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病请描述：尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要发生在肛门和直肠内。主要表现为肛门和直肠内的单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶部尖锐，表面湿润。如果尖锐湿疣发生在肛门和直肠内，直肠指检可以触摸到一些小的疣状皮肤损伤，有时也可以看到一些小的乳头状或花椰菜状突起。 肛门直肠指检主要是检查肛门和直肠内是否有疣状物，可以初步诊断是否患有尖锐湿疣。如果患者出现肛门或直肠内的异常赘生物，可以及时去医院进行指检，以明确诊断。 针对肛内尖锐湿疣的治疗方法包括以下几个方面： 药物治疗：肛内尖锐湿疣可以使用一些抗病毒药物、抗生素和免疫调节剂等药物来治疗。这些药物可以缓解症状，缩小疣体，促进康复。 2. 物理治疗：对于肛内尖锐湿疣较大、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等，可以有效地去除疣体，缓解症状。 3. 中医治疗：对于一些多次复发的患者，可以考虑使用中医治疗，中医治疗多是纯植物的药方，草药性温和，也适合调理身体，而且中医多会选择内服和外洗两种方式，综合系统治疗用药后清除HPV病毒，达到标本兼治的目的。 总之，肛内尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，会引起肛门不适、瘙痒、疼痛等症状。对于肛内尖锐湿疣的治疗，可以使用药物、物理和中医治疗等方法。值得注意的是，肛内尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体情况来制定治疗方案，因此患者在治疗前应该先进行详细地检查和评估。
健康管理师张磊 2024-04-01阅读量125
病请描述： 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的传染性疾病，可通过以下方式自查： 病史：多见于性生活活跃年龄。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。 症状：初起损害是柔软的红色丘疹，损害逐渐变大并显著隆起，表面粗糙，呈疣状突起并向外周蔓延，男性常发生于包皮、冠状沟、尿道口或肛门附近，女性常见于阴唇内侧、阴道、宫颈、会阴或肛门旁边;潮湿多汗的阴囊、腋窝、脐窝或趾间皮肤以及尿道、阴道或子宫颈黏膜可以偶然发生损害。潜伏期2周-8个月不等，平均为3个月。 辅助检查：醋酸白试验阳性，准备5%的醋酸， 将浸透醋酸的纱布敷到增生物上,5分钟后观察其是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟). 如果增生物明显的变白,就可以高度怀疑为尖锐湿疣，到正规医院就诊。 尖锐湿疣的治疗方法有几种，具体的见于以下几点。 1、激光治疗：比较常用的是二氧化碳激光的烧灼，二氧化碳激光把疣体直接烧干净，不复发即可; 2、光动力治疗：有些特殊部位，比如阴道、尿道，激光不好烧或者烧的时候很难控制，容易把皮肤穿破，可以采取光动力治疗。在涂了光敏剂以后，用照光的办法使疣体的部位产生一种炎症，使疣体本身坏死、脱落; 3、药物治疗：比如咪喹莫特，涂了以后使局部产生干扰素，对HPV病毒产生杀灭、杀伤的作用，使疣体脱落; 4、腐蚀性药物治疗：比如斑蝥素，可以涂在上面，使疣体脱落。还有鬼臼毒素，也是腐蚀性的药物。 对于尖锐湿疣的治疗方法，要根据不同部位或者疣体大小来选择。一般常用的是二氧化碳激光，而特殊部位用光动力。还有是治疗以后早期很小的疣体，防止复发则可以涂药物，比如咪喹莫特、斑蝥素等。 随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累，已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方(专利号：2011101665723)，泡洗加内服，无需手术，根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病，都可以通过该组方得到彻底治愈。
健康管理师张磊 2024-03-19阅读量72
病请描述： 一、病例资料： 1. 病史及体查： 患儿女，生后日龄2天，因“生后发现四肢及胸腹部皮疹2天，抽搐10分钟”入院”。患儿系39周，第一胎第一产，剖宫产娩出，出生体重3100g，母孕期产检无异常。查体：生命征平稳，神志清楚，四肢及胸腹部密集水泡、斑片状皮肤破损，头顶部斑片状毛发缺失，头皮无缺损，心肺腹无特殊，神经系统阴性。母HIV、HBV、梅毒均阴性阴性。 2. 辅助检查： 血气分析、血常规、CRP、血生化正常、TORCH检查均正常。脑脊液（2次）常规及生化均正常。血培养及脑脊液培养（2次）均阴性。 基因检查结果：（1）可以解释患者表型的致病性或疑似致病性变异：a)IKBKG基因:c.1136del（新生变异，致病)；相关疾病：色素失调症（XLD）,外胚层发育不良和免疫缺陷，1型（XLR）、免疫缺陷，33型（XLR）、自身炎症性疾病，全身性，X连锁遗传（XL）。（2）其他结果：a)MLPA结果：未发现受检者IKBKG基因存在大片段变异。b)经多重PCR扩增检测：未发现受检者IKBKG基因4~10号外显子存在缺失变异。 头颅MRI检查：1.右侧顶枕额叶多发斑片状异常信号影，考虑脑梗塞、感染所致？2.右侧顶枕叶脑沟内多发线状强化影，考虑脑膜炎？ NBNA评分：38分。 眼底筛查：正常； 3. 诊断及治疗情况： 本病例患儿结合病史、临床表现及实验室检查结果，排除颅内感染，明确诊断为：色素失禁症。经过治疗11天皮疹临床好转，抽搐症状消失出院。 二、疾病复习： 1. 什么是色素失禁症？ 色素失禁症(IP)又称Bloch-Sulzberger综合征，是一种X连锁显性遗传性多系统疾病，男胎多在宫内死亡。IP由IKBKG(也称NEMO)基因突变，致功能缺失所致。该基因编码一种调节蛋白IKK(NEMO)，该蛋白可参与激活与细胞存活、炎症及免疫有关的基因新生儿色素失禁症的发生率为1/50,000～1/40,000。因男胎多在宫内死亡，故该病几乎仅见于女性，但偶有报道体细胞镶嵌或XXY核型(Klinefelter综合征)的男性患者。因为病变累及部位包括：皮肤、头发、指/趾甲及牙齿等，所以可认为IP是一种外胚层发育不良疾病。IP患儿的母亲可能无症状。母体的诊断可能延迟至分娩受累新生儿后。 2. 色素失禁症的临床表现？ 临床表现多变，无明显的基因型-表型关联。然而，特征性皮损几乎是所有IP患者的首发表现。临床表现为分阶段的线性皮疹，并且常伴牙齿、头发、指/趾甲和视网膜异常。约1/3的患者有眼部及神经系统异常。 （1）.皮肤表现： 典型IP中，皮损见于女婴出生时或出生后几个月内，演变并经历4个相互重叠的特征性阶段。所有阶段可能同时存在，可能发生于宫内。第一阶段(水疱阶段)：红斑状丘疹和水疱沿着Blaschko线呈线状分批出现，通常在出生时或出生后头几周发生，每批病损持续1～2周。大部分病例的躯干和四肢会出现规律分布的紧实小水泡或脓疱，基底通常为红色。这些皮损似乎沿Blaschko线分布，并持续数月；Blaschko线是皮肤及附生细胞迁移的胚胎学路径。在此阶段，患儿通常在常规全血细胞计数中出现嗜酸性粒细胞增多，这可能由嗜酸性粒细胞活化趋化因子过度表达引起，其可能发生于IKBKG突变的情况下。这些表现可能持续至成年期。第二阶段(疣状阶段)：角化过度的疣状丘疹或斑块呈线状或漩涡状排列。这一阶段，皮损逐渐呈丘疹样或结痂性(“疣样”)，并仍然沿Blaschko线分布。该阶段通常持续数月，但也可能持续数年。并非所有患者都会经历该阶段。第三阶段(色素沉着阶段)：出现“大理石花纹蛋糕状”的色素沉着过度皮纹。婴儿在6～12月龄时会出现褐色或灰褐色、线性或旋涡状斑疹。该阶段通常持续至青春期早期，大多数患者可持续至成年期。一些病例的斑疹会完全消退或进入所谓的第四阶段。第四阶段(萎缩阶段/色素减退阶段)：色素沉着过度皮纹可能演变为色素沉着减少和萎缩的斑块或条纹。该阶段的特征是色素减退和轻微的皮肤萎缩性线性斑疹/斑块，常伴有脱发。大部分患者不会出现第四阶段。 （2）.皮肤外表现： 包括牙齿、头发、指/趾甲和视网膜异常。约1/3的患者有眼部及神经系统异常。有报告指出IP患者存在免疫缺陷，但这种关联更常见于存在外胚层发育不良/免疫缺陷表型的患者，而非典型的IP患者。 3. 色素失禁症的诊断： 临床诊断依据：女性患者出现沿Blaschko线分布的典型阶段性皮疹。 次要诊断标准：包括牙齿、头发、眼部及神经系统异常及皮肤活检中典型的组织病理学表现（典型的组织病理学表现包括：嗜酸细胞性海绵性水肿、含有嗜酸性粒细胞的表皮内水疱、表皮中凋亡的角质形成细胞）。晚期的病理改变虽然可能有支持临床诊断的特征，但其特异性较差。色素沉着期可见明显的黑色素失禁，真皮层可见大量噬黑色素细胞。 分子基因检测显示存在IKBKG功能缺失突变即可确定诊断。 4. 色素失禁症的治疗： 取决于皮肤及皮肤外病变的显著程度。早期水疱通常仅需要用柔和的去垢剂和润肤剂进行轻柔的创面护理。外用糖皮质激素可能对严重炎症区域有帮助。早期进行小儿眼科评估和随访，以预防眼部并发症。所有患者还需接受牙科和神经科评估和随访。 5. 色素失禁症的预后： 没有合并明显眼部或神经系统病变的患者预后良好，预期寿命正常。皮肤、头发、牙齿异常为终身性。对于有神经系统或眼部病变的患者，其预后因病变的类型和程度不同而有所差别。女性患者在受孕时将突变X等位基因传给下一代的概率为50%。因IP对男胎具有致死性，活产儿的预期风险比为：正常女婴、受累女婴、正常男婴各占约33%。偶有父亲将IP遗传给女儿的报道，因为父亲存在生殖细胞镶嵌。 三、讨论及分析： 本例患儿有典型的皮肤、头发表现、神经系统表现，有基因异常，诊断明确，未发现视网膜及指/趾甲异常。
周文 2024-03-08阅读量226
病请描述：宫颈尖锐湿疣患者会在宫颈黏膜上出现异常的增生物，患者通常没有明显的不适感，是人乳头瘤病毒感染引起，需及时采取相应的治疗。尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒引起的一种疾病，临床症状多表现为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，呈菜花样赘生物。通常来说，女性宫颈部位感染以性传播为主。多数感染的女性是因为伴侣生殖器部位患有尖锐湿疣，在无套性行为的情况下，把HPV病毒带入到了宫颈处，引起的宫颈尖锐湿疣。由于部位隐蔽，患者自己无法察觉，只有到医院检查时才被医生告知，宫颈长了菜花状的赘生物。对于宫颈长尖锐湿疣的女性来说，她们的确可能外阴也会长疣体，而宫颈上的病变与外阴的类似，当出现典型皮损时，通常都是呈菜花状的外观，湿润柔软，边缘角化，触之易出血。女性在日常生活中需要规律生活，养成良好的生活习惯。同时女性也需要适当锻炼，但需避免剧烈运动。对于发生在私处外部皮肤黏膜的尖锐湿疣，临床经验丰富的医生肉眼即可分辨典型的症状；如果发生在腔道内则需要进一步检查，借助医疗设备查看内部病变情况。因此，如果是女性怀疑自己宫颈有湿疣，一定要及时到医院面诊，早确诊，早治疗，才能更快地康复。目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家2011101665723号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。02
尖锐湿疣小课堂 2024-03-05阅读量76
