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病请描述： “舌头像被针扎一样疼痛!”这种难以名状的疼痛，江苏的刘阿姨已经忍受了8年之久。直到最近，她慕名找到上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授，顺利接受了微血管减压手术。术后，“舌头针扎”的症状一去不返，让她重拾生活信心。 “舌头针扎”样疼痛 疼了8年 从8年前开始，年过五旬的刘阿姨突然出现左侧舌头麻木、疼痛，呈间断性发作，呈剧痛，“像针扎一样，钻心的疼!”就诊当地医院，诊断为“三叉神经痛”，给予系列药物治疗，症状得到缓解。但是随着时间推移，病情加重且反复，“舌头扎针一样”的疼痛出现越来越频繁，不仅经常出现在吃东西、刷牙时，严重时甚至连开口说话都会突然疼痛，夜里睡觉也经常被突然发作的疼痛惊醒…… 最近，刘阿姨舌头麻木、疼痛，较之前明显加重，严重影响饮食、睡眠，让刘阿姨寝食难安。就医后，再次加大药量也无明显缓解。为寻求进一步治疗，遂辗转来到上海蓝十字脑科医院，求医于杨忠旭教授。 杨忠旭教授详细了解了刘阿姨的症状、病史资料、影像资料等。杨忠旭教授分析指出，传统的三叉神经痛大多发生于面部，而刘阿姨疼痛的部位为舌头，和最普遍的三叉神经痛位置大相径庭，但其实支配舌前2/3的感觉的舌神经，也是自三叉神经发出，所以此处的疼痛完全符合三叉神经痛的表现。结合影像资料，杨忠旭教授指出患者左侧三叉神经根部与临近小血管关系密切，手术指征明显，未见明显手术禁忌症。 杨忠旭教授表示，对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，而且药物对某些病人并没有作用。杨忠旭教授介绍，微血管减压术是原发性三叉神经痛的首选手术方法。 ▲ 左侧三叉神经与临近小血管关系密切 微血管减压术 告别“天下第一痛” 《三叉神经痛诊疗中国专家共识》指出，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。 外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's 囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。 微血管减压术是现代神经外科典型的微创手术之一，仅通过患者耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 近日，在征得患者及家属同意后，杨忠旭教授在医护团队协助下为刘阿姨实施了“微血管减压术”。术中，经过仔细探查，杨忠旭教授找到责任血管，妙手将血管和神经分隔开，将压迫解除。手术全程有条不紊，紧张有序，最终顺利完成。 ▲ 杨忠旭教授正在为患者进行微血管减压手术 “终于可以好好睡个安稳觉了!”手术后，刘阿姨恢复得不错，与爱人有说有笑，再过几天就能出院了，想到以后的健康生活，刘阿姨的脸上露出了久违的笑脸。 “天下第一痛” 三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。 三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部。 平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。 此外，杨忠旭博士指出，由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以牙痛、偏头痛等几种“假面目”出现。由于三叉神经也支配牙齿功能，所以痛起来时跟正常人的智齿痛很像，特别容易和牙痛混淆。 三叉神经痛患者春季还应注意什么? 春天万物复苏，风和日丽，是充满希望的季节，但同时也是三叉神经痛的高发季节，因为气温多变，且风较大，易诱发三叉神经痛。杨忠旭博士提醒广大三叉神经痛患者要注意以下事项： 要注意防寒保暖。气温的变化最易引发三叉神经痛，一般冬、春季季节交替时发作较多，三四月份虽然气温逐渐升高，但早晚温差大，尤其气候多变，要注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 药物治疗的患者需要坚持规律用药、足量用药。许多患者因为没有规律用药，而导致三叉神经痛发作，甚至使疼痛难以控制。如果出现药物控制不佳的情况，请去正规医院功能神经外科检查，最好不要自己盲目增减药物。 避免过度劳累、熬夜。患者应该有充足的休息，不要因为工作、娱乐等等打乱生活节奏，每天应该保持良好的作息。 保持良好的心情。在情绪激动、焦急、大喜大悲、惊吓等等情绪波动下，也容易诱发三叉神经痛发作。 清淡饮食，营养均衡，忌烟酒。可多食用营养丰富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用过冷、过热、过硬的食物。 杨忠旭博士提醒，许多三叉神经痛患者疼痛发作，吃药不管用了，却仍然自己在家里忍痛，抱着过一阵子再看看的态度，拖延就诊。其实，三叉神经痛并不能自愈，只会越拖越严重，越拖越痛;并且长期服药，患者可能会出现嗜睡、眩晕、恶心、消化道不适、肝肾功能损伤等副作用。这时候，患者切忌忍受剧痛，而拖延病情，要及时到正规医院就诊。杨忠旭教授建议，对于三叉神经痛患者，在药物治疗无效或者药物不耐受的情况下，首选还是针对病因的微血管减压手术治疗。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-07阅读量156
病请描述： 不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀——唐代著名诗人贺知章的《咏柳》，惟妙惟肖地展现了初春时节的生意盎然。然而，对于罹患三叉神经痛的人群来说，“春风拂面”可能并不美好，甚至会引起病情反复加重，痛苦不堪。 《齐鲁晚报》旗下的齐鲁壹点2023年7月13日报道，69岁的陈女士是东营人，五年前，她的左侧面部、牙龈、舌头出现闪电痛、刺痛等症状，确诊为三叉神经痛，每天吃止疼药缓解。2023年春天，她的病情突然加重，一阵小风吹过脸颊，都可能引起剧痛发作。那段时间，陈女士每次吃药加量才能减轻疼痛，但药物副作用也比较明显，这让患者苦不堪言。 上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇介绍，三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，发作时呈现刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧痛，让人难以忍受，甚至痛不欲生，有“天下第一痛”的称号。 ▲ 三叉神经痛发作时，犹如被“电击” 特别的是，原发性三叉神经痛患者的面部往往有一个或多个特别敏感的“扳机点”。“扳机点”也叫“触发点”，一旦被刺激触动即可激发剧烈的疼痛发作。临床上，三叉神经痛敏感区主要分布在口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部等。 平日里，三叉神经痛患者在讲话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸时，都可能引发疼痛发作。天气和气温变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹及忽冷忽热，都可使疼痛加剧，尤以冬去春来、秋冬交替时节相对高发。“初春昼夜温差较大，当患者被风直吹脸颊时，会刺激面部血管异常收缩搏动，刺激到扳机点，从而引起三叉神经痛发作。”于耀宇主任进一步解释道。 药物效果不佳时 可考虑微血管减压手术 由于三叉神经痛疼痛剧烈、发作反复无常，病程较长的患者整日战战兢兢，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，生怕引发疼痛。长此以往，造成了严重的心理负担，甚至出现抑郁、焦虑。 于耀宇主任指出，三叉神经痛有多种治疗方法，包括药物治疗和外科手术治疗等。根据《三叉神经痛诊疗中国专家共识》，药物治疗在原发性三叉神经痛早期疗效确切，可缓解疼痛，控制症状。而常用的治疗药物，诸如卡马西平等，部分患者在服用后可能出现头晕、嗜睡、恶心、皮肤过敏、肝肾功能损伤等药物副作用。如若患者不遵医嘱用药，还可能出现严重的中枢神经系统损害反应。 ▲ 药物治疗在早期可缓解疼痛，控制症状 随着病程进展，当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，应尽早考虑外科手术治疗。 目前，原发性三叉神经痛外科手术方式包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽玛刀治疗及微血管减压手术等。具体治疗方案要根据患者的病情、健康状况、年龄等综合因素审慎评估。 其中，微血管减压手术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，成功的手术可使三叉神经正常神经功能得以保留。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。通过手术，绝大多数患者术后疼痛立即消失，面部感官功能正常保留，不影响生活质量。 当然，该手术也存在一定的风险，其疗效和并发症发生率与病情复杂程度及医生水平密切相关。共识指出，超过50%的三叉神经痛患者存在多根血管压迫或多个部位压迫，术中强调全程探查避免责任血管遗漏，非常考验医生的技术能力和临床经验。 ▲ 日常宜注意饮食清淡 于耀宇主任提醒，三叉神经痛患者在积极配合治疗的同时，日常生活中应尽可能做好防护，避免诱发疼痛，如：注意头面部保暖，避免忽冷忽热刺激;保持情绪稳定;饮食清淡，忌烟酒;适当运动，增强体质等。一旦发现病情持续加重，药物效果变差，则应及早到具备诊疗能力的医院，寻求进一步治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-03-26阅读量150
病请描述：前段时间看到一则新闻，女孩才24岁便肝癌晚期，让人惋惜。 图片来源：微博 肝癌的发病率近些年总体呈上升趋势，国内每年发病约34万人，死亡约30万人。 相比中老年人群，青年人群发生肝癌的临床表现较为不典型，进展迅速，恶性程度也更高，容易出现肝内转移、侵犯门静脉，手术切除率较低。 除肝炎、黄曲霉毒素等诱因，遗传因素、饮水污染、酗酒等也越来越被关注。 肝癌有哪些临床表现？ 肝区疼痛是肝癌的一个重要症状，其中以右上腹疼痛最常见，表现为间歇性或持续性的隐痛、钝痛或胀痛，随病情进展不断加剧。疼痛的情况与病变的位置有关，肝右叶病变则导致右季肋区疼痛；肝左叶病变则剑突下区疼痛；若肿瘤侵犯膈肌，则疼痛会向右肩或右背放射；若肿瘤向后生长，则会导致右侧腰部疼痛。 发热在临床上也比较常见，与肿瘤坏死物的吸收有关，一般是37.5~38℃的持续性低热，也可能出现不规则的高热，经抗生素治疗无效。食欲减退、消化不良、上腹饱胀、恶心呕吐、腹泻等症状缺乏特异性，往往容易被忽略。若是出现肝外转移，如肺部转移会引起咳嗽、咯血，胸膜转移可导致胸痛、血性胸腔积液，骨转移会引发骨痛或病理性骨折。肝癌晚期患者会出现黄疽、牙龈或鼻出血、上消化道出血、肝功能衰竭等。 认识肝癌的4大诱因 病毒性肝炎病毒性肝炎是肝癌的重要危险因素，除甲型肝炎外，目前认为乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)与肝癌的关联度更大（约占80%以上），其中乙肝病毒感染是发展中国家肝细胞癌的主要病因，丙肝病毒感染则是发达国家的主要病因。 临床上，原发性肝癌患者约1/3存在慢性肝炎史，乙肝病毒会反复破坏肝细胞，增加肝细胞对致癌因素的敏感性，促进细胞癌变，慢性乙肝病毒感染会导致肝癌的发生风险增加200倍。 黄曲霉毒素黄曲霉毒素是黄曲霉菌的代谢产物，进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物，会使肝癌的发病风险增加。黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物，大量调查研究发现，黄曲霉毒素B1污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。黄曲霉毒素会与乙肝病毒产生协同作用，增加肝癌的发生风险。 酗酒人体酒精的代谢主要依靠肝脏，若是饮酒超出肝脏的代谢能力，容易诱发酒精肝、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病，还会增强乙肝病毒的促癌作用。丙肝患者如果同时喝酒，患肝癌的风险是单独患丙肝的2倍。研究发现，饮酒会增加肝细胞癌死亡的风险，酒精的协同作用是肝细胞癌的危险因素。 饮用水污染流行病学家苏德隆发现，饮水污染是肝癌的一个独立危险因素，与肝癌的发生有着密切的关联。富营养化的水中含有多氯联苯、氯仿、有机氯农药、蓝绿藻等致癌、促癌物质，其中藻类释放的蓝绿藻毒素对肝癌的发生更是有直接作用。动物实验证实，五氯(苯)酚、六氯苯等剧毒农药会诱发肝肿瘤的形成，我国作为一个农业大国，长期暴露于农药、除草剂等，肝癌的发生危险性会明显增高。 预防肝癌的饮食建议 肉类大致可分成红肉（牛肉、猪肉、羊肉等）、白肉（鱼类、贝类、家禽类）、加工肉（香肠、火腿等）3大类。红肉及加工肉富含胆固醇、饱和脂肪酸、亚硝酸等，大量研究发现，红肉及加工肉的摄入可能增加消化道癌、肺癌等发生风险。而白肉富含不饱和脂肪酸，胆固醇较少，被认为是肝癌的保护因素，日常中建议多吃鱼类、甲壳类食物，多吃禽类代替其他肉类。每天摄入20g鱼肉或其它白肉，可使肝癌发病率降低16%。 蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性化合物，大量摄入具有防癌作用。日本公共卫生中心的一项研究发现，大量摄入菠菜等绿色多叶蔬菜能降低肝癌患病风险。一项针对66名肝癌高危人群的研究发现，每日摄入大量番茄红素可显著减低肝癌发病率。一项对上海132837名肝癌高危人群的调查研究发现，蘑菇的摄入能通过降低黄曲霉素的毒性、增强机体免疫力，有效降低肝癌发生风险。一项关于白藜芦醇的一期研究发现，连续14天服用5g白藜芦醇可提高转移性肝癌的可切除率，而葡萄是白藜芦醇的重要来源。 少吃红肉、加工肉，多吃鱼类、贝类、家禽等白肉。 多吃菠菜等绿色蔬菜，多吃番茄、木瓜、柑橘、西瓜等富含番茄红素的蔬菜水果，多吃葡萄、多吃蘑菇。很多蔬菜、水果对肝都有好处，建议多吃！ 参考文献 [1]戴一鹤. 警惕肝癌的四大诱因[J]. 中华养生保健,2018(1):40-41. [2]任建松,乔友林. 原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J]. 中国肿瘤,2008,17(4):293-296. DOI:10.3969/j.issn.1004-0242.2008.04.010. [3]谭盛葵,仇小强. 原发性肝癌危险因素研究新进展[J]. 现代预防医学,2007,34(5):844-846,849. DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.05.043. [4]李强,李敬东,田云鸿,等. 35岁以下人群原发性肝癌的临床特征[J]. 中国肿瘤外科杂志,2012,4(2):76-78. DOI:10.3969/j.issn.1674-4136.2012.02.004. [5]王阁,蒋梅. 饮食预防肝癌的作用研究进展[J]. 实用肝脏病杂志,2014(5):463-465. DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2014.05.005. [6]丁水康. 肝癌流行因素和预防[J]. 临床和实验医学杂志,2009,8(2):118. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2009.02.078. [7]梁江宏,袁正英. 原发性肝癌的预防[J]. 饮食保健,2016,3(20):246-248. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2016.20.293. 肝癌警报：发现中国主要元凶暴露无遗，远离它们才能守护健康https://m.163.com/dy/article/IP3HV6OF05566R2Y.html?clickfrom=subscribe
健康资讯 2024-03-15阅读量8755
病请描述：最近有粉丝咨询黄闰月大夫：“我最近半个月睡完觉，总是感觉全身关节疼痛难忍，很痛苦，去医院就诊后，说我是反应性关节炎，但什么是反应性关节炎啊？我都没听过。” 为此，今天黄闰月大夫就带大家一起来看看什么反应性关节炎。 图片 什么是反应性关节炎？ 图片 反应性关节炎的临床特点是不对称性的关节炎，伴或不伴有典型关节外表现，如结膜炎、皮疹等，发病常出现于消化道或泌尿系统感染之后。 现代医学认为，本病是继关节以外病灶感染后，出现的关节非化脓性炎症。从出现关节病变这一临床阶段看，本病与其他关节病变类似，属于中医学“痹证”范畴。 图片 反应性关节炎病因 图片 反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。 已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与HLA-B27有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无HLA-B27因素参与。 图片 反应性关节炎在中国古籍中并无记载，但根据其临床症候，反应性关节炎应属“痹证”的范畴。 《内经》中论及“风、寒、湿三气杂至合而为痹，”认为风湿湿邪为致病外因，但更强调“邪之所凑，其气必虚”而突出以“正气虚”为内因。 反应性关节炎的病因病机为肝肾不足，气血虚弱，复感风寒湿邪，日久化热成瘀，湿热相搏，侵袭关节所致。 图片 警惕这8大症状 图片 1一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。 2关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。 轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。 典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。 肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。 3肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。 重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 4皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。 主要见于淋球菌感染后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。 结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLA-B27的表达可能与结节性红斑的发生无关。 图片 5肠道病变 肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。 肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。 6泌尿道表现 患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。 7眼损害 眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。 因此，可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。 出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。 8内脏受累 反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。 曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无严重肾损害。 图片 反应性关节炎需要做哪些检查？ 图片 尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。 血沉、C-反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性，但是，有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。 典型病例的诊断无需HLA-B27测定，在不典型患者，HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。 图片 图片 4步教你如何诊断 图片 1）外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎； 2）前驱感染的证据： ①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎（实验室检查阳性有助于诊断，但非必备条件）； ②如果缺乏感染的临床证据，则必须有感染的实验室证据； 3）排除引起单或寡关节炎的其他原因，如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎； 4）HLA-B27阳性，反应性关节炎的关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等），或典型脊柱关节炎的临床表现（如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎）不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。 图片 反应性关节炎该如何治疗？ 图片 中医治疗反应性关节炎以祛风除湿、活血止痛为主，而按证型分别进行辨证施护，对于肿胀、疼痛、活动不便等症状都有明显的改善。 但是本病有复发的倾向，肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染是复发的直接诱因，加强正规西药药物同时配合中药治疗对改善反应性关节炎有着重要作用，同时应去除感染灶，嘱患者加强体育锻炼，增强体质，可以更好地预防本病的复发。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]周宇番."反应性关节炎."中国社区医师 .(2002):24-25.Print. [2]刘小萍,储兰芳."反应性关节炎的中西医结合护理."现代中西医结合杂志 .(2011):130-131.Print.
黄闰月 2024-02-05阅读量314