2019年11月3日11时打羽毛心绞痛，一小时后含服速效救心丸缓解，持续至晚上11点半，并出现轻微的恶心呕吐感，步行15分钟至附近三甲医院急诊，诊断为急性下壁心肌梗死、冠脉硬化心脏病，2型糖尿病。住院5日治疗，拒绝PCI手术出院诊断为：急性下壁、右室、正后壁心肌梗死，Killip分级心功能I级。出院后服阿司匹林肠溶片、替格瑞洛，阿托伐他汀以及注射胰岛素。现牙龈略出血，走路不能正常，上2楼或者走200米略有心绞痛。什么问题？下一步怎么办？

最好做冠状动脉造影，看看哪支血管狭窄严重成都。如果血管闭塞和血管狭窄严重，可以做冠状动脉支架植入。。。。。。。。。。。。。

你好！心肌梗死是冠状动脉血管发生堵塞引起的。治疗的重点是开通梗塞相关的血管。所以应该做冠脉造影明确血管病变程度及范围，再选择合适的治疗方案。血运重建很重要，需要开通血管，视血管情况做相应的选择（相信你的主治医师的方案），同时坚持冠心病药物治疗。祝你早日康复！

中老年男性，急性心肌梗死，未做心脏冠脉造影检查，有糖尿病。服用双联抗血小板药物，先有活动后心绞痛发作。建议做心脏冠脉造影检查，如果心脏冠脉血管狭窄超过百分之七十，植入支架，打通血管。药物是不能解决冠脉狭窄的问题的。低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋蛋黄等等。控制好血糖。

你好，前患者再次出现心绞痛的症状，主要是以前发生心肌梗死的病变血管在捣乱，这也就这番血管没有被开通所导致的后遗症状，如何解决目前的问题，第一依然建议患者积极的开通病变血管，通过冠状动脉造影检查明确血管病变的类型和部位，必要时植入心脏支架就可以解决目前的问题，因为血管开通之后血流会正常的，通过心肌组织会得到充分的供应，心绞痛症状迎刃而解。第2点是在目前药物基础上强化药物干预，帮助患者改善症状，那目前的药物还不够完整，我建议在目前药物基础上加用以下药物。欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）和万爽力（曲美他嗪），根据药物说明书开始服用上述两个药，可以有效的帮助患者缓解目前的症状，避免病情进一步加重。

血管发生了完全的梗阻，得不到血液供应，心肌细胞就没有营养，不做支架的话就很难恢复它的血液，供应心肌细胞始终处于一个缺血缺氧的状态，它哪里有能有力气收缩呢？心肌缺氧了之后收缩减弱，手工整个功能都受到了严重的限制，那么病人自然就会出现活动和胸闷气短的症状 下一步只有通过做指甲的方法把血管打通了，对他来说才能够起到一个翻天覆地的变化。

患者为男性，52岁，诊断为急性心梗，短暂行走即有心绞痛发作，建议患者做冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。根据造影结果决定行支架植入术或冠脉搭桥术。患者有牙龈出血，和口服拜阿司匹林，替格瑞洛有关，如果少量出血，可以继续观察，如果出血量较大，可以停用替格瑞洛和/或拜阿司匹林。患者病情较为严重，建议尽早去三甲医院心内科治疗，以免错过时机。 不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？可以口服拜阿司匹林，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。另外需要查一下腹部彩超，胸片，排除其他可能。

这个52岁的男性，巳经明确诊断为冠心病、急性下壁、右室和正后壁心肌梗塞，所以应该进行冠脉造影和支架植入手术；既然已经错过了急诊PCI的时机，现在仍有劳累后心绞痛，应该在近期做个冠脉造影和支架植入手术，这样才能恢复冠脉的血液供应。在冠脉造影之前，可以口服“单硝酸异山梨酯”来缓解心绞痛；

急性心肌梗死诊断明确，建议完善心脏超声，冠脉造影检查，目前反复气短需要明确是心绞痛发作还是心衰。如果出现心衰建议及时住院，另外，还是强烈建议患者冠脉造影明确冠脉病变，估计右冠闭塞，如果条件允许需要血管重建。

男性52岁，有糖尿病病史12年，血糖控制不详，胸痛一余天，心电图示下壁异常Q波肌钙蛋白高，冠心病，急性心肌搜梗塞诊断明确，患者拒绝PCl，目前份有活动胸痛1冠心病，急性心肌梗塞，梗塞后心绞痛，需立即住院冠状动脉造影，评估冠状动脉病变情况，决定下一步治疗方案，无论手术否，必须坚持服药。 2控制好血糖，戒指。