病请描述： 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。但不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？ 脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。 意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？ 随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。 脑膜瘤的治疗以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。
赵天智 2024-10-24阅读量3700
病请描述： 10月21日是“世界镇痛日”，我国将“世界镇痛日”所在的一周定为“中国镇痛周”。疼痛是我们生活中经常遇见的问题，其中有着“天下第一痛”之称的三叉神经痛，它发病骤发，骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、撕裂样剧烈疼痛，甚至说话、洗脸、刷牙时像触碰“机关”一样诱发剧烈疼痛，影响着他们的正常生活。 三叉神经痛的诊断与评估： 三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作样、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤碰触、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。 随着时间的推移，间歇期越来越短，而疼痛发作的时间却越来越长。单纯三叉神经第一支（眼支）疼痛不多见。对卡马西平等神经痛药物反应良好的病人，通常支持典型三叉神经痛的诊断，并且预示了更好的显微血管减压手术预后。所有计划进行MVD手术的患者都应接受核磁共振以排除结构性病变，如脑膜瘤、听神经瘤和表皮样囊肿，颅神经显像能判断血管是否压迫三叉神经。 药物治疗一般在三叉神经痛发病初期 首先药物治疗，而且卡马西平疗效确切，价格低廉，缓解率达70%以上，并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性三叉神经痛同样有效。临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括头晕、嗜睡影响40%-60%患者的生活质量，严重不良反应剥脱性皮炎一定要重视，及时联系医生进行药物调整及替换。 射频、伽玛刀短期控制有效，但容易复发 还可以采用射频，但是有效时间短，易复发！伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性，导致神经元突触传递电生理阻滞，但不足以影响正常的神经元突触传导，痛觉传入受阻而达到止痛的目的。适用身体健康情况差，不能耐受手术者。缺点是起效较慢，容易复发。 显微血管减压手术使能够治愈的方法 通过药物治疗的三叉神经痛患者一般都有这样的感觉，在初期服用药物时，止痛效果较好，但是在长期服用时，效果会越来越差乃至无效，保守效果差的患者，射频、伽玛刀反反复复，外科手术治疗的话一般建议首选显微血管减压手术治疗，这个手术是非常成熟的手术，是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，尤其是近年来微创手术理念的应用不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术的风险。 球囊压迫一般适用于年龄大、身体差的患者 球囊压迫术是在影像辅助下，在嘴角侧开一个针眼大小的创口，微创治疗，不用开颅，不用开刀。将球囊植入到三叉神经半月节位置，然后注射显影剂使球囊扩张，从而压迫三叉神经半月节，破坏三叉神经感觉部分使痛觉消失达到治疗目的，适合于高龄、身体状况差的病人。 专家提醒 针对发病初期的患者，误以为牙疼的不再少数。一般建议进行规范的检查，牙齿没有发现龋齿，发现病变，不建议先拔牙，可以吃卡马西平试试，如果疼痛缓解了，那就要怀疑是不是三叉神经痛了。即使患有三叉神经痛，也有多种方法帮助大家摆脱疼痛。
姜海涛 2024-10-24阅读量3463
病请描述： 颅内动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颅内动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 但传统的介入手术方式，在治疗过程中需通过300cm交换导丝反复全程交换微导管、球囊、支架导管等器材多次，需要主刀和助手丰富的操作经验和默契的术中配合，手术步骤相对较多，延长手术时间。 输送型球囊扩张微导管正是在这一背景下应运而生。它是一种可适配于颅内动脉狭窄治疗用支架的球囊扩张微导管，用于改善脑组织缺血。它兼具球囊导管、微导管两种导管的功能，集球囊扩张及颅内支架输送功能于一体，实现了手术过程中的器械“零交换”。 “零交换”技术，是缺血性脑血管疾病介入治疗理念的创新，通过使用输送型球囊扩张导管，可以免去手术步骤中的导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换步骤，在球囊扩张后直接释放支架，极大简化手术步骤，缩短手术时间，减少了耗材的应用，降低交换操作带来的手术风险，提高手术安全性，为患者带来福音。 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授率团队顺利应用“零交换”技术完成一例右侧大脑后动脉重度狭窄介入治疗手术。该技术填补了医院治疗颅内动脉狭窄术式上的空白，标志着医院在神经介入治疗领域迈上新台阶。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 患者为老年男性，因脑梗加重入院。脑血管造影显示，右侧大脑中动脉M1段闭塞、右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄。并且，患者血管条件差、迂曲明显、责任血管纤细，手术极其容易出现出血，局部血栓形成等风险，手术难度不言而喻。 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士围绕患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了详细的手术方案，即通过“零交换”技术施行微创介入，行右侧大脑后动脉球囊扩张术+支架置入术。 术中，通过输送型球囊扩张微导管轻松越过狭窄病变，完成右侧大脑后动脉狭窄段的球囊扩张及支架置入等步骤，无需进行微导管交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。手术治疗部分仅耗时30分钟。术后造影显示右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄明显改善。行支架CT见支架成形良好。 术后，患者无新发神经功能缺损。头晕，视物模糊，走路不稳等症状明显好转。 ▲ 术前，右侧大脑后动脉重度狭窄 ▲ 术后，右侧大脑后动脉狭窄明显改善 截至目前，上海蓝十字脑科医院脑血管病科神经介入团队已开展了十余例“零交换”技术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术，涉及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段等颅内动脉部位，均为高难度四级神经介入手术。 上海蓝十字脑科医院将紧跟医学前沿，不断开展新技术、新项目，持续提升医疗服务质量，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
上海蓝十字脑科医院 2024-10-22阅读量4168
病请描述： 脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤，具有生长慢，病程长等特点，患上脑膜瘤，除了忧思惊恐之外，及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？ 脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好？ 原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。 意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？ 随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
赵天智 2024-10-15阅读量3341
病请描述：刘先生，50岁，浙江宁波人，1年前开始出现反复头晕症状。前段时间曾在外院神经内科住院，查头颅磁共振未见明显异常，动态心电图提示心率偏慢，但未达永久起搏器植入标准，所以建议出院后随访。前几天，刘先生突发晕厥倒地，意识丧失约2-3分钟，为行进一步治疗，联系了上海市胸科医院心外科张步升主任。 安排住院后，检查冠脉CTA、心脏彩超、右心声学造影等，均未见异常。复查动态心电图，结果提示：最快心率107次/分，最慢34次/分，窦性停搏>2.0秒共4次，最长为2.3秒。结合刘先生的症状及辅助检查，会诊认为其晕厥为心源性，与窦性停搏有关系，建议安装永久起搏器。 经过认真考虑后，刘先生接受了起搏器植入手术。本次门诊复查为术后1个月，刘先生恢复良好，无头晕或晕厥发作，已经开始正常工作。
张步升 2024-10-10阅读量2962
病请描述：脑震荡病人通常最关心以下六大问题： 问题一：会有后遗症吗？ 答案：大多数脑震荡患者经过适当的休息和治疗后不会有明显后遗症。但少数患者可能会在一段时间内出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，不过一般会随着时间逐渐减轻并消失。 问题二：需要休息多久？ 答案：一般来说，轻微脑震荡需要休息7至14天。具体休息时间要根据患者的症状严重程度而定。如果症状持续不缓解，休息时间可能需要延长。 问题三：饮食有什么要注意的？ 答案：饮食宜清淡、易消化。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 问题四：什么时候能恢复正常工作和学习？ 答案：当症状基本消失，医生评估认为身体状况允许时，可以逐渐恢复正常工作和学习。一般可能在几周至几个月不等。 问题五：会影响智力吗？ 答案：单纯的脑震荡通常不会对智力造成长期影响。但在恢复期间可能会出现短暂的记忆力下降、注意力不集中等情况，随着恢复会逐渐改善。 问题六：需要做哪些检查？ 答案：通常需要进行头颅CT等影像学检查，以排除颅内出血、颅骨骨折等严重损伤。还可能会进行神经系统检查、认知功能评估等。
齐学锋 2024-10-10阅读量6323
病请描述：脑震荡是一种较轻的脑部损伤。通常是由于头部受到外力打击，如摔倒、撞击等引起。 主要表现为短暂的意识丧失，一般不超过半小时。清醒后，患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。还可能有逆行性遗忘，即不能回忆受伤当时及受伤前一段时间的事情。 脑震荡一般没有明显的神经系统阳性体征，头颅CT等影像学检查通常无异常发现。经过适当的休息和治疗，多数患者可在数天至数周内恢复。治疗主要包括休息、避免过度劳累和精神紧张、对症处理疼痛和恶心等症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以排除其他更严重的脑部损伤。
齐学锋 2024-10-10阅读量6328
病请描述：以下是烟雾病的十个最佳手术治疗时机要点： 1.出现短暂性脑缺血发作（TIA）时：如频繁的肢体麻木、无力、失语等症状出现后，应尽快评估手术。因为TIA可能是病情进展的信号，此时手术可有效预防脑梗死发生。 2.轻微脑梗死后：一旦发生轻微脑梗死，应抓紧时机进行手术干预。在梗死灶未扩大且神经功能损害较轻时手术，有助于恢复脑部供血，减少后续严重脑梗风险。 3.头痛、头晕症状持续不缓解：当不明原因的头痛、头晕经检查确诊为烟雾病引起，且保守治疗无效时，应考虑手术。早期手术可改善脑部血供，缓解症状。 4.儿童患者早期发现：对于儿童烟雾病患者，一旦确诊应尽早手术。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，早期手术有利于大脑的正常发育。 5.有脑出血病史：若烟雾病患者发生过脑出血，在病情稳定后应尽快评估手术。防止再次出血及脑缺血发作。 6.影像学检查提示血管病变进展：当脑部血管造影等检查显示烟雾病血管病变逐渐加重时，是手术的重要时机，可阻止病情进一步恶化。 7.出现认知功能下降：如果患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降表现，应考虑手术改善脑部供血，保护神经功能。 8.频繁癫痫发作：烟雾病可导致癫痫发作，当癫痫频繁发作且药物控制不佳时，手术可能是一种有效的治疗选择。 9.体检发现烟雾病：即使没有明显症状，但在体检中意外发现烟雾病，也应咨询专业医生，根据具体情况评估手术时机。 10.家族中有烟雾病患者：若家族中有烟雾病患者，自己被确诊后应更加重视，一旦出现相关症状或检查异常，及时考虑手术治疗。
齐学锋 2024-10-10阅读量6558
病请描述：以下是烟雾病的十个最佳手术治疗时机要点： 1.出现短暂性脑缺血发作（TIA）时：如频繁的肢体麻木、无力、失语等症状出现后，应尽快评估手术。因为TIA可能是病情进展的信号，此时手术可有效预防脑梗死发生。 2.轻微脑梗死后：一旦发生轻微脑梗死，应抓紧时机进行手术干预。在梗死灶未扩大且神经功能损害较轻时手术，有助于恢复脑部供血，减少后续严重脑梗风险。 3.头痛、头晕症状持续不缓解：当不明原因的头痛、头晕经检查确诊为烟雾病引起，且保守治疗无效时，应考虑手术。早期手术可改善脑部血供，缓解症状。 4.儿童患者早期发现：对于儿童烟雾病患者，一旦确诊应尽早手术。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，早期手术有利于大脑的正常发育。 5.有脑出血病史：若烟雾病患者发生过脑出血，在病情稳定后应尽快评估手术。防止再次出血及脑缺血发作。 6.影像学检查提示血管病变进展：当脑部血管造影等检查显示烟雾病血管病变逐渐加重时，是手术的重要时机，可阻止病情进一步恶化。 7.出现认知功能下降：如果患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降表现，应考虑手术改善脑部供血，保护神经功能。 8.频繁癫痫发作：烟雾病可导致癫痫发作，当癫痫频繁发作且药物控制不佳时，手术可能是一种有效的治疗选择。 9.体检发现烟雾病：即使没有明显症状，但在体检中意外发现烟雾病，也应咨询专业医生，根据具体情况评估手术时机。 10.家族中有烟雾病患者：若家族中有烟雾病患者，自己被确诊后应更加重视，一旦出现相关症状或检查异常，及时考虑手术治疗。
齐学锋 2024-10-10阅读量6217
病请描述： 国庆长假，金风送爽，秋意盎然，正是亲朋相聚、休闲度假的好时光，而上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】的医护人员却舍弃休息，一如既往地坚守在工作岗位上，严阵以待、竭尽全力、分秒必争地守卫着人民群众的生命健康，以“医”心向党、初心为民的责任感与使命感，向新中国75岁盛世华诞献礼。 与时间赛跑，为生命保驾护航 医院8A神经内六科每时每刻都在与时间和病魔赛跑。在这里，常常见证着生死，上演了许多无奈和悲凉，但也见证了许多的爱与感动、坚持与希望。 ▲ 张庆成主任带领团队查房 国庆期间，军人出身的张庆成主任，也是闵行区优秀医务工作者，作为科室“大家长”，他再次放弃休息，带领团队坚守在科室。张庆成主任团队累计抢救了超过5位危重患者，主要包括呼吸衰竭、血透、尿毒症、脑肿瘤等。10月7日晚，张庆成主任带领景步民医生等更是为抢救一位长期卧床出现感染休克引起多器官衰竭的患者直到第二天凌晨五点多。 ▲ 樊国丽主任(左一)为患者进行纤支镜诊疗 纤支镜在重症患者的并发症管理中扮演着重要角色。对于肺部感染，纤支镜可以进行支气管肺泡灌洗，帮助清除感染部位的分泌物和病原体，同时取灌洗液样本进行细菌培养和药物敏感性测试，指导临床抗感染治疗。“可以经鼻、可以经插管，可以经气切，老年患者基础疾病多，排痰能力下降，不能有效排痰，通过气管镜把痰吸出来，是重要的呼吸道管理措施。”期间，副主任樊国丽医生为6位患者进行了床旁纤维支气管镜诊疗。 国庆假期，8A神经内六科医生基本只休息了一两天，其中惠剑锋医生更是连续多日熬夜，参与患者抢救...... 国庆庆生，医患同乐 “祝你生日快乐，祝你生日快乐……”10月1日，国庆节，6B病区一间病房里欢声笑语、掌声阵阵，吴锦护士长带领医护人员捧着生日蛋糕来到患者张先生的病床前，为张先生唱起了生日歌，向他送上了最真挚的生日祝福，祝他健康幸福，早日康复出院。 ▲ 6B医护团队为患者庆生 在深情的祝福歌声中，吴锦护士长为张先生戴上寿星帽，点燃蜡烛。香甜的蛋糕、真诚的歌声传达着祝福，病房里洋溢起欢快的笑声。张先生脸上洋溢着幸福的笑容，动情地望着医护人员连声致谢：“谢谢你们想得这么周到!在这里住院，医生、护士都像亲人一样无微不至地照顾我们，不仅技术精湛，对待患者的态度也很好，有你们这样的医生、护士，心里真的很踏实!”张先生说，这是他度过的最快乐的生日，也是他最难忘的生日，让他感受到家庭般的温暖。 “他的名字有‘国庆’两个字，我想他是不是国庆节出生，一问还真是。”吴锦护士长表示，生日对于每个人来说都有非同寻常的意义，它代表着生命与希望，对于住院患者来说，不能时常与家人团聚在一起，她们看在眼里、记在心里。而给病房中的患者过生日可以树立患者的信心，使患者积极面对治疗，让患者在病房里也能感受到关爱和温暖，缓解住院期间的紧张情绪和心理。 患者至上，生命至上 ▲ 席刚明教授、刘占卿副主任会诊，研究患者病情 国庆期间，因头晕慕名找学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授的患者络绎不绝，累计诊治了十余位耳石症患者。副主任刘占卿医生选择反向团圆，爱人从老家河北衡水来上海陪他度国庆，他将休息的机会让给其他医生，累计在岗六天。 ▲ 吴胜军主任查房 4B脑血管病二科吴胜军主任在岗五天。10月4日，一位阿尔茨海默病患者突然血氧饱和度下降，出现张口呼吸、面色发绀等，病情十分凶险。经过吴胜军主任、韩小慧医生、杨娇护士长、张雯茜护士等抢救，最终脱险。 ▲ 卢云鹤博士行DSA手术 健康“不打烊”，手术不停歇。6B神经外二科副主任卢云鹤博士以四级手术拉开金秋十月忙碌的序幕。期间，他在岗四天，完成经导管颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、经皮颅内动脉支架置入术、头皮肿物切除术等手术三台，度过了一个充实忙碌的假日。同时，6A神经外一科医生团队在神经外科学术副院长兼科主任于耀宇的带领下，也开展了多台手术。此外，还有5A神经内二科李振并主任，于10月1日当天，亲自为患者开展了DSA脑血管造影检查，为其后续手术治疗的顺利开展，打下了扎实的基础。 …… 坚守在每一位患者身边，坚守在守护生命最前线，是蓝十字医护人员为祖国母亲庆生最朴实的表达，爱“TA”为“TA”不懈奋斗，“天使白”守护“中国红”。“国庆我在岗”是他们的铿锵承诺，也是他们对祖国的深情告白。他们的坚守，为节日增添了靓丽的色彩。 (未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2024-10-10阅读量5044