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病请描述：团圆是一种年味 坚守也是一种年味 新春佳节，各地的人们奔赴团圆、走亲访友、共享喜悦，汇成一幅幅充满活力的新春图景。然而，在上海蓝十字脑科医院的“年味”也别有温情，是“健康所系，性命相托”的责任担当。各岗各位的蓝十字人坚守工作岗位，用辛苦指数换患者的健康指数，用“舍”和“守”成就大众的祥和年! 领导慰问鼓干劲 殷殷嘱托促平安 院领导高度重视春节期间医院各项工作的正常运行，期间，院长项耀钧、副院长潘耀良、副总经理吴启航等院领导亲自带班，轮流值守。行政总值班人员严格实行24小时值班制度，从组织领导和制度纪律上切实保障医院各项工作的顺利开展，全力保障群众看病就医需求。 ▲ 院领导深入一线检查工作，并对大家致以新年祝福 春节期间，院长项耀钧、副总经理吴启航、副院长潘耀良先后带队深入临床病区、医技科室及行政后勤部门等，亲切慰问春节在院一线值守职工，向大家致以新春问候与美好祝福，并就医疗保障、安全生产、后勤服务等工作进行全面检查和重点部署，勉励大家继续以饱满的热情和高昂的斗志做好各项保障工作，尤其要紧绷安全弦，完善应对突发事件的应急预案，确保全院职工及患者过一个平安有序、欢乐祥和的春节，更好助力新春开门红。 守好医院门急诊 心向患者暖人心 春节期间，医院所有门诊照常开诊，各科诊室依旧忙碌。朱宝宽、张东丽、何怡发、董昭、邢斐等各科医生一如往常兢兢业业地服务着患者。内科医生张东丽正常坐诊三天，一直勤勤恳恳，竭力为患者服务，赢得患者的良好反响。她特意嘱咐门诊部主任罗佳，“春节，我的字典里没有假期，只要门诊有需要，随时打电话，我可以随时来。” ▲ 张东丽医生门诊 ▲ 邢斐医生门诊 ▲ 客服专员朱玲悉心服务患者 为让原本应值班的外地同事安心回家处理事情，门诊部客服专员朱玲主动与同事换班，连续8天在岗，承担起假期间门诊专家服务及患者导诊等工作。因而，她退掉了早就定好的车票，缺席了一家三口的旅游。初五那天，孩子发来信息，说“妈妈，我和爸爸在成都玩了，就你不在。”尽管对家人有亏欠，但朱玲表示不后悔，“总是要有人留守。” 对急诊的医护人员来说，春节同往日一样，依然是接诊、抢救、留观……他们从未停止忙碌的步伐，确保春节急诊绿色通道的畅通。期间，医生李新永在岗5天，汪宇丹在岗4天，邢斐和喻道攀在岗3天，护士卫肖肖连续在岗11天，周琦连续在岗7天，丁晓菡、江曼和杨杰连续在岗6天。 他们一丝不苟为护佑生命拼尽全力，也不遗余力、从细微处解决患者的诉求。 大年初四晚夜间，支气管哮喘患者韩某突发哮喘加重前来急诊就医，当值医护给予及时处理后，将其收治入院。因急于来院就诊，韩某忘带手机、也记不得家人朋友电话，生怕自己的“失联”让女儿担忧。护士长张姗姗次日一早得知此事，立马派下夜班的护士曹静前往韩某住处取来手机。对此，患者韩某感动不已，“你们就像家人一样温暖着我，真是太感谢你们了。” ▲ 护士曹静取到手机后交给患者 ▲ 帮患者找回钥匙后，收到感谢信 初七，患者张先生某因血压高来急诊看病，当值护士曹静、丁晓菡为患者测量血压并指导患者就诊。当了解到患者情急中不慎丢失车钥匙，怎么找也找不到，便耐心地帮助寻找。两人沿着张先生入院的行动轨迹，从输液室到急诊大厅，一直找到停车场，终于找到了钥匙，完璧归赵。曹静、丁晓菡想患者所想，急患者所急的精神深深打动了张先生，特意写了一封感谢信，表扬两人“厚德及为别人服务的精神”。 义不容辞践初心 医技护航勇担当 春节对医技人也意味着忙碌、责任、奉献。医院影像、检验、超声、脑电、高压氧等医技辅诊科室均正常值守，用精诚的医技为春节假期里每位患者的健康保驾护航。 ▲ 李玉龙主任为重症患者开展床旁超声检查 当他人的春节假期已然结束，超声科主任李玉龙的假期才刚刚开始。为了其他同事好好回家团年，更为了守护好这期间留守医院的重症患者，这个春节，李玉龙主任连续在岗十天，表示，累并快乐着。尤其初五那天，新冠造成白肺、呼吸困难的，急腹症的，抽不出胸腔积液的......都是些病情复杂棘手的患者，李玉龙主任和临床科室紧密配合，连续开展了四次床旁超声检查。“平日一般也就操作一次。”那天，李玉龙主任加班到近六点才下班，“作为科主任带头坚守，为患者保驾护航，是应尽的职责”。初八当大家纷纷返岗，李玉龙主任忙忙碌碌一上午，为临床患者做完检查后，这才安心下班，于当日下午踏上回家的路途，开启春节假期。 ▲ 高压氧科医护在岗人员受到副院长潘耀良的亲切慰问 春节期间，高压氧科主任白胜臣只休息了三天，从初二开始一直上班至初七。他每天如往常般，坚持7点到院开启一天的工作。为保障患者的正常治疗， 高压氧科全体人员更是于初三悉数返岗，每天为80位左右的患者提供精心治疗。从治疗、入舱、病情观察到操舱，每一个环节都一丝不苟、全力以赴。这期间，发热患者较多，为保证患者治疗安全，大家更是不辞辛苦坚持做好氧舱的彻底消杀。“虽然苦一点，累一点，很多医护放弃了休息，没能回老家与家人团聚，却也体会了不一样的乐趣——和同事相聚，到病房会诊，与患者交谈等等，大家还是蛮开心的。”白胜臣主任如是说。 这是上海蓝十字脑科医院众多一线职工的新春缩影。他们全力以赴护佑健康，用一颗颗炽热之心和默默坚守绘出了“德信为本，精医于民，责任担当，追求卓越”的崭新画卷，诠释着医院里的别样“年味”。致敬这群可敬可爱的坚守者，你们辛苦了! (未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2024-02-20阅读量176
病请描述：引言 有人说“结石一痛，好比生孩子”，痛得撕心裂肺，辗转反侧，坐卧不宁。你可别不信，结石痛起来还真的和生孩子有的一拼。有的人又要说了，那结石一般痛哪里？其实输尿管结石往往都是突然发作的。发作时我们会感到一侧腰部或下腹部的强烈疼痛，疼痛可向下蔓延至腹股沟、大腿内侧等部位。有些人还会有恶心、呕吐等症状。而且，在进行剧烈运动，喝酒，或是摄入某些食品后，疼痛会变得更加明显。这也正是我们要对输尿管结石引起重视的原因了。 病例分享 我最近遇到一位患者就是因为出现了剧烈腹痛来医院看诊的。马大伯，今年48岁。在近半百的年纪在一周前出现无明显诱因的突发性右腰部酸胀绞痛，疼痛为持续性，且无法自行缓解，也没有出现寒战、发热，尿频、尿急、尿痛等症状，但偶尔会伴有恶心呕吐。马大伯到我院急诊就诊时，检查CT显示马大伯“右肾积水伴小结石，右输尿管上段结石”，我们第一时间对马大伯进行了解痉止痛的对症治疗。待症状缓解后，继续保守治疗1周，期间，马大伯反复出现右侧腰部酸痛，无发热症状。直到今日于门诊就诊，复查CT时发现右输尿管结石未排出，门诊拟以“右肾积水伴输尿管结石”收入住院。进一步询问病史得知马大伯还患有高血压病史1个月余，血压最高200/100mmHg，日常口服降压药，使血压控制一般在160/90mmHg。体查时腹部平软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，两侧肾区对称，右肾区轻微叩击痛，外生殖器无异常，双侧睾丸未见异常。 检查结果 入院前急诊：血常规（白细胞计数17.65×109/L，中性粒细胞百分比87.5%，血红 蛋白166g/L。）尿常规未见异常。 入院前急诊：CT（图1）：右肾中度积水伴肾盏多发小结石，周围渗出性改变，右输尿管上段扩张伴结石。 尿常规、血凝常规、肝肾功能、血糖、电解质均正常。 胸片、心电图均正常。 图1术前CT及KUB检查 治疗过程 考虑到马大伯年纪稍大，在排除禁忌证，经过术前讨论、充分抗感染治疗后，觉得对马大伯进行输尿管镜检查。术中发现右侧输尿管上段结石，距离输尿管开口20cm处严重扭曲伴息肉形成，绕过扭曲段及息肉发现上方为一枚1.2cm×1.0cm黄褐色结石嵌顿，结石封堵器辅助下，激光粉碎结石充分，留着双“J”管，结束手术。术后患者无发热等表现，恢复顺利，充分抗感染，第一天拔除导尿管，术后第二天出院，术后2周局麻拔除双“J”管。（图2） 图2术后CT及KUB检查 疾病科普 输尿管结石是泌尿外科常见病。目前，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势。输尿管结石占整个泌尿系结石发病率的33%～54%，多发于20～50岁人群，男女发病比例约为4∶1。90%的输尿管结石是在肾内形成而降入输尿管，原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病变，否则是很少见的。所以输尿管结石的病因与肾结石相同。目前超声、X线、CT等是诊断输尿管结石的主要检查手段。药物治疗及物理排石、体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）为治疗输尿管结石的主要方法；输尿管镜碎石（ureteroscopylithotripsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotripsy，PCNL）和腹腔镜输尿管切开取石术是有效的补充治疗方法。 （二）诊断依据 ①突发腰部绞痛（持续性或阵发性）或慢性腰部酸胀不适，伴有或不伴有肉眼血尿； ②肋脊角处叩击痛； ③2020版欧洲泌尿指南指出，非增强计算机断层扫描（NCCT）已成为诊断泌尿系结石的标准，基本取代了静脉尿路造影（IVU）。可以确定结石密度、内部结构、到皮肤的距离及周围解剖结构、选择治疗方式。对于孕妇，B超仍是一线主要检查方式，磁共振为二线检查方式。 （三）治疗原则 1．肾绞痛处理非甾体抗炎药（NSAIDs）（包括安乃近），镇痛效果优于阿片类药物。非甾体抗炎药与解痉药联用并不能更好地控制疼痛。阿片类药物，与高呕吐率有关，并且需要进一步镇痛的可能性更大，所以不建议使用。 2．尿源性脓毒血症处理最佳的肾盂减压时间应在充分使用抗生素使得感染完全控制后。减压采取输尿管支架管置入术或经皮肾造瘘引流术。对于感染性肾积水的初始治疗，几乎没有证据表明经皮肾造瘘术优于逆行支架管置入术。 3．结石的处理 （1）保守治疗/观察：0.4cm以下的结石95%会在40天内排出。尚未明确能自行排 出结石大小的确切范围，专家组建议小于0.6cm的结石能主动排出。 （2）积极取石适应证：结石自行排出可能性低；药物难以控制的持续疼痛；梗阻持 续存在；肾功能不全（肾衰竭、双侧梗阻或孤立肾）。 （3）输尿管镜取石术和体外冲击波碎石术结石清除率大致接近。输尿管镜取石术可实现早期无石状态，但并发症更多。过度肥胖（BMI＞35kg/m2）输尿管镜取石一线治疗。 结语 输尿管结石是泌尿科最常见急诊，临床诊断并不难，但容易与多种急腹症混淆，快速、高效、经济的做出精确诊断同时进行规范化诊治尤为重要，避免并发症及医源性损伤。当然也要在这里提醒我们如果不想体验一把因为结石而疼到打滚的话，在日常生活当中要养成良好的生活习惯，有什么不适要尽早就医。
罗华荣 2023-05-15阅读量645
病请描述：小时候，父亲一直希望我成年后能成为一名医生，因为父亲认为这个职业：只要你能够拿起一支笔，就还会有生存能力。我的曾祖父、祖父、父亲都是一位船长，在那个科学技术还不发达的年代，天气预报无法如现今精准的年代，天有不测风云，他们知道海上作业的风险，父亲希望我成人后能够在岸上谋一份职业，也正是顺着父亲的意愿，我于上世纪90福建医学院，自我进入医学院读书，从那个时候，我就希望自己能成为一名合格的医生，一切为病人着想，为病人解除痛苦。 时至今日，母亲也常常告诫我：医院里生病的人很苦，对病人一定要好些，怀着一颗恻隐之心，走上医路，10余年从医路，弹指一挥间，泪水与掌声齐飞，苦累与共荣同在，时光也见证了一位福医学子创业的艰辛，更见证了一名医生的坚持与执着，回想往事，历历在目，10多年的从医生涯让我体会到，做一名合格的医生是一件多么不容易的事。 10几年来,历任外科住院医师、总住院医师、主治医师、外科副主任医师。依稀记着2003年春“非典时期”深夜骑行自行车去下山村高速路口测体温的情景。记着2009年在连江县小仓乡卫生院支医的情景；记着当进修医生时深夜为“急腹症”病人急诊手术时的情景；记着20多岁时第一次主刀，为“阑尾炎”病人行“阑尾切除术”，下肢偶发颤抖，却依然毫不动摇顺利切下阑尾的喜悦。进修回来后主刀的“第一台胃穿孔修补手术”和“肠梗阻黏连松解术”，那个肠梗阻病人为罕见的“卵黄肠管未闭”，之后还查到文献（钱礼腹部外科学）。 在我当住院医生的时间里，我大部分的时间蹲在病房里，熟悉病人，认真书写病历。我深知： 1、临床基本功，必须有扎实的医学三基，更离不开长期的实践和认真的思考，细微地收集病史和认真的体格检查是诊断的首要环节，随之才能开出有效的辅助检查，最终做出正确的诊断。外科医生的“刀”是开出来的，“十年磨一剑”，作为一名优秀的外科医生，不仅要要“手”开刀，更要用“心+脑+手”在开刀。 2、一名临床医生，要有全面的基础知识，临床工作瞬息万变，学科间密切关联，从普通外科的解剖、生理、病理、影像学到临床诊断、手术，里面汇聚里很多相关学科的知识，围手术期病人，血压、血糖的控制和调整无不需要扎实的内科基础。 3、要努力学习，不断更新知识，《中国实用外科杂志》及最新版的《外科学》教材是我案头必读的书本。 时光飞逝，日月如梭，转眼之间，我也步入中年。作为一名外科副主任医师，坚持每日临床探视病人，凡事亲自过目。 “病人是医生最大的财富”，因为一名医生所有的技术都是从病人身上学到的。10多年的从医经验告诉我，临床问题不能完全照搬书本知识，更不可以等待查阅文献资料，所以一名好的临床医生，必须坚持每天都看书，坚持每天都看文献，坚持每天都临床实践。只有这样才能“融会贯通”，运用自如。 医生治疗疾病的三大法宝：1、语言2、药物3、手术刀。 医学是一门实践的科学，要学会和病人沟通，在询问中获取有效的信息，结合体格检查，捕风捉影，有效裁剪，最快准确地做出诊断。 回顾既往，10多年的从医经历，最大的体会就是：要学会思考，做好读书笔记，原理弄明白，问题自然解决的，一点行医心得体会与同道共勉。
吴世洪 2023-04-27阅读量658
病请描述：微医君经常听身边的人说“胃不好”，这也不敢吃那也不敢吃，可叹世间美食那么多，可惜你胃不好！世界上最遥远的距离莫过于美食就在眼前，可你却无福消受。 是什么伤害了你的胃？ 引起胃病的原因其实像大多数疾病一样，错综复杂，但主要跟以下几点有关： 遗传：一部分胃病有着遗传的倾向，例如胃息肉、胃癌等，但遗传因素在胃病的发病原因方面只占很少一部分。 饮食：胃病一般指的是胃及十二指肠的一些疾病，主要发病原因多跟饮食相关，饮食的不规律、不干净及暴饮暴食都会导致胃病的发生。 病毒：与胃病相关的发病因素多为幽门螺杆菌，该菌的感染往往会导致胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌的发生相关。 不良生活习惯：不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等 药物因素：某些药物会对胃黏膜有刺激性，长期服用可能会引起胃病的发生，如去痛片、阿司匹林等药物。 精神因素：情绪刺激、生活及工作当中的压力都会是胃病发病诱因。 出现什么症状提示有胃病？ 常说的胃病一般包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、功能性胃病，以及胃神经官能症等。 胃痛 上面说到的几个疾病都有出现胃痛的可能性，只是疼痛的性质上面可能会有一些差异，比如胃炎，特别是急性胃炎会出现饭后的疼痛，而胃溃疡一般是餐后半小时到1小时疼痛，慢性胃炎、胃溃疡等一般会伴有胃胀的感觉。 如果胃痛突然转变成剧烈的腹痛要考虑是否是胃穿孔引起的急腹症。 反酸烧心 反酸、烧心一般是指胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼的感觉，造成这种疾病的原因有很多，比如有些人吃完饭后立即平躺或者立即工作，晚上吃完东西马上睡觉，吃得过于油腻，短时间内吃得太多等等。 恶心呕吐 一般的胃病都可能会引起恶心呕吐，但是呕吐剧烈的话要注意是不是幽门梗阻或者肠梗阻等，需要立即入院检查。 吐血黑便 如若出现吐血、黑便等情况要注意是否是胃溃疡或胃底静脉破裂出血，也需要紧急入院。 其他 胃病的其他症状往往还会有食欲不振、打嗝、嗳气等。 另外，胃部的不适需要排除其他疾病，比如有人胆囊炎会表现为胃痛的症状，有人心绞痛或心梗也会表现为胃痛的症状，这就需要专业的检查来判断了。 当然，偶尔的胃部不适通过调整饮食或休息之后能够得到缓解大可不必过于紧张，若反复出现胃部不适，需要入院进行相关检查以及时进行治疗。 如何养胃？ 实际上，胃根本不用养，想要拥有健康的胃，培养良好的饮食习惯是关键。 ●三餐规律 只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常。 ●避烟酒，少吃刺激性食物 戒烟酒是最好，如果实在做不到也要做到适量。而那些吃完会让你感到肠胃不舒服的食物，也不要继续食用了。这些食物没有严格限定，哪些东西你吃了胃会不舒服，就少吃点吧。 ●注意卫生，少吃腌制类食物 饮食卫生是非常重要的，应该重视。其次，剩饭菜、烤制或腌制的食品（如火腿、烤肠、各种咸菜），亚硝酸盐含量较其他食物更高，吃得太多不但对肠胃不好，还有致癌风险。 ●放松情绪 你没有看错，有时候焦虑、紧张、抑郁等情绪也会诱发的胃部不适，通过情绪疏导可以有效缓解。 ●胃有不适，及时就医 胃病种类多、成因复杂，有些胃病光靠养是不够的。胃肠道疾病，从功能性消化不良到胃癌，在症状轻重上，是分不出来上下的。就连有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查来分辨，所以胃有不适，及时就医。
健康资讯 2023-03-03阅读量1178
