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病请描述：当你享受着清新的空气时，是否曾经想过，有一种疾病会让你的鼻子变得“空荡荡”的？这就是我们今天要探讨的主题——空鼻症。 一、空鼻症是什么？ 空鼻症，也称为空鼻综合征（ENS），是一种较为少见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔过度通气、鼻黏膜萎缩和神经感觉迟钝等症状。据统计，全球范围内患病人数约为100万，且发病率呈逐年上升趋势。 二、空鼻症的症状 空鼻症患者可能会出现以下症状： 1.鼻腔干燥：由于鼻黏膜萎缩，患者可能会出现鼻腔干燥、疼痛等不适感。 2.嗅觉减退：空鼻症患者往往会出现嗅觉减退或丧失的情况。 3.呼吸不适：由于鼻腔过度通气，患者可能会感到吸气时缺乏空气的湿润和温暖，导致呼吸不适。 4.鼻腔阻塞：部分空鼻症患者可能会出现鼻腔轻度阻塞的情况。 5.面部疼痛：空鼻症还可能引起面部、头部疼痛等症状。 这些症状可能会因人而异，具体需要通过专业的医学检查来判断。 三、空鼻症的病因 空鼻症的病因尚不明确，可能涉及多个因素。以下是几种常见的病因： 1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，可能导致鼻腔黏膜萎缩，进而引发空鼻症。 2.鼻窦炎：鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜受损，引起鼻腔过度通气。 3.鼻部手术：部分鼻部手术后，可能会导致鼻腔黏膜萎缩，从而增加患空鼻症的风险。 4.系统性疾病：某些系统性疾病（如干燥综合征、糖尿病等）可能累及鼻部，导致空鼻症的发生。 5.遗传因素：有研究显示，空鼻症可能与遗传因素有关。 需要注意的是，这些病因并非绝对，一个患者可能同时存在多种病因的作用。 四、空鼻症的治疗 空鼻症的治疗需根据患者的具体情况而定，以下是一些常见的治疗方法： 1.西医治疗：主要使用润滑剂、抗生素和激素等药物来减轻鼻腔干燥、疼痛等症状。对于病情较重的患者，必要时可以考虑填充手术治疗。 2.中医治疗：中医认为空鼻症与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时注重整体观念和辨证论治。常用的方法包括中药内服、外敷和针灸等。 3.民间疗法：部分民间疗法也可用于辅助治疗空鼻症，如用温生理盐水冲洗鼻腔、食用苍耳子油等。 在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。 五、关于空鼻症的思考 空鼻症是一种较为少见的鼻部疾病，对患者的生活质量和健康状况造成较大影响。虽然目前还没有完全明确其病因，但已有的研究为我们提供了许多线索。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况采取综合措施，以期达到更好的治疗效果。同时，我们也需要认识到，对于这种疾病的治疗并非一蹴而就，需要医患双方的共同努力和长期治疗。未来，我们期待有更多的研究来深入探讨空鼻症的病因和治疗方法，为患者带来更多的希望和改善。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1410
病请描述： 疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上，还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同，个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章，主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者，涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作，若与其他医院医生或我院其他医生有所不同，请遵循您主诊医生的诊疗方案，勿细究差异。转发请注明来源，谢谢！ 1.鼻中隔偏曲有什么症状？ a.鼻塞不适，多以某一侧更重； b.鼻干燥，黏膜易出血，多以某一侧常见； c.部分患者可有一侧头痛； d.部分患者可合并鼻窦炎、鼻息肉。 2.体检发现鼻中隔偏曲是否需要手术？ 体检、鼻内镜或CT检查发现鼻中隔不一定需要手术治疗，90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果没有引起明显的症状，单纯结构偏曲不能诊断为鼻中隔偏曲这个病，仅当日常生活明显受此影响时才需行鼻中隔偏曲手术矫正。 3.慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事吗？ 炎症、过敏都可以引起鼻甲肿大，慢性鼻炎导致的鼻甲肿大喷麻黄素后鼻甲若可缩小，说明是可逆的。长期的鼻炎或滥用滴鼻净、鼻通等药物会使鼻甲肿大转变为不可逆的状态，如肥厚性鼻炎或药物性鼻炎，此时只能通过手术干预才能解决问题。 4.下鼻甲手术怎么做？ a.剪刀剪除部分下鼻甲的传统手术方法已经被摈弃了，现在常用的方法有消融法，黏膜下切除法，前者适合黏膜肥厚，后者适合鼻甲骨质增生的患者。 b.以鼻中隔左偏为例，鼻中隔左偏时，左侧下鼻甲若肥大不明显，可不予处理。仅将右侧下鼻甲成型缩小后，留出空间以便鼻中隔向中线矫正。 5.鼻中隔偏曲矫正手术有何利弊？手术后有何不适？ a.手术的主要目的是改善鼻腔通气。通气改善后一定程度上鼻腔会比手术前干燥，在北方更为明显。 b.下鼻甲手术应注意避免过分通气造成的空鼻症。 c.术后两个鼻腔通气程度不会完全一致，有可能有一侧比另一侧通气更好。睡觉时出现的体位性鼻塞手术后会改善，但不一定能完全消失。 d.部分患者偏曲位置特别靠前或靠上，手术需保留前方和上方的框架结构，以维持外鼻形态不塌陷。此类鼻中隔偏曲无法100%完全矫正，术后检查仍会有一定程度的偏曲。 d.鼻出血症状和环境干燥密切相关，和个体差异亦有关，手术后不一定完全能解决。 e.头痛原因很多，鼻中隔偏曲可以引起头痛，但头痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手术前不能准确判断和预测手术后头痛是否一定能缓解。 f.手术切口处可能会有间断的酸胀不适。 g.手术不是万能呢，在目前空气污染严重，北方空气干燥的大环境下，多数人都有鼻炎，手术也不是一劳永逸，还需要注意护理和保养。 6.青少年多少岁可以做手术？ 一般儿童和青春期淋巴组织较为丰富，加之呼吸道感染和环境空气影响，青少年鼻炎较为常见。但一般首选采用药物治疗辅以日常护理来改善鼻炎症状。如果鼻塞和其他不适确实由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起，而保守效果不佳，18岁以后可以考虑行鼻中隔矫正手术治疗。16岁以下青少年鼻腔较窄，易出现术后鼻腔粘连，故一般不考虑鼻腔和鼻窦手术（后鼻孔息肉除外）。 7.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？ a.老年人易出现鼻腔黏膜萎缩，故50岁以上的中老年行鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术应慎重。 b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。 8.需要住院吗，住几天？ 需要住院，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。 9.月经期能否手术？ 建议避开月经期，尤其是月经来临前。 10.全麻还是局麻？ 我院所有住院病人的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。 11.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？ a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。 b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。 c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄，大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天，在医院住院处窗口缴纳住院押金。 d.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。 12.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？ a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。 b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。 c.住院需携带CT片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。 d.住院期间不能请假外出或回家。 e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI，需登录使用，无免费WIFI。 13.亲友几点可以探视？ 中午11点-12点和下午3点-7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。 14.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？ a.生活不能自理的患者可以陪床，由病房护士长判断并发放陪住证。 b.无陪住证的家属不能陪床。 c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。 15.手术前需要做哪些检查？ a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。 b.鼻窦CT。 c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。 16.手术前如何准备？ a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。 b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。 c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。 17.手术需要家属签字吗？ 全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。 18.手术需要多长时间？ a.手术时间30分钟-1小时。 b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为2个半小时左右。 19.手术怎么做，是微创吗？ a.是微创手术，经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。 b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标，充分的矫正鼻腔异常结构，改善鼻腔通气，尽可能保护黏膜功能是手术目标。 20.慢性鼻炎容易复发吗，以后鼻子还会堵吗？ 取决于生活环境，鼻炎发作频率和日常护理情况。长期的慢性鼻炎可能会导致鼻甲再次肥大。 术后注意事项 1.手术当天如何陪护？ a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。 b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。 c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。 2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？ a.若填塞物选用膨胀海绵，则术后24-48小时左右取出。 b.若填塞物选用可吸收高分子海绵，通常在术后3天左右门诊复查清理。 3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？ 1个月左右，鼻中隔伤口愈合需要10天左右，鼻甲伤口完全愈合时间略长。 4.术后外用药使用流程？ a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。 b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→薄荷油滴鼻，每日2次，每次250ml-500ml。 5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？ a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。 b.喷药姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眼角。 6.术后鼻腔冲洗多长时间？ 2个月左右。 7.术后多久复查，需要复查几次？ 术后2个月内10天-2周左右复查一次，需复查2-3次。
查洋 2020-01-02阅读量1.0万
病请描述： ＂空鼻症＂因＂温岭伤医案＂而闻名，是近年临床被认识的一种耳鼻喉科疾病，多见于鼻腔手术后。约20%的患者鼻甲手术后并发空鼻症，病因机制还不是十分清楚。有报道：空鼻症是引起温岭伤医案的“元凶”，大部分学者对此存有异议。CCTV记者曾对温岭伤医案的犯罪嫌疑人曾进行过采访（相关网站有详细的文字记载），主要过程大概为：患者因头痛鼻塞～到耳鼻喉科就医～进行了鼻部手术～术后患者头痛没有解除～迁怒于医生～伤医导致犯罪～最终犯罪嫌疑人得到了法律的惩罚。就这一事件，有相关部门人员深入的探讨，说法不一，也未有准确的结论。本文仅从医学专业角度出发，是否还需要进行以下思考：山东大学齐鲁医院高新区医院麻醉科齐峰 1、鼻腔手术后导致的空鼻症，是手术没有成功吗？ 2、患者手术后头痛仍然存在，和空鼻症有关系吗？ 3、患者是否并发严重的心理问题，还是合并精神障碍？ 第一个问题：手术是成功的，鼻塞症状好转了。但患者仍然感到头痛难受，患者误以为医生没有治好他的病痛，认为手术不成功而迁怒于医生。术后并发的空鼻症和患者的头痛有关系吗？还是术前就合并有慢性头痛存在？对这一问题的认识非常重要。如果术前合并头痛，鼻腔手术后头痛可以存在，再建议患者去相关科室行头痛的治疗，效果可能会更好！患者是否还会认为医生没有治好他鼻子的疾患呢？因此，术前详细的告知非常重要！ 第二个问题：牵扯到疾病的诊断。临床上鼻部疾病，尤其鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等可以引起头痛；另一方面，某些头痛尤其是神经性头痛，也可以引起鼻部的不适。需要明确的是：“并非所有的头痛都是鼻部疾病引起的”。颅内疾病，眼、耳、口腔疾病、神经及血管疾病等，都可以引起头痛。因此，鼻部疾病可以引起头痛，头痛也可以合并鼻部疾病。术前明确诊断非常重要！具体的诊断请参考我的相关文章。 第三个问题：慢性疼痛严重者可以并发异常的心理问题，如失眠、焦虑、疑病、抑郁、自杀等心理障碍，应引起高度重视。并发心理问题，是指由疾病而引起的心理障碍。而合并精神疾病，为并存两种疾病，即躯体疾病合并精神疾病。合并精神障碍者，需要精神科医生可以明确诊断。
齐峰 2018-09-13阅读量1.2万
病请描述：今天有人问我到底什么是幸福 ，我毫不犹豫地告诉他，幸福就是救死扶伤后看到他们一步步走向健康.身边的朋友和陌生朋友的信任，这就是我作为一个医生的最大幸福。 幸福就是我每天上班忙忙碌碌耐心看完门诊很多病人和顺利的做完每一台手术 ，尽管有时已经很晚了 ，感觉身体有些疲惫，但在回家的路上回味着这一天依然感到很充实很快乐。 幸福就是每天下班回到家匆匆吃完饭，第一时间打开我的网站看看当天患者给我的留言“关于病情问题 ”，还仔细回顾一下前面患者的就医过程 ，再一一回复他们的问题 。虽然每天牺牲了我的私人空间，但为了能帮到我的患者，我很乐意这样去做。慢慢这也成了我下班后的另一份工作了。 越来越多的患者咨询我，有时回答他们的问题到深夜一两点钟了 ，眼睛时不时打盹，也过早的带上了花镜，为了病人们能安心，我坚持一定会完成当天的咨询问题，这就是幸福-累并快乐着。 幸福就是每当我回想起每一位患者朋友的就医分享和感谢信 ，尽管短短的几句评语 ，我都会开心和感动很久 。发自内心地感谢你们对我的医学工作的认可和肯定，也感谢你们给予我的理解和支持。正因如此让我深深的意识到了我作为一个医务工作者的那份责任感，许多病人也是专门来找我，有的不远千里从外省赶来，而我在门诊的工作时间很紧迫，病人一个接一个，每次的几分钟最多十分钟的时间给予你们真的不能够很好很仔细地帮到你们，有时候一些患者觉得我回复的不够及时 ，我也很理解他们着急等待的心情，我也和他们一样心急，但我也苦恼每天都觉得时间不够用。给你们带来不便请多多包含。 目前遇到了很多这样的患者，例如空鼻症和咽异感患者，还有一些做过多次手术 ，吃过很多药物也解决不了问题的慢性疾病患者，真正知道了他们的痛苦不堪到处求医的过程，很多人还被认为是心里问题，我以前的观点也彻底改变了。还有一部分小孩患者的家长，尽管我知道小孩病情情况不严重， 只是家长过于紧张，问题很多，有时也对回答的问题不满意，我也没有很耐心的理解这样的家长和安慰他们。对于这类患者和家长我也清醒自知，并每感不安。对此我也时常反省和不断的纠正自己。 我们医生不只是有很好的医术，可能医德医风才是更重要的。医生不能只想着自己服务于患者，其实真正意义上是患者服务成就了医生！广大的患者才是医生最好的老师，没有患者配合，书本知识怎么能真正的转变成临床知识？怎么能写出来医学论文？没有这些犯病者的实际情况，怎么能来成就医生？这些都是每一位医生值得深思的问题。作为医生必须用善良，同情，感恩之心去对待每一位患者。在这一过程中，医生的关心，同情，安慰和支持是十分重要的，在进行治疗的同时，与之相平行的鼓励和支持每位病人树立正确的态度和信心的研究和实施也是医务工作者的重要职责。 幸福就是在此我也非常感谢通过和患者的回访，大量的资料回顾，在实践中不断的认知疾病和温故知新，从而提高了我的医学技能，知道从门诊开出去的药物 ，从而了解患者用了后作用到底如何？手术后患者恢复的如何？也可以了解到每天的情况，这些在没有用这个平台前是根本了解不到和学习不到的知识。还有很多患者就医经验的分享可以帮助其他患者少走弯路，尤其是用药后的疗效反馈也是相同疾病患者和当时的医生得到难得的经验。所以，幸福感就是患者带给我医学生涯的一次又一次创新。 说到幸福感再就是我要保持好我现在健康的身体， 这样我才能帮到家里和更好的工作，服务于广大的患者和身边的朋友。 最后衷心祝愿我的患者们早日康复，再一次感谢广大患者的支持与信赖！
党华 2018-08-22阅读量1.2万
