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病请描述：清明是春季的第五个节气，清明后接谷雨，这段时间气候阴晴不定，冷暖交替，最大的感受就是“湿气重”。 湿为万病之源，滋生百病。人体外感湿邪，会导致体表经络不通，容易出现全身乏力、犯困、皮肤肿胀、皮肤瘙痒、湿疹发作等情况。 另一方面，脾主运化，喜燥恶湿。湿邪困脾时，湿浊就会在人体内生发，导致脾运化能力失常，可能会出现疲倦乏力、身体困重、口干口苦、腹胀、大便黏腻等情况。 脾失健运时，其运化水湿的能力就会减弱，从而导致生成过多的血尿酸在体内积聚，流注于关节、筋骨等，形成肿胀、凝结、积聚，严重的最后演变成痛风石。 因此，对于高尿酸血症和痛风人群来说，清明后要重视祛湿健脾，以防痛风复发。 脾有运化水谷的能力，其中包括我们吃进去的食物和喝进去的水。饮食不节除了会导致湿浊内生，影响脾胃功能，还可能会升高人体尿酸水平，诱发痛风的发作。黄闰月主任提醒大家，以下几种食物要适当忌口： ●肉类、动物内脏 平时应酬、聚会较多的男性，经常吃各种肉类、动物内脏等，这些食物中含有较高的嘌呤值，容易导致血尿酸升高。另外，吃太多高脂肪食物，会使血液粘稠度升高，加重肾脏负担，产生更多的尿酸。 ●水产海鲜 如牡蛎、贻贝、龙虾等海鲜的嘌呤含量都偏高，经常吃很容易升高尿酸水平，导致痛风发作。 ●酒精 酒精进入到身体后会代谢产生乳酸，抑制尿酸的排出，从而容易诱发痛风。尤其啤酒中含二氧化碳，不但吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，导致尿酸排出受阻，痛风发作风险升高。 ●甜饮料 大部分甜饮料中都含有果葡糖浆，属于人造果糖，进入人体后会有升高尿酸的风险。 1、限制高嘌呤食物摄入 无论是在痛风急性发作期还是缓解期，高尿酸血症和痛风人群应长期控制高嘌呤食物摄入，日常少吃动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，多吃牛奶、鸡蛋、蔬果、大米、玉米面、面条，以及各类谷物质及其制品等低嘌呤食物。 2、日常做好保暖 最近一段时间气候时冷时热，降雨多，气候潮湿。而寒冷、潮湿都是诱发痛风发作的重要因素，因此要注意做好保暖，尤其要保护好关节部位。 3、睡前泡脚 足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络都有密切关系，若能坚持睡前用热水泡脚，就能刺激这些穴位，促进气血运行，使双脚温暖。但要注意水温不要过高，不要泡太长时间，30~40分钟为宜。 4、多喝水，少喝饮料 平时多喝水可以帮助排尿，同时可以将体内多余的尿酸排出体外，建议每天的饮水量应控制在2000～3000ml，并保持24小时尿量大于1800ml。少喝高果糖饮料和碳酸饮料。 5、用好2个祛湿消肿食疗方 祛湿健脾可以在日常饮食中多吃茯苓、苍术、薏苡仁、砂仁、玉米须等药食材，如果是湿热体质、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用马齿苋薏米粥，清热、利湿，消肿止痛；若是脾虚、湿气重、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用赤豆薏苡仁粥，祛湿、健脾，消肿止痛。 最近降雨天气较多，经常涉水触水者应做好防湿措施，如出门备好雨伞、穿水鞋雨衣等，以防湿邪侵袭。如果是痛风患者，要注意护理患处，做好保暖，避免着凉，以免病情加重或复发。天气好的时候，可以出门适当运动一下，如跑步、太极、八段锦等运动，能促进气血循环，帮助水湿通过汗液、小便排出。
黄闰月 2024-04-11阅读量45
病请描述： 来源：中华胃肠外科杂志：肠造口并发症的分型与分级标准（2023版） （一）肠造口周围皮肤并发症肠造口周围皮肤并发症为因造口所致造口周围区域，通常为造口底盘覆盖区域皮肤、真皮及附属器的并发症。包括刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌性皮炎、撕脱性皮肤损伤、坏疽性脓皮病、黏膜肉芽肿、假疣性增生和毛囊炎等8种并发症。该分型以病因为划分依据，使该维度容易理解。该类并发症与造口器具、防漏软膏等使用以及早期肠造口师护理干预的关系密切，易于被肠造口师早期识别。既往研究有称作造口周围皮肤并发症、造口周围皮肤炎或造口周围皮肤刺激等，在造口相关并发症中发病率最高，占10%~70%不等，多出现于术后30 d内，以在回肠造口多见，且与造口位置不理想相关[3-6,8-9]。文献中所描述的造口周围皮肤并发症，包括刺激性皮炎、真菌性皮炎、坏疽性脓皮病和假疣状增生等，但由于观察对象和并发症定义以及诊断的方式不同，各研究间可比性较差[5,10-12]。 1.刺激性皮炎：因肠道排泄物长时间刺激造口周围皮肤而引起的皮肤炎性病变和破损，主要表现为皮肤发红、肿胀、疼痛和皮温增高。 2.过敏性皮炎：因特异性体质对接触的造口用品过敏而引起皮肤损害，表现为皮肤瘙痒，皮肤接触部位出现红斑、丘疹、水肿、脱皮或水疱，皮损范围与造口用品形状相近。为确诊此症，必要时可采取斑贴试验。 3.真菌性皮炎：因真菌感染导致造口周围发生感染性皮炎，以白色念珠菌感染多见。常表现为造口底盘或造口袋下方出现界限清楚的皮肤红斑，呈卫星状丘疹脓疱。真菌检查可确诊此症。 4.撕脱性皮肤损伤：因造口袋选择不恰当，未使用黏胶祛除剂而强行将底盘从皮肤剥离，或频繁更换造口底盘，而导致造口周围皮肤不规则剥离性损伤。 5.坏疽性脓皮病：是一种以皮肤破坏性溃疡、快速进展为特征的反应性炎性皮肤病。典型的临床表现为疼痛性溃疡、坏死，边缘绕以暗红色或紫色炎性红晕。皮损可单发或多发，部分可融合成多中心、不规则溃疡，可能与慢性全身性疾病如炎性肠病、类风湿性关节炎等有关[13-16]。病理活检有助于鉴别其他疾病。 6.黏膜肉芽肿：因黏膜上皮增生及浸润而形成的境界清楚的黏膜结节状病灶。表现为在黏膜与皮肤交界处或造口黏膜出现一枚或多枚围绕造口边缘生长的质脆、易出血、不规则的组织。病理表现为巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生。 7.假疣性增生：因肠内容物与造口周围皮肤长期接触而引起的皮肤慢性炎性病变及皮肤良性增生病变。表现为紧邻造口的皮肤区域出现疣状突起，质硬；多伴有疼痛、瘙痒感。须病理活检除外造口处肿瘤复发。 8.毛囊炎：因细菌感染（常见于金黄色葡萄球菌）而引起肠造口周围皮肤的毛囊及其周围组织的化脓性炎性病变，偶可由更换造口袋时牵拉损伤毛发引起。初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，伴轻度疼痛。血常规、细菌培养和血糖检测可协助诊断此症。
张振国 2024-01-19阅读量321
病请描述：痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症状。 然而，许多人并不知道，痛风与肾脏的关系也非常密切。 接下来，黄闰月医生就为大家具体讲解一下~ 痛风与肾脏的关系 肾脏是嘌呤代谢的主要器官，嘌呤代谢产物尿酸只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。 肾脏功能的好坏会直接影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率减少、肾小管对尿酸的重吸收增加或肾小管分泌尿酸减少时，都可能导致尿酸排泄降低，进而引发高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础。 长期存在的高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还可能导致尿酸钠盐在肾脏沉积，形成肾结石，或引发痛风性肾病，进一步影响肾脏功能。 此外，痛风患者往往伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会加重肾脏损害。 研究显示，痛风患者中约 20%～25% 痛风患者有痛风性肾病，欧洲透析移植协会报道，有 0.6%～10.0% 终末期肾功能衰竭患者是由痛风所致。 按照病人的肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期： ● 1期：滤过率≥90（肌酐正常）； ● 2期：代偿期，滤过率60~89（肌酐约133-176）； ● 3期：失代偿期，滤过率30~59（肌酐约177-442）； ● 4期：肾衰竭期，滤过率15~29（肌酐约443-707）； ● 5期：尿毒症期，滤过率≤15（肌酐约707以上）。 痛风对肾脏的危害 早期痛风肾病 早期痛风肾病的症状并不明显，主要表现为尿酸结晶在肾脏内部沉积，引起肾小管和肾间质的炎症反应。 此时，患者可能会出现轻微的蛋白尿、血尿或者尿液中出现尿酸晶体。此外，部分患者可能会有轻度的高血压和肾功能轻度下降。 中期痛风肾病 随着病情的发展，痛风肾病进入中期，症状会逐渐加重。此时，尿酸晶体在肾脏内的沉积进一步增加，导致肾小球滤过率下降，肾功能明显受损。 部分患者出现持续的蛋白尿、高血压，甚至出现肾功能不全的表现，如水肿、贫血、电解质紊乱等。 晚期痛风肾病 也被称为痛风性肾病终末期，患者的肾功能严重受损，甚至可能出现肾衰竭。 此时，患者除了上述症状外，还可能出现严重的全身症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期痛风肾病需要进行透析或肾移植等治疗。 中医对痛风肾的认识 脾主运化，肾主水液，两者功能失调会导致尿酸代谢障碍，湿热内蕴则可诱发尿酸盐晶体的形成，痰瘀互结则可加重肾脏损害。 中医治疗痛风肾病强调辨证论治，以实则泻之、虚则补之、热者寒之等为治疗原则，选用合适的中药方剂，配合针灸、推拿等辅助疗法，在临床上取得了满意的疗效，且副作用小。 研究发现，中医治疗可以弥补现在医学的不足，能够有效减轻肾脏损害，改善肾脏病理损害，延缓肾纤维化及肾衰竭的进程。 黄闰月医生小贴士 对于痛风患者来说，定期进行肾功能检查，合理饮食，配合中医治疗，是预防和控制痛风肾病的关键。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]谢招虎,解静,李兆福,王特,张晓宇,张薇.痛风性肾病中西医治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(12):2937-2940. [2]孙宇洁,奚然然,付书璠,郭锦晨.中西医治疗痛风性肾病的研究进展[J].风湿病与关节炎,2020,9(08):71-75. [3]杨秀飞,黄传兵,徐慧敏,王文静.中医辨治痛风性肾病的研究现状[J].风湿病与关节炎,2017,6(03):73-76. [4]罗芬.痛风性肾病的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):23-24.
黄闰月 2024-01-08阅读量374
病请描述： 立秋过后，当心这些皮肤病 立秋后，空气湿度降低，气候变得越来越干燥，是皮肤病的高发期，如皮肤瘙痒、干燥或各种皮肤病等。那么，秋季应该小心哪几种皮肤病呢？ 皮肤瘙痒 秋季过敏性皮炎是一种易发于秋季的过敏性皮炎，女性多见。临床表现为秋季突然发生，皮疹多局限于颜面、颈部，表现为轻度红斑、水肿，略隆起或伴有少数米粒大小红色丘疹；有的表现为眼周或颈部红斑，水肿不明显；有的还可为湿疹样改变，轻度苔藓化皮疹，时有糠皮样鳞屑。 皮肤保湿：立秋之后天气渐冷，油脂分泌会减少，皮肤会逐渐变得干燥，干燥之后就会出现瘙痒、脱屑的症状。平时要做好皮肤护理措施，洗完澡之后可以涂抹润肤霜，保持皮肤湿润，能够帮助缓解。 口服药物：如果是过敏体质，立秋后粉尘比较多，天气比较干燥，可能会引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。患者可以在医生指导下服用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片。 湿疹 由于部分地区夏秋多雨，空气潮湿闷热。连续阴雨天气，空气湿度大，空气中的漂浮物、污染物和过敏原，容易附着在皮肤上，引起湿疹。 药物治疗：如果患者出现局部瘙痒、疼痛等症状，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下使用药物治疗，比如复方地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏。 合理饮食：患者要注意养成良好的饮食习惯，保障均衡饮食。少吃辛辣刺激性食物。 冷湿敷：如果患者皮肤存在大量的渗出情况时，建议采用冷湿敷的方法治疗。建议在专业医生的指导下进行医治。 荨麻疹 立秋后，昼夜温差逐渐增大。如果突然受到冷风刺激，皮肤内的小血管会扩张充血，血管的通透性增强，导致风团发痒，皮肤局部水肿，从而引起寒冷性荨麻疹。 远离过敏原：秋季容易出现荨麻疹主要因为秋季外出游玩时容易接触空气中的粉尘、柳絮、花粉等物质。此外，秋季是吃海鲜的季节，食用过多鱼、虾、蟹、贝类海鲜可能会引起荨麻疹出现。如果想要治疗荨麻疹，应及时远离此类致敏原，外出时注意做好防晒及戴好口罩，穿长衣、长裤。对于过敏体质的患者，尽量避免摄入海鲜及辛辣类香料食物，以免加重或引发荨麻疹； 药物治疗：一般应用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物可以有效控制大多数荨麻疹患者的症状，还可以服用阿托品等抗胆碱能药物，缓解荨麻疹患者胃肠道等不适症状，同时应用维生素C、维生素P、桂利嗪等药物有效降低血管通透性，缓解瘙痒等不适症状。对于比较严重的急性荨麻疹，特别是伴随喉头水肿和过敏性休克的患者，可以在医生指导下应用异丙肾上腺素、麻黄碱等拟交感神经药物治疗； 银屑病(牛皮癣) 银屑病（牛皮癣）是一种慢性皮肤疾病，常常出现在皮肤表面的斑块或鳞屑。对于银屑病患者来说，秋季是容易复发的季节之一，因为此时气温变化大，空气干燥，容易引起皮肤干燥、紧绷和瘙痒等问题。因此，对于银屑病患者来说，秋季的治疗非常重要。 外用药物：是银屑病治疗的主要方式之一。针对皮损的部位和严重程度，可选择当地激素类药膏、维A酸类药物、免疫抑制剂等药物外用。需注意的是，使用激素类药膏时，应根据医生的建议和指导使用，不能滥用或长期使用，以免产生副作用和依赖性。 日常护理：也是治疗银屑病的重要环节。秋季天气干燥，易导致皮肤失水、干燥，刺激银屑病的发作。因此，在治疗过程中需要加强皮肤的保湿工作，并避免使用刺激性化妆品和洗涤剂。同时，注意饮食调理，增加人体对维生素的摄入，尤其是维生素A和D。 接触性皮炎 季节性皮炎临床上又称为季节性接触性皮炎，是接触性皮炎的一种，常由花粉造成。春秋季多发。季节性接触性皮炎容易累及在暴露部位，主要在面部、颈部、前臂等部位。临床上表现为发病部位的水肿、红斑，常伴随小丘疹或者是糜烂、渗出，后期可以表现出干燥脱屑，苔藓化，常伴随比较剧烈的瘙痒。 做好皮肤日常护理：秋季过敏性皮炎症患者多知道化妆品不能乱用，许多化妆品是致敏原之一。因此，有些秋季过敏性皮炎患者就停用了化妆品，这种做法是消极的，恰当地使用化妆品和必要的皮肤护理，可以增强皮肤对致敏原的抵抗力。秋季过敏性皮炎患者可借助美容院的正规皮肤测试，判断了解自己的皮肤状况，找出皮肤问题的原因，对症选择合适的化妆品。 坚持使用保养品：在气温偏暖季节，秋季过敏性皮炎患者常以为外界气温较暖，皮脂腺分泌功能旺盛，而放弃对皮肤的保养，以防秋季过敏性皮炎。或是过多地使用洗面奶及去脂力强的洁肤用品，这容易破坏皮脂膜而降低皮肤抵抗力，引发脸部秋季过敏性皮炎。 痤疮 其实很多人在秋天或者换季的时候，都特别容易长痤疮，秋天容易长痘痘的原因比较多，首先秋天的天气是比较干燥的，这种情况下角质层就容易变厚，角质层一旦变厚了就容易把毛孔堵住，这种情况下，自然而然的就容易长痘痘了。 在秋天的时候为了防治痤疮的产生，应该多喝一些水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，这样可以补充皮肤所需要的水分，保持皮肤的湿润，使得皮肤更加有弹性，避免吃辛辣油腻的食物平时也要增强运动，这样可以增加排汗解毒，能够防止毒素和垃圾的积累，对于防治痤疮的产生有很好的帮助作用。 要想预防痤疮的产生，平时面部的清洁一定要做到位，痤疮主要是因为面部毛孔堵塞而形成，所以，在日常生活当中，每天都要清洗面部，也可以适当的选择适合自己的洁面产品，保持面部的清洁，防止垃圾和毒素的积累。
邓娟 2023-08-09阅读量1579
