病请描述：甲状腺结节别只盯着大小！瑞金医院外科主任：这个基因是否“黑化”才是关键 健康无小事，听瑞金医院费健主任聊聊甲状腺里的“关键基因”——RET 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，我深感，对疾病的科学认知，是健康的第一道防线。今天，想和大家聊一个听起来有点“高深”，但实际上与我们许多人健康息息相关的基因——RET基因。它的变化，在甲状腺癌的发生、诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。这篇分享，主要基于2025年1月发表在《国际内分泌代谢杂志》上的一篇专业综述《RET基因在甲状腺癌诊治中的作用》，我将用最通俗的语言，把其中的精华“翻译”给大家。 为什么我们突然要关心一个基因？ 甲状腺结节现在太常见了，很多人拿到体检报告都会心里一“咯噔”。而甲状腺癌，作为最常见的内分泌恶性肿瘤，发病率逐年上升，尤其青睐女性朋友。传统的诊断和治疗手段虽然成熟，但医学的进步让我们进入了“精准医疗”时代，就是从根源——基因层面，去更早、更准地识别风险，并实现更有效的打击。RET基因，就是这样一个关键“靶点”。 RET基因：它“变坏”了，就可能出问题 简单理解，RET基因正常情况下负责调控细胞的正常生长。但当它发生不该有的变化时，就可能“黑化”，变成驱动细胞无限制生长、癌变的“引擎”。它的“变坏”主要有两种方式： 基因“搬家”融合（RET重排/融合）：这是甲状腺乳头状癌中常见的“作案手法”。RET基因的一部分“搬”到另一个基因旁边，强强（其实是坏坏）联合，持续发出“生长”信号。 基因自身“写错”（RET突变）：这是甲状腺髓样癌中最主要的“罪魁祸首”。基因编码出了错，生产出的蛋白质功能异常，同样会导致失控。 关键知识点列表：RET基因检测的三大核心价值 辅助诊断，让“不确定”变“明确”：当甲状腺穿刺活检结果不明确时（比如Bethesda III类结节），检测是否存在RET融合，可以极大提高诊断的准确性。对于儿童、青少年或有辐射接触史的人群，这项检测尤其有价值。 评估风险，预判“未来走势”：特别是在甲状腺髓样癌中，不同的RET突变位点，就像罪犯的“危险等级”。比如，M918T突变属于“最高风险”，往往预示着肿瘤侵袭性更强、更容易转移。通过基因检测进行风险分层，能帮助医生和患者制定更个体化的治疗方案和随访计划。 指导“精准打击”，实现靶向治疗：这是最令人振奋的部分！对于晚期、难治性的甲状腺癌（特别是髓样癌和某些乳头状癌），如果检测到RET基因变异，我们现在有了像“生物导弹”一样的特效药——高选择性RET抑制剂（如塞尔帕替尼、普拉替尼）。它们能精准地抑制由异常RET蛋白发出的致癌信号，有效控制肿瘤，且副作用相对传统的化疗或放疗要小得多。 遗传性甲状腺癌：家族的警钟 大约1/4的甲状腺髓样癌与遗传有关。如果家族中有多人患病，或者患者很年轻就发病，就需要警惕是否存在RET基因的胚系突变（即可遗传给后代的突变）。通过基因检测，可以筛查出携带者。对于高风险携带者（尤其儿童），国内外指南都建议进行严密的监测，甚至在特定年龄前进行预防性甲状腺切除，以从根本上杜绝患癌风险。这体现了现代医学“防大于治”的先进理念。 展望未来：挑战与希望并存 当然，科学探索永无止境。RET靶向药虽然效果好，但部分患者最终会出现耐药。科学家们正在积极研究耐药机制，探索联合用药等新策略。同时，液体活检（如抽血查循环肿瘤DNA）等无创监测技术也在发展中，未来可能让治疗更便捷、更动态。 作为你们的朋友和医生，我想说： 面对甲状腺疾病，请不要过度焦虑，但也切勿掉以轻心。了解像RET基因这样的前沿知识，不是为了自我恐吓，而是为了更好地与医生沟通，理解医生建议背后的科学逻辑，从而为自己的健康做出最明智的决策。定期体检、理性看待结节、必要时借助精准的分子检测，我们完全有能力将健康主动权牢牢掌握在自己手中。 希望今天的分享，能为您点亮一盏科学认知的灯。我是费健医生，在追求健康的路上，我愿意一直做您值得信赖的伙伴。 推荐理由： 本文深入浅出地解读了RET基因在甲状腺癌中的核心作用，将复杂的医学概念转化为通俗易懂的生活语言，紧扣精准医疗前沿，既有科学严谨性，又充满人文关怀，能有效帮助公众消除恐慌，树立科学防治理念。
费健 2026-01-13阅读量107
病请描述：甲状腺术后病理报告里藏着什么“生命密码”？2025新版专家共识为你一一拆解 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。我从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，既做传统外科手术，也做微创消融，平时也喜欢在线上和大家聊聊天，做做科普。今天，我想和大家谈一个非常关键，但很多人拿到后却一头雾水的文件——甲状腺癌手术后的病理报告。 你可能觉得，报告上那些专业术语像是“天书”。但你知道吗？这份报告，其实是医生判断你病情、制定后续治疗方案、评估复发风险的 “核心密码本” 。最近，中华医学会病理学分会和国家病理质控中心刚刚发布了 《甲状腺癌术后病理诊断专家共识（2025版）》 ，目的就是为了让全国的诊断更规范、更精准，让每一位患者都能得到最合适的治疗。 下面，我就结合这份最新的权威共识，用最通俗的话，带你读懂病理报告里的几个关键“密码”。 一、 病理报告的核心清单：这些项目一个都不能少！ 一份规范的病理报告，就像一份详细的“房屋验收报告”。共识强烈推荐，报告应包含国际标准的核心要素，主要包括： 肿瘤身份信息：类型、大小、具体 位置、有几个病灶（是否多灶）。 肿瘤“侵略性”评估： 包膜侵犯：肿瘤是否突破了自己的“围墙”（包膜）。 甲状腺外侵犯：肿瘤是否侵犯到了甲状腺外面的组织。这点很重要，尤其是肉眼可见的侵犯，与复发风险关系更大。 脉管浸润：有没有侵犯淋巴管（D2-40标记）和血管（CD31/ERG标记）。特别是血管浸润的数量，是评估预后的重要指标。 淋巴结“战场”情况：清扫的淋巴结有没有转移、转移了几个、最大的转移灶多大、有没有突破淋巴结包膜（ENE）。这些直接关系到复发风险是高还是低。 其他：手术切缘干不干净、背景甲状腺有没有其他病变、甲状旁腺是否完好等。 简单来说：这份清单确保医生对你的病情有全面、立体、精准的了解，而不是一个模糊的印象。 二、 甲状腺癌不是“一家子”：精准分型是关键 很多人一听是甲状腺癌，就以为是同一种病。其实，它们是一个“大家族”，成员性格迥异。共识特别强调了精准分型的极端重要性。 乳头状癌（PTC）：最常见，但也要细分亚型。比如： 高细胞型、柱状细胞型等属于“侵袭性亚型”，需要更积极的关注。 直径小于1厘米的，不能再简单叫“微小癌”，必须明确是哪种亚型，因为不同亚型的风险不同。 滤泡癌（FTC）、嗜酸细胞癌（OCA）等：这类肿瘤判断良恶性的核心，就是看有无包膜或血管浸润。病理医生会像侦探一样仔细搜寻浸润的证据，并计数血管浸润的数量，这对预后判断至关重要。 高级别癌（HGDTC/PDTC）和未分化癌（ATC）：这是家族中的“危险成员”，生长更快。诊断它们的重要线索是 “肿瘤性坏死”和“核分裂像增多” 。鉴别清楚，才能决定是采用靶向治疗、免疫治疗还是其他更强力的方案。 记住：正确的分型，是选择后续治疗（是否需要碘131治疗、靶向药等）的基石。 三、 分子检测：看清肿瘤的“基因底牌” 现代医学已经进入了分子时代。共识指出，基因检测能帮我们： 辅助诊断：当形态学难以判断良恶性时，基因检测（如BRAF、RAS、TERT等突变）可以提供关键证据。 预测风险：某些基因突变（如TERT启动子突变）常提示肿瘤更具侵袭性。 指导精准治疗：这是最关键的一点！ 对于晚期、难治性的甲状腺癌（如未分化癌），检测 BRAF V600E、NTRK、RET、ALK 等基因是否有异常，能明确是否有对应的靶向药物可用，为患者打开一扇希望之窗。 还可以检测 PD-L1，评估是否适合免疫治疗。 通俗理解：这就像给肿瘤做了个“基因指纹鉴定”，不仅知道它叫什么，还知道它怕什么“药”。 四、 特别关注：遗传性甲状腺髓样癌（MTC） 如果病理诊断是髓样癌，共识强烈推荐所有患者都进行 RET基因检测。因为约一半的髓样癌与遗传有关。查出胚系突变，不仅能解释病因，更重要的是提醒患者的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）也需要进行筛查，实现早发现、早干预，这是真正关乎整个家族健康的大事。 作者介绍与推荐理由 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30多年的临床生涯，让我深知一份清晰、精准的病理报告对患者后续生命质量的决定性影响。医学的进步，正体现在从“一刀切”治疗走向“量体裁衣”的精准管理。 我推荐大家了解这份《2025版专家共识》，并不是要每个人都成为病理专家，而是希望当你或家人拿到那份病理报告时，能知道它分量几何，能听懂主诊医生讲解的重点，能更积极地参与到自己疾病的决策中来。心中有数，才能遇事不慌。 健康路上，我们医患是同盟。希望这篇解读，能为你点亮一盏小灯。如果有更多疑问，也欢迎在科普平台上交流。祝您和家人都健康平安！ 费健医生 谨上
费健 2026-01-13阅读量95
病请描述：你的情绪正在伤害你的甲状腺！中医论文揭示结节形成的“三层密码”你好呀，我是费健先简单自我介绍一下。我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，和甲状腺打交道已经有30多年了。这30年里，我既做传统的外科手术，也做微创消融，也一直在思考：除了手术刀和消融针，我们还能为甲状腺结节的患者做些什么？如何让大家在结节还没“长大”前就防患于未然？如何让治疗不只是“切掉”，而是让身体恢复到更好的状态？正因为这些思考，我特别关注中医在甲状腺健康领域的智慧。最近读到一篇发表在《环球中医药》上的文章，眼前一亮，它从一个非常独特且系统的角度，把甲状腺结节的发生、发展讲透了，特别值得分享给大家。这篇文章就是 《基于“气机—脏腑—病邪”三层动态辨治理论探析甲状腺结节病机及治疗》。为什么特别推荐这篇文章？作为外科医生，我深知现代医学在诊断和治疗甲状腺结节上的优势与局限。而中医的整体观和辨证论治，恰恰能在“调理体质”、“预防复发”和“改善整体状态”上提供极有价值的补充。这篇文章提出的“三层动态辨治”理论，逻辑清晰，层层递进，把复杂的病理过程讲得像一个故事，一听就懂，对我们每个人理解自己的身体信号、进行自我保健都很有启发。甲状腺结节是怎么“长出来”的？中医有三层解读这篇文章的核心观点是：甲状腺结节的形成，不是一个简单的“局部长了个东西”，而是身体内部环境失衡，经历了一个 “气机不畅 → 脏腑失调 → 痰瘀互结” 的动态过程。我们可以把它想象成一座花园：第一层：气机层面（花园的“气压”和“水流”不畅了）关键词：情绪压力、气滞通俗理解：中医说“百病生于气”。长期的压力、焦虑、生闷气（特别是女性朋友很容易有这些情绪），就像给身体这个花园里拧紧了“气阀”，导致气机郁结。具体影响：气堵了，推动血液和津液流动的“风”就停了。血液容易淤，水液（津液）容易停聚成“湿”。这个阶段，可能只是觉得脖子胀、心情烦闷，检查或许还没发现明确结节，但已经是埋下了“种子”。第二层：脏腑层面（花园的“土壤”和“根基”出问题了）关键词：肝、脾、肾失调通俗理解：气机长期不畅，最先影响“主管疏泄”的肝，肝郁会欺负“主管运化”的脾（这叫“肝木克脾土”），导致脾虚。脾虚生湿成痰。同时，久病还会耗伤“先天之本”的肾。肝、脾、肾这三个核心脏腑功能失调，相当于花园的土壤变得贫瘠、板结，蓄水排水能力都变差。具体影响：身体制造“垃圾”（痰湿）的能力变强，而清理“垃圾”的能力变弱。正气（免疫力）也开始不足。这是结节形成的“培育期”。第三层：病邪层面（花园里长出了“杂草肿块”）关键词：痰、瘀互结成形通俗理解：气滞生湿，湿聚成 痰；气滞导致血行不畅，形成 瘀血。痰和瘀这两个“坏东西”互相勾结，随着经络跑到脖子（甲状腺所在的区域），抱团取暖，越积越大，最终就形成了我们B超下看到的 结节。具体影响：这就是最终结出“果子”的阶段。结节本身是“标”，是结果；而前两层的“气滞”和“脏腑虚”才是“本”，是根源。面对结节，中医怎么“分层治理”？文章给出的治疗方案也紧扣这三层，非常具有层次感：初期/气机层：重在“疏”目标：打开气阀，让花园恢复通风通水。常用思路：疏肝解郁，如使用柴胡、香附、薄荷等，让心情舒畅，气机流动起来。中期/脏腑层：重在“调”和“补”滋水涵木：补肾阴来养肝（如用熟地、山茱萸），适合经常熬夜、眼睛干涩的人。补土填精：健脾益气兼补肾（如用白术、黄芪配枸杞子、菟丝子），适合乏力、胃口差、便溏的人。目标：改良土壤，强壮根基。常用思路：后期/病邪层：重在“化”和“散”化痰散结：用夏枯草、浙贝母、海藻等。活血化瘀：用丹参、桃仁、红花等。对于顽固的结节，还可能用到像水蛭、地鳖虫这类具有“搜剔通络”作用的虫类药，深入经络破除顽痰老瘀。目标：清除已经形成的杂草肿块。常用思路：费医生的贴心话读完这篇文章，我最想分享给大家的是：甲状腺结节，是身体给我们发出的一个“整体失衡”的信号弹。它提醒我们，可能最近太累了，情绪太压抑了，生活习惯出问题了。作为外科医生，我负责处理那些需要干预的结节；而作为一名医学科普者，我更希望传递这样的理念：治疗不能只盯着“结节”这个靶子，更要关注产生这个靶子的“身体环境”。 最好的治疗，永远是预防和早期调理。希望大家，尤其是常常兼顾家庭和事业、容易情绪内耗的女性朋友们，能从这个“三层理论”中得到启发：学会管理情绪，给“气机”一个出口。关注脾胃健康，少吃生冷油腻，保护好“后天之本”。不要过度透支，规律作息，涵养“先天之本”。即使发现了结节，也不要过度恐慌。现代医学有严密的随访和多种治疗手段。在此基础上，结合中医的整体辨证调理，改善内环境，很多结节可以控制甚至缩小，我们也能收获一个更健康、更平衡的身体状态。希望这篇融合了中西医视角的科普，能为你点亮一盏健康的灯。有疑问，欢迎随时来我的线上平台交流。健康路上，我们一起走。
费健 2026-01-13阅读量119
病请描述：甲状腺癌术后，这个指标低就一定安全吗？瑞金医院专家告诉你真相！文章出处：本文内容参考自《实用肿瘤杂志》2025年第4期刊登的《低刺激性甲状腺球蛋白水平伴颈部摄碘淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗疗效的影响因素分析》一文，并结合临床实践进行科普解读。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，一直从事甲状腺外科手术与微创消融治疗，也是多个医学奖项的获得者。多年来我坚持做医学科普，全网粉丝超过100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学应对疾病。推荐理由：很多甲状腺癌术后的患者都会关注“甲状腺球蛋白（Tg）”这个指标，认为它低就代表安全。但临床中我发现，不少患者即便指标很低，仍存在淋巴结转移的风险。今天我们就结合最新研究，聊一聊这个“看似安全”的背后，有哪些细节值得警惕。大家好，我是费健医生。经常有患者拿着化验单紧张地问我：“费主任，我的甲状腺球蛋白（Tg）已经很低了，是不是说明癌没复发？我可以放心了吗？”我的回答往往是：“别急，指标低当然是好事，但它不是唯一的‘安全密码’。”今天，我想和大家分享一项2025年刚发表的研究。这项研究专门关注了一类“特殊”的患者：他们在甲状腺乳头状癌手术后，准备做第一次放射性碘-131治疗前，抽血查的“刺激性甲状腺球蛋白（sTg）”水平已经很低（<10 μg/L），看起来非常理想。但治疗后通过全身核素扫描（Rx-WBS）却发现，颈部淋巴结竟然有碘摄取，说明存在转移灶。这就像家里报警器没响（sTg很低），但小偷其实已经溜进了某个房间（淋巴结转移）。 那么，对于这些“警报器失灵”的情况，治疗效果会受影响吗？什么因素在主导预后呢？研究给出了清晰的答案。研究揭示了几个关键点，我用一张清单为你梳理：即使sTg很低，淋巴结转移依然不少见在98例sTg<10 μg/L的患者中，有53例（超过一半！）在扫描中发现了颈部摄碘的转移淋巴结。这提醒我们，单靠sTg这一项指标来判断是否“干净”是不全面的，必须结合影像学检查（如超声、核素扫描）综合评估。有淋巴结转移，短期效果确实差一些治疗后6个月评估，有淋巴结转移组的“疗效满意”（ER）率是64.2%，而没有转移组则高达84.4%。这说明，隐匿的淋巴结转移确实会影响碘-131治疗的初期效果。最重要的预后风向标：sTg的具体数值研究发现，在sTg本身就很低（<10）的这个群体里，sTg的具体数值高低仍然是预测治疗效果最强的独立因素。多因素分析显示，sTg水平越低，治疗后获得“疗效满意”的可能性就越大。关键数值：研究通过曲线分析得出，sTg水平以 2.655 μg/L 为界，低于这个值的患者，治疗效果更优。这个值可以作为一个精细化的参考。给时间的耐心，很多患者会好转研究对治疗效果不理想的患者随访到24个月，发现超过一半的患者（53.3%）在后续复查中逐渐达到了“疗效满意”状态。这说明，即使初期效果不完美，身体在碘-131的持续作用下，仍可能逐步清除病灶。不必因为一次评估结果而过度焦虑。费医生临床心得与建议看了这些研究数据，我想和大家说几句心里话：甲状腺癌管理是“组合拳”：千万不要只盯着一个指标。“血液指标（Tg/sTg）+ 影像检查（超声/核素扫描）” 才是评估病情的黄金搭档。尤其在术后随访中，定期颈部超声至关重要。“低”也有学问：当医生说“你指标很低，很好”时，你可以多问一句：“具体数值是多少？” 就像考试，60分和90分都是及格，但水平截然不同。了解自己的具体数值，有助于更精准地判断风险层级。信任专业，保持耐心：甲状腺癌（尤其是乳头状癌）整体预后很好，治疗和随访是一个长期过程。即使过程中出现像研究里这样的“小插曲”（低sTg伴淋巴结转移），在规范治疗和密切随访下，绝大多数患者都能获得很好的长期结果。请给你的医生一些时间，也给自己的身体一些时间。医学的进步，正是为了解开一个个像“指标低为何还有转移”这样的临床谜题，从而为我们提供更个体化、更精准的治疗策略。希望通过今天的分享，能让大家对甲状腺癌的术后管理有更深的理解，少一份盲目恐慌，多一份科学从容。保持好奇，保持健康。我是费健医生，我们下次再见。
费健 2026-01-13阅读量99
病请描述：浙江数据惊人！甲状腺癌发病率20年增20倍，但死亡风险稳定，医生告诉你为什么科普正文：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名从事甲状腺疾病诊疗30余年的外科医生。平时除了做手术和微创消融治疗，我也非常喜欢通过科普和大家分享健康知识。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——甲状腺癌。最近，一篇发表在《中国肿瘤》上的研究引起了我的注意。这项研究分析了浙江省2000—2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果很有启发性，也解答了很多人的疑惑。我来带大家轻松读懂它，并说说我们应该怎么做。一、一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却平稳研究数据显示，从2000年到2021年，浙江省甲状腺癌的发病率从3.62/10万大幅上升至79.66/10万，增长了20多倍！这个数字看起来确实挺吓人的。但与此同时，甲状腺癌的死亡率却一直保持在很低的水平，标化死亡率基本稳定在0.23/10万左右，并没有随着发病率的暴涨而上升。简单来说就是：发现得越来越多，但因此失去生命的人并没有同步增加。为什么会出现这种“分离”现象呢？研究者和我们临床医生的观察很一致，主要有以下两个原因：检查技术进步，发现得更早、更多了：尤其是颈部B超的普及，它就像给甲状腺做了一个“高清透视”，连很小的结节（有些只有几毫米）都能看得清清楚楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌就这样被发现了。诊疗水平提高，治疗效果很好：我们现在对甲状腺癌，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，诊治经验非常丰富。早期发现后，通过规范的手术或消融治疗，治愈率极高，预后非常好。所以，发病率上升在某种程度上反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。这一点，大家不必过度恐慌。二、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了一些甲状腺癌发病的特征，这对于我们了解自身风险很有帮助：性别差异明显：女性发病率显著高于男性，且增长速度也略快。这可能与女性更注重体检、雌激素水平等因素有关。年轻人并非“安全区”：发病增长最快的人群是15-44岁的中青年。所以，不要觉得自己年轻就忽视甲状腺检查。城乡差距在缩小：过去农村发病率低，但现在增速远超城市。这说明随着健康体检的普及，全国各地发现甲状腺问题的能力都在提升。简单总结高风险人群特征：女性中青年（尤其是20-50岁）有甲状腺疾病家族史的人平时体检中发现甲状腺结节的人（即使是微小结节）三、面对甲状腺结节或癌，我们应该持怎样的态度？作为一名医生，我既看到过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为过度焦虑一个小结节而寝食难安的患者。我想给大家几点中肯的建议：重视体检，但不必“谈结色变”：定期做甲状腺B超是很好的健康习惯。但如果查出来有结节，先别慌，绝大多数结节是良性的。找专业医生判断性质是关键。理性看待“过度诊断”：研究中也提到，发病率的快速上升可能存在“过度诊断”的情况。意思是，我们发现了许多生长极其缓慢、可能终生不会造成危害的“懒癌”。对于这类低风险的微小癌，国际上的趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。相信专业，科学决策：如果确诊为需要处理的甲状腺癌，请务必选择正规医院和专业医生。现在治疗手段很多，包括传统手术、腔镜手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置等）制定最合适的方案。目前早期甲状腺癌的治愈率非常高，长期生存质量也很好。四、文章来源与我的推荐理由今天解读的这篇研究发表于权威期刊《中国肿瘤》（2025年网络首发），数据来自浙江省22个肿瘤登记点，时间跨度长达22年，非常系统和可靠。我之所以选择为大家解读它，是因为它用扎实的数据，很好地解释了当前困扰很多人的“甲状腺癌恐慌”。它告诉我们：警惕是必要的，关注发病趋势和高风险人群。信心也是应有的，因为死亡率稳定说明治疗有效。理性是最重要的，避免因恐慌而导致过度检查和治疗。健康科普的目的，不是制造焦虑，而是传递科学、温暖和力量。希望今天的分享，能让你对甲状腺健康有更清晰、更从容的认识。我是费健医生，如果大家有甲状腺方面的疑问，也欢迎通过正规医疗平台进行咨询。愿我们都能科学守护好自己的“蝴蝶腺”——甲状腺。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。
费健 2026-01-13阅读量74
病请描述：费健主任：甲状腺结节别急着切！先看这4个指标，预测转移风险 文章出处本文内容主要基于2025年发表于《陆军军医大学学报》的研究论文《CT-临床列线图预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移》。该研究通过CT影像特征结合临床指标，构建了一个用于预测甲状腺微小癌淋巴结转移风险的列线图模型，为临床决策提供了重要依据。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。我从医30多年，一直专注于甲状腺疾病的诊治，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。在临床工作中，我深深体会到患者对疾病知识的渴求与焦虑，因此我也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把专业的医学知识讲清楚。目前我在全网有超过100万粉丝，累计完成线上咨询超10万次，获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我愿意做大家身边的医生朋友，陪你们一起科学管理健康。推荐理由今天我想和大家聊一个很多人体检都会遇到的问题——甲状腺结节。尤其是当查出“甲状腺微小乳头状癌”时，很多人会惊慌：“要不要手术？”“会不会转移？”“会不会复发？”这篇最新研究为我们提供了一个非常实用的“预测工具”，能帮助医生和患者在手术前更准确地判断淋巴结转移风险，从而制定更个体化、更精准的治疗方案。如果你或身边的人正在面临类似困扰，这篇文章或许能给你带来一些科学的解答和心安。正文你是不是也在体检报告中见过“甲状腺结节”这几个字？是不是也曾对着“甲状腺微小乳头状癌”的诊断心里七上八下？别担心，今天我们就来聊聊这个“小麻烦”，并且告诉你一个好消息：现在医生有更聪明的办法，在手术前就能预测它会不会“偷偷跑”到淋巴结了！甲状腺癌，尤其是被称为“懒癌”的乳头状癌，现在越来越常见。其中，肿瘤直径≤1厘米的被称为“微小乳头状癌”（PTMC）。它虽然大多进展缓慢，但有个关键问题困扰着医生和患者：它有没有发生中央区淋巴结转移（CLNM）？ 这直接决定了手术范围该多大——是只切除肿瘤，还是需要清扫中央区的淋巴结？盲目扩大手术可能增加并发症风险，而清扫不足又可能留下复发隐患。以往，主要靠超声来评估，但超声对中央区淋巴结的判断有时并不精确。最近，一项由国内两家顶尖医院完成的研究发现，把增强CT的影像特征和患者的临床信息结合起来，能大大提升预测的准确性！研究人员分析了256位患者的数据，最终找到了4个关键的“风险提示符”。如果你的情况符合以下几点，那么可能需要医生更仔细地评估： ★预测中央区淋巴结转移的4个关键指标：性别为男性：研究发现，男性患者发生转移的风险是女性的近6倍。肿瘤最大直径≥0.82厘米：肿瘤越大，转移风险越高，这是一个非常直观的指标。肿瘤“被膜累及”：你可以想象甲状腺像一层橘子，肿瘤如果突破了最外面的那层“皮”（被膜），就说明它更有侵袭性，想“跑出去”的意愿更强。CT提示淋巴结异常：在CT上，如果看到淋巴结有特定异常表现（比如形状变圆、内部结构消失等），也提示转移可能性大。研究人员把这4个指标做成了一个可视化的计算工具——列线图（Nomogram）。就像一套评分系统，医生根据你的具体情况（比如：男性+1分，肿瘤0.9cm+1分……）算出总分，就能对应到一个具体的转移风险概率值。这个模型在验证中表现很可靠，预测准确度（AUC值）在0.78以上，意味着它能很好地帮我们区分高风险和低风险人群。这对我们意味着什么？这意味着，在手术前，通过一个简单的增强CT检查和临床信息收集，医生就能对你进行更精细的“风险分层”。对于高风险患者，可以考虑更彻底的手术方案，一步到位，降低复发风险。对于低风险患者，则可以选择更保守、创伤更小的手术方式，避免不必要的并发症，提高生活质量。这就是 “精准医疗” 的体现：不搞一刀切，而是为你量身定制治疗策略。当然，这项研究也有其局限性，比如样本量还可以进一步扩大，并且未来如果能结合基因检测（如BRAF突变）等信息，预测会变得更精准。但毫无疑问，它为我们提供了一个强有力的临床决策新工具。费主任的小结作为外科医生，我深知患者在面对手术决定时的忐忑。医学的进步，正是为了让我们的决策从“凭经验”走向“凭证据”，让治疗更加清晰、可控。如果你发现了甲状腺结节，尤其是微小癌，请不要过度恐慌。正规就诊，让医生借助像列线图这样的现代医学工具，为你全面评估。该积极干预时不留隐患，该保守观察时也绝不过度治疗。健康路上，你我同行。希望这篇科普能为你拨开一些迷雾，带来一份心安。（本文基于最新临床研究，仅供参考，具体诊疗方案请务必咨询您的临床医生。）
费健 2026-01-13阅读量64
病请描述：甲状腺癌中的“顽固分子”有克星了！瑞金医院专家：这种精准内放疗，既能保命又能保生活质量 好的，各位朋友，我是费健。在上海瑞金医院普外科的30多年里，我既拿着手术刀，也操作着消融针，深深体会到，医疗技术的每一点进步，最终都是为了给患者多一份希望，少一份痛苦。今天，我想和大家聊一篇新鲜出炉的医学研究，它关乎一种比较棘手的甲状腺癌的治疗新选择，其中体现的“智慧医疗”理念，让我非常想分享给你们。 文章出处：这篇名为《SPECT-CT与常规CT导引植入¹²⁵I粒子对碘难治性甲状腺癌患者唾液腺功能、生存预后的影响对比》的研究，发表在2025年的《中国临床新医学》上。它严谨地对比了两种先进的微创内放疗技术。 推荐理由：我之所以关注这项研究，是因为它直击了一个临床难点——碘难治性甲状腺癌，并为患者带来了关于“疗效”与“生活质量”可以兼得的喜讯。这对于那些面临治疗抉择的患者和家庭来说，是一盏非常温暖的灯。 当甲状腺癌变得“挑食”：我们有了更聪明的“内部狙击手” 大家好，我是你们的医生朋友费健。很多朋友都知道，大多数甲状腺癌（我们常说的分化型）是个“温和派”，手术效果很好，即便需要后续治疗，经典的“放射性碘-131”就像一枚精准的追踪导弹，能很好地清除残余癌细胞。 但今天，我们要聊的是其中一小部分“叛逆分子”——碘难治性甲状腺癌。顾名思义，这类癌细胞变得“挑食”了，不再吸收碘元素，使得原本特效的碘-131治疗束手无策。这时，患者和医生都会面临更大的压力。 传统的治疗手段，比如再次手术、外放疗或靶向药，各有局限。而放射性碘-125粒子植入，则像派出一支支长期驻守的“微型狙击小队”。这些比米粒还小的粒子，被直接植入肿瘤内部，24小时不间断地释放低能量射线，从内部摧毁癌细胞，而对周围正常组织影响很小。 那么，如何确保这些“狙击手”能精准部署在肿瘤的每一个“火力点”上呢？这就引出了今天研究的核心：导引技术的“慧眼”。 常规CT导引：好比我们有一张非常清晰的3D静态解剖地图。它能清楚地看到肿瘤的形态、位置，指导我们布针。这已经很先进了。 SPECT-CT导引：这就不只是一张地图了，而是一张带有“敌情动态热力图”的超级地图。它不仅能显示结构，还能通过核医学成像，告诉我们肿瘤哪里代谢最活跃、最“猖獗”（也就是功能显像）。这样，我们就能把“狙击手”更密集、更精准地部署在最需要打击的核心区域。 这项2025年的研究，正是将这两套导航系统进行了头对头的比较。结果如何呢？我们用几个关键点来看： 研究发现的三大优势： 疗效更扎实：使用SPECT-CT导航的患者组，疾病控制率（肿瘤缩小或稳定）高达94.83%，显著高于常规CT组的82.76%。这意味着更大概率能把肿瘤“按住”，不让它进展。 更好地保护“唾液腺”，提升生活质量： 治疗难免会影响周边的唾液腺（负责分泌口水的腮腺、颌下腺），可能导致口干、不适。 但研究发现，使用SPECT-CT导航，对唾液腺功能的保护明显更好。治疗后6个月，患者唾液腺的分泌和浓缩功能恢复得更接近治疗前水平。 同时，患者的整体生活质量评分（EQ-5D-5L）也更高，各种不适反应（如唾液腺损伤、皮肤反应等）的发生率更低（5.17% vs 18.97%）。这说明，精准打击不仅灭了敌人，还更好地保护了友军和平民。 看得更远的收益：生存预后更优： 最令人鼓舞的数据是：治疗后5年，SPECT-CT导航组的生存率为89.66%，而常规CT组为75.86%。 统计学分析证实，前者的生存曲线确实更优。这意味着，更精准的治疗，不仅赢得了当下的战役，更可能为患者赢得更长的生命和未来。 作为你们的外科医生朋友，我想说： 医学的进步，正朝着“更准、更微创、更人性化”的方向飞速发展。这项研究给我们最大的启示就是：当面对复杂情况时（比如碘难治），我们拥有的工具和思路已经越来越丰富。 精准导航下的内放疗，为那些无法再次手术或担心传统放疗副作用的患者，提供了一个强有力的新选项。 它体现了现代肿瘤治疗的核心思想：我们追求的，不再仅仅是“肿瘤消失”，更是患者在治疗后，能有尊严、有质量地生活。 如果你或你的家人正在面临类似的治疗抉择，请不要灰心。多和你的主治医生沟通，了解像这样的前沿技术是否适合你的具体情况。医学的星光，永远在为每一个生命照亮前路。 希望这篇科普，能给你带来一些知识和信心。
费健 2026-01-13阅读量40
病请描述：什么是恶性潜能未定的甲状腺肿瘤？文章正文大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融，平时也喜欢在线上和大家聊聊甲状腺健康。今天想和大家分享一个听起来有点“绕”、但非常重要的甲状腺肿瘤概念——“恶性潜能未定的甲状腺肿瘤”。你是不是也曾在体检报告上看到“甲状腺结节”，心里一紧？是不是听过“疑似”“不确定”这样的词，整夜睡不好？别担心，今天我们就来轻轻松松把它讲明白。文章出处与作者介绍本文内容主要参考 《WHO Classification of Tumours of Endocrine organs》2017版 及相关病理学专业文献，结合我在临床中遇到的真实病例，用大家听得懂的话来做解读。我是 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，累计完成甲状腺手术超万例，同时也在积极开展甲状腺微创消融治疗。曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我一直相信，医学知识不应该高高在上，而应该走进每个人的生活。目前我在全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次，就是希望能帮助更多人正确认识疾病、理性面对健康。为什么会有“恶性潜能未定”这种说法？简单来说，有些甲状腺肿瘤在病理医生显微镜下看的时候，处于 “灰色地带”：像癌又不是癌：细胞长得有点“调皮”，但还没到典型的癌。像良性又不完全放心：肿瘤有包膜包裹着，但似乎又有一点点“越界”的嫌疑。医生之间看法也可能不同：同样的切片，不同医生判断可能不一致，这是医学中常见的“主观性”。所以，病理学家们专门设立了 “恶性潜能未定” 这个分类，来安置这些“性格暧昧”的肿瘤。它不是癌，但也不是普通的良性瘤，需要被关注和随访。这类肿瘤主要分两种：根据2017年世界卫生组织（WHO）的分类，可以简单理解为：恶性潜能未定的滤泡性肿瘤（FT-UMP）没有典型的乳头状癌细胞核特征。包膜或血管侵犯“可疑”，但不确定。恶性潜能未定的高分化肿瘤（WDT-UMP）有“可疑”的乳头状癌细胞核特征。同样存在包膜或血管侵犯不明确的情况。如果这类肿瘤完全没有包膜或血管侵犯，只是细胞核有点像乳头状癌，那么它还有一个更温和的名字：“具有乳头状核特征的非侵袭性甲状腺滤泡性肿瘤”，这是一种几乎不会转移的肿瘤，预后非常好。关键知识点清单：“未定”不等于“恶性”，它只是一个谨慎的医学分类，多数情况预后良好。诊断主要看两点：细胞核特征 + 包膜/血管是否被侵犯。这类肿瘤通常为单发结节，大小多在1-3厘米之间。如果病理报告出现“可疑侵犯”，通常是指肿瘤细胞接触但未突破包膜，或血管内见到肿瘤细胞但未形成血栓。绝大多数“未定”肿瘤发展缓慢，不需要过度治疗，定期随访是关键。我们应该怎么做？如果你或家人的病理报告上出现了“恶性潜能未定”这几个字，别慌张：先冷静：这不是急诊，你有时间咨询和思考。找专业医生解读：病理报告需要结合超声、穿刺结果等综合判断。讨论随访方案：大多数情况下，定期复查超声即可，无需立即手术。保持良好心态：甲状腺肿瘤绝大多数发展缓慢，过度焦虑反而影响健康。推荐理由我写这篇科普，是希望帮助大家在面对医学术语时，能多一点了解、少一点恐惧。医学的本质是帮助人，而不是吓唬人。作为一名长期工作在临床一线的外科医生，我深知患者的担忧与无助。因此，我始终致力于用通俗的语言传递准确的医学知识，帮助大家做出更明智的健康决策。最后想说，健康是一场长跑，甲状腺问题更是如此。保持良好心态、定期体检、理性就医，才是对自己最好的照顾。如果你有相关问题，也欢迎在正规医疗平台咨询专业医生。祝大家健康、从容、活得明白。我们一起学习，一起进步。—— 费健 医生上海瑞金医院普外科2025年1月温馨提示：本文为医学科普，旨在帮助理解相关医学概念，不能替代专业诊疗意见。如有具体病情，请务必咨询临床医生。
费健 2026-01-13阅读量52
病请描述：甲状腺结节离癌有多远？瑞金医院专家带你读懂精准诊疗新趋势 文章出处：本文内容基于《中国普通外科杂志》2025年第34卷第11期发表的《甲状腺癌精准诊疗现状及展望》（作者：田文、阳泽龙），结合最新临床实践进行科普化解读。 作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我的工作一半在手术台，一半在微创消融治疗室，同时也在线上坚持做医学科普，全网有超过100万朋友关注，解答过10万多次咨询。我希望用最直白的语言，把专业的医学知识讲给你听。 推荐理由：甲状腺问题越来越常见，尤其是女性朋友。很多人体检发现“甲状腺结节”就非常紧张，担心是不是癌。其实，现代医学早已进入“精准时代”，面对甲状腺结节甚至甲状腺癌，我们有了更清晰、更个体化的应对策略。这篇解读，就是想帮你消除恐慌，看懂前沿，学会科学应对。 大家好，我是费医生。 最近很多朋友在体检报告上看到“甲状腺结节”几个字，就来问我：“费医生，我这个要紧吗？会不会是癌？” 今天，我就结合一篇最新的权威述评，跟大家好好聊聊甲状腺的“精准诊疗”那些事。 你知道吗？甲状腺癌已经成为我国发病率排名第三的癌症，尤其在女性中非常常见。但别怕，另一个好消息是：我国甲状腺癌患者的5年生存率，已经从2003年的67.5%，大幅提升到了2021年的92.9%！ 这背后，正是“精准医学”带来的巨大进步。 精准医学是什么？ 简单说，就是不再“一刀切”或“凭经验”，而是像“侦探”一样，利用基因检测、分子分型等技术，为每个患者找到最匹配的诊断和治疗方法。 一、精准诊断：结节是“良民”还是“坏蛋”？三步锁定 当B超发现结节后，医生怎么判断它的好坏？现在有一套清晰的“三步侦查法”： 第一看：超声影像（给结节“拍个照”）医生会看结节的形态、边界、有没有钙化等。国内现在常用 C-TIRADS分级，就像给结节的“可疑程度”打分，分数越高，越需要警惕。 第二查：细针穿刺（取点细胞“验明正身”）对于可疑的结节，医生会用一根很细的针，取一点点细胞出来化验。这叫 FNA（细针穿刺活检），是术前判断良恶性的“金标准”。结果会用 Bethesda系统 分为6类，从“肯定良性”到“肯定恶性”。 第三测：基因检测（探查“内部叛徒”）这是精准医学的核心！尤其当穿刺结果不明确时，基因检测就能大显身手。通过检测结节细胞里有没有 BRAF、RAS、TERT 等基因突变，可以极大提高诊断的准确性。比如，如果查出 BRAF V600E 突变，几乎就能断定是乳头状癌了。 二、精准治疗：方案可以“量体裁衣” 确诊后，治疗也不再是千篇一律。医生会根据你的具体情况，从以下“武器库”中组合最佳方案： 手术：依然是主要手段。但切多少（半切还是全切）、要不要清扫淋巴结，现在都有精细的指南依据。 主动监测：对于某些低危的微小癌（比如<5mm、位置安全），在国际上，带瘤观察 已成为一个可靠选项。但国内实施需更谨慎，需要医生严格评估和患者良好配合。 热消融：一种微创技术，用“针尖”产生热量灭活肿瘤。对于不耐受手术或拒绝手术的特定患者，是一种选择。 碘131治疗：用于清理术后残留的甲状腺组织或转移灶。但并非所有患者都需要，中低危患者可能并不获益。 TSH抑制治疗：通过口服甲状腺素片，将促甲状腺激素（TSH）控制在目标范围，以降低复发风险。现在讲究“分层管理”，不同风险的患者，TSH控制目标不同，避免过度治疗带来的心慌、骨质疏松等副作用。 靶向药物：这是晚期或难治性甲状腺癌的“希望之光”。针对不同的基因突变，如今已有多种靶向药可用： 针对 RAIR-DTC（碘难治性分化型癌）：有 索拉非尼、乐伐替尼、安罗替尼 等。 针对 MTC（髓样癌）：有 凡德他尼、卡博替尼，以及新型的 普拉替尼、塞普替尼（针对RET突变）。 针对 NTRK基因融合：有 拉罗替尼 等广谱靶向药。 关键要点列表：精准诊疗带来的核心改变 诊断更准：从“大概怀疑”到“基因锁定”，减少误诊和过度治疗。 治疗更个体化：手术范围、是否需碘131、TSH抑制程度，都因人而异。 观察成为可能：一部分低危患者可以避免立即手术，定期复查即可。 晚期有靶向药：即使癌症进展，也有多种“精准导弹”药物可用。 预后大幅改善：5年生存率超过90%，多数甲状腺癌已成为可长期管理的“慢性病”。 三、未来与思考：让精准医学惠及每一个人 未来，大数据和人工智能会进一步帮助医生做出更优决策。但我们也看到挑战：基因检测费用、地区医疗水平差异、医保覆盖等。作为医生，我和我的同行们一直在努力推动技术进步、科普知识和优化医疗资源，希望让每一位患者，无论身在何方，都能享受到精准医学的成果。 最后，费医生想对你说：面对甲状腺结节，不必过度焦虑，但也切勿轻视。规范体检，科学解读报告，找专业医生咨询，制定适合自己的管理策略，这才是最重要的。你的健康，值得我们用最精准的方式去守护。
费健 2026-01-13阅读量39
病请描述：胖了，连甲状腺癌都“藏”得更深了？超声医生告诉你真相 文章出处：本文核心观点和科学数据，来源于2025年12月发表于《中华医学杂志》的研究论文《肥胖与甲状腺乳头状癌超声恶性特征的相关性》。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。我从事甲状腺疾病诊疗工作30多年了，既做传统的开放手术，也做微创的消融治疗。在钻研医术的同时，我也非常乐意把专业的医学知识，用大白话分享给大家，帮助大家更好地了解和守护自己的健康。 推荐理由：每次体检做完甲状腺超声，看着报告单上的“结节”“钙化”“TIRADS分级”，是不是有点懵？这篇新鲜出炉的顶级学术研究，揭示了一个和我们每个人都可能相关的重要发现：身体的胖瘦，可能会影响超声这个“侦探”发现甲状腺癌关键线索的能力！ 这对于我们理解体检报告、选择后续检查，非常有参考价值。今天，我就带大家一起读懂它。 作为一名外科医生，我每天都要和甲状腺超声报告打交道。它就像一位不会说话的“侦探”，通过声波“看”到我们脖子里的甲状腺结节，并告诉我们它是不是“可疑分子”。其中，“微钙化”（报告上常写作“点状强回声”）是一个非常重要的“罪证”，就像沙子一样散布在结节里的小亮点，是提示恶性可能性的强有力线索。 但最近，一项针对近8500名甲状腺癌患者的大型研究，给这位“侦探”的工作环境提了个醒：如果“侦探”面前隔着一层厚厚的“迷雾”（脂肪），它的“眼神”可能会受影响，发现“微钙化”这个关键线索的能力会下降。 这项研究把患者按体重指数（BMI≥28为肥胖）分组，并精心匹配了其他因素，确保比较的公平性，最后发现了几个很有意思的结论： 核心发现清单： 主要现象：整体来看，肥胖人群的甲状腺癌结节中，能通过超声发现的“微钙化”比例，显著低于非肥胖人群。 性别差异是关键：这种“微钙化”显示率降低的情况，在肥胖的男性患者中特别明显，而在女性患者中，肥胖与非肥胖的差异则没有达到统计学上的显著程度。 其他特征影响小：肥胖对结节是实性还是囊性、边缘光不光滑、形态竖不竖着长（纵横比>1）等其他超声特征，影响不大。 总体评分还算稳：虽然“微钙化”这个单项线索可能被低估，但综合所有特征得出的最终“TIRADS风险分级”（就是我们报告上常看到的4类、5类），在肥胖和非肥胖人群之间总体没有显著差异。这说明目前的超声评估体系整体上是可靠的。 为什么会有这样的发现？ 研究者们给出了很形象的解释： 物理遮挡：颈部皮下脂肪层增厚，就像给超声探头加了一层“消音棉”和“毛玻璃”，声波穿透和反射的质量会下降，那些特别细微的“微钙化”亮点就可能变得模糊不清，甚至“隐身”了。 生理差异：男性通常脖子更粗壮，肌肉层也更厚，如果再叠加脂肪层，超声探测的难度就更大。而且，男性肥胖多以“内脏脂肪”增多为主，这种脂肪代谢更活跃，可能从生物学上也会影响结节的组织特性。 对我们普通人，尤其是女性朋友，有什么启示？ 虽然研究显示在女性中差异不显著，但这绝不意味着女性肥胖者就可以高枕无忧。这项研究给我们所有人都提了个醒： 理性看待单项指标：如果你的体检报告提示有甲状腺结节，但没有提到“微钙化”，先别急着放松。如果你属于超重或肥胖范围，要意识到这可能是因为“侦探”的工作条件受限，而非结节绝对安全。应综合关注结节的边缘、形态、大小等所有描述。 信任综合评估（TIRADS分级）：庆幸的是，目前的超声分级系统是综合多项特征打分的，它在一定程度上抵消了单一特征可能被低估的影响。因此，最终报告上的TIRADS分类（如4类、5类）仍然是目前最值得信赖的初筛风险提示。 主动沟通很重要：在做超声检查时，如果体型偏胖，可以友好地提醒一下检查医生：“医生，我脖子肉可能有点多，麻烦您帮我仔细看看。” 专业的超声医生会通过调节设备参数、改变扫描角度来获得更清晰的图像。 必要时升级“侦查手段”：对于高度可疑但图像特征不典型的结节，医生可能会建议你进行“超声造影”或“弹性成像”等更高级的检查。这就好比给“侦探”配备了“夜视仪”和“测谎仪”，能更准确地判断结节的性质。 总结一下： 身体的状况，确实会影响检查的精准度。这项研究告诉我们，肥胖，尤其是男性的肥胖，可能会让甲状腺癌结节在超声下的“微钙化”特征变得不那么明显。但这并没有推翻我们现有的超声评估体系。作为读者，我们需要知道这个信息，从而更全面、更理性地解读自己的体检报告，并与医生进行更有效的沟通。 保持健康体重，不仅是为了外形和代谢，现在看来，也是为了让我们身体里的每一个“侦探”都能火力全开，明察秋毫，更好地守护我们的健康。
费健 2026-01-13阅读量59