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病请描述：肝硬化腹水是腹腔内游离液体过多，聚集后形成的一种影响全身的慢性疾病。 腹水的增长快慢不一，少量腹水时常无明显症状，大量腹水时因腹内压显著增高，患者可表现出呼吸急促、心悸等症状。 腹水的出现对于肝脏而言，往往提示着肝脏功能已经进入失代偿状态和门静脉高压症的存在，所以几乎无法治愈。 那么我们应该怎么护理才能控制腹水，让腹水不“难收”呢？ 发生腹水怎么办？ 发生腹水后，无论腹水量有多少，都应按照“三步走”策略，及时、尽早的接受治疗。 1. 原发病的治疗 腹水的治疗方案需要依原发病而定，肝硬化引起的腹水同样需要对肝脏进行治疗，可考虑给予手术切除、药物治疗或介入治疗等。 2. 基础治疗 腹水预示疾病的严重性，因此，不能忽视基础治疗。顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，应限制水钠的摄入以及使用利尿剂和血浆蛋白等治疗以减轻腹水的危害。 3. 卧床休息 卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。应嘱病人卧床休息并取半卧位，使横膈下移，以增加肺活量；必要时间歇吸氧，以减轻呼吸困难及心悸。 卧床休息一方面可降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，消除水钠潴留。 治疗腹水的过程中，腹腔穿刺放出液体或者向腹腔内注射药物是常见的治疗方式， 用排钾利尿剂及腹腔放液时，要注意病人有无低血钾的临床表现，如恶心、呕吐、腹胀等。并注意有无心律失常及早期肝性脑病的症状。 为肝癌导致肝硬化腹水的患者进行腹腔内注射化疗药物时，要密切观察药物的副作用，如胃肠道反应及有无骨髓抑制。在输注血液制品时，应严密观察，防止输血反应等发生。 由于腹水多发生于肝硬化失代偿期，故凝血因子易发生障碍，在治疗期间，可能会因为门脉高压、脾功能亢进等，导致患者出现出血倾向。 轻者皮肤粘膜出血，重者急性消化道大出血。因此，应严密观察病人的皮肤、大便，以及是否有呕血的倾向，如有异常及时报告医生。 肝硬化腹水的康复护理 1. 饮食护理 腹水时，大量电解质及蛋白质等营养物质可渗漏于腹水内，同时病人均有不同程度的胃纳减少、腹胀和腹泻等消化功能障碍症状，故应给高热量、高蛋白、多维生素及低盐或无盐易消化的食物。食物应多样化，避免刺激性食物。 2. 准确记录出入量 准确记录24小时液体出入量，包括尿液。定期测量腹围及体重，以观察腹水的消长情况，为使用利尿剂提供临床依据。 3. 做好口腔及皮肤护理 免疫功能低下是腹水病人重要表现之一，常可引起严重感染等并发症。因此，除使用增强免疫功能药物外，应做好口腔及皮肤护理。长期卧床的患者要防止发生褥疮和破损皮肤的感染，在受压部位要使用棉垫等定时翻身及按摩，以改善局部血液循环。 4. 居家康复护理 当病情稳定、腹水减轻时，应鼓励病人下床作轻微活动并增加营养；腹水消失后，应让病人继续休息治疗，并保证充足睡眠，防止过度劳累；同时嘱其按医嘱服药，并定期复查。 预防和控制腹水的发生发展是改善肝硬化患者预后的关键，规范化处理腹水、积极护理腹水能有效降低并发症的发生，提高生存率。 此外，肝硬化腹水患者大部分都不能长期住院治疗，所以非常需要在日常生活中给予更细致的观察，只有这样才能及时发现病情的变化，并且及时治疗。
阚晓 2021-12-22阅读量8550
病请描述：导语 护理工作无小事！ 临床案例 周日中午忙碌了一上午，饥肠辘辘的护士小Y洗完手正准备下班，呼叫器不合时宜的响了，这时接班护士小Q去其他病房了。于是准备下班的护士小Y赶紧拿了液体去隔壁病房换药，“36床，徐xx”，核对后挂上了液体。 回到治疗室，小Y告诉接班护士小Q：“隔壁徐奶奶的4次/日的消炎药我已挂上了”。这时小Y发现原本应该用50毫升生理盐水配制的消炎药，由于自己的疏忽用100毫升生理盐水配制了。此患者是心衰伴肝硬化腹水需严格控制入量的病人！护士小Y急忙跑到治疗室隔壁的病房，告诉家属此药液体配多了，撒回重新配制一组。于是撤回到治疗室快速抽出50毫升液体折返病房重新挂上，告诉家属重新配了一瓶… 小Y想用“瞒天过海”之计混过这一关，但在医患关系紧张的今天，此举引起家属的怀疑，家属要求小Y拿出之前配错的液体，以证实这次挂的液体是新配的。这时小Y急的满头大汗，知道自己是难圆其谎，于是搬来了救兵护士长。护士长了解事情的过程后，及时向科主任汇报，并向家属做了真诚的道歉，得到患者家属的谅解，未引起纠纷。事情虽然过去了，但护士长及当班护士均未上报不良事件。 警示 纵观整个事件，处理不当之处有以下几点： 1、三查八对 （1）护士在配药核对时未严格执行三查八对。 （2）床前核对时还是未严格执行三查八对，导致两次均未核对出药物及液体的剂量。 2、发现错误后处理 （1）发现错误后未向家属仔细解释，诚恳道歉，而是想蒙混过关。 （2）未及时通知当班医生及护士长，自己擅自做主，并且用错误的方法去“补救”。 （3）未及时上报不良事件。 3、处理事情的态度“瞒”字当先 （1）护士想用“瞒”天过海之计。 （2）护士长碍于当事者情面未在科室集体讨论该不良事件。 （3）本着家丑不可外扬的观念“瞒”报不良事件。 经验教训及整改措施 1、加强培训 医院应建立明确的错误讨论制度，培训医患沟通技巧，普及基本的法律知识等。 （1）每年护理部、科室均针对不良事件及其处理流程开设培训课程。 （2）对新入职护理人员及5年以内年轻护士应重点培训。 2、公正对待，着眼体系 对不良事件的处理应本着对事不对人的态度，着眼于整个体系存在的问题而非个人，这样才利于发现引起不良事件的根本原因，有效防范类似错误的发生。 针对本事件，更新了医嘱查对执行流程：对特殊用量、用法的药品在查对执行之时用红笔等醒目颜色在治疗单、输液卡（各种执行单），液体瓶等处做上醒目标识。 3、分析、分享，加强警示 通过分析讨论找出事件的根本原因，切忌瞒报谎报。本事件通过讨论使护理人员认识到： （1）在工作忙、乱、急之时保持冷静，任何时候不得简化工作流程。 （2）交接班时，重点病人、特殊用药及治疗要重点交接，为下一班做好准备工作。 （3）发生不良事件后及时逐级上报。 4、事后补救 （1）及时补救，减少纠纷：发生不良事件时，科室应积极采取措施，降低对病人的损害。同时，采取真诚的态度向患者做好解释，安抚患者及家属，防止发生不必要的冲突。 （2）诚恳道歉，请求原谅。 5、注重护士综合素质的培养 包括医德、慎独精神、执业操守、法律法规、技术、专业、身体和心理等各方面素质。 总结 发生不良事件后要积极面对，正确对待，不推诿扯皮；做到上不瞒领导，下不瞒患者，更不能瞒自己的良心。
国敬芝 2020-06-15阅读量8787
病请描述： 关注疝气 关爱家 疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位，但以腹外疝最常见，腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下，形成可复性或不可复性包块，称之为腹外疝（又称腹壁疝）。腹外疝包括腹股沟疝（直疝、斜疝、股疝）、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝（造口旁疝）、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等，其中以腹股沟疝最常见，并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君 腹股沟疝发病的原因有两方面：一、先天因素：腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，宽大的腹股沟三角等，二、后天诱发因素：1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损：如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高，全世界每年约有2000万例患者，中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝，但男性多于女性，男女比例约15：1。腹股沟疝多见于男性，而股疝、脐疝、切口疝则女性多见，治疗方法不分男女，按疝的类型、缺损范围、个体差异、经济条件等，因人而异地选择手术方式和补片，以达最佳效果。 腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块，可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现，平卧后包块缩小或消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状，轻的仅有下腹不适，坠胀，但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事，也可能随时出事，一旦出现疝不能回纳发生嵌顿，就会出现腹痛、肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术，其中有不少因就诊晚，肠管因嵌顿时间长，发生肠坏死而行肠切除术，也有因治疗不及时出现严重并发症或合并症，甚至死亡的病例。 从医学角度说，成人腹股沟疝不可自愈。腹股沟疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等，各种保守治疗可能起到暂缓或减轻症状的作用，但起不到根本的治疗作用，更谈不上治愈。保守治疗只适合一些合并有其他严重疾病暂时无法手术的患者，建议用疝带或疝托，不见于药物治疗。 手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法，患者应该早就诊，早治疗，手术越早效果越好，因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张1岁以后6岁以前做手术，因为儿童疝会影响孩子的精索睾丸发育和身心健康，当然，个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早到半岁后手术。6岁以内的儿童适合腔镜下疝囊高位结扎术，7-20岁适合柔软的生物补片修补。腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”，就象衣服破了洞，把缺损的部位拉到一起拿粗线缝起来；现代的无张力疝修补手术强调“补”，就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年，对疝的治疗做出了历史性的巨大贡献。但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术存在很多弊端。一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，张力高、因此术后疼痛明显，有些病人术后甚至直不起腰来，术后卧床时间长，恢复慢。二是复发率高、尤其容易发生在有腹压增高的老年人，因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发，原发疝手术后复发率约10%-15%，复发疝再手术后复发率可高达33%。麻醉要求也高、无法门诊手术、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、并发症多、复发率高等，现代手术是无张力修补，就是利用人工修补材料（补片）修补腹壁的缺损（用补片替代缺损的腹壁组织）。其特点是无张力、损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率极低等。 主要手术方法有两种，对于老年体弱的患者，尤其是合并内科疾病不耐受全麻的患者可以选择微创局麻开放疝修补手术，经济实惠、适应症宽泛，疗效肯定，这一术式可以在日间手术室进行，术后即可下床行走，当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术，随着微创腹腔镜技术的普及，腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用，凭借后入路手术的独到优势，腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成，至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术，国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年，疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收，植入后大约3个月与人体完全生长到一起，终生不必再取出。 北京朝阳医院1998年2月开始最早在国内开展这种无张力疝修补手术，2001年5月又在全国率先成立了疝和腹壁外科治疗中心，到目前为止，北京朝阳医院疝和腹壁外科是目前全国唯一的疝专业一级科室 由国内著名外科专家陈杰教授领导的12名疝医师和13名护士组成 我们科室经过不但拥有全国唯一的疝和腹壁疾病专科医生及专业化医疗团队 而且拥有现代化 人性化 整洁舒适的疝专科病房 核定高 中档床位30张 硬件设施先进 齐备 医疗护理力量充沛 作为全国疝修补培训目前中心 我科对疝和腹壁疾病的深入治疗及基础研究开展了大量工作 在陈杰教授的带领下历经十余年的努力 已开展各种无张力疝修补手术12000余例，包括腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝、食道裂孔疝、儿童疝等。最长随访14年，复发率小于1%。我们还创办了全国唯一的疝外科专业学术期刊-《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》。 为了普及疝病知识，传播先进的疝病治疗理念，让广大患者摆脱疝病困扰，我科决定自2012年起，每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气关爱家人”的大型义诊咨询活动，届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念，为患者答疑解惑，并倡议将每年的3月7日命名为疝气日。义诊咨询活动时间：2012年3月7日 下午2点-4点 地点：朝阳医院京西院区礼堂（北京市石景山区京原路5号） 专家：陈杰 主任 刘素君 主任 申英末 副主任 王明刚 副主任 及疝外科全体医护人员 内容：疝病的防治知识和最新治疗进展 三-七 疝气日大型健康咨询活动 疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位，但以腹外疝最常见，腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下，形成可复性或不可复性包块，称之为腹外疝（又称腹壁疝）。腹外疝包括腹股沟疝（直疝、斜疝、股疝）、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝（造口旁疝）、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等，其中以腹股沟疝最常见，并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。 腹股沟疝发病的原因有两方面：一、先天因素：腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，宽大的腹股沟三角等，二、后天诱发因素：1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损：如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高，全世界每年约有2000万例患者，中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝，但男性多于女性，男女比例约15：1。腹股沟疝多见于男性，而股疝、脐疝、切口疝则女性多见，治疗方法不分男女，按疝的类型、缺损范围、个体差异、经济条件等，因人而异地选择手术方式和补片，以达最佳效果。 腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块，可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现，平卧后包块缩小或消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状，轻的仅有下腹不适，坠胀，但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事，也可能随时出事，一旦出现疝不能回纳发生嵌顿，就会出现腹痛、肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术，其中有不少因就诊晚，肠管因嵌顿时间长，发生肠坏死而行肠切除术，也有因治疗不及时出现严重并发症或合并症，甚至死亡的病例。 从医学角度说，1岁以后的腹股沟疝是不可自愈的。疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等，各种保守治疗可能起到暂缓或减轻症状的作用，但起不到根本的治疗作用，更谈不上治愈。保守治疗只适合一些合并有其他严重疾病暂时无法手术的患者，建议用疝带或疝托，不见于药物治疗。 手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法，患者应该早就诊，早治疗，手术越早效果越好，因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张1岁以后6岁以前做手术，因为儿童疝会影响孩子的精索睾丸发育和身心健康，当然，个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早到半岁后手术。6岁以内的儿童适合腔镜下疝囊高位结扎术，7-20岁适合柔软的生物补片修补。腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”，就象衣服破了洞，把缺损的部位拉到一起拿粗线缝起来；现代的无张力疝修补手术强调“补”，就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年，对疝的治疗做出了历史性的巨大贡献。但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术存在很多弊端。一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，张力高、因此术后疼痛明显，有些病人术后甚至直不起腰来，术后卧床时间长，恢复慢。二是复发率高、尤其容易发生在有腹压增高的老年人，因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发，原发疝手术后复发率约10%-15%，复发疝再手术后复发率可高达33%。麻醉要求也高、无法门诊手术、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、并发症多、复发率高等，现代手术是无张力修补，就是利用人工修补材料（补片）修补腹壁的缺损（用补片替代缺损的腹壁组织）。其特点是无张力、损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率极低等。 主要手术方法有两种，对于老年体弱的患者，尤其是合并内科疾病不耐受全麻的患者可以选择微创局麻开放疝修补手术，经济实惠、适应症宽泛，疗效肯定，这一术式可以在日间手术室进行，术后即可下床行走，当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术，随着微创腹腔镜技术的普及，腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用，凭借后入路手术的独到优势，腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成，至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术，国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年，疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收，植入后大约3个月与人体完全生长到一起，终生不必再取出。 北京朝阳医院1998年2月开始最早在国内开展这种无张力疝修补手术，2001年5月又在全国率先成立了疝和腹壁外科治疗中心，到目前为止，已开展各种无张力疝修补手术12000余例，包括腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝、食道裂孔疝、儿童疝等。复发率小于1%。开创了局麻下无张力疝修补术的品牌 掌握最先进的微创-腹腔镜疝修补术技术， 创办了全国唯一的疝外科专业学术期刊-《中华中青疝和腹壁外科特别杂志合作（电子版）》 成为全国乃至亚洲地区疝外科领域具备相当实力和一定积累权威性的小组专业团队 。 为了普及疝病知识，传播先进的疝病治疗理念，让广大患者摆脱疝病困扰，我科决定自2012年起，每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气 关爱家人”的大型义诊咨询活动，届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念，为患者答疑解惑，并倡议将每年的“3月7日”命名为疝气日。 义诊咨询活动时间：2012年3月7日 下午2点-4点 地点：朝阳医院京西院区礼堂（北京市石景山区京原路5号） 专家：陈杰 主任 刘素君 主任 申英末 副主任 王明刚 副主任 及疝外科全体医护人员 内容：疝病的防治知识和最新治疗进展
刘素君 2020-02-26阅读量8936
病请描述： 关注疝气 关爱家人 疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位，但以腹外疝最常见，腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下，形成可复性或不可复性包块，称之为腹外疝（又称腹壁疝）。腹外疝包括腹股沟疝（直疝、斜疝、股疝）、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝（造口旁疝）、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等，其中以腹股沟疝最常见，并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君 腹股沟疝发病的原因有两方面：一、先天因素：腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，宽大的腹股沟三角等，二、后天诱发因素：1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损：如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高，全世界每年约有2000万例患者，中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝，但男性多于女性，男女比例约15：1。腹股沟疝多见于男性，而股疝、脐疝、切口疝则女性多见，治疗方法不分男女，按疝的类型、缺损范围、个体差异、经济条件等，因人而异地选择手术方式和补片，以达最佳效果。 腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块，可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现，平卧后包块缩小或消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状，轻的仅有下腹不适，坠胀，但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事，也可能随时出事，一旦出现疝不能回纳发生嵌顿，就会出现腹痛、肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术，其中有不少因就诊晚，肠管因嵌顿时间长，发生肠坏死而行肠切除术，也有因治疗不及时出现严重并发症或合并症，甚至死亡的病例。 从医学角度说，成人腹股沟疝不可自愈。腹股沟疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等，各种保守治疗可能起到暂缓或减轻症状的作用，但起不到根本的治疗作用，更谈不上治愈。保守治疗只适合一些合并有其他严重疾病暂时无法手术的患者，建议用疝带或疝托，不见于药物治疗。 手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法，患者应该早就诊，早治疗，手术越早效果越好，因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张1岁以后6岁以前做手术，因为儿童疝会影响孩子的精索睾丸发育和身心健康，当然，个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早到半岁后手术。6岁以内的儿童适合腔镜下疝囊高位结扎术，7-20岁适合柔软的生物补片修补。腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”，就象衣服破了洞，把缺损的部位拉到一起拿粗线缝起来；现代的无张力疝修补手术强调“补”，就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年，对疝的治疗做出了历史性的巨大贡献。但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术存在很多弊端。一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，张力高、因此术后疼痛明显，有些病人术后甚至直不起腰来，术后卧床时间长，恢复慢。二是复发率高、尤其容易发生在有腹压增高的老年人，因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发，原发疝手术后复发率约10%-15%，复发疝再手术后复发率可高达33%。麻醉要求也高、无法门诊手术、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、并发症多、复发率高等，现代手术是无张力修补，就是利用人工修补材料（补片）修补腹壁的缺损（用补片替代缺损的腹壁组织）。其特点是无张力、损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率极低等。 主要手术方法有两种，对于老年体弱的患者，尤其是合并内科疾病不耐受全麻的患者可以选择微创局麻开放疝修补手术，经济实惠、适应症宽泛，疗效肯定，这一术式可以在日间手术室进行，术后即可下床行走，当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术，随着微创腹腔镜技术的普及，腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用，凭借后入路手术的独到优势，腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成，至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术，国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年，疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收，植入后大约3个月与人体完全生长到一起，终生不必再取出。 北京朝阳医院1998年2月开始最早在国内开展这种无张力疝修补手术，2001年5月又在全国率先成立了疝和腹壁外科治疗中心，到目前为止，北京朝阳医院疝和腹壁外科是目前全国唯一的疝专业一级科室 由国内著名外科专家陈杰教授领导的12名疝医师和13名护士组成 我们科室经过不但拥有全国唯一的疝和腹壁疾病专科医生及专业化医疗团队 而且拥有现代化 人性化 整洁舒适的疝专科病房 核定高 中档床位30张 硬件设施先进 齐备 医疗护理力量充沛 作为全国疝修补培训目前中心 我科对疝和腹壁疾病的深入治疗及基础研究开展了大量工作 在陈杰教授的带领下历经十余年的努力 已开展各种无张力疝修补手术12000余例，包括腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝、食道裂孔疝、儿童疝等。最长随访14年，复发率小于1%。我们还创办了全国唯一的疝外科专业学术期刊-《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》。 为了普及疝病知识，传播先进的疝病治疗理念，让广大患者摆脱疝病困扰，我科决定自2012年起，每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气关爱家人”的大型义诊咨询活动，届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念，为患者答疑解惑，并倡议将每年的3月7日命名为疝气日。 义诊咨询活动时间：2012年3月7日 下午2点-4点 地点：朝阳医院京西院区礼堂（北京市石景山区京原路5号） 专家：陈杰 主任 刘素君 主任 申英末 副主任 王明刚 副主任 及疝外科全体医护人员 内容：疝病的防治知识和最新治疗进展
刘素君 2020-02-26阅读量8662
