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病请描述：清明是春季的第五个节气，清明后接谷雨，这段时间气候阴晴不定，冷暖交替，最大的感受就是“湿气重”。 湿为万病之源，滋生百病。人体外感湿邪，会导致体表经络不通，容易出现全身乏力、犯困、皮肤肿胀、皮肤瘙痒、湿疹发作等情况。 另一方面，脾主运化，喜燥恶湿。湿邪困脾时，湿浊就会在人体内生发，导致脾运化能力失常，可能会出现疲倦乏力、身体困重、口干口苦、腹胀、大便黏腻等情况。 脾失健运时，其运化水湿的能力就会减弱，从而导致生成过多的血尿酸在体内积聚，流注于关节、筋骨等，形成肿胀、凝结、积聚，严重的最后演变成痛风石。 因此，对于高尿酸血症和痛风人群来说，清明后要重视祛湿健脾，以防痛风复发。 脾有运化水谷的能力，其中包括我们吃进去的食物和喝进去的水。饮食不节除了会导致湿浊内生，影响脾胃功能，还可能会升高人体尿酸水平，诱发痛风的发作。黄闰月主任提醒大家，以下几种食物要适当忌口： ●肉类、动物内脏 平时应酬、聚会较多的男性，经常吃各种肉类、动物内脏等，这些食物中含有较高的嘌呤值，容易导致血尿酸升高。另外，吃太多高脂肪食物，会使血液粘稠度升高，加重肾脏负担，产生更多的尿酸。 ●水产海鲜 如牡蛎、贻贝、龙虾等海鲜的嘌呤含量都偏高，经常吃很容易升高尿酸水平，导致痛风发作。 ●酒精 酒精进入到身体后会代谢产生乳酸，抑制尿酸的排出，从而容易诱发痛风。尤其啤酒中含二氧化碳，不但吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，导致尿酸排出受阻，痛风发作风险升高。 ●甜饮料 大部分甜饮料中都含有果葡糖浆，属于人造果糖，进入人体后会有升高尿酸的风险。 1、限制高嘌呤食物摄入 无论是在痛风急性发作期还是缓解期，高尿酸血症和痛风人群应长期控制高嘌呤食物摄入，日常少吃动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，多吃牛奶、鸡蛋、蔬果、大米、玉米面、面条，以及各类谷物质及其制品等低嘌呤食物。 2、日常做好保暖 最近一段时间气候时冷时热，降雨多，气候潮湿。而寒冷、潮湿都是诱发痛风发作的重要因素，因此要注意做好保暖，尤其要保护好关节部位。 3、睡前泡脚 足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络都有密切关系，若能坚持睡前用热水泡脚，就能刺激这些穴位，促进气血运行，使双脚温暖。但要注意水温不要过高，不要泡太长时间，30~40分钟为宜。 4、多喝水，少喝饮料 平时多喝水可以帮助排尿，同时可以将体内多余的尿酸排出体外，建议每天的饮水量应控制在2000～3000ml，并保持24小时尿量大于1800ml。少喝高果糖饮料和碳酸饮料。 5、用好2个祛湿消肿食疗方 祛湿健脾可以在日常饮食中多吃茯苓、苍术、薏苡仁、砂仁、玉米须等药食材，如果是湿热体质、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用马齿苋薏米粥，清热、利湿，消肿止痛；若是脾虚、湿气重、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用赤豆薏苡仁粥，祛湿、健脾，消肿止痛。 最近降雨天气较多，经常涉水触水者应做好防湿措施，如出门备好雨伞、穿水鞋雨衣等，以防湿邪侵袭。如果是痛风患者，要注意护理患处，做好保暖，避免着凉，以免病情加重或复发。天气好的时候，可以出门适当运动一下，如跑步、太极、八段锦等运动，能促进气血循环，帮助水湿通过汗液、小便排出。
黄闰月 2024-04-11阅读量47
病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量223
病请描述：中药饮片的煎煮方法 1. 煎药容器 ：通常可选择陶罐、砂锅、搪瓷（珐琅）、玻璃器皿进行煎煮，这些材质的容器不易与药材发生化学反应，有助于保持药效。避免使用铁、铝等易腐蚀的容器，因为这些金属可能会与药材中的某些成分发生反应，影响药效。关于不锈钢器皿仍有争议。 2. 煎药水量 ：水量的多少直接影响药效。一般建议，将预先浸泡过的饮片置锅中，加水超药面2-3cm为宜，二煎加水超药面1-2cm为宜。对于质地轻盈的药材，如花草类，可能需要更多的水；而对于质地较重的药材，如矿石类，水量可以适当减少。 3. 火候与时间 ：煎药时，先用武火（大火）将水煮沸，然后转为文火（小火）慢煎，一般药物煎煮20-25分钟。解表药、清热药、芳香药等不宜久煎，通常沸后3-5分钟即可；滋补药则需要较长时间，如40-60分钟；而难溶性药物如矿物、贝壳类则需要更长时间的煎煮。 4. 煎煮特殊要求 – 先煎 ：对于难溶性药物，如乌头类、矿物、贝壳类，应先单独煎煮30分钟，以增效解毒。 – 后下 ：含有挥发油的解表药，如苏叶、砂仁等，应在其他药物煎煮接近完成时加入，以防止有效成分挥发。 – 包煎 ：对咽喉有刺激的药物或易使药液混浊的药物，如旋覆花、蒲黄等，应包裹后煎煮。 – 另煎 ：贵重药材如人参、西洋参等，应单独煎煮，以免有效成分被其他药物吸收。 – 烊化 ：含有胶质的药物，如阿胶、鹿角胶等，应单独加温溶化或隔水炖，以免煎焦糊。 中药汤剂的服用方法 1. 服用时间 – 饭前服 ：适用于病位在下或需要快速吸收的药物，如治疗肠道疾病的药物。 – 饭后服 ：适用于病位在上或对胃肠有刺激的药物，如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症。 – 空腹服 ：适用于滋补药或需要迅速发挥作用的药物，如驱虫药。 – 睡前服 ：适用于安神药或需要在夜间发挥作用的药物，如安眠药。 – 因病服 ：根据病情需要，如截疟药应在发作前服用。 2. 服用频次 – 分服法 ：通常采用分服法。将一日药量分2-3次服用，适用于消化功能较弱的患者。 – 顿服 ：一次服完，适用于药性峻烈的药物，如通便剂。 – 频服 ：少量多次服用，适用于咽喉疾病或呕吐患者。 – 连服 ：短时间内连续给予大剂量，适用于高热、败血症等急症。 – 特殊服法 ：如以药汁送服某些药物，或用特定的液体调服。 3. 服用温度 – 热服 ：适用于解表发汗药，如麻黄汤、桂枝汤。 – 温服 ：适用于一般汤剂，如散寒的当归四逆汤。 – 冷服 ：适用于清热解毒药，如玉女煎、蚕矢汤。 4. 服用剂量 ：成人每剂一般400-600mL，通常分早晚两次服用（每次200-300mL），也有根据病情1天分3-4次服。5岁以上儿童用量通常为成人剂量的1/2，5岁以下为成人的1/4，小儿服药以质厚量少、少量多次为妙。发热病人或需要大量药液的病症可适当增加剂量。 注意事项 – 服药期间应注意饮食禁忌。 n 服药时应少食豆类、肉类、生冷及不易消化的食物。 n 热性疾病，皮肤瘙痒者应禁用或慎用酒类、麻辣、腥臭、油腻的刺激性食物。 n 升阳、解毒类药物忌服生冷、酸涩类的食物。 n 胸痹患者忌食肥肉、动物内脏及烟、酒等。 n 肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品。 n 脾胃虚弱、消化不良者忌食油炸、黏腻、寒冷、固硬、不易消化的食物。 n 外感表证患者忌食油腻类食品等。 – 服药后应避免剧烈运动，以免影响药效。 – 服药期间应保持良好的生活习惯，如规律作息，避免过度劳累。 参考文献 [1] 杨静琦，程京艳，张春丽. 中药煎服方法及注意事项[J]. 中华中医药杂志，2015, 30(07): 2610-2612. [2] 周丽，张曦，张晓妍，王冉，吕玉涓，赵娜娜. 浅谈中药的煎服方法和作用[J]. 中国石油大学胜利学院学报，2018, 39(04): 38-39. [3] 周玉芳. 中药汤剂煎服中易被忽视的宜与忌[J]. 中国乡村医药杂志，2014, 21(07): 37-38.
庞坚 2024-02-27阅读量153
病请描述： 在日常生活中，很多人受到神经性皮炎的困扰，其瘙痒的感觉也让人痛苦不已，还有很大程度上影响到外在的形象。那么神经性皮炎是怎么回事呢，接下来让我们一起看看中医对神经性皮炎的认识吧。 中医对神经性皮炎的认识 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，属于中医“摄领疮”、“顽癣”等范畴。神经性皮炎主要表现为皮损，大多好发于上眼睑、颈部、肘部、腰骶部等容易摩擦的部位。这些部位出现扁平多角红色斑丘疹，部分上面还有鳞屑，搔抓的时候症状会加重。 中医认为神经性皮炎主要是由于外感风邪，邪气侵袭体内，皮肤失去营养，进而出现神经性皮炎。或者情志不畅，导致气血运行不畅，皮肤失去营养，进而引起神经性皮炎。或者饮食不节，辛辣食品或是过食肥甘厚味会损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，痰湿内生，进而诱发神经性皮炎。 中医治疗神经性皮炎的优势 中医治疗神经性皮炎，可以对患者机体进行全面调理，缓解皮肤瘙痒以及脱屑的症状，神经性皮炎一般与精神因素等有关，中医治疗能够帮助改善这些精神因素，从而更有效地改善病情。在改善皮损，缓解瘙痒，调节情绪方面优势明显，降低复发率，安全性高。 自我介绍： 苏州哪里治疗神经性皮炎好？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2024-01-16阅读量172
