病请描述： 天气越来越冷 尿控门诊就诊的人数蹭蹭往上涨 原因大多是尿频的困扰 特别是晚上尿多特别痛苦 天气转冷，尿频、尿急的原因考虑有这几个方面 第一个方面是因为天气寒冷。 人体为了保持正常的体温，会加强新陈代谢。而人体的新陈代谢作用，最终产物都会有水分。所以新陈代谢加强，就意味着产生更多的内生水。也就是说，尿量会增加。总体的尿量增加以后，因为每次的排尿量相对固定，所以就会出现尿频的现象。 2、但是如果合并有尿急，很可能是合并有泌尿系统感染。 因为天气变冷时人体的免疫力可能有所下降，容易出现泌尿系统的感染，进而出现尿频尿急。 3、还有就是膀胱过度活动症的症状！ 还有部分患者本身就患有膀胱过度活动症，气温变化也有导致症状加重。膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，以尿急症状为特征的症候群，患者的具体表现及影响主要包括：频繁上厕所，被迫减少饮水，不敢参加社交活动，无法长时间工作，效率降低，担心漏尿，回避性生活等，由此引发的一系列的心理障碍，直接影响生活和工作，并形成恶性循环。“憋不住尿”听起来是小事，却十分影响生活质量。有人不敢多喝水，带上尿垫才敢出门，严重的还会引起泌尿系统炎症，甚至影响肾脏功能。 膀胱过度活动症自我评估： 尿急：突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。 尿频：白天排尿≥8次。 伴尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。 夜尿≥2次醒来排尿的主诉，约75％的OAB患者伴有夜尿。 如果是膀胱过度活动症就需要就医治疗 保守治疗有憋尿训练、盆底肌训练、口服药物治疗，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。 手术治疗有肉毒素注射、骶神经调控，骶神经调控可以通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。对于尿频、尿急的症状改善效果显著，术后随着刺激器的持续刺激，排尿逐渐恢复正常。 泌尿系感染也许就医治疗 可能是饮水量过少、细菌感染引起的，容易导致多尿症状。建议在医生指导下服用抗生素类药物治疗。 提醒：如果在正常饮水情况下，出现尿频、夜尿多的现象，需要排查病因，针对病因个体化治疗。
李旭东 2024-12-25阅读量333
病请描述：毛囊炎是一种常见的皮肤疾病，主要由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起。其症状多样，主要包括丘疹、脓疱、结节、瘙痒、疼痛等，严重时还可能出现发热等全身症状。 毛囊炎初期，毛囊部位会出现红色的丘疹，这些丘疹通常较小，直径在数毫米左右，质地较硬，触摸时可能会有轻微的疼痛。丘疹的颜色可以从淡红色到深红色不等，具体取决于炎症的严重程度。随着病情的发展，丘疹可能会逐渐演变成脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，周围有明显的红晕。脓疱通常比较脆弱，容易破裂，流出脓液后会形成结痂。 在一些严重的毛囊炎病例中，可能会出现结节，这是一种较大的、质地较硬的肿块，通常位于毛囊深处。结节的颜色可以与周围皮肤相同，也可以呈红色或紫红色，可能会引起疼痛，并且持续时间较长。 毛囊炎患者常常会感到瘙痒，尤其是在病情较轻的时候。瘙痒的程度因人而异，部分人可能只是轻微的瘙痒，但也有人会感到难以忍受。瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓皮肤，从而加重病情。 随着毛囊炎的发展，疼痛症状会逐渐加重。特别是在脓疱破裂、结节形成或者炎症扩散时，疼痛会更加明显。疼痛可能会影响患者的日常生活，如行走、坐立等。 在严重的毛囊炎病例中，可能会出现全身症状，如发热、乏力等。发热主要是由于身体的免疫系统在对抗感染时会产生炎症反应，导致体温升高。 毛囊炎可发生在身体任何有毛发的部位，如头部、前胸后背、面部、阴部等。头部毛囊炎可能导致头发脱落，面部毛囊炎可能会影响患者的外貌，带来心理压力。臀部毛囊炎则常见于长期久坐的人群。 如果出现上述症状，应及时就医，进行正确的诊断和治疗，以避免病情加重。同时，患者应注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，以免加重皮肤炎症。
微医健康 2024-12-19阅读量654
病请描述： 急性牙髓炎是一种由细菌感染引起的牙齿感染性疾病，通常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的日常生活。面对这种紧急情况，快速止痛成为患者的首要需求。下面为大家介绍几种有效的急性牙髓炎快速止痛方法，以帮助患者缓解疼痛，并及时就医获得进一步治疗。 一、饮食调整 在急性牙髓炎发作期间，患者应选择温凉、柔软的食物，如牛奶、豆腐等，避免进食辛辣、酸甜等刺激性食物。合理的饮食调整不仅有助于缓解疼痛，还能促进口腔健康的恢复。温凉食物可以减少对牙髓的刺激，而柔软食物则能避免加重牙齿负担。 二、局部冷敷 局部冷敷是缓解急性牙髓炎疼痛的常用方法。患者可以使用冰块或冰袋，用毛巾包裹后敷在疼痛部位，每次持续15-20分钟，每天多次。冷敷能够促进局部血管收缩，减少渗出物，从而在一定程度上缓解疼痛。但需注意控制冷敷时间，避免过度刺激皮肤。 三、口服解痛药 在医生的建议下，患者可以口服非甾体抗炎药，抑制前列腺素的合成，达到解热镇痛的效果。但需注意，药物仅能暂时缓解疼痛，不能根治疾病，且长期过量使用可能对身体造成损害。因此，患者应在医生指导下合理使用药物，避免自行增减剂量。 四、中医辅助治疗 中医辅助治疗也能缓解急性牙髓炎的疼痛。针灸疗法可通过刺激特定穴位，调节体内气血，有助于缓解疼痛。此外，中药方剂如清胃散等具有清热解毒、泻火止痛的功效。但需注意，中医辅助治疗应在中医师的指导下进行，以确保安全和有效性。 五、根管治疗 根管治疗是急性牙髓炎的根本治疗方法。当出现急性牙髓炎时，患者应及时就医进行拍片检查，并根据病情选择根管治疗。根管治疗能够直接针对病灶进行治疗，清除病变牙髓组织，消除感染源，从根本上消除疼痛，并防止病情恶化。在治疗期间，患者应注意保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，避免进食刺激性食物，减少对牙髓的刺激。 六、及时就医 尽管上述方法可以在一定程度上缓解急性牙髓炎的疼痛，但并不能完全根治疾病。因此，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保疾病得到及时有效的控制。
章宁波 2024-12-09阅读量60
病请描述：一、【概述】 EB病毒（Epstein-Barr-Virus，EBV）属疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，为DNA病毒，呈球形，直径180-200nm，1964年首次在非洲儿童淋巴瘤组织培养中发现，为大部分成人携带（一旦感染就很难清除，并终身携带），主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞，主要引起传染性单核细胞增多症（EBV-IM），近年研究结果表明其与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 二、【流行病学】 病毒携带者和患者是传染源，主要经过经口密切接触传播，比如亲吻，所以人们也形象地称它为“接吻病毒”或“亲吻病”，亦可通过飞沫传播，四季均有发病，秋末冬初易发，但EB病毒同其他疱疹病毒相似，原发感染后常继以潜伏性感染。 三、【诊断要点】EBV感染相关疾病分类及诊断如下： 1、传染性单核细胞增多症常见症状： 1）、发热，持续1-2周，幼儿可不明显； 2）、咽峡炎，半数患者咽峡部可见灰白色渗出物，部分患者上颚可见瘀点，个别病人合并链球菌感染—白色膜状分泌物，极易误诊为急性化脓性扁桃体炎（黄色块状分泌物）； 3）、淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，颈部淋巴结肿大常见； 4）、脾脏肿大，半数患者脾脏肿大，持续2-3周； 5）、肝肿大，发生率10-15%； 6）、皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表现为红斑、斑丘疹或麻疹样皮疹； 7）、半数病例可出现眼睑浮肿。 实验室检查可发现淋巴细胞增多，发现异型淋巴细胞，肝酶升高，血小板减少等，但确诊需找到EBV DNA和其表达产物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗体阳性，以及随之出现的抗NA抗体阳性提示原发性EBV感染。 诊断标准：临床上有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大中3项，并有下列实验室检查中任意1项阳性者，可诊断EBV感染相关传染性单核细胞增多症（EBV-IM）： 1）抗EBV-CA-IgM及IgG阳性，抗EBV-NA-IgG阴性； 2）抗EBV-CA-IgM阴性，但其IgG阳性，且为低亲和力抗体； 3）嗜异凝集抗体阳性； 4）外周血淋巴细胞增多，占50%以上或淋巴细胞总数超过5.0×109/L，异型淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0×10/L。 2、慢性活动性EBV感染（CAEBV）常见临床症状特点： 发热、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少、贫血、淋巴结肿大、皮疹如牛痘样水泡、腹泻、视网膜炎等，病程中可出现严重合并症，如HLH/恶性淋巴瘤、DIC、肝衰竭、消化道溃疡、冠状动脉瘤、中枢神经系统症状、心肌炎、间质性肺炎及白血病等。 诊断标准：以上症状持续3个月以上，排除其他类似疾病情况下，并有下列实验室检查1项以上阳性，可诊断。 1）、血清EBV抗体滴度异常增高，包括抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA阳性； 2）、感染组织或外周血EVER-1阳性细胞阳性； 3）、外周血PBMC中EBV-DAN高于102.5拷贝/ug DNA,4)组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化阳性，5）组织或外周血EBVDNA southern杂交阳性。 3、EBV感染相关噬血淋巴组织增多症（EBV-HLH）: 本病以高热、肝脾肿大、血细胞下降、高甘油三酯及低纤维蛋白血症为特点。其机制为EBV感染CTL和NK细胞去功能化，成为大颗粒淋巴细胞并异常增生，产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化，造成广泛组织损伤。 EBV-HLH诊断包括HLH诊断及EBV诊断两个方面，以下8条中5条阳性可诊断HLH： 1）发热； 2）脾肿大； 3）外周血至少两系减少，血红蛋白小于90g/L,血小板低于100×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L； 4）高甘油三酯和/或地纤维蛋白血症； 5）外周血、脾脏或骨髓中有噬血现象； 6）NK活力降低或缺乏； 7）血清铁蛋白≥500mg/L； 8）可溶性CD25≥240U/ml。 EBV感染诊断，具有下列2项中1项，1）血清学抗体检测提示有原发性急性EBV感染或慢性感染；2）血液、骨髓及淋巴结等组织中PCR、原位杂交和southern杂交EBV阳性。 四、【治疗】 1.EBV-IM对症治疗为主，包括：1）合理休息；2）早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦及干扰素等，3）合并细菌感染可使用抗菌药物；4）肾上腺皮质激素应用，对咽峡部严重病变及水肿、有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症情况下，可短期皮质激素冲击治疗；5）防治脾破裂，避免挤压和撞击脾区，避免剧烈运动，防治便秘，尽量避免使用阿司匹林等可诱发血小板减少及脾破裂的药物退热； 2.对于慢性活动性EBV感染，在抗病毒治疗及对症治疗基础上，可选择免疫治疗、造血干细胞移植等个体化治疗措施； 3.EBV感染相关性噬血细胞综合征，预后常不良，病死率高，抗病毒治疗效果差，主要有化学免疫治疗和骨髓移植，1）化疗药物可采用vp-16、地塞米松、氨甲喋呤及环孢素等，分初始治疗及巩固治疗两个阶段，总疗程约40周；2）对于家族性HLH及慢性EBV活动性感染相关HLH所致危重病例，可考虑骨髓移植。 五、【随访及预后】 急性EBV感染大多能自愈，预后良好，病后免疫力持久，二次发病少见，抗早期蛋白IgA效价增高提示鼻咽癌危险性增加。EBV主要是通过唾液传播，应养成良好的个人卫生习惯，不要口对口喂饲婴儿，院内注意病区通风消毒。
王汉久 2024-11-25阅读量3616
病请描述：发烧本是再常见不过的病症，我以为医生们对发烧了若指掌，闭着眼睛都能诊断开药。直到女儿生病了我才知道，原来有个医学术语叫做“不明原因的发热”，面对旷日持久的发烧，原来医生也可以束手无策。 一、是细菌还是病毒？都不是…… 女儿在德国出生，1岁5个月大的时候，一直很健康的她，第一次生起了病。那时她刚上托儿所，像是在那里感染了什么感冒病毒，发烧、流鼻涕。我们先是带女儿去了儿科诊所，一些基本的检查之后，诊所医生说普通感冒不需要特殊治疗，吃退烧药，3天就好了。 医生还是相当负责的，说虽然他认为没有细菌感染，但谨慎起见，还是采个指尖血吧。 5分钟后化验结果出来了。医生说幸亏采血化验了，C反应蛋白（CRP）有点高，说明有细菌感染，于是给我们开了抗生素回去吃。 回家之后服用抗生素和退烧药，可是女儿发烧更严重了，温度更高到近40度，并且间隔更频繁，退烧药效不到3小时。我极其不安，心头升起不良的预感，虽说吃药见效总要一个过程，但是直觉告诉我无论如何不应该急剧恶化。 熬过周末到周一，我们又去了诊所，向医生强调抗生素并不起作用，孩子发烧越来越重。医生又采了指尖血，化验结果证实了我们的话，CRP升高了，抗生素没起作用。这超出诊所诊疗范围了，诊所医生给我们开了转诊单，让我们去医院就诊。 到了医院，医生给女儿静脉注射广谱抗生素，同时一系列检查拉开帷幕。但除了发烧、流鼻涕外，所有的检查都没有发现任何异常。 女儿身上出现过一些小红点，医生没说什么，小红点很快又消退了。 又换了更强、更广谱的抗生素，依然没有起到任何作用，每6小时一次近40度的高烧已经在一个1岁多的孩子身上持续一个星期了。我开始慌乱，却不知道，这种毫无头绪才刚刚开始。 血液细菌培养结果出来了。医生说，没有发现细菌，而且对抗生素不敏感，有可能只是病毒感染。 兜了个圈子又回来了，不是说CRP高意味着细菌感染么？医生说，一般来讲的确是这样，但也有一些例外。 于是开始检测那些会造成”例外“的病毒感染，风疹、流感、HIV...... 然而，所有病毒感染检测全部阴性。 二、发烧10天，医生说来试试这种病吧 女儿发烧10天，CRP升到16时（正常值为0～0.05），医生说我们来试试川崎症的治疗吧。这是一种免疫系统疾病，也会引起发热。 之所以说试试，是因为与川崎症对比，我女儿大部分症状都不符合。但川崎症的后果太严重，医生想防患于未然，所以优先考虑它的可能性。而且川崎症的治法，是注射免疫球蛋白，如果这个诊断正确，则可以避免严重的心脏并发症，如果错误，治疗方法对身体也没有伤害。 分两次注射完毕免疫球蛋白之后，每次间隔6小时的发烧，频率降低为间隔12小时。我们心存欢喜，仿佛看到一线曙光。我们问医生，是不是可以再注射一个疗程，发烧就能止住了？ 但医生的答案并不如所愿。川崎病在注射免疫球蛋白后，发烧应该停止，而女儿的状况仅仅是有所缓解，川崎的诊断很大概率是错误的。医生决定让我们再等一天，如果发烧还没有停止的话，继续考虑其他原因。 如10天来的每一个凌晨一样，女儿又在高烧中哭醒了。川崎病被否定了。 三、发烧22天，诊断再一次失败 病毒检测结果全部阴性。没找到细菌。不是川崎。没有淋巴、肝脾肿大，没有关节红肿，心肺及其他脏器都正常。这是见鬼了么？每天2次让她身体发烧到40度的是个什么鬼。我跟孩子爸开始在网上搜一切可能造成发烧的原因，看到一个就去问医生，会是寄生虫么，会是肿瘤么？ 医生说，都不像，但还有一个可能性很符合现在的特征，那就是“幼年特发性关节炎”。 这种病是免疫系统的抗体攻击自身组织产生的炎症，可以先用可的松来做一个测试。可的松是一种激素，可以抑制免疫系统功能，如果存在外来感染源，由于可的松不能消灭感染源所以退烧作用会非常暂时；但如果没有外来感染源，是免疫系统攻击自身，可的松的退烧作用则非常明显。 连续用了3天可的松，3天没有发烧。 可的松起了明显的作用，这说明免疫系统疾病的判断是正确的。于是医生说看起来应该是幼年特发性关节炎了，这个病一般会有关节肿胀、皮疹、持续发烧、淋巴肝脾肿大等症状，不过年纪太小的患者关节症状通常不明显，具体可以通过检查血液抗体来诊断。 我们用了一个星期来等待抗体检查的结果。期间，女儿每天凌晨四五点和傍晚四五点各一次近40度的发烧，一直持续到第21天。 第22天，抗体检查结果出来了，阴性，诊断再一次失败。 四、诊断沦为了“猜猜猜”，我们决定转院 当儿科主任说，还有一个猜测可以试试看，我就明白，诊断已经彻底沦为了我猜我猜我猜猜猜。他说检查结果中还有两项结果略微偏高，白细胞介素和铁蛋白，这可能是轻微巨噬细胞活化综合征造成的，不过这两项指标没有特异性，所以这只是个猜测，不如先按照这个猜测来治疗试试吧。 治疗方法是冲击疗法，用10倍于正常剂量的可的松冲击免疫系统。我的理解就是一次把免疫系统干趴下，让它好好冷静冷静，短时间内爬不起来。 之后我们从医院住院部离开，回到了家里。说是观察病情，实则医生也不知道该做些什么，就是在期待这一次的可的松冲击之后，发烧可以自愈。 10倍强度的可的松让高烧停止了2个星期，孩子体温徘徊在37.5~38.5摄氏度之间。2个星期之后，凌晨4点，发烧卷土重来，40度。 我不再相信这仅仅是发烧而已，也不再相信这病可以自愈，更不相信老医院还能猜到什么新的疗法。必须转院。我们转去了慕尼黑大学医院儿童免疫专科。 五、终于确诊了！ 一切又要重头查起，结果也如同之前一样，除了CRP和白细胞高之外，无任何异常。 医生问，是否有皮疹。这里我们犯了一个错误，孩子生病头两天里，身上有过小红点，上一个医院的医生也看到了。这些小红点很快就消失了，而且已经是近4个星期之前的事了，于是我觉得没必要提起，便回答没有。 后来的事实证明，这些小红点是诊断的关键点之一，我当时应该把整个过程讲述给医生听，而不是擅自判断重要与否。 后来小红点再次出现，保险起见，我拍了照片。医生看过照片之后，越发肯定了之前的猜测，有一项关键的化验已经朝着这个方向走了，等到结果出来一切便可真相大白。 发烧持续了整整6个星期的时候，一份化验单的到来，终于让一切水落石出。 中枢神经特异性蛋白（S100）非常高，是斯蒂尔症（Morbus Still），又叫“全身型幼年特发性关节炎”。 幼年特发性关节炎，不是之前查抗体已经被否定了么？不，不一样。 被否定的是幼年特发性关节炎，其下还有7个子类别，其中最特殊的就是全身型幼年特发性关节炎，名字相似，其实差别很大。 全身型幼年特发性关节炎，其本质是自身细胞对抗自身组织产生的炎症，抗体检查呈阴性，诊断需要查蛋白S100。 全身型幼年特发性关节炎有三大临床症状： 1.每天同一时间、同一强度、可以自愈的、周期性的发烧。 2.全身随机出现的、短暂停留几个小时后消失的皮疹，通常是平面的小红点。 3.肝脾，淋巴肿大，关节红肿，全身器官受累。 第三条目前没在女儿身上发现，医生称这是“非典型的”，因此格外难诊断，在欧洲发病率是万分之一。 这个病可以控制，无法治愈，治疗手段是通过抑制免疫系统来控制炎症反应，如注射生物制剂。 药物的效果非常好，立竿见影，用上药之后，发烧立刻停止了。从此，我们便开始了每天给孩子打针的生活，期间不断根据验血结果调整药量。 女儿2岁半的时候我们尝试过停药，可停药几个月之后又复发了。复发之后医生给换了一种药，4~6周打一次，大大减轻了孩子每天打针的痛苦。 生物制剂没有带来副作用，她正常生活、上幼儿园，身体智力等发育均正常。然后每1~2个月复查一次，每半年检查一次眼睛，时刻注意关节是否有异常。 我们已经渐渐接受了这一种会伴随女儿终身的疾病，并渐渐学会如何与它相处，久而久之与疾病共存好像也不是那么可怕的事了。感谢科技的进步，有生物制剂这么好的药可以用；感谢医疗保险，减轻我们的经济负担；感谢女儿，生了病也依旧美好地成长着。 本文转自医学界儿科频道，以及作者才子的分享，在此特别感谢！
王汉久 2024-11-25阅读量1870
病请描述： 牙周病是一种发生于牙周支持组织的慢性感染性疾病，主要影响牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。它不仅影响口腔健康，严重时还可能导致牙齿的脱落，影响咀嚼功能和整体健康。了解牙周病的症状，有助于及早发现和治疗，从而避免病情恶化。本文将详细介绍牙周病的主要症状，帮助大家更好地认识和预防这一疾病。 一、牙龈炎症与出血 牙周病早期的典型症状之一是牙龈的炎症与出血。健康牙龈呈粉红色，质地坚韧，但在牙周病发展过程中，牙龈颜色可能变为暗红色或鲜红色，质地变得松软、肥厚，边缘变钝，质地变脆。牙龈出血是最常见的早期症状，尤其在刷牙、使用牙线或咬硬物时尤为明显。随着病情发展，牙龈出血可能变为自发性，即在无外界刺激的情况下也会出血。 二、牙龈红肿与退缩 长期的炎症刺激和细菌感染导致牙龈组织受损，进而发生红肿与退缩。牙龈组织红肿、肿胀，随着疾病进展，牙龈可能会逐渐向牙齿方向退缩，暴露出牙齿颈部分，即牙龈退缩。牙龈退缩不仅影响美观，还可能进一步加剧牙周组织的破坏，导致牙齿对冷热刺激敏感，甚至出现一过性疼痛。 三、牙周袋的形成 牙周炎导致牙龈向根方退缩，与牙齿之间形成较深的间隙，即牙周袋。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的深度可能远超此标准。牙周袋的形成为细菌提供了滋生和繁殖的有利环境，进一步加剧牙周组织的破坏。牙周袋内可能积聚牙结石和食物残渣，导致牙周袋内溢脓，产生口臭。 四、牙槽骨吸收与牙齿松动 牙槽骨是支持牙齿的重要结构，牙周炎会导致牙槽骨逐渐吸收，使牙齿的支持力量减弱，进而出现牙齿松动、咀嚼无力等症状。在严重情况下，牙齿可能会自行脱落或需要拔除。牙槽骨的吸收不仅影响牙齿的稳定性，还可能对咀嚼功能和美观造成严重影响。 五、牙齿移位与咬合异常 随着牙周组织的破坏和牙槽骨的吸收，牙齿可能会出现移位、移动的情况，甚至导致咬合不正常。上前牙或下前牙可能出现扇形移位，牙齿之间的缝隙增大，影响咀嚼功能和美观。此外，牙齿移位还可能加重牙周组织的破坏，形成恶性循环。 六、疼痛与口臭 牙周病晚期，患者可能会出现持续性疼痛，尤其是在咀嚼时。口臭也是牙周病的常见症状之一，由于牙周袋内积聚的细菌和食物残渣产生腐败气味，刷牙也无法完全改善。
李会彬 2024-11-18阅读量794
病请描述： 牙周病是细菌感染导致的牙齿支持组织的一系列疾病，它不仅影响口腔健康，还可能引发其他全身性疾病。因此，预防牙周病至关重要。本文将详细介绍几种有效的牙周病预防方法，帮助大家全面呵护口腔健康。 一、养成良好的口腔卫生习惯 1、正确刷牙： 每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2-3分钟。推荐使用软毛牙刷，避免对牙龈造成刺激。 掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使刷毛与牙齿表面呈45度角，上下轻轻刷动，不要用力过猛。 刷牙时要确保每个牙齿的每个面都得到清洁，包括咬合面和牙缝。 2、使用牙线： 每天使用牙线清洁牙缝，可以有效去除牙菌斑和食物残渣，预防牙周病的发生。 使用牙线时，要轻轻地将牙线放入牙缝中，做前后移动，避免拉锯式移动，以免损伤牙体组织。 3、漱口水： 使用含有抗菌成分的漱口水，可以辅助清洁口腔，减少细菌滋生。 二、定期进行口腔检查与洁治 1、口腔检查： 每半年或一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙周病及其他口腔问题。 2、洗牙： 每半年或一年进行一次洗牙，可以有效清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，预防牙周病的发生。 洗牙应由专业口腔医生进行，确保操作规范、安全。 三、健康饮食与生活习惯 1、均衡饮食： 多吃富含维生素C、D和钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶制品等，有助于牙齿和牙龈的健康。 尽量减少含糖食品的摄入，避免抽烟和过量饮酒，这些都会增加牙周病的风险。 2、良好生活习惯： 避免长期使用同一款牙膏，建议根据季节和身体情况的变化交替使用不同的牙膏。 养成饭后漱口的习惯，用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。 四、其他预防措施 牙龈按摩： 经常做牙龈按摩可以促进牙龈的血液循环，保持其牢固，有助于预防牙周病。 叩齿运动： 早晨起床和晚上睡觉前进行叩齿运动，有助于增强牙齿的坚固度。 避免刺激： 避免吃过硬、过热、过冷的食物，以免刺激牙龈，引发牙周病。 五、误区纠正 1、牙周病无法治愈： 虽然牙周病不能完全治愈，但通过科学的治疗和良好的口腔卫生习惯，可以有效控制病情，防止牙齿松动、脱落。 2、不痛就不用担心牙周病： 很多牙周病患者在早期并无明显症状，但随着病情的发展，牙齿可能会出现松动、脱落等问题。因此，定期进行口腔检查是非常重要的。
李会彬 2024-11-18阅读量554
病请描述：社区获得性肺炎（CAP）的治疗药物选择取决于多种因素，包括患者的年龄、基础疾病、耐药性情况等，用药前做血常规，呼吸九联检，痰菌检查，有条件做支气管镜肺泡灌洗病原学基因检测（NGS），可以获得更精准的信息指导用药。以下是一些推荐的治疗方案： 1.轻症门诊治疗：对于年轻且无基础疾病的患者，推荐使用青霉素类、大环内酯类、强力霉素、一代或二代头孢菌素或呼吸喹诺酮类药物。具体药物包括阿莫西林或阿莫西林克拉维酸。 2.青年无基础疾病患者或考虑支原体、衣原体感染患者：可口服多西环素或米诺环素。今年支原体衣原体感染对阿奇霉素耐药率极高，支原体衣原体感染如果多西环素/米诺环素也效果不好，建议用奥马环素。 3.需要住院治疗的患者：推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类 4.有误吸风险的患者：应优先选择氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑等 5.年龄≥65岁或有基础疾病（如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等）的住院患者：要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，此类患者应进一步评估产ESBL菌感染风险，高风险患者经验性治疗可选择头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦等。 6.WHO基药清单：阿莫西林（或苯氧甲基青霉素）被作为轻中度社区获得性肺炎的首选药物，阿莫西林-克拉维酸和多西环素被作为次要选择。 7.抗病毒治疗：在流感流行季节，对怀疑流感病毒感染的CAP患者，可应用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗。 请注意，这些推荐是基于一般情况，具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况和当地的耐药性情况来决定。患者应在医生的指导下使用药物。
李田 2024-11-18阅读量754
病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量974
病请描述： 牙周病，作为口腔健康的常见威胁，是由牙菌斑、牙结石等引起的牙周组织病变，表现为牙龈出血、牙齿松动、牙齿移位、疼痛等一系列症状。它不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生不良影响。因此，及时治疗牙周病至关重要。本文将全面解析牙周病的治疗方法，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。 一、一般治疗：基础且关键 一般治疗是牙周病治疗的基础，主要侧重于改善口腔卫生习惯，减轻细菌入侵。 1、早晚刷牙：养成早晚刷牙的好习惯，使用软毛牙刷和含氟牙膏，有效清除牙菌斑。 2、饭后漱口：进食后及时漱口，减少食物残渣在口腔内的滞留时间，降低细菌滋生的机会。 3、牙线清洁：使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，这些地方是牙刷难以触及的，容易积聚牙菌斑和食物残渣。 二、饮食调整：辅助治疗不可忽视 在治疗期间，合理的饮食调整也是辅助治疗的重要手段。 1、避免辛辣油腻：尽量减少辛辣、油腻食物的摄入，这些食物容易刺激牙龈，加重炎症。 2、选择易消化食物：多吃易消化的食物，如小米粥，减少口腔负担。 3、均衡营养：保持饮食的均衡，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。 三、药物治疗：消炎抗感染 在牙周病的初期或急性炎症期，药物治疗是控制病情、减轻症状的有效手段。 1、局部用药：在医生指导下，使用米诺环素凝胶、醋酸氯己定溶液等药物，直接作用于患处，减少药物不良反应。 2、全身用药：在局部炎症较重或伴有全身症状时，可口服头孢类、硝基咪唑类、青霉素类、四环素类等抗生素，抑制口腔细菌繁殖，控制感染。 四、手术治疗：针对严重病例 对于牙周病较为严重，伴有牙齿松动、牙周袋形成等症状的患者，手术治疗是必要的选择。 1、牙龈切除术：手术切除增生肥大的牙龈组织，或深度牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。 2、牙周翻瓣术：通过手术将部分牙周袋及袋内翻，刮治净龈下牙石和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，然后复位缝合，达到消除或变浅牙周袋的目的。 3、引导组织再生术：放置物理屏障，诱导牙周膜细胞冠向移动并生长分化，实现牙周膜、牙槽骨、牙骨质的再生，形成新的牙周附着。 4、植骨术：在根分叉病变或垂直型骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨替代品，修复牙槽骨病损。 5、牙种植术：对于因牙周病导致牙齿缺失的患者，可通过牙种植术恢复咀嚼功能和美观。 五、中医治疗：传统疗法的辅助 中医治疗牙周病，主要通过针灸、中药等方法，改善局部血液循环，减轻症状，促进恢复。 1、针灸疗法：通过刺激穴位，加快局部血液循环，减轻炎症和疼痛。 2、中药治疗：根据患者的体质和病情，选择具有清热解毒、活血化瘀、补肾固齿等功效的中药，辅助治疗。
李会彬 2024-11-15阅读量792