今年4月安装心脏支架，服用抗凝药后引起消化道出血，7月底开始出血，反复5次后，抗凝药9月底暂停。但现在是严重贫血，血色素在5-6克左右，服用铁片20天，初期血色素有略微增长，到7克，但最近一周，血色素又下降到5.9克。10.31日有查便隐血，隐血++，但因服用铁片的关系，可能是假阳性，且当时血色素是往上涨的。现在这个情况，不知道后面应该要怎么检查。备注：病人肾功能也不好，肌酐160-170，尿酸高有通风，有心脏起搏器和心脏支架。

现在是明显的消化道出血，阿斯匹林等抗凝药物容易导致消化性溃疡发生而引起出血，因此目前应该首先胃镜检查明确病因。目前治疗上应该给泮托拉唑及铝镁加混悬液口服，明确病因后再补血治疗，否则再补血也是枉然。

应该密切观察大便颜色和次数、监测血色素，查血清铁和维生素B12，这些和贫血有关。同时监测肾功能。抗栓药物可在消化道出血稳定后，试着单用玻立维，而且要配合护胃药泮托拉唑（每空腹时服1～2次，每次1粒)，否则又担心支架内再狭窄。

反复消化道出血，可能与服用抗凝治疗有关。但是否有消化道本身有问题亦要考虑。如果心功能可以建议做胃镜检查一下。如无病灶根据情况，必要时可考虑做肠镜检查，明确病因才好进一步治疗。

肾功能不全会引起肾性贫血，建议促红素纠正肾性贫血。

根据你的病史描述，支架置入史服用抗凝药后出现消化道出血，目前停抗凝药物治疗，仍有贫血症及可疑出血。建议必要复查胃镜检查明确出血及原因，服用艾斯奥美拉唑等抑制胃酸药物及保护胃黏膜药物，可应用蔗糖铁补充造血原料，必要时需输血治疗。

服用抗凝药的同时一定服用保护胃的药，比如瑞巴派特或者雷贝拉唑。平时血红蛋白低于6克一定要输血，如果有活动性出血，抗凝药就先停一下。

你好，根据你的描述，目前血红蛋白明显减低，大便隐血阳性，血红蛋白稳定后再次下降，考虑仍然有活动性出血。建议最好住院治疗，予以质子泵抑制剂静滴，巴曲亭口服止血，大便转阴后血红蛋白仍低于6g，可考虑输血。

是上消化道出血还是下消化道出血？出血部位？是否有消化道疾病？还要排除消化道肿瘤。建议消化科住院检查胃肠镜明确出血部位和原因、检查肝脏排除肝硬化的可能、检查凝血功能、排除血液病，同时请心内科、肾内科会诊。

你的这种情况是消化道出血，具体是哪个部位出血需要检查确定。建议做胃肠镜或胶囊内镜及相关辅助检查以明确诊断。当前禁食以止血、质子泵制剂、抗感染静脉给药和营养，口服8%一16%的去甲肾上腺素冰生理盐水、注射安曲肽，必要时输注新鲜全血及对症支持治疗。症状缓解后改口服药物治疗。

诊断：1.消化道出血2.冠心病、ＰＣＩ术后明确。目前血色素仍有下降，不足6g,表明仍有出血。见于4月份刚放的心脏支架，需要双抗治疗，中间存在治疗矛盾，建议住消化内科治疗。治疗：建议禁食水，停阿司匹林、氯吡格雷，已达到输血标准，给予红细胞悬液输注，应用泮托拉唑静滴每八小时一次止酸、卡洛磺钠60mg 入液止血、生长抑素6mg/12小时持续静滴至少五天，补充能量电解质维持水电解质平衡。病情稳定逐渐撤止血药，进半流逐渐正常饮食。根据冠心病合并出血指南上，出血停止二周逐渐加抗凝治疗，如氯吡格雷口服。定期随诊，调整药物至适应。