图1图2是CT报告 图3是PETCT报告 医生说3期了，基本没有手术指标 让做超声气管镜淋巴结穿刺 想请教各位专家大神几个问题 1.穿刺必然会有损伤 是否会造成癌细胞的加速扩散 2.气管镜病人很受罪是否有其它代替方法能起到同样的结果 3.想问下各位专家为什么不能做手术 是怕扩散还是以后就不能手术了 4有没有什么好的治疗方案 请各位大神专家帮帮忙了 非常感谢

你好！建议穿刺是可以有助于进一步明确诊断，并可以帮助选择术前治疗方案。穿刺有可能导致扩散加速，但只要在短时间内有了病理结果及时治疗，是不会引起扩散的。

气管镜检查可能是相对最安全有效的方法来获取病理确诊了。任何事情都有俩面性，有失必有得，有得必有失，没有十全十美的诊治手段，只有好处没有任何坏处的东西是不存在的...... 你能考虑到的医生都会考虑到，什么事情都要权衡利弊得失，利大于弊，就果断去做，不用纠结！ 淋巴结转移考虑分期晚，手术切不干净，所以不建议手术，全身治疗为主综合治疗

你好！依据你提供的影像学检查结果，考虑右肺癌淋巴结转移。有锁上淋巴结如果转移，手术治疗意义不大。现代医学先进，穿刺技术成熟，利于明确病理，帮助制定合理治疗。请不要过于担心，听从主管医生的安排，全面评估后，给出合理建议，争取最好效果，保持良好心态，积极配合，祝愿治疗顺利。因为病理是诊断的金标准。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺占位多发淋巴结增大。从目前检查看，基本正常是肺癌。但是没有病理诊断，病理诊断是金标准。1，穿刺不会引起癌细胞扩散。2，除非手术切除，没有什么方法能代替穿刺。3，因为多发淋巴结肿大是转移，手术的价值不大，是利大于弊，所以医师不愿意给手术切除。4，治疗确定病理后可以进行化疗，然后进行放疗，或靶向药物治疗争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

三期肺癌先确诊，需要吧穿刺活检病理确诊。如果不穿刺活检，不能病理确诊，穿刺不会扩散，手术切不干净，效果不好，

你好！PETCT报告肺癌伴淋巴结转移，没有手术切除根治的机会了，活检的目的是明确病理类型，以便决定下一步是化疗还是靶向药物治疗。气管镜是有点难受的，但大部分人可以承受的，如果锁骨区浅表淋巴结能活检或超声下穿刺活检，可以减少痛苦。

患者是一個右肺佔位，伴肺門、纵膈、鎖骨上淋巴結腫大。治疗建议： 1. 首先我們要明白穿刺的目的是什麼？目的是為了得到病理結果。有了病理結果，就可以知道我們下一步的治療了。因為肺癌粗略的分小細胞肺癌和非小細胞肺癌；非小細胞肺癌又分鱗癌和腺癌；腺癌又分EGFR基因突變和未突变，ALK基因突變和未突变。每一種結果的治療方式都不盡相同。只能有了病理結果，才能指导下一步的治療。 2. 獲取病理的方法有兩種方式。一個是經氣管鏡直接到病變的部位進行獲取。第二種方法是在第一種方法無法獲取的情況下，進行CT引導下的穿刺獲取病理。 這兩種方法都很安全，不會會給病人帶來很大的傷害，也不會引起腫瘤細胞的擴散。這也是治療前必須做的，因為沒有病理無法進行治療。 3. 治療腫瘤的手段有很多种，包括手術，放療，化療，分子靶向藥物，免疫抑制劑治療。具體採用哪一種方法？主要是根據病理類型，肿瘤的臨床分期，患者的体质和是否有其他疾病等因素來決定的。不管採用哪一種方法，目的是為了教患者能夠長期生存。所以說手術也不是唯一的選擇。你的主管醫生會根據整體情況，綜合選擇，提出一個最佳的综合治療方法。 總之，肺癌的治療近十年內取得了巨大的進步，特別是在分子靶向藥物和免疫治療方面都獲得了非常令人振奮的臨床結果，采用邶一种治疗方案主要取決於病理類型。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下，1，考虑肺癌晚期，不可能手术了。2，尽快穿刺做一个病理和基因检测，对于小细胞肺癌来说，常用的方案为EP方案，IP方案，比如说腺癌在临床中首选培美合并铂类药物，对于鳞癌首选吉西他滨、紫杉类加铂类药物。铂类药物一般比较常用的包括顺铂、卡铂、洛铂等，在这三种铂类药物中选择一种。另一种药物可以在长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇，培美曲塞。3， 第三个就是放射治疗，就是老百姓常说的放疗、电疗。 4，最近20年出现了很多新的方法和药物，比如靶向治疗药物易瑞沙、PDLI抑制剂免疫治疗等。首先建议患者做基因的检测，如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；如果患者既存在EGFR突变，又存在T790M突变，可以用奥希替尼的药物，即泰瑞沙；如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者，推荐患者用克唑替尼药物 ；第二类是抑制肿瘤新生血管形成的药物，如贝伐单抗，常用于腺癌的患者，在化疗的同时辅助贝伐单抗，可以有效地增强化疗的疗效。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者肺部季节，估计无法手术完全切除，建议必须局部穿刺活检明确病理学结果后才能采取有效的治疗措施。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

肺癌伴多发淋巴结转移，尤其是锁骨上淋巴结转移了，不适合开刀。那必须要气管镜明确病理，再做基因检测指导进一步治疗方案。