今年8月查出结肠癌，肝脏多发转移，已经做了6次化疗，肿瘤有缩小，但最后这次化疗感觉反应比较重，恶心呕吐，手脚变黑，皮肤破溃，全身发冷，而且最后这次肿瘤标记物基本没有降，下一步该怎么办?需要做手术吗?如果再化疗病人会不会受不了?手术切除原发灶作用大吗?肝脏有手术可能吗?时间还多吗?预后效果会怎么样?

你好，病人诊断明确。从发上来影像资料质量太差，看不出是否能够手术，不知有没有做基因检测，如果有靶向治疗和免疫治疗机会可以考虑使用

先生你好。按2019年中国结直肠癌诊疗指南，初始不可切除转移性结肠癌治疗，全身治疗后，可评估切除原发病灶，肝转移灶因多发，不能局部切除肝转移灶。结肠癌切除后，做RAS基困检测，以指导今后治疗。术后的辅助化疗，不推荐联合靶向药。 只要做好术后辅助化疗，肝转移灶会缩小。肝转移灶也可做射频治疗，离子植入等。大医院介入科可以做。

考虑化疗药副反应，主要是奥沙利铂引起的。已经肝脏多发转移，不能手术。呕吐反应大可以加强止呕治疗如加服阿瑞匹坦解决，如果皮肤溃疡比较重用药控制不了就需要考虑更换方案了。增加营养神经药物甲钴胺片，对症激素减轻副反应，化疗期间避免接触冷水。

结肠癌晚期，肝脏多发部位病灶，化疗后无明确好转。 仍为不可手术；皮肤损害考虑化疗药物毒副反应，

左半结肠癌伴肝转移，没看到用靶向药，没做基因检测？现在这些反应都是化疗后的副作用，建议你做个基因检测，加上靶向药。提高有效率，争取转化成功，把肝转移灶和原发灶手术切除。

降结肠癌伴肝内多发转移，肠癌晚期。是否已行肠镜活检？病理结果资料缺乏。确诊依据资料暂时没有提供。如果有病理组织，比如肠镜活检病理或者肝穿刺活检病理，建议进一步完善肿瘤相关基因检测。腹部影像学检查提示肝内多发转移，且分散，没有局限于独立肝叶，原则上对于类似的患者，不建议手术切除，除非合并急腹症，比如肠内肿瘤增大导致肠梗阻情形下，需要急诊姑息术，以解决临床症状。皮肤颜色的改变，可能与患者应用的氟尿嘧啶类的副反应有关，如皮肤色素沉着。已行六周期化疗，若体质不允许，可考虑后续维持治疗。建议进一步完善肿瘤基因检测，为后续治疗提供参考和预后评估。

结肠癌肝转移。化疗6个疗程效果不好。建议:1.手术切除肠癌，2.肝转移瘤不大,2-3个病灶可以切除.。然后换化疗方案再化疗加贝伐单抗或者西妥昔单抗（braf野生型可用西妥昔）

根据提供的信息资料分析，这是一个结肠癌并肝多发转移的病情。是一个晚期的病情，化疗的副作用及肝转移引起的恶心呕吐。至于手足发黑，皮肤破溃，是病情发展引起的恶病质，目前症状来看，治疗比较困难，治疗以维持生命，提高生存质量，适当延长生命的治疗原则。祝福。

患者男，63岁。结肠癌并肝脏多发转移。肝脏转移癌，大部分没有手术指征，多发转移者，更是无法手术治疗，放疗效果也不理想，只有用化疗和免疫治疗，来控制病灶，如果单纯化疗反应大，效果不理想，可尝试靶向治疗，加免疫治疗，治疗1到2个疗程后，如果效果好，可继续用该方法。如果效果仍不理想，也只有坚持对症治疗，减轻减少患者痛苦，适当延缓生存期的宗旨。有病想治好，心情可理解，但有时现实无情，因此，不宜过度治疗，药物等治疗的副作用和反应，抵消了或者大于治疗效果，得不偿失。尽量让患者平安的生活，请谅解。

你好！依据你提供的资料，结合既往治疗史，目前诊断明确：结肠癌肝转移化疗后IV期。根据指南，治疗规范，但目前化疗副反应重，建议暂停化疗，给予对症处理，靶向药物治疗（贝伐单抗）试试，相当而言副反应轻，稳定病灶。祝愿治疗有效，肿瘤IV期，总体来说预后不良，减轻痛苦，提高生活质量。