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病请描述：肾上腺是人体肾脏内部的一个重要的内分泌器官，它能够分泌多种激素，帮助维持人体的正常生理功能。但是肾上腺一旦出现“工作失误”，可能会引起高血压、高血糖、低血钾、头痛、肥胖、骨质疏松。有时肾上腺也会发生肿物，即肾上腺肿瘤。本文将为大家详细介绍肾上腺肿物的相关知识。 一、什么是肾上腺肿物？ 肾上腺肿物是指肾上腺内部出现的异常组织增生，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。良性肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等，恶性肿瘤则包括肾上腺皮质癌等。 二、肾上腺肿物的症状表现？ 一般来说，大多数肾上腺肿物并无明显症状，往往是在体检或其他原因就医时发现。当肿瘤分泌的激素过多时，可能会出现相应的临床症状，如高血压、电解质紊乱、腹痛、腹部肿块等。因此，若出现疑似肾上腺肿物症状的患者，应及时就医进行相关检查。 三、肾上腺肿物分为有内分泌功能的肿物和无内分泌功能的肿物，有内分泌功能肿物主要分为：1.原发性强固酮增多症，常表现为高血压，肌无力、低血钾，肾浓缩功能下降导致的烦渴、多饮、多尿、夜尿增多等。 2.皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压和低血钾。 3.嗜铬细胞瘤，因持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，引起阵发性或持续性高血压、直立性低血压，一些病人伴有典型的“头痛、多汗、心悸”三联征。 四、如何诊断肾上腺肿物？ 常用的诊断方法包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及肾上腺静脉采血等实验室检查。其中，肾上腺静脉采血是一种较为准确的方法，能够检测到肿瘤分泌的激素水平，从而确诊肾上腺肿物。 五、肾上腺肿物的治疗方式 根据肿物的性质和症状表现，治疗方法可分为手术治疗、药物治疗和观察随访等。手术治疗是常用的治疗方法，包括开放手术和腹腔镜手术两种方式。对于良性肿瘤，手术切除后一般可治愈；对于恶性肿瘤，手术切除后还需进行放化疗等综合治疗。 六、肾上腺肿物的预防措施 保持良好的生活习惯，如饮食健康、作息规律、适当运动等，有助于增强身体免疫力，减少患病风险。此外，定期体检也是预防肾上腺肿物的重要措施，有助于及时发现并治疗病变。 总结： 肾上腺肿物是一种较为常见的内分泌系统疾病，需通过专业检查确诊并采取相应治疗措施。保持良好的生活习惯和定期体检是预防肾上腺肿物的重要措施。如有如有疑似症状，请及时就医进行相关检查。 南方医科大学深圳医院泌尿外科李志广医生出诊时间：周二、周四全天。
李志广 2024-01-16阅读量233
病请描述：全景扫码动脉瘤 ——后附：主动脉扩张和动脉瘤有什么区别 动脉瘤 动脉瘤是动脉壁的隆起。当动脉壁有薄弱区域时，动脉瘤就会形成。未经治疗的动脉瘤会破裂，导致内出血。它们还会导致血栓，阻塞动脉中的血液流动。根据动脉瘤的位置，破裂或血栓可能危及生命。 动脉瘤是动脉薄弱或扩张的部分，就像气球中的凸起。动脉是一种大血管，它将含氧的血液从心脏输送到身体的其他部位。如果动脉壁的某一区域减弱，血液泵入的力量会导致肿胀或动脉瘤。 动脉瘤通常不疼。人们可能感觉不到自己身体里存在动脉瘤，除非它破裂。如果是这样，就会非常危险甚至是致命的。 动脉瘤的不同类型 动脉瘤可以在身体的任何动脉中形成。动脉瘤可以发生在心脏、腹部、大脑或腿部。动脉瘤的位置决定了动脉瘤的类型。 主动脉瘤是最常见的。它们在主动脉中形成，主动脉是身体最大的动脉。主动脉将血液从心脏输送出去。发生在主动脉以外的动脉的动脉瘤被称为外周动脉瘤。 动脉瘤类型包括: 腹主动脉瘤 (AAA)：腹主动脉瘤可能在主动脉将血液输送到腹部的地方形成。 脑动脉瘤：这些动脉瘤影响大脑中的动脉。囊状 (或浆果状) 动脉瘤是最常见的脑动脉瘤类型。它形成一个血囊附着在动脉上。它看起来像一个连接在动脉上的圆浆果。 胸主动脉瘤：这些动脉瘤比 AAA 少见。胸主动脉瘤形成于主动脉的上部，在胸部。 颈动脉瘤：颈动脉瘤形成于颈动脉。这些血管将血液输送到大脑、颈部和面部。颈动脉瘤罕见。 腘动脉瘤：这是由膝盖后面的动脉发展而来的。 肠系膜动脉瘤：这种类型的动脉瘤形成于为肠道输送血液的动脉。 脾动脉瘤：这些动脉瘤发生于脾动脉。 未破裂脑动脉瘤影响 2% ~ 5% 的健康人，其中约 25% 有多发性动脉瘤。大多数脑动脉瘤发生于成年期，但也可发生于儿童（平均发现年龄在他们 50 岁左右）。绝大多数脑动脉瘤不会破裂。 随着年龄的增长，主动脉瘤的患病率增加。出生时被分配为男性的患者 (AMAB) 腹主动脉瘤的发病率是出生时被分配为女性的患者 (AFAB) 的4 ~ 6倍。它们仅影响约 1% 的 55 - 64 岁 AMAB 患者。但发病率每十年增加 2% ~ 4%。 罹患动脉瘤的风险 不同类型动脉瘤影响不同人群。脑动脉瘤对 AFAB 患者的影响大于 AMAB 患者。AMAB 患者更易患主动脉瘤。 腹主动脉瘤最常见于以下人群: 出生时被分配为男性 60岁以上。 吸烟者。 白人，尽管动脉瘤影响任何种族的人。 症状和原因 导致动脉瘤的病因 在某些情况下，人们天生就有动脉瘤。它们也可以在人生命中的任何时刻发展。虽然动脉瘤的原因通常未知，但一些可能的原因包括: 动脉粥样硬化 (动脉狭窄)。 动脉瘤家族史。 高血压。 主动脉损伤。 动脉瘤的症状 在很多情况下，人们并不知道自己有动脉瘤。如果动脉瘤破裂，这是需要立即治疗的医疗紧急情况。 动脉瘤破裂的症状会突然出现: 头昏眼花 快速的心跳 头部、胸部、腹部或背部突然剧烈疼痛 剧烈头痛后突然失去意识 当动脉瘤引起症状时，症状取决于它的位置。可能会注意到休克的迹象，比如血压下降，感到湿冷和“不舒服”，还有心跳加速。动脉瘤的其他症状包括: 模糊或头晕 吞咽困难 乏力 头疼 恶心或呕吐 腹部、胸部或背部疼痛 腹部肿块的搏动或颈部肿胀 心率过快 视觉的变化 动脉瘤的并发症 如果动脉瘤破裂，会引起内出血。根据动脉瘤的位置，破裂可能非常危险或危及生命。颈部的动脉瘤会导致血栓流向大脑。如果血凝块切断了流向大脑的血液，就会导致中风。当脑动脉瘤破裂时，会引起蛛网膜下腔出血。有些人把这种中风称为脑出血。通常人们会有他们所说的一生中最严重的头痛，然后出现其他症状，如肢体无力、头痛和说话困难。 诊断和检查 动脉瘤的诊断 许多动脉瘤在没有症状的情况下发展。人们可能在例行检查或其他筛查中意外发现它。 如果出现疑似动脉瘤的症状，医生会做影像学检查。可以发现和帮助诊断动脉瘤的影像学检查包括: CT 扫描 CT 或 MRI 血管造影 超声波 医生将根据动脉瘤的大小和形成方式对其进行分类。不同的分类包括: 梭形动脉瘤 囊状动脉瘤只会导致一侧动脉膨出。 霉菌性动脉瘤发生在感染削弱动脉壁之后（这类感染通常发生在心脏瓣膜）。 假性动脉瘤，是当血管壁有破裂，血液流出，但被外膜或血管周围软组织包围。 管理和治疗 动脉瘤的治疗 如果医生发现患者有一个未破裂的动脉瘤，他们会密切监测患者的情况。治疗的目的是防止动脉瘤破裂。 根据动脉瘤的类型、位置和大小，治疗可以包括药物或手术。医生可能会给患者开用药物以改善血液流动、降低血压或控制胆固醇。这些治疗可以帮助减缓动脉瘤的生长并降低动脉壁的压力。 有破裂风险的大型动脉瘤可能需要手术治疗。如果动脉瘤破裂，也需要手术。手术类型可能包括: 血管内动脉瘤修复术 (EVAR)：在血管内手术中，医生将一根导管插入血管中。通过导管，外科医生插入一个移植物 (覆膜支架) 来加固或修复动脉。对于胸主动脉瘤，这一手术被称为胸主动脉瘤腔内修复术 (TEVAR)。如果外科医生必须在支架上预先定制一个特殊的开口，手术可能是开窗动脉瘤腔内修复 (FEVAR)。 开放手术：在某些情况下，外科医生可以切开动脉瘤并植入一段人工血管 (开放手术)。 血管内弹簧圈栓塞：这种手术治疗脑动脉瘤。外科医生通过导管插入多个弹簧圈 (一种螺旋状的铂丝) 来填塞动脉瘤。这减少了流向动脉瘤的血流量，消除了破裂的风险。 微血管夹闭术：这种类型的开放性神经外科手术治疗脑动脉瘤。外科医生在动脉瘤底部放置一个金属夹以切断血液供应。 导管栓塞：这种方法切断动脉瘤的血液供应。外科医生将导管插入受累动脉，用导管送入药物或栓塞剂，以防止出血。 预防 动脉瘤的预防 可以通过保持健康的生活方式来降低罹患动脉瘤的风险: 吃有益于心脏健康的饮食 定期锻炼 保持健康的体重 避免或戒烟 预后 动脉瘤患者的预后 动脉瘤破裂是一种危及生命的紧急情况。当动脉瘤在大脑中破裂时，它会导致中风。如果不立即治疗，可能会致命。如果立即接受治疗，结果可能会有所不同。通过康复和其它护理，许多人恢复得很好。 附：主动脉扩张和动脉瘤有什么区别 主动脉扩张和动脉瘤之间的关键区别是，主动脉扩张是由于主动脉瓣所在的第一段的扩张，而动脉瘤是由于主动脉、脑动脉或外周动脉等动脉的扩张。 动脉是人体心血管系统的组成部分。它们是血管，将富含氧气的血液从心脏输送到所有其他身体细胞和器官。因此，动脉在向全身分配氧气、营养物质和激素方面发挥着巨大的作用。主动脉扩张和动脉瘤是影响体内动脉的两种疾病。这两种情况都是由于动脉扩张造成的。 主动脉扩张 主动脉扩张的特征是观察到主动脉直径扩大，比根据性别、年龄和体型预测的直径增加 25% 或更多。随着扩张的进展，主动脉扩张发展为主动脉瘤的风险增加。主动脉扩张也会增加破裂或撕裂的风险，导致危及生命的情况。 主动脉扩张是由主动脉中弹力纤维和胶原纤维的中膜变性和破坏引起的，也可能与高血压、高每搏输出量和炎症性疾病有关。这种情况的危险因素包括吸烟、过去心脏周围的任何感染、高血压和动脉粥样硬化。主动脉扩张的症状可能包括胸痛、呼吸短促、运动时胸痛、昏厥或吞咽困难、心悸和踝部肿胀。 主动脉扩张可通过病史、体格检查和超声心动图诊断。此外，主动脉扩张的治疗包括手术重建主动脉根部和受损的主动脉瓣。 动脉瘤 动脉瘤是血管壁 (如动脉) 的异常肿胀或凸起。动脉瘤有不同的类型，如脑动脉瘤 (发生在大脑的血管中)、胸主动脉动脉瘤 (发生在胸部的主动脉中) 和腹主动脉动脉瘤 (腹主动脉中)。引起动脉瘤的原因包括出生时就存在的血管壁薄弱、高血压、脂肪斑块 (动脉粥样硬化)、导致血管壁薄弱的遗传性疾病、创伤、性传播感染 (如梅毒)、多囊肾病以及导致血管部分薄弱的感染。 动脉瘤的症状可能包括头晕、心跳加快、头部剧烈疼痛、突然失去意识、意识混乱、吞咽困难、疲劳、头痛、恶心、呕吐、腹部、胸部或背部疼痛、颈部肿胀和视力改变。这种情况的危险因素是吸烟、高血压、动脉粥样硬化、非法药物使用或滥用、感染、家族史、二叶式主动脉瓣、不良饮食和肥胖。 动脉瘤可通过家族史、体格检查、X 线、CT 扫描、CT 或 MRI 血管造影、超声等进行诊断。此外，动脉瘤的治疗方案可能包括血管内动脉瘤修复术 (EVAR)、开放手术、血管内弹簧圈栓塞、微血管夹闭和导管栓塞。 主动脉扩张和动脉瘤的相似之处 主动脉扩张和动脉瘤是影响体内动脉的两种疾病。 这两种疾病都是由于动脉扩张所致 如果处理不当，主动脉扩张可转化为动脉瘤。 这两种疾病都可能导致危及生命的并发症。 可通过病史或家族史、体格检查和影像学检查确诊。 主要通过手术治疗。 主动脉扩张和动脉瘤的区别 主动脉扩张是由于主动脉瓣所在的第一段的扩张，而动脉瘤是由于主动脉、脑动脉或外周动脉等动脉的扩张。因此，这是主动脉扩张和动脉瘤之间的关键区别。此外，主动脉扩张时动脉扩张相对较小，而动脉瘤时动脉扩张相对较大。 总之，主动脉扩张和动脉瘤是两种相关的疾病。这是因为在不进行手术治疗的情况下，主动脉扩张导致动脉瘤、夹层或主动脉破裂的风险很高。然而，主动脉扩张是由主动脉瓣所在的第一段扩张引起的。动脉瘤是由于动脉壁(如主动脉、脑动脉或外周动脉)的异常肿胀或膨出引起的疾病。
吕平 2023-08-27阅读量1044
病请描述： 听说过炎症性肠病？可能很多人不是特别清楚，炎症性肠病作为世界卫生组织指定的慢性疾病，且与肠癌之间还有着不得不说的联系。 复旦大学附属中山医院许剑民主任前不久就遇上一个病人，姑娘每天拉肚子好几次，原本还不在意，还觉得是减肥的好机会，可反反复复几个月下来，姑娘怕了，肠镜检查后发现是炎症性肠病。 为了健康，许剑民主任建议大家对炎症性肠病有一些了解，能够保护好自己的肠道。 许剑民 复旦大学附属中山医院 普外科 主任医师 中山医院结直肠外科主任、结直肠癌中心主任，上海市结直肠肿瘤微创工程技术研究中心主任，上海市外科学会结直肠外科学组组长。中国医师协会结直肠肿瘤委员会副主委兼机器人专委会主委、肛肠分会肿瘤转移委员会主委，中国临床肿瘤学会CSCO结直肠癌专家委员会副主委，中国研究型医院协会机器人和腹腔镜委员会副主委，中国抗癌协会大肠癌专委会常委兼肝转移学组组长，中国上海结直肠肿瘤防治联盟主委。 擅长：结直肠癌的早期诊断和治疗，结直肠癌微创手术，结直肠癌肝转移诊断和综合治疗。 认识炎症性肠病 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是指一类病因未明的肠道炎症性疾病，常见的包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种。 炎症性肠病在我国的发病率明显低于西方国家，但是，随着经济水平的发展和生活习惯的改变一直呈现上升趋势。根据国内文献报道，近5年的病例数是上世纪90年代同期的8倍，炎症性肠病已经成为我国消化科的常见病。 炎症性肠病有什么症状？ 炎症性肠病可出现腹痛，腹泻，便血，消瘦等症状。溃疡性结肠炎比克罗恩病更常见，两者表现也有不同。溃疡性结肠炎主要累直肠、乙状结肠并向近端蔓延，临床表现以腹泻，脓血粘液便，腹痛为主。 而克罗恩病则有机会累及整个消化道，最常累及的是乙状结肠和末端回肠，临床表现以腹痛， 腹泻，腹部肿块为主。 两种疾病基本都呈现慢性过程，大部分患者都会反复发作，轻度及长期缓解者愈后较好。而其中一部分严重患者或出现并发症的患者，就可能危及到生命。 谁比较容易得炎症性肠病？ 炎症性肠病高发年龄是15-25岁，中老年人也有可能。男女都会发病，没有明显差异。 炎症性肠病的确切原因不清楚，但这类疾病是伴随工业革命、农村城镇化而出现并迅速增多的，所以可能和饮食结构的变化有关。另外，它通常会在家庭中聚集发生，大约15%到30%的IBD病人有相同疾病的亲属，所以遗传因素可能参与其中。 炎症性肠病和大肠癌 炎症性肠病会癌变吗？ 可以肯定的是，经过各国消化病专家对炎症性肠病的深入研究，医学界已经发现炎症性肠病的确和肠癌之间存在着一定的关系。 据统计，炎症性肠病相关的大肠癌仅占所有大肠癌的1-2%，但却占炎症性肠病死亡原因的15-20%。因此， 炎症性肠病相关的大肠癌是炎症性肠病的重要死亡因素，也是炎症性肠病治疗过程中的重点随访目标。 炎症性肠病确诊后10年、20年、30年患发生大肠癌的机会逐渐升高，分别为0-2%，5-8%，10-18%。而且，随着时间的延长，癌变的机会将进一步提高。 此外，溃疡性结肠炎发生大肠癌的风险要高于克罗恩病，病变范围广泛的人癌变危险性最高，要尤其注意。 炎症性肠病患者如何预防肠癌？ 对于已经患有炎症性肠病的患者来说，一定要提高警惕： 1. 争取早期诊断，接受正规治疗。 对于持续腹痛、腹泻或者便血的患者，千万不要自作主张吃些“肠胃药”，应及时去医院进行诊断，接受规范治疗。 2. 注意“报警症状”。 如果病程中症状不断加重，体重下降，治疗后症状不能缓解，反复发作且发作间隔变短，都应该去医院排除癌变的可能性。 3. 重视大肠癌筛查。 肠镜检查是炎症性肠病相关大肠癌最好的监测和筛查手段。建议所有的炎症性肠病患者，尤其是有高危因素的定期肠镜检查。 常见的高危因素包括：炎症性肠病发病程度重（药物治疗效果不佳等），发病年龄早，病程时间长，累及范围广，合并硬化性胆管炎等。 对于有高危因素的患者，建议每1-2年复查1次，若连续2次阴性，可考虑适当延长筛查时间。 此外，对于肠镜检查时活检的方法也有更高的要求，一般需要进行多点活检（包括可疑位置及随机位置）。 炎症性肠病和肠癌治疗 生活中，很多炎症性肠病患者因为对疾病的不了解，都不能正确对待这个病，有的以为是一般肠道感染，擅自乱服抗生素，结果病情长期得不到有效控制；有的病急乱投医，吃一堆药，耽误了治疗不说，甚至可能产生不良反应。 其实炎症性肠病需要专科医生制定科学合理的治疗方案。因为不同的患者病情存在差异，疗效反应也各不相同，所以不能机械地套用一种治疗方案。患者一定要严格遵守医嘱，切忌擅自用药、擅自更改治疗方案。对于部分有并发症或病情不能控制的患者，需要根据实际情况进行手术治疗。炎症性肠病手术后是有复发可能的，其中克罗恩病的复发率会更高，所以千万不要以为手术后就万事大吉，术后患者还是需要继续进行药物治疗。 另外，炎症性肠病患者如果发现有癌变情况，必须及早进行手术等相关治疗。早发现，早治疗，对于早期肠癌，微创（腹腔镜或机器人）手术是首选的手术方式，具有视野清晰、创伤小、恢复快、并发症少的优点。手术后，依旧要持续接受治疗。 专家观点 炎症性肠病属于慢性病，它的治疗周期往往是比较漫长的。面对长期反复、病情迁延的病症，患者很容易出现情绪上的问题，对治疗失去信心。 而肠道是非常重要的情绪表达器官，负面的情绪往往会加重炎症性肠病本身的症状，增加治疗难度，所以患者应该多了解一些炎症性肠病的知识，正确面对疾病；和医生多沟通，积极配合治疗，控制病情。
健康资讯 2023-08-18阅读量1110
病请描述：目前我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的前几位，部分患者就诊时已属中晚期。筛查是降低结直肠癌危害最有效的手段，而筛查的最佳手段是结肠镜检查，结肠镜检查可以检查全部大肠并切除发现的息肉，研究表明，大部分结肠癌是由结肠息肉演变而来，因此筛查及内镜下手术能有效降低结直肠癌的死亡率和发生率。结肠息肉近些年呈现年轻化趋势，多数人没有任何症状，往往行肠镜检查发现。因此，结肠镜筛查对于预防结肠肿瘤至关重要，尤其对于有报警症状的患者，更应该及早进行结肠镜检查，才能有效早期发现结肠肿瘤，改善预后。那么有哪些情况是我们应该警惕的呢？ （1）原因不明的消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、消瘦及贫血患者； （2）一级亲属有结直肠癌病史，或本人有癌症病史（任何恶性肿瘤）或体检发现CEA等肿瘤标志物增高； （3）有腹痛、粪便潜血阳性、排便习惯或性状的改变； （4）有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、多食腌制食品和烧烤者、工作压力大、经常熬夜、长期精神压抑等； （5）慢性腹泻、慢性便秘、有黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史； （6）年龄大于40岁，无论男女，建议常规体检检查，若家里有肠癌的亲属，最好35岁就开始筛查； 当然，结肠癌病因复杂，除了息肉癌变，还可能与环境，饮食，生活习惯，遗传因素相关。因此，除了通过结肠镜筛查，我们还应注意生活习惯的改善。包括饮食清淡，多食新鲜果蔬，少食煎、炸、烤、熏食物，适当控制肉类摄入量，少饮酒、不吸烟，不偏食；适当运动，控制体重等。 希望我们大家都能关注自身健康，定期检查身体，远离结肠肿瘤，拥有良好的生活质量。
李强 2023-06-28阅读量705
