急腹症症状相关内容 更多>
病请描述：肠梗阻是临床常见病症之一，也是外科常见急腹症肠梗阻的主要原因之一，给广大患者带来很大的痛苦。 肠粘连可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性肠粘连少见，可以由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性肠粘连主要由于腹腔内的创伤（如手术、腹部闭合伤、化学药物灌注等）、出血、感染（如结核、阑尾炎、盆腔炎等）、异物刺激及其他原因（如肿瘤浸润生长）所形成。肠粘连的形成原因和机制很复杂，尚未完全明了，可能与组织缺血缺氧、组织损伤、炎症反应以及基因遗传学因素，如瘢痕体质等相关。 大多数肠粘连没有临床症状。在有症状的粘连患者中超过75%有既往腹部手术史，其余的有腹腔或盆腔炎症病史。患者如有临床症状，则可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排气排便停止等症状。 对于术后出现反复的腹部不适或梗阻症状的患者则应及时至医院就诊，就医时患者需要提供疼痛出现的时间与手术时间的前后关系、疼痛的性质（隐痛、绞痛、钝痛）、发作规律（阵发性、持续性）、有无其他消化道症状（反酸、烧心、便秘、呕吐）等相关信息。 无症状的肠粘连无需治疗，对于有症状的肠粘连可以选择保守治疗或手术治疗，但如果肠粘连导致肠缺血，即发生绞窄性肠梗阻或反复发作保守治疗无效时，则必须选择手术治疗。 肠粘连怎么预防？腹部术后患者日常生活管理要注意什么？粘连形成本身是机体对损伤的一种炎症反应，是愈合机制的一部分，是无法绝对预防的，但可以通过养成良好的生活习惯，来降低术后肠粘连进一步加重的概率。首先要规律作息，适当的体育运动，养成良好的生活习惯；其次要多食蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，少食油炸、肉类食物；然后要注意避免暴饮暴食，饭后勿剧烈运动。对于腹部手术后的患者，突然出现剧烈腹痛、恶心、呕吐或既往的腹痛症状突然加重，应怀疑出现粘连性肠梗阻的可能，尽快于医院急诊就诊。
邹常林 2024-03-04阅读量556
病请描述：以下是小儿肠套叠的常见症状： 1、阵发性哭闹：孩子会突然出现剧烈的哭闹，持续约10-20分钟，然后恢复正常，但不久后又再次哭闹。 2、呕吐：孩子会出现呕吐的症状，呕吐物通常为奶汁、食物或胆汁。 3、腹部包块：在孩子的右上腹或右中腹，可以摸到一个有弹性、略可活动的腊肠样肿块。 4、血便：孩子会排出暗红色果酱样血便，有时为深红色血水。 5、脱水和电解质紊乱：由于呕吐和腹泻，孩子可能会出现脱水和电解质紊乱的症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。 6、精神萎靡：孩子可能会出现精神萎靡、嗜睡等症状。
夏景龙 2023-10-25阅读量261
病请描述：1、梗阻因素（35%） 分泌物滞留，腔内压力增高，阑尾壁血运发生障碍，有利于细菌的侵入，最常见的梗阻原因是粪石，异物（果核，蛔虫），阑尾扭曲，管腔瘢痕狭窄等。 2、细菌感染 （25%） 细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症，如咽峡炎，上感，扁桃体炎等。 3、神经反射（15%） 反射是最基本的神经活动，当胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。
夏景龙 2023-06-05阅读量559
病请描述：引言 有人说“结石一痛，好比生孩子”，痛得撕心裂肺，辗转反侧，坐卧不宁。你可别不信，结石痛起来还真的和生孩子有的一拼。有的人又要说了，那结石一般痛哪里？其实输尿管结石往往都是突然发作的。发作时我们会感到一侧腰部或下腹部的强烈疼痛，疼痛可向下蔓延至腹股沟、大腿内侧等部位。有些人还会有恶心、呕吐等症状。而且，在进行剧烈运动，喝酒，或是摄入某些食品后，疼痛会变得更加明显。这也正是我们要对输尿管结石引起重视的原因了。 病例分享 我最近遇到一位患者就是因为出现了剧烈腹痛来医院看诊的。马大伯，今年48岁。在近半百的年纪在一周前出现无明显诱因的突发性右腰部酸胀绞痛，疼痛为持续性，且无法自行缓解，也没有出现寒战、发热，尿频、尿急、尿痛等症状，但偶尔会伴有恶心呕吐。马大伯到我院急诊就诊时，检查CT显示马大伯“右肾积水伴小结石，右输尿管上段结石”，我们第一时间对马大伯进行了解痉止痛的对症治疗。待症状缓解后，继续保守治疗1周，期间，马大伯反复出现右侧腰部酸痛，无发热症状。直到今日于门诊就诊，复查CT时发现右输尿管结石未排出，门诊拟以“右肾积水伴输尿管结石”收入住院。进一步询问病史得知马大伯还患有高血压病史1个月余，血压最高200/100mmHg，日常口服降压药，使血压控制一般在160/90mmHg。体查时腹部平软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，两侧肾区对称，右肾区轻微叩击痛，外生殖器无异常，双侧睾丸未见异常。 检查结果 入院前急诊：血常规（白细胞计数17.65×109/L，中性粒细胞百分比87.5%，血红 蛋白166g/L。）尿常规未见异常。 入院前急诊：CT（图1）：右肾中度积水伴肾盏多发小结石，周围渗出性改变，右输尿管上段扩张伴结石。 尿常规、血凝常规、肝肾功能、血糖、电解质均正常。 胸片、心电图均正常。 图1术前CT及KUB检查 治疗过程 考虑到马大伯年纪稍大，在排除禁忌证，经过术前讨论、充分抗感染治疗后，觉得对马大伯进行输尿管镜检查。术中发现右侧输尿管上段结石，距离输尿管开口20cm处严重扭曲伴息肉形成，绕过扭曲段及息肉发现上方为一枚1.2cm×1.0cm黄褐色结石嵌顿，结石封堵器辅助下，激光粉碎结石充分，留着双“J”管，结束手术。术后患者无发热等表现，恢复顺利，充分抗感染，第一天拔除导尿管，术后第二天出院，术后2周局麻拔除双“J”管。（图2） 图2术后CT及KUB检查 疾病科普 输尿管结石是泌尿外科常见病。目前，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势。输尿管结石占整个泌尿系结石发病率的33%～54%，多发于20～50岁人群，男女发病比例约为4∶1。90%的输尿管结石是在肾内形成而降入输尿管，原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病变，否则是很少见的。所以输尿管结石的病因与肾结石相同。目前超声、X线、CT等是诊断输尿管结石的主要检查手段。药物治疗及物理排石、体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）为治疗输尿管结石的主要方法；输尿管镜碎石（ureteroscopylithotripsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotripsy，PCNL）和腹腔镜输尿管切开取石术是有效的补充治疗方法。 （二）诊断依据 ①突发腰部绞痛（持续性或阵发性）或慢性腰部酸胀不适，伴有或不伴有肉眼血尿； ②肋脊角处叩击痛； ③2020版欧洲泌尿指南指出，非增强计算机断层扫描（NCCT）已成为诊断泌尿系结石的标准，基本取代了静脉尿路造影（IVU）。可以确定结石密度、内部结构、到皮肤的距离及周围解剖结构、选择治疗方式。对于孕妇，B超仍是一线主要检查方式，磁共振为二线检查方式。 （三）治疗原则 1．肾绞痛处理非甾体抗炎药（NSAIDs）（包括安乃近），镇痛效果优于阿片类药物。非甾体抗炎药与解痉药联用并不能更好地控制疼痛。阿片类药物，与高呕吐率有关，并且需要进一步镇痛的可能性更大，所以不建议使用。 2．尿源性脓毒血症处理最佳的肾盂减压时间应在充分使用抗生素使得感染完全控制后。减压采取输尿管支架管置入术或经皮肾造瘘引流术。对于感染性肾积水的初始治疗，几乎没有证据表明经皮肾造瘘术优于逆行支架管置入术。 3．结石的处理 （1）保守治疗/观察：0.4cm以下的结石95%会在40天内排出。尚未明确能自行排 出结石大小的确切范围，专家组建议小于0.6cm的结石能主动排出。 （2）积极取石适应证：结石自行排出可能性低；药物难以控制的持续疼痛；梗阻持 续存在；肾功能不全（肾衰竭、双侧梗阻或孤立肾）。 （3）输尿管镜取石术和体外冲击波碎石术结石清除率大致接近。输尿管镜取石术可实现早期无石状态，但并发症更多。过度肥胖（BMI＞35kg/m2）输尿管镜取石一线治疗。 结语 输尿管结石是泌尿科最常见急诊，临床诊断并不难，但容易与多种急腹症混淆，快速、高效、经济的做出精确诊断同时进行规范化诊治尤为重要，避免并发症及医源性损伤。当然也要在这里提醒我们如果不想体验一把因为结石而疼到打滚的话，在日常生活当中要养成良好的生活习惯，有什么不适要尽早就医。
罗华荣 2023-05-15阅读量645
