胃肠动力差饮食相关内容 更多>
病请描述：抗击肿瘤是一个漫长的过程，而肿瘤患者在于肿瘤不断斗争的过程中，往往会出现许多的不适症状。这些症状可遍布我们人的各个部位，各种器官和系统，有些和疾病相关，有些与治疗的不良反应相关，而有些也与患者焦虑的心理状态相关。如何正确判断这些不适症状的原因，采取恰当的方法来缓解这些不适症状，是每一个肿瘤患者自我管理的重要内容。今天就为大家梳理一下肿瘤患者常常出现的不适症状，以及相应的自我管理方法。 1.头痛和头晕： 头痛头晕是我们人最常出现的不适症状，而肿瘤患者可能更容易出现。头痛头晕也有很多不同的原因。我们首先要考虑是否与疾病相关。如果肿瘤合并脑转移，引起颅内压增高，就常合并后脑的钝痛伴恶心，甚至出现呕吐。如果反复头痛，对症治疗效果不佳，需警惕筛查脑转移。当然除了肿瘤因素，其他的脑血管疾病，单纯的高血压等也会引起头痛，需考虑是否既往合并有慢性疾病。当然大部分的头痛都是一过性的，可能由于当天的劳累、心情烦躁所致。 出现头痛或头晕时，首先是休息，找安静的地方坐下休息，或者选择舒适的卧位状态，可尝试按摩太阳穴，做到自我压力的舒缓。需特别注意的是，严重头晕会影响人的判断力和行动力，因此合同头晕时，行动要放缓，避免摔倒，也要避免自行驾车，或者从事一些有潜在危险的活动或工作。经常出现疼痛，排除其他器质性因素外，可以在医生的指导下服用预防或治疗头痛的药物，穴位针灸等，同时患者朋友们也要保证充足的睡眠和修养，治疗期间避免服用酒精、浓茶、咖啡因等刺激神经的食物和饮料，避免诱发或加重症状。 2.食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐和体重下降 肿瘤患者经常会出现食欲不振、恶心和呕吐又是放化疗等常规抗肿瘤治疗最常见的不良反应。咽喉部等食道等头颈部的肿瘤造成局部的压迫也会导致吞咽障碍，由于治疗引起的甲状腺功能紊乱、甲状腺肿大也会造成咽喉部不适，许多药物诱发的急性咽喉部水肿，也可能造成吞咽不适感。这些都会导致患者进食减少，纳差及食欲不振的现象。 出现这些症状时先分析原因，对症治疗，解除诱因。在饮食方面，避免干燥、粗糙或坚硬的固体食物，吃饭时细嚼慢咽、少吃多餐，避免浑沦吞枣。多吃柔软光滑的软食或半流质，或者以液体为主的全流质饮食。现在有很多营养代餐可以替代固体食物达到补充能量的作用。食欲不振时尽量优化饮食结构，多吃富含高能量高蛋白的食物，采用自己喜欢的烹饪方式和调味，但注意油腻和辛辣的食物。在正餐间可以吃一些坚果、酸奶、水果等零食，也可以和一些牛奶、运动饮料等来保证水分和电解质的平衡。适当的活动，特别是饭钱的轻度运动，也有注意胃肠蠕动，刺激食欲。合并恶心呕吐时，可在医生建议之下，使用相应的止吐药物，中医针灸或穴位按摩。也可以适当做一些自己喜欢的事情或运动，来分散注意力，减轻对恶心感的关注。 摄入的减少和消耗的增多，往往最终导致患者的体重下降。应当优化肿瘤患者的饮食架构，根据患者的胃口和消化情况合理安排进食次数和进食量。有条件的可咨询专业营养师，或在医生的指导下服用孕激素等提高胃纳的药物。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-24阅读量521
病请描述：炎症性肠病（IBD）患者在日常的生活中，由于胃肠道吸收不佳，往往可能伴随有营养不良的表现，这时候患者需要依靠肠内营养液来补充营养，保证机体的能量供给。 1.肠内营养液有哪些类型？ 肠内营养液，是由氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等人体必需的营养要素为主要成分的复方制剂。临床常用的商品化肠内营养制剂主要为非要素型（整蛋白型）、要素型（短肽型和氨基酸型）。 （1）整蛋白型：低渣，蛋白结构完整。口感好，需要完全消化，才能吸收。如能全力、安素、瑞代、瑞能、瑞高、瑞素。 （2）短肽型：不含乳糖，低脂含量。需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分，排粪便量少。如百普力、百普素。 （3）氨基酸型：脂肪含量低，无渣，粪便排出量少。不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。如维沃、爱伦多。 不论是活动期还是缓解期的患者，往往都会补充肠内营养。 ◆活动期的患者在禁食的基础上，应用肠内营养可以诱导病情缓解，让肠道得到充分休息，使肠道黏膜自我修复。 ◆缓解期的患者由于饮食摄入种类以及数量有所限制，可能会导致营养摄入的不均衡。因此，患者往往也把肠内营养液作为营养补充剂，防止营养不良的发生。 2.服用肠内营养液的同时，为啥要艾灸？ 前面提到，肠内营养液，往往都是高蛋白成分，胃肠功能弱的患者服用起来会增加胃肠负担，这些未被完全吸收与利用的营养成分“积累”在体内，就变成“湿邪”，成为寒湿、痰饮，久之则阻碍经脉气血运行，反而影响营养成分的吸收与利用。 很多朋友可能不知道“湿邪”具体是个啥玩意？湿就是体内多余的水液，因为没被代谢，稽留在体内，便变成了我们所说的病理产物——湿邪。生活中我们吃进去或者喝进去身体里的每一口东西，蔬菜、肉类、水果、药物等等，最终的结果只有两种：要么变成能量供给机体需求，要么变成垃圾滞留于体内。具体哪种结果取决于机体的代谢能力，代谢了就是能量，没代谢的就是垃圾（废水），也就是湿邪的来源。 而艾灸则刚好能化解这一矛盾，因为湿邪属阴，艾灸属阳。艾灸正是利用艾绒（纯阳之物）燃烧时的温热特性，作用于经络与穴位，来发挥温散寒邪、温通经络，消瘀散结、调和阴阳、扶正祛邪的效应。 IBD患者常表现为胃肠动力不足，肠道易痉挛，严重时还会发生肠梗阻。患者往往还伴有腹痛、腹胀、便溏、乏力、纳差、贫血、舌体胖大、舌苔白腻等表现。中医将这些表现定为脾胃虚弱、寒湿内生。而当患者服用肠内营养液时，体内的湿邪可能会进一步加重，不仅会影响营养液的吸收，更有可能会加重脾虚的表现。因此，非常有必要同时进行艾灸治疗（敲黑板！）。通过艾灸健脾化湿，温补脾胃，不仅可以对IBD患者虚弱的脾胃进行调补，增加营养物质的吸收，还可以将体内的湿邪排出体外，从而避免因服用营养液带来的弊端。 此外，对于素体体内湿气重的亚健康人群，往往大便黏滞，排便不爽，体重乏力，皮肤油腻，易长痘痘，严重的还会有头晕头痛、腰酸无力、失眠等症状。因湿性黏滞不爽的特征，所以当体内湿邪排出后，人会感觉特别轻松。不仅脾胃功能强健，人的精、气、神等各方面均会好转。 3.湿气重该如何艾灸？ 说了这么多，下面重点为大家介绍几个健脾祛湿的穴位以及艾灸的方法。 （1）中脘 定位：胸骨下端与肚脐连线的中点（或：上腹部，前正中线，脐上4寸）。 （2）足三里 定位：小腿外侧，外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 （3）阴陵泉 定位：位于小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。 （4）丰隆 定位：小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外一寸，距胫骨前缘二横指（中指）。 灸法操作：可选用2cm或3cm直径纯艾条，将艾条对准穴位温和灸，艾灸距离皮肤2-5cm，以局部温暖舒适、不灼烫为原则，每次选2穴（如中脘+足三里；中脘+阴陵泉；足三里+阴陵泉；中脘+丰隆等），每穴20-30分钟，灸后局部皮肤红润为佳，隔日一次。 温馨提醒：艾灸后2-3小时内切忌用碰冷水或受凉，以防寒气入侵体内。体内湿寒的积聚一般时间均较为长久，而湿性黏滞，素有“千寒易除，一湿难去”的谚语，因此治疗起来要有耐心，长期坚持，持之以恒，身体会发生意想不到的变化。最后，希望大家早日恢复健康！ 想了解更多中医与IBD健康知识，可关注GZ 号“肠 治 灸 安”了解更多噢～
包春辉 2023-01-31阅读量682
病请描述： 现在的宝宝怎么时不时就会有口臭，大便特别臭，不爱吃饭，舌苔厚厚的，个子矮小呢？如果有这些问题，那您的宝宝很大的可能就是食积了。 什么是食积呢？ 食积也叫积食，食积属于古人所言的“九积”之一：食积、酒积、气积、涎积、痰积、癖积、水积、血积、肉积。孩子脾胃系统尚虚弱，自控和表达力较差，易口腹贪吃或被迫多吃，而积食是小儿先天脾胃虚弱，加之后天喂养不当，即对某些食物摄入过多，且持续保持“过溢”的状态，超过了脾胃的消化能力，乳食留积胃肠无法完全消化所引起最常见的病证。 宝宝为何会食积？ 如果您的宝宝积食，家长首先得反思，问问您是否时常常有这样的想法和行为： ●觉得“孩子饿了”； ●宝宝吃的饭量太少，没达到您的标准，一定要再来几口； ●为了追求标准化的营养效果定量喂养，刻意投喂； ●大宝宝在校期间被要求“光盘行动”等造成强迫进食。 小儿食积有哪些症状表现？ 接下来我们来了解妈妈“多喂几口”造成的小儿食积有哪些症状表现呢？ 孩子食积的几大信号：厌恶进食、口臭、舌苔厚、频繁排臭气、大便性状改变、身高体重不见长、常犯呼吸道疾病等。临床主要表现为饮食不消、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑。积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、喜欢趴着睡、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。 食积的轻重分期？ 积食大致可分为2期： 初期：表现为孩子一点东西都不想吃，没有胃口，这往往是食滞积在胃部，致胃不受纳； 迁延期：表现复杂，或与其他疾病相伴左右，或是有的孩子表现特别能吃，可还是消瘦，这种往往积滞在脾，脾无力运化了，吃下去的食物不经消化就代谢出来，常常表现进食时或刚吃完饭就大便，而身体没有吸收营养，于是发出求助信息，报告大脑这个“司令部”说需要吃更多的东西，这样“司令部”发出指令，要吃的更多，于是孩子开始猛吃，可是吃得越多脾更无力运化，最后不能输送水谷精微给机体，这也是营养物质不被吸收的过程，部分孩子在这个过程中出现面黄肌瘦，皮肉晦暗无光泽，头发稀疏，精神疲惫，更有甚者表现腹部胀满或凹陷如舟状，这些都是小儿脾胃虚损，运化失常，吸收功能长期障碍所致。 为什么宝宝的食积总是“卷土重来”，反复发作呢？ 有些家长很困惑，我们宝宝食积怎么总是反反复复呢，吃健胃消食药就好一些，可是停药几天又积食了，食欲刚好几天又不吃饭了。那么食积“卷土重来”的原因是什么呢？宝宝吃的太多、或家长强喂、或晚餐时间过晚、或睡觉前喝奶或进食都容易引起积食，所以就不想吃饭了。因为超过了脾胃的消化能力，又会伤害脾胃，脾胃一伤，消化能力进一步减弱，形成了恶性循环。吃健胃消食药虽然积食消了一些，但受伤的脾胃干活能力还没恢复，这时可能食欲会好几天又差几天，如家长不能顺其自然又强喂或暴饮暴食，食积就总是“卷土重来”。 反复的食积对身体有哪些不良影响呢？ 1.反复食积直接伤脾，脾是宝宝营养转化吸收的大本营，是儿童生长发育的动力源泉，对小儿尤为重要，易引起消化系统疾病（胃痛、呕吐、腹泻等）。 2.易患反复呼吸道感染（感冒、咳嗽等）。 3.生长缓慢：中医有句俗语“胃不和则卧不安”，是说食积或胃不舒服会睡眠不安稳，表现为踢被子，翻来覆去满床折腾，趴着睡，易醒，小婴儿易哭闹。大家知道管儿童生长的激素叫生长激素，是在儿童夜间进入深睡眠时才分泌。食积的宝宝夜卧不宁，所以影响生长激素分泌，导致身高不达标。 4.积食可单独出现，也可日久迁延诱发多种疾病。 如何防治食积呢？ 要想防治宝宝的食积，家长的喂养方式至关重要。家长应怎么做呢？ 按需喂养：尽量让宝宝自己吃饭，吃多少算多少，不要强迫。太小的不能自己吃饭的小宝宝喂奶或饭时，如果宝宝表示不吃了就不要再强喂。 稀缺法则：不要追着哄着强喂宝宝，让宝宝感觉食物堆积如山，如泰山压顶般不堪重负，甚至见到食物就反感就想逃跑。养成良好的饮食习惯，吃饭的时候就专心吃饭，不看电视不玩玩具，吃饭时间也不要太长，大约20-30分钟。尽量不要给宝宝吃零食，即便宝宝这顿饭吃的少，两顿饭之间也不要给食物，让宝宝清楚的知道，只有吃饭时间才有食物，才会珍惜每一顿饭。 治疗方面，中医讲“伤食者,必恶食，内有所积,外必有所恶”。此时常处于积滞的初期,往往不需要用药,饿两顿,空空肚子就好了,医圣张仲景把这种方法称为“损谷”,他说这类病人“损谷自愈”,损谷就是少吃东西的意思。 那么对于迁延期积食的治疗，无论伴有发热、咳嗽还是便秘，其总的法则是消食导滞，调补中焦，消补兼施，一方面把胃肠道的积滞消导掉，一方面把损伤的脾胃调补健壮，长期的食积就解决了。
周静冬 2022-07-19阅读量8121
病请描述：1 诊断评估儿童便秘90%以上为功能性，经过详细的病史采集和彻底查体，即可开始初步治疗，对其中少数提示有器质性病因及初治无效的顽固性慢性便秘患儿，应进行专科检查明确病因，进行对因治疗。2 教育2. 1 教育的必要性 除了靶器官的病理生理机制，患儿与家长的心理以及环境因素对便秘的形成和管理有不可忽略的影响。无论是婴幼儿期正常排便习惯的形成，还是学龄期患儿的憋便和溢粪等行为的纠正，清除嵌塞后的疗效维持及恢复正常排便行为，均需家长配合。但多数家长对治疗的长期性缺乏思想准备，当短期治疗未能达到预期效果时即失去信心，产生焦虑情绪，从而更加重便秘治疗的负面影响。2. 2 教育的目的、内容和实施 教育的目的是帮助患者减轻焦虑，增强信心，配合治疗。教育的内容包括便秘的病理生理机制和长期治疗的目的、措施和必要性。儿童的神经、心理、胃肠发育和生理特点与成人不同，随着胃肠道生理功能的逐渐成熟，从反射性随意排便到有意识自主控制排便，摄入食物也从液体类转换到固体类，故应根据不同月龄、年龄的不同发病机制进行相关解释说明。徐辉等研究充分显示了教育对促进管理依从性的良好效果：研究对象为学龄儿，以罗马Ⅲ为诊断标准，随机分为一般治疗组和健康教育组，除药物、行为干预和生物反馈治疗外，健康教育组加强KAP（knowledge-attitude-practice）模式健康教育，内容包括解释便秘的病理生理，指导各项治疗措施，鼓励家长和患儿的信心，每2周1次 > 15 min的交谈，共8次。研究结果显示，健康教育组的服药依从性和行为依从性明显高于一般治疗组，而症状评分显著降低。3 清除嵌塞长期持续的顽固性便秘患儿，主诉常包括艰难排出粗大粪块堵塞厕所下水道，提示直肠粪便嵌塞。研究显示，患儿为避免痛苦的排便经历而尽力憋便，使便秘难以改善，故清除嵌塞是维持治疗效果的关键。直肠栓剂、灌肠和口服剂均显示临床疗效，但直肠给药会使患儿不适，并增加对医师和家长的抵触，影响长期管理。已有研究证实了聚乙二醇的安全性和有效性，口服1.5 g/（kg·d）连续6 d的嵌塞清除率接近70%，副反应为水样便和便失禁。4 维持治疗一旦清除嵌塞完成，治疗的目标就是采用各种措施以维持疗效，促进形成规律的排便习惯，无痛地排出软便，主要内容如下。4. 1 行为治疗 行为治疗包括通过教育和促进成功排便解除家长和患儿的心理压力，指导具体措施帮助养成正常排便习惯。4. 1. 1 排便习惯与便秘的关系 正常排便习惯是人体正常行为能力的体现，行为特殊儿童如孤独症、肥胖症等有较高的便秘患病率。研究显示，便秘患儿42.1%未经过排便习惯的训练。土耳其儿童便秘的主要危险因素包括2岁仍未能控制排便。儿童期便秘主要发生在 2 ~ 4岁，此期是正常排便习惯形成的关键时期。以上资料均提示排便习惯与儿童期便秘具有相关性。但在小婴儿中未发现排便困难与习惯训练的相关性。4. 1. 2 建立健康排便习惯4. 1. 2. 1 解除排便痛苦 便秘患儿常因避免痛性排便（肛裂）而憋便，使粪便更干硬、粗大、难以排出，久而久之，恶性循环导致直肠粗大，感觉阈值升高，造成更严重便秘。因此，要建立正常排便习惯，软化粪便，治愈肛裂等肛周病症，保证无痛排便是不容忽略的首要步骤。4. 1. 2. 2 心理行为治疗 较大儿童的心理行为与便秘常互为因果，慢性顽固性便秘患儿常合并便失禁而受到家长惩罚、同伴嘲笑，导致患儿产生缺乏自信自重、抑郁、回避交往、易被激怒及其他行为问题，更加重排便习惯失常。应由儿科心理医师和（或）儿科胃肠医师进行心理行为和传统治疗，包括解除排便恐惧、排便痛苦（软化粪便），指导定时排便的如厕技巧训练等。4. 1. 2. 3 方法和技巧指导 （1）婴幼儿：应指导婴幼儿患者家长如何使孩子在适当时间、采用适当方法建立健康的排便习惯。如使用色彩鲜艳、外观吸引儿童（小动物形象）的坐便器；晚餐后进行训练较合适，既可利用胃结肠反射，家长精神情绪又比较放松，每天1次，逐渐形成习惯，并可采用奖励以促进效果。（2）较大儿童：指导在适当时间，一般在晚餐后，可避免因时间紧迫而精神紧张；选用适当坐便器，采取适当的排便姿势，放松腿和脚，双膝稍高于臀部，深呼吸屏气同时向下推进，反复训练，直至正常如厕。彭亚梅研究了80例3 ~ 5岁幼托机构符合罗马Ⅱ标准便秘儿童，除相同缓泻剂治疗外，干预组每天2次规律坐便10 ~ 15 min干预，4周后Bristol粪便性状、排便频率和伴随症状积分改善，干预组显著优于对照组，显示了排便习惯训练的作用。4. 1. 2. 4 生物反馈治疗 生物反馈治疗是近年引入的一种行为治疗，对因盆底协调功能不良的成人慢性便秘的疗效已得到肯定。该法是用电和化学装置（生物反馈治疗仪）增加肛门括约肌生理功能意识，通过给患者提供视觉、口头或听觉信息以提高机体功能的自控。在治疗中患儿可以通过视屏看到自己排便动作时肛门肌肉活动情况，同时被指导根据信号自我调节，模拟排便时放松盆底肌和肛门外括约肌，达到直肠压上升、肛管压下降的正确排便感觉。江米足等研究了47例4 ~ 12岁符合罗马Ⅲ标准，肛管直肠测压有盆底肌协调障碍的便秘患儿，行生物反馈治疗，每周2次，每次20 ~ 30 min，并在家中自我训练早晚各15 ~ 20 min。治疗 > 3次患儿的结果表明，直肠排便压升高，肛门外括约肌肌电值下降，随访3个月至1年，解除便秘总有效率88.9%，显示出该疗法在儿童便秘中的治疗作用。也有研究认为此治疗的局限性是只能在医院进行，应鼓励患儿在家中自我训练。4. 2 饮食治疗4. 2. 1 饮食治疗的内容 饮食治疗应包括：适于患儿所在年龄段的均衡饮食（婴儿期适合各月龄的足量乳类和适当固体食物比例）、适量饮食纤维素和适量的水份摄入。关于膳食纤维素的作用，目前认为适量纤维素摄入对治疗有益，即（年龄 + 5）g/d。文献和临床观察显示，部分婴儿便秘与牛奶蛋白过敏相关，其饮食治疗主要是乳母避食牛奶及人工喂养儿低敏配方替代。关于喝水的作用，少于每天正常需要量的水份摄入肯定不利于粪便排出，但过多的摄入只能增加排尿，而不能软化粪便和增加排便。4. 2. 2 应正确理解饮食治疗 目前存在的问题是不根据患儿月龄、年龄的正常饮食结构，不询问患儿每天的水份摄入量，不加分析地推荐增加水果、蔬菜和水的摄入，常常得不到理想效果，尤其对婴儿期患者甚至会带来影响消化功能和增加肾脏负担的影响。4. 3 药物治疗 在没有形成规律排便前，相当长时期内应辅以缓泻药物维持疗效。4. 3. 1 口服泻剂 （1）容积性泻剂：小麦麸皮、魔芋淀粉、琼脂、车前子制剂，此类制剂作用机制为进入肠道后吸水形成凝胶，增加粪便量并刺激肠蠕动，改善粪便硬度，利于排出；（2）渗透泻剂：乳果糖、山梨醇糖、大麦麦芽浸膏、氢氧化镁、聚乙二醇，此类制剂的作用机制是增加结肠的渗透负荷，扩大粪便量，增加排便；（3）刺激性泻剂：番泻叶、大黄、芦荟，刺激肠蠕动和黏液分泌而导泻，可造成电解质紊乱；（4）润滑剂：石蜡油，因婴幼儿易吸入而不推荐使用。目前，国内外多推荐渗透泻剂如乳果糖和聚乙二醇。一项多中心随机、开放研究中，将227例8 ~ 18岁功能性便秘患儿随机分为聚乙二醇（福松）和乳果糖组，治疗14 d，结果显示两组的粪便性状和排便频率（5 ~ 7次/周）较治疗前有显著改善，前者更优于后者。4. 3. 2 灌肠剂和肛栓剂 水、盐水、高渗磷酸钠和矿物油均可用作便秘灌肠（在婴幼儿中易造成水电解质失衡），不主张用肥皂水和高渗盐溶液。4. 3. 3 益生菌 近期大样本RCT研究未发现益生菌治疗组与对照组之间疗效的显著差异。4. 4 体育运动 对于学龄期及更年长的患儿，适当增加运动能改善便秘疗效。4. 5 顽固性便秘的治疗和便秘的手术治疗4. 5. 1 寻找病因调整方案 常规传统治疗无效的顽固性便秘患儿，除药物应用不当的原因外，常合并器质性病因，故应再次分析各系统性疾病原因并进行专科检查，如肠道传输试验、肛门直肠测压、排便造影、直肠活检等，可检出巨结-直肠、慢传输和不协调排便等解剖和功能异常。国内张树成等对功能性便秘患儿的排便造影发现，耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征及盆底疝等多种病因占60.42%，为手术或生物反馈治疗提供了依据。4. 5. 2 药物和其他治疗 （1）５羟色胺（5-HT）激动剂和阿片受体拮抗剂：已被用于成人顽固性便秘，作用机制为刺激肠蠕动和逆转阿片的胃肠副反应。（2）电刺激神经调节：方法是在臀部皮下植入电刺激装置的神经调节和在肋缘下、T9 ~ L2脊柱旁4个体表电极的经皮电刺激，显示改善慢传输患儿的结肠运动和生活质量。（3）对有不协调性排便的患儿考虑生物反馈治疗。4. 5. 3 手术治疗 长期顽固性便秘形成结直肠解剖、功能明显异常的患儿需手术治疗。关于采用盲肠造口顺行灌肠，合并极度直乙扩张和低动力患儿的结肠切除、经肛门直乙切除，乙状结肠冗长切除、大龄先天性巨结肠（HD）及HD同源病的结肠切除等，临床已有成功治疗的报道。新生儿和婴儿便秘有较高的肠神经节病变发生率，行肛门直肠测压和直肠黏膜活检能及时明确手术指征。儿童便秘手术前必须明确病因，确定切除范围和（或）术式，以保证手术的近期效果和远期生存质量。5 长期随访以往认为1/3便秘患儿症状可持续至成人期，但近年一项研究表明，401例便秘儿童长期加强管理随访10年，取得较好效果，但16岁时治愈率仅达80%。疗效差的原因考虑发病年龄较大，发病与首次就诊于亚专科门诊延迟时间较长，进入研究时排便频率较低等，提示儿童期便秘必须早期进行专科管理和长期随访，并随时调整治疗方案。
蒋丽军 2022-06-24阅读量8581
