢多见。肢体冰冷,脉搏微弱为早期症状。肢体缺血性疼痛尤其见于夜间。血管性间歇性跛行,行走一段距离,由于运动使下肢缺血加重,足部疼痛需坐位休息,之后又可以继续行走,如此反复。晚期并发足部慢性溃疡、糖尿病足和肢体远端坏死等。 糖尿病性肢体血管病变同周围神经病变相伴生,两者互为因果,又联合致病,诱发糖尿病足、骨关节病变和皮肤病变等。 下肢较上肢多见,远侧重于近侧。皮肤营养不良性改变以下肢远侧较为明显,观察足部皮肤有无皲裂、溃疡、外伤遗留的色素沉着等。爪形趾畸形常合并踇趾或全足趾外翻。最常见的足底胼胝位于第2~第3跖骨头的跖面,直径为1~3cm,高出皮肤,暗黄色,有压痛或痛觉过敏,触摸可诱发剧烈疼痛;其次第5跖趾关节的腓侧、跟底及第1跖趾关节的胫侧趾端等部位。 皮肤麻木感,“蚁走样”异常感觉出现较早。感觉减退呈“手套-袜子”样分布,晚期皮肤感觉缺失,当皮肤磨损已形成破溃,但患者却无痛觉。 广泛性肌萎缩,肢体远端较近端更明显,肌张力减低、无力。肌肉麻痹,可有痛性痉挛或束颤,腱反射减弱或消失。晚期不能行走,手不能握持,被迫卧床或生活不能自理。 自主神经功能障碍,如皮肤无汗,皮肤变薄,毛发稀少,皲裂,慢性溃疡。 上述临床症状呈慢性进展性表现,可因血糖得到控制而减轻,也可因糖尿病病情加重而迅速发展。 神经传导速度反映占25%的大纤维的功能,同血糖水平和糖尿病病程具有良好的相关性,即使无神经症状,此相关性依然存在。肌电图能反映运动轴索变性情况,表现为动作电位波幅下降,纤颤波及正尖波电位,最终为肌肉的失神经表现。定量感觉试验(QST)同神经传导速度(NCV)在评估感觉功能状态时有很好的相关性,已经作为糖尿病性周围神经病变诊断和分类的重要依据。 糖尿病性周围神经病变的根本原因是血糖过高,及时控制和监测血糖是基础治疗。疼痛是最常见的症状,有时疼痛严重不能行走而被迫卧床或无法入睡。NSAIDs应用需慎重,因为有肾脏毒性不宜长期使用。抗抑郁药阿米替林等具有理想的止痛效果。若阿米替林效果不满意,可以应用卡马西平。曲马多可缓解中至重度疼痛,镇痛效果相当于吗啡但无成瘾性。另外可以应用神经营养药物和改善神经微循环的药物。

潘峰 2024-03-11阅读量92

关注带状疱疹,守护健康&md...

病请描述:       说到带状疱疹,很多人都不陌生,尤其是上了年纪的人,可能不仅听过,还曾经被它折磨得痛不欲生。带状疱疹俗称“缠腰火丹”“串腰龙”“缠腰龙”,是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明,约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。        1. 50岁以上为易发人群        带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内。当然,也有些人感染后并不出现水痘,只是隐性感染,甚至根本不知道体内已经有了水痘-带状疱疹病毒。在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下,体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会被再次“激活”,引发带状疱疹。        年龄是带状疱疹最重要的危险因素,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。即使身体健康人群50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。一旦得了带状疱疹,往往“祸不单行”。        前驱症状:患者可能出现轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛。        典型皮损:表现为沿皮肤单侧分布的成簇性水疱伴疼痛,患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布,继而变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。严重时可能出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。         自觉症状:疼痛为带状疱疹的主要症状,带状疱疹相关性疼痛可以表现为急性期疼痛、带状疱疹后神经痛,带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。疼痛可表现为持续性单一疼痛;烧灼痛或刀割样痛;放射性、撕裂性疼痛;表现为感觉过敏、痛觉敏感(轻度刺激导致剧烈性疼痛)。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。特殊临床类型除了皮损、疼痛等典型症状外,带状疱疹还有特殊的临床类型,如眼带状疱疹、耳带状疱疹等。         2. 可自愈但仍需积极治疗        带状疱疹是自限性疾病,有些抵抗力强的患者2~3周会自愈。既然会自愈,可以不管它吗?答案是“不可以”。带状疱疹的治疗目的是防止带状疱疹后神经痛,因此需要及时就医,给予足够疗程的抗病毒、营养神经及镇痛药物的治疗。如果带状疱疹皮损好了后,还是痛且疼痛时间超过1个月,就可以被定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹不可怕,可怕的是带状疱疹后神经痛。目前,对于带状疱疹后神经痛的治疗,主要包括药物治疗和微创介入治疗。药物治疗是镇痛的基础,微创介入与药物联合应用可有效缓解带状疱疹后神经痛,同时减少镇痛药物用量,减少不良反应,提高患者生活质量。        3.“一次中招”不能终身免疫        如此痛苦的疾病,得一次是不是就能终身免疫不再得了呢?很不幸,带状疱疹并非“一次中招,终身免疫”的疾病,曾经得过带状疱疹的人,在痊愈后同样有可能复发。接种疫苗是有效可行的预防带状疱疹的手段。很多人认为,打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前为止,带状疱疹后神经痛治疗效果有限,接种疫苗是经济有效的特异性预防带状疱疹的手段,从而可降低带状疱疹相关性疼痛的发生。年满50周岁,可接种两剂次重组带状疱疹疫苗,研究显示重组带状疱疹疫苗可为50岁及以上人群提供97.2%的保护效力。2月26日—3月3日是“第三届带状疱疹关注周”,提高预防意识,认知带疱风险,共同守护健康。        

高敏虹 2024-03-04阅读量206

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评分:9.5
问诊量:13860
红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性皮肤病的诊治,对皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等过敏性疾病,以及白癜风、黄褐斑、银屑病和痤疮、疱疹、皮肤癣病有独特的治疗经验。
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主要擅长痤疮的综合治疗、银屑病以及荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药疹等皮肤过敏性疾病的治疗;以及光子嫩肤、痤疮后瘢痕等医学美容治疗;白癜风、皮肤癣菌病、带状疱疹、脱发等皮肤病、性传播疾病的诊断及治疗。
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痤疮,白癜风,特异性皮炎,湿疹,荨麻疹,药物性皮炎,寻常疣,丝状疣,脚气(足癣),灰指甲(甲癣),黄褐斑,银屑病,带状疱疹等皮肤病的诊治。开展了痤疮专病和白癜风专病门诊,治疗经验丰富。
评分:9
问诊量:1315
近40年华山皮肤科工作经验,擅长湿疹、特应性皮炎、痒疹、荨麻疹、皮炎等过敏性皮肤病;痤疮、酒糟鼻、带状疱疹、各种疣、头癣、体股癣、手足癣、甲癣等感染性疾病;及脱发、银屑病、白癜风常见病的诊断治疗。

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