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病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 在银屑病、白癜风、扁平苔藓等皮肤病患者中，本无皮损的正常皮肤在受到摩擦、搔抓、抠挤等损伤后会出现新皮损，这种情况称为Koebner现象，即同形反应。大约四分之一至三分之一的银屑病患者可出现同形反应。观察到同形反应时，皮肤科医生称之为同形反应阳性。 同形反应的常见诱因 银屑病患者外观正常的皮肤，受到损伤后可出现新的银屑病皮损，即同形反应阳性。银屑病的同形反应常见于眼眶、头皮和肘膝，也可出现在阴茎、龟头、眼睑。 多种皮肤损伤或刺激可诱发同形反应。同形反应多出现在皮肤损伤发生后10-20天。同形反应的常见诱因包括： 割伤、刮伤、抓痕、擦伤等皮肤外伤 烫伤、冻伤、触电伤口、化学损伤、放射损伤、日晒伤 湿疹、皮炎、皮肤感染 动物或宠物咬伤、昆虫叮咬 外科手术切口 注射、针刺、穿刺伤口 纹身 剃刀灼伤 口罩覆盖区摩擦刺激 同形反应的发生机理 同形反应的发生机理尚不明了，可能涉及某些细胞和细胞因子。组织驻留记忆T细胞（tissue-resident memory T cells, TRM细胞）可帮助免疫系统识别和攻击各种威胁因子，在银屑病发病过程中起着重要作用。 TRM细胞识别错误，可引起银屑病的自身免疫性炎症。TRM细胞可产生白介素IL-17或IL-22，诱导银屑病的炎症反应。TRM细胞存在于皮肤、淋巴结等组织中，看似正常的皮肤中也同样存在TRM细胞。皮肤感染和损伤可引起TRM细胞局部聚集，从而诱发同形反应。 银屑病同形反应的处理措施 银屑病同形反应一般累及局部区域，可做局部外用药膏治疗。避免搔抓、防日晒和各种皮肤外伤，有助于减少银屑病同形反应。同形反应往往也提示银屑病病情处于活动阶段，需要加强银屑病的治疗包括外用药、光疗、口服或注射抗炎药物，以缓解病情或减轻症状。
赖伟红 2024-04-03阅读量120
病请描述： 糖尿病患者经常出现脚部疼痛，发凉等症状，大夏天也穿着厚袜子，这时就要引起重视，有可能是出现了并发症，糖尿病周围神经病变。 糖尿病周围神经病下肢神经病变的临床表现包括：足底、足背、小腿前外侧麻木、疼痛、发凉、烧灼、过电、虫爬等异常感觉；足趾、足跟疼痛；足及足趾活动力弱甚至足下垂；痛温觉减退；足底浅感觉减退，走路异物感；失去平衡、易于跌倒。病情严重时足部会出现难以忍受的疼痛；保护性感觉丧失后，非常容易发生烫伤、伤口不容易愈合、直至顽固性溃疡、甚至截肢。还有的患者严重到走路不稳，经常摔跤、发生骨折。 确诊糖尿病周围神经病变可以进行手术治疗，周围神经显微减压手术能够改善症状，预防神经性溃疡、糖尿病足和截肢。
张黎 2024-03-06阅读量119
病请描述： 复诊须知 定期复诊的必要性 使用3D打印颈椎枕3~6个月后，患者需进行复查，及时评估颈椎生理曲度的矫正效果，避免颈椎枕高度不匹配当下颈椎生理曲度导致矫正力度不够或矫枉过正。 复诊须知 🔴 复诊时请携带初诊病历本； 🔴 若有外院相关X片，需携带就诊； 🔴 如有九院就诊卡，则需携带就诊。 复诊流程 提前一天在vx（上海第九人民医院）上预约骨科普通号，每周二、周四上午到九院10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄相关X光片、扫描足部模型，检查扁平足矫正效果。 颈椎枕使用指南 适配 关于个性化3D打印颈椎枕的适配，患者可以到九院3D门诊来线下适配，也可以选择将颈椎枕邮寄到家适配。 使用方法 采取仰卧位睡姿，将头部置于中立位，C4-5置于颈椎枕最高点，使用时间贯穿整个睡眠过程。同时进行日常作息调整及热性理疗（采用睡前热水淋浴颈肩部方式注意水温、不要烫伤）。 治疗初期为防止不适应，可每天使用两~三小时，之后逐渐增加使用时间，直至整个睡眠过程。 颈椎枕日常使用时可覆盖枕套或枕巾。 清洁 可使用温和的肥皂水或清水清洗，阴干即可，不可暴晒。勿长时间浸泡在水中、勿长时间暴露于阳光下。避免接触酒精等刺激性液体，若不慎接触应马上用纸巾擦拭，然后用肥皂水清洗矫形器。 注意事项 本产品为非一次性、非终身适用产品，建议连续使用本产品超过6个月，到医院进行复查评估，咨询医生是否需要更换。 本产品使用初期，可能会出现颈部不适，并且在更换新的颈椎枕或停用本产品后也可能会出现不适症状，一般在使用一段时间后可自行适应。
王金武 2024-03-06阅读量134
病请描述： 现在许多人上班需要久坐，一天坐八九个小时后腰是真的受不了，又酸又痛，十分难受。为了缓解腰痛，不少人都会选择自己热敷一下或者去按摩，那这些常见的方法都管用吗?今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲吧! 1、腰痛能不能热敷? ①多数情况热敷对缓解腰痛有好处! 腰疼得难受能不能热敷?关键还是要看你腰痛的原因。多数情况下，大家腰痛是因为长时间保持一个姿势不动或者经常使用不正确的坐姿，这让我们腰部后方肌肉得不到放松，久了就会肌肉疲劳，出现腰部肌肉的痉挛，导致疼痛。 为了让痉挛的肌肉尽快松弛下来，热敷就是一个很好的治疗手段。热敷后，肌肉得到放松，疼痛自然就会缓解。 ②热敷时要注意什么? 热敷我们可以用热毛巾或者海盐等方法都可以，疗效都是一样的。热敷的原理就是利用温度来让肌肉更快的松弛下来，达到缓解疼痛的作用。不过大家需要注意的是温度不宜过高，以免烫伤。 ③什么情况的腰痛，热敷也没太大效果? 不是所有的腰痛做热敷都有效果，如果您的腰痛并不是单纯肌肉劳损，而是由腰椎间盘突出症或者其他腰椎疾病导致的神经受压引起的，这时做热敷效果就不太好了。所以大家最好还是查明自己腰痛的真正原因，再做治疗为好。 2、腰痛能不能按摩? ①哪种腰痛可以按摩? 和热敷一样，按摩、推拿的方式也可以松弛痉挛的腰部肌肉，促进局部血液循环，缓解腰痛。如果您就是上班久坐，或者弯腰做家务、干活导致的肌肉酸疼，这个时候进行按摩不失为一个不错的选择。 ②按摩时要注意什么? 但是要注意的是按摩要合理，暴力、不正规的按摩可能会加重你的症状。所以最好去正规医院和有资质的场所进行按摩、推拿。 ③有些腰痛不能随意按摩，或可致瘫! 同样，并不是腰痛了都可以进行按摩，有一些腰痛有可能越按越痛，甚至还有瘫痪风险。这不是危言耸听，有些患者的腰椎管狭窄已经很严重了，这个时候再去进行不当按摩，就有可能加重病情，甚至是导致瘫痪。 事实上，大部分腰背痛主要都是由于肌肉劳损引起的，还有少部分是筋膜、韧带问题引起的，但是如果您出现疼痛是向下窜着疼的，比如从臀部一直到小腿、脚的放射性疼痛，这时很可能就是神经受压引起的，需要去正规医院进行检查，查明病因后进行正规治疗，千万不要盲目按摩。
王作伟 2024-01-29阅读量154