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病请描述：啊啊啊，我知道不该挖，可是我控制不住啊 手残党表示不挖真的很难受...... 每次都要挖到耳朵疼，真的是手残啊...... 说实话，“手残”的人真的是不在少数。所以今天微医君准备出一个“手残合集”，快来看看这些手残行为，你都做过哪些吧~ 1、肚脐里的泥要不要抠掉？ 小时候，妈妈们经常“吓唬”小朋友：不能抠你的肚脐眼，会把肠子抠烂的。此话一出，吓得很多小朋友都不敢再抠肚脐。现在听来，这话肯定是过于夸张的，但是对于抠肚脐这件事，我们还是不提倡的。 如果抠肚脐的力度过大，会容易弄伤肚脐娇嫩的皮肤，有可能引起炎症，一旦恶化还会化脓，细菌有可能侵入腹腔内重要的血管。有些人还喜欢用指甲去刮它，这是更加不提倡的。请对你的肚脐温柔点。 ➤正确姿势：肚脐眼里的“泥”其实对人体并无危害，由于肚脐比较柔弱，平时如果需要清洗，也只要用蘸水的棉签轻轻地擦干净即可，切记动作要轻。 2、蚊子咬个包，要用指甲掐个十字？ 来来来，有这个习惯的人举个手。据说在蚊子包上掐个十字，就能止痒？真的这么神乎？微医君想很久，大概最好的解释就是：吸血鬼怕十字架啊…… 玩笑归玩笑，掐字止痒的方法当然是不靠谱的，之所以掐完不痒，纯粹是掐得肉疼，盖住了痒而已！对于万恶的蚊子包，最好不要去抓、挠、掐，否则会越抓越痒，越痒越抓，抓破皮还会增加感染的风险。虽然知道你掐了几十年了也没问题，但还是要提醒一下啊。 ➤正确姿势：被蚊子叮咬以后，痒到无法忍受？那只要擦点主要成分为樟脑的药物（风油精、清凉油等）就行了。 3、长了痘痘要不要挤掉？ 每一次长痘痘，妹纸们总会在心里默念一百遍：不能挤不能挤不能挤……但是最后还是控制不住自己的手…… 虽然强调了不止一次，但是微医还是要说，真的不要自己随便挤痘痘啊！由于用力挤痘痘，从而引起败血症、脑膜炎、肺脓肿等疾病的案例都是有的，微医君真的不是在吓你们…… ➤正确姿势：挤痘痘也是门“技术活”！真的要挤痘痘建议去医院找医生哦~医生会使用粉刺清除术挤出脓性物，操作时有一定的规范要求，所以微医君建议大家不要轻易尝试挤痘痘。症状比较轻的痘痘大多可以自行痊愈；症状比较严重，就让医生处理一下吧。 4、手指长倒刺了要不要撕掉？ 对于强迫症患者来说，倒刺的存在绝对是致命的。发现倒刺，赶紧用手撕掉？或者直接用嘴咬掉？当然不行！这可能会导致皮肤撕裂和感染。 有不少人认为长倒刺是因为缺乏维生素，其实两者并没有多大关系。长倒刺主要是因为角质层过于干燥而发生分离。如果皮肤干燥，或是经常用肥皂、洗涤剂等洗手，除去了皮肤表面的皮脂，就容易让角质层失去保护，出现干燥和剥离。 ➤正确姿势：对付倒刺，最好的方法就是用锋利且清洁的指甲剪整齐地剪掉。平时坚持用护手霜，倒刺也会离你越来越远的。 5、鼻子里有鼻屎，要不要用手抠掉？ 对于“挖鼻屎”这件事情，很多人都是忍不住的，大概是因为在挖的那一瞬间，真的很爽……但是对于鼻屎到底应不应该挖的问题，也是有说法的。 王小姐前几日到医院就诊，说右边的鼻孔很痛，不能用手碰，轻轻一碰就疼得受不了。经过医生检查后发现，她得了鼻前庭炎，这种病跟平时“乱挖鼻孔”的习惯有关。 你挖完鼻孔后会出现鼻孔内皮肤干裂、疼痛的症状吗？那就要小心鼻前庭炎了！此外，经常挖鼻孔容易引起鼻出血，还会使鼻部更容易出现瘙痒症状，对于过敏性鼻炎患者会加剧症状。 ➤正确姿势：有人可能会问，鼻孔不能用手挖，那如果鼻子痒或鼻孔内有鼻屎，怎么办？ 首先，记住这3个“不要”： 1）不要用手指去挖鼻孔； 2）不要将卫生纸伸到鼻孔内转； 3）不要用力揉鼻子。 然后，按照下面的步骤清洁鼻孔： 1）有鼻涕、鼻屎时，用柔软的棉签蘸清水轻轻探入鼻腔内滚动清除； 2）如果鼻腔内经常有分泌物，可以在每天早晚各清洗鼻孔一次，最好用流动的水，不仅能防止鼻孔干燥、发痒，还可以保护鼻子。 6、手指受伤，要用嘴嘬一嘬消毒？ 这大概是偶像剧里最经典的桥段了，女主角不小心划伤手，男主角二话不说就把女主的手指放嘴里嘬了嘬，眼里满满的关心与急切。但是！拒绝狗粮的微医君必须要说，这种行为并不好！ 唾液中主要成分是水，还有那么一点溶菌酶，杀菌作用基本没有。唾液中的细菌也是非常多的，这样的口腔，一旦接触伤口，就很有可能引起伤口感染。而且这手上细菌也是不少的，都说病从口入，何况你的手如果还是脏脏的，你拿来嘬一口，你想想那画面….. ➤正确姿势：其实伤口处理也很简单，我们只需要将手受伤的部分，用水给清洗干净之后，再贴上创口贴就好了。如果实在是不放心，你可以用一些碘酒来消毒，再贴上创可贴。如果你的伤口实在是太大，就要赶紧去医院哦！ 7、眼睛干涩，要不要用手揉揉？ 现在很多人每天不是盯着手机就是盯着电脑，不知不觉中就会用眼过度，出现眼睛干涩的情况，而一旦眼睛干涩，揉眼睛就成了大家的喜好。 揉眼虽能暂时缓解眼睛干涩的情况，但也可能将病菌带入眼睛，造成眼部炎症，还会导致角结膜擦伤。过度揉眼可能会引起眼睑水肿，诱发结膜炎，甚至是角膜炎。 ➤正确姿势：既然眼睛干涩时不能揉眼，那该怎么办呢？ 1）多眨眼 2）用毛巾热敷 ：用毛巾沾高于体温但别太烫的水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次。 3）保持室内空气湿润：可使用加湿器或在暖气片上放杯清水。 4）补充维生素A ：多吃些富含维生素A的食物，如豆制品、核桃、西红柿等。 8、食物卡牙缝，用指甲剔剔牙？ 很多人吃完东西，习惯用牙签剔牙，但是手边没牙签的时候怎么办？又不能忍住不剔牙，有些人就习惯用指甲去剔牙，这个习惯当然是不好的。 指甲上的细菌数量可比手指上还要多，用指甲剔牙，那么指甲上的细菌就会进入口腔；而且指甲因为比较薄，稍不注意便会损伤牙龈，造成牙龈红肿，也会引发多种牙周疾病。 一般整齐排列的健康牙齿是不容易被食物残渣塞住的，如果常出现食物残渣塞住牙缝的情况，那么建议去检查下是否患上了牙周疾病。 ➤正确姿势：平时遇到塞牙问题，建议使用舌头舔、漱口、刷牙等方法，如果还是不行，可以用牙线。牙签还是不建议用的，容易损伤牙龈。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2022-05-19阅读量1.4万
病请描述： 小博士文件夹（脐部的分泌物）： 新生儿出生时要剪断脐带，然后结扎，创面血管尚未闭合需要细心护理。如果新生儿肚脐出现分泌物，会给细菌繁殖提供条件而导致疾病的发生，所以，父母应了解导致新生儿肚脐出现分泌物的原因及治疗方法： 1．脐茸这是脐部粘膜的残留物，是肚脐流水最常见的原因。脐茸的外观很像一块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物较多，甚至还会有少量血性分泌物。这时候，需要去医院治疗，一般用硝酸银烧灼，或搔刮局部，或电灼，但如果灼疗无效则要手术切除。河北医科大学第二医院儿科王新良 2．脐肉芽肿断脐后的创面受到异物刺激而形成的息肉样小肉芽肿，表现为脐部有樱桃红色肿物，似米粒至黄豆大小的组织，有脓、血性分泌物。父母也要及时带新生儿到医院诊治。 3．脐湿疹肚脐内或周围常有小的红丘疹或皮肤糜烂，分泌物时多时少，有掻痒感。一般可先用呋喃西林溶液清洗，然后用1~4%硼酸液外洗，擦干后，涂擦氧化锌油，疗效显著。 4．脐出血脐带脱落后，新生儿若用力咳嗽、哭闹导致腹内压升高，脐带血管会有少许开放，出现少量渗血。这主要是因为断脐后脐带内的血管仅为功能上的关闭，从解剖上讲仍未关闭，是一个潜在的通道。一旦腹压升高，脐部就会有少量出血。父母可以先用75%酒精轻轻地擦去脐部的血，再用消毒纱布包扎。 5．脐炎断脐后的脐带残端一旦被污染了，或长时间的潮湿，细菌就可以在此生长繁殖，从而引起脐炎。表现为创面发红，有白色脓性分泌物，脐周皮肤红肿。由于细菌可能通过解剖上尚未闭合的潜在通道脐血管进入血循环，导致败血症等严重后果，因此，父母应立即带新生儿去医院进行治疗。 6．脐尿管瘘如果脐部长时间有少量液体漏出，脐周伴有湿疹样改变，就要考虑是否存在脐尿管瘘。这条瘘管下接膀恍，上端开口在肚脐，膀胱胀满后，尿就通过此管从脐流出，故流出的液体实际上是尿，有时可嗅到尿味。经过检查一旦确诊，手术切除瘘管是唯一的治疗方法。 * 新生儿消化系统疾病 新生儿呕吐的常见原因有哪些 小博士文件夹（呕吐的常见原因有哪些）： 在护理新生儿时，呕吐最常见的一种情况，其原因有： 1．咽下羊水。分娩时新生儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等，尚未进食就开始呕吐，吐出物为泡沫粘液，有时为棕红血样粘液，将咽下的东西吐净之后，呕吐随之而止。 2．生理性呕吐。新生儿食道短，食管较松驰，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好，而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高，一旦喂养过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。 3．喂养不当。新生儿具有一定的吸吮、吞咽能力，但是早产儿比较差一些，喂奶后常发生吐奶，尤其当喂奶的量太多时，或喂养之后立即平卧，或过多翻动新生儿更易发生呕吐。所以，无论采取何种喂养方式，一定以多次、少予为原则。 4．感染因素。新生儿发生感染，尤其是肠道感染时，呕吐是首先出现的症状。一些肠道外的感染，如肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。 5．中枢性呕吐。分娩时头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。 6．药物反应。新生儿若服用了金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等，容易刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。 摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8374
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱，话题是说说艾滋病疫苗。在前半个小时的时间，吴老师将详细的谈这个话题，如果您在艾滋病、性病方面有哪些问题的话可以提出来，随后吴老师会做详细的解答。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：今天说一说艾滋病疫苗的事，这个话题其实没那么好说，艾滋病病毒从1981年发现以来，也就是20多年的时间，人们对艾滋病毫无了解，对艾滋病病毒的结构，还有艾滋病发展的过程，以及治疗取得了很大的进步。我记得当时大概85年左右，美国曾经宣布估计在两三年过后能够研发出艾滋病疫苗，但是很遗憾，差不多20、30年之后，这个疫苗还没有上市，起码到目前为止还没有成功的。2007年默克公司曾经有一个疫苗，当时被认为是很有希望的，但是后来做的二B级的临床实验，宣布失败了，所以更是给艾滋病疫苗的前景增添了很多暗淡的成分。不管怎么样，对艾滋病的疫苗还是进行了比较多的研究。今天我们就这个话题简单的聊一聊关于艾滋病疫苗的话题。[20:05:45] 吴焱：疫苗其实是一种物质，可以是固体的，也可以是液体的，它是进入人体过后，能够起到预防某种感染或者是控制病原体对机体损害的作用。疫苗要通过免疫反应，调动机体的免疫功能才能达到起到预防、控制的作用。不管是体液免疫，还是细胞免疫，都是跟疫苗的机制有比较大的关系的，这个疫苗进入到机体之后，很重要的一个特点，就是通过诱导免疫反应来教会人体的免疫系统对病原体进行识别，通常情况下，这个疫苗是要先做一个注射，注射进去之后，可以调动机体的免疫功能，免疫功能就建立了相应的病原体的识别系统，等到真的有病原体进入体内的时候，可以迅速的调动机体的免疫反应，在比较短的时间内产生比较大的比较强的免疫反应，这样来清除侵入的病毒、细菌，或者是其他的病原体。[20:07:50] 吴焱：疫苗通常情况下分为两种，一种是预防性的疫苗，一种是治疗性的疫苗，大多数疫苗都是预防性的疫苗，所谓的预防性疫苗就是在机体接触这种病原体，包括细菌、病毒以及其他的微生物，在接触之前，通过建立免疫系统，到下一次病毒侵入的时候能够识别它，这是一个预防性的疫苗的主要作用。治疗性的疫苗，主要就是在机体已经感染了某种病原体、细菌、病毒以后，再给你注射或者是口服，或者是其他方式，这个时候疫苗主要的作用是用于减轻这种病原体对机体的伤害。比如说艾滋病的疫苗，可以是预防性的也可以是治疗性的，如果是治疗性的，不能将体内的病毒完全清除，主要是让体内HIV病毒量降到一个最低的限度，体内HIV这种病毒越少，它对机体的免疫功能的破坏也越小，这样的话，疾病的进展都比较缓慢，感染了HIV这种病毒之后，能够存活的时间也会比其他的要长，当然了，主要的都是一种理念上的东西，或者是概念上的东西，对于艾滋病来说，不管是预防性的疫苗，还是治疗性的疫苗，到现在都还没有真正的成功。[20:10:26] 吴焱：机体的免疫也分为两种，一种是先天性的，一种是获得性免疫，先天性的免疫反应比较快，范围比较广，没有什么特异性，没有免疫记忆。后天获得性的免疫，它的反应一般来说作用比较强大，而且不像先天性的免疫范围比较广，它是比较集中的，而且只有人体通过这个免疫识别并确认了一种特定的病原体之后，获得性免疫才会被激活。以艾滋病疫苗来举例，先要打疫苗，给机体注射疫苗之后，机体就已经建立了对艾滋病病毒的识别，在这个识别的基础上，如果再遇到病原体，就能在短期时间内把获得性免疫激活，而且这种免疫还有记忆，只要是在体内建立了这样的免疫记忆，下一次遇到真正的病原体的时候，免疫的记忆就会被调动起来，还要说一下，免疫也分为细胞免疫，通过T细胞来介导的，后来我们也会谈到，另外就是体液免疫，我们又叫抗体介导免疫，实际上抗体就是一种体液免疫，抗体的产生是由机体的体液免疫的功能来实现的，由于机体能够产生针对艾滋病病毒的抗体，所以说毫无疑问的，体液免疫在艾滋病病毒的发病机制中起着很重要的作用。也正是因为这个，对艾滋病的研究最早就是从体液免疫开始的。[20:13:57] 吴焱：疫苗大概分了这么几种，一种就是灭活的疫苗，就是我们把完整的病原体，比如说设计艾滋病病毒疫苗的时候，我们把完整的艾滋病病毒拿过来灭活，让它没有基本的治病能力，然后再来接种，这是一种可能的设计。第二种就是减毒活疫苗，就是把病毒减毒，就是把毒力减弱，然后再作为疫苗的成分，来作为抗原刺激机体产生免疫反应，这两种从理论上来说都是可行的。但是考虑到艾滋病病毒致病力非常的强，危害相当大，尽管从理论上是可行的，但是世界上没有任何一个科学家做这样的实验，因为存在着很大的伦理上的问题。除了这个以外，就是亚单位疫苗，亚单位疫苗就是部分病毒的蛋白，或者是一些片断，把它来作为疫苗的主要成分，作为抗原。这一个是在艾滋病疫苗研究的早期，后来被证明这样的疫苗，亚单位的疫苗是无效的，而且是行不通的。再后来就发展到DNA疫苗，DNA是一种遗传物质，就是用病毒的单个基因，或者是多个基因，想办法连接到一起，或者是综合到一起，然后进行复制，把这个来作为抗原，作为疫苗，优于这个基因是单个的，或者是多个基因，并不包括艾滋病病毒的全部基因组，应该说它是不致病的，从实践上来说确实也是能够起到疫苗的作用，但是不会导致因为注射疫苗而感染艾滋病。所以说现在国际上实验比较多的疫苗，其中一部分是属于DNA疫苗。在DNA疫苗的基础上，又有重组载体疫苗，其实基本的道理跟DNA疫苗是一样的，还是一个或多个的基因来作为抗原主要的成分，但是把病毒的一个或多个基因转移到人体里面，让病毒的基因整合到人体里面，主要是一个载体，这个载体有用病毒，有用细菌的，肯定不是HIV，用别的细菌，用这种载体把病毒的基因，或者是几个基因组合，通过这个作为一个媒介进入到人体里面，导致机体产生免疫反应，这也是一种比较常见的艾滋病疫苗。到目前为止，在全世界真正进行研究的疫苗，比较多的是属于重组载体疫苗或者是DNA疫苗。[20:19:55] 吴焱：疫苗的方向相对来说比较明确了，但是这20年来的研究表明，真正是任重道远，比较乐观的估计，能够达到预防HIV感染的疫苗，至少还需要8到10年的时间，也许8到10年真的就有了，因为对艾滋病疫苗的研究方向也相对的比较明确了。为什么还要这么长的时间，确实是因为艾滋病本身是有特点的，正是因为这些特点，对于疫苗的研究来说就是难点，大概是包括这么几个方面，第一，艾滋病病毒是逆转录病毒，从病毒感染到整合到基因组里面形成持续的终生的感染，最多只有7到10天的时间，也就是说如果我们要想疫苗能够起到作用，疫苗必须在这么短的时间以内发挥作用。所以说留给疫苗作用的时间，窗口期比较短，这是一方面的难点。第二，艾滋病病毒本身不能够诱导一个免疫的保护，不像乙肝病毒，乙肝病毒感染之后，它会产生乙肝的表面抗体，乙肝的表面抗体是有保护性的，一般得了之后不会再得，但是HIV的病毒抗体，它没有保护的作用，科学家也相信，HIV感染之后，体内毕定是有某种保护机制的，但是目前为止，这种保护机制并不清楚，科学家们也不知道用什么指标来衡量一个疫苗到底是不是有效，因为保护机制都不清楚，用什么指标来衡量它呢！所以说有难度，还没有找到确切的可靠的指标。另外，目前全世界还没有任何一个病例，感染了HIV之后能够痊愈，曾经有新闻里有痊愈的报道，但实际上没有经过严格的科学证实，据我们所知，还没有任何痊愈的病例，所以跟HIV病毒不能诱导免疫的保护是有关系的。第三，艾滋病病毒有高度的变异性，艾滋病病毒是一种逆转录病毒，就是它要从RNA转录成DNA，这就需要一个酶，叫逆转录酶，而且是比较容易出错的，有可能在逆转录的过程中发生基因的变异，或者是错配了一个基因，这样的话就出现了一些新的变异。另外病毒本身有高度的重组能力，病毒可以重组，这一段和那一段之间可以交叉，这样的话，就像打靶似的，那个靶是移动的，比如说我们已经对准这个地方了，等你打过去的时候，靶已经移动了，病毒已经变异了。第四，艾滋病感染之后具有免疫逃逸的作用，病毒的表面蛋白，还有综合抗体的靶点，我们高GP110，它的表面有可能被比较多的糖给覆盖，这个覆盖之后，综合抗体，什么叫综合抗体，比如说像乙肝的表面抗体，就是一个综合抗体，为什么它能起到保护作用，就是一旦有抗体之后，能和抗原综合发生反应，就像螺母和螺丝似的，给你配上了，你就不可能再发挥你的作用了，你冒一个尖，我就给你盖住了。病毒表面有综合抗体作用的位点，一个靶点，但是这个靶点往往是被表面的多糖所覆盖，这样的话不容易表露出来，靶点被覆盖住了，不能被正常抗体所命中。另外病毒与宿主的CD4受体结合的位点隐藏的比较深。另外不管是什么病原体，疫苗要起作用的话，必须要调动免疫功能，如果免疫功能有问题就很难，而艾滋病病毒恰恰破坏的是免疫系统，所以这是比较麻烦的。第五点，就是因为艾滋病病毒主要是感染人类，人和其他动物是有区别的，有一些动物很接近于人，比如说猩猩、猴子，但是由于艾滋病病毒本身的特异性，我们不能说做疫苗，做这些研究拿人来做实验，这是绝对不可以的，这是不符合医学伦理的，不管是HIV感染的状态，还是晚期的艾滋病者，对他们的研究只能是用动物的模型，我们只能用猩猩、猴子，和人很接近的动物，让他们来模拟HIV病毒在人体内的过程，但是直到目前为止，都没有找到非常非常明显的HIV感染的现象，这是很困难的一件事情。科学家发现，有一种病毒叫猴免疫缺陷病毒，就是恒河猴，这种病毒叫SIV，它和HIV是很接近的，比如说HIV打到恒河猴的体内，或者是其他动物模型的体内，就能模拟HIV在人体感染的过程，通过这个来观察。但是猴子、猩猩毕竟不是人，SIV也绝对不是HIV，它是不一样的，所以说只能是模拟，真正这个病毒在体内是什么样的过程，在人体内是什么样的过程，是很难被模拟的，也是很难直接做实验的，所以说给研究也带来很大的难度。[20:31:59] 吴焱：第六，现在病毒的感染越来越多是通过性的方式，而且这种途径比较多，除了常说的生殖道以外，还可以通过口腔，也可以通过直肠，这样就要求病毒要有比较强的黏膜免疫反应。另外一点，HIV这种病毒，它不仅仅会感染小孩，也会感染老人，当然更会感染年轻人，所以说时间年龄的跨度非常大，如果是一个成功的疫苗，是要从小的时候开始免疫，就要能够有保护性，一直到他老，几十年过程中都要有这种保护性，这才是一个真正的疫苗。不是说今天打，下个月又打，就是说它要有持续的长期的保护，这才是真正好的疫苗。但是这样的疫苗还真是挺难的。[20:34:09] 吴焱：然后我再说一下艾滋病疫苗的几个阶段，从83年到94年，这是疫苗研究的第一个阶段，主要是受到乙肝病毒的影响，主要的精力都放在病毒引发的综合抗体上，把它的成分找出来，病毒中有很多成分，某一个成分可能会导致机体产生综合抗体，曾经发现有一个多肽，R7V是非常好的能够产生综合抗体的作用，如果是有了它，它会在体内产生相应的抗体，这个抗体对艾滋病病毒是有保护性的，如果我们能够通过检测体内有这种抗体，针对R7V，如果能检测到，说明就有保护性，我们也发现这样的病人，全世界的比例是5%到12.5%左右，就是100个人里有5到10个人，他感染了HIV之后没事，免疫功能正常，就不会有各种机会性感染，也不用吃药，只是病毒的携带。这是科学家研究的重点。后来发现还真不行。从95年开始就转了，一直到07年，这段时间主要是体现在从体液免疫，就是从研究抗体介导免疫转向研究细胞免疫，就是以辅助性T细胞，或者是CTL，像这种淋巴细胞，通过这些淋巴细胞，通过免疫细胞，通过细胞免疫来起到一个保护的作用。这个也研究了大概10多年左右，这是疫苗研究的第二个阶段。到了2007年发生了一个变化，就是2007年默克公司的疫苗，已经做到二B期，后来就宣告失败了，这个被认为是很有希望的一个疫苗失败了，在科学界引起了比较大的反响，促使科学家开始思考，第二阶段看来也不行，那怎么办！现在科学家们正在思索，现在已经进入了第三个阶段，第三个阶段就是重新回到了体液免疫上，但是肯定是有区别的，区别主要是说，要想办法去找这种能够起到稳定机制的抗原成分，一个是很稳定，再一个它能够适应各种变异，实际上第三阶段就相当于是，体液免疫加细胞免疫，就是把这两个优势都能够综合起来，而且把它们的缺点都能够回避。但是说起来只是一个方向而已，但是真正什么时候研究出理想的疫苗出来，我们真的还是值得期待，希望真的10年过后，能够有比较理想的疫苗。[20:43:32] 主持人：非淋烦恼0 ：吴医生，请问：感染过非淋，停药两个月了，期间我在当地三甲医院用PCR和培养的方法查支原体，都是阴性，现在也没什么症状了，还需要再查吗？如果没有不洁接触，还会复发吗？跪求吴医生回答，十分后悔！！ 吴焱：停药两个月，而且用不同的方法做检查都是阴性，我觉得可以了，病人你现在也没什么症状，完全可以放心，今后没有不洁的接触，再复发的可能性应该是没有。[20:45:32] 主持人：aa 您好：吴大夫，我七年前有过高危行为，接下来反应很厉害。后来我住院了。化验结果好是阳，但是医生什么也没说，我以这没事，就结婚了，并且生了两个小孩子，大的倒没什么，只是说肚子难受，小的只吃母乳，有点瘦，不吃饭，现在是两耳后，脑后淋巴结肿大，同一侧都是有一串，另一侧小点，我是有症状时，化验了两次，都是阴，可是我的症状是各种各样的，小的也有症状，化验时一家是地方医院、一家是三级医院，并且都是下午，我对化验结果怀疑，请吴大夫给个明确答复。 吴焱：我想经过化验是阴性的，不用怀疑，再说你的行为已经7年了，如果真的是HIV感染，也应该有表现了。至于说你淋巴结肿大，你可以看看周边有没有什么感染，再说你的淋巴结肿大是真的淋巴结肿大吗，有的人会把骨头摸到也以为是淋巴结，所以最好由专业的医生看一下，实在不行可以做淋巴结的活检，你可以做查一下，我觉得不要担心HIV感染。[20:47:39] 主持人：怕死了 吴医生,我还有就是一个行为就是上个星期去医院体检,当时护士抽完血后我按针口没有按多长时间,就是按了后还是出血,当时没在意,可是后来我去拿化验单的时候,自己的手指接触了化验单后又摸了下自己的手臂上的针眼,当时发现手臂上的针眼上还是有血,当然我担心的是化验单上会不会有病毒,这样接触会不会有危险啊. 吴焱：即便化验单上有病毒，等到出报告的时候，化验单上的病毒也死了，再说医生、护士在处理血液的时候，都会戴手套的，不会把血弄的到处都是，因为他还要保护自己。现在的检测手段都很先进，都是在一个封闭的环境里面，都是机器操作，很少人直接操作血液的，所以说这种担心是多余的。[20:49:11] 主持人：怕死了 吴医生,我昨天晚上坐公交车,上车时候看见一个空位子没人坐,但是当时地上有一摊液体,我于是用手指摸了下那个椅子,接触到液体,我马上换了个位子,又看了下自己的手指,发现自己的手指上的指甲连接处就是被我早晨弄破了表皮层,就是露出那种里面红红的皮肤,但是当时没有出血,我自己按了下手指,没有出血,而且我也看了下自己的手指接触的液体,是无色无味的,不知道自己怎么想的,突然自己开始恐艾起来了,大家别笑话我. 吴焱：那一摊液体可能是水，不至于的，坐公交车，用钱，甚至坐电梯的时候有扶手，按电梯，怎么都会有接触，但是这种接触有担心有艾滋病的感染，你会发现你没有办法生活，这种担心完全是多余的。[20:50:48] 主持人：178826859 医生：我有前列腺炎，经过一段时间的治疗，检查后白细胞几乎没有了，可是卵磷脂小体数量总是上不去，是怎么回事呢？ 吴焱：正常的前列腺液里是有卵磷脂小体的，而且是大量，如果前列腺炎症的话，炎症细胞会把卵磷脂小体吃掉一部分。白细胞只是其中的一种，前列腺有炎症的话，不一定通过白细胞来表现出来，前列腺炎一旦感染了，尤其是慢性前列腺炎，卵磷脂小体少点，影响也不太大，只要是能够定期的进行检查，像白细胞这些指标没有明显的变化，就可以不用太担心。[20:52:50] 主持人：紫槿 做肠镜检查会不会感染HIV病毒？？ 吴焱：从表面上来说应该是可以，如果没有消毒，前面的人做了之后，后来的人接着做，前面那个人有病毒的话，可以感染，实际上这种情况不可能发生的，即使是最基层的医院也不会这样处理，这是基本的原则。所以在医院里做检查，不会担心感染、传播HIV的可能，会有严格的消毒。[20:54:40] 主持人：咨询 医生，我昨天到深圳眼科医院用生理盐水洗眼睛，护士在清洗眼睛完毕后，准备用PH试纸测试酸碱度的时候，护士的手夹着PH试纸从头到尾摸了一下，然后就把PH试纸的一端接触眼脸内部测试PH值，因为那是检验科护士平时还要给一些患者抽血，我怕护士的手带有血渍，结果污染PH试纸，结果通过试纸接触眼睛导致感染。我会不会因为护士手上的污渍（病毒或者少许血液）通过试纸卡在眼睛内感染啊？？我这样的情况有感染的几率吗？？护士这样做是不是不安全行为？？因为HIV会通过接触眼睛感染，所以我比较害怕,医用PH试纸接触到血液后是不是马上就将血液吸收，然后试纸的颜色就会起变化，我需不需要去检测一下。 谢谢 吴焱：如果你真的担心可以做检查，但是真的不用做检查。[20:57:05] 主持人：关于检测 吴医生，你的一个观点就是不管怎么检测都不能100%排除，我觉得你说得很有道理，因为我有过高危行为，检测了多次，最长6个月以上，都是阴，但是症状不断，而且很多治不好，比如淋巴结肿大、寻麻疹、乏力，肠胃变差等，我好痛苦，生不如死，我就是属于那种怎么检测都不能排除的人，看来只有一种解释，感染了最新的、变异的病毒。不知吴医生怎么看？ 吴焱：由于试剂和人的因素，总会有极为罕见的概率，但是对个体来说，不必担心查不出来的情况，如果真是这样，你可以多查几次，第一次如果有1%的可能性被查错，那你再查一次，第二次还有1%查错，但是同时两次都查错的概率就是一万分之一，如果查第三次就是100万分之一，所以对这个问题还是要有科学的认识。再一个，由于心理的因素，会导致生理的问题，比如说天天吃不下，睡不香，肯定会消瘦，上班也上不好，生活变得很颓废，这种情况也是有可能的。[21:03:54] 主持人：afraid 吴医生您好，我曾多次向您咨询却因种种情况未能联系上您，我的情况是这样的：去年曾经请教过，我07年6月中旬坐公交车被人用针头扎了一下，只后数周陆续出现毛囊炎(颈部、前胸、肩膀，且两边对称)；低热；乏力；腹泻(饭后)；舌苔白腻(持续，最近检查为白色念珠球菌感染)；耳后囊肿、皮疹、等症状，且间断性发生，迄今为止20个月做过10次左右抗体检查，均为阴性；另有6次T细胞亚群检查，结果如下：4个月 CD4 399 CD4/CD8 0.66；9个月 CD4 320 CD4/CD8 0.52 ；1年 CD4 397 CD4/CD8 0.57；15个月 CD4 450 CD4/CD8 0.71；18个月 CD4 460 CD4/CD8 0.79；20个月 CD4 306 CD4/CD8 0.58；接近两年来CD4/CD8全部倒置！且有几次逼近0.5！CD4的绝对数也大低于正常标准，最近的一次只有306！感染者CD4少于350就可申请领取药物，我不知道我算什么情况！近两年来我的血常规指标也不好，白细胞忽高忽低，大多数情况下低于正常标准，但淋巴比例正常，绝对值也不高，根据某篇论文说明也是感染的表现，另外血小板压积、血小板体积等也长期低于正常值，血红蛋白偏高。分别看过各个科室医生，都没办法找到原因，我想咨询这种情况是否应做病毒载量或其他进一步检查，我害怕长此以往无论是否hiv感染都会因为CD4持续低下导致一系列机会性感染。而且自从那次事件后我一直发生周期性腹泻、乏力等现象，大便呈粘冻状，常常拉一个星期好两三个星期又开始拉，这段期间自觉发热，体温为27.0-27.2左右。这类症状从事件发生后持续到08年春，之后偶尔发生，但从09年开始又频繁发生至今。粪常规、肠镜检查均正常。07、08、09夏天均有发毛囊炎(对称型)，冬天在背部、臀部发无痛绿豆大小凸起红色皮疹。体力、精力越来越差，晚上多梦已持续1年多了，因为这段时间听说中国CDC也在调查抗体阴但CD4/CD8倒置的情况，但网上信息是否真实不敢确定，所以想请您帮忙看一下我的情况并提出宝贵建议，谢谢您了！ 吴焱：如果被针扎的话，针都是实芯的，表面能带的病毒是很少的。有时候人体会有神经的反应，除非是你真的被扎了，扎的时候，大多数情况下是实芯的，真正的空芯扎的，这种概率很少。如果你在一家医院做，建议你换一家，比较严重的机会性感染往往是200以下，300也可以发生，但是大多数是比较好控制的。即便你没有HIV感染，出现这种机会性感染的可能性也是有的，比如说带状疱疹。中国人整个CD4都偏低，再加上你焦虑，CD4也高不了。[21:15:49] 主持人：afraid 补充：从07年6月中旬事件发生后至08年春体重下降了大约有5公斤，到现在已恢复回原来的体重。另外腹泻多发生在饭后，严重时吃一点东西就想拉，医院查不出原因。吃止泻药效果很好，但过2、3个礼拜又反复，长期坚持吃培菲康效果不明显。现在发现皮肤易破，伤口不易愈合，被蚊子咬后往往要3、4个礼拜才消肿，而且还留有痕迹。 又及：每次感到特别不舒服、症状特别重的时候，当时手上被针扎的部位就会出现一个皮下血点，就是被扎的地方，身体好一点后血点就消失，如此反复，不知道什么原因 吴焱：拉肚子可能跟精神因素有关系，曾经有人做过实验，给他吃安慰剂，口感、剂型、大小、颜色完全一样，你不知道是什么，吃了之后依然好，那就说明本身不是药的问题。再说腹泻，你是每次都拉的很多吗，还是只是想去上厕所，这是不一样的。[21:21:10] 主持人：悔恨 吴医生：我就是那个被单位医生怀疑有艾滋病的，并到处散布无法做人，我对检测结果真的有所怀疑，假如抗体阴，那么做CD4可以吗？CC4又在那儿做呢？CDC说抗体阴的人不给做，这种说法对吗？ 吴焱：CD4可以做，病毒载量也可以做，CDC不给你做，可以上医院做，如果你愿意自费，可以上医院做，你现在还可以花1000多块钱做病毒载量。[21:23:00] 主持人：55 吴医生你好，我七月在地坛做了病毒载量小于检测值，50多天抗体阴，又于是外地的，没办法去看门诊当面问，请问你可以排除吗 吴焱：可以不用考虑了。[21:23:10] 主持人：bangzhuwo 尊敬的吴医生，非常感谢您对大家的帮助！吴大夫，我的情况是这样的：去年7月有次带套性行为——带套ＫＪ，然后又带了一个套ＸＪ，ＸＪ给摘的套，不知道套破没破，以后趟着了．一周后阴部有点庠，臂上起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！同时，舌根处长了7、8个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，右侧淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有.肩膀肿痛．8周时牙疼了两周. 其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。 7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，去医院看，医生说是“健壳囊肿\"(不知是不是这样写)。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一天后消失，腹股沟处淋巴有时会有涨疼感！我爱人6周时她出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，肚脐周围起小红痒疙瘩，一会消失，背上老是起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。一个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，与她一起去医院看了，医生说是淋巴肿大，现在她淋巴下去了。这几天她的背上长老是起红疙瘩，还说这几天她都感到乏力，这更让我害怕了，害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV与梅毒都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天有初筛资格的三甲医院酶联：阴；梅毒，疱疹：阴. 6个月在有初筛资格的三甲医院酶联法检测:阴，梅毒：阴；一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测:阴，梅毒：阴。吴大夫：1、我能排除吗?因为有点前列腺炎,会不会尿道口的精液或龟头粘到XJ的分泌物而感染呢? 这么多症状是怎么回事呢？2、像我的这种情况，症状这么多，爱人也有了症状，检测阴，要不要检测一次“病毒载量”或CD4？3、在检测时看到单子上写的是HIV-1与HIV-2：阴。这是不是说明只检测这两个类型，不检测其他亚型呀？这能排除其他亚型吗？HIV抗体检测会不会有检测不出来的情况呀?4、自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？请求吴医生帮助！ 吴焱：关于能不能排除，我觉得可以排除，你查那么多次了。至于说症状，可能是因为你过度关注，过度关注会把所有跟它有关的临床症状都搁在一起。第二个问题，你也有，你爱人也有，但是都是阴性，我觉得是没必要，做病毒载量也有一个好处，它能给你多一个证据，给一个更直接的证据，如果能查病毒载量当然是比较好。CD4可查可不查，CD4对于诊断来说意义不大，除非你感染了。而且我前面也说到，CD4有点低，你就吓的不行，没准本来就是正常的低，第三个问题，HIV1和2，至于说其他查不到的亚型，也有可能，但是目前病毒的变异也不断的进行，包括对疫苗的研究为什么增加困难，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的变异性，有可能变异到一定程度出现新的亚型。第四小臂有红点，有可能是皮肤病，或者是毛囊炎，还有过敏性紫癫，人的皮肤是人体最大的器官，和外界接触是最密切的，外界的环境很复杂，包括衣服有化纤、色素的材料，很可能接触到这些东西我们有反应，表现出红点、红斑，如果没什么症状，过几天就可以消失，那就不用担心。如果很瘙痒，睡不好觉，那就赶紧看医生。这位网友可以排除了，实在不行，可以做一个病毒载量，其他更多的检测没有必要。[21:31:33] 主持人：我们今天的直播就要结束了，非常感谢吴老师作客我们的直播，也希望您拥有健康的身体，今天晚上的直播就到此结束，各位网民朋友再见。[21:32:20]
吴焱 2020-06-11阅读量8813
病请描述：主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是怀孕前请一定要查梅毒。吴焱：怀孕期间，怀孕三四个月左右发现梅毒，对于怀孕继续妊娠可能不是太理想，感染先天梅毒的可能性比较大，小孩生存的质量要是还比较高，所以最后还得中止妊娠，这是一个病例。还有一个病例，17、18岁，因为早年父母就去世了，她就一个人生活，后来由于家庭的贫困，就开始流浪，在北京也是到处流浪，没有正经的工作，也跟社会上的青年混在一起，最后有一天发现肚子大了，发现怀孕了，她也没有做相应的检查，随着肚子越来越大，还有皮疹，外阴出现一些问题，有一些破溃，表面有一些分泌物，等我们看得时候，外阴已经烂的不像样子了，而且有很难闻的臭味。这个女孩还是非常想要这个小孩，我们曾经说过风险，也告诉过她，但是她还是坚持要生下来，后来我们也没办法，就进行了抗梅毒的治疗，但是小孩不是在我们这里生的，也不知道情况怎么样。客观的说，这样的治疗可能有些晚上，小孩已经7个多月了，生下来的小孩有先天梅毒的可能性比较大。另外当时的监测，发现小孩的状况不是特别好，发育的也不是特别好。通过这两个病例，我们想要告诉大家的，现在梅毒作为一种性病，它的传播、感染率跟以前相比应该说是越来越高了，尤其是我们发现在一些孕妇，甚至是一些老年人中都发现了梅毒的感染，最常见的还是性的原因，有的时候不一定有确切性的接触，但我们依然会发现有梅毒的感染，所以希望各位网友，对这个问题一定要引起重视。[20:07:43]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：关于梅毒的危害，尤其是孕妇的危害，应该说是比较大的，首先比较常见的该是一些流产，我们曾经有病人一直都没有查梅毒，等到多次流产，不知道什么原因就流产了，过了一段时间怀孕又流产了，还有早产的，生下来就是先天的梅毒儿，还有一些死胎，孕妇出现梅毒感染，我们现在见到的病例是越来越多，现在计划生育政策，一个家庭只能有一个孩子，所以说作为父母来说都非常迫切的希望自己生育的子女能够非常健康，所以对这个问题，大家一定要引起特别的重视。国家现在已经取消了强制的婚检，以前的婚检，像梅毒这些是必须做的检查，可是现在为了更加人性化，把这些强制的措施都取消了，但实际上大家要明白，强制的措施取消了，我们更应该主动、自觉的做一些检查。这些检查当然包括梅毒，还包括艾滋病、乙肝，还有女性子宫颈的炎症，像支原体、衣原体、淋球菌的感染，尖锐湿疣，病毒的检查，都是要做的。所以在怀孕前，甚至在结婚之前，我就建议大家不管是男的还是女的，都应该去做一个检查，包括这些梅毒，还有常见的性病，以及其他可能经过性接触传播的疾病，因为这些疾病对胎儿的发育会有一些影响，所以我建议大家做相关的检查。[20:10:41]吴焱：我把梅毒大概给大家做一个讲解，有的朋友可能对梅毒已经有一些知识了，但是我想毕竟有一些朋友是第一次听这样的访谈，所以我觉得给大家讲讲也是有必要的。梅毒病原体是螺旋体，我们叫梅毒螺旋体，梅毒螺旋体侵入人体之后，可能会侵犯多个器官系统，引起一系列的症状，梅毒作为性病的一种，可以说除了艾滋病以外，它是最复杂的。梅毒感染人体之后，能够损伤的器官系统包括心血管，还有神经系统，眼睛、骨骼，还有皮肤，很多的器官系统，它的危害是比较大的可以损害很多方面的器官，而且它的表现也是比较复杂，症状并不是很典型，感染之后并不知道。我们在平常的工作中，也发现不少这样的病例，什么症状都没有，但是体检的时候，我们前几天有一位，他要出国，出国是需要进行体检的，这个时候在疾控中心查出来是梅毒阳性，还有是因为要从事一些职业，这些职业对这些疾病都是有要求的，一查查出来了，另外有一些要做其他的手术或者是检查，比如说做胃镜，也需要查梅毒、艾滋病，一查也就查出来了。甚至老头、老太太，都不知道什么时候感染的，就是因为做手术，心脏搭桥，手术之前一查梅毒也是阳性，老头一查阳性，老太太一查也是阳性的，什么症状都没有。所以说我们一定要引起重视。[20:13:48]吴焱：梅毒的传播途径，这个疾病是怎么样传播的，最主要的途径是三个方面，跟艾滋病的传播是很相似的，第一个就是性接触，性途径我们要特别的解释一下，不一定光是异性之间的接触，同性之间的接触也是一样，也是一个很重要的传播途径。第二个方面就是血液的接触，如果我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人的血液，有可能感染梅毒。第三个方面就是母婴垂直传播，如果是母亲得了梅毒，在怀孕的过程中，甚至是在生产的过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒传播给胎儿。梅毒现在的感染率也越来越高，我们还有一些其他的途径，比如说纹身，纹身也是有可能传染的，我们曾经有一个例子，也是一家人，先查出小孩有问题，他妈妈也有梅毒，爸爸也有，这个途径很可能就是爸爸这来的，爸爸也说没有高危的性接触，但是爸爸有纹身，背上一大片，我也见过纹身，纹身如果是消毒、隔离这方面做的不太好，工具消毒措施不好，是真有可能感染的。现在这个家庭里面爸爸就高度怀疑是纹身引起的。其他的还有一些途径，是不明原因的梅毒感染，都是通过其他的检查来发现感染了梅毒，所以说这个传播途径，最常见的是那三种，但是那三种传播途径有的时候会有变化，比如说性接触的，在一般人的理解里面，一定是要有性器官的接触才能够是感染的途径，但不是这样的。有的时候就是皮肤的接触也有可能。甚至我们也见过，在口交的时候也是有可能感染的，甚至有人因为口交，如果对方是男性，外阴是有梅毒的话，可以感染另外一方的口唇，都是可以见到的。关于梅毒的传播方式，也希望大家重视。包括像一些共用注射器吸毒，也是一种血液途径的传播方式。还有其他的一些方式，这里面就不一一列举了。[20:19:10]吴焱：梅毒的临床表现比较多，讲起来比较复杂，简单的给大家说几句话，梅毒大致上分为先天梅毒和后天梅毒，区别就是在于是不是出生之前感染的，如果出生之前或者是出生的过程中感染的，就是先天梅毒，出生之前感染的梅毒是先天梅毒，出生之后的是获得性梅毒，如果是先天梅毒的话，一生下来就有，梅毒的临床表现可能和后天梅毒不一样，比如说硬下疳，如果是后天的，尤其是成人的硬下疳，主要是出现在外生殖器，会有一些破溃，或者是局部比较硬的溃疡，但是如果是先天梅毒，有可能就没有，或者是有硬下疳，不是在外阴的部位，甚至在皮肤的部位。另外有是先天梅毒的治疗，如果不及时的进行治疗，对新生儿的危害比较大。怀孕之前，甚至在怀孕期间，一定要做监测，必须要有几次查了都没事，才能认为自己比较安全，怀孕到一定的程度，一般来说不会再发生性关系，相对还是比较安全一些。[20:23:15]吴焱：梅毒根据感染的时间分为早期梅毒和晚期梅毒，时间是以两年为界的，如果是获得性梅毒，两年以内叫早期梅毒，两年以后叫晚期梅毒，早期又有一期梅毒和二期梅毒，一期就是硬下疳，通常发生在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡，有一定的硬度，大家可以用手摁着自己的额头、鼻尖、嘴唇，这三个不同的部位硬度是不一样的，额头是比较硬的，嘴唇是件的，鼻尖是中等硬度，梅毒的硬下疳就是鼻尖的硬度。如果哪位朋友怀疑自己外阴有一些破损，很像梅毒的话，可以用手按一按，看看硬度是多少。如果确实有一定的硬度，真的就要高度怀疑是梅毒。三期是两年以后的事，如果没有治疗，两年过后就是三期梅毒，二期梅毒、三期梅毒侵犯的器官都比较多，骨、关节、眼睛、神经系统、还有心血管系统，多个系统都可能有损伤。胎传梅毒也有早期和晚期，所谓的早期就是出生两年以内，在宫内感染，两岁以后是晚期的胎传梅毒，胎传梅毒对胎儿的影响比较大，如果是妈妈发现有梅毒，一定要及时处理，同时在出生的时候，一定要查新生儿有没有梅毒感染。[20:27:09]吴焱：梅毒大体上的表现，一个是硬下疳，单个的或者是多个的中等硬度的无痛性的溃疡，伴有附近淋巴结的肿大。二期梅毒就是一些皮疹，梅毒的皮疹可以是多种多样的，有斑疹、丘疹，不一定有多大的特点，但是我告诉各位网友，如果是怀疑梅毒，可以检查一下自己的手心和脚心，如果手心和脚心都有暗红色的或者是红色的红斑，多个的，有的时候会伴有一些脱屑，像这种皮疹就比较像梅毒的表现。如果身上出现也要高度的怀疑。另外包括扁平湿疣的表现，二期的梅毒也可以侵犯多个器官系统，就会出现相应的症状，比如说神经梅毒，也可能出现一些行为的异常，还有一些神经系统的昏迷，出现各种问题。三期可能损害就更严重一些，对关节、心血管，多个器官系统，有的时候可能会形成悠久性的损害，难以恢复的，所以说梅毒的危害性、复杂性希望大家引起重视。[20:30:24]吴焱：关于梅毒的检查还有治疗，我想再补充一下，关于检查，比较常见的有两大类，梅毒的病原体是梅毒螺旋体，一类系螺旋体的抗体，一类是螺旋体的抗体，它们是不一样的，换成我们日常说的术语，查梅毒一个是查RPR，还有是TPPA。RPR能够帮助大家了解，比如说感染梅毒之后，身体处于什么样的状态，梅毒在体内大致是什么样的水平，而且经过治疗会有什么样的疗效。另外TPPA，或者是TPHA，能帮我们明确是不是真的感染梅毒，比如说有的感染过后治好了，RPR已经转阴了，TPPA或者是TPHA，作为很特异性的指标，一旦感染梅毒之后，TPPA会长期是阳性的，甚至终生是阳性的，即便硬下疳也好了，皮疹有消失了，这个时候要抽血做检查，依然可以查出来有梅毒感染。如果真是感染了梅毒会比较麻烦。如果我们经过积极的治疗，梅毒是可以的，这个好不是体现在TPPA，而是体现在RPR，滴度更高，就说明抗体在体内更多，就说明病情是处于比较严重的状态。经过治疗以后，我们判断疗效的时候，RPR这个指标就很重要了，比如说1：1，就说明治好了，起码连续两三次都是阴性的，才能证明确实是没有了。但是TPPA或TPHA依然是阳性的，甚至是终生阳性的。梅毒治疗过后，定期的复查也是非常重要的，要查三年，第一年每三个月查一次，逐渐的会越来越低，一年以后，情况比较稳定的话，第二年考虑半年查一次。[20:37:06]吴焱：梅毒的治疗相对来说比较简单，最常用的是青霉素，最方便有效的是苄星青霉素，叫长效青霉素，一周一次打针，大概需要打两周到四周，一般初治要三到四次，现在除了打针之外，有的人青霉素会过敏，那就用一些替代的药，比如说红霉素类的药，或者是四环素类的药，疗程也是两到四周。除此以外，还可以输液，比如说头孢，但是输液相对来费用会高一些，而且比较麻烦。所以我们首选的还是青霉素的药物，比如说长效青霉素，还有普通的青霉素。青霉素用的时候，光用青霉素理论上就可以了，但实际上临床中，有的时候为了达到更快的清除，有的时候会联合用一些，包括红梅素类的，四环素类的，也有用一些增强免疫力的药。早期进行比较积极的治疗，越早越好，能够让梅毒从比较高的滴度降到比较低，甚至是阴性，速度可能会更快一些，而且下降的程度，下降的幅度可能会更大一些。所以医生也在不断的探讨新的治疗方案，这些方案最主要的目的，一个就是尽可能的把RPR指标快的降下去，尽可能降到没有，转成阴性的概率更高一些。关于梅毒，尤其是怀孕期间的梅毒，我就先介绍到这里。[20:41:50]主持人：szdsa 医生您好，我想问下，疱疹的潜伏期是多久，4个月没有症状能不能排除？ 吴焱：是这样，疱疹的潜伏期通常是很短的，大概也就是几天的时间，慢一点的也就是一两周的时间，但是疱疹有一个问题，有的人的疱疹不一定感染之后都表现出症状，有的时候可以没有明显的症状，甚至是亚临床感染，就是感染之后，症状要不就没有，或者是不典型，典型的疱疹是起水泡，过后会破，破了之后就形成浅的溃疡，可能会有疼痛，或者是局部的烧灼感，同时腹股沟，附近的淋巴结会肿大，什么压痛。这位网友四个月没有症状，我认为基本上没问题，基本上可以排除。[20:43:32]主持人：bangzhuwo 吴医生您好，去年有次带套性行为，二个多月后在尿道口旁边起了一个小红泡，几天后好了，检测疱疹：阴，一年左右时在冠状沟处起了两个小红点，不痛不痒，两天后下去了，三个月、六个月与一年检测梅毒与HIV都是：阴。昨天冠状沟处又起了五六个小红点，不痛不痒，今天下去了。其他没有什么症状，检查精子时，同时查了支原体与衣原体，医生说都是好的，这能排除性病吗？冠状沟处起了小红点是怎么回事呢？ 吴焱：我说不好小红泡，是的是泡还是点状的凸起，泡一般是有液体的，不是实性的，点状的凸起是丘疹，甚至局部有组织的增生，如果真的是泡，确实要考虑是疱疹。疱疹的检测方法，目前常用的是抽血查疱疹的抗体，但是即便是目前全世界最好的试剂，对疱疹的检出率也不是100%的，大概也就是80%左右，如果是单纯通过查抗体来排除，这是不够的，一定要结合临床症状。如果查了抗体是可疑的，确实是难以诊断，我们说有的时候是亚临床的，或者是非典型的表现，后来出来的症状，光是一个下红点，又不疼又不痒，一两天就下去了，这个不好说。后面的情况，你考虑有没有念珠菌的包皮龟头炎，比如说女性有霉菌性阴道炎，或者是念珠菌性阴道炎的时候，有可能会出现龟头炎、包皮炎的表现。你问能不能排除性病，不能排除所有的性病，只不过常查的那些，HIV、梅毒、衣原体、支原体，这些都查了，基本可以排除，其他的性病病不能一一排除。这位网友的情况，是多次的红泡，小红点，是疱疹的可能性不是太大。[20:47:17]主持人：ff 吴医生，在这我得到过您的帮助，非常感激！但还是恐，再问下： 1、您说，除HIV1和2，其他查不到的亚型，也有可能，目前病毒的变异也不断的进行，包括对疫苗的研究为什么增加困难，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的变异性，有可能变异到一定程度出现新的亚型。那现在的检测不是不能排除吗？ 2、看到您以前说的，病毒载量只能做HIV1，如果只能检测HIV1，不是还是不能排除吗？3、如果检测病毒载量，要抽多少血呀？ 吴焱：这个网友说的是对的，艾滋病病毒很重要的特点有是不断的变异，因为病毒复制、繁殖的过程会有很多酶的作用，有很多步骤，任何一个步骤出现问题，都有可能出现新的变异，变异如果积累到一定的程度，有可能出现新的亚型，这确实是有可能发生的。关于亚型，目前比较常见的亚型，我们确实都能查出来，但你说是不是所有的亚型，包括今后出现的新的亚型都检查出来，我倒觉得现在的技术还没有这么高，因为不同的亚型，甚至新的亚型和以前的亚型相比，肯定有它的特点，有不同的地方，所以我们从科学的态度上来说，确实不能通过HIV的抗体就把所有的都检测出来，但是我们为什么不用担心呢？就是如果病毒出现明显的变异，甚至出现新的亚型，都感染到你头上来了，那就很严重了，这么严重之前，一定是科学家先发现，所以大家不用担心，如果真的有这样的情况，一定会有解决的方法，试剂从第一代到第四代，也许还会有第五代、第六代，都是完全可能的。关于病毒载量的问题，确实目前有HIV一型，HIV二型非常少，主要是集中在非洲国家，中国有，但是特别少，和一型相比，二型的治病力比一型要弱，对人体的危害也要小一些，人们对它的控制也更大一些，所以不用太在意二型。如果要做病毒载量，抽血很简单，一般抽5毫升左右就够了。[20:51:20]主持人：aaaaa 吴医生您好，请问一下，多长时间检测梅毒可以排除呢？淋病与非淋的潜伏期是多长时间呢？谢谢！ 吴焱：目前的检查方法，如果没有硬下疳，通常的检查方法就是抽血查梅毒的抗体，像RPR、TPPA，梅毒的抗体出现大概需要几周的时间，如果有高危行为，或者是怀疑，我们就建议一开始在一个月左右，大概四周左右先查一下，大体上就能做判断，但是稳妥起见，还是过一段时间再查，我们还是建议你，就跟排除HIV一样，一个月左右查一次，三个月再查一次，如果两次抽血都没有问题了，我觉得再查下去的意义不大，基本上可以排除了。另外淋病和非淋的潜伏期都不长，淋病的潜伏期有是几天，三五天，甚至有快的一两天就会出现症状。非淋的时间稍微长一点，也就是十几天，短的话也就是几天的时间。如果一两周之后什么症状都没有出，并不是说不可能以非淋，但是概率应该说是比较低的。[20:53:27]主持人：恐CD4低 吴医生您好！我的高危对象非性工作者，高危一个月后我们两人检测HIV抗体均为阴性，半年后我还用雅培的快速试纸自测两次，结果也为阴性。但我在3周、5周、7周3次检测T淋巴细胞亚群，结果CD4百分比偏低、CD8百分比偏高，比例倒置，因此一直未能脱恐，整天担心是不是中了N亚型而没有检测出来，因为她的男朋友好像曾经去过非洲（不知道是哪个国家）。请您帮我分析一下，我是不是中了N亚型？我还用不用针对N亚型再做些什么检测？ 吴焱：两个人都检测，对于脱恐是非常好的方式，如果对方也没有，你也没有，感染HIV的概率基本可以排除。如果当初你还怀疑，他还处在窗口期的话，再过一个月也就出了窗口期了，这个时候他的检测应该是准确的，他的检测没有问题，你自己同时又做了检测，更进一步证明了你没有问题。我不建议你做T细胞，因为T细胞只是反映机体免疫功能的状态，并不能反映HIV感染，虽然说HIV感染之后是CD4低，但是不能反过来。你的CD4低，只能说你有可能免疫功能低下，你考虑N亚型多虑了，没有必要做什么检查，你甚至都没有再去查，可以排除了。[20:56:20]主持人：yy 吴医生您好!医生 带有HIV的血液被放入1.5升的纯净水里，带有口腔溃疡的人喝了有感染的可能吗？？1.5升的水能不能把病毒彻底的稀释掉，我今天因工作原因在路过报道中HIV携带者比较多的地方时在一家小超市里买了一瓶1.5升的冻的纯净水，因为店铺里只有一个售卖员，我担心有HIV携带者趁店员不注意的时候把部分血液弄到水里，由于水很多所以水没有变色，结果我买回去在有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水，我有这样的担心是因为我当时还有口腔溃疡和唇炎并且到处都在报道有HIV携带者把血液放到食物或者水里，新疆和西安那边还出现了针扎事件，医生我有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水有没有感染的可能？？我需要到CDC去检测吗？？谢谢 吴焱：为什么要对这个世界充满怀疑呢！你买这个水有没有完整的包装，水是不是满的，那么多瓶水里面，难道艾滋病的人，即便是真的搞破坏，会一个一个往瓶子里放吗，你怎么就恰好抽中了那一瓶。即便有，也会被稀释，你担心多，如果是多了，水会变颜色。当然了病毒不会彻底被稀释掉，而不是稀释没有，你要真这么怀疑，有可能有病毒。但是即便有病毒，你喝下去也没事，因为会顺着你的食管进入你的胃里，而不会在口腔里长时间的停留，即便有停留，又怎么是刚好有病毒的水在口腔里停留，即便是停留了，不可能把水搁在那里一直不动，你怎么能判断，就那么短短的几秒钟的时间里，病毒就很凑巧进入你的口腔溃疡里面。即便是有的地方出现的扎针的事，扎针也是没必要往水里扎的，如果你是破坏分子，你会选择这种吗！几乎是很愚蠢的方法。如果你真是担心，你去检测。[21:00:46]主持人：吾心 医生 我昨天出门办事（中间去了趟医院）回家大概半个小时后我没洗手就直接用手指挠眼睛，因为眼睛痒我下意识的就去挠了，我自己都还没反应过来，我之前要挠眼睛基本上都是洗手后再挠或者忍着，我这样的情况有没有感染HIV的危险啊？？因为我中间去过医院，手上可能会沾染上病毒或者血渍之类的污染物，我会不会因此间接感染啊？？需要到CDC检测一下吗?? 很多医生都说日常生活中不会感染HIV，但是我总觉得日常生活中可能出现很多小的意外从而导致具有被血液传播的危险，因为我觉得血液传播的途径太广泛了，而且就算离开人体的血液HIV病毒也能存活4个小时，病毒在饮用水里能不能迅速死亡，或者被水稀释？？吴焱：一般揉眼睛，我即便揉眼睛，我都用手背，或者是手的侧面，即便是揉，你揉的也只是眼皮，如果接触到里面的结膜，你粗糙的手会弄得眼睛很不舒服，你隔着眼皮揉，都是往外，不可能往里面，所以说你揉眼睛，基本上没有可能，没有必要去检查。病毒在水里，是可以被稀释，为什么我们说便前便后都要洗手，只要洗手，表面的细菌、病毒绝大多数可以被冲洗掉，这是很安全的。在水里确实不能迅速死亡，但是艾滋病真的要完成复制、传播，还确实得也一定的条件，不是说在什么地方都可以，水里面也是不利于它生存的，外界干燥的环境更不利于生存。[21:03:57]主持人：心焦 医生 得了唇炎以后（嘴唇大面积脱皮），嘴唇还能不能抵挡HIV病毒 吴焱：抵抗能力是下降的，是有可能感染的。[21:04:18]主持人：w 尊敬的吴医生，得到过您的帮助，但还是非常恐，请您一定再帮助我一下！去年7月有次带套性行为，不知道套破没破。一周后阴部有点庠，臂上起不痛不痒针点大的小红点或是紫点，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！舌根处长了几个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有，肩膀肿痛．8周时牙疼了两周。其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，医生说是“健壳囊肿\"。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一两天后消失，我确实有时感觉到腹股沟处淋巴有肿涨感！我爱人6周时出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，肚脐周围起小红痒疙瘩，一会消失，背上起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。二个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，医生说是淋巴大了，现在下去了。这几天她的背上老是起红疙瘩，说感到乏力，这更让我害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV抗体与梅毒（TPPA及滴度测定;梅毒血清试验）都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天、6个月及一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测：阴，梅毒：阴。吴大夫：1、我能排除吗? 这么多症状是怎么回事呢？因为有点前列腺炎,会不会尿道口的精液或龟头粘到XJ的分泌物而感染呢? 2、像我的这种情况，症状这么多，但检测阴，爱人也有了症状，要不要检测一次“病毒载量”或CD4或WB呢？3、在检测时看到单子上写的是HIV-1与HIV-2：阴。这是不是说明只检测这两个类型，不检测其他亚型呀？这能排除其他亚型吗？HIV抗体检测会不会有检测不出来的情况呀?4、自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？ 吴焱：说明一直对这个问题非常关注，但是关注的有点过头了，我认为可以排除了，这么多症状，应该说都跟艾滋病没有关系，也一些症状即便是不考虑艾滋病，你也有可能也，也一些症状也是因为你太恐惧艾滋病，过度的关注。另外还有一种就是，由于过度的恐惧艾滋病，你会吃不下饭、睡不好觉，你的精力会受到影响，精神也不集中，会疲劳，在非常疲劳的状态下，一直处于这种过度压抑的状态下，可以出现一些健康方面的问题。艾滋病任何时候，不管是过去、现在、将来，都不能单纯的以症状作为诊断依据，您现在除了症状以外，没有任何的数据支持。只有同时又有抗体，或者是病毒载量检查有问题，你才能判断，现在只是症状，你说的这些，也许你认为确实是证据，但是对下诊断是远远不够的。前列腺炎、尿道口精液，有可能感染，但是单纯是因为前列腺炎引起的，你这种感染是没有道理的，因为前列腺液是从里往外走的，不会逆行。这种皮肤、黏膜都很正常的情况下，不会感染。至于说你爱人的症状，我觉得跟她没关系，即便你感染了，也不是说你跟你爱人有过一次同房就感染了，艾滋病的感染率没有那么高，风险没有这么大。一型、二型，现在都包括了，没有发现三型，别的亚型也不用考虑。你自己也检测了，都是正常的，就好好过日子吧！[21:12:20]主持人：咨询 医生 鼻腔内部的粘膜能不能抵挡HIV病毒？？带HIV病毒的血液能不能以食物作为载体进行传播，比如有口腔溃疡和严重咽喉炎的人吃了被带HIV病毒污染的血液，会不会导致感染？？ 吴焱：一般艾滋病病毒很难进到鼻腔里，即便进去了，鼻腔黏膜是完整的，也不会感染。带血液的食物，如果是吃下去，进入胃肠道里面不会感染。如果真是吃，你口腔有溃疡了，如果真那么巧，感染的可能性还是有的，但是应该特别的小。[21:13:20]主持人：水月 医生 我今天下班路过因下雨残留的小水潭时，突然旁边的人狠狠的一脚踩在了上面，结果有水滴溅入了我的眼睛，如果那个人在其他地方踩到了别人残留在地上的血液，我会不会因为他踩起的水溅入眼睛从而导致感染HIV啊？？我要不要去CDC检测呢？？谢谢 吴焱：他是脚底踩下去之后，把周围的水挤开了，喷到你眼睛上，不要考虑这么多。[21:14:38]主持人：11 你好 吴大夫 本人比较可耻 原因查了100天阴性后又不知道脑子怎么想的 跑去小按摩店手淫去了~两次 包皮上有一个破损！~当时没有动对方下体对方也没有摸自己下体 请问感染几率是不是很大 是否需要检测 谢谢~！ 吴焱：如果包皮上有破损，通过这方式还是有一定的可能，如果是对方确实接触了其他人，又没有洗手，这个可能性应该是有一点点。但是我还是那句话，这种方式可能性还是比较低的。[21:15:31]主持人：66 尊敬的大夫您好,帮我看看梅毒化验结果好吗?我于带套高危后在一家二甲医院的皮肤科做了化验,三周RPR阴TP阴 四周RPR阴 TP阳 加做TPPA阴 五周 TP弱阳六周TP阴 在高危后的十四周我换了一家三甲医院 RPR阴 滴度阴 TPHA阴性 在1年后我又来到这家二甲医院做了化验 RPR阴 这个TP又阳了 加做TPPA 还是阴性.这到底是怎么回事啊?另外高危后 3.4.5.6.8.14.周 还有12月 HIV都是阴性 大夫我能排除梅毒和HIV了吗?谢谢您 吴焱：我认为可以排除了，第一个你所谓的阳或者是弱阳，都是一家医院查的，换一家医院查，又阴性了，而且即便是这家医院重新做，也是阴性的。我觉得他的阳性是假阳性的可能性比较大，为了解决这个问题，再去第三家，如果第三家也是阴性，就可以排除了。HIV的问题，也是阴性，也是可以排除了，按照我的经验，可以排除。[21:17:45]主持人：好人 专家您好: 求您白忙中诊断我一下几种会感染梅毒尖锐及艾滋病吗？一。我用手在小姐阴道里插了一会，后用同一只手自己手淫了，会感染梅毒和尖锐和艾滋病吗？二、我与一女子先接了吻,后我用舌头隔住这女的内裤添了她阴道几下(可能她内裤外面有她的月经),后我隔住住我裤子趴她身上(她穿着内裤)顶她下部直到射精,最后我精液把我内裤和外裤渗透后把这女的内裤也渗透了,后发现这女的内裤上可能有月经渗出,假如我用舌头隔住她内裤添到她阴道时,舌头添到她内裤外面她的月经会感染爱滋病和性病吗?2.当我隔住我内裤和外裤趴这女的身上隔住她内裤顶下下部直到射精,精液渗透我内裤和外裤后再接触她内裤上的月经时,会使我感染爱滋病和性病吗?我的行为还用去北京大医院检测吗?我们这医生意见不一侄?跪求专家,我可以正常过夫妻生活吗? 吴焱：理论上来说有一定的可能性。[21:18:21]主持人：哦哦 我是一个两岁孩子的妈妈,上个月看见献血车一个激动就去第一次献血,等一个星期以后血站打电话来通知我说我的梅毒检测为阳性,我很是吃惊我没有什么不洁性行为怎么会有这个病呢?血站会不会也有出错的呢?还有就是我想问下如果真的是的话,我的宝宝会不会被传染?母乳会不会传染呢?如果我想去医院检查的话要怎么挂号,应该挂什么呢?如果会传染的话我要不要带宝宝一起去检查呢?检查这个的话大概要多少钱呢?请吴医生尽快帮我解答我真的很害怕~! 吴焱：如果是血站通知你是阳性，是阳性的可能性比较大。虽然说血站也有出错的可能性，但是他们老做这样的检查，应该是比较有经验。通知你的时候，起码做过两次，所以你有问题的可能性比较大。你去医院挂皮肤性病科，如果你有问题再去查小宝宝，一般这个检查做全了也就100多块钱。[21:20:12]主持人：求救 尿道口有黄脓流出,排尿赤痛,感觉老是会勃起,有胀痛感,请问这是什么性病呀?急.急.急.. 吴焱：如果你最近确实有高危的性接触，首先要考虑的是淋病，有黄脓，排尿有胀痛的感觉，是尿道炎的表现，根据你的症状，应该是淋病的可能性比较大，但是有的时候其他的细菌感染，或者是比较严重的混合感染，也有可能。建议你立刻去医院进行检查，并且尽快进行恰当的治疗。[21:21:15]主持人：拉升 我现在阴唇和肛门中间的位子张了一个有点发白色的疙瘩，很痛，不敢碰，碰到就像针扎似的疼，会是尖锐湿疣吗？我很着急，不知道要怎么 吴焱：不太像尖锐湿疣，有症状也不是疼痛的表现，而是有异物感，或者是瘙痒，我觉得你发白的疙瘩，更像是局部的疖子，或者是局部表面细菌的感染引起的，或者是腺体发炎了，这种情况可能性更大一些。[21:22:28]主持人：强大 请问医生，曾经患有梅毒是早期，现在RPR已经转阴了，因为现在所学的专业，是医学，是否可以参加工作呢？请问体检中有这项检查吗？是否影响到呢？期盼着您的回答！谢谢！ 吴焱：这个决定了你今后工作的那家单位的要求，我倒是觉得，如果是RPR转阴了，即便TPPA查出来是阳性的，也没有问题。今后在工作当中，即便是你的血液和别人接触，应该也是没有问题的。不过我说了不算，取决于你今后工作的那家单位，如果真的有影响的话，单位会权衡，如果你要想做外科，可能会有影响，但是如果搞内科，搞其他的非手术的专业，我觉得应该还是可以的。[21:24:10]主持人：画皮 我的朋友发现得早染上梅毒，滴度是１；８，治疗过一段时间，后面转阴了，再到３个月去复查结果是不加热血清１；２阳性，还需要继续治疗吗？我的朋友准备参加从医工作的，体检会检查到这项吗？如果有你说应该怎么做，治疗才快点，才不影响参加工作呢，如果被发现了，也许就一辈子都完了，仅有这个机会了，怎么样才好呢？ 吴焱：梅毒即便是经过治疗了，好了，对今后的工作、生活都是会有比较大的影响的。这位网友的情况，一开始1：1，经过治疗转阴，过段时间又阳性了，只能说明你还没有稳定，梅毒的RPR可以有波动，尤其是没有转成阴性的时候，这跟检测的医院有关系，因为不同的人，最终的判断会有区别，如果判断的标准相同，同一个人，同一个标准，可能会好一些。你定期观察就可以了，定期复查就可以了。学医的时候，我也没法跟你说，会不会被查出来，有可能会被查出来，只要是学医的，你有充足的理由说明你没有问题，应该不会有影响。[21:26:34]主持人：哭 大约4个月前，找 小姐高危，2个半月后，发现得了肺结核，期间有感冒症状，用查艾滋病吗？ 吴焱：肺结核不一定和艾滋病有关系，肺结核往往是通过呼吸道感染的，艾滋病是血液、性接触、母婴途径，这两个途径不一样，你担心的话就查一下。[21:27:18]主持人：您好 06年我得了湿疣当年就治好了，到现在都没有复发过，只是经常在龟头的沟状部出现一些小红点（挺痒痒的）不过一两天就好了(是不是发炎啊？） 今年我刚结婚想跟我媳妇生个小宝宝! 请问会不会影响宝宝啊？谢谢 吴焱：如果你这么长时间都没有复发过，再复发的可能性比较小，你的红点有可能是局部的炎症，当然最好去查一下有没有念珠菌的感染，如果有最好先进行治疗。如果没事，或者是治疗好了，对小宝宝应该没什么影响。[21:28:08]主持人：999 50天前有过一次不洁性交，到现在为止没有任何症状。我想做性病检测，应该做哪些性病检查？ 吴焱：常见的检查有两大类，一类是血液的，另外是查尿道的分泌物，包括淋病、支原体、衣原体，还有一种，如果是长了赘生物，或者是新生物，我们通过检查看，我们取一下块皮做病理，也可以。[21:29:21]主持人：janciouly 你好 吴大夫，9.9号有过非女友性行为，9.10由于耳朵痛，吃了三天头孢丙烯分散克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星片，.17泌尿系统刺激性痒感觉厉害了，尿频太多，去检查，尿常规正常，ph略酸性,前列腺常规白细胞两个加号,前列腺细菌培养无细菌，尿道淋球菌，支原体，衣原体培养为阴性，以前有过慢性前列腺炎，了七天头孢曲松枘，感觉症状舒服了，但仍然有尿道系统（包括肛门）有刺激性痒，尿频症状。然后，又吃克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星，请问吴大夫，我有可能是非淋感染吗》或支原体，衣原体感染？是不是我当检查时，非淋还在潜服期呢？这是我第一次，也是最一次做出这种傻事，很后悔，也怕梅毒和hiv。吴焱：你现在的情况，你一开始就吃药了，吃药会影响你的症状表现，如果你有淋病，或者是支原体、衣原体的非淋，吃药的话，本来该典型的症状就不典型了，通过症状很难判断。前列腺炎的问题，有两种可能，一种就是胰腺的前列腺炎没有好，还有就是这次又感染了。不管怎么说，你感染了细菌，或者是其他病原体的可能性还是比较大的，但是现在要再去做检测比较困难，因为你用药了，要做检测最好是停药至少一周以后。如果查的没有问题，你很难说以前到底是不是感染，今后碰到这种情况，不要自己用药，如果想弄明白怎么回事，最好是用药之前看医生。[21:32:20]主持人：非常感谢吴焱老师，感谢各位网民朋友的参与，朋友们再见。[21:32:41]
吴焱 2020-06-11阅读量5190