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病请描述： 除非囊肿特别大，一般没什么症状。大的囊肿可有咽部不适、吞咽梗阻感、刺激性咳嗽等不适。 喉镜可以确诊。 药物治疗无效，换言之：药物不会让囊肿消失。 如果仅有咽部异物感，可试用对症治疗慢性咽炎的中成药。 如果囊肿继发感染，需用药物治疗，以控制炎症进一步扩展。 会厌囊肿不会变成癌。 不是所有的会厌囊肿都要手术，微小囊肿定期随访观察即可。 如果做手术，术后咽部异物感也可能不会完全消失。 有些非正规医院会利用大家的恐癌心理，内镜下把会厌囊肿拍得格外大，提醒广大患者注意。
石小玲 2022-01-02阅读量1.7万
病请描述：咽部异物感是耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一，它并不是独特的病，而是一些症状的组合。包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多，有时相当复杂，有器质性也有功能性。只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。 咽部异物感的机理相当复杂，目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。来我科就诊的绝大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致，其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎是一种常见的慢性炎症，所以很多人会忽视它，认为这不是一个大毛病，其实这种想法是错误的，慢性咽炎也会给自己的身体带来很大的损伤，同时咽部异物感也会由其他疾病导致，需要大家加以重视。会厌囊肿就是导致咽部异物感的一个隐藏凶手，当囊肿较小时多数人没有任何症状，常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时，才会出现咽部异物感、吞咽不适感，如合并感染形成脓性囊肿，患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难，囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。 什么是会厌囊肿？我怎么会得这个病？ 会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的，其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素，常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞，分泌物不能正常排出，逐渐肿大形成囊肿。由于症状和病史没有特异性，与慢性咽炎、咽部早期肿瘤难以鉴别，诊断主要靠临床检查，因此对于咽部异物感的患者，需要到医院耳鼻喉科行专业的喉部检查（如间接喉镜、显微或电子喉镜检查）。如果发现会厌部位的类圆形或半球形肿物，表面光滑，蒂部广，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上，一般可初步诊断为会厌囊肿。 会厌囊肿怎么治疗？手术风险大么？ 对于微小的囊肿，可暂不做处理或者药物治疗，密切观察即可。如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时，首选手术根治。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿，会给麻醉插管带来困难，如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿，有随时窒息的风险，需紧急行气管切开， 严重损害患者的生活质量，因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。目前临床上最常用的手术方式为低温等离子辅助下支撑喉镜下会厌囊肿切除。该微创手术是常规的喉显微外科手术，将支撑喉镜丛口腔一直下到咽喉，暴露会厌囊肿，然后再显微镜下用等离子刀将会厌囊肿切除。手术需要全麻，术前要注意禁食4~6个小时，防止手术时食物反流、恶心呕吐，发生呼吸道窒息。术后1～2周内进食冷流食或半流食。若有明显出血，需尽快前往医院检查。术后复发的可能性很小，即便复发也可以再次切除。总体来说，会厌囊肿的手术风险不大。 会厌囊肿并不可怕，预防为主，早发现早治疗。 成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关，因此，积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，适当锻炼，避免劳累和感冒，清淡饮食，保持口腔卫生，戒除烟酒。出现咽喉部异物感时，及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿，也无需过于紧张，它不是特别凶险的疾病，轻者无需处理密切观察即可，重者需及时手术，防止形成巨大会厌囊肿，一般手术后的复发率比较低，癌变的可能性也比较小，但是并不是没有可能。所以，大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后，希望大家都拥有健康的咽喉要道。 协和医院西院耳鼻咽喉科小儿鼾症团队竭诚为您的健康保驾护航！团队负责人：李云程 教授 团队成员：杨桂华医师 余红博士 李永勤博士 胡娟娟护士长等医护人员咨询电话：027-84309668门诊时间：周四及周六上午协和医院本院区门诊七楼; 周二下午协和医院西院区门诊四楼。 供稿：李云程 余红医学博士，副主任医师，留美访问学者，硕士生导师现任华中科技大学附属协和医院西院医护办公室主任湖北省三级综合医院省级评审员中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会第一届理事 中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会委员中国抗癌协会湖北省头颈肿瘤分会委员湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会首届青年委员《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家武汉市经济开发区耳鼻咽喉听力残疾鉴定专家中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会抗疫先进个人临床专业专长：小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤（鼻咽部新生物、扁桃体肿物、声带息肉、会厌囊肿、甲状舌管囊肿、喉部血管瘤、喉乳头状瘤、喉癌、腮腺肿瘤等）的手术及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。医学科学研究：主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤基础与临床研究。发表国内外论文22余篇（其中SCI论文15余篇），主持或参与国家省/厅/校级课题10余项，主编或参编专业书籍5余本。
李云程 2021-06-29阅读量2.0万
病请描述：小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症 ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。 如果小孩出现以下症状，家长一定要引起重视：如果你的孩子经常睡觉打呼，睡眠不安，不时翻身，严重时甚至出现呼吸暂停,张嘴呼吸，脾气暴躁，注意力下降，感冒咳嗽反复，甚至听力下降。腺样体肥大是引起小儿鼾症的“元凶”（一）什么是腺样体肥大？腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病多见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。 （二）腺样体肥大可引起那些症状？ （1）鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时常带闭塞性鼻音。（2）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容。（5）患儿表现为厌食、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。（三）腺样体肥大引起那些危害？ （1）容易形成“腺样体面容”由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。 （2）易患气管炎小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。（3）易造成儿童精神不振、反应迟钝患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。 （4）影响孩子生长发育由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。 （三）儿童鼾症如何治疗？必须要手术吗？如果宝宝确诊是儿童鼾症，是否需要手术，是家长最关心的问题。不是所有的腺样体肥大都必须手术进行治疗。可以先进行保守治疗。 折叠非手术治疗1.对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以在专业耳鼻喉医师的评估后，选择鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。2.鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，术前、术后均应系统、规律治疗。3． 肥胖患儿应该控制体重。4.持续气道正压通气治疗(CPAP)：对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。手术治疗 根据2020中国儿童OSAHS诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSAHS（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法，有效率达85~90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意。肥胖儿童手术后的长期效果欠满意，但大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。应用等离子射频消融的方法切除，可以明显减轻疼痛。 协和医院西院耳鼻咽喉科小儿鼾症团队竭诚为您的健康保驾护航！团队负责人：李云程 教授团队成员：杨桂华副主任医师 余红博士 李永勤博士 胡娟娟护士长等医护人员 李云程 医学博士，副主任医师，留美访问学者，硕士生导师现任华中科技大学附属协和医院西院医护办公室主任湖北省三级综合医院省级评审员中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会第一届理事 中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会委员中国抗癌协会湖北省头颈肿瘤分会委员湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会首届青年委员《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家武汉市经济开发区耳鼻咽喉听力残疾鉴定专家中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会抗疫先进个人临床专业专长：小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤（鼻咽部新生物、扁桃体肿物、声带息肉、会厌囊肿、甲状舌管囊肿、喉部血管瘤、喉乳头状瘤、喉癌、腮腺肿瘤等）的手术及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。医学科学研究：主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤基础与临床研究。发表国内外论文22余篇（其中SCI论文15余篇），主持或参与国家省/厅/校级课题10余项，主编或参编专业书籍5余本。
李云程 2021-06-28阅读量9200
病请描述：专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。我所理解的生活，就是做着自己喜欢的事情，养活自己，养活家人。生活不是攀爬高山，也不是深潜海沟，它只是在一张标配的床上睡出你的身形。——韩寒《我所理解的生活》每年的3月21日是世界睡眠日今年的主题是“健康睡眠 益智护脑”一场好的睡眠有多重要？睡得好岁月静好睡不好鸡飞狗跳呗！毕竟人生那么长却有1/3的时间是要在睡眠中度过的啊！对小孩来说睡得好就更重要啦有研究说长得丑的人 连呼吸都是错的！因为他们用嘴呼吸……明明是个小可爱却被叫成“牙擦妹”这是一个真实的故事。小美从小萌萌哒，但是自从上小学，性格就变了，和小伙伴之间一言不合,她就要“代表月亮消灭你”，并且还有长残的趋势。明明是个小可爱，却因为一口牙被人叫成“牙擦妹”。在南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科，小美被诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，扁桃体肥大伴腺样体肥大，分泌性中耳炎。医生说，就是这些疾病，导致小美性格行为改变、偏瘦长残、成绩下滑还有听力下降。手术治疗后，小美的听力立即提高，睡觉不打鼾了，张口呼吸现象也明显改善，半年后，小美再去矫正牙齿，又是美美哒。什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？小美患的是儿童时期最常见的睡眠呼吸障碍性疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。嗯，这个名字很长。一口气念不完，你也可以叫它的英文名：OSAHS。儿童耳鼻咽喉科刘大波主任团队，曾在广州地区做过一项调查儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%呼吸暂停的发生率为0.49%睡眠不安的发生率为6.08%睡眠张口呼吸的发生率为3.53%深圳目前还没有数据，不过应该也差不多。扁桃体肥大或腺样体肥大，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽囊肿、喉囊肿、会厌囊肿、先天性喉软化、鼻咽狭窄、小下颌等都可以是病因。OSAHS有什么表现？睡觉打鼾或者睡觉时呼吸声音比较粗大，要是你仔细观察，还会发现他们张口呼吸，反复鼻塞、流鼻涕。这不是睡得香，这是病，得治。一旦得了OSAHS，部分小孩会听力下降、上课注意力不集中、容易生气、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）、睡觉磨牙、尿床等，个别还会大白天老是睡不够，严重者出现肺动脉高压等心脏疾病。也就是说，这个病可以影响小朋友的生长发育、颜值和听力，严重者甚至可危及生命。所以，如果小朋友有这些症状，应该及时找儿童耳鼻咽喉科医生看看。如何治疗OSAHS？病程和程度不同，治疗方法也不太相同。例如扁桃体肥大和腺样体肥大，如果病程不超过2个月，腺样体堵塞后鼻孔不超过三分之二，那还是有机会通过药物控制，否则就可能要手术了。具体治疗方法，要找儿童耳鼻喉科医生诊治后根据实际情况确定。如何预防OSAHS？我们知道，超过九成的小朋友之所以会有睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是因为扁桃体或腺样体肥大。必须控制好这两个因素，避免反复上呼吸道感染、反复鼻腔炎症和反复咽喉发炎。所以，要预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。但有些也避免不了，比如遗传，所以及时发现，及早诊治，更重要。总之，一旦发现睡觉呼吸音比较粗重或者打鼾，张口呼吸，尤其是有呼吸暂停（憋气）现象，应尽早就诊。
程超 2021-05-08阅读量8830
